|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 21.10.2013 № 412ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 октября 2013 г. N 412 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2014 - 2020 ГОДЫ" В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 10 сентября 2013 года N 359 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Чукотского автономного округа", в целях реализации системы мер по обеспечению доступности и улучшению качества оказания медицинской помощи населению Чукотского автономного округа Правительство Чукотского автономного округа постановляет: 1. Утвердить прилагаемую Государственную программу "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы". 2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (Подлесный Е.В.). Председатель Правительства Р.В. КОПИН Утверждена Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 21 октября 2013 г. N 412 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2014 - 2020 ГОДЫ" г. Анадырь, 2013 год ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2014 - 2020 ГОДЫ" (ДАЛЕЕ - ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА) Ответственный Департамент здравоохранения Чукотского автономного исполнитель округа Государственной программы Соисполнители Отсутствуют Государственной программы Участники Чукотский территориальный фонд обязательного Государственной медицинского страхования (по согласованию); программы Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Чукотского автономного округа "Бюро судебно-медицинской экспертизы" Перечень Подпрограмма "Профилактика заболеваний и подпрограмм формирование здорового образа жизни. Развитие Государственной первичной медико-санитарной помощи"; программы Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"; Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования регионального здравоохранения"; Подпрограмма "Финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)" Программно-целевые Государственная программа предусматривает инструменты разработку ведомственных целевых программ Государственной программы Цели Обеспечение доступности медицинской помощи и Государственной повышение эффективности медицинских услуг, объемы, программы виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки Задачи Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны Государственной здоровья и развития первичной медико-санитарной программы помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья Целевые индикаторы Смертность от всех причин; (показатели) материнская смертность; Государственной младенческая смертность; программы смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении Сроки и этапы 2014 - 2020 годы (без разделения на этапы) реализации Государственной программы Объемы финансовых Общий объем финансовых ресурсов Государственной ресурсов программы составляет 16052132,0 тыс. рублей, из них: Государственной за счет средств федерального бюджета - 99425,5 тыс. программы рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 22998,7 тыс. рублей; в 2015 году - 15714,4 тыс. рублей; в 2016 году - 15714,4 тыс. рублей; в 2017 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2018 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2019 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2020 году - 11249,5 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 2595273,1 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 337958,7 тыс. рублей; в 2015 году - 336433,4 тыс. рублей; в 2016 году - 403864,5 тыс. рублей; в 2017 году - 350712,4 тыс. рублей; в 2018 году - 363619,5 тыс. рублей; в 2019 году - 387946,7 тыс. рублей; в 2020 году - 414737,9 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 13357433,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1939868,8 тыс. рублей; в 2015 году - 1758647,0 тыс. рублей; в 2016 году - 2142205,7 тыс. рублей; в 2017 году - 1734166,7 тыс. рублей; в 2018 году - 1831280,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1926506,6 тыс. рублей; в 2020 году - 2024758,5 тыс. рублей; в том числе по подпрограммам: Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" всего - 1335825,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 199380,5 тыс. рублей; в 2015 году - 174846,4 тыс. рублей; в 2016 году - 212354,8 тыс. рублей; в 2017 году - 173115,5 тыс. рублей; в 2018 году - 182684,4 тыс. рублей; в 2019 году - 191944,8 тыс. рублей; в 2020 году - 201499,4 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета - 7049,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 7049,0 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 30425,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 3950,0 тыс. рублей; в 2015 году - 3950,0 тыс. рублей; в 2016 году - 4250,0 тыс. рублей; в 2017 году - 4475,0 тыс. рублей; в 2018 году - 4600,0 тыс. рублей; в 2019 году - 4600,0 тыс. рублей; в 2020 году - 4600,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 1298351,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 188381,5 тыс. рублей; в 2015 году - 170896,4 тыс. рублей; в 2016 году - 208104,8 тыс. рублей; в 2017 году - 168640,5 тыс. рублей; в 2018 году - 178084,4 тыс. рублей; в 2019 году - 187344,8 тыс. рублей; в 2020 году - 196899,4 тыс. рублей; Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" всего - 11539552,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1623928,0 тыс. рублей; в 2015 году - 1473925,7 тыс. рублей; в 2016 году - 1793508,2 тыс. рублей; в 2017 году - 1518447,8 тыс. рублей; в 2018 году - 1613326,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1708342,7 тыс. рублей; в 2020 году - 1808073,5 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета - 13394,7 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 4464,9 тыс. рублей; в 2015 году - 4464,9 тыс. рублей; в 2016 году - 4464,9 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 1622711,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 189290,0 тыс. рублей; в 2015 году - 172042,0 тыс. рублей; в 2016 году - 209139,5 тыс. рублей; в 2017 году - 227416,5 тыс. рублей; в 2018 году - 249997,0 тыс. рублей; в 2019 году - 274120,5 тыс. рублей; в 2020 году - 300706,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 9903445,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1430173,1 тыс. рублей; в 2015 году - 1297418,8 тыс. рублей; в 2016 году - 1597903,8 тыс. рублей; в 2017 году - 1291031,3 тыс. рублей; в 2018 году - 1363329,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1434222,2 тыс. рублей; в 2020 году - 1507367,5 тыс. рублей; Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" всего - 31500,00 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2016 году - 1500,0 тыс. рублей; в 2017 году - 7500,0 тыс. рублей; в 2018 году - 7500,0 тыс. рублей; в 2019 году - 7500,0 тыс. рублей; в 2020 году - 7500,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" всего - 1250402,3 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 184784,0 тыс. рублей; в 2015 году - 174657,8 тыс. рублей; в 2016 году - 206340,0 тыс. рублей; в 2017 году - 160197,0 тыс. рублей; в 2018 году - 167535,6 тыс. рублей; в 2019 году - 174731,6 тыс. рублей; в 2020 году - 182156,3 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета - 235,3 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 235,3 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 199050,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 24150,0 тыс. рублей; в 2015 году - 29150,0 тыс. рублей; в 2016 году - 29150,0 тыс. рублей; в 2017 году - 29150,0 тыс. рублей; в 2018 году - 29150,0 тыс. рублей; в 2019 году - 29150,0 тыс. рублей; в 2020 году - 29150,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 1051117,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 160398,7 тыс. рублей; в 2015 году - 145507,8 тыс. рублей; в 2016 году - 177190,0 тыс. рублей; в 2017 году - 131047,0 тыс. рублей; в 2018 году - 138385,6 тыс. рублей; в 2019 году - 145581,6 тыс. рублей; в 2020 году - 153006,3 тыс. рублей; Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" всего - 1144518,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 160915,5 тыс. рублей; в 2015 году - 144824,0 тыс. рублей; в 2016 году - 191007,1 тыс. рублей; в 2017 году - 157447,9 тыс. рублей; в 2018 году - 155481,0 тыс. рублей; в 2019 году - 163358,0 тыс. рублей; в 2020 году - 171485,3 тыс. рублей; из них: за счет средств окружного бюджета - 40000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2016 году - 14000,0 тыс. рублей; в 2017 году - 14000,0 тыс. рублей; в 2018 году - 4000,0 тыс. рублей; в 2019 году - 4000,0 тыс. рублей; в 2020 году - 4000,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 1104518,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 160915,5 тыс. рублей; в 2015 году - 144824,0 тыс. рублей; в 2016 году - 177007,1 тыс. рублей; в 2017 году - 143447,9 тыс. рублей; в 2018 году - 151481,0 тыс. рублей; в 2019 году - 159358,0 тыс. рублей; в 2020 году - 167485,3 тыс. рублей; Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" всего - 181597,0 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2014 году - 23245,5 тыс. рублей; в 2015 году - 36700,0 тыс. рублей; в 2016 году - 39770,0 тыс. рублей; в 2017 году - 20165,9 тыс. рублей; в 2018 году - 20367,5 тыс. рублей; в 2019 году - 20571,2 тыс. рублей; в 2020 году - 20776,9 тыс. рублей; Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" всего - 69300,0 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2014 году - 9900,0 тыс. рублей; в 2015 году - 9900,0 тыс. рублей; в 2016 году - 9900,0 тыс. рублей; в 2017 году - 9900,0 тыс. рублей; в 2018 году - 9900,0 тыс. рублей; в 2019 году - 9900,0 тыс. рублей; в 2020 году - 9900,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" всего - 282481,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 40354,5 тыс. рублей; в 2015 году - 40354,5 тыс. рублей; в 2016 году - 40354,5 тыс. рублей; в 2017 году - 40354,5 тыс. рублей; в 2018 году - 40354,5 тыс. рублей; в 2019 году - 40354,5 тыс. рублей; в 2020 году - 40354,5 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета - 78746,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2015 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2016 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2017 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2018 году - 11249,5 тыс. рублей; в 2019 году - 11249,5 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 203735,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 29105,0 тыс. рублей; в 2015 году - 29105,0 тыс. рублей; в 2016 году - 29105,0 тыс. рублей; в 2017 году - 29105,0 тыс. рублей; в 2018 году - 29105,0 тыс. рублей; в 2019 году - 29105,0 тыс. рублей; в 2020 году - 29105,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" всего - 45000,0 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2014 году - 1000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 4000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 4000,0 тыс. рублей; в 2017 году - 9000,0 тыс. рублей; в 2018 году - 9000,0 тыс. рублей; в 2019 году - 9000,0 тыс. рублей; в 2020 году - 9000,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования регионального здравоохранения" финансируется за счет средств, предусмотренных на финансирование основной деятельности Ответственного исполнителя; Подпрограмма "Финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)" всего - 171954,6 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2014 году - 57318,2 тыс. рублей; в 2015 году - 51586,4 тыс. рублей; в 2016 году - 63050,0 тыс. рублей Ожидаемые Снижение смертности от всех причин до 10,2 случая результаты на 1000 населения; реализации сохранение нулевого уровня материнской смертности; Государственной снижение младенческой смертности до 10,0 случая на программы 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 437,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий 1,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 114,1 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 9,0 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 1,78 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 47,0 процента; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 19,0 процента; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,46 случая на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 69,4 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2,3; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 64,0 лет; выполнение государственного задания на уровне не ниже 98 процентов; обеспечение лечебного процесса донорской кровью и ее компонентами в достаточном объеме; удовлетворение потребностей органов следствия и дознания в производстве экспертиз I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ФОРМУЛИРОВКИ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ 1.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ С 1990 по 2011 годы в Российской Федерации существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, случаев заболеваний злокачественными новообразованиями - на 60,0 процента. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, возросло в 2 раза. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (24,3 процента) и болезни системы кровообращения (14,2 процента). Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения. Основной целевой установкой Государственной программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Чукотском автономном округе с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения округа. В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2012 году были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения: возрождение системы профилактики заболеваний; формирование культуры здорового образа жизни; создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей; укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг. В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. Инициированы крупномасштабные проекты: приоритетный национальный проект "Здоровье"; федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)"; региональные программы модернизации здравоохранения. Итоги реализации указанных государственных инициатив к 2012 году характеризуются следующими показателями: перелом в тенденции снижения численности населения - в 2011 году был обеспечен прирост численности населения на 190,9 тыс. человек (в период 2000 - 2005 годов численность населения уменьшалась в среднем за год на 600 - 700 тыс. человек); увеличение рождаемости - в 2011 году родилось 1796,6 тыс. детей, что на 0,4 процента больше, чем в 2010 году; снижение показателей смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2011 году составил 13,5 (в 2010 году - 14,2), что отражает положительную динамику; снижение показателей младенческой смертности - младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2011 году снизилась на 2,3 процента по сравнению с 2010 годом и составила 7,4 на 1000 родившихся живыми; повышение эффективности скорой медицинской помощи - по сравнению с 2006 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось практически в 10 раз; увеличение ожидаемой продолжительность жизни - в период 2006 - 2011 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,0 лет с 65,3 лет в 2005 году до 70,3 лет в 2011 году. В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2011 годов приняты принципиальные решения и нормативные документы, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются: Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Федеральный закон от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака"; Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351; Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р; Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р; Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р; План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 года N 1134-р; Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690; Федеральный закон от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; Федеральный закон от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений". Таким образом, к настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения, основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню. 1.2. СОПОСТАВЛЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА С СОСТОЯНИЕМ АНАЛОГИЧНОЙ СФЕРЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Чукотский автономный округ занимает территорию свыше 721 тыс. квадратных километров. Характерной чертой климата являются суровые климато-метеорологические условия: низкие температуры (-30° - 55°C), сопровождающиеся сильными ветрами зимой, лето короткое с невысокими положительными температурами, длительная полярная ночь. Кроме климатогеографических особенностей Чукотский автономный округ характеризуется самой низкой плотностью населения в Российской Федерации и одной из самых низких на земном шаре. В округе проживает около 50,1 тысячи человек. При этом за счет отрицательной миграции численность населения ежегодно сокращается. Значительная часть населения (около 30 процентов) проживает в небольших поселках, отдаленных друг от друга и от районных центров на большие расстояния, при слабо развитой и надежной системе транспортного сообщения - полного отсутствия наземного сообщения между населенными пунктами, сезонным характером водного сообщения, основным видом транспорта на Чукотке является авиация. Вывоз больных из тундры, оленеводческих бригад и национальных сел осуществляется службой санитарной авиации. Сегодня административно-территориальное устройство округа выглядит следующим образом: 6 муниципальных районов; 1 городской округ; 44 поселения, из них - 7 городских, 37 сельских. Таким образом, Чукотский автономный округ относится к 1-й группе субъектов Российской Федерации - с низкой плотностью населения (менее 20 человек на 1 кв.км). Учитывая состояние инфраструктуры, климатогеографические факторы, социально-экономическую ситуацию, в округе создана централизованная модель здравоохранения. В соответствии с административно-территориальным делением субъекта Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" имеет в своем составе: 1 головное подразделение - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - расположенное в г. Анадырь; 5 филиалов - районных больниц, включая 2 межрайонных центра (Иультинская и Билибинская районные больницы); 19 участковых больниц, как структурных подразделений филиалов; 3 врачебные амбулатории; 18 ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов). При этом головное подразделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" (далее - ГБУЗ "ЧОБ") в г. Анадырь является учреждением третьего уровня, обеспечивающим население округа специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью. К учреждениям второго уровня можно отнести филиалы ГБУЗ "ЧОБ" Иультинскую и Билибинскую районные больницы, выполняющие функции межмуниципальных центров. Остальные филиалы и их структурные подразделения относятся к учреждениям первого уровня, обеспечивающих оказание первичной медико-санитарной помощи. На этапе формирования централизованной модели преследовались следующие цели: выравнивание финансовых условий для всех районных больниц, улучшение материально-технической базы; улучшение управляемости и повышение контроля за деятельностью районных больниц; применение единых подходов к лечению больных на различных этапах медицинской помощи, улучшения системы контроля качества медицинской помощи. В общем, поставленные цели были достигнуты. На начальном этапе преобразований здравоохранение получило мощный импульс, который привел к быстрому развитию. К сожалению, дальше произошло замедление темпов развития, и выявились некоторые недостатки централизованной модели. Основным недостатком является низкая ответственность руководителей филиалов за обеспечение качества лечебно-диагностического процесса и результаты финансово-хозяйственной деятельности. Кроме того, до настоящего времени, в рамках одноканального финансирования системы здравоохранения округа, не внедрены механизмы финансово-экономического стимулирования филиалов и подразделений ГБУЗ "ЧОБ" к повышению качества и увеличению объемов предоставляемых медицинских услуг. Тем не менее, имеющаяся структура весьма устойчиво функционирует. Анализируя структуру сети филиалов и подразделений ГБУЗ "ЧОБ" можно сделать следующие выводы: Сложившаяся сеть здравоохранения не соответствует федеральным нормативам, но соответствует структуре и численности населения с учетом низкой плотности проживания, показателям заболеваемости. Существует дефицит ФАПов и избыток участковых больниц. Учитывая действующие порядки оказания медицинской помощи, стандарты, вытекающие из них табели оснащения, кадровую и материальную обеспеченность, нужно отметить следующее: большая часть участковых больниц и ряд районных на своем этапе оказания медицинской помощи не могут обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям требуется: реструктуризация соответствующей сети и (или) повышение ресурсной обеспеченности филиалов и подразделений ГБУЗ "ЧОБ", разработка детальной маршрутизации населения в учреждения здравоохранения округа для оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В течение последних лет сохраняется относительно стабильный уровень показателей рождаемости и смертности населения, при сохраняющемся положительном естественном приросте. Однако показатели рождаемости в сельских поселениях превышают рождаемость в городских округах. В сельской местности выше смертность населения. Показатели общей смертности населения в целом соответствует среднероссийским показателям и в 2012 году он составил 11,5 на 1000 населения. Структура причин смерти населения несколько отличается от среднероссийской: на первом месте болезни системы кровообращения - 39,4 процента, на втором - травмы и отравления - 22,9 процента, на третьем злокачественные новообразования - 13,0 процента. Несмотря на существенную динамику снижения, смертность населения в трудоспособном возрасте существенно выше, чем в среднем по стране и является одним из худших показателей в Российской Федерации. За период 2007 - 2011 годы в округе сохраняются стабильными показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении, в 2010 году он составил 58,9 лет, в 2011 году - 61,6 лет, в 2012 года - 61 год. Чукотский автономный округ остается наиболее неблагополучной территорией по уровню младенческой смертности. В округе сохраняется достаточно высокий уровень младенческой смертности и в 2010 году он составил 21,8 на 1000 родившихся живыми, в 2011 - 14,2 на 1000 родившихся живыми, в 2012 - 22,5 на 1000 родившихся живыми. Влияние неблагоприятных социально-экономических факторов, низкая культура ухода за младенцами, вредные привычки матерей (алкоголизм, курение) обуславливает высокий удельный вес младенческой смертности. В структуре причин младенческой смертности: на первом месте врожденные аномалии - 25,0 процентов, на втором - болезни органов дыхания - 18,8 процентов и патология перинатального периода - 18,8 процентов, на третьем - инфекционные болезни - 12,5 процентов. В округе в течение последних лет наблюдается тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости населения, уровень которой значительно превышает среднероссийские значения (общая - с 1855,8 на 1000 населения в 2008 году до 1844,9 в 2012 году, первичная с 1168,4 на 1000 населения в 2008 году до 1172,2 в 2012 году). Это связано, во-первых, с улучшением диагностики заболеваний, выявлением патологии при проведении профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации работающего населения, диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, во-вторых, высокой пораженностью населения, что делает приоритетными мероприятия по профилактике заболеваний и выявлению факторов риска их развития среди населения. В ближайшей перспективе можно прогнозировать рост первичной заболеваемости за счет увеличения выявляемости, в среднесрочной - ее снижение. В Чукотском автономном округе сохраняется высокая инвалидизация населения. Интенсивный показатель первичной инвалидизации взрослых в 2012 году распределился следующим образом: на I месте злокачественные новообразования - 20,3 процента; на II месте болезни системы кровообращения - 17,5 процента; на III месте болезни костно-мышечной системы - 11,9 процента; на IV месте психические расстройства - 10,2 процента; на V месте болезни глаз - 7,9 процента. Ведущими причинами инвалидности у взрослого населения являются: онкологические заболевания, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы. В динамике отмечается рост инвалидности. Уровень детской инвалидности в 2012 году в Чукотском автономном округе составил 149,2 на 10000 детей до 18 лет. Основными причинами инвалидизации детей явились: на I месте врожденные аномалии - 44 процента; на II месте болезни нервной системы - 24 процента; на III месте психические расстройства и расстройства поведения - 8 процента и болезни уха - 8 процента. Рост и значимость врожденных аномалий развития в причинной структуре детской инвалидности подтверждают важность своевременной пренатальной диагностики врожденных пороков развития, ранней диагностики и коррекции пороков развития. Медицинская реабилитация детям-инвалидам осуществляется: в амбулаторных условиях в детских поликлинических отделениях, в условиях стационара - в отделениях ГБУЗ "ЧОБ" больницы и его филиалов; по показаниям - за пределами округа: в Республиканском реабилитационном центре "Детство", реабилитационном центре им. Альбрехта; в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Комплексный анализ состояния здоровья населения Чукотского автономного округа свидетельствует о наличии следующих основных проблем в демографической ситуации: прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения за счет миграционного оттока; ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения (39,4 процента); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (22,9 процента) и злокачественные новообразования (13,0 процента); основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя. Анализ демографических показателей позволил сформировать следующие приоритетные направления структурных преобразований в здравоохранении: развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети учреждений, расположенных в сельской местности и развитие общеврачебных практик; совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями развития здравоохранения; совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения; реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению; реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе дорожно-транспортных травм; развитие фтизиатрической помощи; развитие наркологической и психиатрической медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем; совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической медицинской помощи; повышения уровня удовлетворенности населения Чукотского автономного округа в высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи. Показатель обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом в Чукотском автономном округе выше, чем в среднем по России и Дальневосточному федеральному округу в целом. За 2000 - 2012 годы показатель обеспеченности врачами увеличился с 41,7 до 70,9 на 10 тыс. населения, что связано как с резким снижением численности населения в Чукотском автономном округе (более чем на 25%), так и с результатами проведенных структурных изменений в системе здравоохранения округа и некоторым притоком врачебных кадров. Следует отметить, что количество врачей, занятых в оказании стационарной медицинской помощи, превышает количество врачей поликлинического звена. Вместе с тем, в округе отмечается недостаток узких специалистов в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ "ЧОБ". Обеспеченность врачами первичного звена (врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 6 процентов, составила в 2012 году 6,5 врачей на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по округу составил 1,52, что свидетельствует о: недостаточном количестве врачей ряда специальностей; избытком должностей ряда направлений в штатном расписании и стремлении компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, наблюдается явная разбалансированность кадровой ситуации. Несмотря на то, что обеспеченность врачами в округе в целом существенно выше, чем в среднем по России, отмечается дефицит врачей по ряду врачебных специальностей (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, офтальмологи, наркологи, психиатры и ряда других специальностей). Также в рамках имеющейся структуры здравоохранения регистрируется острый дефицит медицинских кадров в сельской местности. С учетом высокой обеспеченности Чукотского автономного округа медицинскими кадрами, запланированы мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям в рамках Подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". При этом анализ реализации указанной программы свидетельствует о необходимости пересмотра программных мероприятий и сосредоточения ее ресурсов на привлечение врачей конкретных специальностей в каждую отдельную медицинскую организацию округа. 1.3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются: низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни; высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение); недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности); несвоевременное обращение за медицинской помощью; низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих; несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование; низкое развитие стационарзамещающих технологий; дефекты в организации оказания медицинской помощи сельскому населению; не внедрение порядков и стандартов медицинской помощи; отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи; отсутствие унификации оснащения медицинских организаций; отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов. Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены, не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения. Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников организаций и предприятий. Требуется разработка инновационных технологий в сфере защиты отдельных категорий граждан от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы. Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Текущее десятилетие (2010 - 2020 годы) будет характеризоваться дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. Современный человек формирует спрос не только на комплекс услуг, направленных на эффективное лечение, но и на комплекс услуг и условий жизни, направленных на поддержание здорового состояния, более позднее развитие и меньшую выраженность заболеваний, ассоциированных с возрастными изменениями организма. Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль, в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья. Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы. Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20 процентов определяется усилиями непосредственно системы здравоохранения. Масштаб целей, поставленных Государственной программой в области демографии, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия органов власти всех уровней и ветвей. II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Стратегической целью Государственной программы является: формирование региональной системы здравоохранения, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, Объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Достижение стратегической цели Государственной программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов: снижение смертности от всех причин до 10,2 случая на 1000 населения; сохранение нулевого уровня материнской смертности; снижение младенческой смертности до 10,0 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 437,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий 1,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 114,1 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 9,0 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 1,8 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 47,0 процента; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 19,0 процента; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,46 случая на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 69,4 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2,3; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 64,0 лет; обеспечение лечебного процесса донорской кровью и ее компонентами в достаточном объеме; удовлетворение потребностей органов следствия и дознания в производстве экспертиз. Основными задачами Государственной программы являются: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья. 2.1. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИОРИТЕТА ПРОФИЛАКТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В направлении решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повышать эффективность стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения. Основными задачами Государственной программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются: охват прививками не менее 95 процентов контингентов, подлежащих вакцинации; включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 году, против ветряной оспы в 2015 году, вируса папилломы человека в 2016 году; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения. В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В. Основными задачами Государственной программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С являются: снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения; информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье; пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа; изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции. Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний, так, отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением региональной политики в области охраны здоровья. Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80 процентов всех смертей населения Российской Федерации, при этом 56 процента всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35,5 процента), гиперхолестеринемия (23 процента), курение (17,1 процента), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (12,9 процента), ожирение (12,5 процента), злоупотребление алкоголем (11,9 процента), низкая физическая активность (9 процента). Факторы риска могут накапливаться у индивидуумов и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5 - 7 раз. На опыте многих стран (Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландия и др.) доказано, что модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов. Систематический анализ показывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можно снизить риск смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и среди больных с этим заболеванием. Так, прекращение курения снижает риск, соответственно, на 35 процентов и 50 процентов, повышение физической активности - на 25 процентов и 20 - 30 процентов, умеренное потребление алкоголя - на 25 процентов и 15 процентов, изменение хотя бы 2 факторов в питании - на 45 процентов и 15 - 40 процентов. Другой систематический анализ показывает, что лечение больных ишемической болезнью сердца и другими болезнями системы кровообращения лекарственными препаратами из группы антиагрегантов снижает риск развития осложнений у таких больных на 20 - 30 процентов, бета-блокаторами на 20 - 35 процентов, ингибиторами АПФ на 22 - 25 процентов, статинами на 25 - 42 процентов. Анализ причин существенного уменьшения смертности от болезней системы кровообращения во многих странах показал, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровней факторов риска в уменьшение такой смертности составляет от 44 процентов до 60 процентов. Факторный анализ причин, приводящих к высоким показателям заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности, показал, что влияние факторов группы А (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес тела, несбалансированность питания, другие факторы (производство, природная среда, жилище, влияние инфекционных канцерогенных факторов и др.) составляет 65 процентов, а факторы группы Б (несвоевременное выявление и лечение предраковых заболеваний, поздняя диагностика рака, отсутствие скрининга, отсутствие формирования и наблюдения за группами риска, нерегулярные профилактические осмотры населения, отсутствие диспансеризации групп риска, отсутствие онкологической настороженности врачей первичной сети, низкий уровень просветительской работы среди населения, недостаточная работа по мотивации населения для активного и сознательного участия в скрининговых мероприятиях, отсутствие единых программ скрининга на федеральном уровне) составляет 35 процентов. Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. Кроме того, приоритет должен быть отдан мерам не только своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, но и своевременной их коррекции. При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи: по изменению системы оказания помощи сельскому населению; по модернизации существующих учреждений и их подразделений; выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации; развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы; развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений; совершенствованию принципов взаимодействия со стационарами и подразделениями скорой медицинской помощи. В рамках реализации Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения, лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также по разработке стандартов оказания услуг в системе первичной медико-санитарной помощи с целью их финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования. В направлении решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, и медицинскими изделиями. 2.2. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципов стандартизации. Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи. Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому. 2.3. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения, цели снижения материнской, младенческой и детской смертности провозглашены в числе целей развития тысячелетия ООН. Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния страны, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения. В России в 2011 году показатель материнской смертности составил 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми. В Чукотском автономном округе на протяжении ряда лет случаев материнской смертности не было. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в Чукотском автономном округе в 2012 году составила 22,5, при этом абсолютное число умерших детей до года в 2012 году - 16. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в динамике за последние 5 лет варьируется в пределах 9,3 - 12,6 - 21,8 - 14,2 - 22,5. При этом показатель перинатальной смертности в 2012 году вырос по сравнению с 2011 годом в 1,6 раз и составил 16,51 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (2011 - 10,0). Отмечается снижение показателя ранней неонатальной смертности в 1,5 раза и составляет 5,6 на 1000 родившихся живыми (2011 - 8,7). В структуре причин младенческой смертности занимают значительное место врожденные аномалии (25,0 процента). В последние годы среди врожденных пороков развития увеличивается доля врожденных аномалий, не совместимых с жизнью, представляющих значительные трудности, как для дородовой диагностики, так и для хирургической коррекции порока после рождения. При этом в структуре младенческой смертности патология перинатального периода составляет 18,8 процента. Влияние неблагоприятных социально-экономических факторов, низкая культура ухода за младенцами, вредные привычки матерей (алкоголизм, курение) обуславливает высокий удельный вес смертности детей. В округе в структуре младенческой смертности 18,8 процента приходится на смертность от внешних причин, основными из которых являются несчастные случаи. На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода. Прежде всего, это состояние материально-технической базы подразделений родовспоможения и детства. В округе имеется кадровый дефицит как неонатологов, так и медицинских сестер. Другие факторы также оказывают существенное влияние на уровень младенческой смертности - состояние транспортного сообщения, достаточная доступность авиационного санитарного транспорта, здоровый образ жизни населения. Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения, органов МВД, МЧС и др. Поскольку смертность новорожденных составляет 88 процентов от смертности детей до 5 лет, важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным. В рамках Государственной программы планируется создание абсолютно новой системы взаимоотношений подразделений акушерского и педиатрического профилей в Чукотском автономном округе, ужесточение требований и предоставление возможностей полноценной и адекватной маршрутизации пациентов, создание новых подходов к мотивации персонала. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп, диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля. Актуальной задачей внедрения данного направления наряду с повышением доступности современных стационарных технологий оказания специализированной медицинской помощи детям является выведение части объемов специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное. 2.4. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Сложившаяся ситуация в Чукотском автономном округе характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным, в том числе при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. В округе отсутствуют реабилитационные отделения в стационарах, реабилитационные койки на базе соматических отделений. В то же время, современные подходы к реабилитационной помощи говорят об их потребности. Отсутствие системного подхода к оказанию медицинской реабилитации, отсутствие преемственности, этапности, недостаточность и непрофильность оснащения реабилитационных подразделений поликлиник, недостаточность кадрового потенциала не позволяли в полном объеме и качественно осуществлять реабилитационную помощь. Без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой медицинской помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем в Чукотском автономном округе, невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и сократить продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. В связи с этим необходимо системное решение проблемы развития медицинской реабилитации программным методом. 2.5. ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НЕИЗЛЕЧИМЫХ БОЛЬНЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным. Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу. Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе. Учитывая низкую численность населения в Чукотском автономном округе, организация учреждений паллиативной помощи, как для взрослых, так и для детей не поддается нормированию и экономически нецелесообразна. Возможна организация коек паллиативной помощи на базе соматических отделений в ГБУЗ "ЧОБ". 2.6. ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ И МОТИВИРОВАННЫМИ КАДРАМИ В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности. Показатель обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом в Чукотском автономном округе выше, чем в среднем по России и Дальневосточному федеральному округу в целом. За 2000 - 2012 годы показатель обеспеченности врачами увеличился с 41,7 до 70,9 на 10 тыс. населения, что связано как с резким снижением численности населения в Чукотском автономном округе (более чем на 25 процентов), так и с результатами проведенных структурных изменений в системе здравоохранения округа и некоторым притоком врачей. Следует отметить, что количество врачей, занятых в оказании стационарной медицинской помощи, превышает количество врачей поликлиник. Вместе с тем, в округе отмечается недостаток узких специалистов в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ "ЧОБ". Обеспеченность врачами первичного звена (врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 6 процентов, составила в 2012 году 6,5 врачей на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по округу составил 1,52, что свидетельствует о: недостаточном числе врачей ряда специальностей. избытком должностей ряда направлений в штатном расписании и стремлении компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, наблюдается явная разбалансированность кадровой ситуации. Несмотря на то, что обеспеченность врачами в округе в целом существенно выше, чем в среднем по России, отмечается дефицит врачей по ряду врачебных специальностей (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, офтальмологи, наркологи, психиатры и ряда других специальностей). Также, в рамках имеющейся структуры здравоохранения регистрируется острый дефицит медицинских кадров в сельской местности. Таким образом, в ходе реализации мероприятий Государственной программы необходимо ликвидировать дисбаланс кадров, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению. 2.7. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Целью совершенствования системы лекарственного обеспечения является реализация прав отдельных категорий граждан, в отношении которых законодательством Российской Федерации и законодательством Чукотского автономного округа установлены меры государственной социальной помощи, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами, медицинского изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях. Для достижения этой цели предусматривается решение следующих задач: обеспечение отдельных категорий граждан в Чукотском автономном округе лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по полномочиям Чукотского автономного округа в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; обеспечение пациентов с орфанными заболеваниями в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"; дополнительное обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами; организация услуг на доставку, хранение и выдачу лекарственных средств, медицинского изделий, специализированных продуктов лечебного питания; организация мероприятий по хранению и выдаче лекарственных средств по 7 высокозатратным нозологиям, в соответствии с Соглашением, заключенным с Министерством здравоохранения Российской Федерации; организация ведения регистров больных с использованием вычислительной техники и информационных технологий, сопровождение систем (обслуживание программного продукта единой автоматизированной системы учета отпуска лекарственных средств). 2.8. ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НА БАЗЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННО ТЕХНИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ В современных условиях создание и функционирование информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются "золотым стандартом" организации отраслевого управления. Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования, современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы. 2.9. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА Существующая лечебная сеть в Чукотском автономном округе не соответствует федеральным нормативам, но соответствует структуре и численности населения с учетом низкой плотности проживания, показателям заболеваемости. Существует дефицит ФАПов, и избыток участковых больниц. Учитывая действующие порядки оказания медицинской помощи, стандарты, вытекающие из них табели оснащения, кадровую и материальную обеспеченность, нужно отметить следующее: большая часть участковых больниц и ряд районных больниц на своем этапе оказания медицинской помощи не могут обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям требуется: реструктуризация соответствующей сети и (или) повышение ресурсной обеспеченности филиалов и подразделений ГБУЗ "ЧОБ", разработка детальной маршрутизации населения в учреждения здравоохранения округа для оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. 2.10. СОДЕРЖАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА В соответствии с действующим законодательством государственные медицинские организации финансируются из средств фонда обязательного медицинского образования (при условии работы медицинской организации в системе ОМС), средств бюджета соответствующего уровня (в Чукотском автономном округе - средства окружного бюджета) и средств из других источников при предоставлении платных медицинских услуг. Средства окружного бюджета направляются в медицинские организации в виде финансирования выполнения государственного задания, в виде иных субсидий, а также в виде финансирования публичных обязательств Чукотского автономного округа, установленных законами и нормативно-правовыми актами. III. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Реализация Государственной программы внесет вклад в достижение ряда целевых индикаторов, предусмотренных Концепцией демографической политики Чукотского автономного округа. В частности: сохранение положительного естественного прироста населения на уровне 2,5 - 3,0; создание условий для повышения средней продолжительности жизни до 64,3 лет. Непосредственным результатом реализации Государственной программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году. Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления. IV. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Реализации Государственной программы рассчитана на 2014 - 2020 годы (без разделения на этапы). V. ОБОСНОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММ И ВКЛЮЧЕНИЯ ИХ В СОСТАВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Подпрограммы Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы" выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач. Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрено Подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации будет осуществляться в рамках Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Задачи формирования условий для широкого привлечения бизнес-структур к вопросам развития регионального здравоохранения будут решаться в рамках Подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства". Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства будет осуществляться в рамках Подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка". Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей будет осуществляться в рамках Подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей будут решаться в рамках Подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках Подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Задачи совершенствования лекарственного обеспечения населения Чукотского автономного округа будут решаться в рамках Подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания медицинской помощи на основе внедрения современных информационных технологий предусмотрено Подпрограммой "Развитие информатизации в здравоохранении". Задачи, связанные с обеспечением системности организации охраны здоровья населения Чукотского автономного округа, совершенствование медицинской сети и эффективного использования ресурсов будут решаться в рамках Подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования регионального здравоохранения". Задачи, связанные с выполнением государственного задания медицинскими организациями Чукотского автономного округа будут решаться в рамках Подпрограммы "Финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)". VI. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Общий объем бюджетных ассигнований Государственной программы составляет - 16052132,0 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета - 99425,5 тыс. рублей, средства окружного бюджета - 2595273,1 тыс. рублей, средства внебюджетных источников - 13357433,4 тыс. рублей. VII. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Уполномоченным органом исполнительной власти Чукотского автономного округа, ответственным за реализацию мероприятий Государственной программы является Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа, являющийся ответственным исполнителем Государственной программы. Органом государственной власти, ответственным за достоверность и обоснованность стоимости мероприятий Государственной программы, является Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа. Государственная программа может включать в себя ведомственные целевые программы, разработанные и утвержденные уполномоченным органом исполнительной власти Чукотского автономного округа, ответственным за реализацию мероприятий Государственной программы в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Чукотского автономного округа. Реализация отдельных мероприятий Государственной программы, предусматривающих закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. Средства окружного бюджета, направляемые на реализацию отдельных подпрограмм в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи направляются в медицинские организации в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа. Средства Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, направляемые на реализацию отдельных подпрограмм в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи направляются в медицинские организации в порядке, установленном Территориальной программой государственных гарантий и тарифным соглашением. VIII. ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Целевые индикаторы Программы и отдельных подпрограмм разработаны в соответствии с целями и задачами Государственной программы и приведены в Приложении 12 к настоящей Государственной программе. IX. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Общий контроль за ходом реализации мероприятий Государственной программы осуществляется в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа. Исполнители программы не реже 1 раза в квартал отчитываются о ходе реализации Государственной программы на заседании координационного Совета по реализации Государственной программы развития здравоохранения Чукотского автономного округа. Текущий контроль за реализацией мероприятий Государственной программы осуществляется Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа. Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа осуществляет: обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из федерального бюджета, а также средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования; подготовку информации и отчетов о выполнении Государственной программы; подготовку предложений по корректировке Государственной программы; совершенствование механизма реализации Государственной программы; контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Государственной программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Государственной программы. Контроль за ходом реализации Государственной программы должен осуществляться на основании утвержденного сетевого графика реализации Государственной программы. Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Государственной программы, а также о расходах окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме. В соответствии с предоставляемыми отчетами проводится анализ эффективности Государственной программы. На основании анализа Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа формирует предложения в Правительство Чукотского автономного округа по внесению изменений в Государственную программу. Порядок внесения изменений в Государственную программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Государственной программы. X. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ Эффективность реализации Государственной программы оценивается на основе: степени достижения целей и решения задач Государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Государственной программы (Подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей в соответствии с паспортом Государственной программы (Подпрограммы); сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Государственной программы (Подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения Государственной программы (Подпрограммы); оценки степени исполнения плана по реализации Государственной программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Государственной программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми. Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Государственной программы для представления информации в Правительство Чукотского автономного округа и Министерство здравоохранения Российской Федерации. Оценка эффективности выполнения Государственной программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Государственной программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Государственной программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Государственной программы и плана ее реализации. Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях: значения 95 процентов и более целевых индикаторов и показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности; не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме. Государственная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях: значения 80 процентов и более показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности; не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме. Если реализация Государственной программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным. Приложение 1 к Государственной программе "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы" ПОДПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2014 - 2020 ГОДЫ" ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2014 - 2020 ГОДЫ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА) Ответственный Департамент здравоохранения Чукотского автономного исполнитель округа Подпрограммы Соисполнители Отсутствуют Подпрограммы Участники Чукотский территориальный фонд обязательного Подпрограммы медицинского страхования (по согласованию); Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" Цели Подпрограммы Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования ЗОЖ и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения Задачи Подпрограммы Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; проведение мероприятий, направленных на повышение уровня знаний населения о ЗОЖ, профилактике вредных привычек, включая табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, психоактивными веществами; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения привлечения широких слоев населения к ведению ЗОЖ, отказу от вредных привычек, включая табакокурение, злоупотребление алкогольной продукцией, наркотическими средствами, психоактивными веществами; исследование распространенности вредных привычек, включая потребление табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, приверженности населения к ведению ЗОЖ; организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения; совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний; внедрение в учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения; разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи; укрепление материально-технической базы первичного звена регионального здравоохранения Целевые Смертность от болезней системы кровообращения; индикаторы смертность от дорожно-транспортных происшествий; (показатели) смертность от новообразований (в том числе от Подпрограммы злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом Сроки и этапы 2014 - 2020 годы (без разделения на этапы) реализации Подпрограммы Объемы финансовых Всего по Подпрограмме - 1335825,8 тыс. рублей, из ресурсов них: Подпрограммы за счет средств федерального бюджета - 7049,0 тыс. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
