Постановление Правительства Ростовской области от 17.08.2016 № 597

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 17.08.2016 № 597

г. Ростов-на-Дону

О внесении изменений
в постановление Правительства

Ростовской области от 15.12.2015 № 165

В целях уточнения объема средств, направляемых на здравоохранение Ростовской области, а также в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой жителям Ростовской области, Правительство Ростовской области  постановляет:

1. Внести в приложение к постановлению Правительства Ростовской области от 15.12.2015 № 165 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год» изменения согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

Губернатор

Ростовской области                                                                           В.Ю. Голубев

Постановление вносит

министерство здравоохранения

Ростовской области

Приложение

к постановлению

Правительства

Ростовской области

от 17.08.2016 № 597

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в приложение к постановлению
Правительства Ростовской области от 15.12.2015
№ 165 «О Территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Ростовской области на 2016 год»

1. В разделе 3:

1.1. Подпункт 3.3.5 пункта 3.3 изложить в следующей редакции:

«3.3.5. Первичная медико-санитарная помощь в плановой форме предоставляется при предъявлении полиса ОМС и (или) паспорта гражданина Российской Федерации или документа, его заменяющего.

Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (самозаписи), так и по талону на прием, полученному в день обращения;

время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности, утвержденной главным врачом медицинской организации;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме срок ожидания приема врачей-специалистов разных профилей – не более 10 рабочих дней с момента обращения;

сроки приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами – не более 24 часов с момента обращения;

лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию. Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

срок проведения выполняемых по направлению врача лабораторных исследований и диагностических инструментальных исследований, включая маммографию, функциональную диагностику, ультрозвуковые исследования, в плановой форме – не более 14 рабочих дней со дня назначения.

Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии по направлению, выданному лечащим врачом, осуществляется в порядке очередности с периодом ожидания не более 30 рабочих дней.

При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в стационарных учреждениях, а также детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе усыновленным (удочеренным), принятым под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью:

предоставление медицинской помощи осуществляется в объемах медицинской помощи, установленных Территориальной программой;

плановые консультации, плановые диагностические и лабораторные исследования осуществляются в течение пяти дней со дня обращения;

сроки ожидания проведения компьютерной томографии, ядерно-магнитной резонансной томографии, ангиографии – не более 15 рабочих дней со дня обращения; клинико-биохимических исследований – не более двух рабочих дней со дня обращения, плановых ультразвуковых исследований – не более пяти рабочих дней со дня обращения, функциональной диагностики – не более пяти рабочих дней со дня обращения, госпитализации в дневной стационар всех типов – не более трех рабочих дней со дня выдачи направления;

при оказании плановой специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 10 дней со дня выдачи направления;

плановая госпитализация в стационар осуществляется в течение часа с момента поступления. При необходимости обеспечивается присутствие законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет;

медицинские организации, в которых находятся дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью на медицинском обслуживании, организуют в установленном в медицинской организации порядке учет этих детей и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния.

Все выданные лечащим врачом внешние (выполняемые одной медицинской организацией по направлению другой медицинской организации) направления на диагностические (включая лабораторные) исследования регистрируются в единой информационной системе регистрации направлений, что является обязательным условием предоставления данных медицинских услуг бесплатно, по полису ОМС и гарантией их оплаты по утвержденным тарифам медицинской организации, выполняющей эти исследования по внешним направлениям.».

1.2. В пункте 3.4:

1.2.1. подпункты 3.4.5, 3.4.6 изложить в следующей редакции:

«3.4.5. Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, – не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Время ожидания плановой госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи по разным профилям определяется исходя из потребности граждан в тех или иных видах медицинской помощи, ресурсных возможностей медицинского учреждения и наличия очередности.

Для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Ростовской области, в первоочередном порядке.

При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях риска распространения инфекционных заболеваний пациент госпитализируется в круглосуточный стационар незамедлительно.

 3.4.6. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания при совместном нахождении с ребенком одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя.

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год (далее – Территориальная программа государственных гарантий) в условиях стационара больные могут быть размещены в палатах на два и более мест с соблюдением действующих санитарно-гигиенических требований и норм.

Питание, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение производятся с даты поступления в стационар.

Дети до четырех лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше четырех лет, госпитализируются с одним из родителей, иным членом семьи или их законным представителем. При совместном нахождении указанных лиц в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком независимо от его возраста плата за предоставление спального места и питания не взимается в течение всего периода госпитализации.

Родственникам детей, находящихся на лечении в медицинских организациях, в том числе в отделениях анестезиологии-реанимации, предоставить время для посещений, не нарушая режим работы отделений.

При наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», в условиях стационара пациенты размещаются в одно – или двухместных палатах (боксах). Перечень медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) приведен в таблице № 2.

Таблица № 2

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских и эпидемиологических показаний
к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)

№ п/п	Наименование показаний	Код диагноза по МКБ-10
1	2	3
Медицинские показания
1.	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	В20 – В24
2.	Кистозный фиброз (муковисцидоз)	Е84
3.	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей	С81-С96
4.	Термические и химические ожоги	Т2- Т32
5.	Заболевания, вызванные метициллин (оксациллин)-  резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком:
5.1.	Пневмония	J15.2, J15.8
5.2.	Менингит	G00.3. G00.8
5.3.	Остеомиелит	М86, В95.6, В96.8
5.4.	Острый и подострый инфекционный эндокардит	I33.0
5.5.	Инфекционно-токсический шок	A48.3
5.6.	Сепсис	A41.0, А41.8
5.7.	Недержание кала (энкопрез)	R15, F98.1
5.8.	Недержание мочи	R32. N39.3, N39.4
5.9.	Заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой	R11
	Эпидемиологические показания
	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	А00-А99, В00-В19, В25-В83, В85-В99

Размещение пациентов в условиях пребывания повышенной комфортности (в том числе в маломестных палатах) по их желанию, при отсутствии вышеуказанных медицинских и эпидемиологических показаний, может предоставляться на платной основе, за счет личных средств граждан и других источников.».

1.3. Абзац первый подпункта 3.6.1 пункта 3.6 изложить в следующей редакции:

«3.6.1. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют беременные, больные с признаками острых заболеваний, дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также отдельные категории граждан, определенные действующим законодательством, а именно:»;

1.4. Подпункт 3.7.2 пункта 3.7 дополнить абзацем следующего содержания:

«Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, приведен в приложении к Территориальной программе государственных гарантий.».

2. Пункты 26-27 Таблицы № 4 раздела 5 изложить в редакции:

«26.	Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. человек населения	33,00
	городское население	на 10 тыс. человек населения	48,80
	сельское население	на 10 тыс. человек населения	15,30
26.1.	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек населения	19,50
26.2.	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	11,50
27.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек населения	79,00
	городское население	на 10 тыс. человек населения	90,56
	сельское население	на 10 тыс. человек населения	52,40
27.1.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек населения	40,40
27.2.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	36,60».

3. Таблицу № 6 раздела 8 изложить в редакции:

«Таблица № 6

ОБЪЕМЫ

амбулаторно-поликлинической помощи на 2016 год

Вид помощи	Единица измерения	Норматив на одного жителя/ на одного застрахо-ванного по ОМС	Норматив на одного жителя/ на одного застрахованного по ОМС по уровням оказания помощи
			третий уро-вень	второй уро-вень		пер-вый уро-вень
1	2	3	4		5	6
Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания	обращения	0,1046	0,1046		–	–
Амбулаторно-поликлиническая профилактическая	посещения	0,3137	0,3137		–	–
Стационарозамещающая	случаи лечения	0,0013	0,0013		–	–
ОМС
Скорая медицинская помощь	вызов	0,3	–		0,183	0,117
Амбулаторно-поликлиническая профилактическая	посещения	2,35	0,3		0,6	1,45
Амбулаторно-поликлиническая неотложная	посещения	0,56	–		0,15	0,41
Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания	обращения по поводу заболе-вания	1,98	0,1		0,49	1,39
Экстракорпоральное оплодотворение	случаи	0,00013	0,00013		–	–
Стационарозамещающая	случаи лечения	0,06	0,01		0,02	0,03».

4. Раздел 9 изложить в редакции:

«Раздел 9. Средние нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи,
средние подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2016 год составляют:

один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1789,51 рубля;

одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 299,84 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 367,28 рубля;

одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1012,88 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1029,08 рубля;

одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 470,19 рубля;

один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 21478,62 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 11704,58 рубля, из них:

один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета – 66289,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (с учетом ВМП по методам, включенным в ОМС) – 23361,16 рубля;

один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1574,77 рубля;

один случай госпитализации при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в программу ОМС – 130137,44 рубля;

один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода (хосписы) за счет средств бюджета, – 852,57 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2016 году – 10370,70 рубля, в том числе:

за счет средств областного бюджета – 1820,80 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – 8549,90 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат на предоставление бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителя Ростовской области в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на одно застрахованное лицо в год.

Финансовое обеспечение Территориальной программы государственных гарантий в части расходных обязательств Ростовской области осуществляется в объемах, предусмотренных консолидированным бюджетом Ростовской области на соответствующий период.

Финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС осуществляется в объемах, предусмотренных бюджетом территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на соответствующий период.

Финансовое обеспечение содержания медицинских организаций и их подразделений, не оказывающих медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий (при невыполнении функций по оказанию медицинских услуг в рамках Территориальной программы государственных гарантий, в том числе при закрытии на ремонт и по другим причинам, или при оказании услуг сверх объемов, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий, – в части расходов на оказание таких услуг), осуществляется собственником медицинской организации.

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год по условиям ее предоставления представлена в таблице № 7.

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год по источникам финансового обеспечения представлена в таблице № 8.

Таблица № 7

УТВЕРЖДЕННАЯ

стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год по условиям её предоставления

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ стро-ки	Единица измерения	Объемы меди-цинской помощи на одного жителя (по Террито-риальной программе ОМС – на одно застра-хованное лицо) в год	Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					(рублей)		(тыс. рублей)		в про-центах к итогу
					за счет средств консоли-дирован-ного бюджета области	за счет средств ОМС	за счет средств консолиди-рованного бюджета области	за счет средств ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Ростовской области, в том числе:	01	–	X	X	1820,80	X	7730881,3	X	18,09
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС	02	вызов	X	X	–	X	–	X	X
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:	03	–	X	X	852,07	X	3617773,4	X	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях	04.1	посе- щение с профилак-тическими и иными целями	0,31370	299,84	94,06	X	399366,0	X	X
	04.2	обращение	0,10460	1012,88	105,95	X	449849,3	X	X
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	05	случай госпита-лизации	0,00785	66289,44	520,37	X	2209420,2	X	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара	06	случай лечения	0,00134	21478,62	28,78	X	122196,0	X	X
паллиативная медицинская помощь	07	койко-день	0,12070	852,57	102,91	X	436941,9	X	X
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:	08	–	X	X	–	X	–	X	X
скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС	09	вызов	X	X	X	X	–	X	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях	10.1	посе- щение с профилак-тическими и иными целями	X	X	X	X	–	X	X
	10.2	обращение	X	X	X	X	–	X	X
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	11	случай госпита-лизации	X	X	X	X	–	X	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара	12	случай лечения	X	X	X	X	–	X	X
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13	–	X	X	920,30	X	3907480,7	X	X
5. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ростовской области	14	случай госпита-лизации	X	X	48,43	X	205627,2	X	X
II. Средства консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС	15	–	X	X	–	X	–	X	–
III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС	16	–	X	X	X	8549,90	–	35006083,9	81,91
скорая медицинская помощь (сумма строк 24+29)	17	вызов	0,3	1789,51	–	536,85	–	2198051,6	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях (сумма строк 25+ 30)	18.1	посещение с профилак-тическими и иными целями	2,35	367,28	–	863,11	–	3533847,7	X
	18.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56000	470,19	–	263,31	–	1078062,9	X
	18.3	обращение	1,98000	1029,08	–	2037,58	–	8342514,9	X
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 26 +31), в том числе:	19	случай госпита-лизации	0,17313	23361,16	–	4044,52	–	16559581,6	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях	19.1	койко-день	0,03900	1 574,77	–	61,42	–	251457,7	X
высокотехнологичная медицинская помощь	19.2	случай госпита-лизации	0,00228	130137,44	–	296,62	–	1214442,6	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 27 + 32)	20	случай лечения	0,06000	11704,58	–	702,27	–	2875347,1	X
паллиативная медицинская помощь (строка 33)	21	койко-день	–	–	–		–		X
затраты на ведение дела СМО	22	–	X	–	–	102,26	–	418678,1	X
из строки 16: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам	23	–	X	X	X	8447,64	–	34587405,8	–
скорая медицинская помощь	24	вызов	0,300000	1 789,51	–	536,85	–	2198051,6	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях	25.1	посещение с профилак-тическими и иными целями	2,35000	367,28	–	863,11	–	3533847,7	X
	25.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56000	470,19	–	263,31	–	1078062,9	X
	25.3	обращение	1,98000	1029,08	–	2037,58	–	8342514,9	X
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	26	случай госпита-лизации	0,17313	23361,16	–	4044,52	–	16559581,6	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях	26.1	койко-день	0,03900	1 574,77	–	61,42	–	251457,7	X
высокотехнологичная медицинская помощь	26.2	случай госпита-лизации	0,00228	130137,44	–	296,62	–	1214442,6	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара	27	случай лечения	0,06000	11704,58	–	702,27	–	2875347,1	X
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы	28	–	X	X	X	–	–	–	–
скорая медицинская помощь	29	вызов	–	–	X	–	–	–	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях	30.1	посещение с профилак-тическими и иными целями	–	–	–	–	–	–	X
	30.2	посещений по неотложной медицинской помощи	–	–	–	–	–	–	X
	30.3	обращение	–	–	–	–	–	–	–
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	31	случай госпита-лизации	–	–	X	–	–	–	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях	31.1	койко-день	–	–	X	–	–	–	X
высокотехнологичная медицинская помощь	31.2	случай госпита-лизации	–	–	X	–	–	–	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара	32	случай лечения	–	–	X	–	–	–	X
паллиативная медицинская помощь	33	койко-день	–	–	X	–	–	–	X
Итого (сумма строк 01+ 15 +16)	34	–	X	X	1820,80	8549,90	7730881,3	35006083,9	100,00