Постановление Правительства города Севастополя от 25.09.2017 № 702-ПП

Особенно остро в Севастополе стоит проблема с доступностью оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению, так как в соответствии с требованиями СНиП 2.07.01-89 радиус обслуживания детских поликлиник должен составлять 1000 метров.

Амбулаторную помощь взрослому населению города Севастополя оказывают поликлинические отделения городских больниц № 1, 2, 3, 4, 6, 9, рассчитанные на 1 350 000 посещений в год, и 14 фельдшерско-акушерских пунктов.

Численность взрослого женского населения Севастополя на 01.01.2017 года составляет 193415 человека, численность женщин фертильного возраста – 107 279 человек.

Женские консультации входят в состав городских больниц № 1, № 2, № 3, № 4, № 6, № 9. Четыре из них находятся на территории поликлиник. Общая материальная база характеризуется высокой степенью изношенности – 80%.

Численность штатных должностей врачей участковой амбулаторной акушерско-гинекологической службы – 46. Количество женского населения на одного врача составляет в среднем 3 855 женщин (норматив – 2 200), то есть дополнительно требуется 38 должностей врачей акушеров-гинекологов.

Демографическую ситуацию в городе Севастополе, сложившуюся за последние годы, можно охарактеризовать как напряженную. На протяжении последних пятнадцати лет показатель смертности превышает показатель рождаемости. Только за счет миграционных процессов за последние 10 лет численность населения стала постепенно восстанавливаться: + 15 066 чел. (+3,9%).

Материально-техническая база учреждений и отделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, характеризуется высокой степенью изношенности. Оснащение не соответствует порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, что не обеспечивает качество и доступность профилактических осмотров и диспансеризации. Износ медицинского оборудования достигает 100%. Частичным решением сложившейся проблемы может быть организация сети модульных амбулаторий.

Основными направлениями развития первичной медико-санитарной помощи являются:

1) соблюдение порядков оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2) создание кабинетов и отделений первичной профилактики на базе амбулаторно-поликлинических учреждений;

3) информатизация амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе и кабинетов (отделений) первичной профилактики;

4) приведение в соответствие с нормативными документами численности прикрепленного населения и имеющихся штатов врачей для оказания первичной медико-санитарной помощи;

5) проведение первого и второго этапов диспансеризации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»;

6) организация системы маршрутизации пациентов в зависимости от профиля и характера течения заболевания на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений;

7) внедрение стационарозамещающих технологий;

8) создание травматологических пунктов в учреждениях первого уровня по территориальному принципу с целью оказания круглосуточной амбулаторной экстренной хирургической и травматологической помощи;

9) улучшение эффективности работы кабинетов неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

10) организация выездных форм работы с целью приближения первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям села, ветеранам Великой Отечественной войны и маломобильным группам населения;

11) организация сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, в том числе благоустройство территорий и монтаж оборудования с целью повышения качества и доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи сельскому населению.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 1

Основные приоритеты в области профилактики заболеваний, формировании здорового образа жизни и развитии первичной медико-санитарной помощи направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью подпрограммы 1 является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи.

Задачи подпрограммы 1:

- улучшение доступности первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению города Севастополя путем сокращения радиуса обслуживания детских и взрослых поликлиник;

- улучшение доступности и качества оказания первичной медицинской помощи сельскому населению Балаклавского и Нахимовского районов города Севастополя;

- организация сети амбулаторий для оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Нахимовского и Балаклавского районов.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 1:

- увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 80% в 2016 году до 95% к 2022 году;

- сохранение охвата вакцинопрофилактикой детского населения на уровне 95% к 2022 году;

- сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 97% к 2022 году;

- снижение заболеваемости эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) до 1 случая к 2022году;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) до 0,8 случая к 2022 году;

- сохранение охвата иммунизацией населения против гепатита В в декретированные сроки на уровне 95% к 2022 году;

- сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне 95% к 2022 году;

- увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23% к 2022 году;

- увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. с 54,3% в 2017 году до 57% к 2022 году;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 68,4% к 2022 году;

- процент отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

- снижение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года;

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 1 представлены в приложении № 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 1–2017–2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1

Учитывая географическое положение Севастополя, его расположение, растянутость и неравномерность заселения, в городе для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению жизненно необходима организация сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий в сельской местности.

В подпрограмму 1 включены мероприятия по строительству поликлиник на 320 посещений в смену в микрорайоне Казачья Бухта и  пр-т Генерала Острякова, амбулаторно-поликлинического учреждения на 320 посещений в смену на ул. Адмирала Макарова,  детской поликлиники на 200 посещений в смену в микрорайоне Стрелецкая бухта, наркологической поликлиники по ул. Авдеева, проектированию, закупке, вводу в эксплуатацию модульных фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, в том числе благоустройству территорий и монтажу оборудования.

Подпрограммой 1 также предусмотрены мероприятия по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни и повышению качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению города Севастополя.

Указанные мероприятия направлены на поддержание на необходимом уровне лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, популяризацию здорового образа жизни, включают реконструкцию, капитальный ремонт и оснащение взрослых и детских поликлиник медицинским оборудованием, кондиционерами, обновление устаревшего автопарка, закупку лечебно-профилактического передвижного центра, ввод в эксплуатацию модульных фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

Общий перечень мероприятий подпрограммы 1 представлен в приложении № 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 1

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 1 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 1

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 1 являются средства федерального бюджета, средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 1 в 2017 – 2022 годах составляет 6 021 950,7 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета (ФЦП) – 998 370,0 тыс. руб., в том числе:

2017 г. – 37 500,0 тыс. руб.;

2018 г. – 396 720,0 тыс. руб.;

2019 г. – 564 150,0 тыс. руб.;

2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

средства федерального бюджета (другие источники) – 220 904,1 тыс. руб., в том числе:

2017 г. – 42 182,8 тыс. руб.;

2018 г. – 37 375,7 тыс. руб.;

2019 г. – 35 336,4 тыс. руб.;

2020 г. – 35 336,4 тыс. руб.;

2021 г. – 35 336,4 тыс. руб.;

2022 г. – 35 336,4 тыс. руб.;

средства бюджета города Севастополя – 4 802 676,6 тыс. руб., в том числе:

2017 г. – 349 528,6 тыс. руб.;

2018 г. – 627 281,1 тыс. руб.;

2019 г. – 600 268,9 тыс. руб.;

2020 г. – 1 298 841,8 тыс. руб.;

2021 г. – 1 114 175,9 тыс. руб.;

2022 г. – 812 580,3 тыс. руб..

Сведения о ресурсном обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 1 приведены в приложении № 4 к Программе. Сведения о ресурсном обеспечение мероприятий программы 1, реализуемых с привлечением средств федерального бюджета, приведены в приложении № 5 к Программе.

ПОДПРОГРАММА 2

«Совершенствование оказания специализированной,

включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,

в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

ПАСПОРТ

подпрограммы 2

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 2–Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 2:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ «Капитальное строительство».

3. Цель подпрограммы 2:

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

4. Задачи подпрограммы 2:

- обеспечение соблюдения санитарных правил Российской Федерации по выполнению требований противоэпидемического режима путем оказания медицинской помощи инфекционным больным;

- совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 2:

- доля выезда бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;

- доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

- количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования;

- процент инвалидизации населения после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата (на 10 тыс. населения);

- процент отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям;

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте;

- уровень информированности населения в возрасте 18–49 лет
по вопросам ВИЧ-инфекции;

- охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения города Севастополя;

- доля рецептов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, находящихся на отсроченном обеспечении;

- охват населения профилактическими осмотрами   на туберкулез.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 2–2017–2022 годы без выделения этапов.

 7. Объемы финансирования подпрограммы 2, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет -федеральные целевые программы (далее – ФЦП)	565 695,0	4 463 546,0	5 030 424,6	1 627 715,8	0,0	0,0	11 687 381,4
средства федерального бюджета (другие источники)	37 644,7	37 198,2	38 648,7	40 186,2	41 352,8	42 566,0	237 596,6
бюджет города Севастополя	488 675,2	537 491,3	1 075 426,5	1 469 232,8	1 633 711,4	1 400 022,1	6 604 559,3
ИТОГО:	1 092 014,9	5 038 235,5	6 144 499,8	3 137 134,8	1 675 064,2	1 442 588,1	18 529 537,3

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2:

-увеличение доли выезда бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99% к 2022 году;

- увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 75,2% к 2022 году;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 4,1% в 2017 году до 4,0% к 2022 году;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 25,2% в 2017 году до 22,0% к 2022 году;

- увеличение количества пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования с 584 в 2017 году до 690 человек к 2022 году;

- снижение инвалидизации населения после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата (на 10 тыс. населения) с 3,88% в 2017 году до 3,45% к 2022 году;

- увеличение процента отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

- снижение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года;

- увеличение уровня информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции с 84 % в 2017 году до 90 % в 2022 году;

- увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения города Севастополя с 21 % в 2017 году до 21,9 % к 2022 году;

- сохранение доли рецептов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, находящихся на отсроченном обеспечении на уровне 1% к 2022 году;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 68,4% к 2022 году.

I.                  Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 2 и прогноз развития на перспективу

Одной из основных проблем в городе Севастополе являются условия оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями.

В ГБУЗС «Городская инфекционная больница» 14 октября 2014 г. был зарегистрирован факт частичного обрушения лечебного корпуса мощностью 125 коек 1957 года постройки. Помимо этого, имеющийся коечный фонд в 210 коек не удовлетворяет потребности города Севастополя в инфекционных койках, особенно в летний период, а также в связи с увеличившейся миграцией населения из других регионов России, юго-востока Украины и иных сопредельных государств. Поэтому в настоящее время оказание медицинской помощи инфекционным больным в городе Севастополе осуществляется с серьезными нарушениями Санитарных правил Российской Федерации по соблюдению требований противоэпидемического режима. В связи с чем существует необходимость в проведении капитального ремонта имеющихся зданий и строительстве нового медицинского корпуса ГБУЗС «Городская инфекционная больница» на 200 коек.

ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» является одним из самых мощных медицинских объединений города Севастополя и включает в себя стационар на 650 коек, четыре поликлиники. Мощность поликлинического отделения – 1 200 посещений в год. За год регистрируется более 700 000 обращений граждан. Предметом деятельности хирургического стационара является круглосуточное оказание госпитального этапа экстренной и плановой, квалифицированной и специализированной хирургической помощи взрослому населению города Севастополя по таким нозологиям как острые желудочно-кишечные кровотечения, тяжелые формы панкреатитов, политравмы, патология сосудов, ЛОР-органов, нейрохирургия, урология, глазные болезни, челюстно-лицевая патология, реанимационная медицинская помощь. За 2015 год в больнице было пролечено 24 641 пациент, проведено 9 765 операций. За 2015-2016 годы в больнице было пролечено более 50000 пациентов, проведено 21 967 операций.

Основаниями для осуществления мероприятия по строительству «Севастопольской больницы скорой медицинской помощи», включенному в подпрограмму 2, являются следующие факторы:

1) расположенные в существующем хирургическом корпусе ГБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.И.Пирогова» лечебно-диагностические подразделения не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.26.30-10, что угрожает оказанию безопасной медицинской помощи пациентам;

2) расположение лечебно-диагностических подразделений в зданиях указанной больницы, построенной по павильонному типу, не позволяет оказывать медицинскую помощь на современном уровне и нарушает требования существующей логистики;

3) введенный в эксплуатацию в 1978 году корпус указанной больницы, в котором расположены отделения хирургического профиля с коечным фондом 190 коек, при вводе в эксплуатацию был перепрофилирован из корпуса терапевтического назначения, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.26.30-10;

4) на сегодняшний день технический износ указанного существующего хирургического корпуса составляет более 75%.

Создание нового многофункционального корпуса с расположением в нем лечебно-диагностических подразделений, находящихся на данный момент в различных корпусах, позволит оказывать медицинскую помощь безопасно, логистически правильно в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, территориальной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи, учитывая динамику роста населения города.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации, в том числе города федерального значения Севастополя, является высокая распространенность наркологических заболеваний.

По данным статистического наблюдения наркологической службы города Севастополя в 2015-2016 годах ежегодно регистрируется порядка 5 000 больных с наркологическими расстройствами, то есть 21,3 больных в расчете на 10 тыс. населения, или 1,2% от общей численности населения. По сравнению с 2011 годом показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 12%. Как и в предыдущие годы, 75,8% от общего числа зарегистрированных наркологических больных составляют больные алкоголизмом. Больные наркоманией и лица, употребляющие наркотики с вредными последствиями, – 20,2%, а больные токсикоманией и лица, употребляющие ненаркотические психоактивные вещества с вредными последствиями, – 4,0%. Ежегодно наркологической службой регистрируется более 3 000 больных алкоголизмом, или 75- 80 человек на 10 тысяч населения, что составило почти 0,07% общей численности населения. На конец 2016 года на диспансерном учете с синдромом зависимости от алкоголя состояли 4345 пациентов из которых 15 подростков и 2 ребенка (0–14 лет).

Растет обращаемость пациентов с психическими расстройствами в Севастопольскую городскую психиатрическую больницу. За последние три года она увеличивается в среднем на 1400 человек в год.

Проблема лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями по-прежнему остается одной из самых острых. Ежегодно на диспансерный учет становится более 1500 человек. В год от злокачественных новообразований умирает в среднем 1000 человек.

 В настоящее время лечение и реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется с нарушением порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915-н. Для улучшения сложившейся ситуации требуется строительство нового корпуса мощностью не менее 200 коек и поликлиники не менее чем на 200 посещений в смену.

Высокий уровень смертности взрослого населения города Севастополя от болезней системы кровообращения – еще одна проблема, имеющая большую социальную значимость. На первом месте среди всех причин смертности в 2013–2016 гг. были болезни системы кровообращения (БСК), от которых в 2016 году умерло 3525 человек (59,94 % от всех умерших), за 12 месяцев 2015 года от БСК умерло 3553 человек. Показатель смертности на 100 тыс. населения в сравнении с 2015 годом снизился на 4,28% и составил – 834,30 (2015 г.–881,65). Аналогичный предварительный показатель за 12 мес. в РФ был равен 614,1

Основную долю 88,39% в структуре занимают смерти от ИБС (53,33%) плюс ЦВБ (35,06%). Доля трудоспособных умерших от ИБС 7,50% (141 человек из 1880 умерших), от ЦВБ – 6,63% (82 из 1236). Показатель смертности трудоспособных от БСК на 100 тыс. населения трудоспособного возраста составил 193,18 (или 457 человек), что ниже, чем в 2015 году (213,88 или 475 человека). Таким образом, высокий показатель смертности от БСК объясняется возрастной структурой умерших, среди которых основной процент составили лица пожилого возраста, старше 70 лет, с преобладанием осложненных нарушений и сопутствующей тяжелой патологией (в том числе имеющих в анамнезе ОИМ, ОНМК).

Служба скорой медицинской помощи является важнейшей частью системы здравоохранения. Выездные бригады скорой медицинской помощи выполняют в год до 150 тыс. вызовов. В структуре вызовов скорой медицинской помощи более 60% занимает обслуживание хронических больных на дому, так как амбулаторно-поликлиническая сеть не имеет возможности взять на себя обеспечение населения неотложной помощью на дому.

Для обеспечения работы скорой помощи в режиме постоянной готовности, оказания скорой и экстренной помощи при чрезвычайных ситуациях и различных происшествиях в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации» необходимо привести в соответствие с нормой количество выставляемых круглосуточных медицинских бригад скорой помощи, доведя их количество до 38, из расчета одна бригада СМП на 10 тыс. населения.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 2

Основные приоритеты в области оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью реализации подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Задачи подпрограммы 2:

- обеспечение соблюдения Санитарных правил Российской Федерации по выполнению требований противоэпидемического режима путем оказания медицинской помощи инфекционным больным;

- совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 2:

- увеличение доли выезда бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99% к 2022 году;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 4,1% в 2017 году до 4,0% к 2022 году;

- снижение инвалидизации населения после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата (на 10 тыс. населения) с 3,88% в 2017 году до 3,45% к 2022 году;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 25,2% в 2017 году до 22,0% к 2022 году;

- увеличение количества пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования с 584 в 2017 году до 690 к 2022 году;

- увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 75,2% к 2022 году;

- увеличение процента отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

- снижение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года;

- увеличение уровня информированности населения в возрасте 18–49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции с 84 % в 2017 году до 90 % в 2022 году;

- увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения города Севастополя с 21 % в 2017 году до 21,9 % к 2022 году;

- сохранение доли рецептов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, находящихся на отсроченном обеспечении на уровне 1% к 2022 году;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 68,4% к 2022 году.

 Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 2 представлены в приложении № 1 к Программе.

 Срок реализации подпрограммы 2–2017–2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2

Учитывая высокую степень износа основных фондов и высокие показатели смертности от онкологических заболеваний, заболеваний системы кровообращения, дорожно-транспортных происшествий и т.д., а также с целью совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению города  Севастополя согласно порядкам оказания медицинской помощи по различным профилям, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе в рамках  государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294, и федеральной целевой программы «Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.08.2014 № 790 , предусмотрены строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного», «Севастопольской больницы скорой медицинской помощи», патологоанатомического корпуса ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И.Пирогова», городской инфекционной больницы на 200 коек., пищеблока ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница», 5 подстанций ГБУЗС «Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», 2-х палатных корпусов на 220 коек для ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница», палатного корпуса на 140 коек для ГБУЗС «Городская больница № 4»

Наряду с мероприятиями по строительству вышеуказанных важнейших объектов инфраструктуры здравоохранения в период с 2017 по 2022 годы запланированы мероприятия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, обновление материально-технической базы и капитальный ремонт стационаров учреждений здравоохранения города, медицинское обеспечение массовых городских мероприятий, реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации.

Общий перечень мероприятий подпрограммы 2 представлен в приложении № 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 2

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 2 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 2

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 2 являются средства федерального бюджета и средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансирования подпрограммы 2 за весь период реализации подпрограммы 2 составляет 18 529 537,3 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета (ФЦП) – 11 687 381,4 тыс. руб., в том числе:

2017 г. – 565 695,0 тыс. руб.;

2018 г. – 4 463 546,0 тыс. руб.;

2019 г. – 5 030 424,6 тыс. руб.;

2020 г. – 1 627 715,8 тыс. руб.;

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

средства федерального бюджета (др. источники) – 237 596,6 тыс. руб., в том числе:

2017 г. – 37 644,7 тыс. руб.;

2018 г. – 37 198,2 тыс. руб.;

2019 г. – 38 648,7 тыс. руб.;

2020 г. – 40 186,2 тыс. руб.;

2021 г. – 41 352,8 тыс. руб.;

2022 г. – 42 566,0  тыс. руб.;

средства бюджета города Севастополя – 6 604 559,3 тыс. руб., в том числе:

2017 г. – 488 675,2 тыс. руб.;

2018 г. – 537 491,3 тыс. руб.;

2019 г. – 1 075 426,5 тыс. руб.;

2020 г. – 1 469 232,8 тыс. руб.;

2021 г. – 1 633 711,4 тыс. руб.;

2022 г. – 1 400 022,1 тыс. руб.;

Сведения о ресурсном обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 2 приведены в приложении № 4 к Программе. Сведения о ресурсном обеспечение мероприятий программы 2, реализуемых с привлечением средств федерального бюджета, приведены в приложение № 5 к Программе.

ПОДПРОГРАММА 3
«Охрана здоровья матери и ребенка»

ПАСПОРТ
подпрограммы 3

	1.Ответственный исполнитель подпрограммы 3–Департамент здравоохранения города Севастополя.
2. Участники подпрограммы 3: - государственные учреждения здравоохранения города Севастополя; - ГКУ «Капитальное строительство».
	3. Цели подпрограммы 3: - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
	4. Задачи подпрограммы 3: - улучшение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи матерям и детям; - улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам фертильного возраста посредством переоснащения женских консультаций медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»; - совершенствование системы оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
	5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 3: - доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; - ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми); - больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших); - процент отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям; - доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте;
	6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 3–2017–2022 годы без выделения этапов.

 7. Объемы финансирования подпрограммы 3, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет -федеральные целевые программы (далее – ФЦП)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства федерального бюджета (другие источники)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
бюджет города Севастополя	35 275,3	186 114,1	306 176,4	384 242,3	444 412,0	462 188,5	1 818 408,6
ИТОГО:	35 275,3	186 114,1	306 176,4	384 242,3	444 412,0	462 188,5	1 818 408,6

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 3:

- увеличение доли обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 60% в 2017 году до 70% в 2022 году;

- снижение ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) с 3,05 в 2017 году до 2,6 человека в 2022 году;

- снижение больничной летальности детей (доля умерших детей от числа поступивших) с 0,27% в 2017 году до 0,24% в 2022 году;

- увеличение процента отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

- снижение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года;

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 3 и прогноз развития на перспективу

         Вопросы улучшения демографической ситуации в нашей стране являются приоритетными, что отражено в утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351 Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. В этой связи особую актуальность приобретает повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, поиск путей оптимизации организационных технологий в регионах с высокими репродуктивными потерями и отставанием темпов снижения показателей эффективности родовспоможения.

         На уровень материнской и младенческой смертности влияет целый ряд факторов. Прежде всего это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. В городе нет перинатального центра, в котором должна оказываться медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. До настоящего времени город Севастополь не обеспечен койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием в полном объеме.

Численность женского населения Севастополя на 01.01.2017 года составляет 227907 человек из которого 37711- дети 0–17 лет.

В 2015 году родились 5 471 детей, что превосходит количество родившихся детей в 2014 году на 12,1.

За 2016 год родились живыми 5 409 детей, что на 62 человек меньше, чем за аналогичный период 2015 года. Коэффициент рождаемости за 2016 года был равен 13,0, что на 4,3% выше, чем за 2015 год (12,44).

В структуре причин смерти детей до года в 2016 году ведущими являются отдельные состояния перинатального периода – 57,69% (15); смертность от врожденных пороков развития составляет 26,92% (7); остальные причины детской смертности в совокупности составляют 15,38% (4).

Показатели младенческой смертности в городе Севастополе

Показатель	2014	2015	2016
неонатальная смертность	3,48	2,56	2,22
в т.ч ранняя неонатальная смертность	2,25	2,19	1,29
младенческая смертность	5,59	4,88	4,77

Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми за 2016 год составил 4,77, что ниже на 2,3% аналогичного показателя за 2015 год (4,88). Всего за 2016 год умерло 26 детей до 1 года, из которых 2 ребенка были детьми иностранных граждан (беженцев из Украины с асоциальным поведением).

Основным учреждением в городе Севастополе, оказывающим медицинскую помощь женщинам фертильного возраста и детям, является ГБУЗС «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» (далее – городская больница № 5) мощностью 494 койки.

Городская больница № 5 включает 15 отдельно расположенных лечебных корпусов и зданий, построенных в 1982–1983 гг. (роддом № 1 – в 1968 году), которые характеризуются высокой степенью изношенности (порядка 80%) и имеют неудовлетворительное состояние вследствие ограниченности бюджетных ресурсов, выделявшихся на их капитальный и текущий ремонты. 

Общая площадь помещений городской больницы № 5, не соответствующих СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и нуждающихся в капитальном ремонте, составляет порядка 39 000,0 кв. м.

В состав городской больницы № 5 входят также консультативно-диагностический центр, центр охраны здоровья семьи и репродукции, больничная аптека.

         Родильный дом № 1 – это отдельно стоящее 4-этажное здание площадью 3 995,0 кв. м, 1968 года постройки, расположенное по адресу пр-т Гагарина, 17 в. В родильном доме развернуто 120 коек: акушерско-обсервационное отделение на 20 коек, отделение патологии беременности на 40 коек, акушерско-физиологическое отделение на 35 коек, гинекология (дневной стационар) на 25 коек.

Родильный дом № 2 – это здание, расположенное по адресу: пр-т Генерала Острякова, 211а, на одной площадке с многопрофильной детской больницей и консультативной поликлиникой, 1983 года постройки. В родильном доме развернуто 156 коек: акушерско-обсервационное отделение на 25 коек, отделение патологии беременности на 40 коек, акушерско-физиологическое отделение на 40 коек, гинекология на 45 коек, реанимационное отделение для взрослых на 6 коек.

Оба родильных дома не соответствуют современным требованиям СанПиН. Материально-техническая база городской больницы № 5, в том числе оснащенность медицинским оборудованием, является устаревшей и не соответствует порядкам оказания медицинской помощи.

Общий акушерско-гинекологический (круглосуточный) коечный фонд города Севастополя составляет 391 койку. Коек круглосуточного гинекологического стационара – 140 (6,3 на 10 000 женского населения). Общее число коек акушерского профиля составляет 200, из них для беременных и рожениц – 60% (120 коек), патологии беременности – 40% (80 коек). За последний год коечный фонд службы родовспоможения увеличился на 5% (10 коек), уменьшилось число коек патологии беременности на 5,9% (5 коек).

В 2016 году обеспеченность населения койками для беременных и рожениц составляет 12,3 на 10 000 женщин фертильного возраста (согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.09.2013 № 15-4/337В-08 «Обоснование потребности в койках акушерского профиля» рекомендуемый показатель 13,1), койками патологии беременности 8,2 (рекомендуемый показатель – 5,6). В связи с повышением рождаемости необходимо увеличение коек для беременных и рожениц.

В настоящее время в городе Севастополе функционируют 6 коек для реанимации новорожденных, развернуто 35 коек выхаживания новорожденных. Реанимационных коек для новорожденных в городе Севастополе – 6. Потребность в койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных – 4 койки на 1000 родов на территории. В 2016 году в Севастополе количество родов – 5 409, потребность в койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных – 20 коек. Дефицит – 14 коек.

Одной из основных причин младенческой смертности является смертность от врожденных пороков развития - 19,2%. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу расчета индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволяет как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.

В настоящий момент требуется повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению, разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на раннее выявление заболеваний, предотвращение осложнений, модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, формирование единых принципов маршрутизации потоков пациентов, расширение стационарозамещающих и выездных методов работы,  совершенствование принципов взаимодействия поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 3

Основные приоритеты в области охраны здоровья матери и ребенка направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью реализации подпрограммы 3 является повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Задачи подпрограммы 3:

1. Улучшение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи матерям и детям.

2. Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам фертильного возраста посредством переоснащения женских консультаций медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

3. Совершенствование системы оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 3:

- увеличение доли обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 60% в 2017 году до 70% в 2022 году;

- снижение ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) с 3,05 в 2017 году до 2,6 случаев в 2022 году;

- снижение больничной летальности детей (доля умерших детей от числа поступивших) с 0,27% в 2017 году до 0,24% в 2022 году;

- увеличение процента отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

- снижение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года;

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 3 представлены в приложении № 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 3–2017–2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3

Для достижения цели подпрограммы 3 в соответствии с основными направлениями ее реализации запланировано выполнение следующих мероприятий:

- обновление материально-технической базы ГБУЗС «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» и ГБУЗС «Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики»;

- реконструкция и капитальный ремонт зданий и помещений ГБУЗС «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» и ГБУЗС «Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики», в том числе оснащение необходимым оборудованием;

- капитальный ремонт и реконструкция помещений женских консультаций, оснащение их необходимым оборудованием.

Мероприятия подпрограммы 3 направлены на совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам и детям, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», от 30.08.2012  № 107н  «О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», от 15.11.2012 № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», от 12.11.2012 № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», от 31.10.2012  № 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия».

Общий перечень мероприятий подпрограммы 3 представлен в приложении № 2 к Программе.

IV.           Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 3

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 3 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 3

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 3 являются средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 3 в 2017–2022 годах составляет 1 818 408,6 тыс. руб., в том числе:

2017 г. – 35 275,3 тыс. руб.;

2018 г. – 186 114,1 тыс. руб.;

2019 г. – 306 176,4 тыс. руб.;

2020 г. – 384 242,3 тыс. руб.;

2021 г. – 444 412,0 тыс. руб.

2022 г. – 462 188,5 тыс. руб.

Сведенья о ресурсном обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 3 приведены в приложении № 4 к Программе.

ПОДПРОГРАММА 4

«Развитие медицинской реабилитации»

ПАСПОРТ

подпрограммы 4

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 4–Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 4:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ «Капитальное строительство».

3. Цели подпрограммы 4:

- совершенствование медицинской реабилитации.  

4. Задачи подпрограммы 4:

- предупреждение и снижение детской инвалидности;

- обеспечение медицинской реабилитацией нуждающихся детей-инвалидов;

- обеспечение соответствия медицинской реабилитации требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 4:

- охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов из числа нуждающихся;

- охват медицинской реабилитацией детей после оказания специализированной медицинской помощи;

- процент отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям;

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 4–2017–2022 годы без выделения этапов.

7. Объемы финансирования подпрограммы 4, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс.рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет -федеральные целевые программы (далее – ФЦП)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства федерального бюджета (другие источники)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
бюджет города Севастополя	15 637,2	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	15 637,2
ИТОГО:	15 637,2	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	15 637,2