Постановление правительства Воронежской области от 25.12.2013 № 1165

                 Правительство Воронежской области

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    от 25.12.2013  N 1165


О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016
              годов на территории Воронежской области


    В   соответствии   с   Уставом   Воронежской  области,  Законом  
Воронежской   области   от  30.09.2008  №  77-ОЗ  «О  правительстве  
Воронежской области», рассмотрев программу государственных гарантий 
бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на 
плановый  период  2015  и  2016  годов  на  территории  Воронежской  
области, правительство Воронежской области

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

    1.  Утвердить  прилагаемую  программу  государственных гарантий 
бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на 
плановый  период  2015  и  2016  годов  на  территории  Воронежской  
области.
    2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней 
со   дня  его  официального  опубликования  и  распространяет  свое  
действие  на  правоотношения,  возникшие  с  1  января  2014  года.  
    3.         Контроль  за  исполнением  настоящего  постановления  
возложить   на   первого   заместителя  председателя  правительства  
Воронежской области Попова В.Б.


        
Губернатор Воронежской области                      А. Гордеев


                                                                      
УТВЕРЖДЕНА                              
постановлением правительства
Воронежской области
от 25.12.2013  N 1165


                             ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ
   ПОМОЩИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ НА
                  ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

                        1. Общие положения

    Программа   государственных   гарантий   бесплатного   оказания   
гражданам  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 
и  2016 годов на территории Воронежской области (далее - Программа) 
разработана  в  соответствии  с  Федеральным  законом от 21.11.2011 
№323-ФЗ   «Об   основах   охраны   здоровья  граждан  в  Российской  
Федерации»,   Федеральным   законом  от  29.11.2010  №  326-ФЗ  «Об  
обязательном   медицинском  страховании  в  Российской  Федерации»,  
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 18.10.2013 
№932  «О  Программе  государственных  гарантий бесплатного оказания 
гражданам  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 
и  2016  годов»,  Правилами обязательного медицинского страхования, 
утвержденными  приказом  Министерства здравоохранения и социального 
развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н.
    Программа   устанавливает   перечень   видов,  форм  и  условий  
оказываемой  бесплатно  медицинской  помощи, перечень заболеваний и 
состояний,  оказание  медицинской помощи при которых осуществляется 
бесплатно,  категории  граждан, оказание медицинской помощи которым 
осуществляется  бесплатно,  средние  нормативы  объема  медицинской  
помощи,  средние  нормативы  финансовых  затрат  на  единицу объема 
медицинской  помощи,  средние  подушевые  нормативы финансирования, 
порядок  и  структуру  формирования тарифов на медицинскую помощь и 
способы   ее   оплаты,  а  также  порядок,  условия  предоставления  
медицинской   помощи,  целевые  значения  критериев  доступности  и  
качества медицинской помощи.
                                                                      
       2. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

    В рамках Программы бесплатно предоставляются:
    первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том  числе  первичная  
доврачебная,  первичная  врачебная  и первичная специализированная; 
    специализированная,    в    том    числе   высокотехнологичная,   
медицинская помощь;
    скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная, медицинская 
помощь;
    паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
    Понятие  «медицинская  организация»  используется в Программе в 
значении, определенном в федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ 
«Об  основах  охраны  здоровья граждан в Российской Федерации» и от 
29.11.2010  №  326-ФЗ  «Об  обязательном  медицинском страховании в 
Российской Федерации».
    Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой системы 
оказания  медицинской  помощи  и  включает  в  себя  мероприятия по 
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний  и  состояний,  
медицинской  реабилитации,  наблюдению  за  течением  беременности,  
формированию  здорового  образа  жизни  и  санитарно-гигиеническому  
просвещению населения.
    Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается  бесплатно  в  
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и 
неотложной форме.
    Первичная   доврачебная  медико-санитарная  помощь  оказывается  
фельдшерами,   акушерами  и  другими  медицинскими  работниками  со  
средним медицинским образованием.
    Первичная   врачебная   медико-санитарная   помощь  оказывается  
врачами-терапевтами,   врачами-терапевтами   участковыми,   врачами   
педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики 
(семейными врачами).
    Первичная     специализированная    медико-санитарная    помощь    
оказывается   врачами-специалистами,   включая  врачей-специалистов  
медицинских  организаций,  оказывающих  специализированную,  в  том  
числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
    Специализированная  медицинская  помощь оказывается бесплатно в 
стационарных  условиях  и  в  условиях  дневного стационара врачами 
специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение 
заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и 
послеродовой период), требующих использования специальных методов и 
сложных  медицинских  технологий, а также медицинскую реабилитацию. 
    Высокотехнологичная    медицинская   помощь   является   частью   
специализированной  медицинской помощи и включает в себя применение 
новых   сложных   и  (или)  уникальных  методов  лечения,  а  также  
ресурсоемких  методов лечения с научно доказанной эффективностью, в 
том   числе   клеточных   технологий,   роботизированной   техники,   
информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных 
на  основе  достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и 
техники.
    Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими 
организациями  в  соответствии с перечнем видов высокотехнологичной 
медицинской   помощи,  утверждаемым  Министерством  здравоохранения  
Российской Федерации.
    Скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная, медицинская 
помощь  оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне 
медицинской  организации,  а  также  в  амбулаторных и стационарных 
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях 
и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. 
    Скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная, медицинская 
помощь    медицинскими    организациями   государственной   системы   
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
    При  оказании  скорой медицинской помощи в случае необходимости 
осуществляется    медицинская   эвакуация,   представляющая   собой   
транспортировку   граждан  в  целях  спасения  жизни  и  сохранения  
здоровья  (в  том  числе  лиц, находящихся на лечении в медицинских 
организациях,    в   которых   отсутствует   возможность   оказания   
необходимой  медицинской  помощи  при  угрожающих жизни состояниях, 
женщин   в   период  беременности,  родов,  послеродовой  период  и  
новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций 
и стихийных бедствий).
    Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой 
медицинской   помощи   с   проведением   во  время  транспортировки  
мероприятий   по   оказанию  медицинской  помощи,  в  том  числе  с  
применением медицинского оборудования.
    Паллиативная   медицинская   помощь   оказывается  бесплатно  в  
амбулаторных  и  стационарных  условиях  медицинскими  работниками,  
прошедшими  обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой 
комплекс  медицинских  вмешательств,  направленных на избавление от 
боли  и  облегчение  других тяжелых проявлений заболевания, в целях 
улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
    Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
    экстренная  -  медицинская  помощь,  оказываемая  при внезапных 
острых    заболеваниях,    состояниях,    обострении    хронических    
заболеваний,      представляющих     угрозу     жизни     пациента;     
    неотложная  -  медицинская  помощь,  оказываемая  при внезапных 
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний 
без явных признаков угрозы жизни пациента;
    плановая   -   медицинская   помощь,  которая  оказывается  при  
проведении   профилактических   мероприятий,   при  заболеваниях  и  
состояниях,   не   сопровождающихся   угрозой  жизни  пациента,  не  
требующих  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи, отсрочка 
оказания  которой  на  определенное  время  не  повлечет  за  собой  
ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
    Медицинская  организация,  работающая  в  системе обязательного 
медицинского  страхования  (далее  -  ОМС),  оказывает  медицинскую  
помощь  застрахованным лицам на основании предъявленного последними 
полиса  ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской 
помощи.
    Медицинская  помощь  в  экстренной  форме оказывается гражданам 
безотлагательно  медицинскими  организациями,  в  которые обратился 
гражданин.
    Если  в указанной медицинской организации не может быть оказана 
медицинская  помощь  необходимого  объема,  она  организует перевод 
пациента   в  другую  медицинскую  организацию,  которая  обеспечит  
выполнение  лечебно-диагностических  мероприятий  в соответствии со 
стандартами оказания медицинской помощи.
                                                                      
 3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи
при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание
        медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

    Гражданам   медицинская   помощь   оказывается   бесплатно  при  
следующих заболеваниях и состояниях:
    инфекционные и паразитарные болезни;
    новообразования;
    болезни эндокринной системы;
    расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    болезни нервной системы;
    болезни крови, кроветворных органов;
    отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    болезни глаза и его придаточного аппарата;
    болезни уха и сосцевидного отростка;
    болезни системы кровообращения;
    болезни органов дыхания;
    болезни органов пищеварения;
    болезни мочеполовой системы;
    болезни кожи и подкожной клетчатки;
    болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    травмы,  отравления  и некоторые другие последствия воздействия 
внешних причин;
    врожденные аномалии (пороки развития);
    деформации и хромосомные нарушения;
    беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    отдельные   состояния,  возникающие  у  детей  в  перинатальный  
период;
    психические расстройства и расстройства поведения;
    симптомы,  признаки  и  отклонения  от  нормы,  не отнесенные к 
заболеваниям и состояниям.
    Отдельным категориям граждан:
    предоставляется   обеспечение   лекарственными   препаратами  в  
соответствии    с   законодательством   Российской   Федерации   (в   
соответствии с разделом 4 Программы);
    проводится   диспансеризация   и  профилактические  медицинские  
осмотры  в  соответствии  с  порядками, утверждаемыми Министерством 
здравоохранения  Российской Федерации, включая взрослое население в 
возрасте  18  лет  и  старше, в том числе работающих и неработающих 
граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, 
пребывающих   в   стационарных  учреждениях  детей-сирот  и  детей,  
находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  детей-сирот и детей, 
оставшихся  без  попечения  родителей,  в  том  числе  усыновленных  
(удочеренных),  принятых под опеку (попечительство), в приемную или 
патронатную семью, и другие категории.

                4. Финансовое обеспечение Программы

    Источниками финансового обеспечения Программы являются средства 
федерального   бюджета,   средства   областного  бюджета,  средства  
обязательного медицинского страхования.
    За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках 
территориальной  программы  обязательного медицинского страхования: 
    застрахованным  лицам  оказываются  первичная медико-санитарная 
помощь,  включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь 
(за       исключением       санитарно-авиационной       эвакуации),       
специализированная     медицинская     помощь    (за    исключением    
высокотехнологичной   медицинской   помощи   в   2014   году)   при   
заболеваниях  и  состояниях,  указанных  в  разделе 3 Программы, за 
исключением  заболеваний,  передаваемых половым путем, туберкулеза, 
ВИЧ-инфекции  и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических 
расстройств и расстройств поведения;
    осуществляется    финансовое    обеспечение    мероприятий   по   
диспансеризации  и  профилактическим медицинским осмотрам отдельных 
категорий  граждан,  указанных  в  разделе  3 Программы, применению 
вспомогательных   репродуктивных   технологий  (экстракорпорального  
оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с 
законодательством   Российской   Федерации,   а  также  медицинской  
реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
    При   предоставлении   в   соответствии   с   законодательством   
Российской  Федерации  одному  из  родителей (иному члену семьи или 
законному представителю) права нахождения в медицинской организации 
в  стационарных  условиях  с  ребенком  до  достижения  им возраста 
четырех  лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии 
медицинских  показаний,  стоимость  оказанной  ребенку  медицинской  
помощи  включает  расходы  на содержание одного из родителей (иного 
члена  семьи  или  законного представителя) и финансируется за счет 
средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской 
помощи  и  заболеваниям,  включенным  в  территориальную  программу  
обязательного  медицинского  страхования  (далее  – Территориальная 
программа ОМС).
    Медицинская  помощь,  предоставляемая  в рамках Территориальной 
программы ОМС, обеспечивается средствами обязательного медицинского 
страхования в объемах, определенных бюджетом Территориального фонда 
обязательного медицинского страхования Воронежской области.
    Страховое   обеспечение   в   соответствии   с  Территориальной  
программой  ОМС  устанавливается  исходя  из стандартов медицинской 
помощи   и  порядков  оказания  медицинской  помощи,  установленных  
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
    За    счет    бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета   
осуществляется финансовое обеспечение:
    скорой,  в  том  числе  скорой  специализированной, медицинской 
помощи,    первичной    медико-санитарной    и   специализированной   
медицинской    помощи,    оказываемой   федеральными   медицинскими   
организациями  (в части медицинской помощи, не включенной в базовую 
программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, 
не  включенных  в  структуру  тарифов на оплату медицинской помощи, 
предусмотренную  в  базовой  программе  обязательного  медицинского  
страхования);
    медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими 
организациями     по     перечню,    утверждаемому    Министерством    
здравоохранения Российской Федерации;
    скорой,  в  том  числе  скорой  специализированной, медицинской 
помощи, первичной медико-санитарной, специализированной медицинской 
помощи,   оказываемой  населению  города  Нововоронежа  Воронежской  
области, включенного в перечень территорий, подлежащих обслуживанию 
Федеральным  медико-биологическим  агентством  России (распоряжение 
Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р), в части 
медицинской  помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, 
а  также  расходов,  не  включенных  в  структуру тарифов на оплату 
медицинской помощи, предусмотренной Программой;
    высокотехнологичной    медицинской    помощи,   оказываемой   в   
соответствии   с  перечнем  видов  высокотехнологичной  медицинской  
помощи,   утверждаемым   Министерством  здравоохранения  Российской  
Федерации,  в  порядке,  устанавливаемом  Правительством Российской 
Федерации,  в  том  числе  путем  предоставления  субсидий бюджетам 
субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 года);
    предусмотренной    федеральными   законами   для   определенных   
категорий  граждан  медицинской  помощи,  оказываемой в медицинских 
организациях,  подведомственных  федеральным органам исполнительной 
власти, государственным академиям наук;
    лечения  граждан  Российской  Федерации за пределами территории 
Российской   Федерации,   направленных   в  порядке,  установленном  
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
    санаторно-курортного  лечения  отдельных  категорий  граждан  в  
соответствии с законодательством Российской Федерации;
    предоставления  в  установленном  порядке  бюджету  Воронежской  
области   субвенций   на  обеспечение  лекарственными  препаратами,  
предназначенными     для     лечения    больных    злокачественными    
новообразованиями  лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 
по  перечню  заболеваний,  утверждаемому  Правительством Российской 
Федерации,   гемофилией,   муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  
болезнью  Гоше,  рассеянным склерозом, а также после трансплантации 
органов  и  (или)  тканей,  по  перечню  лекарственных  препаратов,  
утверждаемому Правительством Российской Федерации;
    предоставления  в  установленном  порядке  бюджету  Воронежской  
области  субвенций  на  оказание  государственной социальной помощи 
отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части 
обеспечения  необходимыми  лекарственными препаратами, медицинскими 
изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания 
для  детей-инвалидов  в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 
Федерального   закона   от   17   июля   1999   года  №  178-ФЗ  «О  
государственной социальной помощи»;
    дополнительных  мероприятий,  установленных  в  соответствии  с  
законодательством Российской Федерации.
    За  счет  средств  областного бюджета осуществляется финансовое 
обеспечение:
    скорой,  в  том  числе  скорой  специализированной, медицинской 
помощи  в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную 
программу  ОМС,  не  застрахованным  по  обязательному медицинскому 
страхованию  лицам, специализированной санитарно-авиационной скорой 
медицинской  помощи,  а  также  расходов, не включенных в структуру 
тарифов   на   оплату   медицинской   помощи,   предусмотренную   в   
Территориальной программе ОМС;
    первичной  медико-санитарной  и  специализированной медицинской 
помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в 
базовую    программу    обязательного    медицинского   страхования   
(заболевания,  передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция 
и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и 
расстройства  поведения,  в  том  числе  связанные  с употреблением 
психоактивных    веществ,    включая    профилактические    осмотры    
несовершеннолетних   в  целях  раннего  (своевременного)  выявления  
немедицинского  потребления  наркотических  средств  и психотропных 
веществ),  а  также  в  части  расходов,  не включенных в структуру 
тарифов   на   оплату   медицинской   помощи,   предусмотренную   в   
Территориальной программе ОМС;
    паллиативной медицинской помощи;
    высокотехнологичной    медицинской    помощи,   оказываемой   в   
медицинских  организациях  Воронежской области, правила финансового 
обеспечения которой определяются правительством Воронежской области 
(до 1 января 2015 г.).
    За  счет  средств  бюджетных  ассигнований  областного  бюджета  
осуществляется:
    обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке 
на  территории  Российской Федерации лекарственными препаратами для 
лечения   заболеваний,  включенных  в  перечень  жизнеугрожающих  и  
хронических    прогрессирующих   редких   (орфанных)   заболеваний,   
приводящих  к сокращению продолжительности жизни гражданина или его 
инвалидности;
    обеспечение   лекарственными   препаратами   в  соответствии  с  
перечнем  групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном 
лечении  которых  лекарственные  препараты  и медицинские изделия в 
соответствии  с  законодательством Российской Федерации отпускаются 
по рецептам врачей бесплатно;
    обеспечение   лекарственными   препаратами   в  соответствии  с  
перечнем   групп   населения,   при  амбулаторном  лечении  которых  
лекарственные   препараты   отпускаются   по   рецептам   врачей  с  
50-процентной скидкой.
    В    рамках    Программы   за   счет   бюджетных   ассигнований   
соответствующих   бюджетов  и  средств  обязательного  медицинского  
страхования   осуществляется   финансовое   обеспечение  проведения  
осмотров   врачами   и   диагностических   исследований   в   целях   
медицинского    освидетельствования    лиц,    желающих   усыновить   
(удочерить),  взять  под  опеку  (попечительство),  в  приемную или 
патронатную  семью  детей,  оставшихся  без  попечения родителей, а 
также  оказания  медицинской  помощи гражданам при постановке их на 
воинский  учет,  призыве  или  поступлении  на  военную  службу или 
приравненную  к  ней  службу  по  контракту,  поступлении в военные 
профессиональные    организации    или    военные   образовательные   
организации  высшего образования, призыве на военные сборы, а также 
при   направлении   на   альтернативную   гражданскую   службу,  за  
исключением  медицинского  освидетельствования  в целях определения 
годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
    Кроме   того,   за  счет  бюджетных  ассигнований  федерального  
бюджета,  областного  бюджета  в  установленном порядке оказывается 
медицинская  помощь  и  предоставляются иные государственные услуги 
(работы)   в   федеральных  медицинских  организациях,  медицинских  
организациях  Воронежской области, за исключением видов медицинской 
помощи,  оказываемой  за  счет  средств  обязательного медицинского 
страхования,  в лепрозориях, центрах профилактики и борьбы со СПИД, 
врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и 
репродукции,  центрах  охраны  репродуктивного здоровья подростков, 
центрах   медицинской   профилактики   (за   исключением  первичной  
медико-санитарной    помощи,   включенной   в   базовую   программу   
обязательного  медицинского  страхования), центрах профессиональной 
патологии,        бюро        судебно-медицинской       экспертизы,       
патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических 
центрах,  бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях 
переливания   крови,  домах  ребенка,  включая  специализированные,  
молочных  кухнях  и  прочих  медицинских  организациях,  входящих в 
номенклатуру  медицинских  организаций,  утверждаемую Министерством 
здравоохранения Российской Федерации.

          5. Средние нормативы объема медицинской помощи
                                                                      
    Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом 
по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в 
год,  по базовой программе обязательного медицинского страхования - 
в  расчете  на  1  застрахованное  лицо.  Средние  нормативы объема 
медицинской    помощи   используются   в   целях   планирования   и   
финансово-экономического   обоснования  размера  средних  подушевых  
нормативов  финансового  обеспечения, предусмотренных Программой, и 
составляют:
    для  скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской организации, 
включая  медицинскую  эвакуацию,  на  2014  год - 0,318 вызова на 1 
жителя,  в  рамках  базовой  программы  обязательного  медицинского  
страхования  -  0,272 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015-2016 
годы  -  в  рамках  базовой  программы  обязательного  медицинского  
страхования – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
    для  медицинской  помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с 
профилактической   и   иными   целями  (включая  посещения  центров  
здоровья,  посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего 
медицинского персонала), на 2014 год – 3,537 посещения на 1 жителя, 
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 
3,114  посещения  на  1  застрахованное  лицо,  на  2015 год - 2,95 
посещения  на  1  жителя,  в рамках базовой программы обязательного 
медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, 
на  2016  год  -  2,98  посещения  на  1  жителя,  в рамках базовой 
программы  обязательного  медицинского страхования - 2,38 посещения 
на 1 застрахованное лицо;
    для  медицинской  помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в 
связи  с заболеваниями, на 2014 год - 1,832 обращения (законченного 
случая  лечения  заболевания  в  амбулаторных условиях с кратностью 
посещений  по  поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в 
рамках  базовой  программы обязательного медицинского страхования - 
1,632  обращения  на  1  застрахованное  лицо,  на  2015 год - 2,15 
обращения  на  1  жителя,  в рамках базовой программы обязательного 
медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, 
на  2016  год  -  2,18  обращения  на  1  жителя,  в рамках базовой 
программы  обязательного  медицинского страхования - 1,98 обращения 
на 1 застрахованное лицо;
    для  медицинской  помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в 
неотложной   форме,   в   рамках  базовой  программы  обязательного  
медицинского  страхования  на  2014  год  -  0,46  посещения  на  1  
застрахованное   лицо,   на   2015   год   -  0,6  посещения  на  1  
застрахованное   лицо,   на   2016   год   -  0,6  посещения  на  1  
застрахованное лицо;
    для  медицинской  помощи в условиях дневных стационаров на 2014 
год  -  0,61  пациенто-дня  на 1 жителя, в рамках базовой программы 
обязательного  медицинского  страхования  -  0,55 пациенто-дня на 1 
застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в 
рамках  базовой  программы обязательного медицинского страхования - 
0,59  пациенто-дня  на  1  застрахованное лицо, на 2016 год - 0,735 
пациенто-дня  на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного 
медицинского  страхования  -  0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное 
лицо;
    для  медицинской  помощи  в стационарных условиях на 2014 год - 
0,2   случая   госпитализации   (законченного   случая   лечения  в  
стационарных  условиях)  на  1  жителя,  в рамках базовой программы 
обязательного    медицинского    страхования    -    0,188   случая   
госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,193 случая 
госпитализации   на   1   жителя,   в   рамках   базовой  программы  
обязательного    медицинского    страхования    -    0,172   случая   
госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая 
госпитализации   на   1   жителя,   в   рамках   базовой  программы  
обязательного    медицинского    страхования    -    0,172   случая   
госпитализации   на   1   застрахованное  лицо,  в  том  числе  для  
медицинской  реабилитации в специализированных больницах и центрах, 
оказывающих    медицинскую    помощь    по   профилю   «Медицинская   
реабилитация»,    и    реабилитационных    отделениях   медицинских   
организаций  в  рамках базовой программы обязательного медицинского 
страхования  на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, 
на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год 
- 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
    для  паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 
2014  год  -  0,047  койко-дня  на  1  жителя,  на 2015 год - 0,112 
койко-дня  на  1 жителя, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя. 
    Объем  медицинской  помощи,  оказываемой  не  застрахованным по 
обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме 
при   внезапных   острых   заболеваниях,   состояниях,   обострении   
хронических  заболеваний,  представляющих  угрозу  жизни  пациента,  
входящих    в    базовую   программу   обязательного   медицинского   
страхования,  включается  в средние нормативы объема амбулаторной и 
стационарной  медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных 
ассигнований областного бюджета.
    При формировании Программы нормативы объемов медицинской помощи 
скорректированы  с  учетом  особенностей  половозрастного  состава,  
уровня  и  структуры  заболеваемости населения Воронежской области. 

     6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
  медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура
               тарифов на оплату медицинской помощи
                                                                      
    Стоимость  Программы  по  источникам финансового обеспечения на 
2014  год  и  на  плановый  период 2015 и 2016 годов представлена в 
приложении № 1 к Программе.
    Утвержденная  стоимость  Программы  по  условиям ее оказания на 
2014 год представлена в приложении № 2 к Программе.
    Средние   нормативы   финансовых   затрат   на  единицу  объема  
медицинской  помощи для целей формирования территориальных программ 
на 2014 год составляют:
    на   1   вызов   скорой  медицинской  помощи  за  счет  средств  
обязательного медицинского страхования – 1640,0 рубля;
    на  1  посещение с профилактической и иными целями при оказании 
медицинской    помощи    в   амбулаторных   условиях   медицинскими   
организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств 
бюджета  Воронежской  области  (далее – бюджета) – 334,8 рублей, за 
счет  средств обязательного медицинского страхования - 318,4 рубля; 
    на  1  обращение по поводу заболевания при оказании медицинской 
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями  (их  
структурными  подразделениями)  за  счет  средств  бюджета  – 960,5 
рубля,  за  счет  средств  обязательного медицинского страхования - 
932,8 рубля;
    на  1  посещение  при  оказании медицинской помощи в неотложной 
форме   в  амбулаторных  условиях  за  счет  средств  обязательного  
медицинского страхования - 407,6 рубля;
    на  1  пациенто-день  лечения в условиях дневных стационаров за 
счет  средств  бюджета – 514,6 рубля, за счет средств обязательного 
медицинского страхования - 1227,9 рубля;
    на   1   случай   применения   вспомогательных   репродуктивных   
технологий  (экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет средств 
обязательного медицинского страхования - 113109 рублей;
    на  1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях (их 
структурных   подразделениях),  оказывающих  медицинскую  помощь  в  
стационарных  условиях,  за  счет средств бюджета - 59853 рубля, за 
счет  средств  обязательного  медицинского  страхования  – 18 401,6 
рубля;
    на    1    койко-день    по    медицинской    реабилитации    в    
специализированных  больницах  и  центрах,  оказывающих медицинскую 
помощь  по  профилю  «Медицинская реабилитация», и реабилитационных 
отделениях  медицинских  организаций  за счет средств обязательного 
медицинского страхования - 1293,8 рубля;
    на  1  койко-день  в  медицинских  организациях (их структурных 
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь  в  
стационарных  условиях  (включая  отделения сестринского ухода), за 
счет средств бюджета - 1654,3 рубля.
    Средние   нормативы   финансовых   затрат   на  единицу  объема  
медицинской  помощи,  оказываемой  в  соответствии с Программой, на 
2015 и 2016 годы составляют:
    на   1   вызов   скорой  медицинской  помощи  за  счет  средств  
обязательного  медицинского страхования - 1582,8 рубля на 2015 год, 
1635,6 рубля на 2016 год;
    на  1  посещение с профилактической и иными целями при оказании 
медицинской    помощи    в   амбулаторных   условиях   медицинскими   
организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств 
бюджета - 448,9 рубля на 2015 год, 468,2 рубля на 2016 год, за счет 
средств  обязательного медицинского страхования - 351 рубль на 2015 
год, 355,5 рубля на 2016 год;
    на  1  обращение по поводу заболевания при оказании медицинской 
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями  (их  
структурными  подразделениями)  за  счет  средств  бюджета - 1256,9 
рубля  на  2015  год,  1310,9  рубля  на  2016 год, за счет средств 
обязательного  медицинского страхования - 1023,2 рубля на 2015 год, 
1066,5 рубля на 2016 год;
    на  1  посещение  при  оказании медицинской помощи в неотложной 
форме   в  амбулаторных  условиях  за  счет  средств  обязательного  
медицинского  страхования - 449,3 рубля на 2015 год, 452,2 рубля на 
2016 год;
    на  1  пациенто-день  лечения в условиях дневных стационаров за 
счет средств бюджета - 734,5 рубля на 2015 год, 766,8 рубля на 2016 
год,  за  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования - 
1309,1 рубля на 2015 год и 1323,4 рубля на 2016 год;
    на   1   случай   применения   вспомогательных   репродуктивных   
технологий  (экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет средств 
обязательного  медицинского  страхования  -  119964,1 рубля на 2015 
год, 125962 рубля на 2016 год;
    на  1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях (их 
структурных   подразделениях),  оказывающих  медицинскую  помощь  в  
стационарных  условиях,  за счет средств бюджета - 79668,6 рубля на 
2015  год,  83094  рубля на 2016 год, за счет средств обязательного 
медицинского страхования - 22452,3 рубля на 2015 год, 23544,2 рубля 
на 2016 год;
    на    1    койко-день    по    медицинской    реабилитации    в    
специализированных  больницах  и  центрах,  оказывающих медицинскую 
помощь  по  профилю  «Медицинская реабилитация», и реабилитационных 
отделениях  медицинских  организаций  за счет средств обязательного 
медицинского  страхования  - 1539,3 рубля на 2015 год, 1623,4 рубля 
на 2016 год;
    на  1  койко-день  в  медицинских  организациях (их структурных 
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь  в  
стационарных  условиях  (включая  отделения сестринского ухода), за 
счет  средств  бюджета  -  2137 рублей на 2015 год, 2228,9 рубля на 
2016 год.
    Средние  подушевые  нормативы  финансирования,  предусмотренные  
Программой  (без  учета расходов федерального бюджета), составляют: 
    в 2014 году – 9880,1 рубля, в 2015 году - 12096,7 рубля, в 2016 
году  -  12642,1  рубля,  в том числе за счет средств обязательного 
медицинского   страхования   на  финансирование  базовой  программы  
обязательного    медицинского   страхования   за   счет   субвенций   
Федерального  фонда  обязательного  медицинского страхования в 2014 
году  -  6962,5  рубля,  в  2015 году - 8481,5 рубля, в 2016 году - 
8863,2 рубля.
    Тарифы  на  оплату  медицинской  помощи,  оказываемой  в рамках 
Территориальной   программы   ОМС,   включают   в   себя   расходы,   
установленные  частью  7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 
2010  года  №  326-ФЗ  «Об  обязательном  медицинском страховании в 
Российской Федерации».
    Тарифы   на   оплату   медицинской   помощи   по  обязательному  
медицинскому    страхованию   и   порядок   использования   средств   
обязательного  медицинского  страхования  устанавливаются  тарифным  
соглашением   между   департаментом   здравоохранения   Воронежской   
области,    Территориальным   фондом   обязательного   медицинского   
страхования    Воронежской   области,   представителями   страховых   
медицинских  организаций,  профессиональных медицинских ассоциаций, 
профессиональных союзов медицинских работников.
    Тарифы  на оплату медицинской помощи формируются в соответствии 
с  принятыми  в  Программе  способами оплаты медицинской помощи и в 
части  расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение 
денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты: 
    врачам-терапевтам   участковым,   врачам-педиатрам  участковым,  
врачам   общей  практики  (семейным  врачам),  медицинским  сестрам  
участковым     врачей-терапевтов    участковых,    врачей-педиатров    
участковых  и  медицинским  сестрам врачей общей практики (семейных 
врачей)  за  оказанную  медицинскую помощь в амбулаторных условиях; 
    медицинским     работникам    фельдшерско-акушерских    пунктов    
(заведующим  фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам 
(акушеркам),  медицинским  сестрам, в том числе медицинским сестрам 
патронажным)   за   оказанную  медицинскую  помощь  в  амбулаторных  
условиях;
    врачам,    фельдшерам   и   медицинским   сестрам   медицинских   
организаций  и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную 
скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
    врачам-специалистам   за   оказанную   медицинскую   помощь   в   
амбулаторных условиях.
    При   реализации   Территориальной  программы  ОМС  применяются  
следующие способы оплаты медицинской помощи:
    -  при  оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в амбулаторных 
условиях:
    по  подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в 
сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема  медицинской помощи - за 
медицинскую   услугу,   за  посещение,  за  обращение  (законченный  
случай);
    за  единицу  объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, 
за  посещение,  за обращение (законченный случай) (используется при 
оплате  медицинской  помощи, оказанной застрахованным на территории 
других   субъектов   Российской  Федерации,  а  также  в  отдельных  
медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
    -  при  оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в стационарных 
условиях,  - за законченный случай лечения заболевания, включенного 
в    соответствующую    группу    заболеваний    (в    том    числе    
клинико-статистические группы заболеваний);
    -  при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного 
стационара,   -   за   законченный   случай   лечения  заболевания,  
включенного  в  соответствующую  группу  заболеваний  (в  том числе 
клинико-статистические группы заболеваний);
    -   при   оплате   скорой  медицинской  помощи,  оказанной  вне  
медицинской  организации  (по  месту  вызова  бригады скорой, в том 
числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,  а также в 
транспортном  средстве  при медицинской эвакуации), - по подушевому 
нормативу  финансирования  в  сочетании  с  оплатой за вызов скорой 
медицинской помощи.

   7. Требования к территориальной программе в части определения
   порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев
             доступности и качества медицинской помощи
                                                                      
    7.1.   Условия   реализации   установленного  законодательством  
Российской  Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей 
практики  (семейного  врача)  и  лечащего  врача (с учетом согласия 
врача)

    При  оказании  гражданину медицинской помощи в рамках Программы 
он   имеет  право  на  выбор  медицинской  организации  в  порядке,  
утвержденном  приказом  Минздравсоцразвития  России  от  26.04.2012  
№406н   «Об  утверждении  Порядка  выбора  гражданином  медицинской  
организации  при оказании ему медицинской помощи в рамках программы 
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской 
помощи».
    Лицам,  имеющим  право  на  выбор  врача  и  выбор  медицинской  
организации,  до  момента  реализации  указанного  права  первичная  
врачебная   медико-санитарная   помощь  оказывается  в  медицинских  
организациях,  в  которых  указанные лица находились на медицинском 
обслуживании, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, 
врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами  участковыми, врачами общей 
практики   (семейными   врачами)   и  фельдшерами,  осуществлявшими  
медицинское обслуживание указанных лиц.
    Для  получения  первичной  медико-санитарной  помощи  гражданин  
выбирает     медицинскую    организацию,    в    том    числе    по    
территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за 
исключением случаев изменения места жительства или места пребывания 
гражданина).   В   выбранной   медицинской   организации  гражданин  
осуществляет  выбор  не  чаще  чем  один  раз в год (за исключением 
случаев    замены    медицинской    организации)   врача-терапевта,   
врача-терапевта    участкового,    врача-педиатра,   врача-педиатра   
участкового,  врача  общей практики (семейного врача) или фельдшера 
путем  подачи заявления лично или через своего представителя на имя 
руководителя медицинской организации.
    Оказание  первичной специализированной медико-санитарной помощи 
осуществляется:
    1)  по  направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра 
участкового,  врача  общей  практики  (семейного врача), фельдшера, 
врача-специалиста;
    2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую 
организацию,  в  том  числе  организацию,  выбранную  им,  с учетом 
порядков оказания медицинской помощи.
    Для  получения специализированной медицинской помощи в плановой 
форме  выбор  медицинской организации осуществляется по направлению 
лечащего  врача.  В  случае  если  в реализации Программы принимают 
участие  несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую 
помощь   по   соответствующему   профилю,   лечащий   врач   обязан   
проинформировать   гражданина   о  возможности  выбора  медицинской  
организации   с  учетом  выполнения  условий  оказания  медицинской  
помощи, установленных Программой.
    Медицинская   помощь   в   неотложной   или   экстренной  форме  
оказывается  гражданам с учетом соблюдения установленных требований 
к срокам ее оказания.
    При  выборе  врача  и  медицинской  организации гражданин имеет 
право  на  получение  информации  в доступной для него форме, в том 
числе   размещенной   в   информационно-телекоммуникационной   сети   
Интернет,   о   медицинской   организации,   об  осуществляемой  ею  
медицинской  деятельности  и  о  врачах, об уровне их образования и 
квалификации.
    Руководители    медицинских    организаций    (ее   структурных   
подразделений)   содействуют   выбору   пациентом  врача  в  случае  
требования пациента о замене лечащего врача в порядке, утвержденном 
приказом  Минздравсоцразвития  России  от  26.04.2012  №  407н  «Об  
утверждении    Порядка    содействия    руководителем   медицинской   
организации  (ее  подразделения)  выбору  пациентом  врача в случае 
требования пациента о замене лечащего врача».

7.2. Порядок реализации установленного законодательством Российской
Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
   категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на
                  территории Воронежской области

    Право  на  внеочередное  оказание  медицинской  помощи в рамках 
настоящей   Программы,   в  том  числе  на  ежегодное  диспансерное  
обследование,  предоставляется  инвалидам  войны и гражданам других 
категорий, предусмотренных действующим законодательством.
    Внеочередное  оказание медицинской помощи в рамках Программы (в 
том  числе  ежегодное  диспансерное  обследование) осуществляется в 
медицинских  организациях,  участвующих  в  реализации Программы на 
территории  Воронежской  области (далее - медицинские организации), 
по месту жительства или работы граждан.
    Информация  о категориях граждан, имеющих право на внеочередное 
оказание    медицинской    помощи    (диспансерное   обследование),   
размещается на стендах медицинских организаций.
    Право    на    внеочередное    получение   медицинской   помощи   
(диспансерное  обследование) в медицинских организациях реализуется 
при   предъявлении  удостоверений  единого  образца,  установленных  
федеральным или областным законодательством.
    Медицинские  организации  организуют учет граждан, динамическое 
наблюдение  за  состоянием  их здоровья, диспансерное обследование. 
    Направление  граждан  для  внеочередного  получения медицинской 
помощи   осуществляется   медицинской   организацией  по  месту  их  
жительства  или  работы,  в  том  числе  после  выхода  на  пенсию.  
    Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам 
осуществляется    Федеральной    службой   по   надзору   в   сфере   
здравоохранения и руководителями медицинских организаций.

   7.3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,
    медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,
   лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами
  лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со
   стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм
                    оказания медицинской помощи
                                                                      
    1.   При   оказании   медицинской  помощи  обеспечение  граждан  
лекарственными   препаратами,   в  том  числе  иммунобиологическими  
препаратами  и дезинфицирующими средствами, медицинскими изделиями, 
донорской  кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе 
специализированными  продуктами лечебного питания, осуществляется в 
соответствии с законодательством Российской Федерации.
    2.  При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, 
медицинской  помощи,  экстренной  и  неотложной  медицинской помощи 
осуществляется   бесплатное  лекарственное  обеспечение  граждан  в  
соответствии   с   Перечнем   жизненно   необходимых   и  важнейших  
лекарственных  препаратов, утвержденным распоряжением Правительства 
Российской  Федерации  от  07.12.2011  №  2199-р  (далее - Перечень 
ЖНВЛП), с учетом распоряжения Правительства Российской Федерации от 
30.07.2012 № 1378-р.
    3.  При  оказании  стационарной  медицинской  помощи  (по видам 
медицинской  помощи,  включенным в Программу), медицинской помощи в 
дневных    стационарах   всех   типов   осуществляется   бесплатное