Постановление Правительства Астраханской области от 16.08.2017 № 269-П

Приложение № 3

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 16.08.2017  № 269-П

Приложение № 10

к Порядку

Справка-расчет

потребности в субсидии на повышение продуктивности в молочном скотоводстве по направлению на 1 килограмм закупленного у населения (граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) и реализованного на переработку коровьего молока

за _____________ 20____ г.

                                                                               (период)

по _____________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Количество закупленного у населения (граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) и реализованного на переработку коровьего молока (в пересчете на молоко базисной жирности), кг	Ставка субсидии, рублей (за счет средств бюджета Астраханской области)	Сумма причитающейся субсидии, рублей
		гр. 1 x гр. 2
1	2	3

Заявитель:

____________                _______________                    «___» _________ 20___ г.

     (подпись)                                             (Ф.И.О.)

  М.П. (при наличии печати)

Приложение № 4

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 16.08.2017  № 269-П

Приложение № 11

к Порядку

Реестр

поставщиков (граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) коровьего молока

         по _____________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

за _______________20____ г.

                                                                              (период)

№ п\п	Ф.И.О. поставщика (гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)	Паспортные данные, ИНН поставщика (гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)	Количество поставленного коровьего молока		Стоимость поставленного молока		Личная подпись поставщика (гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)
			в физическом весе, литров	в пересчете на молоко базисной жирности (3,4%), кг	всего, рублей	в том числе за 1 кг молока базисной жирности, руб. коп.
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего	Ч	Ч					Ч
В том числе

Руководитель                ______________    _____________________________

                                                                (подпись)                                (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер          ___________    _____________________________

                                                                (подпись)                              (расшифровка подписи)

                                            МП     (при наличии печати)                                                         

                                                                                  «____» _________ 20__ г.

Приложение № 5

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 16.08.2017  № 269-П

Приложение № 12

к Порядку

Реестр

 документов, подтверждающих факт реализации коровьего молока за период, заявленный для предоставления субсидии

по_____________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

за _______________20____ г.

(период)

№ п\п	Документ, подтверждающий реализацию коровьего молока			Количество (в пересчете на молоко базисной жирности (3,4 %), кг
	Наименование, организационно-правовая форма, ИНН перерабатывающего предприятия, принявшего коровье молоко на переработку	дата документа	номер документа
1	2	3	4	5
Всего
В том числе

Руководитель            ______________        _____________________________

                                              (подпись)                                       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        ___________          _____________________________

                                                   (подпись)                                   (расшифровка подписи)

                     МП (при наличии печати)                        

                                                                                  «____» ___________ 20__ г.

Приложение № 6

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 16.08.2017  №  269-П

Приложение № 1

к Порядку

_______________________________

(должность, Ф.И.О. должностного  лица министер-

ства селького хозяйства и рыбной промышленно -

_______________________________

сти Астраханской области, уполномоченного при-

_______________________________

нимать заявления о предоставлении субсидии)

от _____________________________
       (полное наименование, ИНН и Ф.И.О. руково-
_______________________________
дителя заявителя - юридического лица или Ф.И.О.   _______________________________
 заявителя - физического лица)
______________________________
адрес регистрации по месту жительства: __________________________
             (в отношении руководителя заявителя –_______________________________
юридического лица или заявителя - физического 
______________________________,
лица)
паспорт: серия __________________
№ ____________________________
выдан _________________________
(кем)
_____________________________
(когда)


Заявление о предоставлении субсидии 
В соответствии с Порядком предоставления субсидии на содействие достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса в сфере сельскохозяйственного страхования, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от ________________ № _______ (далее – Порядок), прошу предоставить мне субсидию _____________________________________

                                  (наименование субсидии)

в целях возмещения затрат по направлению_________________. ________________________________________________ (далее –  субсидия)

Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления __________________________________________________________________:

                         (наименование или Ф.И.О. заявителя)

- является сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 264-ФЗ «О развитии сельского хозяйства»;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не являлся получателем средств из бюджета Астраханской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Астраханской области на цели, указанные в настоящем заявлении;

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для заявителей - юридических лиц);

- не прекратил деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (для заявителей - индивидуальных предпринимателей);

- __________ неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов,

                (имеет/не имеет)

пеней, штрафов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, в размере, превышающем 100 рублей, срок исполнения которой наступил более чем за шесть месяцев до дня обращения за получением субсидии;

- ________________ соглашение   о   реструктуризации    долгов       в

              (заключено/не заключено)

соответствии с Федеральным законом от 09.07.2002 № 83-ФЗ «О финансовом оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей» ________________________________________________________________;

(дата и № соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)

- не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два и более календарных месяца;

- в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Астраханской области, представлена отчетность о своем финансово-экономическом состоянии за последний отчетный период, предшествующий дате обращения за получением субсидии (за исключением заявителей, которые начали хозяйственную деятельность в текущем отчетном периоде).

Согласен на проведение министерством сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области, органами государственного финансового контроля Астраханской области в отношении _________________________

 (наименование или Ф.И.О. заявителя)

 проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Уведомляю о том, что __________________________________________

                                       (наименование или Ф.И.О. заявителя)

__________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр

    (реализует / не реализует)

инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской области в соответствии с Законом Астраханской области от 13.04.2011 № 17/2011-ОЗ «О государственной поддержке инвестиционной деятельности в Астраханской области», ____________________________________________.

                                                           (наименование инвестиционного проекта, при его наличии)

Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна и оформлена надлежащим образом. С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об уголовной, административной и гражданско-правовой ответственности за представление заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне известно _______________________. 

                                                              (подпись, расшифровка подписи)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от  27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие __________________________________________________________________

(наименование  органа  местного  самоуправления  муниципального  района Астраханской области)

и министерству сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями, представленными мной в целях получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего заявления.

Также даю свое согласие на осуществление __________________________________________________________________

(наименование  органа  местного  самоуправления  муниципального  района Астраханской области)

и министерством сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области проверок достоверности сведений и документов, представленных мной в целях предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего заявления.

Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии по договору сельскохозяйственного страхования от ________ № _______________ на счет: __________________________________________________________________.
(указывается счет страховой организации, с которой заключен соответствующий договор сельскохозяйственного страхования (страховой организации, принявшей обязательства по договору сельскохозяйственного страхования в случае, указанном в абзаце девятом пункта 2.5 раздела 2 Порядка), открытый в учреждении Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации)
Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии: 
наименование и организационно-правовая форма страховой организации (страховой организации, принявшей обязательства по договору сельскохозяйственного страхования в случае, указанном в абзаце девятом пункта 2.5 раздела 2 Порядка): _______________________________________
__________________________________________________________________;
ИНН _____________________________________________________________;
банк______________________________________________________________;
БИК _____________________________________________________________;
ОКТМО___________________________________________________________.

Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего заявления, прошу направить: __________________________________________________________________

 (почтой  (указывается   почтовый  адрес),  по  электронной почте (указывается адрес  электронной  почты)  __________________________________________________________________

либо вручить лично)

________________________________________________________________.

Приложение:
__________________________________________________________________
(документы,  прилагаемые  к  заявлению,  с  указанием  их  наименований,  реквизитов  и  
__________________________________________________________________
количества листов каждого документа)

______________________________                           «____»   __________20    г.
(Ф.И.О., подпись, печать заявителя (при наличии печати)                             (дата составления заявления)

Настоящее заявление и прилагаемые к нему документы проверены, принято решение об их направлении на рассмотрение в министерство сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области:

___________________________________                  «____»  __________ 20    г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного                                                                 (дата принятия решения)

лица органа  местного  самоуправления 

муниципального  района Астраханской области, 

уполномоченного на проверку заявления )

Настоящее заявление и прилагаемые к нему документы поступили на рассмотрение в министерство сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области:

___________________________________                  «____»  __________ 20    г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного                                                               (дата принятия заявления)

лица министерства сельского хозяйства и рыбной

промышленности Астраханской области, принявшего

заявление и документы)

Приложение № 7

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 16.08.2017  № 269-П

Приложение № 1

к Порядку

______________________________

(должность, Ф.И.О. должностного  лица минис-

терства селького хозяйства и рыбной промыш-

_______________________________

ленности Астраханской области, уполномоченного 

_______________________________

принимать заявления о предоставлении субсидии)

от ____________________________

(полное наименование, ИНН и Ф.И.О. руководите- _______________________________

ля заявителя - юридического лица или Ф.И.О.  _______________________________

 заявителя - физического лица)

______________________________

адрес регистрации по месту жительства: _________________________

             (в отношении руководителя заявителя –_______________________________

юридического лица или заявителя - физического

______________________________,

лица)

паспорт: серия __________________

№ ____________________________

выдан _________________________

(кем)

_____________________________

(когда)

Заявление о предоставлении субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидий на содействие достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса в отрасли растениеводства, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от __________ № _____________________________, прошу предоставить мне субсидию________________________________________________

                 (наименование субсидии)

в целях возмещения затрат по направлению_________________ ________________________________________________ (далее –  субсидия).

Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления __________________________________________________________________:

                           (наименование или Ф.И.О. заявителя)

- является сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 264-ФЗ «О развитии сельского хозяйства»;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не являлся получателем средств из бюджета Астраханской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Астраханской области на цели, указанные в настоящем заявлении;

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для заявителей - юридических лиц);

- не прекратил деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (для заявителей - индивидуальных предпринимателей);

- __________ неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов,

               (имеет/не имеет)

пеней, штрафов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, в размере, превышающем 100 рублей, срок исполнения которой наступил более чем за шесть месяцев до дня обращения за получением субсидии;

- ________________ соглашение о реструктуризации долгов в

              (заключено/не заключено)

соответствии с Федеральным законом от 09.07.2002 № 83-ФЗ «О финансовом оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей» ________________________________________________________________;

(дата и № соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)

- не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два и более календарных месяца;

- в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Астраханской области, представлена отчетность о своем финансово-экономическом состоянии за последний отчетный период, предшествующий дате обращения за получением субсидии (за исключением заявителей, которые начали хозяйственную деятельность в текущем отчетном периоде).

Согласен на проведение министерством сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области, органами государственного финансового контроля Астраханской области в отношении меня проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Уведомляю о том, что __________________________________________

                                       (наименование или Ф.И.О. заявителя)

__________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр

    (реализует / не реализует)

инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской области в соответствии с Законом Астраханской области от 13.04.2011 № 17/2011-ОЗ «О государственной поддержке инвестиционной деятельности в Астраханской области» ______________________________________________

                                                            (наименование инвестиционного проекта, при его наличии)

__________________________________________________________________.

Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна и оформлена надлежащим образом. С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об уголовной, административной и гражданско-правовой ответственности за представление заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне известно  _______________________.

                                                              (подпись, расшифровка подписи)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от  27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие __________________________________________________________________

(наименование  органа  местного  самоуправления  муниципального  района Астраханской области)

и министерству сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями, представленными мной в целях получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего заявления.

Также даю свое согласие на осуществление __________________________________________________________________

(наименование  органа  местного  самоуправления  муниципального  района Астраханской области)

и министерством сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области проверок достоверности сведений и документов, представленных мной в целях предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего заявления.

Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на счет: __________________________________________________________________.

 (указывается счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации)

Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:

наименование или Ф.И.О. получателя _________________________________;

ИНН _____________________________________________________________;

банк______________________________________________________________;

БИК _____________________________________________________________;

ОКТМО __________________________________________________________.

Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего заявления, прошу направить: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(почтой  (указывается   почтовый  адрес),  по  электронной  почте (указывается адрес  электронной  почты) либо вручить лично)

____________________________________________________________.

Приложение:

__________________________________________________________________

(документы,  прилагаемые  к  заявлению  с указанием  их  наименований,  реквизитов  и  количества  листов

__________________________________________________________________

каждого документа)

______________________________                           «____»   __________20    г.

(Ф.И.О., подпись, печать заявителя (при наличии печати)                             (дата составления заявления)

Настоящее заявление и прилагаемые к нему документы проверены, принято решение об их направлении на рассмотрение в министерство сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области:

___________________________________                  «____»  __________ 20    г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного                                                                 (дата принятия решения)

лица органа  местного  самоуправления 

муниципального  района Астраханской области, 

уполномоченного на проверку заявления)

Настоящее заявление и прилагаемые к нему документы поступили на рассмотрение в министерство сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области:

___________________________________                  «____»  __________ 20    г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного                                                               (дата принятия заявления)

лица министерства сельского хозяйства и рыбной

промышленности Астраханской области, принявшего

заявление и документы)

Приложение № 8

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 16.08.2017  №  269-П

Приложение № 3

к Порядку

Справка – расчет

потребности в субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за многолетними плодовыми и ягодными насаждениями, питомниками плодовых и ягодных насаждений 

в 20___ году

по ________________________________

(наименование или Ф.И.О. сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Наименование выполненных работ	Площадь закладки (ухода), гектаров	Ставка субсидии,  тыс. руб. на 1 гектар		Фактические затраты на закладку и уход, тыс. руб.		Сумма причитающейся субсидии, тыс. руб.
		федеральный бюджет	бюджет Астраханской области			федеральный бюджет (гр.2 х гр.3)		бюджет Астраханской области (гр.2 х гр.4)
1	2	3	4	5	6		7
1.Закладка многолетних плодовых и ягодных насаждений, питомников плодовых и ягодных насаждений, всего, в том числе: - многолетних плодовых и ягодных насаждений; - садов интенсивного типа; - питомников плодовых и ягодных насаждений. 2. Уход за многолетними плодовыми и ягодными насаждениями, садами интенсивного типа, питомниками плодовых и ягодных насаждений Всего:

Получатель субсидии

__________     _______________                        «___» _________ 20___ г.

    (подпись)                            (Ф.И.О.)

печать (при наличии)

Бухгалтер

__________     _______________

    (подпись)                           (Ф.И.О.)

Приложение № 9

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 16.08.2017  № 269-П

Приложение № 1

к Порядку

_______________________________

(должность, Ф.И.О.  должностного  лица минис-

терства селького хозяйства и рыбной промыш-

_______________________________

ленности Астраханской области, уполномоченного 

_______________________________

принимать заявления о предоставлении субсидии)

от ____________________________

(полное наименование, ИНН и Ф.И.О. руководите- _______________________________

ля заявителя - юридического лица или Ф.И.О.   _______________________________

 заявителя - физического лица)

______________________________

адрес регистрации по месту жительства: _________________________

             (в отношении руководителя заявителя –_______________________________

юридического лица или заявителя - физического

______________________________,

лица)

паспорт: серия __________________

№ _____________________________

выдан _________________________

(кем)

_______________________________

(когда)

Заявление о предоставлении субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на содействие достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса за счет возмещения части затрат на уплату процентов по краткосрочным кредитам (займам), утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от _______________________ № _______, прошу предоставить мне субсидию___________________________________.

    (наименование субсидии)

в целях возмещения затрат по направлению ________________________________________________ (далее –  субсидия)

Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления __________________________________________________________________:

                          (наименование или Ф.И.О. заявителя)

- относится к категории лиц, указанных в абзаце пятом подпункта «в» пункта 1 Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах, прилагаемых к Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2012 № 717;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не являлся получателем средств из бюджета Астраханской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Астраханской области на цели, указанные в настоящем заявлении;

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для заявителей - юридических лиц);

- не прекратил деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (для заявителей - индивидуальных предпринимателей);

- __________ неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов,

               (имеет/не имеет)

пеней, штрафов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, в размере, превышающем 100 рублей, срок исполнения которой наступил более чем за шесть месяцев до дня обращения за получением субсидии;

- ________________ соглашение   о   реструктуризации    долгов      в

              (заключено/не заключено)

соответствии с Федеральным законом от 09.07.2002 № 83-ФЗ «О финансовом оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей» ________________________

_______________________________________________________________;

(дата и № соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)

- не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два и более календарных месяца;

- в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Астраханской области, представлена отчетность о своем финансово-экономическом состоянии за последний отчетный период, предшествующий дате обращения за получением субсидии (за исключением заявителей, которые начали хозяйственную деятельность в текущем отчетном периоде).

Согласен на проведение министерством сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области, органами государственного финансового контроля Астраханской области в отношении __________________________________________________________________

                                                                             (наименование или Ф.И.О. заявителя)

 проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Уведомляю о том, что __________________________________________

                                       (наименование или Ф.И.О. заявителя)

__________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр

    (реализует / не реализует)

инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской области в соответствии с Законом Астраханской области от 13.04.2011 № 17/2011-ОЗ «О государственной поддержке инвестиционной деятельности в Астраханской области» ____________________________________________

                                                 (наименование инвестиционного проекта, при его наличии)

__________________________________________________________________.

Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна и оформлена надлежащим образом. С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об уголовной, административной и гражданско-правовой ответственности за представление заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне известно  _______________________.

                                                               (подпись, расшифровка подписи)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от  27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие министерству сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями, представленными мной в целях получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего заявления.

Также даю свое согласие на осуществление министерством сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области проверок достоверности сведений и документов, представленных мной в целях предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего заявления.

Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на счет: __________________________________________________________________

 (указывается счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации)

Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:

наименование или Ф.И.О. получателя _________________________________

__________________________________________________________________;

ИНН _____________________________________________________________;

банк______________________________________________________________;

БИК _____________________________________________________________;

ОКТМО___________________________________________________________.

Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего заявления, прошу направить: ____________________________________

(почтой  (указывается   почтовый  адрес),  по  электронной  почте (указывается адрес  электронной  почты) либо вручить лично)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение:

__________________________________________________________________

(документы,  прилагаемые  к  заявлению  с  указанием  их  наименований,  реквизитов  и  количества

__________________________________________________________________

листов каждого документа)

______________________________________           «____»   __________20    г.

(Ф.И.О., подпись, печать заявителя (при наличии печати)                            (дата составления заявления)

________________________________________        «____»  __________ 20    г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного лица   министерства                  (дата принятия заявления)

сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской

области, принявшего заявление и документы)