Постановление Правительства Республики Коми от 31.03.2017 № 204

в том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - койко-дней на 1 застрахованное лицо:

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2017 год	2018 год	2019 год
II уровень	ОМС	0,022	0,022	0,022
III уровень	ОМС	0,017	0,017	0,017
Всего		0,039	0,039	0,039

4) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, койко-дней на 1 жителя:

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2017 год	2018 год	2019 год
I уровень	республиканский бюджет Республики Коми	0,044	0,062	0,078
II уровень	республиканский бюджет Республики Коми	0,009	0,010	0,012
III уровень	республиканский бюджет Республики Коми	0,001	0,001	0,002
Всего		0,054	0,073	0,092

5) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе скорой специализированной, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2017 – 2019 годы, - 0,329 вызова на 1 застрахованного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,290 вызова на 1 застрахованное лицо, по видам и условиям сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 вызова на 1 застрахованное лицо.

5. Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, включенными в Реестр, производится Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, созданной в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 15 августа 2011 г. № 333-р.»;

8) дополнить новым разделом VIII следующего содержания:

«VIII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

обеспечения Программы

1. При реализации Программы на 2017 год устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

1) на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 849,78 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 657,97 руб.;

2) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 2465,07 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 1843,45 руб.;

3) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 842,32 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 842,32 руб.;

4) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 121 165,12 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 40400,87 руб.;

5) на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2892,85 руб.;

6) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Коми - 3247,02 руб.;

7) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 22100,60 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 20846,51 руб.;

8) на 1 вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе скорой специализированной, включая медицинскую эвакуацию – 3727,9 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 3727,9 руб. На 1 вызов скорой медицинской помощи по видам и условиям сверх базовой программы обязательного медицинского страхования – 3727,9 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для определения утвержденной стоимости Программы по источникам финансирования приведены в приложении N 12 к Программе.

2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2018 и 2019 годы, устанавливаются следующие:

1) на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 710,07 руб. на 2018 год, 709,94 руб. - на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 765,54 руб. на 2018 год, 799,29 руб. - на 2019 год;

2) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 2049,13 руб. на 2018 год, 2049,13 руб. - на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2144,8 руб. на 2018 год, 2236,27 руб. - на 2019 год;

3) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 979,96 руб. на 2018 год, 1024,04 руб. - на 2019 год;

4) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 121165,12 руб. на 2018 год, 121165,12 руб. - на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 47857,78 руб. на 2018 год, 51024,43 руб. - на 2019 год;

5) на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 3390,26 руб. на 2018 год, 3565,34 руб. на 2019 год;

6) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Коми – 3247,02 руб. на 2018 год, 3247,02 руб. - на 2019 год;

7) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 20914,37 руб. на 2018 год, 20914,37 руб. на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 23857,58 руб. на 2018 год, 25136,98 руб. на 2019 год;

8) на 1 вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе скорой специализированной, включая медицинскую эвакуацию – 4130,15 руб. на 2018 год, 4255,53 руб. на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 4130,15 руб. на 2018 год, 4255,53 руб. на 2019 год. На 1 вызов скорой медицинской помощи по видам и условиям сверх базовой программы обязательного медицинского страхования – 4130,15 руб. на 2018 год, 4255,53 руб. на 2019 год.

3. Подушевой норматив финансирования, предусмотренный Программой, установлен в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляет:

за счет средств республиканского бюджета Республики Коми на 2017 год (на 1 жителя ) - 5926,6 руб., на 2018 год - 5949,92 руб., на 2019 год - 5949,92 руб. ;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2017 год (на 1 застрахованное лицо) – 15776,89  руб., на 2018 год –18373,97 руб.  на 2019 год – 19318,14 руб.;

в том числе: по видам и условиям сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год – 148,34 руб., на 2018 год – 148,34 руб., на 2019 год – 148,34 руб., на обеспечение дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой, на 2017 год – 127,48 руб., на 2018 год -127,48 руб., на 2019 год – 127,48 руб.;»;

9) раздел VII считать разделом IX, в пункте 8 которого:

а) подпункт 1 дополнить подпунктом «б»  следующего содержания:

«б) за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;»;

б) подпункт 2 дополнить подпунктом «е» следующего содержания:

«е) за услугу перитониального диализа;»;

в) подпункт 3 дополнить подпунктом «б» следующего содержания:

«б) за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;»;

10) раздел VIII считать разделом X;

11) раздел IX считать разделом XI, в котором:

в подразделе «Критерии доступности медицинской помощи»:

а) позицию 2 изложить в следующей редакции:

«

2.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население)	124,7	127,8	92,4
	в том числе:
	оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	56,9	58,2	50,7
	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	52,9	61,8	22,5

»;

б) позицию 7 изложить в следующей редакции:

«

7.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (процентов)

1,25

»;

12) в приложении № 2 к Программе:

раздел 7 L «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» дополнить позицией 7.1.4.1.4 следующего содержания:

«

7.1.4.1.4.

Ритуксимаб *

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

13) в приложении № 8 к Программе

абзац первый пункта 3 после слов «в стационарных условиях» дополнить словами «и в условиях дневного стационара»;

14) дополнить Программу приложениями № 11 - № 13 в редакции согласно приложениям 1 - 3 к настоящим изменениям.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к изменениям, вносимым в постановление Правительства

Республики Коми от 21 декабря 2016 г. № 594 «Об

утверждении территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи на территории Республики Коми на 2017 год и на

плановый период 2018 и 2019 годов»

«ПРИЛОЖЕНИЕ № 11

к территориальной программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на

территории Республики Коми на 2017 год и на плановый

период 2018 и 2019 годов

ОБЪЕМ

медицинской помощи на 2017 год по условиям оказания медицинской помощи для

определения государственных заданий, распределения объемов медицинской помощи

между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского

страхования на территории Республики Коми

Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Всего	В том числе
			объемы для распределения Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми	расчетные объемы для определения государственных заданий
1	2	3	4	5
Скорая помощь в части базовой программы ОМС	вызовы	266 526	266 526
Скорая помощь сверх базовой программы ОМС	вызовы	36 217	36 217
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Посещения с профилактической и иными целями	посещения	2 576 732	2 160 158	416 574
Обращения в связи с заболеванием	обращения	1 944 339	1 820 048	124 291
Посещения с неотложной целью	посещения	522 638	514 761	7 877
Стационарная помощь
Стационарная помощь	госпитализации	183 335	170 055	13 280
Паллиативная помощь в стационарных условиях	Койко-дни	46 695		46 695
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров всех типов	госпитализации	62 739	55 153	3 793

».

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к изменениям, вносимым в постановление Правительства Республики Коми

от 21 декабря 2016 г. № 594 «Об утверждении территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи на территории Республики Коми на 2017 год и на

плановый период 2018 и 2019 годов»"

«ПРИЛОЖЕНИЕ № 12

к территориальной программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории

Республики Коми на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми

по условиям ее оказания на 2017 год

			№ строки	Единица измерения				Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)				Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы			Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
													руб.			тыс.руб.						в % к итогу
													за счет средств консолиди-рованного бюджета субъекта РФ		за счет средств ОМС	за счет средств консолиди-рованного бюджета субъекта РФ			средства ОМС
			1	2				3				4	5		6	7			8			9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации в том числе *:			01					Х				Х	5 926,60		Х	5 078 094,68			Х
1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе			02	вызов											Х				Х			Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызов
2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	посещение с профилактической и иными целями				0,486				849,78	412,99		Х	353 866,78			Х			Х
			05	обращение				0,145				2465,07	357,44		Х	306 261,79			Х			Х
			06	с неотложной целью				0,009				842,32	7,58		Х	6 495,52			Х			Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			07	посещение с профилактической и иными целями
			08	обращение
3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			09	случай госпитализации				0,015				121165,12	1 817,48		Х	1 557 270,46			Х			Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			10	случай госпитализации				0,001				121165,12	121,19		Х	103 838,51
4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе			11	случай лечения				0,004				22100,60	88,40		Х	75 745,90			Х			Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			12	случай лечения
5. паллиативная медицинская помощь			13	к/день				0,054				3247,02	175,34		Х	150 235,96
6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)			14	-				Х				Х	2 731,02		Х	2 340 018,96			Х			Х
7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ			15	случай госпитализации				Х				Х	336,35		Х	288 199,30			Х			Х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС**, в том числе на приобретение:			16					Х				Х	0,00		Х				Х			Х
- санитарного транспорта			17	-				Х				Х			Х				Х
- КТ			18	-				Х				Х			Х				Х			Х
- МРТ			19	-				Х				Х			Х				Х			Х
- иного медицинского оборудования			20	-				Х				Х			Х				Х			Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			21					Х				Х	Х		15 776,89	Х			14 502 372,20
- скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32)			22	вызов				0,329				3 727,90	X		1 227,77	X			1 128 589,88			Х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1 + 34.1	23.1	посещение с профилактической и иными целями				2,350				657,97	X		1 546,23				1 421 319,36
		29.2 + 34.2	23.2	посещение по неотложной медицинской помощи				0,560				842,32	X		471,70				433 594,19
		29.3 +34.3	23.3	обращение				1,980				1 843,45	X		3 650,03				3 355 165,98
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30-35), в том числе:			24	случай госпитализации				0,185				40 400,87	Х		7 474,16	Х			6 870 368,77			Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.2)			24.1	к/день				0,039				2 892,85	Х		112,82				103 705,95
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)			24.2	случай госпитализации				0,0022				182 862,30	Х		402,30				369 800,60
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)			25	случай госпитализации				0,060				20 846,51	Х		1 250,79	Х			1 149 746,18			Х
- затраты на ведение дела СМО			26					Х				Х	Х		156,21	Х			143 587,84			Х
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			27					Х				Х	Х		15 473,81	Х			14 223 775,05
- скорая медицинская помощь			28	вызов				0,290				3 727,90	Х		1080,90	Х			993 580,57			Х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактической и иными целями				2,350				657,97	Х		1546,23				1 421 319,36
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи				0,560				842,32	Х		471,70				433 594,19
			29.3	обращение				1,980				1 843,45	Х		3650,03				3 355 165,98
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			30	случай госпитализации				0,185				40 400,87	Х		7474,16	Х			6 870 368,77			Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	к/день				0,039				2 892,85	Х		112,82				103 705,95
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации				0,0022				182 862,30	Х		402,30				369 800,60
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			31	случай лечения				0,060				20 846,51	Х		1250,79	Х			1 149 746,18			Х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			32					Х				Х	Х		Х	Х			X			X
- скорая медицинская помощь			33	вызов				0,039				3727,90	Х		146,87	Х			135 009,31			Х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактической и иными цельями									Х			Х						Х
			34.2	посещение по неотложной медицинской помощи									Х			Х						Х
			34.3	обращение									Х			Х						Х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			35	к/день									Х			Х						Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	к/день									Х			Х						Х
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализации									Х			Х						Х
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			36	случай лечения									Х			Х						X
- паллиативная медицинская помощь			37	к/день									X			Х						X
ИТОГО (сумма строк 01 + 16 + 21)			38					Х				Х	5 926,60		15 776,89	5 078 094,68			14 502 372,20			100
_____* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
____** Указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, и расходы сверх ТПОМС.
___***В случае включения паллиативной медицинской помощи в территолриальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответсвующим платежом субъекта РФ.