Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 31.12.2010 № 458

    <*>  Финансирование  мероприятий  будет осуществляться в рамках 
сметы   Государственного   учреждения   здравоохранения  "Чукотская  
окружная больница".

        I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
                 ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

                           1.1. ВВЕДЕНИЕ

    Основное    направление    развития   системы   здравоохранения   
Чукотского    автономного   округа   ориентировано   на   повышение   
доступности  и  качества  медицинской помощи населению, эффективное 
использование ресурсов здравоохранения, стратегическое планирование 
и достижение необходимых результатов.
    Мероприятия,   реализуемые   в  рамках  программы  модернизации  
здравоохранения   Чукотского   автономного  округа,  направлены  на  
улучшение  демографической  ситуации  и повышение удовлетворенности 
населения медицинской помощью.
    Конечными  результатами  программы являются улучшение состояния 
здоровья  населения,  в  первую  очередь,  снижение  младенческой и 
материнской   смертности,  смертности  в  трудоспособном  возрасте,  
увеличение продолжительности жизни граждан, снижение заболеваемости 
на  основе  развития  современных технологий диагностики, лечения и 
профилактики заболеваний.
    На  протяжении  последних лет, благодаря реализации мероприятий 
Приоритетного   национального  проекта  "Здоровье"  и  значительным  
государственным    инвестициям    в   развитие   первичного   звена   
здравоохранения,  достигнуты  определенные  результаты  в повышении 
материально-технического    оснащения    медицинских    учреждений,    
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечении кадрами 
участковой      службы,     повышении     доступности     первичной     
медико-санитарной, скорой и высокотехнологичной медицинской помощи. 
Проводимые     профилактические     мероприятия     (дополнительная     
диспансеризация   работающих   граждан,  дополнительная  вакцинация  
населения,  аудиологический  скрининг новорожденных, работа центров 
здоровья   и  ряд  других)  позволили  улучшить  эпидемиологическую  
ситуацию  по заболеваниям инфекционного и неинфекционного профиля и 
достигнуть  снижения  показателей смертности населения, в том числе 
среди населения трудоспособного возраста.
    Вместе  с  тем  дальнейшее  развитие здравоохранения Чукотского 
автономного  округа  требует  решения  новых  задач,  прежде всего, 
определения ключевых, приоритетных направлений медицинской отрасли, 
внедрения   современной   системы  финансирования  здравоохранения,  
дальнейшего   развития   стандартизации  и  информационных  систем,  
внедрения  современных  диагностических  и  лечебных  технологий  в  
практику,  что  позволит  получить  максимальный  эффект  в области 
улучшения состояния здоровья граждан.
    Программа  модернизации  здравоохранения Чукотского автономного 
округа  на  2011  -  2012  годы должна стать стратегической основой 
реализации    эффективной    долгосрочной    социальной    политики    
Правительства     Чукотского    автономного    округа    в    сфере    
здравоохранения.
    Для   сохранения  и  укрепления  здоровья  населения,  а  также  
улучшения  демографических  показателей  региона необходимо решение 
следующих основных задач:
    1)    улучшение    состояния    здоровья   детей   и   матерей,   
репродуктивного здоровья населения;
    2) осуществление мер по снижению смертности;
    3) предупреждение развития социально значимых заболеваний;
    4) формирование здорового образа жизни;
    5) обеспечение доступности и качества медицинской помощи;
    6)    повышение    эффективности    функционирования    системы    
здравоохранения.

          1.2. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ
           ХАРАКТЕРИСТИКА В ЧУКОТСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ

    Чукотский  автономный  округ занимает территорию свыше 721 тыс. 
кв. километров и имеет в своей структуре 6 муниципальных районов, 1 
городской  округ,  7 городских и 37 сельских поселений. Характерной 
чертой  климата  являются суровые климатометеорологические условия: 
низкие температуры (-30° - 55°C), сопровождающиеся сильными ветрами 
зимой,  лето  короткое  с  невысокими положительными температурами, 
длительная  полярная ночь. Кроме климатогеографических особенностей 
Чукотский  автономный округ характеризуется самой низкой плотностью 
населения  в Российской Федерации и одной из самых низких на земном 
шаре.  Сейчас  в  Чукотском  автономном округе проживает около 48,6 
тыс.  человек.  При этом за счет отрицательной миграции численность 
населения ежегодно сокращается. Значительная часть населения (около 
30%)  проживает в небольших поселках, отдаленных друг от друга и от 
районных  центров  на  большие  расстояния,  при  слабо  развитой и 
ненадежной  системе  транспортного  сообщения  -  полном отсутствии 
наземного  сообщения между населенными пунктами, сезонном характере 
водного  сообщения  основным  видом  транспорта на Чукотке является 
авиация.   Вывоз   больных   из  тундры,  оленеводческих  бригад  и  
национальных   сел  осуществляется  окружной  санитарной  авиацией.  
Сегодня  административно-территориальное устройство округа выглядит 
следующим образом:
    6 муниципальных районов;
    1 городской округ;
    42 поселения, из них 7 городских, 35 сельских.
    Учитывая    состояние   инфраструктуры,   климатогеографические   
факторы,   социально-экономическую   ситуацию,   в  округе  создана  
уникальная   региональная   модель  здравоохранения.  В  2002  году  
проведена  централизация всех лечебно-профилактических учреждений в 
единое   Государственное   учреждение   здравоохранения  "Чукотская  
окружная   больница",   что   позволило   сформировать  оптимальную  
структуру  здравоохранения,  обеспечивающую  население качественной 
медицинской         помощью.         В        соответствии        с        
административно-территориальным  делением  субъекта Государственное 
учреждение  здравоохранения  "Чукотская окружная больница", имеет в 
своем составе:
    1   головное   подразделение   -   Государственное   учреждение   
здравоохранения  "Чукотская  окружная больница", расположенное в г. 
Анадырь;
    5 филиалов - районных больниц;
    19 участковых больниц;
    6 врачебных амбулаторий;
    15 ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов).
    Стационарная  медицинская  помощь  оказывается  в  округе по 30 
специальностям,  амбулаторная  -  по 22. В год производится более 4 
тысяч хирургических операций разного уровня.
    Программа  модернизации  здравоохранения Чукотского автономного 
округа   включает   анализ   состояния  здравоохранения  Чукотского  
автономного  округа,  а  также  основные цели, задачи и способы его 
совершенствования на основе применения системного подхода.

      Демографическая ситуация в Чукотском автономном округе

    Численность  населения Чукотского АО по состоянию на 01.01.2010 
составила  48,6 тыс. человек (на 01.01.2009 - 49,9 тыс. человек; на 
01.01.2008 - 50,4 тыс. человек), в том числе:
    численность  городского  населения  -  32,2  тыс.  человек  (на  
01.01.2009 - 33,2 тыс. человек; на 01.01.2008 - 33,6 тыс. человек);
    численность   сельского  населения  -  16,3  тыс.  человек  (на  
01.01.2009 - 16,7 тыс. человек; на 01.01.2008 - 16,8 тыс. человек);
    численность  трудоспособного  населения - 32,8 тыс. человек (на 
01.01.2009 - 34,5 тыс. человек; на 01.01.2008 - 35,3 тыс. человек);
    численность  детей  от  0  до  14  лет  - 10,1 тыс. человек (на 
01.01.2009 - 11,2 тыс. человек; на 01.01.2008 - 11,1 тыс. человек);
    численность  подростков  15  -  17  лет включительно - 2,0 тыс. 
человек (на 01.01.2009 - 2,5 тыс. человек; на 01.01.2008 - 2,5 тыс. 
человек).
    Доля  детского  населения  в  возрасте  до  18  лет в 2009 году 
составила 26,7% от всего населения округа (РФ - 18,5%).

--------------------T-----------------------------------------------------¬
¦                   ¦  Численность населения по состоянию на 01.01.2010   ¦
¦                   +-----T--------T---------------T---------T------------+
¦                   ¦всего¦взрослые¦трудоспособного¦подростки¦    дети    ¦
¦                   ¦     ¦        ¦   возраста    ¦         ¦            ¦
+-------------------+-----+--------+---------------+---------+------------+
¦Чукотский          ¦     ¦        ¦               ¦         ¦            ¦
¦автономный округ,  ¦48,6 ¦  35,7  ¦     32,8      ¦   2,0   ¦    10,1    ¦
¦тыс. человек       ¦     ¦        ¦               ¦         ¦            ¦
¦в том числе:       ¦     ¦        ¦               ¦         ¦            ¦
+-------------------+-----+--------+---------------+---------+------------+
¦городское население¦32,2 ¦  24,8  ¦     22,7      ¦   1,5   ¦    6,0     ¦
+-------------------+-----+--------+---------------+---------+------------+
¦сельское население ¦16,3 ¦  10,9  ¦     10,2      ¦   0,5   ¦    4,1     ¦
L-------------------+-----+--------+---------------+---------+-------------

    В  течение  последних  лет  сохраняется относительно стабильный 
уровень  показателей  рождаемости и смертности населения Чукотского 
автономного округа.

--------------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦    Показатели     ¦     2007 г.     ¦     2008 г.     ¦     2009 г.     ¦
¦                   +----T------------+----T------------+----T------------+
¦                   ¦абс.¦на 1000 нас.¦абс.¦на 1000 нас.¦абс.¦на 1000 нас.¦
+-------------------+----+------------+----+------------+----+------------+
¦рождаемость        ¦801 ¦    15,9    ¦751 ¦    15,1    ¦695 ¦    14,2    ¦
+-------------------+----+------------+----+------------+----+------------+
¦смертность         ¦595 ¦    11,8    ¦620 ¦    12,4    ¦640 ¦    13,0    ¦
+-------------------+----+------------+----+------------+----+------------+
¦естественный       ¦      +4,1       ¦      +2,7       ¦      +1,2       ¦
¦прирост населения  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
L-------------------+-----------------+-----------------+------------------

    В   округе   сохраняется   положительный  естественный  прирост  
населения, на 01.01.2010 показатель составил +1,2 на 1000 населения 
(2008  год  -  +2,7;  2007  год  -  +4,1).  Уровень  рождаемости на 
01.01.2010 составил 14,2 на 1000 населения (2008 год - 15,1; 2007 - 
15,9).  В  2009  году  в округе родилось 695 детей (2008 год - 751; 
2007 год - 801).

                       Смертность населения

    Общая  смертность населения в 2009 году составляет 13,0 на 1000 
населения  (2008  год  -  12,4;  2007  - 11,8). Показатели основных 
причин смертности на 100 тыс. населения выглядят следующим образом:
    от  болезней  системы кровообращения - 529,5 (2008 год - 499,0; 
2007 год - 420,6);
    от  травм  и  отравлений  - 332,0 (2008 год - 294,6; 2007 год - 
347,2);
    от  новообразований  -  142,6  (2008  год  -  150,3; 2007 год - 
136,9).
    Смертность населения в трудоспособном возрасте составила в 2009 
году  1146,7  на  100  тыс.  соответствующего населения (2008 год - 
1207,9; 2007 год - 1141,1).
    Уровень  младенческой  смертности  в 2009 году составил 12,6 на 
1000 родившихся живыми (2008 год - 9,3; 2007 год - 17,5; 2006 год - 
23,3).
    В  округе высокий уровень младенческой смертности от несчастных 
случаев - 43,2 (2008 год - 39,9; 2007 год - 37,5). При этом уровень 
младенческой  смертности  от  отдельных  состояний,  возникающих  в  
перинатальном периоде, - 28,8 не превышает показатель по Российской 
Федерации (РФ 2007 год - 42,9).
    Влияние   неблагоприятных   социально-экономических   факторов,   
низкая  культура  ухода  за  младенцами,  вредные  привычки матерей 
(алкоголизм, курение) обуславливают высокий удельный вес смертности 
детей на дому.
    Основными  причинами  смерти  детей  до 1 года на дому ежегодно 
являются  несчастные  случаи,  в том числе механическая асфиксия от 
50%  до  75%;  бытовые  травмы  от  25% до 75%; остальные причины - 
единичные случаи.
    За   2007   -  2009  годы  случаев  материнской  смертности  не  
зарегистрировано. В 2006 году - 1 случай.

                     Заболеваемость населения

    Уровень  общей  заболеваемости  населения  в 2009 году составил 
1934,3 на 1000 населения (2008 год - 1855,8; 2007 год - 1870,6).
    Уровень общей заболеваемости населения по отдельным причинам на 
1000 населения выглядит следующим образом:
    болезни  органов  дыхания - 703,0 (2008 год - 638,5; 2007 год - 
644,8);
    болезни  системы кровообращения - 141,9 (2008 год - 115,4; 2007 
год - 116,2);
    болезни костно-мышечной системы - 126,2 (2008 год - 102,3; 2007 
год - 107,1);
    психические  расстройства  -  84,6 (2008 год - 81,8; 2007 год - 
81,8);
    болезни  нервной  системы  -  67,1 (2008 год - 59,8; 2007 год - 
62,2).
    Показатель  первичной  заболеваемости населения округа составил 
1202,5 на 1000 населения (2008 год - 1168,4; 2007 год - 1172,7).
    Уровень  первичной  заболеваемости  туберкулезом  с  2007  года  
увеличился  в  1,6  раза с 55,5 до 89,6 на 100 тыс. населения (2008 
год - 82,2; 2007 год - 55,5).
    Уровень  первичной  заболеваемости  населения  злокачественными  
новообразованиями  вырос до 250,5 на 100 тыс. населения (2008 год - 
246,9;   2007   год   -   243,6).  Отмечается  рост  смертности  от  
онкологических  заболеваний - 142,6 на 100 тыс. населения (2008 год 
- 150,3; 2007 год - 136,9).
    Комплексный  анализ  состояния  здоровья  населения  Чукотского  
автономного  округа  свидетельствует  о  наличии следующих основных 
проблем в медико-демографической ситуации:
    прогнозируется  дальнейшее  сокращение численности населения до 
48,14 тыс. человек к началу 2012 года за счет миграционного оттока;
    ведущими    причинами    смерти    являются   болезни   системы   
кровообращения;  травмы,  отравления и некоторые другие последствия 
воздействия  внешних  причин  и  новообразования; основной причиной 
смерти  населения  трудоспособного  возраста  являются  управляемые  
внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя;
    показатели   первичной   и   общей   заболеваемости   населения   
Чукотского    автономного    округа    существенно    выше   уровня   
заболеваемости     в     Российской    Федерации;    в    структуре    
распространенности   ведущее   место   занимает  патология  органов  
дыхания,  кожи  и  подкожной клетчатки кровообращения, пищеварения, 
болезни мочеполовой и костно-мышечной систем;
    согласно  проведенному анализу, показатель общей заболеваемости 
населения  Чукотского  автономного  округа  к 2012 году снизится на 
9,8%  и  составит  53,232 на 100 тыс. населения за счет активизации 
профилактических  мероприятий, повышения качества работы первичного 
звена,  усиления  контроля за достоверностью представляемой врачами 
статистической   информации;   стабилизация   заболеваний   системы   
кровообращения, в то же время прогнозируется рост заболеваемости по 
отдельным  классам  болезней,  а именно новообразований - на 17,9%, 
болезней  крови и кроветворных органов - на 10,5%, болезней нервной 
системы  - на 30,4%, заболеваний системы кровообращения - на 32,5%, 
заболеваний  органов дыхания - на 2,8%, заболеваний костно-мышечной 
системы  и  соединительной ткани - на 7,7%, заболеваний мочеполовой 
системы  -  на  9,6%,  снижение  осложнений  беременности  родов  и  
послеродового периода - на 32,5%, удельный вес нормальных родов, по 
данным  2009  года, составил 54,3, показатель бесплодия в Чукотском 
автономном  округе  составил 129,1 на 100 тыс. женского населения в 
2009 году.
    Учитывая  высокий  уровень младенческой смертности, актуальными 
будут  мероприятия  по  профилактике таких заболеваний и состояний, 
как  врожденные  аномалии,  внутричерепные  родовые травмы, синдром 
дыхательных  расстройств  остается  актуальным;  переход  на  новые  
критерии  регистрации  рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ 
требует  внедрения  современных  технологий  выхаживания, лечения и 
реабилитации родившихся недоношенных и маловесных детей.

                      Наркологические болезни

    В Чукотском автономном округе одни из самых высоких показателей 
в   стране,   характеризующих   распространенность  наркологической  
патологии.

              Число больных хроническим алкоголизмом,
                  состоящих на диспансерном учете
                   (включая алкогольные психозы)

-------------T---------------------------------------T---------------------------------------¬
¦            ¦            Всего, человек             ¦         на 100 тыс. населения         ¦
¦            +-------T-------T-------T-------T-------+-------T-------T-------T-------T-------+
¦            ¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦2008 г.¦2009 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦2008 г.¦2009 г.¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦г. Анадырь  ¦  426  ¦  404  ¦  342  ¦  303  ¦  332  ¦3769,9 ¦3672,7 ¦2923,1 ¦2567,8 ¦2813,6 ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Анадырский  ¦  302  ¦  310  ¦  327  ¦  311  ¦  307  ¦3922,1 ¦4225,4 ¦4739,1 ¦4573,5 ¦4582,1 ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Беринговский¦  99   ¦  115  ¦  112  ¦  103  ¦  126  ¦3300,0 ¦4107,1 ¦4148,1 ¦3961,5 ¦5040,0 ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Билибинский ¦  302  ¦  301  ¦  306  ¦  301  ¦  317  ¦3511,6 ¦3626,5 ¦3731,7 ¦3762,5 ¦4064,1 ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Иультинский ¦  128  ¦  127  ¦  133  ¦  139  ¦  227  ¦3200,0 ¦3175,0 ¦3410,2 ¦3564,1 ¦3783,3 ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Провиденский¦  95   ¦  93   ¦  131  ¦  159  ¦  169  ¦2065,0 ¦2288,9 ¦2977,3 ¦3767,5 ¦3930,2 ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Чаунский    ¦  226  ¦  228  ¦  244  ¦  233  ¦  199  ¦3424,2 ¦3790,0 ¦4206,9 ¦4087,7 ¦3685,2 ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Чукотский   ¦  272  ¦  309  ¦  320  ¦  335  ¦  334  ¦5913,0 ¦6717,4 ¦6956,5 ¦7282,6 ¦7260,9 ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Шмидтовский ¦  68   ¦  71   ¦  86   ¦  92   ¦   -   ¦2615,4 ¦3086,9 ¦3909,1 ¦4181,8 ¦   -   ¦
¦район       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ОКРУГ       ¦ 1918  ¦ 1958  ¦ 2001  ¦ 1976  ¦ 2011  ¦3724,3 ¦3869,6 ¦3970,2 ¦3959,9 ¦4095,7 ¦
L------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------

    Наркологические    расстройства   и   уровень   злоупотребления   
алкоголем  жителей Чукотского автономного округа являются ключевыми 
факторами, влияющими на демографическую ситуацию.
    Таким  образом,  оценка  динамики  демографических  процессов в 
Чукотском   автономном   округе   и   детальное   изучение  причин,  
определяющих    высокие    показатели    смертности   населения   и   
заболеваемости  по  отдельным  классам  болезней,  определяют выбор 
профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
    В  рамках  Программы  приоритетными  направлениями модернизации 
здравоохранения Чукотского автономного округа являются:

------------T-------------------------------------------------------------¬
¦Направление¦                        Наименование                         ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦     1     ¦Развитие     первичной     медико-санитарной     помощи     и¦
¦           ¦профилактической направленности здравоохранения              ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦     2     ¦Совершенствование стационарной помощи                        ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦    2.1    ¦Совершенствование медицинской помощи при заболеваниях системы¦
¦           ¦кровообращения                                               ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦    2.2    ¦Реализация мероприятий  по  совершенствованию  онкологической¦
¦           ¦помощи населению                                             ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦    2.3    ¦Развитие фтизиатрической помощи                              ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦    2.4    ¦Развитие наркологической помощи                              ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦    3.     ¦Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической¦
¦           ¦помощи                                                       ¦
+-----------+-------------------------------------------------------------+
¦    4.     ¦Достижение    целевых    показателей    индикатора     уровня¦
¦           ¦удовлетворенности  населения  Чукотского  автономного  округа¦
¦           ¦высокотехнологичной медицинской помощью                      ¦
L-----------+--------------------------------------------------------------

              1.3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    Фактическая  сеть  учреждений  автономного  округа  состоит  из  
одного  учреждения,  оказывающего  медицинскую  помощь населению, - 
Государственное   учреждение  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница"  с  сетью филиалов и структурных подразделений. Это стало 
следствием     проведенной     реорганизации     сети    учреждений    
здравоохранения  округа.  В  целом лечебная сеть выглядит следующим 
образом:  1  Государственное  учреждение здравоохранения "Чукотская 
окружная  больница", которое включает в себя головное подразделение 
в г. Анадырь, 5 филиалов - районных больниц, 19 участковых больниц, 
6  врачебных амбулаторий, 15 ФАПов. При этом головное подразделение 
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница"  в  г. Анадырь с 2010 года отнесено к учреждениям первого 
уровня    в    связи    с    получением    лицензии   на   оказание   
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  филиалы Государственного 
учреждения    здравоохранения    "Чукотская   окружная   больница",   
расположенные   в   г.   Певек   Чаунского  района,  п.  Провидения  
Провиденского  района,  по  состоянию  на  2010,  2011,  2012  годы  
соответствуют  третьему  уровню, филиал Государственного учреждения 
здравоохранения  "Чукотская окружная больница" - Чукотская районная 
больница,  расположенная  в  с.  Лаврентия  Чукотского  района,  по  
состоянию  на  2010, 2011, 2012 годы соответствует третьему уровню. 
Филиалы   Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  
окружная  больница  -  Иультинская и Билибинская районные больницы, 
расположенные  соответственно  в п. Эгвекинот Иультинского района и 
г.  Билибино  Билибинского района, в 2010 и 2011 году соответствуют 
третьему     уровню     учреждений    (подразделений    учреждений)    
здравоохранения,  а  с  момента  ввода  в  эксплуатацию межрайонных 
центров  в  2012  году  могут  соответствовать  учреждениям второго 
уровня.    Таким   образом,   с   учетом   особенностей   структуры   
здравоохранения Чукотского автономного округа в округе имеется одно 
учреждение здравоохранения первого уровня, в состав которого входят 
структурные  подразделения  и  филиалы,  соответствующие третьему и 
четвертому уровням, а с 2012 и второму уровню.

                          ХАРАКТЕРИСТИКА
         ИНФРАСТРУКТУРЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО
            АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ

          Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

    Амбулаторно-поликлиническая   помощь   в  Чукотском  автономном  
округе  оказывается  во  всех филиалах и структурных подразделениях 
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница".
    Амбулаторно-поликлинические    подразделения   Государственного   
учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  больница" в 2009 
году     обслужили     453100     посещений.     Анализ    оказания    
амбулаторно-поликлинической  помощи  показывает,  что  в  Чукотском  
автономном   округе  отмечается  недостаток  фельдшерско-акушерских  
пунктов  -  15  при  нормативе  23,  большинство  из  которых  (10)  
расположены  в  населенных пунктах с прикрепленным населением менее 
300  человек.  Кроме  того,  в  округе  работает  6 амбулаторий при 
нормативе 4 и отсутствуют офисы ВОП при нормативе 6. В связи с этим 
планируется проведение реструктуризации амбулаторно-поликлинических 
подразделений   окружной   больницы   путем   реорганизации   части   
существующих  участковых  больниц  и всех амбулаторий офисов врачей 
общей практики и ФАПов.
    В  2009  году  было  обслужено  476465 посещений, из них 153418 
посещений   обслужено   поликлиникой   государственного  учреждения  
"Чукотская   окружная  больница"  в  г.  Анадырь,  т.е.  около  30%  
посещений,  что  объясняется самой высокой численностью населения в 
г. Анадырь, а также выполнением консультативных функций поликлиники 
окружной  больницы.  В  среднем,  каждый  житель округа обратился в 
поликлиники  около  10  раз, что существенно выше, чем в среднем по 
стране.
    Участковые  терапевты  обслужили  60104  посещения,  участковые  
педиатры - 57649 посещений.

      Развитие Центров здоровья в Чукотском автономном округе

    В  основу  развития  Центров  здоровья  положены  Постановление  
Правительства  Российской  Федерации  от  18 мая 2009 года N 413 "О 
финансовом   обеспечении   в   2009   году   за  счет  ассигнований  
федерального  бюджета  мероприятий,  направленных  на  формирование  
здорового  образа  жизни  у  граждан  Российской Федерации, включая 
сокращение    потребления   алкоголя   и   табака",   Постановление   
Правительства  Российской  Федерации от 31 декабря 2009 года N 1157 
"О   порядке  финансового  обеспечения  в  2010  году  мероприятий,  
направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни  у граждан 
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления алкоголя и 
табака",   Соглашение   между   Министерством   здравоохранения   и   
социального   развития   Российской   Федерации   и  Правительством  
Чукотского   автономного   округа   о   софинансировании  субъектов  
Российской   Федерации,   связанных   с  реализацией  в  2010  году  
мероприятий,  направленных на формирование здорового образа жизни у 
граждан   Российской   Федерации,  включая  сокращение  потребления  
алкоголя  и табака, приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 
N   597н   "Об   организации   деятельности   центров  здоровья  по  
формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, 
включая   сокращение   потребления   алкоголя   и  табака",  приказ  
Минздравсоцразвития   России  от  08.06.2010  N  430н  "О  внесении  
изменений  в  приказ  РФ  от  19.08.2009  N  597н  "Об  организации  
деятельности  центров  здоровья  по  формированию  здорового образа 
жизни   у   граждан   Российской   Федерации,   включая  сокращение  
потребления  алкоголя  и  табака",  проект  Программы  модернизации  
здравоохранения Чукотского автономного округа.
    Функциями Центров здоровья являются:
    оценка  функциональных и адаптивных резервов организма с учетом 
возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;
    обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с 
учетом возрастных особенностей;
    консультирование  по  сохранению и укреплению здоровья, включая 
рекомендации   по   коррекции   питания,  двигательной  активности,  
занятиям физкультурой и спортом;
    разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа 
жизни,  в  том числе с учетом физиологических особенностей детского 
возраста;
    информирование  населения  о  вредных  и  опасных  для здоровья 
человека факторах.
    Центры   здоровья   создаются   на   функциональной   основе  в  
Государственном   учреждении  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница".  Центры здоровья имеют утвержденное табельное оснащение, 
в  структуре  имеют  кабинеты тестирования на аппаратно-программном 
комплексе,  инструментального и лабораторного обследования, кабинет 
(зал) лечебной физкультуры, кабинет гигиениста-стоматолога, кабинет 
школы здоровья.
    При   реализации   мероприятий,  направленных  на  формирование  
здорового  образа  жизни,  обращает на себя внимание низкий уровень 
культуры   здоровья   у   населения   и  сохраняющееся  в  обществе  
потребительское  отношение к здоровью. Нет личной ответственности в 
части  его сохранения и укрепления, у населения низки гигиенические 
навыки.  В  последние  25  лет  прогрессируют социально зависимые и 
профессионально    обусловленные    дефекты   здоровья   населения.   
Недостаточное  внимание  уделяется  развитию  системы общественного 
здравоохранения,   образованию   в  области  формирования  культуры  
здоровья.
    По  данным  Всемирной организации здравоохранения, в Российской 
Федерации  лидирующие  факторы  риска смертности и заболеваемости - 
это  высокое  артериальное  давление,  высокий уровень холестерина, 
курение   и   алкоголь.   Снижение   смертности  от  неинфекционных  
заболеваний  в  западных  странах  связывают,  главным  образом, со 
снижением распространенности факторов риска среди населения.
    В России курят около 50% населения. При этом темп роста курящих 
в  нашей  стране один из самых высоких в мире: в последние три года 
количество  сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2 - 5% 
в  год,  число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5 - 2%, включая 
женщин  и  подростков.  По  экспертным  оценкам,  в настоящее время 
Россия   находится   на   4  месте  в  мире  по  распространенности  
табакокурения среди подростков.
    По  исследованиям Всемирной организации здравоохранения, в 2009 
году  распространенность табакокурения среди подростков 13 - 15 лет 
составляла 33,4% (среди мальчиков - 40,6%, среди девочек - 29,8%).
    Выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами 
риска (вклад в общую смертность): табак - 17,1%, несбалансированное 
питание - 12,9%, избыточный вес - 12,5%, алкоголь - 11,9%.
    В  России  предусмотрено  с  2009  по  2012 годы разворачивание 
крупномасштабных  кампаний  против  табакокурения,  злоупотребления  
алкоголем.  Планируется,  что  доля  курящих среди населения в 2009 
году  сократится  с 50 до 47%, а в 2012 году - до 35%. Употребление 
алкоголя  снизится на 3,8% по сравнению с 2007 годом, а в 2012 году 
- на 5,1%.
    В  настоящее время в Министерстве здравоохранения и социального 
развития  Российской  Федерации идет работа по разработке комплекса 
мероприятий  по  формированию здорового образа жизни на 2010 - 2013 
годы, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
    С  целью  снижения  потребления алкоголя в Чукотском автономном 
округе  в  рамках  программы  модернизации  планируется организация 
Окружного наркологического центра реабилитации и профилактики кроме 
2-х  уже  образованных  Центров  здоровья.  На эти цели в Программе 
предусмотрено  финансирование  в  размере  30  млн.  рублей за счет 
средств окружного бюджета.
    В  результате  проводимых  мероприятий  мы  ожидаем  увеличения  
количества  пациентов,  обратившихся  в  Центры здоровья, до 30% от 
населения   к   01.01.2013.   В   Окружном  наркологическом  центре  
реабилитации  и  профилактики  в  год  соответствующую помощь будут 
получать не менее 120 человек.

                     Скорая медицинская помощь

    Скорая   помощь   населению   Чукотского   автономного   округа   
оказывается отделениями скорой помощи. Такая структура СМП является 
оптимальной  в  условиях  низкой  численности  населения.  В округе 
отсутствуют специализированные бригады скорой медицинской помощи. В 
рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", а 
также  за  счет  средств  окружного  бюджета в Чукотском автономном 
округе  на 100% обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи. 
Доля  вызовов  скорой  помощи  со  временем  доезда  менее 20 минут 
превышает   83%.   Осуществление   дополнительных  денежных  выплат  
персоналу  позволило существенно улучшить кадровую ситуацию службы. 
В  то  же  время  нагрузка  на 1 круглосуточную бригаду выше, чем в 
среднем  по  стране, что свидетельствует о недостаточно эффективной 
работе    первичного    звена,   а   также   объясняется   суровыми   
климатическими условиями - экстремально низкие температуры, сильные 
ветра,    когда    поход   в   поликлинику   становится   физически   
трудноосуществимым.    Для    исправления    ситуации   планируется   
ограничение  роли  службы  скорой  медицинской помощи исключительно 
экстренными  случаями путем организации работы диспетчерской службы 
в  системе  телефонного "отсеивания" с переадресовкой части вызовов 
поликлиникам.  Необходимо  разработать и организовать использование 
стандартного  протокола приема вызова, который позволяет определить 
степень  его  неотложности  и  переадресовать  при  необходимости в 
участковую службу.
    В  то  же время существующая служба скорой медицинской помощи в 
Чукотском  автономном  округе  с  имеющимися  нагрузками  полностью  
справляется.   Более   того,  в  районных  центрах  с  численностью  
населения от 3 до 5 тысяч человек служба скорой помощи недостаточно 
загружена.  В  связи  с этим организация службы неотложной помощи в 
поликлиниках нецелесообразна.
    В  округе  планируется организация единой диспетчерской службы. 
Ее   организацией   занимается   территориальное   управление  МЧС.  
Практическая  реализация  мероприятий  по  совершенствованию работы 
службы  скорой  медицинской  помощи  должна осуществляться в тесной 
взаимосвязи    с   реформой   амбулаторно-поликлинической   службы,   
направленной  на  последовательное  развитие  в  регионе  института  
врачей  общей  практики  (семейных  врачей),  расширение  диапазона  
предоставляемых  ими  медицинских  услуг,  обеспечение  доступности  
врачей общей практики.

                  Стационарная медицинская помощь

    Коечная  мощность стационаров в 2009 году составила 790 коек, в 
том числе 34 койки дневного стационара. Стационарная помощь оказана 
15828   пациентам,  которые  провели  в  стационарах  249400  дней.  
Показатели работы коечного фонда представлены в таблице:

--------------------------T-----------T-------------¬
¦        Тип коек         ¦Фактическое¦Среднее число¦
¦                         ¦число коек ¦ дней работы ¦
¦                         ¦в 2009 году¦койки в году ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Всего                    ¦    790    ¦    335,2    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Терапия                  ¦    105    ¦    336,1    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Кардиология              ¦    18     ¦    360,0    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Эндокринология           ¦    12     ¦    300,0    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Хирургия                 ¦    76     ¦    365,3    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Урология                 ¦     7     ¦    285,7    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Травматология-ортопедия  ¦    28     ¦    360,7    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Нейрохирургия            ¦     5     ¦    300,0    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Инфекционные болезни     ¦    53     ¦    316,7    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Онкология                ¦    10     ¦    345,5    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Оториноларингология      ¦    12     ¦    245,5    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Офтальмология            ¦     8     ¦    277,8    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Неврология               ¦    18     ¦    350,0    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Психиатрия               ¦    46     ¦    330,4    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Психиатрия-наркология    ¦    27     ¦    265,2    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Фтизиатрия               ¦    65     ¦    355,4    ¦
+-------------------------+-----------+-------------+
¦Дерматовенерология       ¦    15     ¦    300,0    ¦
L-------------------------+-----------+--------------

--------------T---------------T-------------T---------T------T--------T------------¬
¦    Годы     ¦  Число коек   ¦Среднегодовое¦Проведено¦Число ¦ Число  ¦  Средняя   ¦
¦             ¦круглосуточного¦ число коек  ¦койкодней¦ дней ¦выбывших¦длительность¦
¦             ¦  пребывания   ¦   (данные   ¦         ¦работы¦больных ¦  лечения   ¦
¦             ¦               ¦отчета ф-30) ¦         ¦койки ¦        ¦            ¦
+-------------+---------------+-------------+---------+------+--------+------------+
¦      1      ¦       2       ¦      3      ¦    4    ¦  5   ¦   6    ¦     7      ¦
+-------------+---------------+-------------+---------+------+--------+------------+
¦2009, факт   ¦      756      ¦     744     ¦ 249400  ¦ 335  ¦ 15828  ¦   15,76    ¦
+-------------+---------------+-------------+---------+------+--------+------------+
¦2010, факт   ¦      756      ¦     739     ¦ 240179  ¦ 325  ¦ 15844  ¦   15,16    ¦
+-------------+---------------+-------------+---------+------+--------+------------+
¦2011, прогноз¦      756      ¦     756     ¦ 248598  ¦ 329  ¦ 16180  ¦   15,36    ¦
+-------------+---------------+-------------+---------+------+--------+------------+
¦2012, прогноз¦      756      ¦     756     ¦ 253226  ¦ 335  ¦ 16907  ¦    15,0    ¦
L-------------+---------------+-------------+---------+------+--------+-------------

    На исполнение койки круглосуточного пребывания влияют следующие 
факторы  -  госпитализация  плановых  больных  в выходные дни ввиду 
сложных  климатических  условий  (вывоз  больных  при благоприятных 
метеоусловиях),     отсутствие     догоспитального    амбулаторного    
обследования  больных,  направленных  на  стационарное  лечение  из  
отдаленных   населенных   пунктов,   несвоевременная   выписка   из   
стационара.
    К     2012    году    планируется    перепрофилировать    койки    
общетерапевтического и хирургического профилей на кардиологические, 
эндокринологические,       урологические,       нейрохирургические,       
онкологические,      отоларингологические,      офтальмологические,      
неврологические, что приведет к повышению эффективности работы, при 
этом среднее число работы койки сохранится на уровне 2009 года.
    Также  мероприятия  программы  позволят  изменить маршрутизацию 
пациентов,   что   увеличит   доступность  медицинской  помощи  для  
населения сельской местности.
    На   сегодняшний  день  схематично  маршрутизация  пациентов  в  
Чукотском автономном округе выглядит следующим образом:

    ------------------------------------------¬
 ---+¬                                        ¦
 ¦ФАП¦                                       \/
 L--T-               ---------¬              ---------¬
    L--------------->¦Районная+------------->¦Окружная¦
    ---------------->¦больница¦              ¦больница¦
 ---+¬               L---------              L---------
 ¦УБ ¦                                        /\
 L--T-                                        ¦
    L------------------------------------------

    То есть, пациент, обратившийся за медицинской помощью в ФАП или 
в  участковую  больницу  (далее  - УБ), при наличии показаний может 
быть  направлен  в районную или окружную больницы. При этом уровень 
оказания  медицинской  помощи и лечебно-диагностические возможности 
окружной   больницы   существенно   выше,  чем  районной.  Учитывая  
изолированность  населенных  пунктов  на  Чукотке, больные из ФАПов 
практически не направляются в участковые больницы. При этом следует 
понимать, что пациент:
    1)  может  сразу  обратиться  в районную или окружную больницу, 
если он является жителем районного центра или г. Анадырь;
    2)  в  случае,  если  диагностических  и  лечебных возможностей 
достаточно  на  одном  из  этапов  оказания  медицинской помощи, на 
следующий этап пациент не направляется.
    Зачастую   оптимальную  схему  маршрутизации  пациентов  ломают  
нестабильные  погодные  условия и при наличии показаний направления 
больного  в  окружную  больницу  он  вывозится  в районную больницу 
населенного   пункта,  метеоусловия  в  котором  позволяют  принять  
воздушное  судно  санитарной  авиации.  При  этом указанный маршрут 
пациента  универсален и применяется для всех больных, включая детей 
и беременных женщин.
    При реализации Программы схема движения больных будет выглядеть 
следующим образом:

   ----------------------¬
   ¦                    \/
   ¦                   ---------¬
 --+-¬                 ¦Районная+----------------¬
 ¦ФАП+------¬      --->¦больница¦                ¦
 L----      ¦      ¦   L----T----               \/
        ----+-------        ¦                ---------¬
        ¦   +---------------+--------------->¦Окружная¦
        ¦   ¦               ¦                ¦больница¦
        +---+---------------+--------------->L---------
        ¦   ¦               ¦                    /\
        ¦   ¦              \/                    ¦
 ----¬  ¦   ¦         ------------¬              ¦
 ¦УБ +---   L-------->¦Межрайонный+---------------
 L-T--                ¦   центр   ¦
   ¦                  L------------
   ¦                     /\
   L----------------------

    Учитывая    материальное    оснащение    межрайонных   центров,   
концентрацию   в   центрах   кадровых  ресурсов,  уровень  оказания  
медицинской  помощи  в  них  будет  выше, чем в районных больницах, 
следовательно,  у пациентов появляется больше возможностей получить 
специализированную  медицинскую помощь в максимально короткий срок, 
а  разнообразие  маршрутов  уменьшает  зависимость времени оказания 
медицинской помощи от метеоусловий.

               Медицинские кадры и кадровая политика

    В  2009 году в Чукотском автономном округе работали 373 врача и 
788   сотрудников  из  числа  среднего  медицинского  персонала  (в  
Российской   Федерации   -   626458   врачей   и  1338672  среднего  
медицинского   персонала).   Показатель  обеспеченности  врачами  в  
Чукотском  автономном  округе  выше,  чем  в  среднем  по  России и 
Дальневосточному  федеральному  округу в целом. За 2000 - 2009 годы 
показатель  увеличился  с 41,7 до 76,0 на 10 тыс. населения, что, в 
первую  очередь, связано с резким снижением численности населения в 
Чукотском  автономном  округе  (более  чем  на  25%). В то же время 
территориальные  особенности  региона  не  позволяют  в  дальнейшем  
уменьшать  численность  врачей.  В противном случае резко ухудшится 
доступность   медицинской   помощи   населению.   Более  того,  для  
адекватного   оказания   медицинской   помощи  населению  в  округе  
недостаточно   узких   специалистов.   В   этой  ситуации  было  бы  
целесообразным     организовать    при    поддержке    Министерства    
здравоохранения   и   социального   развития  Российской  Федерации  
подготовку  многопрофильных  специалистов,  владеющих рядом смежных 
профессий  и  имеющих  право  осуществлять  такой  вид  медицинской  
деятельности.
    Показатель   обеспеченности   населения   средним   медицинским   
персоналом  в  Чукотском  автономном округе выше, чем по Российской 
Федерации  и  в  целом  по Дальневосточному федеральному округу, за 
годы  изучения  увеличился  с  95,7 в 2000 году до 159,1 на 10 тыс. 
населения  в 2009 году (в Российской Федерации уменьшился с 96,9 до 
94,3,  в  Дальневосточном  федеральном  округе  -  с 92,6 до 92,2). 
Основная   причина   увеличения  -  резкое  сокращение  численности  
населения  (в  период  с  1990  по  2005 годы численность населения 
округа сократилась в 3 раза). В соответствии со штатным расписанием 
штатных должностей врачей в 2009 году в Чукотском автономном округе 
было     575     единиц,     в     том     числе    для    оказания    
амбулаторно-поликлинической  помощи  -  242 должности, для оказания 
стационарной  помощи  -  333  должности. Занято врачами в 2009 году 
было 475 должностей. 100 должностей оставалось вакантными. При этом 
в здравоохранении региона трудилось 313 врачей.
    Укомплектованность    штатов    физическими    лицами   врачей,   
оказывающих  амбулаторную медицинскую помощь, составила в 2009 году 
58,7%  от  штатных  должностей,  в 2010 году - 61,0%, в 2011 году - 
66,7%, в 2012 году показатель снизится до 65,4%.
    Следует  отметить,  что  количество  врачей, занятых в оказании 
стационарной   медицинской   помощи,  превышает  количество  врачей  
поликлиник. Вместе с тем в округе недостаточно узких специалистов в 
поликлиниках филиалов Чукотской окружной больницы.
    Обеспеченность  врачами  первичного  звена (врачами-терапевтами 
участковыми,  врачами-педиатрами участковыми) за последние пять лет 
увеличилась  на  6%,  составив  в  2009  году 6,5 врачей на 10 тыс. 
населения.
    Коэффициент  совместительства  врачей  в 2009 году в среднем по 
округу  составил  1,52,  что  свидетельствует о недостаточном числе 
врачей  ряда  специальностей. Кроме того, совмещение в ряде случаев 
обусловлено   стремлением   компенсировать   недостаточный  уровень  
заработной  платы  за  счет  более высокой нагрузки. Таким образом, 
несмотря  на  то,  что  обеспеченность  врачами  в  округе  в целом 
существенно  выше,  чем в среднем по России, имеется дефицит врачей 
по   ряду   труднокомплектуемых   врачебных  специальностей  (врачи  
клинической  лабораторной  диагностики, функциональной диагностики, 
анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, офтальмологи, 
наркологи,  психиатры  и  др.). Особенно острый дефицит медицинских 
кадров - в сельской местности.
    Численность   среднего  медицинского  персонала  в  учреждениях  
здравоохранения  составила  в  2009  году  788 человек, или 160,5 в 
расчете на 10 тыс. человек населения.
    Численность прочего персонала в здравоохранении Чукотки к концу 
2009   года  составила  497  человек  (101,2  на  10  тыс.  человек  
населения).
    С  2007  года в округе начата работа по повышению эффективности 
управления и использования ресурсов в сфере здравоохранения.
    В  2009  году  введена  новая  отраслевая  система оплаты труда 
работников  здравоохранения.  Размер  заработной  платы в 2009 году 
составил  32,7  тыс. рублей. По состоянию на июнь 2010 года средняя 
начисленная  заработная плата в здравоохранении составила 37,2 тыс. 
рублей,  рост  в 2010 году по отношению к 2009 составил 6%. В то же 
время  высокий  уровень  потребительских  цен  в  регионе,  высокая  
стоимость  услуг не позволяют охарактеризовать такой уровень оплаты 
труда медицинских работников как высокий. Это объясняет тенденцию к 
оттоку  кадров из региона. В связи с этим предпринимаются усилия по 
привлечению  новых  работников  из  числа  выпускников  медицинских  
ВУЗов.
    Учитывая    уровень    заболеваемости   населения   хроническим   
алкоголизмом,  в  округе  планируется  для  привлечения  на  работу  
врачей-наркологов  установить  с 2011 года региональную доплату для 
этой группы специалистов.
    Также   в   2011   году   планируется  заключение  договоров  с  
врачами-интернами   медицинских   ВУЗов   на  оплату  их  денежного  
содержания  при  условии  приезда  на работу в Чукотский автономный 
округ.
    Укомплектованность     первичного     звена     здравоохранения     
врачами-терапевтами   участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми  
составляет 100%, коэффициент совместительства - 1,0.
    Обеспечение  укомплектованности  врачами  других специальностей 
обеспечивается следующими путями:
    заключение  договоров  с учреждениями высшего профессионального 
образования;
    разработка территориальной программы по привлечению медицинских 
кадров для работы в округ.
    Обеспечение мероприятий повышения квалификации врачей и средних 
медицинских   работников  решается  следующим  образом  -  ежегодно  
утверждаются  графики  профессиональной  переподготовки и повышения 
квалификации  специалистов,  заключены  договоры с аккредитованными 
образовательными   учреждениями  дополнительного  профессионального  
образования,  профессиональное  обучение  и  повышение квалификации 
средних  медицинских работников осуществляется на базе медицинского 
отделения Чукотского многопрофильного колледжа.
    В  пределах  юридического  лица  -  Государственного учреждения 
здравоохранения  "Чукотская  окружная  больница" проводится ротация 
медицинских работников с целью повышения квалификации.
    В округе работает окружная аттестационная комиссия.

            Состояние зданий и сооружений, оборудования

    Одним    из    основных   путей   решения   задачи   укрепления   
материально-технической   базы   медицинских   учреждений  является  
своевременное  проведение  текущего и капитального ремонта зданий и 
сооружений лечебно-профилактических учреждений. Решение этой задачи 
позволит   не   только  поддерживать  здания  в  удовлетворительном  
работоспособном  техническом  состоянии,  но и создать комфортные и 
безопасные  условия  пребывания  пациентов  и  персонала  в зданиях 
учреждений   здравоохранения,   привести   их   в   соответствие  с  
требованиями порядков оказания медицинской помощи.
    Продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов до 
постановки  на  текущий  ремонт  составляет в среднем 3 - 5 лет, до 
постановки  на  капитальный  ремонт  -  15  -  20  лет. В округе 25 
объектов   системы  здравоохранения  с  круглосуточным  пребыванием  
людей,  которые  расположены  в  36  зданиях.  Из зданий учреждений 
здравоохранения,  включенных  в  данную  программу,  не нуждается в 
капитальном  ремонте  основное  здание  Государственного учреждения 
здравоохранения  "Чукотская  окружная больница", расположенное в г. 
Анадырь,  -  реконструкция  завершена  в  конце  2006  года. Здания 
филиалов,  расположенные  в  п.  Эгвекинот,  г.  Билибино, и здание 
психоневрологического  корпуса в г. Анадырь нуждаются в капитальном 
ремонте.  Все  указанные  здания эксплуатируются свыше 30 лет. Ни в 
одном  из  них  никогда  не  проводился  капитальный ремонт. Здания 
обветшали,  инженерные сети устарели и нуждаются в замене. Объекты, 
построенные  в  соответствии  с  техническими  нормативами середины 
прошлого  века,  не  отвечают  современным  требованиям по тепло- и 
шумоизоляции.  Теплоизоляционные материалы того времени, не обладая 
необходимой   долговечностью,   давно   обветшали   или   полностью   
разрушились,   что   ухудшило  теплозащиту.  Это  влечет  за  собой  
увеличение расходов на содержание зданий.
    Помимо  зданий  районных  больниц  нуждаются  в  ремонте  часть  
участковых  больниц.  Так,  например,  в  2011  году будет завершен 
ремонт  здания  участковой  больницы  п.  Угольные Копи Анадырского 
муниципального района. Стоимость работ в 2011 году составит 70 млн. 
рублей. Работы будут выполнены за счет средств окружного бюджета. В 
то же время некоторые здания участковых больниц и ФАПов находятся в 
таком  техническом  состоянии,  что  их ремонты нецелесообразны. По 
таким  объектам  в округе утвержден и реализуется план капитального 
строительства. В частности, запланировано строительство в ближайшие 
годы  таких  зданий,  как:  участковые больницы сел Лорино, Нешкан, 
Уэлен  Чукотского  муниципального района, ФАПов сел Биллингс и Айон 
Чаунского    муниципального    района,    ряда    сел   Анадырского   
муниципального   района.  В  2010  году  завершилось  строительство  
участковых   больниц  с.  Рыркайпий  и  с.  Конергино  Иультинского  
муниципального района.
    Фактическая   фондовооруженность  основными  фондами  Чукотской  
окружной  больницы  и  ее  структурных  подразделений  составила по 
годам:

--------------------T---------T----------T----------T----------T----------¬
¦   Наименование    ¦ Единица ¦ 2009 г.  ¦ 2010 г.  ¦ 2011 г.  ¦ 2012 г.  ¦
¦    индикатора     ¦измерения¦          ¦          ¦(прогноз) ¦(прогноз) ¦
+-------------------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Фондовооруженность ¦ руб. на ¦ 2510358  ¦ 2594604  ¦ 3065392  ¦ 3503981  ¦
¦учреждений         ¦ 1 врача ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
¦здравоохранения    ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Балансовая         ¦ рублей  ¦1489897473¦1539897474¦1817777456¦2077860733¦
¦стоимость основных ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
¦средств            ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Количество         ¦ единиц  ¦  593,5   ¦  593,5   ¦   593    ¦   593    ¦
¦врачебных единиц   ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
L-------------------+---------+----------+----------+----------+-----------

    Высокий   уровень   фонндовооруженности   объясняется   высокой   
стоимостью основных средств в Чукотском автономном округе.
    Фондооснащенность  основными  фондами в расчете на 1 квадратный 
метр составила по годам:

-------------------T----------T----------T----------T----------T----------¬
¦   Наименование   ¦ Единица  ¦ 2009 г.  ¦ 2010 г.  ¦ 2011 г.  ¦ 2012 г.  ¦
¦    индикатора    ¦измерения ¦          ¦          ¦(прогноз) ¦(прогноз) ¦
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
¦Фондооснащенность ¦ руб. на  ¦  31418   ¦  32473   ¦  38333   ¦  43817   ¦
¦учреждений        ¦1 кв. метр¦          ¦          ¦          ¦          ¦
¦здравоохранения   ¦ площади  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
¦                  ¦ зданий и ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
¦                  ¦сооружений¦          ¦          ¦          ¦          ¦
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
¦Балансовая        ¦   руб.   ¦1489897473¦1539897474¦1817777456¦2077860733¦
¦стоимость основных¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
¦средств           ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
¦Площадь           ¦   кв.м   ¦ 47420,4  ¦ 47420,4  ¦ 47420,4  ¦ 47420,4  ¦
L------------------+----------+----------+----------+----------+-----------

    Реализация  мероприятий  приоритетного  национального проекта в 
сфере  здравоохранения,  региональных  целевых  программ  позволила  
существенно   улучшить   оснащенность  здравоохранения  и  обновить  
медицинское  оборудование соответственно. В связи с этим повысилась 
фондовооруженность  и фондооснащенность Государственного учреждения 
здравоохранения  "Чукотская  окружная  больница"  и его структурных 
подразделений.
    Проведение    капитальных    ремонтов    в    зданиях   филиала   
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница"  - "Билибинская районная больница" (г. Билибино), филиала 
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница" - "Иультинская районная больница" (п. Эгвекинот) позволит 
создать   на   их   базе   межрайонные   центры  специализированной  
медицинской помощи.
    В целях укрепления материально-технической базы здравоохранения 
Чукотского  автономного  округа  и содержания его основных фондов в 
рамках  Программы  планируется произвести полный капитальный ремонт 
помещений,    внутренних    инженерных   сетей   в   2-х   филиалах   
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница"  в  г.  Билибино,  п.  Эгвекинот, завершение капитального 
ремонта  в  участковой  больнице п. Угольные Копи (исключительно за 
счет  средств окружного бюджета), проведение капитального ремонта в 
создаваемом   Окружном   наркологическом   центре   профилактики  и  
реабилитации   в   п.  Эгвекинот  (исключительно  за  счет  средств  
окружного  бюджета)  с использованием современных энергосберегающих 
технологий и материалов. Кроме того, будут выполнены мероприятия по 
энергосбережению:  ремонт  кровли,  замена  оконных  блоков, ремонт 
тепловых узлов, утепление фасадов и прочие мероприятия.
    Ожидаемым   результатом  мероприятий  по  капитальному  ремонту  
помимо  уменьшения  физического и морального износа зданий является 
приведение отдельных подразделений окружной больницы в соответствие 
с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными 
нормами,  федеральными стандартами и порядками оказания медицинской 
помощи.
    Проведено  и  планируется  проведение  капитального  ремонта  и  
строительства по следующим объектам:

-------------T------------------T---------------------T-------------------¬
¦Наименование¦   Направление    ¦  Месторасположение  ¦Сроки капитального ¦
¦  объекта   ¦  инвестирования  ¦       объекта       ¦     ремонта,      ¦
¦            ¦ (строительство,  ¦                     ¦  реконструкции,   ¦
¦            ¦  реконструкция,  ¦                     ¦   строительства   ¦
¦            ¦   техническое    ¦                     ¦                   ¦
¦            ¦ перевооружение)  ¦                     ¦                   ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦ФАП         ¦  строительство   ¦    с. Нунлигран     ¦      2009 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦  строительство   ¦      с. Ваеги       ¦      2009 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦  реконструкция   ¦  п. Угольные Копи   ¦  2009 - 2010 гг.  ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦  строительство   ¦    с. Рыркайпий     ¦      2010 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦ФАП         ¦  строительство   ¦    с. Конергино     ¦      2010 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦ФАП         ¦  строительство   ¦     с. Ванкарем     ¦      2011 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦  строительство   ¦      с. Омолон      ¦      2012 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦  строительство   ¦      с. Нешкан      ¦      2012 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦  строительство   ¦      с. Лорино      ¦      2012 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦ФАП         ¦  строительство   ¦     с. Биллингс     ¦      2012 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Амбулатория ¦  строительство   ¦    с. Островное     ¦      2012 г.      ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦  строительство   ¦      г. Певек       ¦  2012 - 2013 гг.  ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦капитальный ремонт¦     г. Билибино     ¦  2011 - 2012 гг.  ¦
+------------+------------------+---------------------+-------------------+
¦Больница    ¦капитальный ремонт¦    п. Эгвекинот     ¦  2011 - 2012 гг.  ¦
L------------+------------------+---------------------+--------------------

    На   фоне   роста   инвестиций   в  основные  фонды  учреждений  
здравоохранения  за  последние  пять  лет  их изношенность остается 
высокой  -  до  40%.  Несмотря  на процессы интенсивного обновления 
медицинского    оборудования,    средний   фактический   срок   его   
эксплуатации  в  медицинских  учреждениях  еще  достаточно  высок и 
составляет свыше семи лет. Доля медицинского оборудования с износом 
более  75%  увеличилась  с 41% в 2008 году до 46% по состоянию на 1 
июля  2010 года и составляет по округу свыше 16 тысяч единиц. Важно 
отметить,   что  значительная  часть  медицинского  оборудования  в  
соответствии    с    регламентными   сроками   эксплуатации   имеет   
100-процентный  износ,  то  есть  фактически  полностью нуждается в 
замене.

         Уровень развития информационной и технологической
             инфраструктуры учреждений здравоохранения

    В  Чукотском автономном округе начаты работы по созданию единой 
информационной    медицинской    сети,   объединяющей   структурные   
подразделения   Чукотской   окружной   больницы  и  построенной  на  
принципах  стандартизации и унификации использования информационных 
технологий. В Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская 
окружная  больница"  внедрена  комплексная  информационная система, 
которая  обеспечивает  ведение  электронной медицинской карты, учет 
оказываемых    медицинских    услуг,    автоматическую    обработку    
статистической информации, учет использования материальных запасов. 
Система     синхронизирована    с    базами    данных    Чукотского    
территориального   фонда   ОМС.   В   ней  используются  актуальные  
справочники, классификаторы, стандарты медицинской помощи.
    Парк персональных компьютеров составляет 250 единиц, включая 15 
ноутбуков.  Однако  часть  из  них  морально  и физически устарела, 
суммарно   этого  количества  недостаточно  для  решения  задач  по  
информатизации  здравоохранения  Чукотского автономного округа. Для 
достижения  достаточной  обеспеченности персональными компьютерами, 
включая  замену устаревших образцов, необходимо приобрести не менее 
100 новых персональных компьютеров в стандартной комплектации.
    В  структурных  подразделениях  и  филиалах  окружной  больницы  
установлено  15  серверов.  Для  решения задач программы необходимо 
дополнительное приобретение серверного оборудования.
    В   Государственном   учреждении   здравоохранения   "Чукотская   
окружная  больница"  в  г.  Анадыре,  во  всех филиалах, участковых 
больницах  имеется  доступ  к сети Интернет. В то же время скорость 
доступа  весьма  мала  (менее  256  кбит/с).  К сожалению, скорость 
доступа   ограничена   возможностями   спутниковых   каналов.   Это   
существенно сдерживает распространение телемедицинских технологий в 
субъекте.   В   связи   с   этим   мероприятия   по  информатизации  
здравоохранения  региона  необходимо  планировать  с  учетом низкой 
скорости передачи данных.
    Фактически  на  4-х  объектах  здравоохранения  региона имеются 
внутренние  локальные сети. Поэтому программой запланированы работы 
по монтажу локальных сетей.
    В   целях  дальнейшего  развития  информационно-технологической  
инфраструктуры   здравоохранения   Чукотского   автономного  округа  
необходимо  дальнейшее  развитие и модернизация единой региональной 
телекоммуникационной   сети   с   учетом   требований  действующего  
законодательства  в  области  защиты информации в целях организации 
эффективного   информационного   обмена,  коллективного  доступа  к  
информационным  ресурсам по различным разделам здравоохранения всех 
субъектов  информационного  обмена; ведения актуальных баз данных о 
состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения.
    Для   обеспечения   доступности   информации   о   деятельности   
медицинских   учреждений  в  сети  Интернет  необходимо  продолжить  
разработку    программных   средств   для   создания   региональных   
медицинских   интернет-страниц,   размещения   перечня  оказываемых  
медицинских  услуг,  базы  данных  врачей,  оказывающих медицинскую 
помощь,   в  том  числе  с  использованием  уникальных  медицинских  
технологий, проведения on-line консультаций.
    Для   дальнейшего   совершенствования   финансово-хозяйственной   
деятельности  учреждений  здравоохранения  необходима  модернизация  
существующих  программных  средств  и  внедрение  систем управления 
потоками пациентов на уровне округа.
    В  целях  повышения  качества  оказания  медицинской  помощи на 
основе   персонифицированного  учета  оказанных  медицинских  услуг  
необходимо  инсталлировать  автоматизированные  системы  по ведению 
электронных  медицинских  карт  во  все  структурные  подразделения  
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница".
    Использование   современных  информационных  систем  определяет  
необходимость  обучения  медицинских  работников  навыкам  работы с 
персональным    компьютером    и    прикладным   специализированным   
программным обеспечением.

              Финансирование системы здравоохранения

    С   середины   2007  года  здравоохранение  округа  перешло  на  
преимущественно одноканальную модель финансирования за счет средств 
Чукотского  территориального  фонда ОМС с оплатой медицинских услуг 
по  законченному случаю. В округе тарифы ОМС соответствуют реальным 
затратам ЛПУ.
    Расходы  здравоохранения  на  1-го жителя в 2009 году составили 
33,1  тыс.  рублей,  в  том  числе  за счет средств ОМС - 26,7 тыс. 
рублей.  Планируемые  расходы в 2010 году составят 36,5 тыс. рублей 
на одного жителя - самый высокий показатель в Российской Федерации.
    Всего  в  2009  году  расходы  на  здравоохранение  в Чукотском 
автономном  округе  составили  1640,69 млн. рублей, из них средства 
ОМС   -   1321,46   млн.  рублей.  То  есть  в  структуре  расходов  
здравоохранения Чукотки средства ОМС составляют 78,2%.
    Стоимость  территориальной программы государственных гарантий в 
2010  году  на  4,3% выше, чем в 2009 году и составила 1934,95 млн. 
рублей,  в  том  числе  за  счет средств обязательного медицинского 
страхования  -  1475,69  млн.  рублей;  за  счет  средств окружного 
бюджета  -  468,26  млн.  рублей.  Выполнение Программы за 2010 год 
составило  1850,40  млн.  рублей, в том числе за счет средств ОМС - 
1419,95 млн. рублей.
    Расходы  здравоохранения  на 1-го жителя в 2010 году составляют 
33883,0 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 26001 рубль.

      Программа государственных гарантий оказания бесплатной
    медицинской помощи гражданам в Чукотском автономном округе

    Стоимость  территориальной  программы  государственных гарантий 
оказания  гражданам  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  
помощи  Чукотского  автономного  округа  (далее  -  территориальной  
программы  государственных  гарантий)  на 2009 год составила 1640,7 
млн. рублей, на 2010 год - 1850,4 млн. рублей (на 12,8% больше, чем 
в 2009 году).
    На  территории  Чукотского  автономного  округа  финансирование  
здравоохранения  осуществляется  преимущественно  по одноканальному 
принципу.  Вследствие  этого  все  объемы медицинской помощи (в том 
числе по социально значимым видам и скорая помощь) финансируются за 
счет   средств  ОМС.  Для  расчета  территориальной  программы  ОМС  
используются   нормативы   объемов,   утвержденные   постановлением   
Правительства  Российской  Федерации  от 4 октября 2010 года N 782: 
так,  для  амбулаторно-поликлинической  помощи  он равен 9,500, для 
дневных  стационаров  -  0,625,  для  стационаров - 2,780. С учетом 
демографических  особенностей Чукотки (соотношение числа взрослых и 
детей)  при умножении на соответствующий коэффициент эти показатели 
будут равны соответственно: 9,471; 0,608; 2,747.
    Региональные    финансовые    нормативы   превышают   нормативы   
финансовых затрат, утвержденных базовой программой ОМС. Однако, как 
уже   говорилось   выше,   на  территории  Чукотки  здравоохранение  
финансируется преимущественно за счет средств ОМС, т.е. практически 
все  статьи расходов входят в состав тарифа на медицинские услуги в 
системе  ОМС.  Вследствие  этого  объем  средств,  направляемых  на  
финансирование территориальной программы ОМС, значительно превышает 
тот  объем,  который необходим для финансирования базовой программы 
ОМС.   Данное   обстоятельство  можно  характеризовать  только  как  
положительный   фактор.   Кроме   того,  поскольку  преимущественно  
одноканальное   финансирование  на  Чукотке  существует  со  второй  
половины  2007  года,  платежи  на  неработающее  население  весьма  
значительны.  При  приведении  финансовых  нормативов к нормативам, 
утвержденным   базовой   программой   ОМС,  существенно  уменьшится  
финансирование  территориальной  программы  ОМС  и,  как следствие, 
должен будет уменьшиться размер платежей на неработающее население, 
что  является  нарушением  одного  из  основных  условий  выделения  
средств  на  программу  модернизации.  В  связи  с этим планируется 
сохранить высокий уровень платежей на неработающее население.
    Региональные  особенности,  связанные  с климатогеографическими 
факторами,  уровнем развития транспортной инфраструктуры, объясняют 
следующие факты:
    в  2009  году  число  койкодней  в  стационарах круглосуточного 
пребывания  на  1 жителя (4,379) существенно (более чем в 1,5 раза) 
превышает норматив (2,8);
    в  2009  году число вызовов скорой медицинской помощи составило 
0,39, что на 8,3% превышает норматив (0,36);
    в   2009   году   число  посещений  амбулаторно-поликлинических  
учреждений  на  1  жителя  (8,159),  а также пациентодней в дневных 
стационарах  всех  типов  на  1 жителя (0,084) ниже соответствующих 
нормативов  (9,198 посещений и 0,577 пациентодней) на 11,3% и 85,9% 
соответственно.
    В  2010  году  территориальные  нормативы  объемов  медицинской  
помощи  планируется  привести  в соответствие с федеральными. Число 
койкодней  на  1  жителя планируется сократить на 37,3% (до 2,747), 
что   несколько   ниже   норматива  (2,78),  число  вызовов  скорой  
медицинской  помощи на 1 жителя - на 7,7% (0,36), что соответствует 
федеральному  нормативу. Число пациентодней на 1 жителя планируется 
увеличить  до  0,608,  что  соответствует  нормативу  (0,59), число 
посещений  на  1  жителя  возрастет  на 16,1% и составит 9,471, что 
приближается к нормативу (9,5).
    Территориальные  нормативы  финансовых затрат на единицу объема 
по  видам медицинской помощи (без учета районного коэффициента 3,0) 
составляют:
    по амбулаторной медицинской помощи в 2009 году - 229,8 рубля, в 
2010 году - 350,2 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 
218,1 рубля);
    по  медицинской  помощи,  предоставляемой  в  условиях  дневных  
стационаров  в  2009  году - 336,8 рубля, в 2010 году - 767,3 рубля 
(федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 478,0 рубля);
    по  стационарной медицинской помощи в 2009 году - 1935,9 рубля, 
в  2010  году  -  2217,0 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 
годы - 1380,6 рубля);
    по  скорой  медицинской помощи в 2009 году - 1099,6 рубля, 2010 
году  -  2745,7  рубля  (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 
1710,1 рубля).
    Уровень  территориальных  нормативов  объясняется  включением в 
ТПГГ  видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу ОМС 
(скорая помощь, социально значимые заболевания).
    Прогноз  расходов  на  здравоохранение  в  Чукотском автономном 
округе  в  2011  году,  включая средства обязательного медицинского 
страхования,  составляет  1841,2  млн. рублей, в 2012 году - 2193,5 
млн.  рублей, что соответственно на 9,9% и на 20,7% больше расходов 
2010 года (1817,5 млн. рублей).
    Прогноз   расходов  на  здравоохранение  из  средств  окружного  
бюджета  в  2011  году  составляет 357,2 млн. рублей, в 2012 году - 
392,9  млн.  рублей,  что  выше расходов 2010 года на 10,1% и 21,0% 
соответственно (2010 год - 324,7 млн. рублей).
    Территориальная  программа  государственных  гарантий  в 2011 и 
2012 годах бездефицитна.
    Прогнозируемый   объем   ассигнований   окружного   бюджета  на  
территориальную  программу  государственных  гарантий  в  2011 году 
составляет  447,0 млн. рублей, в 2012 году - 491,7 млн. рублей, что 
выше  утвержденных  расходов  окружного  бюджета на территориальную 
программу  государственных гарантий в 2010 году (406,3 млн. рублей) 
на 11,0% и 21,0% соответственно.
    Объем  ассигнований  на  реализацию  территориальной  программы  
обязательного  медицинского  страхования, предусмотренный в бюджете 
Чукотского   территориального   фонда   обязательного  медицинского  
страхования, составляет в 2011 году 1623,3 млн. рублей, в 2012 году 
-  1785,6  млн.  рублей,  что  соответственно на 10,0% и 21,0% выше 
утвержденных  расходов  на  территориальную программу обязательного 
медицинского страхования в 2010 году (1475,7 млн. рублей).
    Размер   страховых  взносов  (платежей)  на  ОМС  неработающего  
населения  составляет в 2011 году 1360,2 млн. рублей, в 2012 году - 
1496,3  млн.  рублей,  что  соответственно  на  10,0%  и 21,0% выше 
размера страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения 
в 2010 году (1236,6 млн. рублей).
    В  2011  и  2012 годах запланировано сохранение территориальных 
нормативов  объема  по всем видам медицинской помощи на уровне 2010 
года.  Число  посещений на 1 жителя составит 9,471 (норматив 9,50), 
число  пациентодней  на  1  жителя  -  0,608 (норматив 0,59), число 
койкодней  на  1  жителя  -  2,747  (норматив 2,780), число вызовов 
скорой  медицинской  помощи  на  1 жителя - 0,36, что соответствует 
нормативу.
    В  рамках  территориальной  программы  государственных гарантий 
Чукотского  автономного  округа  запланировано увеличение норматива 
затрат   на   единицу   объема   медицинской   помощи  (приведенные  
показатели):
    по  медицинской  помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в 
2011  году  -  385,2  руб.  и в 2012 году - 423,7 руб. (федеральный 
норматив - 218,1 руб.);
    по  стационарной медицинской помощи в 2011 году - 2438,7 руб. и 
в 2012 году - 2682,6 руб. (федеральный норматив - 1380,6 руб.);
    по скорой медицинской помощи в 2011 году - 3020,3 руб. и в 2012 
году - 3322,3 руб. (федеральный норматив - 1710,1 руб.);
    по   медицинской   помощи,   оказываемой   в  условиях  дневных  
стационаров  в  2011  году  -  844,1  и  в  2012  году - 928,5 руб. 
(федеральный норматив - 470,0 рублей).
    К   2012   году   по   сравнению   с   2009  годом  планируется  
незначительное  увеличение  общего числа посещений (с 468265 в 2009 
году  до  468340  в 2012 году), в том числе по ОМС - на 3,1%, число 
посещений учреждений III и IV уровней возрастет на 0,1% (справочно: 
амбулаторно-поликлинические  учреждения  I  и  II уровней в регионе 
отсутствуют).
    Средняя длительность пребывания больного на койке в стационарах 
круглосуточного  пребывания  в  2009  -  2012  годах не изменится и 
составит 15,8 дня.

        Ведомственный контроль качества медицинской помощи

    Вопрос  обеспечения  населения  Чукотского  автономного  округа  
доступной  и качественной медицинской помощью является приоритетным 
в   работе   Главного   управления   здравоохранения   Департамента   
социальной политики Чукотского автономного округа.
    В  целях  определения основных организационных, информационных, 
логистических  и методологических подходов функционирования системы 
управления  качеством медицинской помощи действует Межведомственный 
совет  по вопросам контроля качества медицинской помощи в Чукотском 
автономном  округе,  который  является  коллегиальным совещательным 
органом   при   Главном   управлении  здравоохранения  Департамента  
социальной  политики  Чукотского  автономного  округа  по  вопросам  
контроля  качества  медицинской  помощи  и  мероприятий по контролю 
качества  медицинской  помощи в медицинских организациях Чукотского 
автономного  округа  независимо  от организационно-правовой формы в 
соответствии с переданными полномочиями Российской Федерации.
    Межведомственный   совет  в  сфере  здравоохранения  Чукотского  
автономного округа создан для:
    подготовки  предложений  по  совершенствованию системы контроля 
качества;
    рассмотрения  конкретных  фактов  выявленных нарушений качества 
медицинской помощи;
    рассмотрения  и экспертизы проектов нормативных правовых актов, 
регламентирующих контроль качества;
    рассмотрения  других  вопросов, связанных с работой учреждений, 
осуществляющих  медицинскую  деятельность  на территории Чукотского 
автономного округа.
    Создан  и  утвержден  Список  главных  внештатных  специалистов  
Чукотского    автономного    округа    при    Главном    управлении    
здравоохранения   Департамента   социальной   политики   Чукотского   
автономного   округа   в   соответствии   с  номенклатурой  главных  
внештатных специалистов Чукотского автономного округа.
    Контроль   качества   оказания   медицинской  помощи  населению  
Чукотского    автономного    округа   в   медицинских   учреждениях   
осуществляется  в  соответствии  с  методикой проведения экспертизы 
качества   оказания  медицинской  помощи,  утвержденной  совместным  
приказом    Чукотского    территориального    фонда   обязательного   
медицинского страхования и Управления здравоохранения.
    Постоянно  осуществляется  работа  по  оптимизации  и повышению 
эффективности  системы  стандартизации  в  области здравоохранения, 
внедрения  и  использования  в  работе  всех медицинских учреждений 
независимо  от  формы  собственности  и ведомственной подчиненности 
федеральных   стандартов,   утвержденных   приказами   Министерства   
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации, а 
также по разработке и внедрению региональных стандартов медицинской 
помощи.   Медицинские   учреждения  Чукотского  автономного  округа  
осуществляют  медицинскую  деятельность  на  основе территориальных 
стандартов  по  основным профилям: отоларингология, эндокринология, 
урология, пульмонология, офтальмология, неврология, кардиология, по 
психиатрии и наркологии, фтизиатрии.
    Приказом   Главного   управления  здравоохранения  Департамента  
социальной  политики  Чукотского  автономного  округа от 22 декабря 
2006  года  N 94 рекомендовано к использованию в работе медицинских 
учреждений  Чукотского автономного округа 39 стандартов медицинской 
помощи,  утвержденных  Министерством  здравоохранения и социального 
развития    Российской    Федерации,    при   оказании   скорой   и   
амбулаторно-поликлинической помощи.
    В  рамках  переданных  полномочий  в соответствии с Федеральным 
законом  Российской  Федерации  от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ "О 
внесении  изменений  в  отдельные  законодательные  акты Российской 
Федерации  в  связи  с совершенствованием разграничения полномочий" 
Главным   управлением   здравоохранения   Департамента   социальной   
политики  Чукотского  автономного округа осуществляется контроль за 
соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным 
федеральным  стандартам  в  сфере  здравоохранения  (за исключением 
контроля    качества    высокотехнологичной   медицинской   помощи,   
оказываемой  в федеральных организациях здравоохранения); приведены 
в  соответствие  с установленными требованиями нормативные правовые 
документы,  а именно: приказами Главного управления здравоохранения 
Департамента  социальной  политики  Чукотского  автономного  округа  
утвержден  порядок осуществления контроля за соблюдением стандартов 
медицинской    помощи   в   медицинских   организациях   Чукотского   
автономного   округа,  осуществляется  контроль  над  рассмотрением  
обращений  (жалоб)  граждан  на несоблюдение стандартов медицинской 
помощи  в  медицинских  организациях Чукотского автономного округа, 
сформированы  и  согласованы  в  Прокуратуре Чукотского автономного 
округа  планы  работ  по  осуществлению  контроля  за соответствием 
качества  оказываемой  медицинской помощи установленным федеральным 
стандартам   в   сфере  здравоохранения  (за  исключением  контроля  
качества  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  оказываемой  в  
федеральных организациях здравоохранения).

        Оценка использования стандартов медицинской помощи

    В  целях обеспечения гарантированного объема медицинской помощи 
в работу учреждений здравоохранения округа внедрены территориальные 
стандарты медицинской помощи.
    К   сожалению,   учитывая   текущую  техническую  оснащенность,  
выполнение   большинства   федеральных   стандартов,   утвержденных   
приказами   Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  
Российской Федерации, не представляется возможным. Так, например, в 
округе нет возможностей выполнения магнитно-резонансной томографии, 
коронарной ангиографии и ряда других диагностических исследований в 
связи  с  отсутствием  соответствующего  медицинского оборудования. 
Также  в  округе  исходя  из  численности населения нецелесообразна 
организация     онкологических,    кардиологических    диспансеров,    
специализированных медицинских центров.
    В  то  же  время  совершенно очевидно, что внедрение стандартов 
медицинской  помощи  является  наиболее  перспективным направлением 
развития  здравоохранения,  позволяющим  планировать и обосновывать 
объемы  и  необходимые  затраты  на  оказание  медицинской  помощи,  
защищать   права   пациента   и  врача  при  разрешении  спорных  и  
конфликтных  вопросов.  Стандартизация гарантирует оказание полного 
объема  медицинской  помощи  вне  зависимости  от  места проживания 
пациента,  а также применение единых методик лечения и диагностики, 
основанных   на   принципах   доказательной   медицины.   Внедрение   
стандартов   позволяет  осуществлять  оценку  и  контроль  качества  
медицинской  помощи  в  медицинских  учреждениях  на  основе единых 
подходов.
    Поэтому  с  2011 года планируется поэтапный переход на оказание 
медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами. На их 
основе будут разработаны и утверждены протоколы ведения больных для 
каждого   уровня   учреждений   и   вся  медицинская  помощь  будет  
оказываться в соответствии протоколами оказания медицинской помощи.

     Состояние оказания высокотехнологичной медицинской помощи
        жителям Чукотского автономного округа и планируемые
            мероприятия в рамках программы модернизации
           здравоохранения Чукотского автономного округа
                        на 2011 - 2012 годы

    До  2010  года в Чукотском автономном округе не было учреждений 
здравоохранения,    оказывающих   высокотехнологичную   медицинскую   
помощь,  как  находящихся  в  ведении  субъекта, так и федерального 
подчинения.   Для  получения  указанного  вида  медицинской  помощи  
нуждающиеся   больные   направлялись   в   федеральные   учреждения   
здравоохранения,  подведомственные  Министерству  здравоохранения и 
социального   развития  Российской  Федерации  и  РАМН.  Показатель  
индикатора    удовлетворенности    населения    высокотехнологичной    
медицинской помощью:
    на 01.01.2010 - 61,7%;
    на 01.01.2011 - 73,5%;
    на 01.01.2012 - 85,2%;
    на 01.01.2013 - 86,5%.
    Удовлетворенность  заявок  оказания  ВМП Чукотского автономного 
округа,     по     данным    информационно-аналитической    системы    
Минздравсоцразвития   России   "Подсистема  мониторинга  реализации  
государственного    задания    по    оказанию   высокотехнологичной   
медицинской помощи за счет средств федерального бюджета":

---------T------T------------T----------T---------------¬
¦        ¦Заявка¦    План    ¦Пролечено ¦Обеспеченность ¦
¦        ¦      ¦            ¦          ¦  на 100 тыс.  ¦
¦        ¦      ¦            ¦          ¦   населения   ¦
+--------+------+------------+----------+---------------+
¦2009 г. ¦ 332  ¦ 205 (62%)  ¦   205    ¦ 417,97 (факт) ¦
+--------+------+------------+----------+---------------+
¦2010 г. ¦ 351  ¦258 (73,5%) ¦218 (факт)¦ 449,40 (факт) ¦
¦        ¦      ¦            ¦          ¦ 531,17 (план) ¦
+--------+------+------------+----------+---------------+
¦2011 г. ¦      ¦282 (85,2%) ¦          ¦    529,28     ¦
+--------+------+------------+----------+---------------+
¦2012 г. ¦      ¦310 (86,5%) ¦          ¦    591,22     ¦
L--------+------+------------+----------+----------------

    Объемы  оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям 
Чукотского   автономного  округа  за  счет  бюджетных  ассигнований  
федерального  бюджета  в  федеральных  медицинских  учреждениях (по 
профилям  высокотехнологичной  медицинской  помощи)  в  2009 - 2010 
годах указаны в таблице 1.

                                                                  Таблица 1
---------------------------------T--------------------T-------------------¬
¦          Профили ВМП           ¦Всего пролеченных по¦    в том числе    ¦
¦                                ¦ ВМП больных в ФГУ  ¦пролеченных в ФГУ, ¦
¦                                ¦                    ¦ расположенных на  ¦
¦                                ¦                    ¦территории субъекта¦
¦                                +----------T---------+---------T---------+
¦                                ¦ 2009 г.  ¦ 2010 г. ¦ 2009 г. ¦ 2010 г. ¦
¦                                ¦   <*>    ¦  <**>   ¦   <*>   ¦  <**>   ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Абдоминальная хирургия          ¦    3     ¦    4    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Акушерство и гинекология        ¦    4     ¦    5    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Акушерство и гинекология (ЭКО)  ¦    0     ¦    7    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Комбустиология                  ¦    2     ¦    1    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Неонатология и детская  хирургия¦    0     ¦    0    ¦    0    ¦    0    ¦
¦в период новорожденности        ¦          ¦         ¦         ¦         ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Нейрохирургия                   ¦    14    ¦   16    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Онкология                       ¦    64    ¦   70    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Оториноларингология             ¦    4     ¦    2    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Оториноларингология (кохлеары)  ¦    0     ¦    0    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Офтальмология                   ¦    22    ¦   22    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Педиатрия                       ¦    0     ¦    3    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Сердечно-сосудистая хирургия    ¦    52    ¦   44    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Торакальная хирургия            ¦    2     ¦    2    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Травматология и ортопедия       ¦    13    ¦    4    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Травматология    и     ортопедия¦    0     ¦    9    ¦    0    ¦    0    ¦
¦(эндопротезирование)            ¦          ¦         ¦         ¦         ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Трансплантация                  ¦    0     ¦    0    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Урология                        ¦    13    ¦   13    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Челюстно-лицевая хирургия       ¦    3     ¦    1    ¦    0    ¦    0    ¦
+--------------------------------+----------+---------+---------+---------+
¦Итого                           ¦   196    ¦   203   ¦    0    ¦    0    ¦
L--------------------------------+----------+---------+---------+----------

--------------------------------
    <*>  при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 
г. использованы виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития 
России от 29.12.2008 N 786н;
    <**> при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 
г. использованы виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития 
России от 30.12.2009 N 1047н.

    В   2010   году   Государственным  учреждением  здравоохранения  
"Чукотская   окружная   больница"  получена  лицензия  на  оказание  
высокотехнологичной  медицинской  помощи.  В программе модернизации 
здравоохранения  Чукотского  автономного  округа  данное учреждение 
отнесено  к  первому  уровню.  В  связи  с  этим  подана  заявка  в  
Министерство  здравоохранения  и  социального  развития  Российской  
Федерации   на  предоставление  субсидий  федерального  бюджета  на  
софинансирование объемов ВМП, оказываемых в медицинских учреждениях 
Чукотского   автономного   округа.   Заявка   подана   по   профилю   
"Травматология  и  ортопедия (эндопротезирование)". Государственное 
учреждение  здравоохранения "Чукотская окружная больница" имеет все 
необходимые  ресурсы для оказания соответствующего вида медицинской 
помощи  жителям  округа.  В  то  же  время  следует  отметить,  что  
планируется выполнять эндопротезирование тазобедренных суставов при 
травмах  и их последствиях, дегенеративно-дистрофических поражениях 
тазобедренных   суставов.   Пока  в  округе  не  будут  выполняться  
ревизионные      эндопротезирования     тазобедренных     суставов,     
эндопротезирования   тазобедренных   суставов  при  диспластических  
поражениях,  эндопротезирования  других локализаций. В связи с этим 
округ   частично   сохраняет   потребность  в  оказании  помощи  по  
указанному профилю в федеральных учреждениях здравоохранения.
    Объемы    высокотехнологичной    медицинской   помощи   жителям   
Чукотского  автономного округа в медицинских учреждениях Чукотского 
автономного  округа  в  разрезе  ее  профилей, оказываемой в рамках 
территориальной     программы    государственных    гарантий,    за    
предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов указаны в таблице 
2.

                                                                                                                                     Таблица 2
---------------------T---------------------------------------T---------------------------------------T---------------------------------------¬
¦    Профили ВМП     ¦  Всего пролеченных по ВМП больных в   ¦   В том числе пролеченных по ВМП в    ¦   В том числе пролеченных по ВМП в    ¦
¦                    ¦     учреждениях субъекта в рамках     ¦   учреждениях субъекта на условиях    ¦ учреждениях субъекта за счет средств  ¦
¦                    ¦       территориальной программы       ¦   софинансирования из федерального    ¦           окружного бюджета           ¦
¦                    ¦       государственных гарантий        ¦                бюджета                ¦                                       ¦
¦                    +-------T-------T-------T-------T-------+-------T-------T-------T-------T-------+-------T-------T-------T-------T-------+
¦                    ¦2009 г.¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦2009 г.¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦2009 г.¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Абдоминальная       ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦хирургия            ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Акушерство и        ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦гинекология         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Акушерство и        ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦гинекология (ЭКО)   ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Комбустиология      ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Неонатология и      ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦детская хирургия в  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦период              ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦новорожденности     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Нейрохирургия       ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Онкология           ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Оториноларингология ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Оториноларингология ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦(кохлеары)          ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Офтальмология       ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Педиатрия           ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Сердечно-сосудистая ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦хирургия            ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Торакальная хирургия¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Травматология и     ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦ортопедия           ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Травматология и     ¦   0   ¦   0   ¦ 8 <*> ¦ 8 <*> ¦10 <*> ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦ 8 <*> ¦ 8 <*> ¦10 <*> ¦
¦ортопедия           ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦(эндопротезирование)¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Трансплантация      ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Урология            ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Челюстно-лицевая    ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
¦хирургия            ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Итого               ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦   0   ¦
L--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------

--------------------------------
    <*>  Заявка на выделение субсидий по указанным объемам подана в 
МЗСР РФ.

    В  рамках  территориальной  программы  государственных гарантий 
оказания   гражданам  бесплатной  медицинской  помощи  в  Чукотском  
автономном округе предусмотрены расходы на эти цели в 2011 году 3,0 
млн. рублей, в 2012 году - 3,1 млн. рублей и в 2013 году - 3,7 млн. 
рублей.  Указанный объем сложился из стоимости лечения по стандарту 
и  стоимости эндопротезов. Увеличение стоимости в 2011 году связано 
с   ростом   стоимости  койкодня,  в  2012  году  -  с  увеличением  
запланированных объемов.
    Расходные   обязательства   Чукотского  автономного  округа  на  
высокотехнологичную   медицинскую   помощь,  оказываемую  в  рамках  
территориальной  программы  государственных гарантий, в 2009 - 2010 
годах и на период 2011 - 2013 годов указаны в таблице 3.

                                                                  Таблица 3
----------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------¬
¦           Показатель            ¦2009 г.¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Финансовое  обеспечение  ВМП   за¦   0   ¦   0   ¦  3,0  ¦  3,1  ¦  3,7  ¦
¦счет средств  окружного  бюджета,¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦млн. рублей                      ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
L---------------------------------+-------+-------+-------+-------+--------

    В  2011  -  2013  годах планируется увеличение объемов оказания 
высокотехнологичной    медицинской    помощи   жителям   Чукотского   
автономного  округа.  Исходя  из прогнозных данных, мы ожидаем рост 
онкологической  заболеваемости.  А  в  рамках мероприятий программы 
модернизации  увеличится выявляемость онкологических заболеваний на 
ранних   стадиях,  что  повлечет  за  собой  увеличение  количества  
больных,  нуждающихся  в  ВМП.  Кроме  того,  ожидается  увеличение  
количества  пролеченных  больных  по  профилям: сердечно-сосудистая 
хирургия,    акушерство   и   гинекология   (ЭКО),   нейрохирургия.   
Планируемые на 2011 - 2013 годы объемы оказания высокотехнологичной 
медицинской помощи в разрезе ее профилей представлены в таблице 4.

                                                                                                Таблица 4
-------------------------------T-----------------------T-----------------------T------------------------¬
¦         Профили ВМП          ¦  Планируемые объемы   ¦   В том числе в ФГУ   ¦     В том числе в      ¦
¦                              ¦     оказания ВМП      ¦                       ¦ учреждениях субъекта в ¦
¦                              ¦                       ¦                       ¦ рамках территориальной ¦
¦                              ¦                       ¦                       ¦       программы        ¦
¦                              ¦                       ¦                       ¦государственных гарантий¦
¦                              +-------T-------T-------+-------T-------T-------+-------T-------T--------+
¦                              ¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г. ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Абдоминальная хирургия        ¦   5   ¦   5   ¦   6   ¦   5   ¦   5   ¦   6   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Акушерство и гинекология      ¦   4   ¦   4   ¦   5   ¦   4   ¦   4   ¦   5   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Акушерство и гинекология (ЭКО)¦  10   ¦  10   ¦  12   ¦  10   ¦  10   ¦  12   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Комбустиология                ¦   3   ¦   4   ¦   3   ¦   3   ¦   4   ¦   3   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Неонатология и детская        ¦   4   ¦   6   ¦  10   ¦   4   ¦   6   ¦  10   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
¦хирургия в период             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦        ¦
¦новорожденности               ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦        ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Нейрохирургия                 ¦  20   ¦  23   ¦  23   ¦  20   ¦  23   ¦  23   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Онкология                     ¦  98   ¦  105  ¦  110  ¦  98   ¦  105  ¦  110  ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Оториноларингология           ¦   8   ¦  10   ¦  10   ¦   8   ¦  10   ¦  10   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Оториноларингология (кохлеары)¦   3   ¦   4   ¦   4   ¦   3   ¦   4   ¦   4   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Офтальмология                 ¦  25   ¦  27   ¦  25   ¦  25   ¦  27   ¦  25   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Педиатрия                     ¦   5   ¦   7   ¦   9   ¦   5   ¦   7   ¦   9   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Сердечно-сосудистая хирургия  ¦  58   ¦  63   ¦  70   ¦  58   ¦  63   ¦  70   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Торакальная хирургия          ¦   4   ¦   5   ¦   5   ¦   4   ¦   5   ¦   5   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Травматология и ортопедия     ¦  13   ¦  13   ¦  15   ¦  13   ¦  13   ¦  15   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Травматология и ортопедия     ¦  17   ¦  17   ¦  19   ¦  17   ¦  17   ¦  19   ¦ 8 <*> ¦ 8 <*> ¦ 10 <*> ¦
¦(эндопротезирование)          ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦        ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Трансплантация                ¦   3   ¦   3   ¦   3   ¦   3   ¦   3   ¦   3   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Урология                      ¦  13   ¦  16   ¦  18   ¦  13   ¦  16   ¦  18   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Челюстно-лицевая хирургия     ¦   8   ¦   9   ¦  11   ¦   8   ¦   9   ¦  11   ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
+------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+
¦Итого                         ¦  301  ¦  331  ¦  358  ¦  301  ¦  331  ¦  358  ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦
L------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+---------

--------------------------------
    <*> объемы оказания ВМП в учреждениях субъекта перенесены в ФГУ 
в  связи  с  отсутствием  решения о выделении субсидий федерального 
бюджета   бюджету   Чукотского  автономного  округа  на  выполнение  
государственного    задания    по    оказанию   высокотехнологичной   
медицинской помощи.

    Таким   образом,   при   выполнении   запланированных   объемов   
удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощью 
будет соответствовать целевому показателю по Российской Федерации в 
2012  году.  При  этом  за  счет  улучшения  диагностической  базы,  
подготовки     кадров,    развития    телемедицинских    технологий    
консультирования   пациентов   предполагается  снижение  количества  
отказов в ВМП до 10%.

           Оценка удовлетворенности населения качеством
                        медицинской помощи

    В    Чукотском    автономном    округе    созданы   условия   в   
заинтересованности    ЛПУ    в   повышении   качества   и   объемов   
предоставляемых  медицинских  услуг,  что объясняет высокий уровень 
удовлетворенности медицинской помощи у населения (по данным ФСО).

------------------T----------T-------T-------T--------T-------T-------T-----------¬
¦  Наименование   ¦ Ед. изм. ¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г. ¦2008 г.¦2009 г.¦1 полугодие¦
¦   показателя    ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦  2010 г.  ¦
+-----------------+----------+-------+-------+--------+-------+-------+-----------+
¦Удовлетворенность¦% от числа¦  51   ¦  50   ¦   52   ¦  51   ¦  49   ¦    50     ¦
¦медицинской      ¦опрошенных¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
¦помощью          ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
+-----------------+----------+-------+-------+--------+-------+-------+-----------+
¦Количество       ¦  единиц  ¦  96   ¦  85   ¦  101   ¦  91   ¦  112  ¦    65     ¦
¦поступивших      ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
¦жалоб, из них    ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
+-----------------+----------+-------+-------+--------+-------+-------+-----------+
¦обоснованных     ¦  единиц  ¦   5   ¦   4   ¦   6    ¦   3   ¦   7   ¦     4     ¦
+-----------------+----------+-------+-------+--------+-------+-------+-----------+
¦Количество       ¦  единиц  ¦   1   ¦   1   ¦   4    ¦   3   ¦   4   ¦     5     ¦
¦проверок         ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
¦учреждений,      ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
¦осуществленных по¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
¦итогам           ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
¦рассмотрения     ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
¦жалоб            ¦          ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦           ¦
L-----------------+----------+-------+-------+--------+-------+-------+------------

    Выглядит   целесообразным   совершенствование   мероприятий  по  
изучению  отношения  населения к качеству медицинской помощи. Одним 
из   действенных   механизмов   изучения   отношения   населения  к  
региональному   здравоохранению   является   создание   медицинских   
региональных  Интернет-ресурсов, обеспечивающих работу с населением 
в режиме реального времени.

     Меры по совершенствованию системы изучения мнения граждан
        и обеспечение публичности мнений граждан о качестве
              и удовлетворенности медицинской помощью

    Одной  из  составляющих  качества  медицинской  помощи является 
наличие  удовлетворенности  пациента.  Непрерывное  мониторирование  
ситуации  -  один  из  инструментов  управления  процессом контроля 
качества   оказания   медицинской  помощи  с  целью  повышения  его  
эффективности, а также снижения скрытой и явной неудовлетворенности 
застрахованного населения конкретными медицинскими услугами.
    Для  совершенствования сбора информации, сравнительного анализа 
качества    и    доступности    медицинской    помощи,    а   также   
удовлетворенности  ею  населения  на различных уровнях ее оказания, 
систематизации  подходов к ее определению Чукотским территориальным 
фондом   обязательного   медицинского   страхования   совместно   с   
Департаментом  социальной  политики  Чукотского  автономного округа 
будет   разработана  методика  проведения  социологического  опроса  
(анкетирования)   населения  об  удовлетворенности  доступностью  и  
качеством   медицинской   помощи,   предполагающая  систему  оценки  
результатов  деятельности медицинских учреждений, а также анализ по 
следующим критериям:
    пол,  возраст,  социальная  категория,  материальное  положение  
респондента;
    оценка отношения лечащих врачей, среднего медперсонала;
    удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи;
    использование   личных  денежных  средств  при  обследовании  и  
лечении в ЛПУ.
    На  основании  полученных данных формируется рейтинг учреждений 
здравоохранения по качеству оказания медицинской помощи.
    В  2011  -  2012  годах  в целях обеспечения публичности мнений 
граждан о качестве медицинской помощи планируется принять следующие 
меры   по   совершенствованию  порядка  проведения  социологических  
опросов населения:
    разработка  конкретных программ по проведению более углубленных 
исследований  по  отдельным  вопросам,  в  том  числе  исследование  
удовлетворенности  населения  по  видам  и  условиям предоставления 
медицинской  помощи,  месту  ее  оказания,  профилям заболеваний, а 
также по месту работы граждан и месту жительства участников опроса;
    размещение   на   региональных  интернет-страницах  анкеты  для  
социологического исследования;
    организация  мониторинга  оценки  удовлетворенности медицинской 
помощью,         полученной        посредством        использования        
информационно-справочных   сенсорных   терминалов   (инфоматов)   с   
возможностью применения универсальной электронной карты гражданина.
    Результаты   проведенного   социологического   мониторинга   на   
основании  полученной  информации  послужат  основой для детального 
анализа  сложившейся  ситуации  и  принятия управленческих решений, 
направленных   на   повышение   удовлетворенности   и   доступности   
медицинского обслуживания.

         Достигнутые результаты в системе здравоохранения
                   Чукотского автономного округа

    На  протяжении  последних лет, благодаря реализации мероприятий 
Приоритетного   национального  проекта  "Здоровье"  и  значительным  
государственным    инвестициям    в   развитие   первичного   звена   
здравоохранения, достигнуты определенные результаты.
    По   состоянию   на   01.01.2010   все  филиалы  и  структурные  
подразделения     Государственного    учреждения    здравоохранения    
"Чукотская    окружная   больница"   оснащены   рентгенологическими   
аппаратами,   аппаратами   ультразвуковой   диагностики   и  другим  
оборудованием.
    Обновлен парк автотранспорта службы скорой медицинской помощи.
    С 2006 года укомплектованность участковой службы приблизилась к 
максимуму.   К   началу   2010  года  удалось  снизить  коэффициент  
совместительства  участковых врачей-терапевтов - до 1,1; участковых 
врачей-педиатров - до 1,1.
    За  4  года  осуществлена  диспансеризация  13  тыс. работающих 
граждан  и углубленные медицинские осмотры свыше 5 тыс. работников, 
занятых  на  работах  с вредными и (или) опасными производственными 
факторами, что позволило своевременно выявить лиц с факторами риска 
развития  заболеваний  и  пациентов, нуждающихся в дообследовании и 
лечении, в том числе в стационарных условиях.
    Реализация  программы  родовых сертификатов позволила исключить 
платные медицинские услуги при родовспоможении.
    Из   средств   окружного   бюджета  осуществляется  обеспечение  
лекарственными  средствами в рамках реализации региональных целевых 
программ  граждан,  страдающих социально значимыми заболеваниями. В 
2010  году  из средств окружного бюджета закуплено медикаментов для 
лечения социально значимых заболеваний на 7 млн. рублей.
    В  2010  году для федеральных льготников закуплено медикаментов 
на   12   млн.   рублей.  Количество  обращений  по  лекарственному  
обеспечению постоянно уменьшается.

                         Основные проблемы

    Предпринятые  меры по совершенствованию организации медицинской 
помощи,  повышение  материально-технического  оснащения медицинских 
учреждений,   оказывающих   первичную   медико-санитарную   помощь,   
обеспечение   кадрами   участковой  службы,  повышение  доступности  
первичной    медико-санитарной,    скорой   и   высокотехнологичной   
медицинской    помощи,   проведение   масштабных   профилактических   
мероприятий   позволило  улучшить  эпидемиологическую  ситуацию  по  
заболеваниям  инфекционного  и  неинфекционного профиля в Чукотском 
автономном округе и достигнуть некоторых положительных результатов.
    Несмотря  на  достигнутые  результаты, сохраняется ряд проблем, 
требующих незамедлительного решения:
    несбалансированность объемов медицинской помощи;
    централизованность  организации  специализированной медицинской 
помощи и недостаточная доступность ее для жителей сельских районов;
    недостаток  кадров  в  медицинских  подразделениях, оказывающих 
помощь сельскому населению;
    часть  зданий  и  сооружений учреждений здравоохранения требует 
капитального и текущего ремонта;
    укомплектованность  медицинским  оборудованием части учреждений 
здравоохранения  не  соответствует  табелю оснащения, утвержденному 
приказами   Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  
Российской  Федерации  о порядках оказания специализированных видов 
медицинской помощи.

                     II. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ

     2.1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ
                            УЧРЕЖДЕНИЙ

    На  основе  существующей  системы оказания медицинской помощи в 
Чукотском  автономном  округе единственным учреждением, оказывающим 
медицинскую  помощь  населению, является Государственное учреждение 
здравоохранения  "Чукотская  окружная  больница" с сетью филиалов и 
структурных подразделений.
    Для   Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  
окружная   больница",   ее  филиалов  и  структурных  подразделений  
предполагается капитальный ремонт зданий следующих зданий:
    филиала  Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская 
окружная больница" - Билибинская районная больница (г. Билибино);
    филиала  Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская 
окружная больница" - Иультинская районная больница (п. Эгвекинот);
    участковой   больницы   поселка   Угольные   Копи   Анадырского   
муниципального района.
    Степень  износа  зданий,  планируемых  к  капитальному ремонту, 
превышает 40% у каждого, при этом:
    общая   площадь  помещений  филиала  ГУЗ  "ЧОБ"  -  Билибинская  
районная   больница   составляет   5077   кв.   метров,  проведение  
капитального ремонта планируется на площади 4533,8 кв. метров;
    общая   площадь  помещений  филиала  ГУЗ  "ЧОБ"  -  Иультинская  
районная   больница   составляет   5690,4  кв.  метров,  проведение  
капитального ремонта планируется на площади 4533,8 кв.м.
    Согласно приказу Министерства регионального развития Российской 
Федерации  от  21  января  2011  года  N  8  укрупненные  нормативы  
предельной   цены   капитального   и   текущего   ремонта  объектов  
здравоохранения  составляют  на  территории  Чукотского автономного 
округа  в  расчете  на  1  квадратный  метр  без  учета  налога  на  
добавленную стоимость:
    на 2011 год: капитальный ремонт - 28940,0 рубля, текущий ремонт 
- 7235,0 рубля;
    на 2012 год: капитальный ремонт - 31166,0 рубля, текущий ремонт 
- 7791,0 рубля.
    Однако  фактические  показатели  стоимости капитального ремонта 
одного   квадратного   метра   объектов  на  территории  Чукотского  
автономного   округа   свидетельствуют  о  превышении  утвержденных  
укрупненных нормативов.
    Данный  факт  обусловлен  тем,  что  ремонтируемые  объекты  на  
Крайнем    Севере   в   большой   мере   обладают   индивидуальными   
особенностями  по сравнению с такими же объектами, расположенными в 
центральных  районах  страны.  Сложная транспортная схема (короткий 
навигационный  период,  рейдовая разгрузка, бездорожье, удаленность 
населенных  пунктов),  в  результате доставка материалов до объекта 
увеличивает стоимость материалов до 50%.
    Исходя   из   объектов   -  аналогов  по  капитальному  ремонту  
общественных  зданий  на  территории Чукотского автономного округа, 
стоимость  объекта  зависит  от  видов  проведенных работ. В состав 
работ  по  капитальному  ремонту  могут  входить  работы по замене, 
устранению  неисправностей  несущих конструкций зданий, инженерного 
оборудования,  частичный  или  полный  капитальный  ремонт  здания,  
определяемые   на   основании  детальных  результатов  технического  
обследования.  Указанная  в разделе "Система мероприятий программы" 
стоимость  капитального  ремонта зданий составлена с учетом Приказа 
Министерства  регионального  развития  Российской  Федерации  от 21 
января 2011 года N 8.
    При   этом  стоимость  1  кв.  метра  ремонта  в  ГУЗ  "ЧОБ"  -  
Билибинская  районная  больница  за счет средств федерального фонда 
ОМС составляет 28,21 тыс. рублей, что несколько ниже установленного 
норматива.
    Стоимость  1  кв.  метра  ремонта  в  ГУЗ  "ЧОБ"  - Иультинская 
районная больница за счет средств федерального фонда ОМС составляет 
24,56 тыс. рублей, что также ниже норматива.
    Разница  между  стоимостью ремонта за счет средств Федерального 
фонда   обязательного   медицинского   страхования   и  фактической  
стоимостью будет оплачена средствами окружного бюджета.
    В  соответствии  с  последними  нормативными  теплотехническими  
требованиями   при   строительстве   в   районах   Крайнего  Севера  
большинство   ранее   построенных   зданий   не   отвечают   данным   
требованиям.  Необходимо  проведение  работ  по ремонту и утеплению 
фасадов   и  цокольных  перекрытий  (здания  построены  на  свайных  
фундаментах с проветриваемым подпольем, по 1 принципу использования 
грунтов   в   качестве   оснований)   с   применением   современных   
энергоэффективных   и   энергосберегающих   материалов,  что  также  
значительно  увеличивает  стоимость  капитального  ремонта  в наших 
климатических условиях.
    Определение   стоимости   капитального   ремонта   объектов  на  
территории   Чукотского   автономного   округа   осуществляется   в   
соответствии  с разработанной, прошедшей государственную экспертизу 
проектной   документацией   и   экспертизой  достоверности  сметной  
стоимости.  Расчет  стоимости  капитального  ремонта производится в 
текущем  уровне цен в соответствии с действующей сметно-нормативной 
базой.
    Запланированный  объем  средств на капитальный ремонт зданий за 
счет всех источников финансирования соответствует средней стоимости 
капитального ремонта 1 кв. метр в г. Билибино - 46,7 тыс. рублей, в 
п. Эгвекинот - 41,36 тыс. рублей. В то же время за счет федеральных 
средств  стоимость  капитального  ремонта 1 кв. метра в г. Билибино 
составит  17326,3  рубля,  в  п.  Эгвекинот  -  15814,1  рубля, что 
существенно  меньше нормативов, установленных приказом Министерства 
регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8.
    При    проведении    капитального    ремонта   зданий   филиала   
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница" - "Билибинская районная больница" (г. Билибино) и филиала 
Государственного  учреждения  здравоохранения  "Чукотская  окружная  
больница"   -   "Иультинская   районная  больница"  (п.  Эгвекинот)  
предполагается создание на базе этих подразделений двух межрайонных 
центров  по  оказанию специализированной медицинской помощи жителям 
Западной и Восточной Чукотки.