Расширенный поиск

Постановление Губернатора Чукотского автономного округа от 16.06.2017 № 76

▼

Документы сданы

________________________

(подпись заявителя)

_______________________

(Ф.И.О. заявителя)

Документы приняты

________________________

(подпись специалиста)

_______________________

(Ф.И.О. заявителя)

МП

Номер контактного телефона специалиста _____________________________

Первый экземпляр описи подшивается в дело; копия описи направляется (вручается) соискателю лицензии

Приложение 13

к Административному регламенту Департамента социальной политики Чукотского автономного округа по предоставлению государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»

Регистрационный номер: _________________

(заполняется лицензирующим органом)

от «___»_______ 20 ___ г.

В Департамент социальной политики Чукотского автономного округа

Заявление

о прекращении лицензируемого вида деятельности

Лицензиат ________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, место нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

ГРН ______________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

ИНН _____________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)

в лице ____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

действующего на основании _________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия)

просит прекратить действие лицензии

__________________________________________________________________

(дата оформления и регистрационный номер лицензии, выданной лицензирующим органом)

на осуществление на деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по причине

__________________________________________________________________

(указывается причина прекращения действия лицензии)

«____» ____________20__ г.

Руководитель организации - заявителя

_______________________

Ф.И.О., подпись

МП

Телефон/факс/E-mail для контакта: ______________________

Адрес для переписки: _________________________________

Приложение 14

Регистрационный номер: _________________

(заполняется лицензирующим органом)

от «___»_______ 20 ___ г.

В Департамент социальной политики Чукотского автономного округа

____________________________

(Полное наименование заявителя)

Заявление

о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
(нужное подчеркнуть)

Лицензиат _________________________________________________________

ГРН ______________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

действующего на основании _________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия)

просит предоставить __________ дубликат/заверенную копию лицензии на

(нужное подчеркнуть)

осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выданной

__________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

__________________________________________________________________

Опись представленных документов на ____ листах в ____ экземплярах прилагается. Достоверность представленных документов подтверждаю.

«____» ____________20__ г.

Руководитель организации - заявителя

______________________

Ф.И.О., подпись

МП

Телефон/факс/E-mail для контакта: _________________________

Адрес для переписки: ____________________________________

Приложение 15

Приложение

к заявлению о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Опись

документов, приобщенных к заявлению о выдаче дубликата/ копии лицензии

(нужное подчеркнуть)

№ п/п

Наименование документа, его реквизиты

Количество листов

Заявление о выдаче дубликата (копии) лицензии

Испорченный бланк лицензии (в случае порчи)

Документы сданы

___________________

(подпись заявителя)

___________________

(Ф.И.О. заявителя)

Документы приняты

___________________

(подпись специалиста)

___________________

(Ф.И.О. специалиста)

Регистрационный номер заявления ________

Номер контактного телефона специалиста __________

Дата «____»_______________ 20____г.

_______________________________________________

Первый экземпляр описи подшивается в дело; копия описи направляется (вручается) лицензиату

Приложение 16

Регистрационный номер: ___________________

(заполняется лицензирующим органом)

от «___»_______ 20 ___ г.

В Департамент социальной политики Чукотского автономного округа

__________________________

(полное наименование заявителя)

Заявление

о выдаче выписки из регионального сегмента по Чукотскому автономному округу Единого реестра

лицензий о конкретной лицензии

_________________________________________________________________

(наименование, организационно-правовая форма, почтовый адрес с указанием почтового индекса)

в лице ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

действующего на основании ________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия)

просит выдать выписку из регионального сегмента по Чукотскому автономному округу Единого реестра лицензий о конкретной лицензии

_________________________________________________________________

(номер и дата предоставления/переоформления лицензии и/или наименование лицензиата, которому данная лицензия предоставлена)

«____» ____________20__ г.

Руководитель юридического лица

______________________

Ф.И.О., подпись

МП

Телефон/факс/E-mail для контакта: _______________________

Адрес для переписки: __________________________________

Приложение 17

Бланк Департамента социальной политики Чукотского автономного округа

______________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

«___»__________20__г. № _____

Наименование соискателя лицензии

Уведомление

о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем

лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

В соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», Положением о Департаменте социальной политики Чукотского автономного округа, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 28 августа 2009 года № 248, в результате рассмотрения Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа заявления

______________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (регистрационный №______________ от «_____»____________20_____г.) и прилагаемых к нему документов, установлено:

<*> заявление о предоставлении лицензии оформлено с нарушением требований, установленных частью 1 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:___________________________________ _______________________________________________________________________________

(указать выявленные нарушения)

<*> документы, указанные в части 3 ст. 13 Федерального закона от 4

мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», представлены не в полном объеме/отсутствуют:

_______________________________________________________________________________

(указать перечень документов)

Департамент социальной политики Чукотского автономного округа уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.

В случае непредставления соискателем лицензии в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов, ранее представленное заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат возврату.

Начальник Департамента социальной политики Чукотского автономного округа

________________

(Подпись)

________________

(Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение 18

Выписка

из регионального сегмента лицензий по Чукотскому автономному округу Единого реестра лицензий о конкретной лицензии

Наименование лицензирующего органа

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

ОГРН/ГРН

ИНН

Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Лицензируемый вид деятельности

Номер и дата регистрации лицензии

Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа о предоставлении лицензии

Дата внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате

Сведения о переоформлении лицензии

Номер и дата выдачи дубликата лицензии (в случае его выдачи)

Основание и дата прекращения действия лицензии

Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты актов, составленных по результатам проведенных проверок

Даты и реквизиты выданных постановлений о назначении административных наказаний в виде административного приостановления деятельности лицензиатов

Основания, даты вынесения решений лицензирующего органа о приостановлении, о возобновлении действия лицензий и реквизиты таких решений

Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий и реквизиты таких решений

Начальник Департамента

_________________

(Подпись)

________________

(Ф.И.О.)

«___»______________20___г.

Приложение 19

Бланк Департамента социальной политики Чукотского автономного округа

______________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

«___»__________20__г. № _____

Наименование соискателя лицензии

Уведомление

о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов, представленных соискателем лицензии в соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

В соответствии с частями 8 и 9 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», Положением о Департаменте социальной политики Чукотского автономного округа, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 28 августа 2009 года № 248, Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, рассмотрев представленные / направленные

__________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

документы (регистрационный №___________от «____»_____________20__г.),

уведомляет о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов по причине их:

<*> несоответствия части 1 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

_______________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 3 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

_______________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

Приложение: заявление на осуществление деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемые к нему документы на _____л. в 1 экз.

Начальник Департамента социальной политики Чукотского автономного округа

________________

(Подпись)

__________________

(Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

1 2 3 4 5