Постановление Правительства Новгородской области от 21.02.2017 № 55

---------------------------------

<*>      Показатели, определяемые на основе данных государственного

(федерального) статистического наблюдения.

<**>        показатели, определяемые на основе данных ведомственной

отчетности.

     Порядок  расчета  значений целевых показателей государственной

программы  «Развитие  здравоохранения  Новгородской области до 2020

года»  или  источники  получения  информации указаны в приложении к

государственной программе.

     6. Сроки реализации государственной программы: 2015-2020 годы.

     7. Объемы и источники финансирования государственной программы

в целом и по годам реализации (тыс.руб.):

Год	Источник финансирования
	областной бюджет	федеральный бюджет*	местные бюджеты	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации	другие внебюджетные источники	всего
2015	4205368,4	398808,8	-	-	-	4604177,2
2016	4328511,5	395121,0	-	-	-	4723632,5
2017	4328800,1	80993,9	-	3230272,0	-	7640066,0
2018	4354758,1	75873,4	-	4169543,5	-	8600175,0
2019	4354395,3	74249,7	-	4510095,2	-	8938740,2
2020	4354395,3	62337,9	-	4510095,2	-	8926828,4
ВСЕГО	25926228,7	1087384,7	-	16420005,9	-	43433619,3

---------------------------------

<*>          В   том   числе  средства  обязательного  медицинского

страхования,  предусмотренные  в подпрограмме «Кадровое обеспечение

системы здравоохранения Новгородской области».

     8.  Ожидаемые  конечные  результаты реализации государственной

программы:

     снижение  смертности  от  всех  причин  до 14,8 случая на 1000

населения;

     снижение   младенческой  смертности  до  6,9  случая  на  1000

родившихся живыми;

     снижение  смертности  от  болезней  системы  кровообращения до

872,5 случая на 100 тыс.населения;

     снижение  смертности  от  дорожно-транспортных происшествий до

12,8 случая на 100,0 тыс.населения;

     снижение   смертности  от  новообразований  (в  том  числе  от

злокачественных) до 208,7 случая на 100,0 тыс.населения;

     снижение  смертности  от  туберкулеза  до  8,2 случая на 100,0

тыс.населения;

     снижение  потребления  алкогольной  продукции  (в пересчете на

абсолютный алкоголь) до 12,5 литра на душу населения в год;

     снижение распространенности потребления табака среди взрослого

населения до 25,0 %;

     снижение  уровня заболеваемости туберкулезом до 39,4 случая на

100,0 тыс.населения;

     увеличение  обеспеченности  врачами  до  32,5 человека на 10,0

тыс.населения;

     соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3;

     повышение   средней   заработной  платы  врачей  и  работников

медицинских     организаций,     имеющих     высшее     медицинское

(фармацевтическое)  или  иное  высшее  образование, предоставляющих

медицинские   услуги   (обеспечивающих  предоставление  медицинских

услуг),  до  200  %  от  средней  заработной  платы  в Новгородской

области;

     повышение   средней  заработной  платы  среднего  медицинского

(фармацевтического)  персонала  (персонала, обеспечивающего условия

для   предоставления   медицинских  услуг)  до  100  %  от  средней

заработной платы в Новгородской области;

     повышение   средней  заработной  платы  младшего  медицинского

персонала  (персонала,  обеспечивающего  условия для предоставления

медицинских   услуг)  до  100  %  от  средней  заработной  платы  в

Новгородской области;

     увеличение  ожидаемой  продолжительности жизни при рождении до

71,5 года.

     I.  Характеристика  текущего  состояния  и  основные  проблемы

развития   в  сфере  здравоохранения  области,  приоритеты  и  цели

государственной политики в сфере здравоохранения

     1.  Профилактика  заболеваний,  формирование  здорового образа

жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи

     Эпидемия неинфекционных заболеваний в Российской Федерации и в

Новгородской  области обусловлена большой распространенностью таких

факторов образа жизни как злоупотребление алкоголем, нерациональное

(нездоровое) питание, низкая физическая активность, курение.

     Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может

предупредить  или  замедлить  развитие  и  прогрессирование  многих

неинфекционных   заболеваний   как   до,   так  и  после  появления

клинических   симптомов.   Для  этого  имеются  научно-обоснованные

эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики

и  снижения  уровней  факторов  риска,  а также снижения развития и

прогрессирования неинфекционных заболеваний.

     Одной из задач государственной программы является формирование

у  населения ответственного отношения к своему здоровью и изменение

моделей поведения, направленных на профилактику заболеваний.

     Реализация  данного  направления складывается из трех основных

составляющих:  информирования человека о принципах здорового образа

жизни,  создания к нему мотивации и создания условий для реализации

принципов здорового образа жизни.

     В настоящее время информационная работа с населением в области

проводится  доступными  и  малозатратными  методами в форме лекций,

семинаров,   конференций,  вечеров  вопросов  и  ответов,  «круглых

столов».  Все  более  популярными становятся такие формы работы как

акции,   кампании,   пропагандистско-оздоровительные   мероприятия,

приуроченные  к всемирным и международным дням, связанным с охраной

здоровья.

     В  рамках  реализации  государственной  программы  планируется

продолжить информационную работу среди детей и подростков, увеличив

охват названного контингента.

     На     территории     области     осуществляется    проведение

антинаркотических   акций,   выставок,  семинаров  для  учащихся  и

студентов.  Данные  мероприятия  планируется  продолжить  в  рамках

текущего финансирования всех заинтересованных ведомств. Планируется

продолжать  выпуск  буклетов,  памяток по вопросам здорового образа

жизни,  поведенческих  факторов  риска и их последствиях тиражом не

менее  30,0  тыс.экземпляров  в  год для обеспечения информирования

населения, в том числе детей и подростков. Запланировано проведение

акций:  «Проверь  холестерин  и  сахар»,  «Куришь  -  проверь  свои

легкие», «Проверь свой вес» и другие.

     Планируется  проведение мониторинга факторов риска хронических

неинфекционных  заболеваний  среди населения области. Запланирована

подготовка  волонтеров  для  работы  с молодежью из числа студентов

ВУЗов по вопросам здорового образа жизни.

     В системе гигиенического воспитания, профилактики заболеваний,

формирования  здорового образа жизни населения Новгородской области

к  настоящему  времени  создана  многоуровневая система, включающая

областной  центр  медицинской профилактики, 3 отделения медицинской

профилактики,  21  кабинет  медицинской  профилактики в медицинских

организациях  области.  В  области  открыты  2  центра здоровья для

взрослых,  один  центр здоровья для детей, мобильный центр здоровья

для взрослых.

     Вместе  с  тем для качественного исполнения возрастающих задач

службы  медицинской  профилактики  Новгородской  области  требуется

использование    современных    тенденций   и   научно-обоснованных

технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди населения.

     Специалистами  службы  медицинской  профилактики  Новгородской

области   проводятся  медико-социологические  опросы  населения  на

предмет   информированности   о   факторах   риска   неинфекционных

заболеваний,  а  также  поведенческих факторах риска среди молодежи

(курение, употребление алкоголя и наркотиков).

     Во   всех  медицинских  организациях  области  организованы  и

работают  «школы  здоровья»  для больных артериальной гипертензией,

сахарным  диабетом,  бронхиальной  астмой,  для беременных и другие

школы.

     Проводимая   планомерная   иммунизация   населения   позволяет

добиться  снижения показателей заболеваемости по всем «управляемым»

инфекциям.

     Ежегодно    в    предверии   эпидемиологического   сезона   по

заболеваемости   гриппом   и   ОРВИ   в   соответствии  с  заявками

осуществляется  закупка и поставка актуальных вакцин против гриппа.

Учитывая  то,  что  грипп  и острые респираторные вирусные инфекции

достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц,

но   и   лиц,   имеющих  тяжелые  сердечно-сосудистые  заболевания,

необходимо  повышать  мотивацию  этих  групп населения к проведению

вакцинации в декретированные сроки.

     Грипп  и ОРВИ в структуре инфекционной заболеваемости занимает

до   90   %   и   является   одной   из  самых  актуальных  проблем

здравоохранения,  нанося огромный экономический ущерб, как здоровью

населения,  так  и  экономике, в связи с чем необходимо максимально

расширять  охват  прививками  против  гриппа.  В  рамках проводимых

мероприятий охват вакцинацией населения области против гриппа будет

доведен до 40 %.

     С   учетом  эндемичности  территории  области  и  региональных

особенностей  заболеваемости  населения  за счет средств областного

бюджета   проводится   дополнительная   вакцинация.   С  2016  года

осуществляется    дополнительная    вакцинация   населения   против

пневмококковой  инфекции, клещевого вирусного энцефалита, вирусного

гепатита A.

     На     основании    анализа    инфекционной    заболеваемости,

эпидемиологической    обстановки    ежегодно    будет   проводиться

корректировка  наименования  и  объема  дополнительно приобретаемых

вакцин.

     Реализация  данных мероприятий позволит снизить заболеваемость

детей  внебольничной пневмонией и острыми респираторными инфекциями

верхних  дыхательных  путей.  Вакцинация против клещевого вирусного

энцефалита    и    вирусного   гепатита   A   позволит   поддержать

заболеваемость данными инфекциями на спорадическом уровне.

     В  рамках  реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции

планируется   обеспечить   организацию   и   проведение  работы  по

информированию  и  обучению  различных  групп населения средствам и

методам  профилактики  ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов  B и C,

повышению  ответственности  за  свое  здоровье,  а также пропаганде

среди    ВИЧ-инфицированных   жизненных   навыков,   препятствующих

распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих

качество   жизни   ВИЧ-инфицированных   и  препятствующих  переходу

ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

     Основные мероприятия государственной программы направлены на:

     поддержку  работы  регионального  Интернет-портала по вопросам

профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и

C;

     разработку,   тиражирование   и   доставку   жителям   области

полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения

ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

     проведение    мероприятий    по    повышению    приверженности

ВИЧ-инфицированных   к   лечению   ВИЧ-инфекции   и   диспансерному

наблюдению  в целях сокращения смертности и предотвращения перехода

ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

     Профилактические      мероприятия      позволяют     оказывать

непосредственное    влияние    на   интенсивность   распространения

ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

     В   целях   повышения   качества   и   доступности   первичной

медико-санитарной  помощи населению области, сохранения и улучшения

состояния    здоровья    населения   основные   усилия   в   рамках

государственной  программы  будут  направлены  на совершенствование

системы первичной медико-санитарной помощи с дальнейшим укреплением

института  врачей общей (семейной) практики, приоритетным развитием

профилактического  направления  в  деятельности  первичного звена и

развитием стационарозамещающих технологий, в том числе:

     оптимизацию     инфраструктуры    для    оказания    первичной

медико-санитарной помощи населению на территориях районов и городов

области;

     совершенствование  работы  межрайонных клинико-диагностических

центров первичной специализированной медицинской помощи;

     совершенствование   профилактической  деятельности,  внедрение

инновационных  форм в работе по пропаганде и формированию здорового

образа жизни;

     оптимизацию потоков пациентов с формированием единых принципов

маршрутизации в соответствии с федеральными стандартами и порядками

оказания медицинской помощи;

     развитие  новых  форм оказания медицинской помощи, в том числе

расширение    выездных    методов    работы,   стационарозамещающих

технологий;

     развитие неотложной медицинской помощи;

     совершенствование  принципов  взаимодействия  со стационарными

учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

     развитие    системы    профессиональной    подготовки   кадров

амбулаторно-поликлинического звена;

     внедрение  новых  методов  диагностики  и  лечения,  принципов

оказания медицинской помощи;

     внедрение  современных информационных технологий в медицинских

организациях области;

     укрепление     материально-технической     базы    медицинских

организаций   области,   оказывающих   первичную  медико-санитарную

помощь.

     Наряду  с  развитием  сети  медицинских организаций первичного

звена  планируется  значительно  увеличить  применение  передвижных

медицинских    технологий   (передвижные   врачебные   амбулатории,

передвижные  центры  здоровья, передвижные флюорографы, передвижные

маммографы и др.).

     С  2013  года  в  рамках  реализации территориальной программы

обязательного   медицинского  страхования  все  взрослое  население

охвачено  диспансеризацией  каждые 3 года на протяжении всей жизни.

Диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний, а также

на   выявление  и  коррекцию  факторов  риска  таких  как  курение,

избыточная масса тела и ожирение, повышенное артериальное давление,

низкая физическая активность.

     В  результате  проведения  диспансеризации населения ожидается

снижение  числа  обращений граждан по поводу обострений хронических

заболеваний,  развития  их  осложнений  и  самое главное - снижение

смертности населения.

     Реализация   названных   мероприятий   приведет   к  следующим

результатам:

     повышению     эффективности     работы     первичного    звена

здравоохранения области;

     увеличению  доступности  оказания  первичной медико-санитарной

помощи, в том числе жителям сельской местности;

     увеличению  продолжительности активной жизни населения за счет

раннего   выявления   и   предупреждения   развития  неинфекционных

заболеваний.

     2.   Совершенствование  оказания  специализированной,  включая

высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

     Основные   мероприятия   государственной   программы  в  плане

совершенствования      оказания     специализированной,     включая

высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой

специализированной,   медицинской   помощи,  медицинской  эвакуации

направлены   на   улучшение   качества   и   повышение  доступности

специализированной    медицинской    помощи    больным   страдающим

туберкулезом,      наркоманией,      алкоголизмом,     психическими

расстройствами.

     В   ходе   реализации  мероприятий  государственной  программы

планируется  оптимизировать  существующую сеть противотуберкулезных

медицинских  организаций области, которая позволит более эффективно

использовать   коечный  фонд,  современное  лечебно-диагностическое

оборудование,  улучшит  доступность и качество оказания медицинской

помощи,  приведет  к  ограничению  распространения  туберкулеза  на

территории   области,   уменьшению  инвалидизации  по  туберкулезу,

снижению  смертности  от  туберкулеза,  достижению значения целевых

индикаторов.

     Также   одной  из  целей  государственной  программы  является

совершенствование    наркологической    службы   области,   которое

подразумевает проведение следующих мероприятий:

     завершение процесса реструктуризации и оптимизации структуры и

коек наркологической службы;

     расширение наркологических реабилитационных коек;

     внедрение   федеральных   порядков   и   стандартов   оказания

наркологической помощи;

     совершенствование  деятельности сети наркологических кабинетов

в муниципальных районах области;

     материально-техническое укрепление наркологической службы;

     укомплектованность      наркологической     службы     врачами

психиатрами-наркологами, психологами, социальными работниками;

     внедрение    методов    ранней   диагностики   наркологических

расстройств;

     разработка     новых     и    совершенствование    действующих

реабилитационных программ, включая взаимодействие с некоммерческими

организациями,   негосударственными  реабилитационными  центрами  и

общественными организациями;

     совершенствование  системы  мониторинга наркоситуации, включая

анонимное анкетирование и тестирование;

     внедрение  разработанной  ведущими  учеными методики выявления

наркопотребителей   и   «групп   риска»  среди  несовершеннолетних,

порядков  проведения  медицинских осмотров, включая предрейсовые, и

медицинских     освидетельствований,     комплекса    мотивационных

мероприятий,  направленных  на формирование установок, на лечение и

реабилитацию наркологических больных;

     развитие   комплексной  системы  профилактики  наркологических

расстройств и системы их раннего выявления.

     В  части  совершенствования  психиатрической  помощи населению

области задачами государственной программы являются:

     обеспечение   населения   области   доступной  и  качественной

психиатрической и психотерапевтической помощью;

     снижение   запущенности   и   тяжести  протекания  психических

заболеваний и расстройств;

     обеспечение   дальнейшего   развития   психотерапевтической  и

психологической службы;

     улучшение  психологической и психогигиенической просвещенности

населения по вопросам оказания психиатрической помощи;

     снижение  процента  повторных поступлений психически больных в

психиатрические стационары в течение года;

     снижение числа суицидов.

     Будут  продолжены  основные структурные преобразования системы

оказания  скорой  медицинской  помощи,  предусматривающие  создание

единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи на территории

Новгородской  области,  с использованием автоматизированной системы

управления приема и обработки вызовов, в том числе системы ГЛОНАСС.

     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  относится к наиболее

эффективным  видам медицинской помощи, приводящим к существенному и

стойкому  улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов, в

связи  с  чем  комплекс соответствующих мероприятий государственной

программы направлен на совершенствование ее оказания.

     С    целью   совершенствования   оказания   специализированной

медицинской  помощи  лицам,  инфицированным  вирусом иммунодефицита

человека,   гепатитами   В  и  С  будет  осуществляться  укрепление

материально-технической  базы  медицинских  организаций,  оснащение

оборудованием,   обеспечение   закупок  антивирусных  препаратов  и

диагностических  средств  для  профилактики,  диагностики и лечения

ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

     3. Охрана здоровья матери и ребенка

     Состояние  здоровья  беременных женщин и детей характеризуется

высокой  заболеваемостью. Физиологически роды протекают лишь в 39,0

% случаев.

     В   структуре   заболеваемости   новорожденных  ведущие  места

занимают   болезни,  связанные  с  состоянием  здоровья  беременных

женщин.    Неблагополучные    тенденции    в   состоянии   здоровья

новорожденных   создают   предпосылки   для   формирования  высокой

заболеваемости   детей,   детской   инвалидности   и   младенческой

смертности.

     Остается  высокой  частота  осложнений во время беременности и

родов,  что  может  приводить  к случаям материнской и младенческой

смертности,  рождению  недоношенных  и  маловесных  детей,  которые

нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации. Потери детей до

года   составляют  более  половины  всех  случаев  смерти  детского

населения.

     В   течение   последних  лет  отмечается  снижение  показателя

младенческой  смертности,  вместе  с тем он остается выше уровня по

Северо-Западному  федеральному  округу.  При  этом  более  половины

случаев  смерти младенцев - в неонатальном периоде. Для обеспечения

дальнейшего    снижения    показателя    младенческой   смертности,

профилактики  случаев материнской смертности необходима организация

работы эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным

и   новорожденным   на   основе   организации   работы   областного

перинатального центра.

     Переход  на  критерии  регистрации  рождений,  рекомендованные

Всемирной  организацией здравоохранения, требует широкого внедрения

в   практику   учреждений  родовспоможения  и  детства  современных

технологий   выхаживания   и   реабилитации   недоношенных   детей,

родившихся  с  низкой и экстремально низкой массой тела. Необходимо

продолжить  мероприятия  по  улучшению материально-технической базы

учреждений  родовспоможения  и  детства, обеспечению лекарственными

препаратами.

     Несмотря  на  снижение  показателя  инвалидности детей уровень

инвалидизации  остается  выше  среднероссийского. При этом основной

причиной  инвалидности  детей  является наследственная и врожденная

патология.

     С   целью   предупреждения  инвалидности  и  смертности  детей

актуальным  является  совершенствование медико-генетической службы,

обеспечение   доступности   специализированной   помощи   детям   с

врожденной  и  наследственной  патологией,  поддержка  скрининговых

программ, направленных на раннее выявление патологии и профилактику

инвалидности,  внедрение  стандартов  оказания  медицинской помощи.

Особого   внимания   требует  поддержка  грудного  вскармливания  и

обеспечение   детей,   лишенных   грудного   молока,   специальными

продуктами детского питания, обогащенными необходимыми нутриентами.

     Внедрение  современных технологий диагностики и лечения женщин

и   детей   невозможно  без  качественной  подготовки  и  повышения

квалификации медицинских кадров.

     Сохраняется    высокий    уровень    абортов,    что   требует

совершенствования  организации работы, направленной на профилактику

абортов  и  увеличение  рождаемости,  в  том числе с использованием

вспомогательных репродуктивных технологий.

     Для   достижения  целей  подпрограммы  необходимо  реализовать