Постановление Правительства Тюменской области от 27.10.2016 № 447-п

Приложение № 7 к постановлению Правительства Тюменской области от 27 октября 2016 г. № 447-п

В __________________________________

___________________________________

(указывается наименование территориального

управления (отдела) социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о возмещении расходов на оказание услуг

              по погребению умершего реабилитированного лица

Я,___________________________________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(-ая) по адресу:

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

телефон______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность, ____________________________________

                                                                                               (наименование)

прошу возместить расходы на оказание услуг по погребению умершего

реабилитированного лица

___________________________________________________________________________________________________________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

проживавшего по адресу:

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

дата смерти:__________________________________________________________.

Прилагаю документы:

    1.__________________________________________________________________

    2.__________________________________________________________________

    3._________________________________________________________________

Прошу произвести выплату через: _______________________________________

____________________________________________________________________.

          (организацию федеральной почтовой связи или кредитную организацию)

Почтовый адрес (электронный адрес) для  направления уведомления о принятом

решении1: ______________________________________________________________________

Я проинформирован(-а) о порядке возмещения расходов на оказание услуг по

погребению умершего реабилитированного лица.

Я предупрежден(-а) об ответственности за достоверность сообщаемых мною

сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Дата заполнения _________________ Подпись заявителя _____________

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

        заполняется специалистом органа социальной защиты населения

Заявление гражданина и прилагаемые к нему документы приняты "___"

____________ 20___ года и зарегистрированы под № _______

Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление: ________________________________

                                                                                           (Ф.И.О. полностью)

______________________________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                                  (линия отреза)

                                                Расписка

Заявление ____________________________________________________________

                                                                  (Ф.И.О.)

С приложением документов на ___ л.

принято "___" ____________ 20___ года и зарегистрировано под № ____________

______________________   __________________________________________

          (подпись)                           (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)

Телефон для справок _____________________

Приложение № 8 к постановлению Правительства Тюменской области от 27 октября 2016 г. № 447-п

В __________________________________

___________________________________

(указывается наименование территориального

управления (отдела) социальной защиты населения)

        ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении компенсации страховых премий по договору

           обязательного страхования гражданской ответственности

                      владельцев транспортных средств

Я,___________________________________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество без сокращений)

статус __________________________________________________________,

     (инвалид/представитель инвалида/законный представитель ребенка-инвалида)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________

______________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

                                                                                   (вид документа)

Прошу предоставить мне/представляемому мной гражданину (нужное подчеркнуть)компенсацию страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Сведения о представляемом гражданине:__________________________________

                                                                   (фамилия, имя, отчество без сокращений)

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

                                                             (на основании записи в паспорте)

Транспортное средство получено (приобретено)(нужное отметить и указать):

Ў через территориальные органы социальной защиты населения - _____________________________________________________________________;

(указывается наименование органа)

Ў через территориальные органы Фонда социального страхования РФ - _____________________________________________________________________;

(указывается наименование органа)

Ў за счет собственных средств;

Ў иное______________________________________________________________.

Наименование органа, выдавшего документ, подтверждающий принадлежность к льготной категории: __________________________________________________

Выдан________________________________________________________________

Способ выплаты компенсации (нужное отметить):

          через почтовое отделение связи

          на счет в банке

Почтовый адрес (электронный адрес), на который необходимо отправлять

уведомление о принятом решении1: _______________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Я проинформирован(-а) о порядке получения компенсации.

Я предупрежден(-а) об ответственности за достоверность сообщаемых мною сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я согласен(-а) на осуществление подтверждения представленных мною сведений.

Суммы компенсации, излишне предоставленные мне вследствие злоупотребления с

моей стороны (представление документов с неверными сведениями, сокрытие

данных, влияющих на право назначения и выплаты компенсации, ее размера), обязуюсь возместить в полном объеме.

Дата заполнения ______________ Подпись заявителя_______________________

Ф.И.О. специалиста, принявшего документы:________________________________

Подпись специалиста, принявшего документы:______________________________

______________________________________________________________________

(линия отреза, уведомление выдается на руки заявителю)   

Уведомление

Заявление____________________________________________________________

                                     (указать фамилию, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на _____ л. принято _____________________________

                                                                                    (дата принятия заявления)

и зарегистрировано под № ______.

_______________          _________________________________________________

      (подпись)                            (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)

[1]

        На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.

1     На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.

1              На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.

1     На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.

1               На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.

1              На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом  решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.

1     На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.

1     На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в предоставлении меры социальной поддержки. В случае подачи заявления в электронной форме уведомление о принятом решении направляется через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления.