Постановление Совета министров Республики Крым от 11.09.2014 № 335

Организация оказания акушерско-гинекологической помощи и помощи детям

К основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, относятся аборты. Целенаправленная работа по планированию семьи, предупреждению нежелательной беременности и снижению числа абортов позволит сформировать тенденцию к снижению числа абортов.

В 2013 году охват внутриматочными средствами контрацепции составил  88,22 на 1 тыс. женщин фертильного возраста; гормональную контрацепцию в среднем по республике применяют 155,9 из 1 тыс. женщин репродуктивного возраста. Хирургическая стерилизация в 2013 году проведена 89 женщинам, в том числе малотравматичным лапароскопическим методом.

Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин. Показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 85,34% (в 2010 году – 78,0%).

Чаще у беременных женщин регистрируются анемии (32,57%), болезни мочеполовой системы (16,83%), гестозы (5,1%), дисфункции щитовидной железы (7,93%), болезни системы кровообращения (2,14%). Основными осложнениями родов остаются преэклампсия (61,95 на 1 тыс. родов), нарушение родовой деятельности (45,72 на 1 тыс. родов), затрудненные роды (21,96 на 1 тыс. родов), кровотечения в последовом и послеродовом периоде (15,27 на 1 тыс. родов).

Сеть учреждений родовспоможения

В Республике Крым стационарную акушерско-гинекологическую помощь  оказывают: обособленное структурное подразделение  Перинатальный центр Крымского республиканского учреждения «Клиническое территориальное объединение «Университетская клиника» (далее - Республиканский перинатальный центр), 6 родильных домов, 16 родильных отделений в составе 3 ЦГБ и 13 ЦРБ.

Акушерско-гинекологический коечный фонд составляет 1722 койки. Обеспеченность койками на 1000 женщин фертильного возраста – 3,6. Из них              462  койки для рожениц и родильниц (обеспеченность 0,96  на 1000) и 481 койка патологии беременности (обеспеченность 1,0), 779 гинекологических коек (обеспе­ченность 1,6).

Средняя занятость койки в 2013 году составляла 295,3 дня.

В настоящее время (2014 год) в Крыму функционирует 45 коек для реанимации новорожденных.

В Крыму развернуто 110 коек 2-го этапа выхаживания новорожденных.

Концепция регионализации перинатальной помощи в Республике Крым

Регионализация перинатальной помощи - организация единой трехуровневой службы перинатальной помощи в Республике Крым.

Основными принципами регионализации перинатальной помощи является безопасность, этапность, преемственность, эффективность и доступность высококвалифицированной медицинской помощи для беременных, рожениц и новорожденных.

Регионализация перинатальной помощи базируется на оценке степени перинатального риска и соответственно обнаруженному риску осуществляет направление пациента в учреждение, где предоставляется качественная медицинская помощь.

Организация единой службы перинатальной помощи предусматривает интеграцию и взаимодействие между родовспомогательными учреждениями всех уровней, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, правил госпитализации пациентов, четкое и рациональное распределение учреждений здравоохранения (далее - УЗ) по уровням оказания перинатальной помощи. Рациональное распределение УЗ по уровням медицинской помощи предусматривает концентрацию высококвалифицированных кадров и высокотехнологичного оборудования в нескольких учреждениях, расположенных в легкодоступных для населения местах.

В 2013 году  в Республике Крым произошел 1 случай материнской смерти. За этот же период по данным ГУС зарегистрировано рождение 24 054 новорожденных, показатель материнской смертности составил 4,15 на 100000 живорожденных и снизился по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 74,3%             (2012 год - 16,19).

Во всех учреждениях службы родовспоможения внедряются новые перинатальные технологии, которые положительно влияют на показатели репродуктивного здоровья. В акушерских отделениях развернуто и функционирует 119 индивидуальных и семейных родильных залов, благодаря чему удалось снизить на 15,8% число осложненных родов, необоснованных акушерских манипуляций в родах, увеличить процент партнерских родов до 88,4% .

Такой подход  к организации  работы службы позволил повлиять на снижение показателей перинатальной смертности в Республике Крым.

В 2013 году показатель перинатальной смертности составил 9,37 на                   1000 новорожденных и снизился на 14,6% (2012 год - 10,97).

Снижены показатели перинатальной смертности как за счет  мертворождаемости  на 2,8% (2012 г. - 6,75, 2013 г. - 6,56), так и за счет ранней неонатальной смертности, которая снизилась на 33,6% (2012 г. - 4,25, 2013 г. - 2,82).

В 2013 году по сравнению с 2011 годом рождаемость увеличилась на 2,53% и составила 12,3 родившихся на 1000 населения (рис. 6).

Рис. 6.  Динамика демографических показателей населения Республики Крым
в 2011–2013 годах

За период 2011-2013 гг. общая смертность населения сократилась на 2,1%.

В 2013 году по сравнению с 2011 годом младенческая смертность снизилась на 23,3 % и составила 6,9 на 1000 младенцев, родившихся живыми (12 мес. 2012 г. - 8,64) (рис. 7).

Рис. 7. Динамика младенческой смертности в 2011-2013 годах, на 1000 родившихся живыми

Прогнозный показатель 2014 года – 6,8  случая на 1000 родившихся живыми также имеет положительную динамику.

В Республике Крым  за 12 месяцев 2013 года родилось 24 054 ребенка, что на 648 детей меньше, чем  за аналогичный период 2012 года (24702 ребенка). 

В 2013 году по сравнению с 2011 годом детская смертность в возрастной группе от 1 года до 3-х лет увеличилась на 18,2%; от 3-х до 6 лет – на 7% ;               от 7 до 14 лет - сократилась на 25,0%; от 15-ти  до полных 17 лет - сократилась на 51,0%.

Цель регионализации перинатальной помощи в Республике Крым - обеспечение прав женщин и новорожденных на жизнь и наивысший достижимый уровень их здоровья путем создания доступа к качественной перинатальной помощи на основе рационального использования имеющихся в Республике Крым возможностей.

Задачи регионализации:

- создание условий для безопасной беременности и родов путем обеспечения равноправного доступа к эффективной высококвалифицированной медицинской помощи в зависимости от потребностей пациента при рациональных затратах:

- создание четко организованной сети учреждений перинатальной помощи в  Республике Крым;

- внедрение эффективных перинатальных технологий, современных технологий выхаживания недоношенных;

- оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием в соответствии с объемом предоставляемой помощи;

- внедрение в учреждениях здравоохранения современных информационных технологий, в том числе перинатального реестра и телемедицины;

- совершенствование системы транспортировки беременных, рожениц и новорожденных;

- совершенствование системы последипломного обучения специалистов. Создание тренингового центра для врачей и среднего медицинского персонала;

- планирование и обеспечение научной работы.

Уровни и объем перинатальной помощи в учреждениях здравоохранения Республики Крым

 В Республике Крым предполагается внедрить трехуровневую систему оказания помощи с учетом территориальных, материально-технических и кадровых возможностей системы организации медицинской помощи матерям и детям. Лечебное учреждение может оказывать помощь соответствующего уровня только после гарантированного соблюдения всех существующих требований.

I уровень перинатальной помощи предусматривает предоставление амбулаторно-поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи.

К амбулаторно-поликлиническим учреждениям здравоохранения I уровня перинатальной помощи в Республике Крым относятся: фельдшерско - акушерские пункты, амбулатории общей практики - семейной медицины, центры первичной медико-санитарной помощи, женские консультации центральных районных больниц, городских больниц и городских поликлиник Республики Крым.

На уровне фельдшерско-акушерских пунктов проводятся санитарно- образовательные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья, планированию семьи, осуществляются мероприятия по поддержке грудного вскармливания.

На уровне первичной амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи проводятся санитарно-образовательные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья, профилактике нежелательной беременности, планированию семьи, осуществляется диагностика беременности и диспансерное наблюдение за беременными с физиологическим течением беременности и легкой степенью риска в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, обеспечивается выявление и своевременное направление для оказания специализированной медицинской помощи в учреждения высшего уровня, принимаются меры по поддержке грудного вскармливания, осуществляется динамическое наблюдение за роженицами с предоставлением консультации по вопросам послеродовой контрацепции.

Для оказания первичной амбулаторно-поликлинической акушерско- гинекологической помощи предусмотрено наличие:

- реестра женщин репродуктивного возраста (с 15 до 49 лет), имеющих тяжелую экстрагенитальную патологию, который сверяется с Республиканским перинатальным центром, ежемесячно по телефону и факсу;

- реестра девочек-подростков с гинекологической патологией, который сверяется с Республиканским перинатальным центром ежеквартально по телефону и факсу;

- реестра беременных женщин групп высокого риска возникновения осложнений перинатального периода, подается постоянно по мере выявления таких беременных в женскую консультацию Республиканского перинатального центра.

На I уровне помощи обеспечивается ведение беременных без экстрагенитальной или акушерской патологии. В случае возникновения каких-либо осложнений в состоянии здоровья как матери, так и ребенка во время беременности, необходимо немедленно направить беременную для оказания консультативной или стационарной помощи в учреждения II или III уровня оказания помощи в зависимости от тяжести состояния выявленной патологии и группы перинатального риска. В случае констатации у беременной высокого риска возникновения осложнений перинатального периода, информацию о ней необходимо сразу передать в Республиканский перинатальный центр.

К стационарной акушерско-гинекологической помощи I уровня относятся следующие акушерские стационары: Алуштинская ЦГБ, Армянская ЦГБ (Красноперекопский район), Бахчисарайская ЦРБ, Белогорская ЦРБ, Кировская ЦРБ, Красногвардейская ЦРБ, Ленинская ЦРБ , Нижнегорская ЦРБ, Первомайская ЦРБ, Раздольненская ЦРБ, Сакское РТМО, Советская ЦРБ, Судакское ТМО, Симферопольское РТМО.

На I уровне перинатальной помощи медицинская помощь осуществляется по беременности и родам с низкой степенью риска, а именно:

- доношенная беременность (срок гестации полных 37-40 недель);

- единственным плодом;

- в головном предлежании.

Любые осложнения беременности - показание для срочной консультации врачами-специалистами и своевременного перевода на более высокий уровень оказания помощи.

Учреждения здравоохранения I уровня перинатальной помощи обеспечивают наблюдение, родоразрешение беременных и предоставление основного уровня помощи новорожденным при сроке гестации от полных 37 до 40 недель включительно с низкой степенью акушерского и перинатального риска развития осложнений, оказание медицинской помощи гинекологическим больным, своевременное направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения II - III уровня перинатальной помощи, в случае необходимости привлекают специалистов для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи.

Имеющийся медицинский персонал и оборудование должны обеспечить оказание помощи женщинам при физиологических родах, оценку состояния здоровья новорожденного, уход и совместное пребывание с матерью и, в случае необходимости, проведение первичной реанимации новорожденных, интенсивной терапии и неотложной помощи в стабилизации состояния и перевод в учреждение здравоохранения высшего уровня перинатальной помощи. В составе указанного учреждения здравоохранения предусмотрено функционирование клинической лаборатории.

Медицинский персонал лечебных учреждений  I уровня должен иметь круглосуточную возможность проведения неотложных консультаций с дежурными специалистами: акушерами-гинекологами, анестезиологами, неонатологами отделения интенсивной терапии новорожденных лечебных заведений III уровня перинатальной помощи, которые могут оказать дистанционную консультативную помощь в случае развития ургентных состояний у женщин и новорожденных, возникновения осложнений и т.п.

В случаях, если беременная, роженица, родильница или новорожденный нуждается в плановой консультации или госпитализации в специализированные заведения III уровня оказания помощи, возможна их перевозка транспортом лечебного учреждения после предварительной оценки состояния беременной или ребенка и риска возникновения возможных осложнений при транспортировке.

При нестабильном состоянии женщины или ее младенца, возникших в результате осложнений во время беременности или родов, следует немедленно информировать учреждение III-го уровня перинатальной помощи, а именно: Республиканский перинатальный центр (в случае осложнений у женщины) или Крымское республиканское учреждение «Детская клиническая больница» (в случае осложнений у новорожденного ребенка). Специалистами учреждений III уровня оказания помощи решается вопрос о предоставлении консультативной помощи непосредственно на месте и при транспортировке в учреждение III уровня перинатальной помощи. В случае преждевременных родов очень важно обеспечить при рождении ребенка более высокий уровень оказания перинатальной помощи.

С момента открытия в Республиканском перинатальном центре принято более 3860 родов, в том числе родилось 546 детей с низкой массой тела.

Оснащение Республиканского перинатального центра современным оборудованием позволило внедрить малые хирургические вмешательства у новорожденных с врожденными пороками сердца и нарушением центральной нервной системы. За 2013 год на базе Республиканского перинатального центра прооперировано 12 новорожденных с врожденными пороками сердца и проведено 17 нейрохирургических операций.

II уровень перинатальной помощи в Республике Крым

К амбулаторно-поликлиническим учреждениям II уровня акушерско-гинекологической помощи относятся женские консультации городских роддомов гг. Ялты, Евпатории, Феодосии, Симферополя, Керчи, а также Джанкойской ЦРБ.

На уровне амбулаторно-поликлинической акушерско- гинекологической помощи II уровня проводятся санитарно-образовательные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья, планированию семьи, осуществляется диагностика и диспансерное наблюдение во время беременности женщин из группы риска, обеспечивается их своевременное направление для оказания специализированной медицинской помощи с последующим динамическим наблюдением, принимаются меры по поддержке грудного вскармливания, осуществляется динамическое наблюдение за роженицами и консультирование по вопросам послеродовой контрацепции.

 На II уровне амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи предусмотрено наличие:

- реестра женщин репродуктивного возраста (с 15 до 49 лет), имеющих тяжелую экстрагенитальную патологию, который сверяется с Республиканским перинатальным центром ежемесячно по телефону и факсу;

- реестра девочек-подростков с гинекологической патологией, который сверяется с Республиканским перинатальным центром ежеквартально по телефону и факсу;

- реестра беременных женщин групп высокого риска возникновения осложнений перинатального периода, который подается постоянно по мере выявления таких беременных в Республиканский перинатальный центр.

В случае констатации у беременной высокого риска возникновения осложнений перинатального периода, информацию о ней необходимо сразу передать в женскую консультацию Республиканского перинатального центра.

С целью обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи целесообразно создать в 2014 г. стационарные учреждения здравоохранения II уровня перинатальной помощи в г. Евпатории, Керчи, Симферополе, Феодосии, Ялте и Джанкойском районе.

Кроме возможностей I уровня, II уровень предусматривает предоставление квалифицированной помощи беременным среднего (по совокупности факторов) акушерского и перинатального риска и новорожденным с массой тела > 1800 г (срок гестации e 34 нед.), которые имеют относительно стабильное состояние или заболевания без нарушений жизненных функций и не требуют неотложной узкоспециализированной помощи.

В родовспомогательных учреждениях II уровня перинатальной помощи  Республики Крым предусматривается наличие отделения интенсивной терапии для беременных женщин и отделения интенсивной терапии для новорожденных, круглосуточное дежурство в стационаре врачей: акушера-гинеколога, анестезиолога и неонатолога (педиатра).

Имеющийся медицинский персонал и оборудование учреждений здравоохранения II уровня перинатальной помощи должны обеспечить оказание родовспоможения при физиологических родах беременным группы низкой и средней степени перинатального риска, при преждевременных родах со сроком беременности более чем 34 недели, а также основного уровня помощи новорожденным с гестационным сроком от 34 до 40 недель включительно с низкой и средней степенью перинатального риска:

• оценку состояния, стандартизированный постнатальный мониторинг и уход за здоровыми доношенными, недоношенными новорожденными, которые не имеют значительных нарушений жизненных функций и не требуют неотложной помощи. Неонатальный уход новорожденным предоставляется на совместном пребывании с матерью до момента выписки;

• проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания;

• проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

• проведение вакцинации новорожденных;

• проведение первичной реанимации новорожденных. Персонал должен быть сертифицирован по первичной реанимации новорожденных (врачи - неонатологи, анестезиологи, акушеры-гинекологи, акушерки, детские медицинские сестры);

• оказание неотложной помощи при ургентных состояниях у новорожденных, проведение СРАР или ИВЛ до стабилизации состояния всех новорожденных (в том числе с низким весом) с целью подготовки к транспортировке в лечебное учреждение III уровня перинатальной помощи.

В родовспомогательных учреждениях II уровня перинатальной помощи предполагается наличие палаты интенсивной терапии новорожденных с назальными СРАР, аппаратами ИВЛ для проведения пролонгированной синхронизированной вентиляции легких.

В учреждениях II уровня перинатальной помощи предполагается круглосуточная лабораторная и рентгенологическая диагностика, возможность проведения трансфузии крови и свежезамороженной плазмы в течение 24 часов, ультразвуковой диагностики новорожденным.

У медицинского персонала лечебных учреждений II уровня предполагается круглосуточная возможность проведения неотложных консультаций с дежурными специалистами: акушерами-гинекологами, анестезиологами, неонатологами отделения интенсивной терапии новорожденных лечебных заведений III уровня перинатальной помощи, которые могут оказать дистанционную консультативную помощь в случае развития ургентных состояний у женщин и новорожденных, возникновения осложнений терапии или искусственной вентиляции легких.

III уровень перинатальной помощи в Республике Крым

К учреждениям здравоохранения III уровня перинатальной помощи  Республики Крым относятся:

-    Республиканский  перинатальный центр;

- Крымское республиканское учреждение «Детская клиническая больница».

Республиканский  перинатальный центр обеспечивает родоразрешение беременных крайне высокой, высокой и средней степени акушерского и перинатального риска, в том числе - до 18 лет. Это лечебное учреждение обеспечивает предоставление специализированной помощи новорожденным всех сроков гестации с предусмотренным риском нарушений адаптации на фоне тяжелой соматической и акушерской патологии у матери и, при необходимости, срочного хирургического вмешательства.

В Республиканском перинатальном центре должна быть обеспечена медицинская помощь новорожденным с массой тела от 500 грамм и сроком гестации от 22 недель независимо от имеющейся патологии, а также всем новорожденным с тяжелыми формами перинатальной патологии и нарушениями жизненных функций.

Отделение плановой консультативной и экстренной помощи новорожденным, которое имеет неонатальный транспорт, функционирует в составе Крымского республиканского учреждения «Детская клиническая больница».

В Республиканском перинатальном центре: в отделении интенсивной терапии новорожденных, отделении постинтенсивного ухода и выхаживания новорожденных, отделениях акушерско-гинекологического профиля, отделениях интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц должны быть созданы условия для проведения неотложных и плановых консультаций смежными специалистами соответствующего профиля.

На базе Республиканского перинатального центра предусматривается создание тренингового центра по вопросам внедрения современных перинатальных технологий. Для этого определяется ответственное лицо за внедрение и постоянный мониторинг современных перинатальных технологий, обеспечивается система непрерывного обучения медицинских работников путем проведения тренингов как для специалистов перинатальных центров, так и для медицинских работников учреждений перинатальной помощи более низкого уровня.

Каждое лечебное учреждение, которое предоставляет перинатальную помощь, должно иметь перечень практических навыков медицинского персонала (первичная реанимация новорожденного, инфекционный контроль, особенности мытья рук, грудное вскармливание и др.) – знания, которые нужно обновлять каждый квартал. Практические тренинги должны проводить локальные тренеры, подготовленные в региональном перинатальном центре или на федеральном уровне.

В составе Крымского республиканского учреждения «Детская клиническая больница» необходимо предусмотреть создание консультативного центра, который должен обеспечивать в круглосуточном режиме дистанционную консультативную помощь и мониторинг состояния тяжелобольных новорожденных в лечебно-профилактических заведениях         I-II уровня перинатальной помощи.

В составе учреждений здравоохранения III уровня предусматривается создание организационно-методических отделов для координации деятельности учреждений перинатальной помощи низшего уровня и реабилитационно-консультативного блока для специализированного катамнестического мониторинга детей первого года жизни.

Объем неонатальной помощи:

• обычный неонатальный мониторинг: оценка состояния здорового новорожденного, грудное вскармливание, мониторинг состояния, консультирование матерей и продолжение ухода до выписки;

• специализированный постинтенсивный уход и помощь больным доношенным и недоношенным новорожденным с последующим проведением реабилитационных мероприятий;

• применение программы обучения родителей, оказание им психологической помощи;

• специализированный уход за новорожденными, которые имеют дыхательные расстройства, тяжелые нарушения жизненно важных органов, декомпенсированные метаболические и эндокринные нарушения, хирургическую патологию и требуют респираторной поддержки, проведения комплексного обследования, интенсивной терапии и парентерального вскармливания; круглосуточный доступ матерей в отделение интенсивной терапии новорожденных;

• механическая вентиляция легких;

• неинвазивная вентиляция легких;

• высокочастотная вентиляция легких;

• круглосуточная возможность проведения трансфузии препаратов крови;

• эпидемиологически-инфекционный контроль: локальные протоколы обработки рук, применение перчаток, дезинфицирующих средств, бактериологический контроль и мониторинг антибиотикорезистентности госпитальной флоры;

• транспортировка новорожденных лицензированным неонатальным транспортом;

• разработка и внедрение современных лечебно-диагностических и организационно-методических технологий.

В 2013 году на базе Республиканского перинатального центра создан учебно-методический центр телемедицинских и симуляционных технологий. В составе центра: кабинет плановых телемедицинских консультаций, кабинет ургентных телемедицинских консультаций, симуляционная лаборатория. Создание центра телемедицинского консультирования позволило проводить консультации беременных женщин высокого перинатального и материнского риска высококвалифицированными специалистами.

За 2013 год специалистами Республиканского перинатального центра проведено 628 телеконсультаций беременных и рожениц, а также дано                              399 консультации по проблемам  новорожденных. Организовано и проведено                          8 обучающих семинаров и практических тренингов для 240 специалистов, в том числе врачей и специалистов со средним медицинским образованием. Подготовлены и проведены 11 научно-практических конференций, в том числе 2 - с международным участием по вопросам совершенствования оказания перинатальной помощи.

В родильных домах, расположенных на территории Республики Крым,  активно внедряются современные технологии в акушерстве:  совместное пребывание матери и ребёнка, приоритетное грудное вскармливание, раннее прикладывание новорожденного к груди, сохранение «тепловой цепочки», контакта «кожа к коже».

Неонатальная хирургия

Хирургическая помощь детям с врожденными пороками развития органов грудной клетки, пищеварительного тракта, аноректальными пороками, доброкачественными объемными образованиями грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства, заболеваниями ЖКТ (НЭК), пороками развития мочеполовой системы, внутрижелудочковыми кровоизлияниями и их последствиями, пороками развития ЦНС проводится в Крымском республиканском учреждении  «Детская клиническая больница».

 Высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным

В настоящее время в Республиканском перинатальном центре планируется организовать оказание помощи детям с ретинопатией недоношенных.

Для организации  оказания данного вида помощи необходимо приобретение педиатрической ретинальной камеры для скрининга и диагностики ретинопатии недоношенных младенцев.

Оказание медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

В Республике Крым функционирует сеть кабинетов, отделение медико-социальной помощи детям и молодежи «Клиника, дружественная к молодежи». Основные принципы работы кабинетов: доступность, доброжелательность, добровольность. Продолжается работа по профилактике раннего социального сиротства.

В 24 акушерских стационарах совместно с центрами социальных служб для семьи, детей и молодежи организованы кабинеты по предупреждению раннего социального сиротства. Эффективностью проделанной работы явилось уменьшение количества брошенных детей в акушерских стационарах (2013 – 29,  2012 – 37).

Организация оказания медицинской помощи детям

За 2013 год среди детей в возрасте 0-17 лет зарегистрировано                    592688 случаев различных заболеваний, показатель – 1721,6 на 1000 детей данного возраста; в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни,                 424756 заболеваний, показатель – 1233,8.

За анализируемые годы прослеживается следующая динамика распространенности и выявляемости болезней (таб. 1)

Таблица 1

Уровни распространенности болезней и заболеваемости детей 0-17 лет

(на 1000 населения соответствующего возраста)

Показатель	Годы
	2011	2012	2013	% к 2011 году
Распространенность	1787,6	1697,9	1721,6	-3,7%
Заболеваемость	1282,9	1200,4	1233,8	-3,8%

Структура общей заболеваемости детского населения (0-17 лет) представлена следующим образом: болезни органов дыхания - 49,12 %, болезни органов пищеварения - 5,52 %, болезни глаза и придаточного аппарата - 5,32 %, болезни эндокринной системы и расстройств питания - 5,28 %, болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,27 %.

Структура первичной заболеваемости: 1-ое место - болезни органов дыхания (63,38 %), 2-ое - болезни кожи и подкожной клетчатки (6,92 %), 3-е - травмы и отравления (6,09%), 4-ое - инфекционные и паразитарные заболевания (5,62 %),      5-ое – болезни глаза и его придаточного аппарата (3,10%).

 Общая инфекционная заболеваемость детского населения, проживающего в Республике Крым, имеет тенденцию к увеличению, показатель инфекционной заболеваемости за 2013 год на 25%  выше  аналогичного  периода  прошлого года (2013 г. - 4507,89 на 100 тыс. населения; 2012 г. - 3316,31 на 100 тыс.).

Отмечается рост   заболеваемости кишечной инфекцией:  сальмонеллез -   на 29%, дизентерия – на  38%, ротавирусная  инфекция - на 26%;  ветряная оспа - на 40%.

   В летний  период имеет место увеличение количества больных детей с инфекционными заболеваниями за счет приезжих на отдых (рост до 70%).

   В Крымском республиканском учреждении «Детская инфекционная  клиническая больница» ежегодно  получают лечение  до 6 тыс. больных детей, из которых 25% составляют дети первого  года жизни.   Отмечается тенденция  увеличения больных с тяжелым течением заболевания: удельный вес таких детей в 2013 г.  составил  66%, в 2012 г. - 61%, в 2010 г. - 46,9%. 

Ежегодно увеличивается количество  детей с ВИЧ–инфекцией, нуждающихся в  стационарном лечении.  В 2013 году  пролечено 135 детей с данной патологией (2012 г. - 90 детей).

По состоянию на 01.01.2014 в  Республике Крым находится под наблюдением   5887   детей-инвалидов  в возрасте  от 0 до 17 лет,  что составляет  1,7 % от общего количества детского населения.

 Показатель инвалидности составил 169,3 на 10 тыс. населения. Удельный вес  детей-инвалидов, проживающих в городе, стабильно меньше  количества детей-инвалидов, проживающих в сельских регионах, соответственно 46,9%  и 53,1%.

Показатель  первичной  детской инвалидности составил 19,5 на 10 тыс. населения.

 При оценке возрастных групп детей-инвалидов в последние годы стабильно высоким  остается количество детей-инвалидов в возрастной категории от 7 до       14 лет – 45,7 % (2012 – 4%). Именно в этот возрастной период увеличивается количество детей-инвалидов с нарушениями психики и поведения, органов слуха и зрения, заболеваниями костно-мышечной системы (включая травмы и отравления), инфекционными и паразитарными заболеваниями (в т.ч. ВИЧ и туберкулез) и эндокринными заболеваниями.

По структуре детской  инвалидности ведущее  место занимают врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения                                   (2013 г. - 28,2 %; 2012 г. - 29,04%), болезни нервной системы                                     (2013 г. - 20,1%; 2012 г. - 21,4 %),  болезни, связанные с нарушением психики и поведения    (2013 г. - 13,9%; 2012 г. - 13,2%).

Ведущими причинами детской инвалидности являются психические расстройства и болезни нервной системы, врожденные аномалии.

В структуре детской смертности в возрасте 0-17 лет включительно первое место (52,3%) занимает младенческая смертность, второе место – смертность детей в возрасте 15-17 лет (17,2%), далее смертность детей в возрасте 1-3 года – 13,8% и смертность детей в возрасте 3-6 лет (9,8%).

Показатель младенческой смертности составил в 2013 году 6,9 против 9,0 (на 1000 родившихся живыми) в 2011 году, то есть на 23,3 % ниже. В структуре смертности детей в возрасте до года первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, – 55,7%, на втором месте врожденные аномалии – 24,2%, на третьем месте – воздействия внешней среды – 10,2%.

Для снижения младенченской смертности необходимо дальнейшее совершенствование перинатальной помощи и развитие пренатальной диагностики.

Сеть детских учреждений здравоохранения

В Республике Крым функционируют 5 городских детских больниц с числом круглосуточных коек – 720, 1 дом ребёнка. В республике развернуто 2385 детских коек всех профилей, из них педиатрических - 874. Работа педиатрической койки- 320 дней.

Крымское республиканское учреждение «Детская клиническая больница»

Крымское республиканское учреждение «Детская клиническая больница» – современный лечебно-диагностический комплекс высшей аккредитационной категории, оказывающий квалифицированную специализированную медицинскую помощь детям как в стационарных, так и в поликлинических условиях, а также выездную плановую и экстренную помощь детскому населению Республики Крым.

В своей работе специалисты больницы используют современные высокоэффективные диагностические технологии: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерэхокардиография, радиоизотопные методы исследования, холтеровское мониторирование, современные иммунологические и иммуногистохимические исследования. В повседневную практику внедрено лабораторное исследование кислотно-щелочного баланса и газов крови, объективная аудиометрия  для оценки слуховой функции у детей раннего возраста.

          В лечебном процессе используются методы реконструктивных операций на органах пищеварения, мочевыделительной системы, в т.ч. у новорожденных, органах зрения, органах слуха, опорно-двигательного аппарата у детей.

           Освоены методы высокочастотной ИВЛ, неинвазивные методы респираторной поддержки, заместительной терапии, парентерального питания, выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела, совершенствованы  программы лечения онкогематологических и онкологических больных, небулайзерная терапия при заболеваниях органов дыхания.

        На 01.01.2014 в больнице работает 1106 человек,  в том числе врачей – 221   (2011 г. – 214, 2010 г. – 222), из них 38 врачи-интерны; младших специалистов с медицинским образованием – 425 (2011 г. – 419, 2010 г. – 408), младшего медперсонала – 232 человека, прочих – 228 человек.

        Укомплектованность штатных должностей занятыми должностями составляет 88,8 % (2011 г. – 85,9%, 2010 г. -  85,5 % ), в том числе: врачами – 85%                 (2011 г. – 82,4%, 2010 г. – 87,0% ), младшими специалистами с медицинским образованием – 88,1% (2011 г. – 87,5%), младшим медперсоналом – 91,2%           (2011 г. – 89,2%, 2010 г. – 88,2%), прочими – 84,9% (2011 г. – 84,1%).

         Уровень аттестованности врачей на квалификационные категории стабилен: 2012г -71,0%, 2011 г – 72,2 %.

Лечебно-диагностический процесс осуществляется в 14 стационарных и          8 вспомогательных отделениях.

В больнице функционирует 410 коек, из них 43% (175 коек) хирургические, 57% (235 коек) – специализированные педиатрические соматические койки.

Кроме  того, развернута 21 койка в отделении анестезиологии и интенсивной терапии, в т.ч. 15 коек – для новорожденных и 6 коек для детей от 1 месяца до        16 лет.

          Ежегодно в стационаре получают лечение более  12 500 детей,  каждый пятый - ребенок первого года жизни.

  Жители села стабильно составляют 44-45.0%, что свидетельствует о доступности квалифицированной специализированной  медицинской помощи сельскому детскому населению республики.

  Летальность  в  стационаре  колеблется от  0,58% в 2011 году до  0,56% в 2013 году. Летальность детей первого года  жизни  составляла  в 2010 году –2,31%, в 2011 году  – 2,44%, в 2013 году –2,09%.

 В причинной структуре госпитальной летальности, как и в прошлые годы, на 1-м месте перинатальные причины (36,6%), на 2-м месте  врожденные аномалии (32,4%), на 3-м    - новообразования (11,6%).  

 Основными причинами летальности детей 1-го года жизни, как и младенческой  смертности, являются перинатальные состояния (47,2%) и врожденные аномалии развития (36,4%).

Для  оказания экстренной консультативной и лечебной помощи новорожденным продолжает работать выездная бригада Отделения анестезиологии интенсивной терапии новорожденных (далее - ОАИТН).

Количество выездов специалистами бригады ОАИТН в родовспомогательные учреждения, расположенные в Республике Крым, ежегодно  увеличивается и превышает 500. Более половины (57,1%) пациентов транспортируются в Крымское республиканское учреждение «Детская клиническая больница» в первые двое суток жизни.

 Бригадой ОАИТН ежегодно  осуществляется около 300 выездов, в том числе к детям в возрасте от 1 мес. до 1 года  более 100. До 90% детей госпитализируются в лечебные учреждения III уровня.

Консультативная поликлиника оказывает высококвалифицированную специализированную помощь детскому населению по 24 специальностям, рассчитана на 240 посещений в смену. Фактическое число посещений ежегодно составляет до 320 в смену.  За 2011 г. осуществлено   85067 посещений детьми,   2013 г.   -  85100.

Основными пациентами поликлиники остаются дети в возрасте  от 1 г. до        7 лет – 41,7% и от 7 до 14 лет – 13,6%.  Удельный вес детей первого года жизни с тенденцией к росту: 2013 г. – 13,9%, 2011 г. 12,5%.

Сохраняется высокий удельный вес посещений детьми – сельскими жителями – 57,8%.

Крымское республиканское учреждение «Детская инфекционная клиническая больница»

Крымское республиканское учреждение «Детская инфекционная клиническая больница» оказывает квалифицированную специализированную медицинскую помощь  детскому населению Республики Крым, с инфекционной патологией.

 Больница аккредитована на высшую категорию, имеет лицензию на медицинскую практику, на работу с наркотическими и психотропными препаратами, на работу с источниками ионизирующих излучений. Присвоен статус - «Больница, доброжелательная  к ребенку».

Работа учреждения организована в соответствии с законодательством Российской Федерации. На 01.01.2014 в больнице работает 27 врачей, 110 младших специалистов с медицинским образованием, 88 человек младшего медперсонала.

Укомплектованность штатных должностей составляет 97,25 %, в том числе врачами 87,5 %, младшими специалистами с медицинским образованием 100 %,  младшим медперсоналом 100 %, прочими - 94,8 %.

Процент аттестованности врачей на квалификационную категории составляет  84,0 % (от подлежащих – 100%), более половины (57 %) имеют первую и высшую квалификационные категории. В коллективе работают 2 врача, имеющих звание «Заслуженный врач Автономной Республики Крым».

Аттестованность младших специалистов с медицинским образованием  - 67,5% (100% от подлежащих), из них 70% имеют высшую и первую квалификационные категории.

Удельный вес молодых специалистов среди врачей составляет 2,8 %           (2013 г. - 4,5 %), среди младших специалистов с медицинским образованием -  4,5 %.

Коечная мощность больницы составляет 140 коек. В структуру больницы входит 4 отделения: первое отделение (40 коек) -  для лечения больных с капельными инфекциями, нейроинфекциями, микст-инфекциями, ВИЧ-инфекцией; второе отделение (50 коек) -  для лечения больных с ОРИ и их осложнениями;  третье отделение (44 койки) -  для лечения больных с ОКИ, вирусными гепатитами; четвертое отделение (6 коек) – отделение анестезиологии и интенсивной терапии.

В составе больницы имеется лаборатория (клинический, биохимический и бактериологический отделы),  рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет.

Лаборатория работает в круглосуточном режиме. Исследования МРТ, КТ, УЗИ проводятся на базе Крымского республиканского учреждения  «Детская клиническая больница», обособленного структурного подразделения Диагностический центр Крымского республиканского учреждения «Клиническое территориальное объединение «Университетская клиника», вирусологические исследования – на базе вирусологической  лаборатории Государственного учреждения  «Крымский республиканский лечебный центр Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины».  

Больница оснащена медицинской аппаратурой для оказания лечебной и диагностической помощи. Отделение анестезиологии и интенсивной терапии медицинской аппаратурой оснащено:

1.     Аппарат ИВЛ – 4 шт.

2.     Дефибриллятор – 1 шт.

3.     Ингалятор – 3 шт.

4.     Пульсоксиметр – 4 шт.

5.     Монитор прикроватный – 4 шт.

6.     Аппарат ЭКГ - 1 шт.

7.     Электроотсос – 5 шт.

8.     Передвижной рентген-аппарат -1 шт.

В 2013 году пролечено более 5590 больных детей. Из числа пролеченных больных 35,7%  составляют дети из сельских регионов Республики Крым. Стабилен удельный вес детей первого года жизни – 25,8%. Ежегодно получают стационарное лечение до 560 детей  (8,0 % от общего числа пролеченных больных),  лишенных родительской опеки.  Сохраняется тенденция роста больных с тяжелым течением болезни  (2013 г. – 66,0 %, 2012 г. – 61,3 %).

Занятость койки превышает плановые показатели, составив в среднем          303,0 дня. Средняя длительность лечения больных по отдельным нозологическим формам  соответствует стандартам и составляет в целом по больнице 7,1 дня.

Структура пролеченных больных соответствует профилю учреждения. Превалируют больные с ОРВИ и ее осложнениями  - 44,6 %; ОКИ – 41,9 %. Отмечен рост больных с нейроинфекцией, инфекционным мононуклеозом, ангиной, острой пневмонией.

Стабильны показатели госпитальной летальности:  2013 г. – 0,21 %,               2012 г. – 0,29%.

В нозологической структуре летальности инфекционная патология составляет в 2013 г. – 33,3 %. Не зарегистрировано случаев смерти от кишечных инфекций, менингококковой инфекции, гриппа.

Летальность детей в возрасте до 1 года составила: 2013 г. – 0,56 %,                2012 г. – 0,39 %.

Оказание медицинской помощи детям осуществляется строго в соответствии с локальными протоколами диагностики и лечения заболеваний у детей, разработанными на основании унифицированных протоколов.

Контроль качества медицинской помощи в Крымском республиканском учреждении «Детская инфекционная клиническая больница» осуществляется медицинским советом, комиссией по изучению летальных исходов, заместителем главного врача по медицинской части, заведующими отделениями методом экспертизы соответствия диагностики и лечения локальным протоколам. 

Коммунальное учреждение  Симферопольского городского совета «Городская детская клиническая больница»

В рамках реализации мероприятий Программы модернизации в коммунальном учреждении Симферопольского городского совета «Городская детская клиническая больница» планируется провести реконструкцию здания с созданием дополнительных помещений для оказания медицинской помощи детскому населению, заменить старое оборудование и приобрести новое, внедрить информационные технологии.

Проведение реконструкции больницы позволит улучшить условия оказания медицинской помощи детскому населению, проживающего в г. Симферополь и в Республике Крым.

В настоящее время больница функционирует на 210 коек, коечную мощность предполагается сохранить, при этом планируется вывести из коечного фонда Крымского республиканского учреждения «Детская клиническая больница»              10 эндокринологических коек, 20 - пульмонологических,                                                     10 - гастроэнтерологических.

С целью улучшения качества оказания помощи детям с кардиологической и неврологической патологией планируется перевести из коммунального учреждения Симферопольского городского совета «Городская детская клиническая больница» на III уровень оказания помощи 10 кардиологических и 10 неврологических коек.

Джанкойская центральная районная больница (далее – Джанкойская ЦРБ)

Учреждение является многопрофильным лечебным учреждением
II уровня оказания специализированной медицинской помощи с коечным фондом - 450 коек.

Оказание помощи женскому населению и новорожденным осуществляется службой акушерства родовспоможения Джанкойской ЦРБ, в структуре которой: женская консультация, акушерско–физиологическое отделение с койками отделения для новорожденных, гинекологическое отделение с койками ОПБ, с 01.01.2015 акушерский стационар на 50 коек (30 коек - для беременных и рожениц, 20 коек - патологии беременных, гинекологическое отделение – 30 коек).

Кадровый ресурс Джанкойской ЦРБ: акушеров-гинекологов - 20,75 ставок, физических лиц - 13 чел., акушерок -  физических лиц - 35 чел. неонатологов -          3 чел., из них 2 - в декретном отпуске, генетик - 1. Процент аттестованных из подлежащих аттестации -100%.

В акушерско–физиологическом  отделении на 30 коек  совместного пребывания  имеется 4 индивидуальных родильных  зала, 5  одноместных палат,      1 палата сервисного обслуживания. В отделении  также  имеется  круглосуточный  пост  оказания  экстренной  акушерской и  гинекологической   помощи.  Укомплектованность  врачами  и  акушерками – 100%. Врачи  поста  оказания  экстренной хирургической  помощи имеют возможность круглосуточного использования препаратов крови, пользоваться лабораторным обследованием в полном объёме, проводить в ургентных случаях ультразвуковую диагностику.

Неонатологическая помощь в ночные часы и праздничные дни организована в режиме ургентации и вызова специалиста по факту.  Анестезиолог вызывается по факту.

Штат акушерско–физиологического отделения: заведующий  отделением - врач высшей категории – 1 ставка, врач акушер-гинеколог отделения – 1,5 ставки, из них: занято - 0,5 ставки, вакантна – 1 ставка.   Укомплектованность штатами – 60%, укомплектованность штатами среднего персонала – 100%.

Отделение для новорожденных на 30 коек совместного пребывания в составе акушерско – физиологического отделения. 

Штат акушерско – физиологического отделения: врачи-неонатологи -
3 ставки – 3 физических лица (2 в декретном отпуске).  Укомплектованность штатами врачей – 33,3%, укомплектованность штатами среднего
персонала – 83,3%.                 

Гинекологическое отделение с койками патологии беременных рассчитано на 40 коек: 25 коек - гинекологических, 15 коек - патологии беременных. Укомплектованность штатами – 100%.

Женская консультация обслуживает женское население города и района. На учёте состоит – 59102 женщины, из них - 28390 женщин фертильного возраста.

Штат: заведующий отделением - врач первой категории - 1 ставка;                                                              врач-гинеколог – 14,75 ставки, из них занято - 12,5 ставки, укомплектованность штатами – 18,75%. Средних медицинских работников – 16,5 ставок –
12 физических лиц. Укомплектованность штатами -72,7%.

Основные показатели 2013 года (в скобках данные 2012 года).                                     Акушерско-физиологическое отделение: процент выполнения
койко-дня - 60,71%, летальность – 0, оборот койки -38,70, фактическая работа койки – 145,7, средняя длительность пребывания - 3,76.

Принято родов - 1158 (1299), из них преждевременных - 37 – 3,2%
(71 – 5,4%).

Гестозов - 25 – 2,1% (47 – 3,6%).

Патологические кровотечения  - 18 – 1,5% (27 – 2,0%).

С преждевременным отхождением околоплодных вод  - 187 – 16,1%
(216 – 16,6%). 

Кесарево сечение - 174 – 15,9% (210 – 16,2%).

Отделение  гинекологии: процент  выполнения койко-дня - 99,58%, летальность – 0, оборот койки - 38,32, фактическая работа  койки – 322,64, средняя  длительность  пребывания – 8,38. Хирургическая  активность -
62,4% (64,0%).

Койки патологии беременных: процент выполнения
койко-дня - 98,81%,  летальность – 0,  оборот койки - 22,2,
фактическая работа койки – 310,67, средняя длительность
пребывания – 13,99.

Показатели смертности  по акушерско–физиологическому отделению:  материнской смертности в 2013 году не было.

Перинатальная смертность: 6 случаев – 5.1%о (14 – 10,7 %о).                                                                                                    Ранней неонатальной смертности в 2013 году не отмечалось (5 сл. – 3,8 %).                                      Мертворождения составили: в 2013 году - 6 случаев – 5,1 %о (9 сл. – 6,9 %о).

Городской клинический родильный дом № 2 г. Симферополь

Городской клинический родильный дом №2 (далее – ГКРД №2) оказывает стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным,  амбулаторную помощь детям и подросткам. До 2013 года медицинская помощь оказывалась в соответствии с III  уровнем - всем беременным из городов и районов Крыма с тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологией (включая ВИЧ–позитивных). Количество родов составляло - 3800–4200 в год. С открытием Республиканского перинатального центра медицинская помощь оказывается женщинам, проживающим в г.Симферополе, по месту жительства и району обслуживания.

Стационар расположен на территории многопрофильной больницы, что позволяет врачам смежных специальностей (окулист, невролог, кардиолог, инфекционист) максимально быстро оказывать консультативную помощь, а также привлекать при необходимости к лечебным мероприятиям специалистов других хирургических специальностей (хирург, уролог). Это позволяет в минимальные сроки оказывать качественную, специализированную медицинскую помощь.

Имеется централизованная подача лечебных газов.

Стационарная помощь оказывается в типовом здании акушерского стационара (общая площадь - 6354,5 кв.м). Здание стационара введено в эксплуатацию в 1982 году. В здании проводилась неоднократная перепланировка с целью соблюдения требований санитарно-эпидемиологических норм (развернуты индивидуальные родильные залы, палаты переоборудованы для совместного пребывания матери и новорожденного, размещена клинико-диагностическая лаборатория, ЦСО и др.)

В здании акушерского стационара в 2012 году произведена замена
2 лифтов больничных, а также полная замена водопроводных и канализационных коммуникаций.

В составе ГКРД №2 имеются следующие отделения:

- отделение неонатального наблюдения и лечения новорожденных;

- отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- отделение анестезиологии с койками интенсивной терапии;

- женская консультация №2;

- женская перинатальная консультация с клинико-диагностической лабораторией и отделением ультразвуковой диагностики;

-отделение репродуктивного здоровья детей и подростков;

- рентгенкабинет;

На первом этаже стационара расположено гинекологическое отделение с коечной емкостью – 40 коек, имеющее в своем составе: приемный покой, две операционные, две смотровые («чистая» и «гнойная»), процедурный кабинет, палата интенсивной терапии на 3 койки. В отделении оказывается плановая, а также неотложная хирургическая помощь.

Акушерское отделение расположено на втором и третьем этажах, коечная емкость – 35 коек. В своем составе имеет  7 индивидуальных родильных залов, две операционные.

Отделение патологии беременных расположено на 4-ом этаже, рассчитано на 35 коек. В состав отделения входит  кабинет функциональной диагностики.

Клинико-диагностическая лаборатория расположена на 4-ом этаже, имеет в своем составе клинический, биохимический отделы, отдел имуно-ферментного анализа.

Отделение анестезиологии с койками интенсивной терапии на
4 акушерские койки расположено на 5-ом этаже.

Отделение реанимации и интенсивной терапии
новорожденных на 6 коек расположено на 5-ом этаже.

В 2013 году всего пролечено - 4437 больных.

Средняя длительность пребывания на акушерской койке составила - 4,4, гинекологического отделения - 7,2, отделения патологии беременных – 7,6, в целом – 8,0. В 2013 году. принято 1998 родов. Родоразрешены операцией кесарева сечения – 14,3 %.

Перинатальная смертность составила – 3,9  ‰ за счет мертворождений. Случаев интранатальной гибели плода, ранней неонатальной смерти новорожденных не зафиксировано.

В акушерском стационаре ГКРД №2 внедрена и эффективно работает система перинатального ухода и практика родоразрешения, которая обеспечивает необходимый уход и поддержку женщин (и членов семей) во время беременности и родов, максимально удовлетворяя их социальные, эмоциональные и бытовые потребности, вовлекая при этом их в процесс заботы о своем здоровье. Также данная система рассматривает роды как процесс, требующий частоты, а не стерильности; даст возможность избежать излишнего использования ингвазивных, неприятных или ограничительных процедур; базируется на принципах доказательной медицины; пропагандирует исключительно грудное вскармливание и совместное пребывание новорожденного и матери. Удельный вес партнерских родов составил 83 %, совместного пребывания матери и новорожденного – 98 %. В течение ряда лет отсутствовали групповые заболевания и вспышки внутрибольничных инфекций, генерализованных токсико-септических заболеваний среди родильниц и новорожденных.

Амбулаторная помощь женщинам, детям и подросткам оказывается в женской консультации ГКРД №2.

Наблюдение по беременности всех городских женщин осуществляется в перинатальной женской консультации ГКРД №2 (общая площадь всех женских консультаций 1734,6 кв.м).

Обслуживаемое население: всего - 183403 чел., взрослое - 154511 чел., детское - 28892 чел.

Численность штатных сотрудников составляет:

- врачи – 160,75 ед.

- средний мед. персонал – 217,25 ед.

- младший персонал – 122,0 ед.

- администрация – 17,0 ед.

- сотрудники службы эксплуатации – 98,0 ед.

 всего – 615 ед.

Кадровый состав врачей:

акушер – гинеколог – 55 ед.

анестезиолог – 7 ед.

анестезиолог – неонатолог – 5 ед.

неонатолог – 5 ед.

Аттестовано врачей – 100%.

Имеют звания:

доктор мед. наук – 1 ед.

кандидат мед. наук – 6 ед.

         Коечный фонд -  110 коек.

Структура:

- акушерское отделение – 35 коек;

- отделение патологии беременных – 35 коек;

- гинекологическое отделение – 40 коек; 

Женская консультация ГКРД №2 оказывает помощь 56 800 женщинам, в своем составе имеет дневной стационар и кабинет «Патология шейки матки».

Отделение репродуктивного здоровья детей и подростков оказывает помощь 29011 детям, в своем составе имеет дневной стационар.

Перинатальная женская консультация ГКРД №2 осуществляет наблюдение всех беременных г. Симферополя, в своем составе имеет клинико-диагностическую лабораторию, отделение ультразвуковой диагностики, дневной стационар. Наблюдение за беременными осуществляется на 9 участках. В 2013 г. наблюдалось – 7947 беременных. Работает школа «Ответственное родительство».

Наличие указанных структурных подразделений в одном месте максимально удовлетворяет потребности беременных.

Организация заготовки крови и ее компонентов

Обеспечением процесса сбора и заготовки крови и плазмы в Республике Крым занимается Республиканское учреждение «Центр службы крови», которое ежегодно заготавливает около 33,5 тыс. литров донорской крови консервированной. В процессе переработки крови используются рефрижераторные центрифуги РС-6, которые на сегодняшний день эксплуатируются более 20 лет. Для улучшения качества заготавливаемых компонентов крови учреждению необходимы три центрифуги рефрижераторных с ротором на 6 стаканов, модели 6650-0.

Коечный фонд

Объём стационарной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях или учреждениями Республики Крым, составила 2,465 койко-дня в расчёте на 1 жителя. Наиболее высокая нагрузка в 2013 году была на урологических, неврологических, детских инфекционных и онкологических койках. Количество больных, поступивших в 2013 году на данные койки, выросло на 15%. В связи с недостаточными объемами специализированной помощи, оказываемой населению, за этот же период по указанным нозологиям летальность выросла на 1,5%.

Также, в 2013 году простаивали специализированные койки для взрослых, в том числе по видам специализации: кардиологические (27,6 койки), инфекционные (109,9 койки),хирургические (29,2 койки), нейрохирургические (34,3 койки), кардиохирургические (10,3 койки), для беременных (41,2 койки), патология беременных (15,5 койки), гинекологические (20,8 койки), туберкулёзные              (64,9 койки), психиатрические (17,2 койки), стоматологические (5,2 койки), что привело к значительным финансовым потерям.

Обеспеченность коечным фондом населения Республики Крым на 01.01.2014 составила 80,3 на 10 тыс. населения, что ниже показателя Российской Федерации (81,5) на 1,4%.

Наиболее низкая работа профильных коек по региону отмечена в терапевтической и хирургической службах. На протяжении 2012 и 2013 годов  простаивали 10 % терапевтических и 8 % хирургических коек. Среднее время простоя данных коек превышает оптимальный показатель на 10 %, а среднее время занятости  койки данных профилей ниже оптимального уровня работы  на 2%.

Таблица 2

Профиль	Работа койки		Оборот койки		Среднее пребывание
	2012	2013	2012	2013	2012	2013
Онкологические	356.5	349.3	26.4	26.0	13.5	13.4
Инфекционные детские	298.6	286.3	46.4	45.9	6.4	6.2
Неврологические	351.5	350.2	30.0	30.3	11.7	11.5
Урологические	352.9	352.6	32.9	33.0	10.7	10.7
Кардиологические	324.2	330.2	25.6	27.3	12.6	12.1
Инфекционные	218.8	237.3	24.7	25.8	8.9	9.2
Хирургические	321.1	329.2	32.4	32.3	9.9	10.2
Нейрохирургические	279.7	288.3	22.3	23.3	12.5	12.4
Кардиохирургические	236.6	221.8	35.5	41.9	6.7	5.3
Для беременных	223.6	219.7	54.2	52.8	4.1	4.2
Патологии беременных	317.2	336.4	18.4	19.7	17.2	17.1
Гинекологические	337.4	316.1	37.5	39.1	9.0	8.1
Туберкулёзные	331.2	299.9	2.7	2.8	120.5	106.0
Психиатрические	356.7	355.7	6.2	6.0	57.6	59.5