Постановление Правительства Кировской области от 08.02.2017 № 44/76

Рост показателя общей заболеваемости в 2015 году на 1,2% в сравнении с 2014 годом обусловлен увеличением регистрации заболеваний по следующим классам: новообразования, болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, врожденные аномалии, а также травмы, отравления.

Показатели общей заболеваемости населения области превосходят аналогичные данные по РФ по следующим классам: болезни эндокринной системы на 25,2%; психические расстройства на 36,6%; болезни глаза и его придаточного аппарата на 28,3%; болезни системы кровообращения на 14,6%. Значительно ниже показатель общей заболеваемости населения в области по классам: болезни нервной системы на 44,0%; болезни органов пищеварения на 35,9%; болезни мочеполовой системы на 35,8%; врожденные аномалии на 27,2%.

Высокий показатель общей заболеваемости по классу «болезни эндокринной системы» обусловлен ростом регистрации заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения. Общая заболеваемость по классу «болезни глаза и его придаточного аппарата» превосходит данные по РФ вследствие высокой регистрации на территории области катаракты и болезней мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции. Превышение показателя общей заболеваемости по классу «болезни системы кровообращения» обусловлено гипертензивной болезнью с преимущественным поражением сердца и почек, ишемическими и цереброваскулярными болезнями.

В структуре первичной заболеваемости лидерами являются болезни органов дыхания и травмы, отравления. Наблюдается ротация третьего и четвертого места в области и РФ. В Кировской области на третьем месте находятся болезни кожи и подкожной клетчатки, на четвертом – болезни мочеполовой системы. Пятое место в заболеваемости населения Кировской области занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, а в РФ – болезни органов пищеварения.

Первичная заболеваемость населения Кировской области за 2013 – 2015 годы в сравнении с показателями по РФ (случаев на 100 тыс. человек населения)

Классы болезней МКБ-10	Кировская область			Темп прироста/убыли (%)	Российская Федерация
	2013 год	2014 год	2015 год		2015 год
Всего	76922,6	74555,5	75975,0	-1,2	77889,5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3247,4	3286,6	2839,3	-12,6	2814,2
Новообразования	923,2	982,4	994,3	7,7	1142,8
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	449,5	443,3	531,9	18,3	472,8
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	1011,4	1057,2	1752,8	73,3	1335,1
Психические расстройства и расстройства поведения	515,4	503,6	442,9	-14,1	485,4
Болезни нервной системы	1196,2	1081,9	1133,3	-5,3	1542,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата	3114,2	3149,1	3215,8	3,3	3335,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	2585,4	2422,3	2537,8	-1,8	2661,6
Болезни системы кровообращения	3046,2	2598,3	3116,3	2,3	3119,6
Болезни органов дыхания	36351,1	34462,5	35149,5	-3,3	33817,5
Болезни органов пищеварения	1638,7	1834,9	1810,3	10,5	3529,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4302,2	4068,5	3694,1	-14,1	4400,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	2421,4	2287,3	2513,7	3,8	3014,8
Болезни мочеполовой системы	3318,6	3470,0	3279,5	-1,2	4644,2
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения	80,1	77,5	95,9	19,8	202,9
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	457,7	307,5	311,9	-31,9	147,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	9458,1	9728,1	9585,6	1,3	9048,4

Из представленной выше таблицы видно, что тенденция прироста (убыли) показателя первичной заболеваемости по отдельным классам заболеваний аналогична таковой по общей заболеваемости.

В Кировской области отмечается прирост показателя по классу «болезни органов пищеварения», что обусловлено ростом регистрации гастритов, колитов, болезней печени и поджелудочной железы.

Практически по всем классам заболеваний показатель первичной заболеваемости населения Кировской области ниже, чем в РФ.

Наибольшее снижение показателя первичной заболеваемости населения Кировской области отмечено по следующим классам: болезни нервной системы на 26,5%, болезни органов пищеварения на 48,7%, болезни костно-мышечной системы на 16,6%, болезни кожи и подкожной клетчатки  на 16,1%, болезни мочеполовой системы на 29,4%.

1.4. Организация оказания медицинской помощи в Кировской области

В Кировской области создана и функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи: центральные районные больницы, межрайонные лечебно-диагностические центры, региональные центры на базе областных специализированных учреждений.

В результате реорганизации в период с 31.12.2012 до 01.07.2016 количество медицинских организаций в Кировской области  снизилось с 90 до 77. Реорганизация медицинских учреждений проводилась с целью более рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов в форме слияния или присоединения к более крупным многопрофильным больницам.

На 01.07.2016 в регионе функционировали 62 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара (в том числе 4 диспансера), 5 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в поликлинических условиях, станция скорой медицинской помощи, центр крови, 3 санаторно-курортные организации, 2 дома ребенка, 3 медицинские организации особого типа (всего 77 медицинских организаций).

В составе медицинских организаций Кировской области на 31.12.2015 функционировали 82 поликлиники для взрослых, 16 поликлиник для детей, 7 женских консультаций, 6 диспансерных отделений, 7 стоматологических поликлиник, 7 центров здоровья, 3 консультативно-диагностических центра, 71 амбулатория, 536 фельдшерско-акушерских пунктов, 41 фельдшерский здравпункт, 67 отделений общей врачебной практики, 96 кабинетов общей врачебной практики.

Количество коек в круглосуточных стационарах медицинских организаций рассчитывается в зависимости от количества, половозрастной структуры и заболеваемости проживающего населения, в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации. В Кировской области складывается ситуация, при которой в центральных районных больницах малонаселенных районов необходимо функционирование только 2 – 3 коек определенного профиля. Таким образом, специализированная медицинская помощь сельскому населению по базовым профилям осуществляется в центральных районных больницах, для оказания медицинской помощи «более узких» профилей население направляется в учреждения 2-го или 3-го уровней.

В целом в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, на 31.12.2015 функционировало:

10295 коек круглосуточного стационара. Обеспеченность койками составила 79,3 единицы на 10 тыс.  человек населения, что выше, чем в среднем по РФ и ПФО (75,0 на 10 тыс. человек населения);

1092 пациенто-места дневного стационара при больницах. Обеспеченность местами составила 8,4 единицы на 10 тыс. человек населения, что выше, чем в среднем по РФ (6,5 на 10 тыс. человек населения) и по ПФО (6,7 на 10 тыс. человек населения);

1701 пациенто-место дневного стационара при амбулаторно-поликлинических подразделениях. Обеспеченность местами составила 13,1 на 10 тыс. человек населения, что выше, чем в среднем по РФ (11,4 на 10 тыс. человек населения) и по ПФО (12,0 на 10 тыс. человек населения).

1.5. Обеспеченность медицинскими кадрами

По состоянию на конец первого полугодия 2016 года общая численность врачей в медицинских организациях Кировской области уменьшилась по сравнению с 2013 годом на 493 человека и составила 4459 человек.

Обеспеченность врачами  по состоянию на 01.07.2016 составляет 34,4 на 10 тыс. человек населения, что ниже показателей 2013 – 2015 годов (35,1, 35,1, 34,9 соответственно).

Из общего числа врачей в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, осуществляют медицинскую деятельность 189 врачей.

Общая численность среднего медицинского персонала и обеспеченность им продолжает уменьшаться. Численность среднего медперсонала в медицинских организациях Кировской области в 2013 году составила 13 499 человек, в первом полугодии 2016 года – 12135 человек. Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения снизилась в первом полугодии 2016 года до 93,5 (в 2013 году – 101,7).

В первом полугодии 2016 года численность среднего медицинского персонала, осуществляющего медицинскую деятельность в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, уменьшилась по сравнению с 2013 годом на 681 человека (с 1 675 до 994 человек).

Несмотря на снижение численности врачей, дефицит врачебных кадров в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, уменьшается (в 2013 году – 581 врач, в 2016 году – 143 врача).

В рамках подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 – 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830, министерством здравоохранения Кировской области реализуются мероприятия по обеспечению медицинских организаций Кировской области медицинскими кадрами.

К 2018 году планируется повысить показатель обеспеченности врачебными кадрами до 34,5 врача на 10 тыс. человек населения, среднего медицинского персонала – до 96,6 сотрудника на 10 тыс. человек населения, сократить дефицит врачебных кадров до 80 человек.

1.6. Анализ состояния зданий и сооружений медицинских организаций Кировской области

В настоящее время специализированная медицинская помощь оказывается в областных государственных учреждениях здравоохранения, территориально разрозненных.

Центральные районные больницы размещены во множестве небольших зданий постройки 1950-х годов, срок эксплуатации ряда объектов превышает 100 лет. Зачастую районные больницы расположены в приспособленных помещениях. Особенно остро стоит проблема с площадями палат лечебных помещений.

Из-за длительной эксплуатации медицинские отделения вынуждены из аварийных зданий временно размещаться в существующих зданиях медицинских организаций.

На территории Кировской области осуществляется строительство новых медицинских объектов, реконструкция, а также капитальный и текущие ремонты, но в недостаточных объемах.

В 2014 году в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Кировской области» на 2013 – 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830, построено 36 модульных объектов здравоохранения, в том числе 34 фельдшерско-акушерских пункта, 2 отделения врача общей (семейной) практики.

В 2015 году построено 40 модульных объектов здравоохранения, в том числе 33 фельдшерско-акушерских пункта, из них 6 объектов в рамках государственной программы Кировской области «Развитие агропромышленного комплекса» на 2013 – 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 10.12.2012 № 185/735, 7 отделений врачей общей (семейной) практики.

С 2013 по 2015 годы фондооснащенность медицинских организаций увеличилась на 6,1% (с 8,2 тыс. рублей  на 1 кв. метр площади зданий до 8,7 тыс. рублей на 1 кв. метр), фондоовооруженность увеличилась на 6,5% (с 1394 тыс. рублей на 1 врача до 1485 тыс. рублей на 1 врача).

1.7. Доступность медицинской помощи

Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области ежегодно утверждаются предельные сроки ожидания медицинской помощи. На 2017 год сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов составляют:

первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами – не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;

проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения диагностических инструментальных (рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 календарных дней со дня назначения;

проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томо-графии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 календарных дней со дня назначения;

ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи – не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме – не более 20 минут с момента ее вызова, в сельской местности – не более 40 минут.

Соответствие сроков ожидания медицинской помощи Территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области постоянно контролируется руководителями медицинских организаций, министерством здравоохранения Кировской области.

Доступность медицинской помощи населению области в условиях круглосуточного стационара увеличилась за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса (средняя занятость койки увеличилась с 320 дней в 2013 году до 331 дня в 2015 году, средняя длительность госпитализации снизилась с 11,8 дня в 2013 году до 11,6 дня в 2015 году).

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов в регионе увеличивается: за 2013 год – 80,3%, за 2014 год – 81,2%, за 2015 год – 82,1%, за 6 месяцев 2016 года – 83%.

По результатам социологического опроса застрахованных лиц об удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи, проведенного государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, уровень удовлетворенности населения региона качеством медицинской помощи составил: в 2013 году – 81,5%, в 2014 году – 85,2%, в 2015 году – 84,4%,  за 6 месяцев 2016 года – 89,7%.

На 01.09.2016 в Кировской области 231 населенный пункт находится вне зоны медицинского обслуживания в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи (более 6 километров до медицинской организации или ее структурного подразделения), в которых проживает 4699 человек.

Вне зоны медицинского обслуживания в рамках скорой медицинской помощи (время доезда бригады скорой медицинской помощи – более 40 минут) имеется 13 населенных пунктов, в которых проживает 740 человек.

Министерством здравоохранения Кировской области принято распоряжение от 08.06.2016 № 724 «О мероприятиях по обеспечению доступности медицинской помощи населению, проживающему в населенных пунктах, находящихся вне зоны медицинского обслуживания», которым утвержден план мероприятий («дорожная карта») по обеспечению доступности медицинской помощи населению, проживающему в населенных пунктах, находящихся вне зоны медицинского обслуживания.

1.8. Общая характеристика оказания медицинской помощи в экстренной форме с использованием санитарной авиации

Оказание экстренной медицинской помощи населению при внезапных заболеваниях и угрожающих жизни состояниях является одной из приоритетных задач здравоохранения. Немаловажную роль в работе учреждений системы здравоохранения играет оказание экстренной консультативной медицинской помощи медицинским организациям, не имеющим специалистов или условий для оказания специализированной медицинской помощи больным и пострадавшим.

Необходимость развития санитарной авиации в Кировской области диктуется ростом объемов оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации населению ввиду необходимости соблюдения 3-уровневой системы оказания медицинской помощи, имеющегося дефицита квалифицированных медицинских кадров, роста заболеваемости населения ургентной патологией, неудовлетворительного состояния автомобильных дорог.

В настоящее время комплекс мероприятий, объединяемых понятием «скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь», включает: оказание экстренной консультативной медицинской помощи; проведение медицинской эвакуации  (медицинская эвакуация в догоспитальном периоде, межбольничная  медицинская эвакуация); контроль оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации; доставка медицинских специалистов, препаратов крови и медицинских грузов.

Отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (далее – Отделение) функционирует в составе Кировского областного государственного бюджетного учреждения здраво-охранения «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова». Для оказания круглосуточной экстренной консультативной помощи населению области на штатной основе организовано дежурство врачей-консультантов по 11 специальностям. Имеется 475 внештатных консультантов, список которых ежегодно утверждается министерством здравоохранения Кировской области.

Отделение оборудовано средствами телефонной связи с возможностью записи разговоров абонентов, автоматизированными рабочими местами, средствами видео-конференц-связи и телемедицины.

Отделению выделено 8 единиц санитарного транспорта (5 автомобилей «Газель», 3 автомобиля «Ford Tranzit»). Оснащение автомобилей и высокая квалификация медицинского персонала позволяют эвакуировать пациентов в тяжелом состоянии на значительные расстояния. 

С 2014 года на основании государственного контракта авиационные услуги Отделению оказываются ООО «Вятка-авиа». Полеты осуществляются вертолётом МИ-2 и самолетом АН-2. Расстояние от Отделения до взлетно-посадочной площадки составляет 25 километров. На территории области имеется 2 оборудованные вертолетные площадки. Оборудованных вертолётных площадок вблизи медицинских организаций на территории области нет. Посадка воздушных средств осуществляется на приспособленные площадки, максимально приближенные к медицинским организациям. Воздушные суда преимущественно используются для доставки медицинских специалистов, а также межбольничной эвакуации пациентов в «стабильном» состоянии.

В структуре деятельности Отделения преобладают медицинские эвакуации пациентов наземным и воздушным транспортом. На протяжении нескольких лет количество санитарных заданий, выполненных воздушным транспортом, сокращается, что обусловлено увеличением стоимости авиационных услуг. При этом отмечается рост числа санитарных заданий, выполненных наземным транспортом. Основным фактором, сдерживающим увеличение объемов санитарно-авиационной эвакуации, является практика финансирования затрат в пределах бюджетных ассигнований текущего финансового года, а не по имеющейся потребности.

Количество очных консультаций пациентов врачами-специалистами в среднем составляет 1200 в год, не менее 30% из них сопровождаются оперативными вмешательствами и анестезиологическими пособиями.

Ежегодно силами Отделения эвакуируется около 1300 человек, преимущественно санитарным транспортом, из них не менее  30% – дети.  

Оценка эффективности оказания экстренной консультативной помощи определяется преимущественно уровнем летальности. В группе эвакуированных больных уровень общей летальности в среднем не превышает 3,5%, послеоперационной летальности – 2%.

В группе больных, консультированных на месте, уровень общей летальности составляет около 4%, послеоперационной летальности – 10,2%.

Анализ нозологической структуры вызовов показывает, что основной объем экстренной консультативной медицинской помощи оказывается специалистами травматологического, хирургического, реанимационно-анестезиологического, неонатологического профилей.

Проблемы, которые испытывает санитарная авиация в Кировской области, схожи с проблемами этой службы в других регионах России: износ материально-технической базы санитарной авиации, высокие тарифы на авиационные услуги, отсутствие новых воздушных судов, приспособленных к медицинской эвакуации пострадавших и больных и оказанию им медицинской помощи в воздухе, отсутствие оборудованных вертолетных площадок вблизи медицинских организаций.

2. Реализация программных мероприятий

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем реализации отдельных мероприятий.

2.1. «Организация оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем». В рамках данного мероприятия:

за счет финансовых средств бюджетов областного и федерального уровней на основании государственного контракта планируется увеличить число приобретаемых санитарно-авиационных услуг (до 600 – 800 летных часов), выполняемых на новых медицинских вертолетах отечественного производства, оснащенных медицинским модулем;

с учетом большой территории с низкой плотностью населения и значительной  долей сельского населения в целях сокращения сроков оказания экстренной специализированной медицинской помощи населению региона планируется создание на базе 2 межрайонных центров филиалов отделения экстренной консультативной помощи (Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Котельническая центральная районная больница», Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Советская центральная районная больница»);

ежегодно на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации планируется проводить обучение штатных и внештатных специалистов отделения экстренной консультативной медицинской помощи.

2.2. «Приведение материально-технической базы медицинских организаций (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи». В рамках данного мероприятия планируется приобретение современного портативного медицинского и диагностического оборудования, коммуникационного оборудования и средств вычислительной техники, специальной одежды для медицинского персонала Отделения.

2.3. «Строительство (реконструкция) вертолетных площадок при медицинских организациях». В рамках данного мероприятия планируется в рамках государственно-частного партнерства на территории областного центра в шаговой доступности от медицинской организации (Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова») строительство вертолетной площадки для организации круглосуточного дежурства  медицинского вертолета легкого или среднего класса с экипажем.

2.4. «Разработка и внедрение схем маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях, в том числе создание картографических материалов». В рамках данного мероприятия планируется утверждение маршрутизации пациентов в областные государственные учреждения здравоохранения.

2.5. «Внедрение современных информационных (IT) технологий для создания и развития телемедицинского консультирования». В рамках данного мероприятия планируется приобретение современного оборудования для видео-конференц-связи, увеличение консультативно-диагностических центров, расширение телемедицинской сети до территориально удаленных офисов врачей общей практики.

3. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения Кировской области является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Кировской области включают создание и развитие телемедицинского консультирования.

Результатом проводимых мероприятий будет создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.

4. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

4.1. Механизм финансирования мероприятий Программы

Ответственность за реализацию мероприятий Программы возлагается на министерство здравоохранения Кировской области.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на развитие оказания медицинской помощи в экстренной форме с использованием санитарной авиации, планируется в пределах выделенных средств федерального бюджета, предоставляемых в форме субсидий областному бюджету на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований областного бюджета, предусмотренных на достижение целей Программы.

Средства, предоставляемые на реализацию Программы из федерального бюджета и областного бюджета, направляются на оказание медицинской помощи в экстренной форме с использованием санитарной авиации.

Мероприятия по строительству (реконструкции) вертолетных площадок при медицинских организациях и внедрению современных информационных систем в здравоохранение будут реализовываться за счет средств областного бюджета.

Финансирование мероприятий Программы осуществляется в соответствии с порядками расходования средств, утвержденными нормативными правовыми актами Правительства Кировской области. Так, финансирование мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах области, будет осуществляться за счет бюджетных средств, перечисленных в рамках иных межбюджетных трансфертов бюджету Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В рамках оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию средства фонда обязательного медицинского страхования будут перечисляться медицинским организациям, оказывающим экстренную медицинскую помощь.

В соответствии в Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н, полномочия по оказанию экстренной консультативной скорой медицинской помощи возлагаются на больницы скорой медицинской помощи, центры медицины катастроф.

На сегодняшний день на территории Кировской области медицинской организацией, имеющей лицензию на медицинскую деятельность с оказанием скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и имеющей в составе структурное подразделение центра медицины катастроф, является КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова». Таким образом, получателем средств, предусмотренных на обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, планируется данная медицинская организация.

4.2. Контроль за реализацией Программы

В случае изменения разделов настоящей Программы, характеризующих объемы финансирования, перечень основных мероприятий, а также перечень получателей финансовых средств, в Программу будут внесены соответствующие изменения. В процедуру изменений Программы входит подготовка проекта, обсуждение его на проектном офисе, созданном в министерстве здравоохранения Кировской области в целях реализации приоритетного проекта «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации», и дальнейшее утверждение правовым актом.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется  Правительством Кировской области.

Министерство здравоохранения Кировской области осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из федерального бюджета, а также средств бюджета Кировской области;

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

подготовку предложений по корректировке Программы;

совершенствование механизма реализации Программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и полное выполнение мероприятий и показателей Программы.

Министерство здравоохранения Кировской области ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета Кировской области по установленной форме.

5. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства федерального бюджета на реализацию Программы, а также средства областного бюджета.

Финансовое обеспечение Программы установлено Законом Кировской области от 30.11.2016  № 21-ЗО «Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» в рамках средств, предусмотренных на реализацию государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 – 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830.

Общий объем финансирования Программы – 45,843 млн. рублей, в том числе по годам:

2017 год – 15,281 млн. рублей,

2018 год – 15,281 млн. рублей,

2019 год – 15,281 млн. рублей;

в том числе по мероприятиям Программы:

«Организация оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем» – 45,843 млн. рублей, в том числе годам:

2017 год – 15,281 млн. рублей,

2018 год – 15,281 млн. рублей,

2019 год – 15,281 млн. рублей;

«Строительство (реконструкция) вертолетных площадок при медицинских организациях» – объем средств будет определен в рамках исполнения Закона Кировской области от 30.11.2016 № 21-ЗО «Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;

«Внедрение современных информационных (IT) технологий для создания и развития телемедицинского консультирования» – объем средств будет определен в рамках исполнения Закона Кировской области от 30.11.2016 № 21-ЗО «Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;

в том числе в разрезе указанных мероприятий по годам за счет:

субсидий федерального бюджета – сумма средств будет определена в рамках исполнения Федерального закона Российской Федерации от 19.12.2016 № 415-ФЗ «О федеральном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;

средств областного бюджета – 45,843 млн. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований областного бюджета, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на софинансирование мероприятий, реализуемых на территории Кировской области в рамках иных федеральных программ в сфере здравоохранения в 2017, 2018 и 2019 годах.

Распределение объемов финансирования приводится по мероприятиям реализации Программы.

6. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе анализа  достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации Программы в Кировской области должно быть осуществлено:

утверждение региональной программы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем;

строительство (реконструкция) в рамках государственно-частного партнерства вертолетных площадок при медицинских организациях;

отработка маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях, в том числе создание картографических материалов;

заключение соглашений на организацию  вылетов санитарной авиации в течение трех лет (срок реализации Программы);

осуществление с 2020 года финансового обеспечения организации оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем, за счет средств областного бюджета в полном объеме.

______________