Расширенный поиск

Постановление Администрации Тамбовской области от 24.03.2017 № 245

 

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным

 

Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижение материнской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости, инвалидизации женщин и новорожденных, сокращение числа абортов. С 2005 года в области проводится реструктуризация акушерского коечного фонда. Закрыты 11 маломощных родильных отделений учреждений здравоохранения области, не отвечающих современным требованиям.

Акушерская помощь осуществляется в учреждениях родовспоможения 2-х уровней: 1 уровень – акушерские отделения центральных районных больниц, в которых обеспечено дежурство врачебного персонала на дому, количество коек – 116 (22,7% от общего количества акушерских коек); 2 уровень – акушерские отделения центральных районных и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек – 395 (77,3% от общего количества акушерских коек). Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывается в общей реанимации. Специализированная помощь женщинам с осложненной беременностью осуществляется в акушерском стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее – ГБУЗ) «Тамбовская областная клиническая больница». Реанимационная помощь новорожденным детям, находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массой тела оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» на 18 койках.

С 2011 года в области организована работа акушерского Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница».

В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщин транспортированы в акушерский стационар ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница».

Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации области до 12 недель, за последние 3 года увеличилось на 6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Родовой сертификат» беременные женщины при амбулаторном лечении дополнительно обеспечены бесплатными лекарственными препаратами и при стационарном лечении – дополнительным питанием.

С целью совершенствования работы по ранней диагностике врожденных пороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка проводится в соответствии с приказом управления здравоохранения области от 09.04.2012 № 430 «О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Тамбовской области». Для обеспечения проведения пренатальной диагностики врачи ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетики государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования».

Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 – 14 недель (ультразвуковое исследование и биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, свободный бета ХГЧ) с декабря 2012 года проводится с использованием нового современного оборудования.

В 2012 году уровень охвата комплексной пренатальной диагностикой составил 79% от числа всех беременных женщин, взятых на диспансерный учет в медицинских организациях области, и 85% от числа беременных женщин, поступивших под наблюдение в сроке до 14 недель. У каждой 30 женщины из 100 выявлен высокий риск врожденной патологии плода, что позволило своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и провести коррекцию врожденных пороков развития у детей.

Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в акушерских стационарах первого уровня на 18 койках, второго уровня – на 190 койках, в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» – на 18 койках. Кроме того, в области функционирует 105 коек отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в многопрофильных медицинских организациях:

30 коек в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова»;

30 коек в ТОГБУЗ «Городская детская больница города Тамбова»;

5 коек в ТОГБУЗ «Городская больница № 2 города Мичуринска»;

40 коек патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», в котором используется современное медицинское оборудование. Медицинскую помощь оказывают высококвалифицированные медицинские кадры. Выездные реанимационные бригады обеспечивают качественную транспортировку новорожденных из городов и районов области. Компактность территории и центральное расположение областного центра позволяют транспортировать детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» в максимально ранние сроки – в первые часы и сутки жизни ребенка. При прогнозировании рождения недоношенного ребенка с низкой и экстремально низкой массой тела осуществляются выезды выездной реанимационной неонатальной бригады ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» непосредственно на роды в акушерские стационары медицинских организаций области. Новорожденному ребенку на месте проводятся все виды респираторной поддержки (искусственная вентиляция легких (далее – ИВЛ), CPAP) и сурфактант-заместительная терапия. После стабилизации состояния все дети транспортируются в условиях оборудованного реанимобиля в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», где продолжается дальнейшее оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии, выхаживание по алгоритму (методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011) с использованием инкубаторов, ИВЛ (триггерная, высокочастотная, неинвазивная) под контролем газов крови, с применением полифункциональных мониторов, отслеживающих основные параметры жизнедеятельности, с проведением инфузионно-трансфузионной терапии с парентеральным питанием.

С целью улучшения преемственности акушерской и педиатрической служб, а также повышения качества оказываемой экстренной неонатологической помощи в 2009 году утвержден регламент, которым определены:

положение о выездной реанимационной неонатальной бригаде;

показания к вызову и алгоритм выезда;

показания к переводу новорожденных детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

В Тамбовской области рождается недоношенными 4-6% детей от общего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% от родившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня.

Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница». Выхаживание новорожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей.

 

Показатели деятельности службы родовспоможения

 

Основной целью службы родовспоможения является повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.

Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность – один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до 2008 года составлял 40,6 на 100000 живорожденных детей (4 случая). В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалось снизить до 9,5 на 100000 живорожденных в 2012 году (1 случай). В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являются экстрагенитальная патология, септические осложнения.

 

Структура материнской смертности

 

Причина

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Внематочная беременность

1

-

-

-

-

-

-

Аборты

-

-

-

-

-

-

-

Кровотечение

1

-

-

-

-

-

-

Поздние гестозы

1

-

-

-

-

-

-

Сепсис

-

1

1

-

-

-

-

Экстрагенитальная патология

1

1

1

2

1

-

-

Другие причины, в том числе:

-

2

-

-

-

1

-

эмболия околоплодными водами

-

1

-

-

-

-

1

инфекция хирургической раны после кесарева сечения

-

1

-

-

-

-

-

анафилактический шок

-

-

-

-

-

1

-

Всего

4

4

2

2

1

1

1

 

Перинатальная смертность имеет динамику роста в связи с регистрацией с 2012 года новорожденных детей весом от 500 граммов (2010 г. – 6,2 промилле, 2011 г. – 6,6 промилле, 2012 г. – 7,4 промилле). В структуре причин перинатальной смертности ведущими являются внутриутробная гипоксия плода (51%), врожденные аномалии развития (14%). Показатель мертворождаемости увеличился незначительно (2009 г. – 5,1 промилле, 2010 г. – 4,9 промилле, 2011 г. – 5,3 промилле, 2012 г. – 5,7 промилле), в том числе за счет детей с экстремально низкой массой тела (2011 г. – 11, 2012 г. – 14).

 

Структура перинатальной смертности

 

Год

Перинатальная смертность

Мертворождаемость

Ранняя неонатальная смертность

случаи

на 1000

родившихся живыми, мертвыми и умерших в 0 – 7 суток

случаи

на 1000

родившихся живыми и мертвыми

число случаев

на 1000 родившихся живыми и умерших в 0 – 7 суток

2008

68

6,6

53

5,0

16

1,6

2009

75

7,3

52

5,1

23

2,3

2010

65

6,3

51

4,9

14

1,4

2011

67

6,6

53

5,2

14

1,4

2012

78

7,4

60

5,7

18

1,7

 

Доля беременных женщин, закончивших беременность в 2012 году, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, составила 74,8% (2008 г. – 79,2%, 2009 г. – 77,2%, 2010 г. – 76%, 2011 г. – 75%).

В структуре заболеваемости удельный вес беременных женщин, страдающих анемией, снизился с 36% в 2011 г. до 33,8% в 2012 г. (2008 г. – 43%, 2009 г. – 40,6%, 2010 г. – 38%), доля беременных женщин с заболеваниями системы кровообращения выросла до 9,1% (2008 г. – 5,1%, 2009 г. – 7,9%, 2010 г. – 8,0%, 2011 г. – 7,5%). Заболевания мочеполовой системы регистрировались в 12,7% случаев (2008 г. – 13,6%, 2009 г. – 13,2%, 2010 г. – 14,5%, 2011 г. – 12,8%), заболевания щитовидной железы – 3,4% (2008 г. – 3,2%, 2009 г. – 3,3%, 2010 г. – 5,3%, 2011 г. – 3,5%). Доля поздних токсикозов незначительно увеличилась до 24,7% (2008 г. – 28,9%, 2009 г. – 28,9%, 2010 г. – 28,3%, 2011 г. – 23,8%).

Своевременная маршрутизация беременных женщин на родоразрешение в акушерские стационары соответствующего уровня во многом определяет исход родов и качество оказания медицинской помощи новорожденному. В 2012 году родилось живыми 10394 ребенка. Доля нормальных родов составила 33,6% (Российская Федерация – 35%). В 2012 году доля нормальных родов в учреждениях родовспоможения I уровня составила 68% (2011 г. – 61%), II уровня – 32% (2011 г. – 39%). Отмечается снижение количества родов в учреждениях родовспоможения I уровня с 9% в 2011 году до 7% в 2012 году.

Наметилась тенденция к снижению заболеваний, осложнивших течение родов, и послеродового периода. Стабилизировались показатели количества родов, осложнившихся аномалией родовой деятельности (2008 г. – 22,2%, 2009 г. – 22,9%, 2010 г. – 22,5%, 2011 г. – 20,4%, 2012 г. – 18,2%) и кровотечением в родах и послеродовом периоде (2008 г. – 1,4%, 2009 г. – 1%, 2010 г. – 1,1%, 2011 г. – 2,0%, 2012 г. – 1%). Доля оперативных родов имеет тенденцию к росту (2008 г. – 21%, 2009 г. – 20,3%, 2010 г. – 21%, 2011 г. – 22%, 2012 г. – 23%). Доля преждевременных родов осталась на прежнем уровне (2009 г. – 3,4%, 2010 г. – 4,7%, 2011 г. – 3,6%, 2012 г. – 3,7%). Отмечалось снижение доли детей, родившихся недоношенными в учреждениях 1 уровня, с 6% в 2011 году до 4,7% в 2012 году и снижение доли детей массой тела до 2500 г, родившихся в учреждениях 1 уровня, с 11% в 2011 году до 3% в 2012 году.

В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов отмечалось снижение числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов за последние 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году. Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми в 2012 году составил 51,9 (2009 г. – 70,0, 2010 г. – 62,4, 2011 г. – 59,5, Российская Федерация 2011 г. – 55,9), что является результатом эффективной работы специалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г. – 100, 2011 г. – 99 абортов), у девочек до 14 лет – 3 аборта (2010 г. – 3, 2011 г. – 4). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. – 27,4, 2009 г. – 24,7, 2010 г. – 23,2, 2011 г. – 21,5, Российская Федерация 2011 г. – 26,7).

Эффективные меры по профилактике абортов позволили улучшить репродуктивное здоровье женского населения. В медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. В 2012 году оказана медико-психологическая, юридическая и социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8% женщин из числа обратившихся отказались от прерывания беременности. Кроме того, на базе Тамбовского областного государственного казенного учреждения социального обслуживания населения «Центр социальной помощи семье и детям «Жемчужина леса» организовано кризисное отделение помощи женщинам, в котором осуществляется стационарное социальное обслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших в кризисную ситуацию (подвергшихся физическому и психическому насилию, потерявших жилье или работу, оказавшихся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях).

Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильного возраста практически по всем нозологическим формам оставался на достаточно высоком уровне, в том числе:

первичная заболеваемость воспалительными заболеваниями женских половых органов (2010 г. – 27,8; 2011 г. – 30,6; 2012 г. – 34,3 на 1000 женщин);

дисплазия молочных желез (2010 г. – 3,7; 2011 г. – 4,5; 2012 г. – 6,1 на 1000 женщин);

нарушение менструального цикла (2010 г. – 10,2; 2011 г. – 10,7; 2012 г. – 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста).

С целью снижения гинекологической заболеваемости проводятся профилактические осмотры женского населения, направленные на раннее выявление и лечение начальных форм гинекологической патологии. Ежегодно охват осмотрами женщин составляет не менее 93% из числа подлежащих, что позволяет своевременно диагностировать онкологические заболевания органов репродуктивной системы на ранней стадии и добиваться снижения заболеваемости онкологическими заболеваниями. Так, в 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечалось снижение заболеваемости раком молочной железы на 8,5% и запущенности рака молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.

Значимым показателем, определяющим качество и уровень организации работы родовспомогательных учреждений, является младенческая смертность, в том числе ранняя неонатальная смертность. Показатель младенческой смертности в 2012 г. составил 4,3 промилле (2009 г. – 6,1 промилле, 2010 г. – 4,2 промилле, 2011 г. – 4,2 промилле, Российская Федерация 2012 г. – 13,3 промилле, Центральный федеральный округ 2012 г. – 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее место занимают врожденные пороки развития – 43,2%, болезни перинатального периода – 29,5%, травмы – 9,1%, болезни органов дыхания – 6,8%. В 2012 году отмечалось снижение смертности детей до года за счет болезней перинатального периода и органов дыхания, а также в результате несчастных случаев. В структуре врожденных пороков развития, явившихся причиной смерти, первое место занимали множественные пороки развития – 77%, среди них преобладали сочетанные пороки сердца, легких, нервной системы; на втором месте изолированные врожденные пороки сердца – 15%; на 3 месте – пороки развития центральной нервной системы – 8%.

К социально зависимой патологии относятся внешние причины заболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года. В 2012 году не отмечен рост смертности детей на дому по сравнению с 2011 годом (11 детей). В причинной структуре смертности детей на дому отмечались несчастные случаи – механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей – 30%, инфекционные заболевания – 30% и возникшие состояния в перинатальном периоде – 20%.

В возрастной структуре младенческой смертности в 2012 году доля постнеонатальной смертности составила 54,5% (2011 г. – 58,5%), ранней неонатальной смертности – 41% (2011 г. – 43%) и поздней неонатальной смертности – 25% (2011 г. – 7,3%). Показатель ранней неонатальной смертности в области в 2012 г. – 1,7 промилле (2009 г. – 2,3 промилле, 2010 г. – 1,5 промилле, 2011 г. – 1,4 промилле).

Показатель заболеваемости новорожденных в 2012 году 450 на 1000 родившихся живыми (2009 г. – 532,4, 2010 г. – 470,9, 2011 г. – 565), в структуре преобладали болезни перинатального периода – 92% (2009 г. – 93%, 2010 г. – 93%, 2011 г. – 92%). На первом месте – замедление роста и недостаточность питания – 24% (2009 г. – 19%, 2010 г. – 18%, 2011 г. – 21,5), на втором – неонатальные желтухи – 17% (2009 г. – 16,6%, 2010 г. – 13,2, 2011 г. – 15,6), на третьем – респираторные нарушения у новорожденных – 7% (2009 г. – 5,7%, 2010 г. – 5,4%, 2011 г. – 6,5).

 

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

 

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства оказывает огромное влияние на показатели здоровья женщин и детей. Успех в лечении тяжело больных новорожденных зависит от опыта и умения медицинских работников, причем высокопрофессиональный сестринский уход за критически больными новорожденными влияет на успех в определенной мере даже больше, чем врачебное наблюдение, особенно при выхаживании новорожденных.

В 2012 году число врачей акушеров-гинекологов составило 225 человек. Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами – 94,5%. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами ниже среднероссийского уровня и составляет 3,8 на 10000 женщин (Российская Федерация – 5,2), обеспеченность врачами-неонатологами в области на протяжении последних лет также ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация – 35,1) и составляет 26,0 на 10000 детей, численность среднего медицинского персонала службы родовспоможения – 953 человека, укомплектованность – 100%.

Из общего числа врачей акушеров-гинекологов 70% имеют квалификационную категорию, в том числе высшую категорию – 18%, первую – 63%, вторую – 18%. Из общего числа акушерок 79,6% имеют квалификационную категорию, из них: высшую категорию – 14,9%, первую – 50%, вторую – 15,1%. Все врачи-специалисты и средние медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения и детских учреждениях здравоохранения, имеют сертификат по специальности.

С целью повышения обеспеченности кадрами ежегодно заключаются договоры на целевую подготовку специалистов в медицинских высших учебных заведениях г. Москвы, г. Саратова, г. Воронежа, г. Рязани в рамках утвержденного государственного задания. Так, в 2013 году зачислено 27 абитуриентов по специальности «педиатрия», с каждым из которых заключен договор на целевую подготовку. Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в рамках целевого приема, осуществляется на базе государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Тамбовский областной медицинский колледж» по специальностям «лечебное дело», «сестринское дело», «лабораторная диагностика», «акушерское дело» (ежегодный целевой набор – не менее 150 абитуриентов).

В 2013 году в государственные учреждения здравоохранения области трудоустроено 9 акушеров-гинекологов и 3 врача-педиатра из числа обучавшихся в рамках целевой подготовки. В 2014 году будут трудоустроены еще 5 врачей-педиатров, 2 врача-неонатолога и 15 акушеров-гинекологов, в том числе 1 педиатр и 1 неонатолог для ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница». В 2015-2016 гг. завершат целевую профессиональную подготовку 20 студентов в государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении «Тамбовский областной медицинский колледж» для работы в ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

 

Обоснование целесообразности строительства перинатального центра в Тамбовской области

 

В настоящее время в Тамбовской области отсутствует акушерский стационар третьего уровня, поэтому существуют объективные критерии для строительства перинатального центра. В области 66,4% родов сопровождаются той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, нуждающихся в высококвалифицированной специализированной медицинской помощи при родовспоможении. Заболеваемость беременных сохраняется на высоком уровне (до 74%), доля беременных женщин, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, снижается незначительно, растет число глубоко недоношенных детей, нуждающихся в высокотехнологической помощи. В сложившейся ситуации особенно значимой является задача сохранения жизни каждого родившегося ребенка.

В настоящее время специализированная помощь женщине с осложненной беременностью оказывается в акушерском стационаре ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко». Акушерский стационар введен в эксплуатацию в 1982 году и не соответствуют предъявляемым требованиям по оказанию высококвалифицированной помощи беременным женщинам и новорожденным детям. Реанимационная помощь новорожденным детям, находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массой тела, оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» на 18 койках, дефицит площадей отделения составляет 70%. Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 10,5 на 1000 родов, что не соответствует порядкам оказания медицинской помощи.

Решением проблем предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности является строительство перинатального центра, где возможно решать проблемы рождения и выхаживания детей, имеющих неудовлетворительный прогноз здоровья, сохранения жизни и здоровья беременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центра подразумевает не только его строительство, но и совершенно новый уровень организации работы – организация потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, в котором сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми учреждениями родовспоможения и детства области, организация повышения квалификации медицинского персонала, работа по единым порядкам оказания медицинской помощи.

С введением в эксплуатацию перинатального центра в области завершится создание трехуровневой системы организации медицинской помощи беременным и роженицам, которая позволит обеспечить маршрутизацию беременных женщин в учреждение родовспоможения соответствующего уровня для оказания медицинской помощи, направленной на благополучное завершение беременности. Перинатальный центр станет базой, где будут применяться новые направления в развитии родовспоможения, направленные на улучшение диагностики и лечения беременных женщин с акушерской и соматической патологией, рожениц, родильниц и детей с перинатальными патологиями, совершенствоваться технологии оказания медицинской помощи и подготовки кадров. Строительство перинатального центра позволит осуществить формирование полного замкнутого цикла акушерской и перинатальной помощи, создать условия для организации катамнестических исследований отдаленных результатов и эффективности акушерской помощи женщинам и новорожденным. Развитие перинатальной медицины позволит внести значительный вклад в решение демографических проблем области. Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской области обеспечит не только высокое качество оказания медицинской помощи, но и ее экономическую эффективность.

 

2. Мероприятия Подпрограммы

 

Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра

 

Строительство перинатального центра планируется на территории ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», в структуре которого функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей второго этапа выхаживания. Перинатальный центр мощностью 150 коек будет являться структурным подразделением ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

Планируется следующая структура:

акушерское отделение – 100 коек: 50 коек патологии беременности, 50 коек для беременных и рожениц, 9 коек реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц;

педиатрическое отделение – 50 коек патологии новорожденных и недоношенных детей, в том числе 18 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей.

В структуре перинатального центра предусмотрены:

Консультативно-диагностическое отделение:

женская консультация;

стационар одного дня;

медико-генетическая консультация.

Клинико-диагностическое отделение.

Акушерский стационар (100 коек):

приемно-пропускное отделение;

отделение патологии беременности;

операционно-родовой блок;

отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и функционального мониторинга (9 коек);

акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;

отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (18 коек);

отделение патологии новорожденных (50 коек) – второй этап выхаживания;

Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и педиатрическими бригадами скорой медицинской помощи.

Специализированные и вспомогательные подразделения:

помещения выписки;

централизованный молочный блок;

центральная компрессорная станция;

кислородная станция;

центральное стерилизационное отделение, автоклавная.

 

План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

 

В 2014-2016 гг. осуществлена целевая подготовка медицинских работников по образовательным программам среднего, высшего и послевузовского профессионального образования за счет средств федерального бюджета и бюджета Тамбовской области с учетом потребности ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» в медицинских работниках определенных специальностей для полноценного функционирования перинатального центра:

 

п/п

Наименование показателя

Единица измерения

год обучения

2014

2015

2016

1.

Количество врачей, подготовленных для работы в перинатальном центре, в том числе:

человек

16

50

14

1.1.

в интернатуре по специальности:

 

 

 

 

акушерство и гинекология

человек

3

2

0

неонатология

человек

2

2

0

генетика

человек

1

0

0

педиатрия

человек

1

1

0

1.2.

на курсах профессиональной переподготовки по специальности:

 

 

 

 

анестезиология и реаниматология

человек

2

1

0

эндоскопия

человек

2

0

0

рентгенология

человек

0

1

0

трансфузиология

человек

0

1

0

ультразвуковая диагностика

человек

0

1

0

1.3.

на курсах повышения квалификации по специальности:

 

 

 

 

акушерство и гинекология

человек

3

3

0

анестезиология и реаниматология

человек

0

0

1

неонатология

человек

1

7

0

педиатрия

человек

1

0

0

ультразвуковая диагностика

человек

0

0

1

1.4.

на курсах тематического усовершенствования в симуляционных центрах

человек

0

31

12

2.

Количество среднего медицинского персонала, подготовленного для работы в перинатальном центре

человек

25

10

63

 

ИТОГО:

человек

41

60

77


Информация по документу
Читайте также