|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
<1> «МКБ-10» - Международная статистическая классификация
болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая
43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ министерства
здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 № 170 «О переходе
органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на
международную статистическую классификацию болезней и проблем,
связанных со здоровьем, X пересмотра»).
III. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования
Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Сахалинской области (далее – Программа ОМС) - составная часть
Областной программы, определяющая права застрахованных по
обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) лиц на бесплатное
оказание им медицинской помощи на территории Сахалинской области и
соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС.
Программа ОМС разработана на основе Программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года № 856.
Цель Программы ОМС - обеспечение граждан, застрахованных по ОМС,
бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащего
качества в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС
Сахалинской области.
Программа ОМС определяет перечень видов, нормативы объемов
медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения,
способы оплаты и структуру тарифов на медицинскую помощь, создает
единый механизм реализации конституционных прав граждан,
застрахованных по ОМС, на получение бесплатной медицинской помощи.
Программа ОМС пересматривается при изменении законодательства
Российской Федерации об охране здоровья населения, медицинском
страховании, базовой программы ОМС, правовых актов Правительства
Сахалинской области.
Медицинская помощь в рамках Программы ОМС, оказывается
медицинскими организациями, имеющими право на осуществление
медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских
организаций на 2012 год, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
В реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в
сфере ОМС Сахалинской области, в 2012 году включены следующие
медицинские организации:
1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной врачебно-физкультурный диспансер».
2. Федеральное государственное учреждение «Дальневосточный
окружной медицинский центр Федерального медико-биологического
агентства», г. Корсаков.
3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом».
4. Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая
поликлиника на ст. Поронайск открытого акционерного общества
«Российские железные дороги».
5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 2 города
Южно-Сахалинска».
6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Областная детская больница».
7. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 5 города
Южно-Сахалинска».
8. Общество с ограниченной ответственностью «Сахалинская
медицинская помощь».
9. Муниципальное учреждение здравоохранения «Невельская
центральная районная больница».
10. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городской родильный дом города Южно-Сахалинска».
11. Муниципальное учреждение здравоохранения «Анивская
центральная районная больница имени В.А.Сибиркина».
12. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 1 города
Южно-Сахалинска».
13. Муниципальное учреждение здравоохранения «Ногликская
центральная больница».
14. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Макаровская центральная районная больница».
15. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Смирныховская центральная районная больница».
16. Муниципальное учреждение здравоохранения «Корсаковская
центральная районная больница».
17. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Амбулатория села Дальнее».
18. Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая
поликлиника на станции Холмск открытого акционерного общества
«Российские железные дороги».
19. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Областная стоматологическая поликлиника».
20. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
здравоохранения «Холмская центральная районная больница».
21. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинская областная больница».
22. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Охинская
центральная районная больница».
23. Федеральное государственное учреждение «Дальневосточный
окружной медицинский центр Федерального медико-биологического
агентства», г. Холмск.
24. Муниципальное учреждение здравоохранения «Северо-Курильская
ЦРБ».
25. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер».
26. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Александровск-Сахалинская центральная районная больница».
27. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Курильская центральная районная больница».
28. Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная
больница на станции Южно-Сахалинск открытого акционерного общества
«Российские железные дороги».
29. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова».
30. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной центр медицинской профилактики».
31. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 4 города
Южно-Сахалинска».
32. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 6 города
Южно-Сахалинска».
33. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Вахрушевская городская больница».
34. Филиал № 6 федерального бюджетного учреждения «301 окружной
военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской
Федерации.
35. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Южно-Сахалинская детская городская поликлиника».
36. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Консультативно-диагностический центр города
Южно-Сахалинска».
37. Федеральное бюджетное учреждение «Следственный изолятор № 2
Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской
области».
38. Федеральное казенное учреждение «Исправительная колония № 1
Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской
области».
39. Федеральное казенное учреждение «Лечебное учреждение № 3
Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской
области».
40. Федеральное казенное учреждение «Исправительная колония № 2
Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской
области».
41. Федеральное казенное учреждение «Южно-Сахалинская
воспитательная колония Управления Федеральной службы исполнения
наказаний по Сахалинской области».
42. Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор № 1
Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Сахалинской
области».
43. Муниципальное учреждение здравоохранения «Участковая
больница с. Красногорск» муниципального образования «Томаринский
городской округ» Сахалинской области.
44. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Поронайская центральная районная больница».
45. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 7 города
Южно-Сахалинска».
46. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Синегорская участковая больница».
47. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной онкологический диспансер».
48. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Южно-Сахалинская городская больница им.
Ф.С.Анкудинова».
49. Федеральное казенное учреждение здравоохранения
«Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской
Федерации по Сахалинской области».
50. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Южно-Курильская центральная районная больница».
51. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Тымовская центральная районная больница».
52. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Амбулатория «Хомутово».
53. Муниципальное учреждение здравоохранения «Томаринская
центральная районная больница» МО «Томаринский городской округ»
Сахалинской области.
54. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
«Углегорская центральная районная больница».
В рамках Программы ОМС оказывается первичная медико-санитарная
помощь, включая профилактическую помощь, специализированная (за
исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также
осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в
соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих
случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней,
передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома
приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность; роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный
период.
В рамках Программы ОМС может финансироваться медицинская помощь,
предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с
родителями.
При предоставлении в соответствии с законодательством Российской
Федерации одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с
ребенком в больничном учреждении стоимость оказанной ребенку
медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей
(иного члена семьи) и финансируется за счет средств ОМС по видам
медицинской помощи и заболеваниям, включенным в Программу ОМС.
Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между
участниками ОМС. В договор на оказание и оплату медицинской помощи по
ОМС между медицинской организацией и страховой медицинской
организацией включаются:
- сведения о численности застрахованных лиц, выбравших данную
медицинскую организацию для оказания амбулаторной медицинской помощи;
- объемы медицинской помощи по Программе ОМС, определенные
решением комиссии по разработке Программы ОМС.
Уровень оказания медицинской помощи медицинскими организациями,
включенными в систему ОМС Сахалинской области, определяется правовыми
актами министерства здравоохранения Сахалинской области.
Финансирование Программы ОМС осуществляется за счет субвенции
Федерального фонда ОМС, межбюджетных трансфертов из бюджета
Сахалинской области, на дополнительное финансовое обеспечение
реализации Программы ОМС в рамках базовой программы ОМС и прочих
поступлений, предусмотренных законодательством.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные
Программой ОМС, включают в себя объемы предоставления гражданам,
застрахованным по ОМС на территории Сахалинской области медицинской
помощи за пределами Сахалинской области.
Контроль качества, объемов, видов и условий предоставления
медицинской помощи по Программе ОМС осуществляется:
- министерством здравоохранения Сахалинской области;
- управлением Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития Сахалинской области;
- Территориальным фондом обязательного медицинского страхования
Сахалинской области;
- страховыми медицинскими организациями.
Дальнейшее совершенствование системы ОМС Сахалинской области,
направленное на повышение социально-экономической эффективности
системы ОМС, контроль за обеспечением целевого и рационального
использования финансовых средств ОМС в страховых медицинских
организациях и медицинских организациях, входящих в систему ОМС,
осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Сахалинской области в целях:
- повышения эффективности мониторинга, контроля, анализа и
прогнозирования поступлений средств ОМС;
- оптимизации межтерриториальных расчетов по ОМС;
- совершенствования системы вневедомственного контроля объемов и
качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам, застрахованным
по ОМС;
- совершенствования способов учета оказываемых медицинских услуг;
- совершенствования методологии расчета и корректировки тарифов
на медицинские услуги в системе ОМС Сахалинской области;
- совершенствования процедуры предъявления регрессных исков к
физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный
здоровью застрахованного;
- развития автоматизированной информационной системы ОМС на
основе персонифицированного учета;
- создания системы защиты технических и программных средств, баз
данных автоматизированной информационной системы ОМС в соответствии с
законодательством Российской Федерации о персональных данных;
- повышения эффективности и адресности использования денежных
средств, поступающих на финансирование Программы ОМС;
- обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС Сахалинской
области на основании анализа финансового положения медицинских
организаций и расчетных данных финансово-статистической отчетности.
В основу Программы ОМС положены федеральные нормативы объемов
медицинской помощи, а также количество застрахованных по ОМС на
территории Сахалинской области граждан, которое по состоянию на 01
октября 2011 года составило 579024 человека (данные СМО,
осуществляющих ОМС на территории Сахалинской области).
В целях обеспечения функционирования Программы ОМС определены
следующие способы оплаты, оказанной медицинской помощи:
- средняя стоимость законченного случая лечения в стационаре
круглосуточного пребывания по профилю отделений (коек);
- средняя стоимость законченного случая лечения в региональном
сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях;
- средняя стоимость законченного случая лечения в дневном
стационаре амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений,
стационаре на дому, центре амбулаторной хирургии;
- средняя стоимость посещения к врачу в
амбулаторно-поликлинических условиях;
- средняя стоимость 1 УЕТ (условная единица трудоемкости) в
стоматологии;
- средняя стоимость 1 койко-дня за пролеченного больного в
профильном отделении стационара и дневного стационара в случаях
госпитализации 5 и менее суток;
- стоимость обращений в Центры здоровья (посещение);
- средняя стоимость одной процедуры (сеанс) заместительной
почечной терапии методом аппаратного диализа;
- средняя стоимость посещения к среднему медицинскому персоналу,
ведущему самостоятельный прием в амбулаторно-поликлинических условиях.
Формирование тарифов на медицинскую помощь производится в
соответствии с законодательством Российской Федерации. Тарифы на
оплату медицинской помощи включают расходы на заработную плату,
начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных
средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского
инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и
прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных
и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях
(при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а
также расходы по оплате организации питания предприятиями
общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
Направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на
медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень
тарифов ОМС на медицинские услуги, порядок их индексации, а также
другие вопросы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Сахалинской
области определяются Тарифным соглашением, принимаемым комиссией по
согласованию тарифов на медицинские услуги в состав которой входят
представители министерства здравоохранения Сахалинской области,
территориального фонда ОМС Сахалинской области, департамента
здравоохранения администрации г. Южно-Сахалинска, Сахалинской
региональной общественной организации «Медицинское общество»,
страховых медицинских организаций, медицинских организаций.
Все расходы государственных и муниципальных медицинских
организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф ОМС на
медицинские услуги, финансируются из областного бюджета. Расходы
медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф
ОМС на медицинские услуги, финансируются за счет средств собственника.
IV. Перечень видов медицинской помощи, оказываемой государственными
учреждениями здравоохранения
1. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская
помощь.
2. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в
онкологических диспансерах, кожно-венерологических,
противотуберкулезных, наркологических диспансерах, при заболеваниях,
передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме
приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и
расстройствах поведения, при наркологических заболеваниях, а также
приобретение расходных материалов для оказания отдельных видов
специализированной медицинской помощи.
V. Перечень мероприятий и государственных медицинских организаций,
финансируемых из областного бюджета
1. Направление на лечение за пределы Сахалинской области в
федеральные медицинские организации, перечень которых утверждается
министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, оплата лечения и проезда к месту лечения производится при
невозможности оказания специализированных видов медицинской помощи в
медицинских организациях Сахалинской области. Оплата проезда до места
лечения и обратно производится за счет финансовых средств бюджета
Сахалинской области в полном объеме (при наличии медицинских показаний
сопровождающему лицу).
2. Обеспечение лекарственными препаратами при стационарном
лечении онкологических больных (приложение № 2 к настоящей Областной
программе, перечень № 5).
3. Оказание отдельных видов высокотехнологичной медицинской
помощи по перечню, утвержденному министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, и приобретение расходных
материалов для их оказания в государственных учреждениях
здравоохранения, в соответствии с государственным заказом (приложение
№ 5 к настоящей Областной программе).
4. Бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения при оказании гражданам медицинской помощи в
стационарах, скорой и неотложной медицинской помощи и при амбулаторном
лечении в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
(перечни № 1, 2, 3 приложения № 2 к настоящей Областной программе).
5. Расходы на проведение капитальных ремонтов и приобретение
медицинского и технического оборудования, санитарного автотранспорта в
медицинских организациях, находящихся в ведении Сахалинской области.
6. Приобретение бактериологических и иммунологических препаратов
в централизованном порядке для профилактических прививок, включенных в
национальный календарь, и профилактических прививок по эпидемическим
показаниям.
7. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни.
8. Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах
стихийных бедствий и катастроф.
9. Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах массовых
инфекционных заболеваний.
10. Профессиональная подготовка и переподготовка медицинских
кадров государственных учреждений здравоохранения.
11. Реализация долгосрочных и ведомственных целевых программ в
области здравоохранения.
12. Мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической
работе.
13. Бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения при амбулаторном лечении по рецептам врачей
пациентов региональной ответственности (перечень № 1 приложения № 3 к
настоящей Областной программе).
14. Бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения при амбулаторном лечении по рецептам врачей
пациентов федеральной ответственности за средств федерального бюджета
(перечень № 2 приложения № 2 к настоящей Областной программе).
15. Обеспечение организаций государственной и муниципальной
систем здравоохранения донорской кровью и ее компонентами.
16. Государственные учреждения здравоохранения, финансируемые из
областного бюджета:
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинская областная больница» (смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом»
(смешанное финансирование);
- государственное казенное учреждение здравоохранения «Сахалинская
областная психиатрическая больница»;
- государственное казенное учреждение здравоохранения «Сахалинская
областная психиатрическая больница № 2»;
- государственное казенное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной онкологический диспансер» (смешанное
финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной наркологический диспансер»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная
стоматологическая поликлиника» (смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинское областное патологоанатомическое бюро»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной врачебно-физкультурный диспансер» (смешанное
финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер» (смешанное
финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная
станция переливания крови»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Территориальный центр по контролю качества и сертификации
лекарственных средств»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский территориальный центр медицины катастроф и
мобилизационного резерва»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр»;
- государственное бюджетное санаторно-курортное учреждение
здравоохранения «Детский областной многопрофильный санаторий»;
- государственное казенное учреждение здравоохранения
«Специализированный Дом ребенка»;
- государственное казенное учреждение здравоохранения «Дом
ребенка»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский
пульмонологический санаторий нетуберкулезного профиля «Тополек»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения санаторий
«Аралия»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сахалинский областной центр медицинской профилактики»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Автохозяйство министерства здравоохранения Сахалинской области»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная
детская больница» (смешанное финансирование);
- государственное казенное учреждение «Централизованная
бухгалтерия здравоохранения»;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Южно-Сахалинская городская больница им.
Ф.С.Анкудинова» (смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 1 города Южно-Сахалинска»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 2 города Южно-Сахалинска»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 4 города Южно-Сахалинска»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 5 города Южно-Сахалинска»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 6 города Южно-Сахалинска»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городская поликлиника № 7 города Южно-Сахалинска»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Синегорская участковая больница» (смешанное
финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Городской родильный дом города Южно-Сахалинска»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Амбулатория села Дальнее» (смешанное
финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Амбулатория «Хомутово» (смешанное
финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Южно-Сахалинская детская городская поликлиника»
(смешанное финансирование);
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Сахалинской области «Консультативно-диагностический центр города
Южно-Сахалинска» (смешанное финансирование);
- государственное казенное учреждение здравоохранения Сахалинской
области «Станция скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска»;
- государственное казенное учреждение здравоохранения Сахалинской
области «Автохозяйство города Южно-Сахалинска».
VI. Перечень видов медицинской помощи, оказываемых
медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения в
соответствии с переданными государственными полномочиями
(Закон Сахалинской области от 22.11.2011 № 115-ЗО) и мероприятий
по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни
1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная,
врачебная, специализированная.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской
реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению
населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам
в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения
осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей
практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих
экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций
могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие
указанную помощь в неотложной форме.
2. Специализированная медицинская помощь оказывается
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности,
родов и послеродовой период), а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных
условиях и в условиях дневного стационара.
3. Скорая медицинская помощь оказывается отделениями скорой
медицинской помощи при внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих
жизни больного, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах,
острых состояниях, угрожающих жизни больного и (или) окружающих.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
4. Медицинская помощь в отделениях сестринского ухода.
5. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни.
VII. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской и
лекарственной помощи в Сахалинской области
(стандарт предоставления бюджетных услуг)
1. Общие условия
1.1. Предоставление населению бесплатной медицинской помощи
проводится в экстренных случаях, при неотложных состояниях, в плановом
порядке и при проведении профилактической работы. При состояниях,
угрожающих жизни, при невозможности оказания медицинской помощи в
условиях данной медицинской организации больной направляется на
следующий этап медицинской помощи.
Профилактические, противоэпидемиологические,
санитарно-гигиенические мероприятия назначаются и проводятся при
наличии соответствующих медицинских показаний.
Информированное добровольное согласие (отказ) гражданина (его
законных представителей) на медицинское вмешательство оформляется в
письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или
иным законным представителем, медицинским работником и содержится в
медицинской документации. Оказание медицинской помощи без их согласия
возможно лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность
для окружающих, страдающим тяжелыми психическими расстройствами,
лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
1.2. Медицинская помощь в рамках Областной программы оказывается
гражданам, в том числе временно пребывающим на территории Сахалинской
области, зарегистрированным, работающим и (или) проживающим на
территории Сахалинской области, при предоставлении документа,
удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского
страхования. Отсутствие вышеуказанных документов не является
основанием для отказа в оказании экстренной и неотложной помощи.
1.3. Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается
бесплатно и безотлагательно медицинскими организациями, а также
медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую
помощь по закону или специальному правилу, в случае возникновения
состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или
требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных
случаев, травм, отравлений).
После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может
быть оказана плановая медицинская помощь, которая предоставляется на
платной основе.
1.4. Гражданам Российской Федерации, получившим медицинскую помощь
за рубежом, а также по договорам добровольного медицинского
страхования и договорам на оказание платных медицинских услуг,
возмещение затрат на лечение за счет средств бюджета и обязательного
медицинского страхования не производится.
1.5. Направление больных на консультации и лечение в медицинские
организации областного уровня осуществляют консилиумы медицинских
организаций муниципальной системы здравоохранения по инициативе
лечащего врача.
Отдельным категориям граждан, проживающим в Сахалинской области,
предоставляются социальные талоны для проезда на транспорте общего
пользования при выезде на лечение, консультацию, обследование в
областные и муниципальные учреждения здравоохранения в соответствии с
постановлением Правительства Сахалинской области от 10.12.2010 № 602.
Оплата проезда другим категориям гражданам может осуществляться
при принятии органами местного самоуправления соответствующих
нормативно-правовых актов.
1.6. Направление больных на лечение в федеральные медицинские
организации осуществляется в соответствии с административным
регламентом министерства здравоохранения Сахалинской области.
1.7. Направление на консультацию и лечение за границу
осуществляется в соответствии с порядком, утвержденном министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1.8. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на
выбор врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии
со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
1.9. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение
граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации
необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания
для детей-инвалидов.
1.10. В рамках Областной программы осуществляется медицинская
помощь гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или
поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные
образовательные учреждения профессионального образования и призыве на
военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях
определения годности граждан к военной службе.
1.11. Нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по
видам медицинской помощи в соответствии с Программой ОМС составляют:
- скорая медицинская помощь – 0,9 на 10 тыс. человек населения;
- амбулаторная медицинская помощь (первичная медико-санитарная и
специализированная) – 16,0 на 10 тыс. человек населения;
- стационарная медицинская помощь (специализированная) – 17,0 на
10 тыс. человек населения.
2. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях
2.1. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом в соответствии с характером
заболевания, тяжестью состояния.
2.2. По экстренным показаниям медицинская помощь в
амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается с момента
обращения гражданина, консультации специалистов и обследование
проводится незамедлительно.
2.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях возможна
очередность приема плановых больных. Обеспечение консультаций врачами
узких специальностей в сроки до 10 дней (при наличии медицинских
показаний). Проведение назначенных диагностических исследований в
сроки до 15 дней.
2.4. Посещение больного на дому производится в течение шести часов
с момента поступления вызова.
2.5. Осуществляется первоочередной прием первичных больных с
острыми заболеваниями и лиц, пользующихся этим правом.
2.6. Бесплатное лекарственное обеспечение, за исключением граждан,
которым действующим законодательством установлены меры социальной
поддержки в части лекарственного обеспечения, осуществляется только по
экстренным и неотложным показаниям, а также при госпитализации в
дневной стационар.
2.7. Проведение профилактических прививок, включенных в
национальный календарь профилактических прививок, и профилактических
прививок по эпидемическим показаниям.
2.8. При плановой госпитализации в стационар обследования
проводятся в соответствии с особенностями течения заболевания и
порядком направления, утвержденным медицинской организацией.
2.9. Направление пациента на плановую госпитализацию в стационар
осуществляется лечащим врачом (врачебной комиссией) при наличии
клинических показаний для проведения интенсивных методов диагностики и
лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемиологическим
показаниям с целью изоляции больного.
Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию до одного
месяца в зависимости от тяжести состояния пациента, выраженности
клинических симптомов, требующих госпитального режима.
Обеспечение при наличии показаний экстренной госпитализации в
дежурные либо ближайшие стационары санитарным транспортом.
2.10. Направление пациента на принудительное лечение в стационар
осуществляется по решению суда или эпидемическим показаниям в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
2.11. В структуре медицинских организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь, может создаваться служба (кабинеты)
неотложной медицинской помощи для оказания гражданам первичной
медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении
хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского
вмешательства.
3. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях
3.1. Госпитализация граждан осуществляется по экстренным и
плановым показаниям по направлениям от врача-терапевта участкового,
врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача),
врача-специалиста, фельдшера медицинской организации, скорой
медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения
гражданина в приемное отделение медицинской организации.
3.1.1. Экстренная госпитализация осуществляется при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни, при необходимости круглосуточного
наблюдения врача, соблюдения госпитального режима и проведения
лекарственной терапии.
3.1.2. Плановая госпитализация осуществляется при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и
неотложной медицинской помощи и отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
3.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для пациента
определяется лечащим врачом в соответствии с характером заболевания,
тяжестью состояния.
3.3. Необходимость оказания хирургической помощи с применением
малоинвазивных технологий, включая эндоскопические, при наличии
медицинских показаний, определяется лечащим врачом.
3.4. Перевод больных на следующий этап оказания медицинской помощи
при состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания
медицинской помощи в условиях данной медицинской организации
осуществляется по решению консилиума.
3.5. Допускается ожидание плановой госпитализации. Госпитализация
осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного
месяца со дня получения направления на госпитализацию, за исключением
оперативных вмешательств на крупных суставах (эндопротезирование) и
имплантации хрусталика.
3.6. Предусматривается размещение больных в палатах с соблюдением
санитарных норм. Допускается размещение пациентов, поступивших по
экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.
3.7. Обеспечение лечебным питанием в соответствии с
физиологическими нормами.
3.8. Обеспечение лекарственными препаратами, включенными в
перечень лекарственных препаратов, утвержденных Областной программой и
изделиями медицинского назначения.
В случае наличия медицинских показаний пациенты обеспечиваются
лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сверх
перечня по решению врачебной комиссии.
3.6. Предоставление возможности одному из родителей или иному
члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным
ребенком, согласно действующему законодательству.
4. Оказание медицинской помощи в дневных стационарах медицинских
Организаций
4.1. Направление в дневной стационар с учетом показаний и
необходимости проведения лечебно-диагностических и реабилитационных
мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
4.2. Госпитализация в дневной стационар в срок не позднее десяти
дней со дня получения направления на госпитализацию.
4.3. Режим работы дневного стационара определяется и утверждается
руководителем медицинской организации.
4.4. Обеспечение необходимого объема медицинской помощи пациенту
определяется лечащим врачом в соответствии в соответствии с
характером заболевания, тяжестью состояния.
4.5. Лекарственная помощь в условиях дневного стационара
оказывается в пределах Областной программы.
4.6. Питание пациентов не предусматривается.
5. Порядок оказания медицинской помощи гражданам,
имеющим право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг
5.1. Медицинская помощь гражданам, имеющим право на получение
набора социальных услуг, оказывается в территориальных поликлиниках
по месту жительства граждан.
5.2 Медицинская организация организует диспансерное наблюдение
граждан в соответствии с действующими нормативными актами в сфере
здравоохранения.
5.3. Лечащий врач либо врачебная комиссия медицинской организации
в установленном порядке решают вопросы об обеспечении необходимыми
лекарственными препаратами и предоставлении при наличии медицинских
показаний справок на санаторно-курортное лечение.
5.4. По инициативе лечащего врача, при наличии медицинских
показаний на оказание стационарной медицинской помощи, больной по
решению консилиума направляется в медицинские организации более
высокого уровня.
5.5. Решение о необходимости лечения в федеральных медицинских
организациях принимается врачебной комиссией медицинских организаций,
определенных административным регламентом министерства
здравоохранения Сахалинской области, в пределах квот для Сахалинской
области, выделяемых министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации.
6. Условия диспансерного наблюдения
и лечения в детской и подростковой службах
6.1. Диспансерное наблюдение детей и подростков осуществляется
врачом-педиатром по территориальному принципу с периодичностью и в
объемах, устанавливаемых нормативными актами в сфере здравоохранения.
6.2. Лечение детей и подростков осуществляется в муниципальных и
государственных медицинских организациях в соответствии со стандартами
медицинской помощи и в объемах, предусмотренных Областной
программой.
6.3. Дети в возрасте старше 15 лет госпитализируются в стационары
общей лечебной сети. При нахождении подростка в стационаре общей сети
ему обеспечивается консультирование врачом-педиатром.
6.4. Предусматривается размещение больных в палатах с соблюдением
санитарных норм. Допускается размещение пациентов, поступивших по
экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.
6.5. Направление больных детей и подростков из муниципальных
медицинских организаций на консультацию и лечение в государственные
медицинские организации здравоохранения для оказания
специализированной медицинской помощи осуществляется при наличии
медицинских показаний, по заключению врачебной комиссии.
6.6. Направление больных детей и подростков на следующий этап
оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни, или
невозможности оказания медицинской помощи в условиях данной
медицинской организации по заключению консилиума.
6.7. Направление больных детей и подростков на консультацию и
лечение за пределы Сахалинской области в федеральные медицинские
организации осуществляется по заключению врачебных комиссий областных
медицинских организаций в порядке, установленном административным
регламентом министерства здравоохранения Сахалинской области, в
пределах квот для Сахалинской области, выделяемых министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
6.8. При обращении родителей несовершеннолетних или лиц, их
заменяющих, в муниципальные и государственные медицинские организации
в целях получить консультацию по определению профессиональной
пригодности, данная консультация оказывается беспрепятственно на
основе данных о состоянии здоровья.
7. Порядок социальной поддержки отдельных категорий граждан
по обеспечению лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения за счет средств областного бюджета
7.1. Субъектами, обеспечивающими реализацию прав населения по
социальной поддержке отдельных категорий граждан по обеспечению
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами питания для детей-инвалидов в
Сахалинской области, являются:
- государственные и муниципальные медицинские организации;
- аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую
деятельность;
- аптечный склад.
Перечень медицинских организаций, врачебных специальностей и
персонифицированный реестр врачей и фельдшеров, имеющих право на
оформление рецептов для социальной поддержки отдельных категорий
граждан по обеспечению лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения в амбулаторных условиях, утверждается
министерством здравоохранения Сахалинской области.
7.2. Назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право
на социальную поддержку по обеспечению лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения для амбулаторного лечения согласно
законодательству Российской Федерации, осуществляется врачами
(фельдшерами) лечебно-профилактических учреждений на основании заявок
амбулаторно-поликлинических учреждений в пределах выделенного
финансирования.
Лечащие врачи, имеющие право на оформление рецептов,
руководствуются Перечнем № 1 лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, отпускаемых бесплатно по рецептам врачей
амбулаторным больным, Областной программы на текущий год (приложение №
3 к Областной программе).
При нетипичном течении заболевания с развитием осложнений, а также
в других случаях, определенных законодательством, граждане получают
лекарственные препараты для проведения лечения в амбулаторных условиях
за счет бюджетных средств только по решению врачебной комиссии.
Граждане, находящиеся на лечении в медицинской организации
стационарного типа, получают лекарственное обеспечение при типичном
течении заболеваний в пределах утвержденного формулярного списка
согласно назначениям лечащего врача.
В период нахождения на стационарном лечении больного, имеющего
право на социальную поддержку по обеспечению лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения в амбулаторных условиях, не
допускается оформление рецептов для получения в аптечной организации
лекарственных препаратов на бесплатной основе.
Назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на
социальную поддержку по обеспечению лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения, производится лечащим врачом,
непосредственно наблюдающим за течением заболевания.
По отношению к лечащему врачу все остальные медицинские работники,
имеющие право на осуществление медицинской деятельности,
рассматриваются как консультанты, имеющие право совещательного голоса.
В отдельных случаях лекарственные препараты для проведения
плановой терапии могут назначаться медицинским работником со средним
образованием в пределах его компетенции и в соответствии с
утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов.
Лица, имеющие право на социальную поддержку по обеспечению
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения,
получают лекарственные препараты и изделия медицинского назначения по
рецептурным бланкам установленного образца в прикрепленной аптечной
организации, осуществляющей лекарственное обеспечение данной категории
населения на территории муниципального образования.
Порядок назначения лекарственных средств и оформления рецептурных
бланков, в том числе гражданам, имеющим право на социальную поддержку
по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения, осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации и нормативными правовыми актами Сахалинской
области.
7.3. Граждане, страдающие отдельными социально значимыми
заболеваниями, обеспечиваются базовыми лекарственными средствами в
соответствии с Порядком обеспечения лекарственными средствами больных
с ВИЧ-инфекцией и Порядком обеспечения лекарственными средствами
больных туберкулезом.
7.4. Порядок взаиморасчетов между субъектами, участвующими в
реализации программы гарантированного лекарственного обеспечения
населения Сахалинской области, регламентируется нормативными правовыми
актами Российской Федерации, Сахалинской области, договорными
отношениями и настоящим Порядком.
7.5. Финансирование социальной поддержки отдельных категорий
граждан по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского
назначения производится в пределах средств, предусмотренных на эти
цели в областном бюджете на 2012 год по разделу «Здравоохранение».
Главным распорядителем средств на социальную поддержку отдельных
категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения является министерство здравоохранения Сахалинской области.
Основанием для оплаты за бесплатный отпуск лекарственных средств и
изделий медицинского назначения являются государственные контракты и
договоры, заключенные министерством здравоохранения Сахалинской
области с аптечными организациями, являющимися победителями аукциона.
Оплата за бесплатный отпуск медикаментов аптечным организациям,
являющимся победителями аукциона, производится ежемесячно за счет
средств областного бюджета.
7.6. Контроль за использованием средств на социальную поддержку
отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения осуществляет министерство здравоохранения
Сахалинской области.
8. Порядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения Сахалинской области
8.1. В соответствии с настоящим Порядком внеочередное оказание
медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских
организациях Сахалинской области в рамках Областной программы
предоставляется следующим категориям граждан:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,
учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября 1945
года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или
медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на
объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,
строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз,
аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ
действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на
прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войны,
участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий,
состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери
кормильца (имеющие право на ее получение);
- граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие
чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан;
- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные
кавалеры ордена Славы;
- лица, награжденные знаками «Почетный донор СССР», «Почетный
донор России»;
- Герои Социалистического Труда, вдовы (вдовцы) Героев
Социалистического Труда, не вступившие в повторный брак (независимо от
даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда);
- полные кавалеры ордена Трудовой Славы, вдовы (вдовцы) полных
кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак
(независимо от даты смерти (гибели) полного кавалера ордена Трудовой
Славы);
- другие категории граждан в случаях, предусмотренных
законодательством.
8.2. Право внеочередного обслуживания при оказании медицинской
помощи отдельным категориям граждан реализуется во всех структурных
подразделениях государственных и муниципальных медицинских организаций
на основании документа, подтверждающего принадлежность гражданина к
определенной категории (исключительно на бесплатной основе).
8.3. Порядок реализации внеочередного оказания медицинской помощи:
- внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при
наличии у граждан медицинских показаний;
- государственные и муниципальные медицинские организации по месту
прикрепления организуют в установленном ими порядке учет указанных
категорий граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья;
- в случае обращения нескольких граждан, имеющих право на
внеочередное оказание медицинской помощи, помощь оказывается в порядке
поступления обращений;
- государственные и муниципальные медицинские организации
обеспечивают консультативный прием и обследование граждан вне очереди,
а по показаниям - внеочередное стационарное обследование и лечение.
8.4. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи
гражданам осуществляют главные врачи медицинских организаций области.
9. Порядок обеспечения больных туберкулезом и лиц, находящихся
в связи с туберкулезом под диспансерным наблюдением, бесплатными
медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях
9.1. Гарантированное обеспечение противотуберкулезными препаратами
больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением
в связи с туберкулезом, на территории Сахалинской области на
бесплатной основе при амбулаторном лечении осуществляется в
соответствии со статьей 14 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
(ред. от 18.07.2011) и ведомственной целевой Программой «Неотложные
меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2012 - 2016 годы»,
утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от
12.12.2011 № 528.
9.2. Расчет годовой потребности в противотуберкулезных препаратах
осуществляет главный внештатный фтизиатр Сахалинской области на
основании модуля ВОЗ «Расчет потребности и обеспечения постоянного
запаса противотуберкулезных препаратов», численности контингентов,
состоящих под диспансерным наблюдением противотуберкулезных учреждений
области, и заявок лечебно-профилактических учреждений области.
9.3. Корректировка численности контингентов, нуждающихся в
амбулаторном лечении, осуществляется в соответствии с требованиями
приказа Минздравсоцразвития России от 13.02.2004 № 50 по утвержденным
формам мониторинга за лечением больных туберкулезом (формы № 01-ТБ/у,
№ 02-ТБ, № 03-ТБ/у).
9.4. Ежегодно в срок до 30 декабря текущего года медицинские
организации области подают в адрес главного внештатного фтизиатра
заказ-заявку для расчета годовой потребности на противотуберкулезные
препараты.
9.5. В заказе-заявке указывается количество больных по каждой
группе диспансерного учета и необходимое количество
противотуберкулезных препаратов для лечения и проведения
профилактических курсов на год в соответствии с режимами химиотерапии.
9.6. Главный врач медицинской организации несет ответственность за
бесперебойное обеспечение больных туберкулезом необходимым набором и
количеством противотуберкулезных препаратов.
9.7. Получение медицинскими организациями противотуберкулезных
препаратов осуществляется:
- выделенных по федеральной целевой программе борьбы с
туберкулезом - с фармацевтических складов;
- закупленных по долгосрочной целевой программе борьбы с
туберкулезом - в ГКУЗ «Сахалинский областной противотуберкулезный
диспансер».
9.8. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с
туберкулезом, и больные туберкулезом в течение всего периода
диспансерного наблюдения обеспечиваются бесплатными
противотуберкулезными препаратами в соответствии с назначением
лечащего врача-фтизиатра или врачебной комиссии областного
противотуберкулезного диспансера.
9.9. При выдаче бесплатных медикаментов в амбулаторной карте
больного делается запись о назначении курса лечения, в журнале
регистрации выдачи препаратов на руки больному делается запись с
указанием фамилии, имени и отчества пациента, диагноза, наименований
назначенных ему противотуберкулезных препаратов, их дозировок с
обязательными подписями медицинского работника, выдавшего медикаменты,
и пациента, получившего их в структурном подразделении
противотуберкулезной службы.
9.10. Хранение и учет противотуберкулезных препаратов в
медицинских организациях осуществляется в соответствии с действующими
нормативными актами.
9.11. Контроль за обеспечением больных туберкулезом и лиц,
находящихся под наблюдением по поводу туберкулеза,
противотуберкулезными препаратами осуществляется министерством
здравоохранения Сахалинской области.
10. Правила обеспечения лекарственными средствами для лечения и
профилактики ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в государственных
и муниципальных медицинских организациях
10.1. Обеспечение лекарственными средствами ВИЧ-инфицированных
осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации от 30
марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской
Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)».
10.2. Расчет годовой потребности противовирусных лекарственных
препаратов осуществляет ГБУЗ Сахалинской области «Центр по
профилактике и борьбе со СПИДом».
10.3. Грузополучателем, ответственным за получение, хранение и
выдачу лекарственных препаратов, полученных за счет средств
федерального бюджета, является аптечный склад, определенный по итогам
размещения заказа в порядке, предусмотренном законодательством
Российской Федерации.
10.4. Отбор пациентов для проведения активной противовирусной
терапии осуществляется врачебной комиссией ГБУЗ Сахалинской области
«Центр по профилактике и борьбе со СПИДом» по представлению лечащих
врачей. Лечение пациента в амбулаторных условиях осуществляется на
основании утвержденных стандартов лечения в пределах перечня
лекарственных средств, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации.
10.5. Выдача лекарственных препаратов для лечения и профилактики
ВИЧ-инфекции осуществляется по заявкам и накладным при наличии
доверенности на получение лекарственных препаратов, заверенной главным
врачом государственной или муниципальной медицинской организации.
10.6. Каждая медицинская организация осуществляет регистрацию
поступления и расходования лекарственных средств на основании
приходного документа (счета-фактуры).
10.7. Контроль по обеспечению пациентов лекарственными средствами
для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции осуществляется министерством
здравоохранения Сахалинской области.
VIII. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
Профилактические мероприятия, направленные на профилактику
заболеваний, формирование здорового образа жизни, профилактику
алкоголизма и табакозависимости, проводятся в центрах здоровья для
взрослых, созданных на функциональной основе на базе ГБУЗ «Центр
медицинской профилактики» и ГБУЗ «Сахалинский областной
врачебно-физкультурный диспансер», в детском центре здоровья,
созданном на функциональной основе на базе ГБУЗ «Южно-Сахалинская
детская городская поликлиника», а также в медицинских организациях
Сахалинской области.
Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни:
- организация профилактики инфекционных заболеваний в соответствии
с национальным календарем профилактических прививок и календарем
профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
- формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского
возраста путем проведения мероприятий, направленных на
информирование граждан о факторах риска для их здоровья, мотивирование
граждан к личной ответственности за свое здоровье, формирование
мотивации к ведению здорового образа жизни, просвещение и
информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления
алкоголем;
- информационно-просветительская деятельность (антинаркотическая,
антиалкогольная и антитабачная реклама, реклама здорового образа
жизни в СМИ, телевизионные и радиопрограммы, посвященные проблемам
профилактики, профилирующие Интернет-ресурсы, организация работы
кабинетов медицинской профилактики, использование ресурсов Центра
медицинской профилактики);
- проведение скрининговых исследований на факторы риска
заболеваний, разработка индивидуальных планов оздоровления в центрах
здоровья;
- организация школ здоровья и школ для больных (артериальной
гипертонии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, для больных
на хроническом гемодиализе, для беременных, для больных с бронхиальной
астмой, для больных с заболеваниями суставов и позвоночника);
- проведение диспансеризации работающего населения, углубленной
диспансеризации подростков, студентов, профилактических и
периодических медицинских осмотров работающих граждан, выявление
групп риска по заболеваниям;
- выявление и лечение социально-значимых заболеваний
(сахарный диабет, артериальной гипертензия, психические расстройства,
онкология, туберкулёз, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции, инфекции,
передаваемые половым путём);
- совершенствование и развитие организации оказания медицинской
наркологической помощи лицам, раннее выявление и лечение алкогольной,
наркотической зависимости, определение групп риска и целевая работа с
ними, оказание адекватной помощи в преодолении проблем, ведущих к
проявлению тяги к употреблению алкоголя, наркотиков, токсикомании.
IX. Экономическое обоснование Областной программы
1. Нормативы объема медицинской помощи
1.1. Нормативы объема медицинской помощи рассчитываются в единицах
объема на 1 человека в год с целью обеспечения потребности граждан в
медицинской помощи по ее видам. Нормативы объема медицинской помощи
используются в целях планирования и финансово-экономического
обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения.
1.2. Единицей объема скорой медицинской помощи является вызов, для
амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи,
предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других
медицинских организациях или их соответствующих структурных
подразделениях - посещение, стационарной помощи - койко-день.
Единицей объема для дневных стационаров всех типов является
пациенто-день.
1.3. Нормативы объема медицинской помощи в среднем составляют:
- для скорой, в том числе специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,36 вызова;
- для амбулаторной, в том числе неотложной медицинской помощи,
предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других
медицинских организациях или их соответствующих структурных
подразделениях, - 9,7 посещения, в том числе в рамках Программы ОМС -
8,962 посещения;
- для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях
дневных стационаров, - 0,59 пациенто-дня, в том числе в рамках
Программы ОМС - 0,49 пациенто-дня;
- для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в
медицинских организациях или их структурных подразделениях, - 2,789
койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 1,897 койко-дня.
1.4. Установленные объемы медицинской помощи содержат объемы
деятельности по реализации приоритетного национального проекта
«Здоровье», центров здоровья, обеспечения отдельных категорий граждан
необходимыми лекарственными средствами и служат основой для
определения объемов медицинской помощи оказываемой медицинской
организацией по обеспечению государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
(приложение № 5 к Областной программе).
2. Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи
2.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, оказываемой в соответствии с Областной программой, рассчитаны
исходя из расходов на ее оказание, определяют среднюю стоимость
единицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи в среднем составляют:
- на 1 вызов скорой, в том числе специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 2234,56 рублей;
- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других
медицинских организаций или их структурных подразделений (включая
оказание неотложной медицинской помощи) – 455,82 рубля, в том числе
433,64 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования
(без учета средств бюджета на содержание отделений, работающих в
системе обязательного медицинского страхования);
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров –
1315,56 рубля, в том числе 1209,12 рубля за счет средств обязательного
медицинского страхования (без учета средств бюджета на содержание
отделений, работающих в системе обязательного медицинского
страхования);
- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских
организациях или их соответствующих структурных подразделениях –
4036,0 рублей, в том числе 3644,81 рубля - за счет средств
обязательного медицинского страхования (без учета средств бюджета на
содержание отделений, работающих в системе обязательного медицинского
страхования).
2.2. Утвержденная стоимость Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Сахалинской области, бесплатной медицинской
помощи на 2012 год представлена в таблице № 1 экономического
обоснования и составляет 11222,15 млн. руб.
2.3. В соответствии с объемами оказываемой медицинской помощи и
выполнением соответствующих норм нагрузки, на основании установленных
систем оплаты труда формируются штатная численность и фонд оплаты
труда в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения,
участвующих в выполнении Программы.
Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы,
устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными
нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными
нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными
нормативными правовыми актами Сахалинской области, муниципальными
правовыми актами органов местного самоуправления Сахалинской области,
методическими рекомендациями исполнительных органов государственной
власти Сахалинской области.
Расходы лечебных учреждений (в том числе по фонду оплаты труда)
должны соответствовать их доходам, формируемым на основании
эффективности деятельности учреждения, объемов и видов оказываемой
медицинской помощи, выполнения соответствующих норм нагрузки,
структуры и штатной численности учреждения.
3. Подушевые нормативы финансирования Областной программы
3.1. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные
Областной программой, отражают размер ассигнований, необходимых для
компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в
расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные
Областной программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без
учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 19381,15
рубля, из них:
11625,62 рубля - за счет средств обязательного медицинского
страхования;
7755,53 рубля - за счет средств бюджета, предусмотренных на
оказание скорой, в том числе специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи, специализированной, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи при
заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и
синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и
расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также на
содержание государственных и муниципальных медицинских организаций,
включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и
финансовое обеспечение деятельности организаций, обеспечивающих
оказание медицинской помощи.
3.2. Выравнивание условий финансирования Областной программы
осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и
законодательством об обязательном медицинском страховании.
IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Областной программой установлены целевые значения критериев
доступности и качества медицинской помощи, на основе которых
проводится комплексная оценка уровня и динамики показателей,
представленных в приложении № 5 к Областной программе.
Таблица № 2
СВОДНЫЕ
ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, УЧАСТВУЮЩИМ В
РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ, НА 2012 ГОД
|
