|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 31.12.2010 № 458Кроме этого планируется оснащение оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (по профилям), утвержденными Минздравсоцразвития России. В соответствии с приоритетами программы предполагается приобретение оборудования для материального обеспечения следующих видов медицинской помощи: ----T----------------------------------------¬ ¦ N ¦ Оснащение оборудованием ¦ ¦п/п¦ ¦ +---+--------------------T-------------------+ ¦ ¦Наименование профиля¦Сумма, тыс. рублей ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦1 ¦Акушерство ¦ 9930,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦2 ¦Гинекология ¦ 8710,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦3 ¦Женская консультация¦ 4870,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦4 ¦Кардиология ¦ 7400,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦5 ¦Наркология ¦ 1303,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦6 ¦Неонатология ¦ 12040,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦7 ¦Онкология ¦ 58540,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦8 ¦Педиатрия ¦ 8560,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦9 ¦Туберкулез ¦ 1610,00 ¦ +---+--------------------+-------------------+ ¦ Всего ¦ 112963,00 ¦ L------------------------+-------------------- Детальная спецификация оборудования, планируемого для оснащения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", представлена в таблицах. Оборудование, планируемое для обеспечения ЛПУ Чукотского автономного округа в 2011 году ----T--------------------------------------------T-----------------T------¬ ¦ N ¦ Наименование оборудования ¦ Профиль ¦Кол-во¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 1 ¦Компьютерный томограф ¦ онкологический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 2 ¦Фиброколоноскоп ¦ онкологический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 3 ¦Наркозный аппарат ¦ фтизиатрический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 4 ¦Проявочная машина ¦ фтизиатрический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 5 ¦Кольпоскоп ¦ фтизиатрический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 6 ¦Неонатальные столы с обогревом ¦неонатологический¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 7 ¦Аппарат искусственной вентиляции у¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦новорожденных (тайм-циклический с системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦триггерной вентиляции) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 8 ¦Стол для новорожденных с подогревом (или¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦стол реанимационный) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 9 ¦Аппарат для определения кислотно-основного¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦10 ¦Система чрескожного мониторирования газового¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦состава крови ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦11 ¦Аппарат для механической искусственной¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦вентиляции легких для новорожденных с блоком¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокочастотной осцилляторной искусственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентиляции легких или аппарат для¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокочастотной осцилляторной искусственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентиляции легких ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦12 ¦Лампы фототерапии ¦неонатологический¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦13 ¦Аппарат для проведения неинвазивной¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦искусственной вентиляции легких ¦ ¦ ¦ L---+--------------------------------------------+-----------------+------- Оборудование, планируемое для обеспечения ЛПУ Чукотского автономного округа в 2012 году ----T--------------------------------------------T-----------------T------¬ ¦ N ¦ Наименование оборудования ¦ Профиль ¦Кол-во¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 1 ¦Компьютерный томограф ¦ онкологический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 2 ¦Фиброколоноскоп ¦ онкологический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 3 ¦Наркозный аппарат ¦ фтизиатрический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 4 ¦Проявочная машина ¦ фтизиатрический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 5 ¦Кольпоскоп ¦ фтизиатрический ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 6 ¦Неонатальные столы с обогревом ¦неонатологический¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 7 ¦Аппарат искусственной вентиляции у¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦новорожденных (тайм-циклический с системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦триггерной вентиляции) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 8 ¦Стол для новорожденных с подогревом (или¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦стол реанимационный) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦ 9 ¦Аппарат для определения кислотно-основного¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦10 ¦Система чрескожного мониторирования газового¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦состава крови ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦11 ¦Аппарат для механической искусственной¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦вентиляции легких для новорожденных с блоком¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокочастотной осцилляторной искусственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентиляции легких или аппарат для¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокочастотной осцилляторной искусственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентиляции легких ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦12 ¦Лампы фототерапии ¦неонатологический¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+-----------------+------+ ¦13 ¦Аппарат для проведения неинвазивной¦неонатологический¦ 1 ¦ ¦ ¦искусственной вентиляции легких ¦ ¦ ¦ L---+--------------------------------------------+-----------------+------- Таким образом, в течение 2011 - 2012 годов на приобретение медицинского оборудования будет затрачено 112,96 млн. рублей за счет всех источников. При этом расходы на закупку медицинского оборудования для оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам составят 43,41 млн. рублей, что составляет 38,4% от всех затрат на медицинское оборудование. Следует отметить, что указанное оборудование для детей и женщин будет установлено непосредственно в детских поликлиниках, детских отделениях, акушерско-гинекологических отделениях, женских консультациях, палатах новорожденных, реанимационных отделениях. В то же время оборудование, приобретаемое по другим профилям, также будет использоваться для медицинской помощи женщинам и детям, включая новорожденных. Так, например, приобретаемый компьютерный томограф по онкологическому профилю будет использоваться для диагностики заболеваний у женщин и детей. Следовательно, доля приобретаемого оборудования для медицинской помощи женщинам и детям существенно выше 38,4%. Также следует учитывать, что спецификация оборудования, планируемого для оснащения ЛПУ, составлена с учетом существующей оснащенности. Основной целью оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием является улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи населению, повышение эффективности работы системы здравоохранения Чукотского автономного округа. Критериями приобретения оборудования являются стандарты оснащения, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". В рамках программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа предполагается оснащение оборудованием медицинских учреждений, которым будет присвоен статус межмуниципальных центров. Концентрация современного диагностического оборудования в межмуниципальных центрах позволит значительно приблизить специализированную медицинскую помощь сельскому населению и повысить доступность специализированной медицинской помощи всем гражданам. Подготовка материалов о потребности Чукотского автономного округа в медицинском оборудовании осуществлялась согласно порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Стоимость медицинского оборудования рассчитывалась по итогам маркетирования рынка медицинского оборудования Российской Федерации с 2008 по 2010 годы по представленным коммерческим предложениям фирм-производителей, а также уже проведенным процедурам торгов по закупке медицинского оборудования. Все мероприятия по оснащению оборудованием медицинских учреждений взаимоувязаны с мероприятиями по капитальному ремонту, при этом помещения под установку оборудования подготавливаются ранее или в ходе реализации программы. Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению. В рамках реализации данной задачи разрабатываются и утверждаются планы-графики осуществления мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений с учетом осуществления медицинской помощи в полном объеме и надлежащего качества. Общая сумма по задаче "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы составляет 587963,00 тыс. рублей. 2.2. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. В рамках программы планируется реализация следующих мероприятий: 1. На уровне органа управления здравоохранением Чукотского автономного округа: 1) обеспечение инфраструктуры, необходимой для функционирования информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения, типовых решений; 2) внедрение информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения; 3) обеспечение средствами ЭЦП, выданными удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия; 4) заключение соглашений об информационном взаимодействии между всеми заинтересованными структурами. 5) внедрение типового решения уровня органа управления здравоохранением Чукотского автономного округа, обеспечивающего информационное взаимодействие в целях: хранения и обработки электронных медицинских карт пациентов; персонифицированного учета оказанных медицинских услуг; выписки и обслуживания электронных рецептов; записи граждан на прием к врачу. 2. На уровне медицинских учреждений Чукотского автономного округа: 1) обеспечение необходимого уровня оснащенности Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" персональными компьютерами, общесистемным программным обеспечением и периферийным оборудованием, в том числе для учета обращений граждан за медицинской помощью на основе полиса обязательного медицинского страхования; 2) организация структурированных кабельных сетей во всех структурных подразделениях Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница"; 3) организация подключения и обеспечение доступа всех структурных подразделений Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" к сети Интернет; 4) подключение структурных подразделений Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" к информационным системам ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения; 5) обучение сотрудников медицинских учреждений Чукотского автономного округа современным информационно-телекоммуникационным технологиям, в том числе с использованием системы дистанционного обучения. С целью реализации указанных мероприятий, а также с целью обеспечения информационного обмена между всеми заинтересованными структурами планируется на базе органа управления здравоохранением Чукотского автономного округа организация единого регионального информационного центра и подключение к его информационным ресурсам всех заинтересованных структур. Схематически процесс взаимодействия будет выглядеть следующим образом: Рисунок не приводится. 2.3. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы с учетом приоритетности и возможности применения в регионе стандартов медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России, Чукотским автономным округом запланирован переход к оказанию медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами по 6-ти профилям стационарной медицинской помощи, в том числе по экстренной помощи (инфаркт миокарда, инсульты). На основании стандартов будут приняты и утверждены региональные медико-экономические стандарты, которые будут служить основанием для оплаты медицинских услуг Чукотским территориальным фондом ОМС. Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения Чукотского автономного округа. Основным направлением внедрения стандартов на территории округа является контроль качества медицинской помощи. В первоочередном порядке внедрение стандартов осуществляется по болезням органов дыхания и пищеварения, заболеваниям системы кровообращения, травмам, дерматологическим и фтизиатрическим заболеваниям. Также будут внедрены стандарты по сердечно-сосудистой патологии, требующей экстренной медицинской помощи (инфаркт миокарда, инсульты). В соответствии со стандартами будут утверждены протоколы лечения больных для каждого уровня медицинских учреждений округа. Всего в Программе запланировано 6 млн. рублей на мероприятия по внедрению стандартов оказания медицинской помощи из средств окружного бюджета. Субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в Чукотском автономном округе не предусмотрено. Расчет распределения финансирования по нозологиям производился согласно методике выбора приоритетных нозологий согласно официальным статистическим данным. Объем средств, направленных на лечение пациентов по нижеприведенным стандартам, рассчитан по средней стоимости лечения 1-го пациента по стандарту от общего количества стационарных случаев по данным ТФОМС о случаях лечения за последние три года. Расчет распределения финансирования по нозологиям --------------------------T-------T-----T----------------T----------------¬ ¦ Классы заболеваний по ¦Умерло ¦ % ¦ Объем ¦ Объем ¦ ¦ МКБ-10 ¦человек¦ ¦запланированного¦запланированного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ субъектом ¦ субъектом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ финансирования ¦ финансирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из средств ТФОМС¦из средств ТФОМС¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на 2011 год ¦ на 2012 год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (тыс. рублей) ¦ (тыс. рублей) ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦Всего в 2009 году ¦ 640 ¦100,0¦ 2000,0 ¦ 6000,0 ¦ ¦(включая детей 0 - 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦болезни системы ¦ 260 ¦40,6 ¦ 207,00 ¦ 520,33 ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦травмы и несчастные ¦ 163 ¦25,5 ¦ 203,31 ¦ 815,58 ¦ ¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦болезни органов дыхания ¦ 37 ¦ 5,8 ¦ 977,99 ¦ 977,99 ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦болезни органов ¦ 33 ¦ 5,2 ¦ 0,0 ¦ 6,13 ¦ ¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦болезни кожи и подкожной ¦ 0 ¦ 0,0 ¦ 993,87 ¦ 1625,93 ¦ ¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦туберкулез ¦ 6 ¦ 0,9 ¦ 0,0 ¦ 53,94 ¦ +-------------------------+-------+-----+----------------+----------------+ ¦прочие случаи ¦ 70 ¦10,4 ¦ X ¦ X ¦ L-------------------------+-------+-----+----------------+----------------- Таким образом, были выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые влияют на формирование показателей смертности населения региона. Это 6 классов заболеваний, которые суммарно дают 78% всех смертей в Чукотском автономном округе: болезни системы кровообращения - 40,6%; травмы и несчастные случаи - 25,5%; болезни органов дыхания - 5,8%; болезни органов пищеварения - 5,2%; туберкулез - 0,9%. Расчет стоимости случаев лечения был произведен из расчета числа случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС в среднем за последние три года. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 2011 - 2012 годах планируется внедрение в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" 15 стандартов при оказании медицинской помощи, из них 13 стандартов - при оказании специализированной медицинской помощи и 2 стандарта - при оказании скорой медицинской помощи. Соответственно в 2011 - 2012 годах в 5 филиалах районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" планируется внедрение 8 стандартов, в том числе 6 стандартов - при оказании специализированной медицинской помощи (травматология, дерматология) и 2 стандарта - при оказании скорой медицинской помощи по нозологиям: инфаркт миокарда, инсульт. Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы На первом месте в структуре заболеваемости населения Чукотского автономного округа преобладают болезни кровообращения - 40,6%. В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания медицинской помощи кардиологического профиля, повышения удовлетворенности ожиданий и потребности пациентов при оказании кардиологической стационарной медицинской помощи, снижения заболеваемости, смертности населения от кардиоваскулярной патологии, в том числе лиц трудоспособного возраста с кардиальной патологией, в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию специализированной медицинской помощи кардиологического профиля в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе: стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2007 года N 419; стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (при оказании скорой медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2006 года N 582; стандарт медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт (при оказании скорой медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 сентября 2006 года N 643. Таким образом, специализированная медицинская помощь больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией будет оказываться на койках кардиологического и терапевтического профиля Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", а скорая медицинская помощь при остром инфаркте миокарда и инсультах - во всех отделениях скорой медицинской помощи Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и его филиалах на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание специализированной и скорой медицинской помощи 484 больным в год, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 207,00 тыс. рублей в 2011 году и 520,43 тыс. рублей в 2012 году. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи кардиологического профиля в соответствии с вышеуказанными стандартами планируется осуществить в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" при оказании специализированной медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией и скорой медицинской помощи больным с инфарктом миокарда и инсультами и в 5 филиалах - районных больницах Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", оказывающих экстренную кардиологическую помощь (инфаркт миокарда, инсульт): ГУЗ "ЧОБ", филиал - Билибинская районная больница (межрайонный центр); ГУЗ "ЧОБ", филиал - Иультинская районная больница (межрайонный центр); ГУЗ "ЧОБ", филиал - Провиденская районная больница; ГУЗ "ЧОБ", филиал - Чаунская районная больница; ГУЗ "ЧОБ", филиал - Чукотская районная больница. Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи при травмах В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста, от травм, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи в рамках реализации настоящей Программы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по 3 стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках Программы модернизации с 2011 года будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при травмах, определяющих высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе: стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 года N 698; стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 года N 462; стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 ноября 2007 года N 687. Таким образом, специализированная помощь больным с травмами будет оказываться в травматологическом отделении Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и на койках травматологического профиля в хирургических отделениях филиалов - районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" на основании единого стандарта медицинской помощи. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 255 больным в год, в том числе 51 ребенку, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 203,31 тыс. рублей в 2011 году и 815,58 тыс. рублей в 2012 году. Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с травмами планируется осуществить в соответствии с вышеуказанными стандартами в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и в 5 филиалах - районных больницах Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница": ГУЗ "ЧОБ", филиал - Билибинская районная больница (межрайонный центр); ГУЗ "ЧОБ", филиал - Иультинская районная больница (межрайонный центр); ГУЗ "ЧОБ", филиал - Провиденская районная больница; ГУЗ "ЧОБ", филиал - Чаунская районная больница; ГУЗ "ЧОБ", филиал - Чукотская районная больница. Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи патологии органов дыхания В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста, от болезней органов дыхания, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи пациентам с патологией органов дыхания в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по 3 стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа с 2011 года будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях органов дыхания, определяющих высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе: стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 года N 411; стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 мая 2007 года N 327; стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2007 года N 459. Таким образом, специализированная медицинская помощь на койках терапевтического профиля Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" при патологии органов дыхания будет оказываться на основании федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 450 больным в год, в том числе 192 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 595,82 тыс. рублей в 2011 году и 977,99 тыс. рублей в 2012 году. Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с патологией органов дыхания в соответствии с вышеуказанным стандартом планируется осуществить в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница". Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи патологии органов пищеварения В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста, от язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи пациентам с патологией органов пищеварения в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа с 2011 года будут установлены 2 стандарта медицинской помощи при болезнях органов пищеварения, определяющих высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе: стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 августа 2007 года N 612; стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 августа 2007 года N 611. Таким образом, специализированная медицинская помощь при патологии органов пищеварения будет оказываться на основании федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 56 больным в год, в том числе 4 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 0 тыс. рублей в 2011 году и 6,13 тыс. рублей в 2012 году. Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с патологией органов пищеварения в соответствии с вышеуказанными стандартами планируется осуществить в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница". Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи при болезнях кожи и подкожной клетчатки В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения заболеваемости, в том числе у лиц трудоспособного возраста, от болезней кожи и подкожной клетчатки, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи пациентам с патологией кожи и подкожной клетчатки в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по 3 стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках Программы модернизации с 2011 года будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях кожи и подкожной клетчатки, определяющих высокие показатели заболеваемости в Чукотском автономном округе (8937,8 на 100 тыс. населения): стандарт медицинской помощи больным с флегмоной (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 года N 407; стандарт медицинской помощи больным с крапивницей (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2006 года N 849; стандарт медицинской помощи больным с импетиго (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2006 года N 848. Таким образом, специализированная помощь больным с болезнями кожи и подкожной клетчатки будет оказываться в дерматовенерологическом (крапивница, импетиго), детском инфекционном (крапивница, импетиго), хирургическом отделениях (флегмона) Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и на койках хирургического, педиатрического и терапевтического профиля в отделениях филиалов - районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" на основании единого стандарта медицинской помощи. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 177 больным в год, в том числе 70 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 993,87 тыс. рублей в 2011 году и 1625,93 тыс. рублей в 2012 году. Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями кожи и подкожной клетчатки планируется осуществить в соответствии с вышеуказанными стандартами в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и в 5 филиалах - районных больницах Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница": ГУЗ "ЧОБ", филиал - Билибинская районная больница (межрайонный центр); ГУЗ "ЧОБ", филиал - Иультинская районная больница (межрайонный центр); ГУЗ "ЧОБ", филиал - Провиденская районная больница; ГУЗ "ЧОБ", филиал - Чаунская районная больница; ГУЗ "ЧОБ", филиал - Чукотская районная больница. Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи туберкулезным больным Из социально значимых заболеваний в Чукотском автономном округе следует отметить туберкулез - рост заболеваемости до 89,6 на 100 тыс. населения, что на 7,6% выше среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100 тыс. населения). В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения заболеваемости и смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста, от туберкулеза, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи туберкулезным больным в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по стандарту медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках Программы модернизации с 2011 года будет установлен стандарт медицинской помощи больным туберкулезом, определяющим высокие показатели заболеваемости в округе. Таким образом, специализированная медицинская помощь при этой патологии будет оказываться на основании федерального стандарта медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 года N 572. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 186 больным в год, в том числе 7 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 0 тыс. рублей в 2011 году и 53,94 тыс. рублей в 2012 году. Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с вышеуказанным стандартом планируется осуществить в отделениях легочного туберкулеза для взрослых и детей Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница". Внедрение вышеперечисленных стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и позволит снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидизации населения Чукотского автономного округа благодаря улучшению лекарственного обеспечения за счет увеличения финансирования по статье расходов "Медикаменты". Помимо этого нами планируется направление части средств и на заработную плату медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи, что приведет к ее несомненному росту. Расчетная стоимость оказания медицинской помощи на основании стандартов с оплатой по полному тарифу составляет (таблица 1): в 2011 году - 2000,00 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 983 больным, в том числе 278 детям; в 2012 году - 4000,00 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 1601 больному, в том числе 324 детям. Таблица 1 ---------T-----------T------------------------------¬ ¦ ¦ Всего, ¦ в том числе по источникам ¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ финансирования ¦ ¦ ¦ +-------T------T---------------+ ¦ ¦ ¦ ТФОМС ¦ФФОМС ¦окружной бюджет¦ +--------+-----------+-------+------+---------------+ ¦2011 год¦ 2000,00 ¦2000,00¦ 0,0 ¦ 0,0 ¦ +--------+-----------+-------+------+---------------+ ¦2012 год¦ 4000,00 ¦4000,00¦ 0,0 ¦ 0,0 ¦ L--------+-----------+-------+------+---------------- С учетом выбранных нозологий произведено распределение суммарных средств по статьям расходов в системе ОМС (таблица 2) таким образом: в 2011 году на финансирование расходов: по заработной плате с начислениями планируется направить 1804,24 тыс. рублей; на питание - 69,08 тыс. рублей; на мягкий инвентарь - 6,41 тыс. рублей; на медикаменты - 120,27 тыс. рублей; в 2012 году на финансирование расходов: по заработной плате с начислениями планируется направить 3608,45 тыс. рублей; на питание - 138,17 тыс. рублей; на мягкий инвентарь - 12,85 тыс. рублей; на медикаменты - 240,53 тыс. рублей. Оказание медицинской помощи на основании стандартов будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, среднего медицинского персонала, участвующих в оказании медицинской помощи (таблица N 3). Предполагается, что направление дополнительных средств позволит увеличить среднюю месячную зарплату врачебного и среднего медицинского персонала медицинских учреждений в 2011 году на 3,3% и в 2012 году на 5,5%. Таким образом, общая сумма затрат для выполнения мероприятия 1 задачи 3 "Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации" составила: В 2011 году - 2000,00 тыс. рублей, в том числе: из средств ФФОМС предусмотрена сумма в размере 0,0 тыс. рублей; из средств ТФОМС предусмотрена сумма в размере 2000,00 тыс. рублей. В 2012 году - 4000,00 тыс. рублей, в том числе: из средств ФФОМС предусмотрена сумма в размере 0,0 тыс. рублей; из средств ТФОМС предусмотрена сумма в размере 4000,00 тыс. рублей. За период 2011 - 2012 годов общая сумма затрат для выполнения мероприятий для поэтапного внедрения стандартов оказания медицинской помощи составит 6000,00 тыс. рублей, в том числе: из средств ФФОМС предусмотрена сумма в размере 0,0 тыс. рублей; из средств ТФОМС предусмотрена сумма в размере 6000,00 тыс. рублей. Таблица 2 (тыс. рублей) УТОЧНЕННЫЕ ДОЛИ ПО СТАТЬЯМ РАСХОДОВ 2011 год ---T---T---------------T-------------T--------------T---------T----------T-------T---------T-----------T--------T--------¬ ¦N ¦ N ¦ МКБ 10 ¦ Нозология ¦ Число ¦Стоимость¦Зарплата и¦Питание¦ Мягкий ¦Медикаменты¦ Всего ¦ В том ¦ ¦ ¦НПА¦ ¦ ¦ пролеченных ¦1 случая ¦начисления¦ ¦инвентарь¦ ¦ ¦ числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------T-----+ лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Взрослые¦Дети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ Болезни органов дыхания ¦ +--T---T---------------T-------------T--------T-----T---------T----------T-------T---------T-----------T--------T--------+ ¦1 ¦411¦J13, J14, ¦Пневмония ¦ 222 ¦ 182 ¦ 940 ¦ 342,44 ¦ 13,11 ¦ 1,22 ¦ 22,83 ¦ 379,60 ¦ 379,60 ¦ ¦ ¦ ¦J15.0 - J15.6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J15.8, J15.9, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J16.1, J16.8, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J18.0, J18.1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J18.2, J18.8, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J85.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦2 ¦327¦J44 ¦Хроническая ¦ 186 ¦ 0 ¦ 1162 ¦ 195,06 ¦ 7,47 ¦ 0,69 ¦ 13,00 ¦ 216,22 ¦ 216,22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обструктивная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ ¦Итого по болезням органов дыхания¦ 408 ¦ 182 ¦ 2102 ¦ 537,5 ¦ 20,58 ¦ 1,91 ¦ 35,83 ¦ 595,82 ¦ 595,82 ¦ +--+---------------------------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ Болезни системы кровообращения ¦ +--T---T---------------T-------------T--------T-----T---------T----------T-------T---------T-----------T--------T--------+ ¦3 ¦419¦I10 ¦Эссенциальная¦ 322 ¦ 0 ¦ 643 ¦ 186,74 ¦ 7,15 ¦ 0,66 ¦ 12,45 ¦ 207,00 ¦ 207,00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(первичная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ ¦Итого по болезням системы ¦ 322 ¦ 0 ¦ 643 ¦ 186,74 ¦ 7,15 ¦ 0,66 ¦ 12,45 ¦ 207,00 ¦ 207,00 ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------------------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ Травматология ¦ +--T---T---------------T-------------T--------T-----T---------T----------T-------T---------T-----------T--------T--------+ ¦4 ¦698¦S82.1, S82.2, ¦Перелом ¦ 76 ¦ 26 ¦ 1993 ¦ 183,41 ¦ 7,02 ¦ 0,65 ¦ 12,23 ¦ 203,31 ¦ 203,31 ¦ ¦ ¦ ¦S82.3, S82.7, ¦костей голени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦S82.09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ ¦Итого по травматологии: ¦ 76 ¦ 26 ¦ 1993 ¦ 183,41 ¦ 7,02 ¦ 0,65 ¦ 12,23 ¦ 203,31 ¦ 203,31 ¦ +--+---------------------------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ Дерматология ¦ +--T---T---------------T-------------T--------T-----T---------T----------T-------T---------T-----------T--------T--------+ ¦5 ¦407¦L03 ¦Флегмона ¦ 91 ¦ 12 ¦ 3551 ¦ 329,99 ¦ 12,64 ¦ 1,17 ¦ 21,99 ¦ 365,79 ¦ 365,79 ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦6 ¦849¦L50 ¦Крапивница ¦ 35 ¦ 34 ¦ 2061 ¦ 128,29 ¦ 4,91 ¦ 0,46 ¦ 8,55 ¦ 142,21 ¦ 142,21 ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦7 ¦848¦L01 ¦Импетиго ¦ 51 ¦ 24 ¦ 6478 ¦ 438,31 ¦ 16,78 ¦ 1,56 ¦ 29,22 ¦ 485,87 ¦ 485,87 ¦ +--+---+---------------+-------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦ ¦Итого по дерматологии: ¦ 177 ¦ 70 ¦ 12090 ¦ 896,59 ¦ 34,33 ¦ 3,19 ¦ 59,76 ¦ 993,87 ¦ 993,87 ¦ +--+---------------------------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------+ ¦Итого в 2011 году ¦ 983 ¦ 278 ¦ 1586 ¦ 1804,24 ¦ 69,08 ¦ 6,41 ¦ 120,27 ¦2000,00 ¦2000,00 ¦ L------------------------------------+--------+-----+---------+----------+-------+---------+-----------+--------+--------- 2012 год ---T---T-------------T------------------T-------------T---------T----------T-------T---------T-----------T-------T-------¬ ¦N ¦ N ¦ МКБ 10 ¦ Нозология ¦ Число ¦Стоимость¦Зарплата и¦Питание¦ Мягкий ¦Медикаменты¦ Всего ¦ В том ¦ ¦ ¦НПА¦ ¦ ¦ пролеченных ¦1 случая ¦начисления¦ ¦инвентарь¦ ¦ ¦ числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------T----+ лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Взрослые¦Дети¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ Болезни органов дыхания ¦ +--T---T-------------T------------------T--------T----T---------T----------T-------T---------T-----------T-------T-------+ ¦1 ¦411¦J13, J14, ¦Пневмония ¦ 222 ¦182 ¦ 1537 ¦ 560,22 ¦ 21,45 ¦ 1,99 ¦ 37,35 ¦621,01 ¦621,01 ¦ ¦ ¦ ¦J15.0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J15.6, J15.8,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J15.9, J16.1,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J16.8, J18.0,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J18.1, J18.2,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J18.8, J85.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦2 ¦327¦J44 ¦Хроническая ¦ 186 ¦ 0 ¦ 1902 ¦ 319,11 ¦ 12,22 ¦ 1,14 ¦ 21,26 ¦353,73 ¦353,73 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обструктивная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦3 ¦459¦J45 ¦Астма ¦ 42 ¦ 10 ¦ 63 ¦ 2,93 ¦ 0,11 ¦ 0,01 ¦ 0,20 ¦ 3,25 ¦ 3,25 ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ ¦Итого по болезням органов дыхания ¦ 450 ¦192 ¦ 3502 ¦ 882,26 ¦ 33,78 ¦ 3,14 ¦ 58,81 ¦977,99 ¦977,99 ¦ +--+------------------------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ Травматология ¦ +--T---T-------------T------------------T--------T----T---------T----------T-------T---------T-----------T-------T-------+ ¦4 ¦462¦S22.0, S22.2,¦Перелом ребра ¦ 102 ¦ 0 ¦ 1810 ¦ 166,53 ¦ 6,38 ¦ 0,59 ¦ 11,10 ¦184,60 ¦ 184,6 ¦ ¦ ¦ ¦S22.4 ¦(ребер), грудины и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудного отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦5 ¦687¦S42.0 ¦Перелом ключицы ¦ 77 ¦ 25 ¦ 2925 ¦ 269,17 ¦ 10,31 ¦ 0,96 ¦ 17,94 ¦298,38 ¦298,38 ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦6 ¦698¦S82.1, S82.2,¦Перелом костей ¦ 76 ¦ 26 ¦ 3261 ¦ 300,04 ¦ 11,49 ¦ 1,07 ¦ 20,00 ¦332,60 ¦332,60 ¦ ¦ ¦ ¦S82.3, S82.7,¦голени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦S82.09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ ¦Итого по травматологии: ¦ 255 ¦ 51 ¦ 7996 ¦ 735,74 ¦ 28,18 ¦ 2,62 ¦ 49,04 ¦815,58 ¦815,58 ¦ +--+------------------------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ Болезни органов пищеварения ¦ +--T---T-------------T------------------T--------T----T---------T----------T-------T---------T-----------T-------T-------+ ¦7 ¦612¦K25 ¦Язва желудка ¦ 28 ¦ 2 ¦ 166 ¦ 4,49 ¦ 0,17 ¦ 0,02 ¦ 0,30 ¦ 4,98 ¦ 4,98 ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦8 ¦611¦K26 ¦Язва ¦ 28 ¦ 2 ¦ 38 ¦ 1,04 ¦ 0,04 ¦ 0,00 ¦ 0,07 ¦ 1,15 ¦ 1,15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двенадцатиперстной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ ¦Итого по болезням органов¦ 56 ¦ 4 ¦ 204 ¦ 5,53 ¦ 0,21 ¦ 0,02 ¦ 0,37 ¦ 6,13 ¦ 6,13 ¦ ¦ ¦пищеварения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+------------------------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ Дерматология ¦ +--T---T-------------T------------------T--------T----T---------T----------T-------T---------T-----------T-------T-------+ ¦9 ¦407¦L03 ¦Флегмона ¦ 91 ¦ 12 ¦ 5810 ¦ 539,86 ¦ 20,67 ¦ 1,92 ¦ 35,99 ¦598,44 ¦598,44 ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦10¦849¦L50 ¦Крапивница ¦ 35 ¦ 34 ¦ 3372 ¦ 209,90 ¦ 8,04 ¦ 0,75 ¦ 13,99 ¦232,68 ¦232,68 ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦11¦848¦L01 ¦Импетиго ¦ 51 ¦ 24 ¦ 10597 ¦ 717,01 ¦ 27,46 ¦ 2,55 ¦ 47,79 ¦794,81 ¦794,81 ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ ¦Итого по дерматологии: ¦ 177 ¦ 70 ¦ 19779 ¦ 1466,77 ¦ 56,17 ¦ 5,22 ¦ 97,77 ¦1625,93¦1625,93¦ +--+------------------------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ Фтизиатрия ¦ +--T---T-------------T------------------T--------T----T---------T----------T-------T---------T-----------T-------T-------+ ¦12¦572¦A15, A16 ¦Туберкулез ¦ 179 ¦ 7 ¦ 290 ¦ 48,66 ¦ 1,86 ¦ 0,17 ¦ 3,25 ¦ 53,94 ¦ 53,94 ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ ¦Итого по фтизиатрии: ¦ 179 ¦ 7 ¦ 290 ¦ 48,66 ¦ 1,86 ¦ 0,17 ¦ 3,25 ¦ 53,94 ¦ 53,94 ¦ +--+------------------------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ Болезни системы кровообращения ¦ +--T---T-------------T------------------T--------T----T---------T----------T-------T---------T-----------T-------T-------+ ¦13¦419¦I10 ¦Эссенциальная ¦ 322 ¦ 0 ¦ 1052 ¦ 305,55 ¦ 11,70 ¦ 1,09 ¦ 20,36 ¦338,70 ¦338,70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(первичная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦14¦582¦I21 ¦Острый инфаркт ¦ 92 ¦ 0 ¦ 798 ¦ 66,19 ¦ 2,53 ¦ 0,24 ¦ 4,41 ¦ 73,37 ¦ 73,37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦15¦643¦I64 ¦Инсульт, не ¦ 70 ¦ 0 ¦ 1548 ¦ 97,75 ¦ 3,74 ¦ 0,35 ¦ 6,52 ¦108,36 ¦108,36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уточненный как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровоизлияние или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфаркт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+-------------+------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦ ¦Итого по болезням системы ¦ 484 ¦ 0 ¦ 3398 ¦ 469,49 ¦ 17,97 ¦ 1,68 ¦ 31,29 ¦520,43 ¦520,43 ¦ ¦ ¦кровообращения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+------------------------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------+ ¦Итого в 2012 году ¦ 1601 ¦324 ¦ 2078 ¦ 3608,45 ¦138,17 ¦ 12,85 ¦ 240,53 ¦4000,00¦4000,00¦ L---------------------------------------+--------+----+---------+----------+-------+---------+-----------+-------+-------- Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа Таблица 3 (рубли) ------------T-----------------T-----------------------------------T-----------------------------------T-----------------------------------¬ ¦ Название ¦ Показатель ¦ Врачи ¦ Средний медицинский персонал ¦ Младший медицинский персонал ¦ ¦ ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+ +--------T--------T--------T--------+--------T--------T--------T--------+--------T--------T--------T--------+ ¦ГУЗ ¦ ¦2009 г. ¦2010 г. ¦2011 г. ¦2012 г. ¦2009 г. ¦2010 г. ¦2011 г. ¦2012 г. ¦2009 г. ¦2010 г. ¦2011 г. ¦2012 г. ¦ ¦"Чукотская +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦окружная ¦штатные должности¦ 591,00 ¦ 593,50 ¦ 593,00 ¦ 593,00 ¦1304,50 ¦1309,25 ¦1312,50 ¦1312,50 ¦ 813,75 ¦ 813,25 ¦ 813,25 ¦ 813,25 ¦ ¦больница" +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦физические лица ¦ 323 ¦ 320 ¦ 321 ¦ 336 ¦ 757 ¦ 771 ¦ 669 ¦ 683 ¦ 478 ¦ 486 ¦ 439 ¦ 451 ¦ ¦ +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦Уровень ¦50874,00¦59765,69¦ 61857 ¦ 66188 ¦ 34792 ¦36041,91¦37303,38¦39914,61¦18767,14¦20437,09¦21152,39¦22633,05¦ ¦ ¦средненоминальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заработной платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------- 2.4. МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ, БОЛЬНЫМ АКУШЕРСКОГО, ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ, НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ Динамика показателей медицинской результативности службы охраны материнства и детства в Чукотском автономном округе выглядят следующим образом. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми: 2009 год - 12,6; 2010 год - 22,5; 2011 год - 9,6; 2012 год - 12,6. Материнская смертность: последний случай материнской смертности зафиксирован в 2006 году. В 2009 году в округе умерло 9 детей в возрасте до одного года (в 2005 году - 14 детей). Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми составил 12,6 против 17,6 в 2005 году. Младенческая смертность в динамике за 5 лет снизилась на 28,4%, перинатальная смертность - на 65,6%, ранняя неонатальная смертность - на 67%. По итогам 2009 года младенческая смертность в округе составила 12,6%, что выше, чем в Российской Федерации в целом (8,1%). В структуре причин младенческой смертности врожденные аномалии занимают значительное место, так, в 2005 году их доля составила 28,5%, в 2006 году - 38,9%, в 2007 году - 21,4%, в 2009 году - 22,2%. В последние годы среди врожденных пороков развития увеличивается доля уродств, не совместимых с жизнью, представляющих значительные трудности как для дородовой диагностики, так и для хирургической коррекции порока после рождения. Коэффициент младенческой смертности за период января - июня 2010 года по сравнению с соответствующим периодом прошлого года увеличился и составил 26,3 на 1000 родившихся живыми (Российская Федерация - 7,6) за счет смертности от врожденных пороков развития, состояний, возникающих в перинатальном периоде, несчастных случаев. Число заболевших новорожденных в 2009 году снизилось на 43% по сравнению с 2005 годом и составило 339,7 на 1000 родившихся живыми. Среди детей до одного года жизни снижение заболеваемости зарегистрировано от "отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде" (в 1,7 раза). В структуре причин заболеваемости новорожденных детей преобладают неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, другими и неутонченными причинами (33,6%), с другими нарушениями церебрального статуса новорожденного (26,8%), замедление роста и недостаточность питания (23,4%); врожденные аномалии (4,3%). Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми: 2009 год - 4,3; 2010 год - 12,6; 2011 год - 15,2; 2012 год - 15,3. Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость, которая в последние годы имеет тенденцию к росту: первичная заболеваемость в 2009 году составила 175,8 случая (в 2005 году - 153,6), общая - 121,6 случая на 1 тыс. женского населения (в 2005 году - 98,9). В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, которым на Чукотке страдает 0,5% женщин (в 2005 году - 0,4%). Акушерской службой региона ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 75,3% (в 2005 году - 62,6%). Вместе с тем удельный вес нормальных родов по данным 2009 года снизился и составил 54,3% (в 2005 году - 64,4%). Наблюдается снижение рождаемости в Чукотском автономном округе с 15,7 на 1000 населения в 2005 году до 14,2 на 1000 населения в 2009 году. Предположительно данная тенденция будет сохраняться в 2011 и 2012 годах. В этих условиях актуальным является переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ, что требует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных детей, развития системы комплексной этапной реабилитации детей первого года жизни в целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детской заболеваемости и инвалидности, младенческой... Число прогнозируемых родов в 2012 году должно составить 710. Чукотский автономный округ является субъектом Российской Федерации с низкой плотностью населения. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" относится ко второй группе учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов. Всего штатным расписанием Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" предусмотрены 33 штатных должности врачей-акушеров-гинекологов, из которых 9 - в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и 24 - филиалах (районные больницы). Всего по округу потребность в физических лицах (врачи-акушеры-гинекологи) составляет 15, из них 6 - в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и 9 - в филиалах. Родоразрешение в Чукотском автономном округе проводится в районных больницах и в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" в связи с наличием в штатах врача-неонатолога и акушера-гинеколога. Наличие у рожениц экстрагенитальной патологии является абсолютным показанием к родоразрешению в условиях акушерского отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница". Всего в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" действуют 34 койки для беременных и рожениц, 7 коек для новорожденных в акушерских стационарах, 53 гинекологические койки и 2 койки дневного пребывания для патологии беременных, 70 педиатрических коек, из которых 10 коек - для недоношенных и новорожденных (патологии новорожденных). Развернуто для детей 12 коек психиатрического профиля и 15 коек фтизиатрического профиля. На территории Чукотского автономного округа женские консультации не являются изолированными медицинскими организациями, а входят в состав поликлинических отделений Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и его филиалов. Поликлинические отделения имеют в своем составе клинико-диагностическую лабораторную службу, отделение лучевой диагностики, операционный блок. В связи с этим оснащение женских консультаций соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Мероприятия по созданию центров поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, не предусмотрено в связи с тем, что население округа является малочисленным, количество родов составляет в среднем 650 - 800 в год. В медицинских учреждениях при отделениях профилактики работают школы матерей. Показатели ранней постановки на учет по беременности (до 12 недель) увеличился до 82%. Также в округе создана система медико-социальной поддержки беременных женщин и родильниц. Беременные и кормящие матери обеспечиваются специальным питанием, витаминно-минеральными комплексами за счет средств окружного бюджета. Женщины из числа коренных и малочисленных народов Севера при выписке получают комплект белья для новорожденного. При сроке беременности до 12 недель женщины из отдаленных сел наступают в районные больницы или Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" для первичного обследования. При отсутствии патологии по результатам данного обследования женщины наблюдаются акушеркой по месту жительства и госпитализируются в 30 недель в районную больницу или Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" для проведения повторного обследования и решения вопроса о месте родоразрешения (в районной больнице или Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница"). В зависимости от результатов обследования женщины госпитализируются в районную больницу или Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" для предродовой подготовки (при одноплодной беременности при сроке 36 - 37 недель, при многоплодной - ранее). Вопрос о дате госпитализации в акушерское отделение Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" при наличии экстрагенитальной патологии или патологии беременности у женщины решается в индивидуальном порядке в любые сроки беременности. Но все женщины с отягощенным акушерским, соматическим анамнезом родоразрешаются в акушерском отделении Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница". На базе районных больниц родоразрешаются женщины с физиологическим течением беременности, у которых предполагаются нормальные роды. Оплата транспортных расходов к месту родов и обратно производится за счет Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница". Мероприятия по созданию изолированных акушерских коек не планируются, так как больше половины родов (до 450 из 700) в Чукотском автономном округе проходит в условиях акушерского отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", укомплектованного квалифицированным персоналом. Родоразрешение в условиях многопрофильной больницы, имеющей отделение реанимации интенсивной терапии, обеспечивает своевременность и адекватность применяемых методов, повышает эффективность лечебных мероприятий, снижение последствий осложнений, развившихся в родах. В целях внедрения современных технологий выхаживания новорожденных в медицинских организациях Чукотского автономного округа, соответствующих критериям регистрации рождений, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, проводятся мероприятия по укомплектованию квалифицированными специалистами; регулярному повышению квалификации специалистов службы родовспоможения и детства: проучены 2 врача-реаниматолога по оказанию реанимационной помощи детям, родившимся при сроке гестации 22 недели и более; прошли первичную специализацию по неонатологии 2 врача-педиатра; прошли повышение квалификации 2 акушера-гинеколога по УЗИ-диагностике ВПР, по повышению качества УЗИ-скринингов. Дальнейшее обучение вышеуказанных специалистов планируется в 2011 - 2012 годах в соответствии с графиком повышения квалификации. Принимаются меры, направленные на повышение качества пренатальной диагностики тяжелых врожденных аномалий развития плода: внедрено в окружной больнице и 4 филиалах и планируется внедрение в остальных филиалах окружной больницы обследование беременных женщин в сроки 17 - 19 недель беременности на содержание в сыворотке крови АФП. В отделении реанимации и интенсивной терапии Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" имеется одна полностью укомплектованная медицинским оборудованием реанимационная койка для новорожденных. Дистанционная консультативная помощь беременным и роженицам в настоящее время оказывается посредством телефонной связи и электронной почты. В рамках мероприятий по совершенствованию дистанционных форм работы планируется организация в округе дистанционного центра, который в он-лайн режиме будет контролировать течение беременности, развитие осложнений у беременных всего округа, оказывать консультативную и лечебно-диагностическую помощь персоналу районных и участковых больниц, ФАПов. В случае необходимости организовывать выезды к месту родов. В рамках реализации новых направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется: в окружной больнице, затем в филиалах окружной больницы обследование беременных женщин в сроки 11 - 14 недель на содержание в сыворотке крови ХГЧ; введение в штаты женских консультаций штатных должностей социальных работников и психологов для снижения количества абортов; организация центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в сложной жизненной ситуации. С целью снижения уровня младенческой смертности в Чукотском автономном округе планируется сконцентрировать усилия на повышении уровня пренатальной диагностики. С этой целью планируется приобретение ультразвуковых сканеров для обследования беременных в установленные сроки, профессиональная подготовка врачей ультразвуковой диагностики для раннего выявления пороков развития плода. Все беременные с высокой степенью риска развития внутриутробных пороков развития плода в обязательном порядке будут обследованы в условиях стационара государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в г. Анадырь как в учреждении, имеющем наилучшую диагностическую базу. Также в округе будет разработана детальная маршрутизация беременных, которая будет включать маршруты доставки беременных из отдаленных сел в районные центры, из районных центров в Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" г. Анадырь в установленные сроки. При необходимости беременные будут направлены в экспертный центр за пределы Чукотского автономного округа. Для организации направления беременных за пределы Чукотского автономного округа будут заключены договоры с учреждениями здравоохранения федерального уровня. С 2008 года в округе ведется работа по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистраций рождений, рекомендованными ВОЗ, предусматривающие развитие специализированных видов медицинской помощи новорожденным, совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей первого года жизни. В 2005 году не зарегистрировано ни одного родившегося с массой тела 500 - 900 г. В 2009 году из двоих родившихся с массой тела 500 - 900 г. один ребенок умер возрасте до 6 дней. Внедрение стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 марта 2006 года N 147, на территории округа не представляется возможным в связи с тем, что данный стандарт рекомендован для использования федеральными специализированными медицинскими учреждениями при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. Тем не менее, выживаемость детей, родившихся с массой тела 500 - 900 г., связана с совершенствованием системы выхаживания новорожденных в условиях Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", оснащением отделения реанимации и интенсивной терапии, палаты новорожденных и коек патологии, новорожденных современным медицинским оборудованием: кювезами; аппаратами фототерапии, аппаратами ИВЛ SLE-2000; назальным аппаратом СРАР для поддержания повышенного давления в дыхательных путях. В то же время использование искусственной вентиляции легких с крайне жесткими параметрами приводит к развитию осложнений со стороны органов и систем, в первую очередь - бронхолегочной системы. Приобретение высокочастотных аппаратов искусственной вентиляции легких, неинвазивной вентиляции легких, инкубаторов для выхаживания глубоко недоношенных детей и двустенных инкубаторов интенсивной терапии новорожденных, чрескожного мониторирования газового состава крови и др. позволит уменьшить формирование у детей хронической патологии, снизить инвалидизацию. Однако с переходом в 2012 году на новые критерии ВОЗ регистрации живорождения прогнозируется увеличение показателей перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности. Доля финансирования в программе, направленная на организацию службы родовспоможения в программе, превышает 25%. Так, только на закупку медицинского оборудования планируется затратить 43,41 млн. рублей, что составляет 38,4% от всех затрат на медицинское оборудование. Следует отметить, что указанное оборудование для детей и женщин будет установлено непосредственно в детских поликлиниках, детских отделениях, акушерско-гинекологических отделениях, женских консультациях, палатах новорожденных, реанимационных отделениях. В то же время оборудование, приобретаемое по другим профилям, также будет использоваться для медицинской помощи женщинам и детям, включая новорожденных. Так, например, приобретаемый компьютерный томограф по онкологическому профилю будет использоваться для диагностики заболеваний у женщин и детей. Следовательно, доля приобретаемого оборудования для медицинской помощи женщинам и детям существенно выше 38,4%. Кроме этого, будут затрачены средства на информатизацию процессов службы родовспоможения, капитальные ремонты двух межрайонных центров, в состав которых войдут детские, акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, а также вспомогательные службы - лаборатории, отделения лучевой диагностики. При проведении капитальных ремонтов расходы на совершенствование медицинской помощи женщинам и детям составят 128,25 млн. рублей, или 27% от объема средств, запланированного на проведение капитальных ремонтов. Следовательно, только по 2-м мероприятиям программы - оснащению оборудованием и проведению капитальных ремонтов расходы на совершенствование медицинской помощи женщинам и детям составят 25,06%. Кроме этого на диспансеризацию 14-летних подростков в 2011 - 2012 годах по смете Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" будет затрачено не менее 3,21 млн. рублей. В структуре детской смертности в возрасте 0 - 17 лет включительно 37,5% занимает младенческая смертность. Показатель детской смертности в возрасте 0 - 14 лет в 2009 году составил 2,2 на 1000 детского населения соответствующего возраста, что в 1,3 раза ниже аналогичного показателя 2005 года (2,8 на 1000 детского населения соответствующего возраста). Коэффициент смертности детей в возрасте 10 - 14 лет за последние 5 лет снизился в 1,3 раза и составил в 2009 году 3,8 против 5,0 на 1000 лиц соответствующего возраста. Основными причинами смертности у детей данной возрастной группы являются травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в 71,4% случаев, новообразования в 23,8% случаев и некоторые инфекционные и паразитарные заболевания в 4,8% случаев. Основные причины смертности от воздействия внешних причин - убийства и самоубийства в 40% случаев, дорожно-транспортные происшествия в 26,7% случаев, утопления в 13,3% случаев. Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет снизилась за период с 2005 года по 2009 год в 1,1 раза. Основными причинами смертности детей в данной возрастной группе являются болезни перинатального периода, травмы и отравления и болезни органов дыхания. В динамике за последние три года значительно выросла доля болезней органов дыхания, органов пищеварения, болезней глаза, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней костно-мышечной системы, новообразований, болезней эндокринной системы, болезней крови и кроветворных органов. Уровень общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет вырос 1,1 раза и составил 3023,2 случая заболеваний на 1000 детского населения (2008 год - 2841,0; 2007 год - 2863,5). Отмечается рост первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 1,3 раза и составил 2437,4 случая на 1000 детского населения (2008 год - 2266,8; 2007 год - 2232,6). В структуре общей заболеваемости у детей от 0 до 14 лет в 2009 году первое ранговое место занимали болезни органов дыхания - 1916,0 на 1000 детского населения, с ростом в динамике с 2007 года на 9,3%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,6 раза (в Российской Федерации - 1162,6). На втором месте - болезни системы пищеварения - 163,4 на 1000 детского населения, с ростом в динамике на 7,6%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,1 раза (в Российской Федерации - 151,3). Третье ранговое место - болезни кожи и подкожной - 141,4 на 1000 детского населения, с ростом в динамике на 9,9%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,2 раза (в Российской Федерации - 117,2). На четвертом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 136,9 на 1000 детского населения, со снижением в динамике на 19,5%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,2 раза (в Российской Федерации - 115,9). Пятое ранговое место занимали болезни костно-мышечной системы - 101,3 на 1000 детского населения, с ростом в динамике в 1,9 раза. Показатель выше показателя заболеваемости в Российской Федерации в 1,2 раза (в Российской Федерации - 81,9). На шестом месте - травмы и отравления со снижением в динамике на 15,5% со 111,8 в 2008 году до 96,8 в 2009 году на 1000 детского населения (в Российской Федерации - 108,1). Следует отметить снижение болезней нервной системы с 68,6 до 65,9 на 1000 детского населения. Снижение составило 4,1%. Показатель заболеваемости в 1,3 раза ниже аналогичного показателя в Российской Федерации (в Российской Федерации - 88,9). Отмечается рост уровня заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов в 1,3 раза с 31,5 до 40,2 на 1000 детского населения. Показатель выше показателя заболеваемости в Российской Федерации на 11% (в Российской Федерации - 36,2). Отмечается снижение за последние три года уровня заболеваемости психическими расстройствами с 45,9 до 39,5 на 1000 детского населения. Снижение составило 16,2%, однако показатель на 10,3% превышает аналогичный показатель в Российской Федерации (в Российской Федерации - 35,8). В динамике снизился в 1,7 раза показатель заболеваемости врожденными пороками развития с 39,7 до 23,3 на 1000 детского населения и ниже в 1,3 раза аналогичного показателя в Российской Федерации (в Российской Федерации - 31,1). Показатель новообразований в динамике за три года вырос в 1,7 раза с 9,6 до 15,9 на 1000 детского населения и превышает в 2,2 раза аналогичный показатель в Российской Федерации (в Российской Федерации - 7,1). Показатели общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в округе в сравнении с данными по Российской Федерации в 2007 году - более высокие уровни при болезнях органов дыхания (соответственно 1916,0 и 1162,6), при болезнях системы пищеварения (соответственно 163,4 и 151,3), при заболеваниях глаза (соответственно 136,9 и 115,9), при болезнях кожи и подкожно-жировой клетчатки (соответственно 141,4 и 117,2), при болезнях костно-мышечной системы (соответственно 101,3 и 81,9), при психических заболеваниях (соответственно 45,9 и 35,8). Уровень первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 году составил 2437,4 на 1000 детского населения и превысил аналогичный показатель в Российской Федерации в 1,3 раза. В структуре первичной заболеваемости у детей от 0 до 14 лет в 2009 году первое ранговое место занимали болезни органов дыхания - 1729,3 на 1000 детского населения, с ростом в динамике с 2007 года на 22,5%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,6 раза. На втором месте - болезни системы пищеварения - 123,0 на 1000 детского населения, с ростом в динамике на 7,6%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,4 раза. Третье ранговое место - болезни кожи и подкожной - 107,5 на 1000 детского населения, с ростом в динамике в 1,4 раза. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации на 10,8%. На четвертом месте - травмы и отравления - 96,8 на 1000 детского населения, со снижением на 8,5%. Показатель ниже аналогичного показателя в Российской Федерации на 10,4%. Пятое ранговое место занимали инфекционные и паразитарные болезни - 73,1 на 1000 детского населения, со снижением на 28,5%. Показатель ниже аналогичного показателя в Российской Федерации на 29,3%. Следует отметить снижение болезней глаза и его придаточного аппарата на 10%, до 66,8 на 1000 детского населения. Показатель превысил на 16,2% аналогичный показатель заболеваемости в Российской Федерации. Отмечается рост первичной заболеваемости вследствие болезней костно-мышечной системы в 1,4 раза - 37,6 на 1000 детского населения, но ниже на 5,9% показателя заболеваемости в Российской Федерации. Следует отметить увеличение болезней нервной системы с 33,1 до 38,6. Рост составил 16,6%, но показатель заболеваемости ниже показателя в Российской Федерации на 4,7%. Отмечается за последние три года снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами с 7,5 до 6,8 на 1000 детского населения. Превышение аналогичного показателя в Российской Федерации составляет 6,2%. В динамике снизился на 25% показатель первичной заболеваемости врожденными пороками развития с 5,9 до 4,7 на 1000 детского населения. Показатель первичной заболеваемости ниже в 2,3 раза аналогичного показателя в Российской Федерации. Показатели первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в округе в сравнении с данными Российской Федерации в 2007 году более высокие уровни при болезнях: органов дыхания (соответственно 1729,3 и 1084,1); системы пищеварения (соответственно 123,0 и 85,8); кожи и подкожно-жировой клетчатки (соответственно 107,5 и 97,0); травмах и отравлениях (соответственно 96,8 и 106,9); инфекционных и паразитарных болезнях (соответственно 73,1 и 94,); глаза (соответственно 66,8 и 57,5); нервной системы (соответственно 38,6 и 40,4); костно-мышечной системы (соответственно 37,6 и 39,8). Уровень общей заболеваемости подростков в 2009 году по сравнению с 2007 годом также увеличился в 1,3 раза и составил 2371,2 на 1000 подросткового населения (2008 г. - 2019,4; 2007 г. - 1799,3). Наиболее высокий показатель общей заболеваемости на 1000 детей в возрасте 15 - 17 лет (подростков) включительно в 2009 году наблюдается по следующим классам болезней: 1 место - болезни органов дыхания - 1012,9 (2008 год - 837,2); 2 место - болезни глаза и придаточного аппарата - 209,1 (2008 год - 235,1); 3 место - болезни костно-мышечной системы - 169,6 (2008 год - 131,0); 4 место - болезни органов пищеварения - 154,5 (2008 год - 142,1); 5 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 148,8 (2008 год - 156,2); 6 место - болезни кожи и подкожной клетчатки - 126,1. Уровень первичной заболеваемости подростков увеличился в 1,3 раза и составил в 2009 году 1500,0 случая заболеваний на 1000 населения (2008 год - 1271,1; 2007 год - 1133,7). Наиболее высокий показатель первичной заболеваемости на 1000 детей в возрасте до 14 лет в 2009 году наблюдается по следующим классам болезней: 1 место - болезни органов дыхания - 852,6 (2008 год - 692,6); 2 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 148,6 (2008 год - 156,2); 3 место - болезни органов пищеварения - 101,7 (2008 год - 80,6); 4 место - болезни кожи и подкожной клетчатки - 75,5 (2008 год - 58,3); 5 место - болезни мочеполовой системы - 48,8 (2008 год - 45,5); 6 место - болезни глаза; болезни нервной системы - 44,8. Всего в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" действуют 70 педиатрических коек, из которых 10 коек - для недоношенных и новорожденных. Планируется в дальнейшем перепрофилирование имеющихся коек за счет увеличения доли коек для новорожденных и недоношенных детей. Профилактические осмотры детей и подростков проводятся систематически. Следует отметить снижение охвата медицинскими осмотрами детей до 14 лет до 78,6% (2008 год - 78,9%; 2007 год - 58,7%; 2006 год - 36,1%), а также снижение охвата медицинскими осмотрами подростков до 70,4% (2008 год - 80,5%; 2007 год - 68,5%; 2006 год - 79,7%). Осмотрено в 2009 году детей в возрасте до 17 лет включительно 8564 человека, из них в возрасте до 14 лет - 6978 человек, подростков в возрасте 15 - 17 лет - 1586 человек. Выявлено в 2009 году: с понижением остроты слуха 47 детей - 0,5% (2008 год - 94 ребенка, 1,1%; 2007 год - 83 ребенка, 0,9%); с понижением остроты зрения 1071 ребенок - 12,5% (2008 год - 1218 детей, 12%; 2007 год - 1067 детей, 13,0%); с дефектами речи 119 детей - 1,4% (2008 год - 235 детей, 2,3%; 2007 год - 305 детей, 3,7%); со сколиозом 206 детей - 2,4% (2008 год - 224 ребенка, 2,2%; 2007 год - 189 детей, 2,3%); с нарушением осанки 490 детей - 5,7% (2008 год - 353 ребенка, 3,5%; 2007 год - 524 ребенка, 6,4%). По результатам медицинских осмотров детей за 2007 - 2009 годы наблюдается уменьшение удельного веса всех выявленных нарушений с 25,8% до 22,6%. Данное положение связано как с улучшением диагностики заболеваний, так и эффективностью проводимых оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья детей. Обращает внимание в 2009 году: на снижение удельного веса детей: с дефектами речи до 1,4% (2008 год - 2,3%; 2007 год - 3,7%; 2006 год - 6,8%); на рост удельного веса детей: с понижением остроты зрения до 12,5% (2008 год - 12,0%; 2007 год - 13,0%; 2006 год - 13,6%); со сколиозом до 2,4% (2008 год - 2,3%; 2007 год - 2,3%; 2006 год - 3,5%); с нарушением осанки до 5,7% (2008 год - 3,5%; 2007 год - 6,4%). По результатам медицинских осмотров детей за 2009 год из численности учащихся в государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждениях имеют: I группу здоровья - 18,4% (2008 год - 22,8%; 2007 год - 17,9%); II группу здоровья - 35,6% (2008 год - 30,9%; 2007 год - 36,5%); III группу здоровья - 44,0% (2008 год - 44,1%; 2007 год - 44,6%); IV группу здоровья - 1,9% (2008 год - 1,6%; 2007 год - 0,9%); V группу здоровья - 0,1% (2008 год - 0,6%; 2007 год - 0,1%). Охват детей профилактическими осмотрами в порядке плановой санации полости рта снизился в 2009 году до 138,7 на 1000 детского населения (2008 год - 520,1; 2007 год - 724,3; 2006 год - 891,3; 2005 год - 442,0). Следует отметить рост нуждающихся детей и подростков в санации из числа осмотренных до 78,3% (2008 год - 67,5%; 2007 год - 67,2%; 2006 год - 64,6%; 2005 год - 62,5%) и уменьшение санированных детей и подростков из числа нуждавшихся до 16,8% (2008 год - 73,4%; 2007 год - 53,2%; 2006 год - 46,9%; 2005 год - 40,8%). С целью профилактики авитаминозов среди детей округа ежегодно проводится весенне-осенняя витаминизация мультивитаминно-минеральными лекарственными средствами. Профилактическое лечение детей и подростков осуществляется в рамках реализации долгосрочной региональной целевой программы "Здоровье детей Чукотки на 2010 - 2012 годы". В 2009 году в рамках Национального календаря профилактических прививок выполнена вакцинация детей против дифтерии, коклюша, столбняка на 99 - 100,9%; против кори на 97%; против эпидемического паротита на 96,2%; против краснухи на 96,2%; против туберкулеза на 97,2%; против вирусного гепатита B на 112,6%; против полиомиелита на 98%. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" в 2009 году проводилась дополнительная иммунизация детского населения против гриппа и полиомиелита. Иммунизация детей в возрасте до 1 года против полиомиелита - 96,1%, привит 681 ребенок. Против гриппа иммунизировано 4408 учащихся 1 - 11 классов (107,8%); детей, посещающих детские дошкольные учреждения, - 2133 ребенка, или 106,7% от подлежащих вакцинации. Поствакцинальных осложнений и необычных реакций при проведении вакцинации в рамках Национального Календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за 2009 год на территории Чукотского автономного округа не зарегистрировано. Медицинская помощь детям всех возрастных групп оказывается в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" (1-й уровень оказания медицинской помощи) и в районных больницах (3-й уровень оказания медицинской помощи). Всего штатным расписанием Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" предусмотрены 15 штатных должностей врачей-педиатров и 2 - врача-неонатолога для оказания стационарной помощи. Четыре специалиста работают в учреждении 1-го уровня и 13 - в учреждениях 3-го уровня. Всего по округу потребность в физических лицах (врачи-педиатры) составляет 8, из них 6 в учреждениях 3-го уровня. Детские неинфекционные отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и филиалов являются многопрофильными. Всего имеется 70 педиатрических коек, из которых 10 коек - для недоношенных и новорожденных. В целях модернизации материально-технической базы педиатрической службы медицинских организаций Чукотского автономного округа составлен перечень необходимого медицинского оборудования для оснащения отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и филиалов. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения начата поставка оборудования для оснащения детских отделений. Необходима допоставка следующего оборудования: переносной аппарат УЗИ с датчиками для детей (начиная с периода новорожденности), детский бронхоскоп, кислородный концентратор, транспортный кувез, монитор для регистрации жизненных показателей. Планируется внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи по профилю "Педиатрия" больным с: астмой; пневмонией. Совершенствуются методы дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи детям: 1) проводится ежедневный мониторинг состояния заболеваемости детей 1-го года жизни; 2) определены окружные специалисты, ответственные за оказание медицинской помощи детям по специальностям; 3) регулярно формируются выездные бригады узких специалистов для проведения медицинских осмотров и оказания медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных селах. Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет: 2009 год - 289767,2; 2010 год - 279900,0; 2011 год - 276000,0; 2012 год - 270000,0 на 100000 детей соответствующего возраста. Доля детей 1 и 2 группы здоровья в образовательных учреждениях: 2009 год - 54,0; 2010 год - 55,0; 2011 год - 55,5; 2012 год - 56,0 к общему числу детей в образовательных учреждений. Показатель младенческой смертности с учетом перехода на выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году: 2009 год - 12,6; 2010 год - 23,6; 2011 год - 9,6; 2012 год - 12,0 на 1000 родившихся живыми. Доля финансирования в программе, направленная на организацию педиатрической службы, в программе составляет 2% (13,06 млн. рублей) без учета средств, затраченных на информатизацию процессов, капитальные ремонты двух межрайонных центров, а также расходов на неонатологию. В части совершенствования материально-технической медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профилей, новорожденным и детям планируется приобретение медицинского оборудования на общую сумму 58,310 млн. рублей. ----T---------------------------------------¬ ¦ N ¦ Оснащение оборудованием ¦ ¦п/п+--------------------T------------------+ ¦ ¦Наименование профиля¦Сумма, тыс. рублей¦ +---+--------------------+------------------+ ¦1 ¦Акушерство ¦ 15930,00 ¦ +---+--------------------+------------------+ ¦2 ¦Гинекология ¦ 11110,00 ¦ +---+--------------------+------------------+ ¦3 ¦Женская консультация¦ 4970,00 ¦ +---+--------------------+------------------+ ¦4 ¦Неонатология ¦ 13240,00 ¦ +---+--------------------+------------------+ ¦5 ¦Педиатрия ¦ 13060,00 ¦ +---+--------------------+------------------+ ¦Всего ¦ 58310,00 ¦ L------------------------+------------------- Спецификация приобретаемого оборудования и места его эксплуатации указаны в отдельных таблицах. В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы в 2011 и 2012 годах будут осуществлены (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования): диспансеризация 14-летних подростков; профилактика и снижение числа абортов. Мероприятия в рамках данного направления будут включать в себя подготовку к включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Также предполагается установление дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам. Реализация указанного направления основывается на таких принципах охраны здоровья граждан, как приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации, приема врачей-специалистов). III. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ХОДА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ Уполномоченным органом исполнительной власти Чукотского автономного округа, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, который является государственным заказчиком-координатором программы. По вопросам проведения капитального ремонта зданий здравоохранения функции государственного заказчика исполняет Государственное учреждение "Управление капитального строительства Чукотского автономного округа" (далее - ГУ "УКС" ЧАО). Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений: не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации; будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Чукотском автономном округе по отрасли "Строительство"; будет завершена в период действия Программы. Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели. Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований окружного бюджета. В целях реализации мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в окружной бюджет. Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается Правительством Чукотского автономного округа. Учитывая сложившуюся региональную модель здравоохранения Чукотского автономного округа, представленную одним лечебно-профилактическим учреждением и сетью его филиалов в округе, не требуется проведение отбора учреждений, участвующих в мероприятиях Программы. Средства обязательного медицинского страхования направляются в Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница". Средства окружного бюджета направляются в Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" и Департамент социальной политики Чукотского автономного округа. Департамент социальной политики Чукотского автономного округа как орган, уполномоченный за реализацию программы, разрабатывает и вносит на утверждение в Правительство Чукотского автономного округа нормативные правовые акты, регулирующие порядок финансового и материально-технического обеспечения мероприятий Программы. Реализация отдельных мероприятий Программы, предусматривающих поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Чукотского автономного округа, осуществляется государственными заказчиками в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере размещения заказов. Общий контроль за ходом реализации мероприятий программы осуществляется Правительством Чукотского автономного округа. Государственные заказчики программы не реже 1 раза в квартал отчитываются о ходе реализации Программы на заседании координационного Совета по реализации программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа, состав которого утвержден распоряжением Губернатора Чукотского автономного округа и им возглавляемого. Текущий контроль за реализацией мероприятий Программы осуществляется Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа. Совет по реализации программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы действует на основании Положения, утвержденного Правительством Чукотского автономного округа, и осуществляет межведомственную координацию и контроль за ходом реализации Программы. Департамент социальной политики Чукотского автономного округа осуществляет: обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страховании; подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; подготовку предложений по корректировке Программы; совершенствование механизма реализации Программы; контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы. Контроль за ходом реализации Программы должен осуществляться на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы. Департамент социальной политики Чукотского автономного округа ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме. В соответствии с представляемыми отчетами проводится анализ эффективности Программы. На основании анализа Департамент социальной политики Чукотского автономного округа формирует предложения в Правительство Чукотского автономного округа по внесению изменений в программу. Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. Средства бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении процедур размещения заказа, могут быть использованы на реализацию тех же или иных мероприятий Программы при внесении в нее изменений в установленном порядке. IV. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования и окружного бюджета. Финансовое обеспечение программы предусматривается в окружном бюджете, в бюджете Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 685077,98 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 336529,00 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 166301,00 тыс. рублей; в 2012 году - 170228,00 тыс. рублей; средства окружного бюджета - 287499,55 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 179611,45 тыс. рублей; в 2012 году - 107888,10 тыс. рублей; средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 61049,43 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 30170,72 тыс. рублей; в 2012 году - 30878,71 тыс. рублей. В 2011 году объем финансирования Программы составит 376083,17 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 327880,00 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 157985,90 тыс. рублей; средства окружного бюджета - 169894,10 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 12098,73 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 8315,10 тыс. рублей; средства окружного бюджета - 888,35 тыс. рублей; средства Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2895,28 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышение ее качества и доступности - 36104,44 тыс. рублей, из них: средства окружного бюджета - 8829,00 тыс. рублей; средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 27275,44 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит 308994,81 тыс. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 260083,00 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 161716,60 тыс. рублей; средства окружного бюджета - 98366,40 тыс. рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 10912,04 тыс. рублей, из них: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 8511,40 тыс. рублей; средства окружного бюджета - 692,7 тыс. рублей; средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1707,94 тыс. рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышение ее качества и доступности - 37999,77 тыс. рублей, из них: средства окружного бюджета - 8829,00 тыс. рублей; средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 29170,77 тыс. рублей. Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели. Реализация и финансирование Программы осуществляется в соответствии с перечнем мероприятий, указанным в соответствующем разделе настоящей программы. Объемы финансирования мероприятий Программы могут быть изменены путем внесения изменений Программу в установленном порядке. V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. Результатом реализации Программы в Чукотском автономном округе должно быть: приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения Чукотского автономного округа в медицинской помощи с учетом сбалансированности Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Чукотском автономном округе по видам и условиям оказания медицинской помощи; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности; введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание; обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, потребности быть здоровым и жить в здоровом обществе, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями. Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих. Кроме того, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и оказание ее на новом качественном уровне могут повысить эффективность использования ресурсов как на уровне отдельного отделения, так и на уровне лечебного учреждения в целом, что обеспечит экономию бюджетных средств. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
