Постановление Правительства Республики Коми от 31.03.2017 № 204

от 31 марта 2017 г. № 204

г. Сыктывкар

О внесении изменений в постановление Правительства

Республики Коми от 21 декабря 2016 г. № 594 «Об утверждении

территориальной программы государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики

Коми на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 года»

Правительство Республики Коми постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 21 декабря 2016 г. № 594 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 года» изменения согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 года.

Первый заместитель Председателя Правительства Республики Коми

Л. Максимова

ПРИЛОЖЕНИЕ

к постановлению Правительства Республики Коми

от 31 марта 2017 г. № 204

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в постановление Правительства Республики Коми

от 21 декабря 2016 г. № 594 «Об утверждении территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи на территории Республики Коми на 2017 год и на плановый

период 2018 и 2019 года»

В постановлении Правительства Республики Коми от 21 декабря 2016 г. № 594 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 года»:

1. В названии слово «года» заменить словом «годов».

2. Пункт 2 исключить.

3. В территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением (приложение), (далее - Программа):

1) в разделе I «Общие положения»:

а) абзац первый пункта 1 после слов «которым осуществляется бесплатно,» дополнить словами «нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,»;

б) в подпункте 4 пункта 2:

после слова «виды» дополнить словами «и объемы»;

после слов «Республики Коми» дополнить словами «, нормативы объемов медицинской помощи»;

в) в пункте 3:

в подпункте 10 слова «(приложение № 10).» заменить словами «(приложение № 10);»;

дополнить подпунктами 11 - 13 следующего содержания:

«11) объем медицинской помощи на 2017 год по условиям оказания медицинской помощи для определения государственных заданий, распределения объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми (приложение № 11);

12) утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми по условиям ее оказания на 2017 год (приложение № 12);

13) стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми по источникам финансового обеспечения на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (приложение № 13).»;

2) абзац первый пункта 1 раздела II «Перечень видов, условий и форм оказания медицинской помощи» после слова «Программы» дополнить словами «(за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)»;

3) в разделе III «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно»:

а) пункт 2 изложить в следующей редакции:

«2. В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

1) обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

2) профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

3) медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

4) диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

5) пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

6) неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

7) аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.»;

б) в пункте 3:

подпункт «б» после слов «в амбулаторных условиях» дополнить словами «, при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;»;

в подпункте «в» слово «обеспечение» исключить;

в подпункте «д» слова «в организм человека.» заменить словами «в организм человека;»;

дополнить подпунктом «е» следующего содержания:

«е) необходимыми лекарственными препаратами, расходными материалами, медицинскими изделиями для проведения перитониального диализа.»;

4) в пункте 1 раздела IV «Территориальная программа обязательного медицинского страхования Республики Коми»:

а) в подпункте 1:

слова «от 19 декабря 2015 г. № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» заменить словами «от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;

слова «специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи» заменить словами «санитарно-авиационной эвакуации»;

б) в подпункте 7 слова «и врачом-психиатром-наркологом.» заменить слова «и врачом-психиатром-наркологом;»;

в) дополнить подпунктом 8 следующего содержания:

«8) проводятся медицинские осмотры несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта  2016 г. № 134н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».»;

5) в разделе V «Финансовое обеспечение Программы»:

а) в пункте 2: 

подпункт 2 изложить в следующей редакции:

«2) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);»;

дополнить новыми подпунктами 6 и 7 следующего содержания:

«6) закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

7) закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;»;

подпункты 6-11 считать соответственно подпунктами 8-13;

б) в пункте 3:

подпункт «б» подпункта 1 изложить в следующей редакции:

«б) первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ);»;

подпункт 2 изложить в следующей редакции:

«2) осуществляется санитарно-авиационная эвакуация службой медицины катастроф;»;

подпункт 4 после слов «иммунобиологическими препаратами,» дополнить словами «донорской кровью и ее компонентами,»;

в) в пункте 6 слова «подразделениях спортивной медицины (отделениях, кабинетах)» исключить;

г) пункт 8 после слов «без попечения родителей,» дополнить словами «медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,»;

6) в разделе VI «Условия предоставления медицинской помощи в медицинских организациях»:

а) в пункте 1:

подпункт 3 исключить;

подпункты 4-6 считать соответственно подпунктами 3-5;

б) в пункте 2:

дополнить новым подпунктом 1 следующего содержания:

«1) направление пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения, проведения обследования в стационарных условиях для уточнения диагноза заболевания - лечащим врачом, комиссией по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссией или начальником отдела военного комиссариата;»;

подпункт 11 после слов «круглосуточного пребывания» дополнить словами «с первого дня госпитализации»;

подпункты 1-13 считать соответственно подпунктами 2-14;

в) в пункте 9:

в абзаце четвертом слова «Учреждения здравоохранения Республики Коми» заменить словами «Медицинские организации», слова «этих учреждений» заменить словами «этих организаций»;

в абзаце пятом слова «Учреждения здравоохранения Республики Коми» заменить словами «Медицинские организации», слова «этих учреждений» заменить словами «этих организаций», слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации», слова «это учреждение» заменить словами «эту организацию»;

7) дополнить новым разделом VII следующего содержания:

«VII. Нормативы объема медицинской помощи

1. Нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо и используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения Программы.

2. Объемы первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включают диспансерные и профилактические осмотры населения, а также посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра).

3. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления застрахованным на территории Республики Коми лицам медицинской помощи за пределами территории Республики Коми.

4. С целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи предусматриваются следующие нормативы объема медицинской помощи:

1) для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

а) оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), посещений на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - посещений на 1 застрахованное лицо:

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2017 год	2018 год	2019 год
I уровень	Всего	1,949	2,019	2,029
	ОМС	1,672	1,672	1,672
	республиканский бюджет Республики Коми	0,277	0,347	0,357
II уровень	Всего	0,603	0,635	0,714
	ОМС	0,470	0,470	0,470
	республиканский бюджет Республики Коми	0,133	0,165	0,244
III уровень	Всего	0,283	0,215	0,215
	ОМС	0,208	0,208	0,208
	республиканский бюджет Республики Коми	0,075	0,079	0,079
Всего	Всего	2,836	2,942	3,034
	ОМС	2,350	2,350	2,350
	республиканский бюджет Республики Коми	0,486	0,592	0,684

б) оказываемой в связи с заболеваниями, обращений (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - обращений на 1 застрахованное лицо:

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2017 год	2018 год	2019 год
I уровень	Всего	1,498	1,498	1,498
	ОМС	1,429	1,429	1,429
	республиканский бюджет Республики Коми	0,069	0,069	0,069
II уровень	Всего	0,517	0,517	0,517
	ОМС	0,489	0,489	0,489
	республиканский бюджет Республики Коми	0,028	0,028	0,028
III уровень	Всего	0,110	0,110	0,110
	ОМС	0,062	0,062	0,062
	республиканский бюджет Республики Коми	0,048	0,048	0,048
Всего	Всего	2,125	2,125	2,125
	ОМС	1,980	1,980	1,980
	республиканский бюджет Республики Коми	0,145	0,145	0,145

в) оказываемой в неотложной форме, посещений на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - посещений на 1 застрахованное лицо:

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2017 год	2018 год	2019 год
I уровень	Всего	0,391	0,391	0,391
	ОМС	0,388	0,388	0,388
	республиканский бюджет Республики Коми	0,003	0,003	0,003
II уровень	Всего	0,131	0,131	0,131
	ОМС	0,125	0,125	0,125
	республиканский бюджет Республики Коми	0,006	0,006	0,006
III уровень	Всего	0,048	0,048	0,048
	ОМС	0,047	0,047	0,047
	республиканский бюджет Республики Коми	0,001	0,001	0,001
Всего	Всего	0,569	0,569	0,569
	ОМС	0,560	0,560	0,560
	республиканский бюджет Республики Коми	0,009	0,009	0,009

2) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, случаев лечения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - случаев лечения на 1 застрахованное лицо:

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2017 год	2018 год	2019 год
I уровень	Всего	0,042	0,042	0,042
	ОМС	0,040	0,040	0,040
	республиканский бюджет Республики Коми	0,002	0,002	0,002
II уровень	Всего	0,014	0,014	0,014
	ОМС	0,013	0,013	0,013
	республиканский бюджет Республики Коми	0,001	0,001	0,001
III уровень	Всего	0,008	0,008	0,008
	ОМС	0,007	0,007	0,007
	республиканский бюджет Республики Коми	0,001	0,001	0,001
Всего	Всего	0,064	0,064	0,064
	ОМС	0,060	0,060	0,060
	республиканский бюджет Республики Коми	0,004	0,004	0,004

3) для специализированной помощи в стационарных условиях, случаев госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо:

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2017 год	2018 год	2019 год
I уровень	Всего	0,057	0,058	0,058
	ОМС	0,054	0,054	0,054
	республиканский бюджет Республики Коми	0,003	0,004	0,004
II уровень	Всего	0,037	0,038	0,038
	ОМС	0,033	0,033	0,033
	республиканский бюджет Республики Коми	0,004	0,005	0,005
III уровень	Всего	0,106	0,106	0,105
	ОМС	0,098	0,097	0,096
	республиканский бюджет Республики Коми	0,008	0,009	0,009
Всего	Всего	0,200	0,202	0,201
	ОМС	0,185	0,184	0,183
	республиканский бюджет Республики Коми	0,015	0,018	0,018