Постановление Правительства Архангельской области от 30.12.2016 № 575-пп

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Порядку и условиям предоставления ежемесячной денежной выплаты на приобретение твердого топлива несовершеннолетним детям, являющимся гражданами Российской Федерации, имеющим место жительства (место пребывания) на территории Архангельской области, состоящим на иждивении и проживающим в семьях, где оба родителя являются инвалидами либо одинокий родитель является инвалидом

Ф О Р М А

заявления о возобновлении предоставления ежемесячной

денежной выплаты на приобретение твердого топлива

	Руководителю государственного казенного учреждения Архангельской области «Отделение социальной защиты населения
	по ___________________________________________
	от
	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
	адрес места жительства:
	(почтовый индекс, область, район, город, село,
	поселок, деревня, проспект, улица, дом,
	корпус, квартира)
	документ, удостоверяющий личность:
	(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
	номер контактного телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возобновлении предоставления ежемесячной

денежной выплаты на приобретение твердого топлива

Прошу возобновить предоставление ежемесячной денежной выплаты несовершеннолетнему ребенку, являющемуся гражданином Российской Федерации, имеющему место жительства (место пребывания) на территории Архангельской области, состоящему на иждивении и проживающему в семье, где оба родителя являются инвалидами либо одинокий родитель является инвалидом, проживающему в доме с печным отоплением, ранее приостановленную в связи с переменой места жительства в пределах Архангельской области.

____________________________________________________).

«___» ___________ 20___ г. __________________   _______________________

                          (дата)                                      (подпись гражданина)                        (расшифровка подписи)

Заполняется ответственным специалистом государственного казенного  учреждения Архангельской области – отделения социальной защиты населения

Заявление принял специалист _________________     _____________________

                                                                             (подпись специалиста)                     (расшифровка подписи)

«___» ________ 20___ г., регистрационный № ____________________

----------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

(выдается гражданину)

Заявление гр. _________________________________________________

принял специалист ________________________________________________

Регистрационный № ______________________ «___» ____________ 20____ г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к Порядку и условиям предоставления ежемесячной денежной выплаты на приобретение твердого топлива несовершеннолетним детям, являющимся гражданами Российской Федерации, имеющим место жительства (место пребывания) на территории Архангельской области, состоящим на иждивении и проживающим в семьях, где оба родителя являются инвалидами либо одинокий родитель является инвалидом

Ф О Р М А

заявления об отказе от получения ежемесячной

денежной выплаты на приобретение твердого топлива

Руководителю государственного казенного учреждения Архангельской области «Отделение социальной защиты населения __________________________________________________» от  ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) адрес места жительства (места пребывания) на территории Архангельской области): _________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ (почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус, квартира) документ, удостоверяющий личность ___________________________________________________ (наименование) ___________________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ___________________________________________________, номер контактного телефона ___________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе от получения ежемесячной денежной

выплаты на приобретение твердого топлива

         В связи с тем, что я _____________________________________________________________________

                                                                                                                    (фамилия, имя, отчество)

являюсь одним из родителей, имеющих (одиноким родителем, имеющим) статус «инвалид», имею на иждивении несовершеннолетнего ребенка

____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

сообщаю об отказе от получения меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты на приобретение твердого топлива в домах, имеющих печное отопление, назначенной несовершеннолетнему ребенку, являющемуся гражданином Российской Федерации, имеющему место жительства (место пребывания) на территории Архангельской области, состоящему на иждивении и проживающему в семье, где оба родителя являются инвалидами либо одинокий родитель является инвалидом
в соответствии со статьей 13 областного закона

от 05 декабря 2016 года № 496-30-ОЗ «О социальной поддержке семей, воспитывающих детей, в Архангельской области».

«_____» _____________________ г.    ________________      __________________________  

                                      (дата)                                       (подпись)                              (расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

Заполняется специалистом государственного казенного учреждения

Архангельской области – отделения социальной защиты населения

Заявление принял специалист _________________     ____________________

                                                                  (подпись специалиста)                     (расшифровка подписи)

Регистрационный № _____________    «___»____________20____ г.

----------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

(выдается заявителю)

Заявление и документы гр. ______________________________________

принял специалист _________________________________________________

Регистрационный № _____________  «___»____________20____ г.».

УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Архангельской области от 30 декабря 2016 г. № 575-пп

П О Р Я Д О К

регистрации многодетных семей и выдачи им удостоверений

I. Общие положения

1.       Настоящий Порядок, разработанный в соответствии со статьями 14 и 15 областного закона

от 05 декабря 2016 года № 496-30-ОЗ «О социальной поддержке семей, воспитывающих детей, в Архангельской области» (далее – областной закон), устанавливает правила регистрации семей, имеющих в своем составе трех и более несовершеннолетних детей (рожденных, усыновленных, принятых на воспитание в приемную семью), проживающих на территории Архангельской области совместно с родителями (усыновителями), приемными родителями, воспитывающими их до восемнадцатилетнего возраста, в качестве многодетных семей (далее соответственно – родитель, многодетная семья), при условии, что один из родителей имеет гражданство Российской Федерации, и выдачи удостоверений в целях предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи 17 областного закона.

2.       Многодетная семья регистрируется ежегодно государственным казенным учреждением Архангельской области – отделением социальной защиты населения (далее – государственное учреждение) по месту жительства (месту пребывания) многодетной семьи.

Семьи, зарегистрированные в качестве многодетных семей до 1 января 2017 года, перерегистрации в течение срока действия удостоверения многодетной семьи не подлежат.

3.       Документом, подтверждающим статус многодетной семьи, является удостоверение многодетной семьи (далее – удостоверение).

II. Регистрация многодетной семьи

4.       Для регистрации многодетной семьи родитель представляет
в государственное учреждение по месту жительства (месту пребывания) многодетной семьи:

1)  заявление о регистрации многодетной семьи по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку;

2)  если родитель является гражданином Российской Федерации:

копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность и гражданство родителя;

копию документа, удостоверяющего личность другого родителя;

3)  если родитель не является гражданином Российской Федерации:

копию документа, удостоверяющего его личность;

копию паспорта гражданина Российской Федерации другого родителя или иного документа, удостоверяющего его личность и гражданство;

4)  копии свидетельств о рождении детей;

5)  копию судебного решения об определении места жительства (места пребывания) ребенка либо об установлении факта проживания (пребывания) родителя или ребенка в определенном жилом помещении, если место жительства (место пребывания) ребенка и (или) родителя определено или установлено указанными решениями;

6)  согласие на обработку персональных данных другого родителя
по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку.

5.       Родитель вправе по собственной инициативе представить
в государственное учреждение по месту жительства (месту пребывания) следующие документы:

1)  документ, подтверждающий совместное проживание ребенка
с родителем (копия поквартирной карточки или выписка из домовой (поквартирной) книги с места жительства (места пребывания) ребенка
и родителя либо справка с места жительства (места пребывания) ребенка
и родителя, выданная на основании поквартирной карточки или домовой (поквартирной) книги и содержащая сведения об адресе места жительства (места пребывания) родителя и ребенка, членах семьи родителя, совместно проживающих с ним, дате выдачи (далее – справка с места жительства (места пребывания). При этом копия поквартирной карточки либо выписки из домовой (поквартирной) книги или справка с места жительства (места пребывания) должна быть выдана не ранее чем за 10 календарных дней до дня подачи заявления;

2)  документ, подтверждающий наличие детей, находящихся на полном государственном обеспечении (при их наличии);

3)  вступившее в законную силу решение суда в отношении родителя
о лишении его родительских прав, об ограничении его в родительских правах или об отмене усыновления;

4)  документ, подтверждающий наличие в семье несовершеннолетних детей, объявленных полностью дееспособными до достижения ими 18 лет.

Родитель обращении в государственное учреждение по месту пребывания вправе по собственной инициативе представить в государственное учреждение документ, подтверждающий отсутствие регистрации многодетной семьи
в другом субъекте Российской Федерации по месту жительства.

Приемный родитель вправе по собственной инициативе приложить
к заявлению копию договора о приемной семье.

6.       Документы, предусмотренные пунктами 4 и 5 настоящего Порядка, представляются в государственное учреждение:

лично или через представителя. В данном случае документы представляются в виде подлинников, копии документов – с предъявлением подлинников соответствующих документов. Копии документов заверяются печатью государственного учреждения;

в электронной форме через Архангельский региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций). В данном случае представляются сканированные документы и копии документов;

заказным почтовым отправлением. В данном случае документы направляются в виде подлинников, копии документов – в виде копий, верность которых засвидетельствована в нотариальном порядке (в отношении копий документов, удостоверяющих личность, копий документов, выдаваемых органами записи актов гражданского состояния) или органами (организациями), которые выдали соответствующие документы (в отношении остальных копий документов);

через многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг и (или) привлекаемые им организации. В данном случае документы представляются в виде подлинников, копии документов –
с предъявлением подлинников соответствующих документов. Копии документов заверяются штампом (печатью) многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг и (или) привлекаемой им организации.

Каждый документ (копия документа), указанный в пункте 4 настоящего Порядка, представляются в одном экземпляре.

От имени родителя вправе выступать его представитель при представлении доверенности, оформленной в соответствии с гражданским законодательством.

Днем обращения в государственное учреждение является:

в случае подачи заявления и документов лично или через представителя – день приема государственным учреждением заявления
и документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка;

в случае подачи заявления и документов через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг и (или) привлекаемые им организации – день приема заявления и документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг и (или) привлекаемыми им организациями;

в случае направления заявления и документов заказным почтовым отправлением – дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления заявления и документов, указанных
в пункте 4 настоящего Порядка;

в случае направления заявления и документов (копий документов)
в электронной форме – день регистрации заявления и документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, государственным учреждением.

7.       В случае поступления документов (копий документов) в электронной форме через Архангельский региональный портал государственных
и муниципальных услуг (функций) или Единый портал государственных
и муниципальных услуг (функций) государственное учреждение проверяет достоверность сведений, содержащихся в представленных документах (копиях документов), путем направления в рамках межведомственного информационного взаимодействия запросов в органы и организации,
в распоряжении которых находится соответствующая информация.

8.       При представлении документов через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг и (или) привлекаемые им организации специалист, осуществляющий прием документов, выполняет следующие действия:

1)       устанавливает личность родителя на основании документа, удостоверяющего личность родителя;

2)       проводит проверку полномочий лица, подающего документы;

3)       проводит проверку соответствия комплекта документов документам, указанным в пункте 4 настоящего Порядка;

4)       проверяет соответствие копий представленных документов (за исключением нотариально заверенных) их оригиналам;

5)       при установлении фактов отсутствия необходимых документов, несоответствия представленных документов требованиям настоящего Порядка уведомляет родителя о наличии препятствий для регистрации семьи в качестве многодетной, объясняет родителю содержание выявленных замечаний и предлагает принять меры по их устранению, информирует
о возможности отказа в регистрации многодетной семьи;

6)       заверяет копии документов;

7)       выдает родителю расписку в приеме документов.

В течение рабочего дня, следующего за днем приема документов, комплекты документов передаются с сопроводительными реестрами
в соответствующее государственное учреждение.

9.       В случае если родитель по собственной инициативе не представил документы, указанные в пункте 5 настоящего Порядка, государственное учреждение запрашивает указанные документы посредством межведомственного запроса, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

10.       Государственное учреждение в течение 10 рабочих дней:

1)  проверяет достоверность сведений, содержащихся в представленных документах (в том числе путем направления соответствующих информационных запросов в органы и организации);

2)  проверяет наличие оснований для принятия решения об отказе
в регистрации многодетной семьи;

3)  принимает одно из следующих решений:

а)  о регистрации многодетной семьи;

б)  об отказе в регистрации многодетной семьи – при наличии оснований, указанных в пункте 11 настоящего Порядка;

4) оформляет протокол о регистрации многодетной семьи и удостоверение в случае принятия решения указанного в подпункте «а» подпункта 3 пункта 10 настоящего Порядка.

Государственное учреждение в срок не позднее 20 календарных дней со дня приема документов, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка, письменно уведомляет родителя о принятом решении и приглашает родителя в государственное учреждение для получения удостоверения
в случае принятия решения, указанного в подпункте «а» подпункта 3 настоящего пункта, или разъясняет основания отказа и порядок оспаривания (обжалования) принятого решения в случае принятия решения, указанного
в подпункте «б» подпункта 3 настоящего пункта. Указанные уведомления, направляются родителю в письменной форме. В случае, предусмотренном подпунктом «а» подпункта 3 настоящего пункта, по заявлению родителя уведомление направляется посредством СМС-сообщения при условии фиксации отправки и доставки СМС-уведомления адресату.

В случае если родитель обратился в государственное учреждение через Архангельский региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) уведомление направляется ему через Архангельский региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) или Единый портал государственных муниципальных услуг (функций).

11.       Основаниями для принятия решения, указанного в подпункте «б» подпункта 3 пункта 10 настоящего Порядка, являются следующие обстоятельства:

1)      отсутствие гражданства Российской Федерации у родителей (единственного родителя);

2)      наличие в составе семьи менее трех детей в возрасте до 18 лет;

3)      неподтверждение факта совместного проживания на территории Архангельской области;

4)      непредставление одного или несколько документов, указанных
в пункте 4 настоящего Порядка;

5)      представление документов с нарушением требований, установленных пунктом 6 настоящего Порядка.

6)      предоставление родителем недостоверных сведений;

7)      получение одним из членов многодетной семьи мер социальной поддержки, предоставляемых многодетным семьям в другом субъекте Российской Федерации.

12.       Многодетная семья регистрируется сроком на один календарный год, исчисляемый с первого числа месяца обращения в государственное учреждение с заявлением и документами, указанными в пункте 4 настоящего Порядка.

13.       Заявление и документы, указанные в пунктах 4 и 5 настоящего Порядка, протокол о регистрации многодетной семьи брошюруются
в выплатное дело многодетной семьи, которое хранится в государственном учреждении.

III. Порядок выдачи удостоверения

14.       Родителю выдается удостоверение многодетной семьи по форме согласно приложению № 3 к настоящему Порядку.

В случае если в качестве многодетной семьи зарегистрирована семья,
в составе которой учитываются дети, принятые на воспитание в приемную семью, выдается удостоверение многодетной семьи по форме согласно приложению № 4 к настоящему Порядку

15.       В удостоверении указывается срок его действия, но не более 1 года со дня регистрации многодетной семьи.

16.       Удостоверения, выданные до 1 января 2017 года, действительны
в течение срока действия, указанного в удостоверении, продлению и (или) переоформлению на удостоверения по формам согласно приложениям № 3
и 4 к настоящему Порядку не подлежат.

Бланки удостоверений, изготовленные до вступления в силу настоящего Порядка, используются для оформления удостоверений наряду
с бланками удостоверений по форме согласно приложениям № 3 и 4
к настоящему Порядку до их израсходования, но не позднее 1 января 2018 года.

17.       Факт получения удостоверения подтверждается подписью родителя или уполномоченного им лица в журнале учета выданных удостоверений по форме согласно приложению № 5 к настоящему Порядку.

18.       В случае утраты удостоверения оформление и выдача дубликата удостоверения производится государственным учреждением, выдавшим подлинник удостоверения, при этом в левой части удостоверения ставится штамп «Дубликат», ниже делается надпись «Выдан взамен удостоверения № ____» и заверяется печатью государственного учреждения.

Для получения дубликата удостоверения родитель представляет
в государственное учреждение, зарегистрировавшее многодетную семью, одним из способов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, заявление
о выдаче дубликата удостоверения в свободной форме.

Дубликат удостоверения выдается государственным учреждением
в течение трех рабочих дней со дня приема заявления о выдаче дубликата удостоверения.

Действие удостоверения прекращается в случаях:

1)  утраты статуса многодетной семьи;

2)  истечение срока действия удостоверения.

Семья утрачивает статус многодетной семьи при наступлении следующих обстоятельств:

1)      поступление ребенка на полное государственное обеспечение при условии, что детей в возрасте до 18 лет в семье становится менее трех;

2)      объявление в соответствии с законодательством Российской Федерации ребенка полностью дееспособным (эмансипированным) при условии, что детей в возрасте до 18 лет в семье становится менее трех;

3)      наличие в составе семьи менее трех детей в возрасте до 18 лет;

4)      переезд многодетной семьи на новое место жительства (место пребывания) за пределы территории Архангельской области;

5)      утрата гражданства Российской Федерации родителями.

19.       Родитель обязан сообщить в государственное учреждение
о наступлении обстоятельств, указанных в пункте 20 настоящего Порядка,
не позднее пятнадцати рабочих дней со дня их наступления.

___________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к Порядку регистрации многодетных семей и выдачи им удостоверений

Руководителю государственного казенного учреждения Архангельской области «Отделение социальной защиты населения ___________________________________________» от  ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________________ статус лица: мать, отец, приемный родитель (нужное подчеркнуть) адрес места жительства (места пребывания) на территории Архангельской области: _________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ (почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус, квартира) ________________________________________________________, номер контактного телефона ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации многодетной семьи

         Прошу зарегистрировать многодетную семью. В составе многодетной семьи прошу учитывать______________________________________________

                                                                        (фамилия, имя, отчество – при наличии,

__________________________________________________________________

другого родителя (усыновителя, приемного родителя)

и следующих детей:

Фамилия, имя, отчество ребенка		Число, месяц, год рождения	Принят на воспитание в приемную семью (да/нет)

При принятии решений в ходе регистрации семьи в качестве многодетной прошу направлять мне уведомления:

1) о регистрации многодетной семьи:

посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации отправки и доставки СМС-уведомления адресату):

;

иными способами _____________________________________________;

2)  об отказе в регистрации семьи в качестве многодетной –
в письменной форме.

         В случае изменения места жительства, места жительства моего ребенка (детей), изменения фамилии, помещения ребенка (детей) на полное государственное обеспечение, назначения над ребенком (детьми) опекуна или попечителя или других изменений в семье, влекущих за собой утрату статуса многодетной семьи, обязуюсь сообщить об этом в государственное учреждение по месту жительства (пребывания) многодетной семьи в течение пяти рабочих дней.

         За достоверность представленных сведений несу полную персональную ответственность.

Я, __________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество – при наличии, родителя (усыновителя, приемного родителя)

действующий(ая) за себя, от имени ребенка (детей), законным представителем которого (которых) являюсь, даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и в прилагаемых к нему документах (заполнить нужное):

государственным казенным учреждением Архангельской области «Отделение социальной защиты населения ___________________________» (далее – оператор), расположенным по адресу: __________________________

__________________________________________________________________

(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус)

государственным автономным учреждением Архангельской области «Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» и/или привлекаемой им организацией (далее – оператор), расположенным по адресу: ___________________________

__________________________________________________________________

(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус)

о себе и ребенке (детях), законным представителем которого (которых) являюсь, в соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года
№ 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» и от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»,
в целях предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных областным законом, ________________________________________________.

                                                                                                              (согласен/не согласен)

         Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(а), что могу отозвать указанное согласие путем представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.

Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию, накопление, использование, в том числе передачу).

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

 «___» __________________ г.  __________________        ________________________

                              (дата)                                                 (подпись)                            (расшифровка подписи)

Примечание.

Согласие на обработку персональных данных государственным автономным учреждением Архангельской области «Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» заполняется, если заявитель обращается с настоящим заявлением и прилагаемыми к нему документами для назначения социальных пособий на ребенка через данное учреждение.

__________________________________________________________________

Заполняется специалистом государственного казенного учреждения

Архангельской области – отделения социальной защиты населения

Заявление принял специалист     _____________________       _________________________

                                                                           (подпись специалиста)                                (расшифровка подписи)

Регистрационный № _____________    «___»____________20____ г.

__________________________________________________________________

Расписка – уведомление

(выдается заявителю)

Заявление и документы гр. ________________________________________________

принял специалист _____________________________________________________________

Регистрационный № _____________    «___»____________20____ г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Порядку регистрации многодетных семей и выдачи им удостоверений

Руководителю государственного казенного учреждения Архангельской области «Отделение социальной защиты населения ____________________________________________» от  ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________________________________________________________ статус лица: мать, отец, приемный родитель (нужное подчеркнуть) адрес места жительства (места пребывания) на территории Архангельской области: _________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ (почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус, квартира) ________________________________________________________, номер контактного телефона ___________________________

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество другого родителя (усыновителя, приемного родителя)

на обработку персональных данных предоставленных ____________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) заявителя)

(заполнить нужное):

государственным казенным учреждением Архангельской области «Отделение социальной защиты населения ____________________________» (далее – оператор), расположенным по адресу:__________________________

__________________________________________________________________

(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус)

государственным автономным учреждением Архангельской области «Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» и/или привлекаемой им организацией (далее – оператор), расположенным по адресу:____________________________

__________________________________________________________________

(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус)

о себе и ребенке (детях), законным представителем которого (которых) являюсь, в соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года
№ 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» и от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»
в целях назначения мер социальной поддержки, предусмотренных областным законом, __________________________________________________________

       (согласен/не согласен)

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что могу отозвать указанное согласие путем представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.

Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию, накопление, использование, в том числе передачу).

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

«___» ______________ г.   __________________      ______________________  

                          (дата)                                           (подпись)                                       (расшифровка подписи)

Примечание.

Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних и подопечных подписывают их законные представители.

__________________________________________________________________

Заполняется специалистом государственного казенного учреждения

Архангельской области – отделения социальной защиты населения

Заявление принял специалист _________________     _____________________

                                                                                (подпись специалиста)                    (расшифровка подписи)

Регистрационный № _____________ «___»____________20____ г.

__________________________________________________________________

Расписка – уведомление

(выдается заявителю)

Заявление и документы гр. ______________________________________

принял специалист _________________________________________________

Регистрационный № _____________    «___»____________20____ г.