Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 № 1276-П

Приложение № 5

к Административному регламенту департамента

культуры Ямало-Ненецкого автономного округа

по предоставлению государственной услуги

 «Выдача письменного задания и разрешения

на проведение работ по сохранению объекта

культурного наследия регионального значения,

включённого в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия»

от «__» __________ 20__ г.                        Директору департамента культуры

 № _________ ____________                      Ямало-Ненецкого автономного округа

                                                                       г. Салехард, ул. Республики, дом 29

ЗАЯВЛЕНИЕ :

о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного

наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного

 наследия (памятников истории и культуры) народов Российской

Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

Реставрация объекта культурного наследия, воссоздание

утраченного объекта культурного наследия, приспособление

объекта культурного наследия для современного использования

Заявитель

                            (полное наименование юридического лица с указанием его

                                                                           организационно-правовой формы или фамилия, имя,

                                                                                        отчество – для физического лица)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес (место нахождения) заявителя:

                      (субъект Российской Федерации)

                                  (город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

Почтовый адрес заявителя:

         (индекс)                                                         (субъект Российской Федерации)

                                                                                        (город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

Контактный телефон (включая код города)

факс

Сайт/электронная почта

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия	Регистрационный номер	Дата выдачи

      Просит  рассмотреть  документацию  для  выдачи разрешения на проведение работ  по  сохранению  объекта  культурного  наследия, включенного в единый государственный  реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия:

Наименование    и    категория    историко-культурного   значения   объекта культурного наследия:

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

                                                                 (субъект Российской Федерации)

                                                                                       (город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

                             (указать перечень работ )

Заказчиком работ является:

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии

 с учредительными документами (фамилию, имя, отчество – для физического лица))

Адрес места нахождения заказчика:

                          (субъект Российской Федерации)

(город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

      Прошу  принятое  решение  (разрешение  о  выдаче или об отказе в выдаче разрешения  на  проведение  реставрации   объекта   культурного   наследия, воссоздания   утраченного   объекта  культурного  наследия,  приспособления Объекта) (нужное отметить – «V»):

выдать лично

направить по почте

направить на электронный адрес

Приложение:

копия договора на проведение авторского надзора                                     в __ экз. на __ л.

копия договора на проведение технического надзора                                в __ экз. на __ л.

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение авторского надзора                                                                 в __ экз. на __ л.

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение технического надзора                                                             в __ экз. на __ л.

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение научного руководства                                                            в __ экз. на __ л.

копия договора подряда на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия                                                 в __ экз. на __ л.

_________________               ___________                                        ______________________________________

   (должность)                           (подпись)                                                                                     (Ф.И.О. полностью)

                                                                                        МП<5>

--------------------------------

<1> Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

<2> Указывается конкретный вид работы в соответствии с проектной документацией и лицензией на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия.

<3> Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

<4> Нужное отметить – «V».

<5> При наличии печати.

Приложение № 6

к Административному регламенту департамента

культуры Ямало-Ненецкого автономного округа

по предоставлению государственной услуги

 «Выдача письменного задания и разрешения

на проведение работ по сохранению объекта

культурного наследия регионального значения,

включённого в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия»

от «__» __________ 20__ г.                        Директору департамента культуры

 № _________ ____________                      Ямало-Ненецкого автономного округа

                                                                       г. Салехард, ул. Республики, дом 29

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного

 наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного

 наследия (памятников истории и культуры) народов Российской

Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

Консервация объекта культурного наследия, противоаварийные

работы на объекте культурного наследия

Заявитель

                            (полное наименование юридического лица с указанием его

                                                                         организационно-правовой формы или фамилия, имя,

                                                                                         отчество – для физического лица)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес (место нахождения) заявителя:

                      (субъект Российской Федерации)

                                  (город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

Почтовый адрес заявителя:

         (индекс)                                                         (субъект Российской Федерации)

                                                                                        (город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

Контактный телефон (включая код города)

факс

Сайт/электронная почта

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия	Регистрационный номер	Дата выдачи

Просит  рассмотреть  документацию  для  выдачи разрешения на проведение работ  по  сохранению  объекта  культурного  наследия, включенного в единый государственный  реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия:

Наименование    и    категория    историко-культурного   значения   объекта культурного наследия:

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

                                                                 (субъект Российской Федерации)

                                                                                       (город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

                             (указать перечень работ )

Заказчиком работ является:

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии

  с учредительными документами (фамилию, имя, отчество – для физического лица))

Адрес места нахождения заказчика:

                          (субъект Российской Федерации)

(город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

      Прошу  принятое  решение  (разрешение  о  выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение консервации  Объекта,  противоаварийных  работ  на Объекте) (нужное                            отметить – «V»):

выдать лично

направить по почте