«_____»
_____________ 20_____ г. Руководитель организации-заявителя
___________________________
(Подпись)
___________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 2
к заявлению о
переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических
средств
и психотропных
веществ
Форма
Перечень вновь
заявляемых работ (услуг) при осуществлении деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
__________________________________________________________________________________
(Наименование
юридического лица)
|
|
|
|
|
№
п/п
|
Вновь
заявляемые работы (услуги)
|
Адрес
места осуществления деятельности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«______»
_____________ 20_______ г. Руководитель организации-заявителя
________________________________
(Подпись)
________________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 3
к заявлению о
переоформлении лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств и психотропных веществ
Форма
Перечень
прекращенных работ (услуг) при осуществлении деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
___________________________________________________________
(Наименование
юридического лица)
|
№
п/п
|
Прекращенные
работы (услуги)
|
Дата
прекращения
работ
(услуг)
|
Адрес
места осуществления
деятельности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«_____»
_____________ 20________ г. Руководитель организации-заявителя
_______________________________
(Подпись)
_______________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 4
к заявлению о
переоформлении лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Форма
Перечень
адресов, по которым прекращается осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
___________________________________________________________
(Наименование
юридического лица)
|
№
п/п
|
Адреса,
по которым прекращается осуществление деятельности
|
Дата
прекращения
осуществления
деятельности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«_____»
_____________ 20______ г. Руководитель организации-заявителя
___________________________________
(Подпись)
________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
М.П. (при наличии) (Абзац дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от
07.07.2016 г. № 58)
Приложение № 5
к заявлению на
переоформление лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Форма
Сведения о
наличии помещений, права которых зарегистрированы
в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество
____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(Наименование
юридического лица)
по адресам мест
осуществления деятельности
|
№
п/п
|
Адрес
территориально обособленного объекта
|
Данные
свидетельства
(№
документа, дата выдачи, вид права)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«_____»
___________ 20______ г. Руководитель организации-заявителя
_________________________________
(Подпись)
________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
М.П. (при наличии) (Абзац дополнен - Постановление Губернатора
Томской области от
07.07.2016 г. № 58)
Приложение № 6
к заявлению о
переоформлении лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Форма
Сведения о
сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную
подготовку
руководителя
подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу,
при
осуществлении деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных
веществ
(Заполняется при
изменении адреса осуществления деятельности и изменении перечня выполняемых
работ (услуг)
__________________________________________________________________________________________________________________________
(Наименование
юридического лица)
|
Ф.И.О.
|
Должность
|
Данные
сертификата специалиста
|
Адрес
осуществления деятельности
|
|
|
|
|
|
«______»
_____________ 20_____ г. Руководитель организации-заявителя
________________________________
(Подпись)
________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии).
М.П. (при наличии) (Абзац дополнен -
Постановление Губернатора Томской области от
07.07.2016 г. № 58)
Приложение № 7
к заявлению о
переоформлении лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Сведения о
наличии заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ
о соответствии
установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется
деятельность
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Форма
(Наименование
юридического лица)
|
№,
дата выдачи заключения органа
|
Адрес
осуществления деятельности
|
Наименование
помещения,
где
осуществляется деятельность
|
Категория
помещения
|
|
|
|
|
|
«_______»
_____________ 20______ г. Руководитель организации-заявителя
________________________________
(Подпись)
_________________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 3
к
Административному регламенту предоставления государственной услуги
по
лицензированию деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию
наркосодержащих растений (в части деятельности
по обороту
наркотических средств
и психотропных
веществ, внесенных
в списки I, II и
III перечня наркотических средств, психотропных веществ
и их
прекурсоров, подлежащих контролю
в Российской
Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями
оптовой
торговли лекарственными средствами и аптечными организациями,
подведомственными
федеральным органам исполнительной власти, государственным
академиям
наук) на территории Томской области
Форма
В
Комитет по лицензированию
Томской
области
634029,
г. Томск, ул. Белинского, 19
Регистрационный
номер ____________________________ от _____________________________
(Заполняется лицензирующим
органом)
от
___________________________________________________________
(Полное
наименование лицензиата)
Заявление
о предоставлении
дубликата лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
_____________________________________________________________________________________
(Полное
наименование юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Место
нахождения юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Основной
государственный регистрационный номер юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Идентификационный
номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат лицензии №
________ от ____________ на осуществление деятельности по обороту наркотических
средств, психотропных веществ в связи с ее утратой (порчей) (нужное
подчеркнуть).
Испорченный
бланк лицензии прилагаю.
«_______»
_____________ 20______ г. Руководитель организации-заявителя
_________________
__________________
(Подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение.
1. Испорченный
бланк лицензии № ________________ от __________________.
2. Платежный
документ, подтверждающий оплату 600 рублей в соответствии с Федеральным законом
от 29 ноября 2012 года № 205-ФЗ «О внесении изменений в часть вторую Налогового
кодекса Российской Федерации».
Приложение № 4
к
Административному регламенту предоставления государственной услуги
по
лицензированию деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию
наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту
наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в
Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой
организациями
оптовой торговли лекарственными средствами
и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной
власти, государственным академиям наук)
на территории
Томской области
Форма
В
Комитет по лицензированию
Томской
области
634029,
г. Томск, ул. Белинского, 19
Регистрационный
номер __________________________ от _______________________________
(Заполняется
лицензирующим органом)
от
___________________________________________________________
(Полное
наименование лицензиата)
Заявление
о предоставлении
копии лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
_____________________________________________________________________________________
(Полное
наименование юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Место
нахождения юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(Основной государственный
регистрационный номер юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Идентификационный
номер налогоплательщика)
просит выдать копию лицензии на
осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных
веществ № __________________ от ______________________.
«_______»
_____________ 20______ г. Руководитель организации-заявителя
_________________________________
(Подпись)
_________________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 5
к
Административному регламенту предоставления государственной услуги
по
лицензированию деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию
наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту
наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в
Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой
организациями
оптовой торговли лекарственными средствами
и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук)
на
территории Томской области
Форма
В
Комитет по лицензированию
Томской
области
634029,
г. Томск, ул. Белинского, 19
Регистрационный
номер __________________________ от ______________________________
(Заполняется
лицензирующим органом)
от
___________________________________________________________
(Полное
наименование лицензиата)
Заявление
о прекращении
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Наименование
юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(Место
нахождения лицензиата)
Прошу Вас
прекратить действие лицензии на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ № _______ от ______________,
выданной ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
(Организация,
выдавшая лицензию)
«_______» _____________ 20______ г.
Руководитель организации-заявителя
_______________________________
(Подпись)
_______________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 6
к
Административному регламенту предоставления государственной услуги по
лицензированию деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию
наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту
наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в
Российской Федерации,
за исключением
деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли
лекарственными
средствами и аптечными организациями, подведомственными
федеральным
органам исполнительной власти, государственным академиям наук)
на территории
Томской области
Форма
В
Комитет по лицензированию
Томской
области
634029,
г. Томск, ул. Белинского, 19
Регистрационный
номер __________________________ от ______________________________
(Заполняется
лицензирующим органом)
Заявление
о предоставлении
сведений о конкретной лицензии на осуществление
деятельности по
обороту наркотических средств, психотропных веществ
Прошу
предоставить сведения о наличии лицензии на осуществление деятельности по
обороту наркотических средств и психотропных веществ № _________ от ___________,
выданной ___________________________________________________________
(Полное
наименование юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Место
нахождения юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Основной
государственный регистрационный номер юридического лица)
_____________________________________________________________________________________
(Идентификационный
номер налогоплательщика)
«______» ____________ 20 _______ г.
________________ ____________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
Приложение № 7
к
Административному регламенту предоставления государственной услуги
по
лицензированию деятельности
по обороту наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию
наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту
наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в
Российской Федерации,
за исключением
деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли
лекарственными
средствами
и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной
власти, государственным академиям наук)
на территории
Томской области
Блок-схемы
порядка
предоставления государственной услуги по лицензированию
деятельности по
обороту наркотических средств, психотропных веществ
и их
прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности
по обороту
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки
I, II и III
перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих
контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности,
осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами
и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной
власти, государственным академиям наук) на территории
Томской области
Предоставление
(или отказ в предоставлении) лицензии на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Переоформление
(отказ в переоформлении) лицензии на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Предоставление
дубликата или копии лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Прекращение
действия лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
Предоставление
сведений о конкретной лицензии на осуществление деятельности
по обороту
наркотических средств, психотропных веществ
