Постановление Мэра г. Хабаровска от 29.10.2004 № 1587

     1. Получение бесплатной медицинской помощи.
     2. Диспансеризация.
     3. Льготное лекарственное обеспечение.
     4. Льготное зубное, слуховое протезирование.
     5. Оперативное лечение по поводу заболеваний глаз.
     6. Направление на санаторно-курортное лечение.
     7. Оказание медицинской помощи в особых условиях пребывания.
     Для совершенствования организации медико-социальной помощи  лицам
пожилого   возраста   рационально   развитие  форм  медико-социального
патронажа  на  дому,  что  может   быть   достигнуто   взаимодействием
учреждений здравоохранения и социальной защиты.
     Получение   бесплатной   медицинской    помощи    предусматривает
определение видов и объемов медицинских услуг.
     Диспансерное  наблюдение  за  лицами  пожилого  возраста   должно
осуществляться  в  соответствии со стандартами диспансеризации пожилых
граждан.
     Льготное  лекарственное  обеспечение  и   зубное   протезирование
осуществляется в рамках лимитов финансирования, выделенных из бюджетов
разных уровней.
     Оказание  медицинской  помощи  в   особых   условиях   пребывания
предусматривает:
     -  организацию  в  стационарах  города   палат   для   ветеранов,
оснащенных средствами индивидуального ухода и реабилитации:
     - дополнительное лечебное питание;
     - подготовка врачей терапевтов по вопросам геронтологии.

                 6. Программный подход к привлечению                  
                   и закреплению медицинских кадров                   
              в амбулаторно-поликлинических учреждениях               

     Перспективы развития здравоохранения в значительной мере  зависят
от укомплектованности учреждений здравоохранения, их профессионального
уровня и качества подготовки как главного ресурса здравоохранения.
     Основной  целью  кадровой  политики  на   ближайшую   перспективу
является  развитие  системы  управления  кадровым потенциалом отрасли,
основанной на рациональном планировании подготовки, трудоустройстве  и
закреплении кадров в амбулаторно-поликлинической службе.
     Основными задачами по реализации кадровой политики являются:
     1.   Обеспечение   дальнейшего   развития   комплексной   системы
планирования  кадровых  ресурсов  с  учетом  потребности  отрасли,  их
рационального размещения и эффективного использования.
     2. Повышение уровня жизни работников здравоохранения,  приведение
системы  оплаты  труда  в  соответствие  со  сложностью, количеством и
качеством оказания медицинской помощи.
     3. Повышение профессионального уровня работников  здравоохранения
на основе дальнейшего развития системы непрерывного образования.
     4. Обеспечение правовой и социальной защиты  работников  отрасли,
повышение эффективности мероприятий по охране труда.

                  Мероприятия по реализации данного                   
                     раздела Концепции включают:                      

     Планирование  численности  и  структуры  кадров   здравоохранения
должно  строиться в соответствии с Программой государственных гарантий
бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на основе
перспективного    прогноза   потребности   населения   в   медицинском
обеспечении и задач структурной перестройки.

         6.1. Стабилизация и закрепление кадрового потенциала         

     Для  решения  задачи  по  стабилизации  и  закреплению  кадрового
потенциала необходимо:
     1. Ежегодное  прогнозирование  потребности  в  кадрах  на  основе
данных, представленных руководителями медицинских учреждений.
     2. Проведение работы по профессиональной ориентации  с  учащимися
школ. Ежегодное проведение встреч руководителей медицинских учреждений
с учащимися и выпускниками школ.
     3. Разработка программы "Кадры здравоохранения":
     3.1  Целевая  подготовка  (обучение   студентов   в   медицинском
колледже, целевая подготовка на договорной основе в ДВГМУ врачей общей
практики, участковых врачей).
     3.2. Подготовка специалистов в клинической ординатуре.
     3.3. Специализация.
     3.4. Повышение квалификации специалистов на циклах в ИПКСЗ  и  на
центральных базах последипломного образования.
     4. Стимулирование труда медицинских работников:
     -   выплата   "муниципальной   стипендии"    студентам-целевикам,
обучающимся по муниципальному заказу;
     - поощрение победителей конкурсов профессионального мастерства;
     - выплата надбавки к должностным  окладам  работникам  участковых
служб муниципальных лечебно-профилактических учреждений;
     - поощрение победителей конкурсов профессионального мастерства.
     5.  С  целью  закрепления  кадров  и   привлечения   специалистов
предусмотреть  все  возможности предоставления жилья (выделение мест в
муниципальных общежитиях, выделение средств по найму жилья,  выделение
квартир   для  работников  участковых  служб,  выделение  квартир  для
высококвалифицированных специалистов, для  приглашенных  специалистов,
предоставление    долгосрочных    кредитов   на   строительство   либо
приобретение жилья; беспроцентная возвратная  ссуда  на  использование
возможностей переоборудования нежилых помещений под жилье).
     Предусмотреть  выделение   адресной   материальной   помощи   для
обустройства молодых специалистов.
     6. Обеспечение условий труда:
     - обеспечение проездными билетами участковых врачей;
     - проведение профилактических прививок против гриппа;
     -   проведение    предварительного    обследования    медицинских
работников,   работающих   с  кровью,  для  определения  необходимости
проведения вакцинации на вирусные гепатиты B и C.
     7. Обеспечение социальных гарантий:
     - компенсация за проживание медицинских работников в общежитиях;
     - компенсация на одежду и обувь специалистам участковых служб.
     8. Страхование медицинских работников:
     - страхование  профессиональной  и  гражданской  ответственности,
связанной    с   исполнением   профессионального   долга   медицинских
работников;
     - в случае непреднамеренного нанесения вреда больному.

              7. Программный подход к повышению качества              
                          медицинской помощи                          

     В  современных  условиях  координация  субъектов  здравоохранения
находится  на  явно  недостаточном  уровне,  причинами  этого являются
особенности  вновь  принятого  в  течение  90-х  годов  прошлого  века
законодательства, которое привело к раздроблению прежде единой системы
управления здравоохранением,  существенно  ограничила  возможности  по
выполнению  координирующей  роли  в  области охраны здоровья населения
органов управления здравоохранением муниципального образования.
     Основной  целью  создания  программы  по   управлению   качеством
медицинской   помощи   является   поддержание   и  улучшение  качества
медицинской помощи населению г. Хабаровска для приближения  получаемых
исходов лечения к ожидаемым.
     Управление качеством медицинской помощи обеспечивается следующими
механизмами:
     - создание системы управления качеством в здравоохранении;
     - разработка требований и критериев качества медицинской помощи;
     - контроль результатов деятельности медицинских учреждений.
     Выбор  этих  механизмов  определяется  их  ролью   в   управлении
качеством  медицинской  помощи  как отдельных медицинских организаций,
так и системы здравоохранения в  целом.  Они  призваны  способствовать
обеспечению   требуемого   уровня   качества  медицинской  помощи  при
осуществлении взаимосвязанных мероприятий по оптимизации использования
ресурсов,    внедрению    современных    технологий,   мониторированию
получаемых результатов с последующей корректировкой.
     Предполагается, что реализация  Программы  "Управление  качеством
медицинской помощи в здравоохранении г. Хабаровска на 2004 - 2007 гг."
приведет к созданию в здравоохранении  г.  Хабаровска  единой  системы
управления качеством, что позволит:
     -  повысить   доступность   медицинской   помощи   населению   г.
Хабаровска;
     - перейти к использованию средств с доказанной эффективностью;
     - внедрить принципы "ответственного самолечения";
     - разработать мотивированные механизмы повышения профессиональной
ответственности медицинских работников.
     Применение  новых  подходов  к   организации   и   финансированию
медицинской  помощи  требует  усовершенствования  системы управления и
экспертизы качества медицинской помощи. При этом для контроля качества
и    удовлетворенности    населения   должны   широко   использоваться
социологические методики.

              7.1. Создание системы управления качеством              
                          в здравоохранении                           

     Система   управления   качеством   в   здравоохранении   является
структурным  элементом системы управления здравоохранением, ее частью,
включающей   специфическую    структуру,    организационно-технические
мероприятия и алгоритмы по обеспечению и улучшению качества.
     Для создания системы управления качеством необходимо формирование
рациональной,   теоретически  обоснованной,  многоуровневой  структуры
службы специалистов по оценке качества медицинской помощи.
     Формирование данной службы позволит:
     -  упорядочить  работу  по   организации   управления   качеством
медицинской помощи,
     - разграничить полномочия специалистов по управлению качеством на
всех уровнях оказания медицинской помощи,
     - обеспечить непрерывный контроль качества медицинской  помощи  и
мониторирование результатов лечения.
     В рамках задачи  по  формированию  службы  необходима  разработка
распорядительных   документов   и   методических  указаний  в  области
организации системы управления качеством в здравоохранении города:
     1. Расчет потребности в специалистах по  управлению  качеством  в
зависимости   от   вида  медицинского  учреждения  и  уровня  оказания
медицинской помощи.
     2. Разработка положения о деятельности специалистов по управлению
качеством  с  учетом  вида  медицинского  учреждения и уровня оказания
медицинской помощи.

           7.2. Разработка требований и критериев качества            
                          медицинской помощи                          

     Оценка  качества  (определение  уровня  качества)   строится   на
сопоставлении   реальной   ситуации   с   "эталоном".  Формализованным
представлением  оптимальной  ситуации  являются   стандарты,   которые
рассматриваются    как   базовые   показатели   качества   в   системе
здравоохранения. Стандарты определяют:
     - Минимальный уровень  обеспечения  качества  через  обязательные
требования,  образующие  основу  государственных  гарантий  бесплатной
медицинской помощи.
     - Объемы и виды помощи, перечни конкретных  технологий,  работ  и
услуг с научно доказанной эффективностью.
     -  Направления  дальнейшего  повышения  уровня   качества   через
формулирование дополнительных научно обоснованных рекомендаций.
     Стандартизацией   в   здравоохранении   является    деятельность,
направленная   на   достижение   оптимальной  степени  упорядочения  в
здравоохранении путем  разработки  и  установления  требований,  норм,
правил,  характеристик  условий,  продукции, технологий, работ, услуг,
применяемых  в  здравоохранении.  Выделяют  три  укрупненных   объекта
стандартизации:
     - Ресурсное обеспечение здравоохранения (требования  к  кадровым,
материальным, финансовым, информационным ресурсам);
     -    Процессы     (лечебно-диагностические,     профилактические,
реабилитационные, организационные, производственные технологии);
     - Эффективность и результативность работы здравоохранения (исходы
лечения,  показатели  здоровья  населения  и  показатели  деятельности
медицинских учреждений, удовлетворенность пациентов).

                7.3. Контроль результатов деятельности                
                        медицинских учреждений                        

     Совершенствование  системы   экспертизы   и   контроля   качества
медицинской помощи предполагает выполнение следующих мероприятий:
     - Разработка методологии экспертизы качества медицинской помощи.
     - Разработка технологии оценки показателей и  критериев  качества
медицинской помощи.
     -  Создание  системы  мониторирования  результатов   деятельности
медицинских  учреждений  и  оценки  качества  медицинской помощи путем
информатизации отрасли здравоохранения.

             8. Совершенствование системы финансирования              

       8.1. Преодоление фрагментарности системы финансирования        

     Переход на страховой принцип финансирования здравоохранения.
     Стратегическим  направлением  развития   системы   финансирования
здравоохранения является создание одноканальной системы финансирования
отрасли. Одноканальная система финансирования способствует  реализации
единой  региональной  политики здравоохранения. Только на такой основе
можно   обеспечить   единство   финансового   планирования,    создать
рациональную  систему  экономических  стимулов  для ЛПУ, нацеленных на
проведение глубокой реструктуризации.
     Следует  внести  изменения  в   нормативно-правовую   базу   ОМС,
предусматривающие   централизацию   платежей   на   ОМС  неработающего
населения на региональном уровне.
     Формирование  системы  интегрированных   (по   ОМС   и   бюджету)
муниципальных  заказов-заданий  и  заданий  ЛПУ на оказание бесплатной
медицинской помощи. Основой  взаимодействия  органов  государственного
управления и системы ОМС должно стать совместное формирование заказов,
предусматривающих   долевое   участие   ОМС   и   бюджета   в   оплате
согласованных   объемов   медицинской   помощи.   То  есть  разделение
ответственности  целесообразно  строить  не  по  принципу   разделения
отдельных  статей расходов, а по принципу определения участия сторон в
финансировании конкретного результата работы ЛПУ.
     Формирование государственного  и  муниципальных  заказов  в  виде
заданий   для   ЛПУ   позволит  применять  принцип  финансирования  по
результатам деятельности медицинского учреждения. Соответственно,  эта
система  заказов  должна  способствовать  ускоренному  развитию  ПМСП,
стационарозамещающих видов медицинской  помощи,  а  также  оптимизации
объемов  стационарной помощи, то есть стать фактором реструктуризации.
В  системе  заказов  необходимо  отразить  межтерриториальные   потоки
пациентов и финансовых средств.
     Переход к  данной  системе  финансирования  обеспечит  реализацию
Постановления    Правительства   Российской   Федерации   "О   порядке
формирования, финансирования и  контроля  за  исполнением  заказов  на
реализацию  государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи".

             8.2. Формирование единой информационной базы             
                     по финансам здравоохранения                      

     Фрагментация  системы   существенно   усложняет   общую   картину
финансирования  здравоохранения  и  снижает  качество и сопоставимость
финансовой  статистики,  что   существенно   затрудняет   планирование
реструктуризации   отрасли,   мониторинг   и  оценку  этого  процесса.
Необходимо   интегрировать    финансовую    статистику    на    основе
унифицированной  системы  сбора  и  обработки  данных - национальных и
региональных счетов  здравоохранения.  Введение  системы  региональных
счетов  здравоохранения существенно расширит возможности для анализа и
планирования объемов медицинской помощи,  создаст  объективную  основу
для  проведения  сравнительного  анализа  процессов реструктуризации в
территориях и на этой основе вносить коррективы в  планируемые  объемы
помощи и финансирования.

                  8.3. Повышение вклада страховщиков                  
                      в процесс реструктуризации                      

     Страховщики   должны    стать    информированными    покупателями
медицинской  помощи  в  интересах  застрахованных,  оказывать  сильное
управляющее воздействие на процесс реструктуризации здравоохранения  и
на повышение эффективности использования ресурсов отрасли. Для решения
поставленной задачи необходимо активизировать роль СМО  в  обеспечении
реструктуризации здравоохранения посредством:
     1) Участия в планировании объемов и структуры медицинской помощи;
     2)  Участия   в   проведении   организационных   мероприятий   по
оптимизации этой структуры;
     3)   Формирования   соответствующей    экономической    мотивации
медицинских  организаций  на  основе  использования  механизмов оплаты
медицинской помощи.
     Участие страховщиков в процессе планирования объемов и  стоимости
ТПГТ    должно    быть   установлено   соответствующими   нормативными
документами.
     Данное  участие  обеспечивается  через  работу   страховщиков   в
комиссиях   по  разработке  заданий.  Страховщики  должны  формировать
проекты  планов-заданий  медицинским  учреждениям  на   предоставление
медицинской  помощи  застрахованному контингенту на основе оптимизации
маршрутов. Обладая большим массивом  медико-экономической  информации,
страховщики должны выявлять зоны неэффективности:
     - Определить потоки больных с простой патологией,  пролеченных  в
медицинских организациях более высокого уровня;
     -  Определить  факторы  завышения   длительности   госпитализации
(длительного  предоперационного  периода, длительного диагностического
периода  из-за  внутренних  очередей  на  госпитализацию,  длительного
периода  пребывания  в  стационаре  после окончания интенсивного курса
лечения и т.д.);
     -   Проанализировать   возможности   использования    стационаром
стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий;
     - Выявить возможности поликлиник  по  перемещению  части  случаев
стационарного лечения на амбулаторный этап и т.д.
     Для обеспечения преемственности  ведения  больного  на  различных
этапах,   страховщик   берет  на  себя  роль  связующего  звена  между
поликлиникой и стационаром (санкционирование  госпитализации,  ведение
базы  пролеченных,  организация  обмена  информацией между управлением
здравоохранения, фондом и СМО и т.д.).
     Для своевременной корректировки муниципальных заказов-заданий  на
оказание  медицинской  помощи  и  перераспределения  потоков пациентов
между медицинскими организациями с учетом этапов оказания  медицинской
помощи, страховщики проводят мониторинг их выполнения.
     Значительную часть затрат  здравоохранения  составляют  средства,
направляемые    на    медикаментозное    обеспечение,   и   проведение
страховщиками фармацевтической экспертизы в  медицинских  организациях
позволит повысить эффективность использования ресурсов.
     Страховщик должен  применять  новые  механизмы  взаимодействия  с
медицинскими   организациями.   В   договорах   должны   фиксироваться
планируемые  объемы  медицинской  помощи,  устанавливаться  допустимые
отклонения фактических и плановых объемов помощи, определяться условия
оплаты при разных уровнях отклонений. По существу, в  договоре  должна
определяться   система   разделения  финансовых  рисков  между  СМО  и
медицинской организацией.
     Проведение   комплексной    оценки    деятельности    медицинской
организации  -  еще  одна  функция,  выполнение  которой  должно  быть
возложено на страховые медицинские организации. Особенно в части,  где
учитывается  мнение  потребителя  медицинских  услуг  о деятельности и
качестве оказания медицинской помощи медицинской организацией.

       9. Совершенствование управления системой здравоохранения       

     Совершенствование      системы      управления      муниципальным
здравоохранением  является  одним из основных факторов, обеспечивающих
действенность проводимых преобразований, своевременное реагирование на
происходящие    изменения    в   состоянии   общественного   здоровья,
социально-экономической  ситуации   в   обществе.   В   ряду   главных
управленческих механизмов рассматриваются:
     - организация аппарата управления по функциональному принципу;
     - внедрение стратегического подхода  к  управлению  муниципальным
здравоохранением;
     - координация субъектов здравоохранения;
     - межсекторальный подход к охране здоровья населения;
     - инвестиционная политика;
     - информационное обеспечение.
     Выбор  этих  механизмов  определяется  их  значительной  ролью  в
повышении   эффективности   деятельности   как  отдельных  медицинских
организаций, так и  системы  здравоохранения  в  целом.  Они  призваны
способствовать   принятию   согласованных  и  рациональных  решений  о
реструктуризации   отрасли;   обоснованию   планов   строительства   и
реконструкции  медицинских организаций; повышению качества медицинской
помощи.

                 9.1. Организация аппарата управления                 
                     по функциональному принципу                      

     Сложившаяся  в  настоящее  время  модель   формирования   органов
управления  здравоохранением  практически  не  претерпела кардинальных
изменений  за  последние  80  лет.  Незначительные  изменения  в  виде
расширения   функций   управленческого  аппарата  в  области  анализа,
ресурсного обеспечения, контроля качества медицинской помощи носили  в
основном  фрагментарный характер и не вносили существенных изменений в
механизм управления оказанием медицинской помощи населению.
     До   настоящего   времени   организационная   модель   управления
медицинской   помощью   формируется   по   профессиональному  принципу
(педиатрическая, терапевтическая, акушерско-гинекологическая  помощь).
В   результате   этого   внутри  единой  по  сути  системы  управления
формируются  разрозненные  управленческие  подходы   к   осуществлению
профилактических,   реабилитационных,   организационных   мероприятий,
происходит дублирование управленческих функций.
     Кроме того, в настоящее время аппарат управления  в  значительной
степени  занят  выполнением  рутинных, несвойственных функций, которые
являются  следствием  неэффективной  управленческой  деятельности   на
уровне подведомственных учреждений здравоохранения.
     В  свете   современных   требований   представляется   актуальным
формирование аппарата управления по принципу рациональной концентрации
управленческих  функций.  Существенному  расширению  подлежат  функции
анализа,    прогнозирования   и   стратегического   планирования   как
показателей здоровья населения, так и  ресурсной  базы  муниципального
здравоохранения.  В  настоящее  время  данные  функции  недостаточны и
весьма разрозненны.
     Таким  образом,  исходя  из  общих  концептуальных   подходов   к
перспективному  развитию  муниципального здравоохранения г. Хабаровска
основными  направлениями  деятельности   аппарата   управления   будут
являться:
     -    внедрение    стратегического    планирования    деятельности
муниципального   здравоохранения  (структуры  медицинских  учреждений,
приоритетных   направлений   медицинского   обслуживания,   ресурсного
обеспечения)   на   основе   системного   анализа   и  прогнозирования
демографических показателей и показателей здоровья  населения  города,
маркетинговых  исследований,  регулирование  спроса  на отдельные виды
медицинской помощи;
     - совершенствование  системы  управления  и  экспертизы  качества
медицинской помощи;
     -  создание  действенной  межведомственной  системы   по   охране
здоровья населения города;
     - контроль исполнения федеральных и региональных целевых программ
и  законодательных  актов  для  льготных категорий населения (льготное
зубное и лекарственное обеспечение, медицинское обслуживание  льготных
категорий граждан и др.);
     - привлечение инвестиций;
     - информационное обеспечение деятельности отрасли.

       9.2. Внедрение стратегического планирования деятельности       
                    муниципального здравоохранения                    

     Данный раздел должен существенным образом изменить подходы как  к
анализу,    так    и    планированию    деятельности    муниципального
здравоохранения.   Основными    недостатками    сложившейся    системы
планирования  является  слабое  использование  аналитических  методик,
недооценка изменений в общественном  здоровье  и  состоянии  ресурсной
базы   отрасли.   До   настоящего  времени  планирование  деятельности
муниципального  здравоохранения  осуществляется  на  основании  данных
ретроспективного анализа без использования научно обоснованных методов
перспективного планирования.
     В  настоящее   время   в   качестве   элементов   стратегического
планирования необходимо широко использовать методы системного анализа,
построения  прогнозных   моделей   развития   ситуации   в   состоянии
общественного   здоровья   и   демографических  показателей,  прогноза
ресурсного обеспечения отрасли.  Применение  данных  методик  позволит
осуществлять  планирование  изменения  структуры  отрасли, капитальных
вложений,  подготовки  кадров  на  научной  основе,   исходя   не   из
предположений,  а из четкого анализа и прогнозирования ситуации. Кроме
того, как одним  из  элементов  формирования  достоверного  системного
анализа    необходимо    рассматривать    более   широкое   применение
маркетинговых и социологических исследований по определению  спроса  и
потребности  населения в тех или иных видах лечебной и диагностической
помощи.

              Разработка финансово-экономических моделей              
                        деятельности отрасли.                         

     Данный раздел Концепции должен  оказать  поддержку  в  разработке
основы  для  анализа финансовой и экономической деятельности - моделей
финансирования  и  планирования  затрат,   прогнозирования   возможных
результатов   предлагаемых   изменений  в  процессе  реструктуризации.
Создание моделей продемонстрирует, каким образом выбор  тех  или  иных
вариантов  стратегии влияет на финансовую устойчивость и экономическую
эффективность системы здравоохранения.
     Модели должны показывать, в какой мере различные поэтапные  планы
реализации  стратегии  сказываются  на  общих  затратах  и  доходах на
планируемый период. Рассматриваемые сценарии стратегии будут  иметь  в
своей  основе структурные преобразования, предлагаемые соответствующей
моделью  реструктуризации,  и  изменения  экономической  ситуации,   в
частности,   повышение  эффективности  технического  порядка  за  счет
сокращения сроков пребывания в стационаре,  ускорения  оборачиваемости
коечного фонда и т.п.
     При этом региональная модель  структурных  преобразований  должна
обеспечивать  возможность  детализированного  моделирования  всей сети
медицинских организаций на муниципальном  и  краевом  уровнях.  Модель
должна  показывать,  каким  образом можно перестроить мощности с целью
достижения максимальной медико-экономической эффективности. Она должна
учитывать   изменения   в   потоках  пациентов  между  стационарами  и
амбулаторно-поликлиническими  организациями,  являющимися  результатом
изменения лечебных протоколов.

         9.3. Механизмы координации субъектов здравоохранения         

     Действующее   законодательство   РФ   исключает   возвращение   к
вертикальной   системе   управления,  основанной  на  административном
подчинении. В ходе реализации Концепции основная  роль  в  организации
медицинской  помощи  населению  по-прежнему будет принадлежать местным
органам самоуправления. В то же время необходимо создать  условия  для
проведения  единого курса на реструктуризацию как части общей политики
охраны здоровья населения территории.
     Сделать это можно на  основе  четкого  разграничения  компетенции
органов  государственной  власти  и  местного  самоуправления, а также
механизмов координации их действий.
     В  целях  усиления  координации  деятельности  различных  органов
государственного   управления   на  региональном  уровне  предлагаются
следующие меры.
     Создание  Комиссии  по  охране  здоровья   граждан   при   органе
исполнительной  власти  субъекта  Федерации.  Она  призвана объединить
работу  различных  органов  управления  по  вопросам  охраны  здоровья
населения,   обеспечить   координацию   деятельности   между  органами
государственного  и  местного  управления,  а  также  между   органами
управления здравоохранения и ТФОМС.
     В состав Комиссии целесообразно включить представителей различных
структур  Правительства  края,  принимающих  решения  в  сфере  охраны
здоровья,  руководителей  органов  местного  самоуправления.  Комиссия
возглавляется  заместителем  Губернатора по социальным вопросам. Такой
состав  позволяет  формировать  единую  политику  в   сфере   развития
здравоохранения   с  учетом  разнонаправленных  интересов  участвующих
сторон, разрабатывать совместные планы, а также осуществлять  контроль
их реализации.
     Важнейшие  решения  комиссии,  затрагивающие  интересы  различных
сторон,   оформляются   постановлением  органа  исполнительной  власти
региона. В целях устранения противоречий интересов различных субъектов
управления  здравоохранением,  а  также  для повышения исполнительской
дисциплины  в  системе   управления   здравоохранением   целесообразно
расширить  перечень  нормативных  документов,  принимаемых  на  уровне
органа исполнительной власти региона.
     Заключение    многосторонних    соглашений     между     органами
государственного    и    муниципального    управления    по   вопросам
здравоохранения.   Они   заключаются   между    органами    управления
здравоохранением,  ТФОМС,  органами местного самоуправления и органами
управления муниципального здравоохранения. В рамках данных  соглашений
могут решаться вопросы, касающиеся:
     -  гарантированных  квот  на  лечение  больных,  проживающих   на
территории  муниципалитета,  в  областных  и  федеральных  учреждениях
здравоохранения;
     -  реализации  целевых  областных  и  федеральных   программ   на
территории муниципалитета;
     -  возможности  подготовки  и  переподготовки  кадров   за   счет
областного бюджета и средств ТФОМС.
     Заключение соглашений способствует решению следующих задач:
     -  обеспечение  соответствия  гарантируемых  объемов   бесплатной
медицинской   помощи   гражданам   и  необходимых  для  их  реализации
финансовых ресурсов;
     - введение единой системы планирования  ресурсов  здравоохранения
территории;
     - переход на систему подушевого финансирования территорий;
     - утверждение муниципальных заказов-заданий.
     Создание  согласительной  комиссии  по  разработке  муниципальных
заказов-заданий. Необходимо внедрить апробированный во многих регионах
страны механизм согласований муниципальных  заказов-заданий,  а  также
заданий отдельным медицинским организациям. Этот механизм предусмотрен
действующим Бюджетным  кодексом  Российской  Федерации.  Он  позволяет
конкретизировать  ТПГТ и создает условия для ее реализации. Повышается
"глубина", а значит, и качество планирования, в этот процесс в большей
мере   вовлекаются   сами   муниципальные   образования   и  отдельные
учреждения. Устанавливается  разумный  баланс  между  централизованным
планированием и местными потребностями.
     Кооперация  между   муниципалитетами   в   сфере   предоставления
специализированной  медицинской  помощи.  Создание медицинских округов
позволит повысить доступность специализированной помощи для  населения
и  получить  экономию бюджетных средств за счет сокращения расходов на
содержание маломощных, а потому неэффективных звеньев.
     Одним из механизмов концентрации специализированной помощи  может
стать   перевод   ряда   муниципальных   медицинских   организаций   в
государственную собственность.
     Кооперация районов не обязательно предполагает  создание  крупных
специализированных   центров,  рассчитанных  на  оказание  медицинской
помощи населению всех районов, входящих в медицинский округ.  Возможно
создание   межрайонных   отделений,   оказывающих  медицинскую  помощь
населению  2  -  3  районов.  По  мере  углубления   кооперации   роль
относительно  небольших  межрайонных  центров  может возрасти, поэтому
важно создать управленческие механизмы, поддерживающие этот процесс.
     В качестве такого механизма предлагается создание межрайонных или
окружных советов по здравоохранению. Они призваны обеспечить:
     - принятие совместных решений по вопросам кооперации  в  оказании
специализированной медицинской помощи;
     - разработку конкретных мероприятий  по  созданию  межрайонных  и
окружных специализированных центров;
     - мониторинг за выполнением принятых решений.
     Наряду  с  руководителями  заинтересованных  муниципалитетов,   в
состав  совета  целесообразно включать представителей территориального
органа управления здравоохранением.

            9.4. Развитие межсекторального сотрудничества             
                    в проведении реструктуризации                     

     Главную роль в обеспечении межсекторального подхода должна играть
Комиссия  по  охране здоровья граждан при органе исполнительной власти
региона.  Ее  главная  задача  -  скоординировать  действия  различных
органов  управления,  организаций и учреждений, чья деятельность прямо
или косвенно влияет на состояние здоровья населения и функционирование
служб   здравоохранения.   Она   должна   объединить   усилия  системы
образования, культуры, средств массовой информации, органов внутренних
дел   и   проч.   Именно   эта   комиссия   призвана  решать  проблемы
реструктуризации здравоохранения, которые находятся как бы "на  стыке"
отдельных сфер.
     Примеры таких проблем:
     - строить новые медицинские учреждения или улучшать  транспортные
коммуникации и связь с удаленными жилыми массивами;
     - организация и контроль в сфере профилактики социально  значимых
заболеваний;
     - развивать пропаганду здорового  образа  жизни  среди  молодежи,
работать   с   группами  риска  или  вкладывать  средства  в  развитие
соответствующих медицинских служб;
     - поддерживать маломощные роддома  в  каждом  районе  города  или
укрупнять эту службу.

             Взаимодействие с органами социальной защиты              

     Взаимодействие с органами социальной защиты должно осуществляться
по   двум  основным  направлениям  оказания  медико-социальной  помощи
престарелым:
     - оказание медико-социальной помощи  на  дому  после  выписки  из
стационара;
     - организация домов сестринского ухода.
     Необходим  переход  к  практике   заключения   соглашений   между
территориальным   органом   управления   здравоохранения   и   органом
социальной  защиты,  определяющих  виды  и  объемы   медико-социальной
помощи, условия ее оказания и порядок совместного финансирования.
     Необходимо заключение совместных положений об  организации  домов
сестринского  ухода.  Подобные  учреждения  могут быть организованы на
базе уже имеющихся медицинских организаций,  но  с  приданием  статуса
учреждений    социальной    защиты.    С   одной   стороны,   оказание
медико-социальной помощи в домах сестринского ухода обходится дешевле,
чем  оказание  медицинской  помощи  в  стационарах.  С другой - статус
немедицинского учреждения позволяет получать дополнительное  частичное
возмещение расходов на содержание пациентов за счет пенсий.

              9.5. Регулирование инвестиционной политики              

     Необходимо ввести разрешительный порядок крупных капиталовложений
в  строительство  и  реконструкцию  медицинских  организаций,  а также
закупку дорогостоящей медицинской техники. Он  должен  действовать  на
все  организации,  включая  ведомственные,  действующие  на территории
региона.   Следует   наделить   территориальный    орган    управления
здравоохранением   правом   санкционирования   крупных  инвестиционных
решений, причем только после  представления  развернутого  обоснования
затратной   эффективности   проекта  с  рассмотрением  не  менее  двух
альтернативных вариантов, а также заключения независимых экспертов.
     Выполнение плана реструктуризации повлечет за собой высвобождение
мощностей    -    как   зданий,   так   и   оборудования.   Необходимо
проанализировать использование имеющегося оборудования  и  площадей  с
учетом  стратегии  реструктуризации  и  с  этих  позиций  пересмотреть
предложения программы развития материально-технической базы.
     Необходимо,   чтобы    каждая    позиция    программы    развития
материально-технической  базы  была  выбрана  на основе рассмотрения и
экономической оценки альтернативных вариантов вложения инвестиций  для
решения   поставленной   проблемы,  а  сами  проблемы  упорядочены  по
приоритетности. Необходимо экономически обосновать каждую  из  позиций
на  основе  принятой  технологии принятия решений, которая должна быть
утверждена на уровне администрации  региона  в  "Положении  о  порядке
оценки   эффективности   при   принятии   решений   об  инвестициях  в
здравоохранении".

              9.6. Управление лекарственным обеспечением              

     Повышение  эффективности  использования  средств  на  медикаменты
позволит    предоставить    полноценную   лекарственную   помощь   при
стационарозамещающих  технологиях,  сделав  их  для  пациентов   более
привлекательными,  и  обеспечить  все  контингенты  населения, которым
положено бесплатное и льготное лекарственное  обеспечение  (а  это  не
менее  10%  населения,  в  том  числе  с  хроническими  заболеваниями,
требующими    постоянной    лекарственной    терапии)     необходимыми
лекарственными  препаратами.  Именно  это даст возможность существенно
сократить уровень госпитализации, прежде всего за счет  предотвращения
обострений хронических заболеваний.

                    Внедрение формулярной системы                     

     Основой  оптимизации   лекарственных   средств   должно   явиться
внедрение   формулярной  системы.  Каждый  регион  должен  разработать
региональный "Перечень жизненно необходимых и важнейших  лекарственных
средств".  При  разработке  этого  перечня  должны  быть  использованы
фармакоэкономические подходы,  гарантирующие  выбор  медикаментов  для
включения   в   перечень   на   основе   максимизации   клинической  и
экономической  эффективности.  Вопросы  рационирования   использования
лекарственных  средств, повышения эффективности распределения ресурсов
требуют сознательного ограничения перечня медикаментов, используемых в
процессе   реализации  программы  государственных  гарантий.  В  такой
перечень-формуляр должны быть включены  лишь  наиболее  эффективные  с
точки зрения соотношения цены и качества лечения медикаменты.

          Персонифицированный учет и контроль за назначением          
           медикаментов категориям населения, имеющим право           
                на льготное лекарственное обеспечение                 

     Для оптимального  удовлетворения  в  медикаментозном  обеспечении
указанных  категорий населения необходимо дальнейшее совершенствование
механизмов планирования затрат и контроля за  эффективным  назначением
препаратов. Это предполагает широкое внедрение формуляров, стандартов,
нормативов  финансового  обеспечения  и   персонифицированного   учета
льготников,   для   чего   должны   быть  разработаны  соответствующие
технологии их создания, обновления и внедрения.
     Система   контроля   также   требует   развития   соответствующих
технологий  и  разделения  контрольных  функций  по  содержанию  между
различными   структурами,    участвующими    в    системе    льготного
лекарственного обеспечения.

                     Фармацевтическая экспертиза                      

     Одним  из  действенных  механизмов   оптимизации   лекарственного
обеспечения   является  фармацевтическая  экспертиза,  которую  должны
проводить страховщики. Цель экспертизы - выявить  факторы,  ухудшающие
качество лекарственной помощи.
     В ходе экспертизы выявляются:
     - случаи необоснованного завышения закупочных цен;
     - нарушения правил хранения;
     - наличие лекарственных средств с истекшим сроком годности;
     - наличие сверхнормативных запасов лекарственных средств.
     Оценивая адекватность фармакотерапии, необходимо выявить:
     - Необоснованное назначение лекарственных средств  (в  том  числе
наркотических, психотропных).
     - Ошибки в назначении комбинаций лекарственных средств.
     - Недоучет риска нежелательных токсических эффектов лекарственных
средств.
     -  Отсутствие  регистрации  побочных  реакций  на   лекарственные
средства.
     - Ошибки в продолжительности терапии.
     - Неадекватную антибиотикопрофилактику.
     - Ошибки  в  выборе  оптимальной  дозы:  недостаточная/чрезмерная
разовая доза или неправильный режим дозирования.
     - Ошибки в выборе пути введения.
     - Полипрагмазию (назначение большого числа лекарственных  средств
одновременно).
     Использование изложенных механизмов фармацевтического менеджмента
уже   на   первом  этапе  позволит  высвободить  порядка  30%  средств
финансирования лекарственного  обеспечения  и  перераспределить  их  в
амбулаторный сектор.

             Повышение эффективности закупок медикаментов             

     Основным инструментом повышения  эффективности  закупок  является
кооперация   средств   на  закупки  и  проведение  закупок  на  основе
конкурсных  торгов.  Это  позволяет  отобрать  надежных   поставщиков,
гарантировать  качество  медикаментов  (на  рынке сегодня присутствует
множество фальсификатов) и существенно снизить цены на препараты.

           10. Программный подход к информатизации отрасли            
                  и автоматизация системы управления                  

     Эффективное использование преимуществ реструктуризации невозможно
без  комплексной  информатизации  отрасли  и  автоматизации  процессов
контроля и анализа  в  управлении  здравоохранением.  С  этих  позиций
наиболее важными направлениями являются:
     -   создание   единого   информационного   пространства   отрасли
здравоохранения, обеспечение взаимодействия его с другими отраслями;
     - автоматизация учета, контроля и анализа;
     - автоматизация процессов планирования медицинской  помощи  и  ее
ресурсного обеспечения;
     - обеспечение доступа персонала лечебных  учреждений  и  аппарата
управления к базе специальной, справочной и правовой информации.
     Развитие  этих  направлений  обеспечит  проведение   оперативного
анализа  лечебной,  экономической,  финансовой  деятельности  лечебных
учреждений и даст возможность определять  наиболее  рациональные  виды
помощи пациенту, осуществлять поиск сберегающих технологий, определять
контрольные   цифры   обеспечения   медицинской   помощью,   создавать
материальный   стимул   к   сокращению   излишних   процедур,  методов
обследования;  поощрять   проведение   профилактических   мероприятий,
максимально эффективно использовать медикаменты.
     Организация Республиканского расчетно-аналитического медицинского
центра  РАМН  и  Федеральной  справочно-информационной службы, как его
структурного подразделения,  доказали  эффективность  внедрения  новых
информационных  структур в систему здравоохранения за счет оптимизации
деятельности  больничных  учреждений,  повышения  их   медицинской   и
экономической эффективности, объективного и обоснованного планирования
деятельности, "прозрачности" движения средств.

         10.1. Создание единого информационного пространства          
         отрасли здравоохранения, обеспечение взаимодействия          
                       его с другими отраслями                        

     Целью преобразований является  создание  единого  информационного
пространства  здравоохранения  на основе корпоративной интегрированной
системы автоматизации управления здравоохранением и взаимодействия  ее
с информационными системами администрации города, ФОМС и МЗ ХК.
     Разработка данного направления позволит  оперативно  использовать
информацию   о   деятельности   структурных   подразделений   отрасли,
анализировать  возможности   по   их   рациональному   взаимодействию,
перераспределению  технических и финансовых ресурсов, потоков больных,
лекарственного обеспечения.
     Создание  единого   информационного   пространства   способствует
решению следующих задач:
     -       создание       и        поддержка        интегрированного
предметно-ориентированного  хранилища  данных отрасли здравоохранения,
ФОМС  и  других  структур  с  использованием  технологии   многомерной
аналитической  обработки  информации в режиме реального времени (OLAP)
для информационной поддержки принятия управленческих решений;
     -  создание  и  ведение  баз   данных   отрасли   здравоохранения
(финансово-экономической,  лечебной  (мониторинг  здоровья  жителей г.
Хабаровска),  предпринимательской,  кадровой,  реестр   прикрепленного
населения,  учет  предоставления  льгот отдельным категориям граждан и
т.д.);
     - внедрение автоматизированных рабочих мест  (регистратор,  врач,
специалист  лабораторно-диагностической  службы  и т.д.) и электронных
историй болезней на основе единых стандартов с системой контроля за их
соблюдением;
     -  реализация  возможности  привлечения  любого  специалиста  для
удаленного консультирования;
     -  организация  взаимодействия  с  органами  социальной   защиты,
образования, военными комиссариатами;
     -  оперативное  получение  медицинской  информации  о   пациенте,
независимо от того, где он лечится или лечился раньше.

      10.2. Автоматизация учета, контроля, анализа и управления       

     Процессы реструктуризации требуют интенсивного обмена информацией
между   учреждениями   здравоохранения,  управлением  здравоохранения,
страховыми  компаниями,  управлением  социальной  защиты   и   другими
структурными  подразделениями.  Возмещение  затрат на лечение пациента
требует ведения полного учета оказанных  медицинских  услуг.  Снижение
себестоимости    лечения   невозможно   без   контроля   использования
дорогостоящих   лекарств   и   расходных   материалов,    эффективного
использования коечного фонда и людских ресурсов.
     Такой   объем   информационных   потоков   можно   обеспечить   и
поддерживать  только с помощью автоматизированной системы управления и
контроля на базе управления здравоохранения.
     Создание данной системы предусматривает решение следующих задач:
     - Автоматизация ведения первичной медицинской документации;
     - Автоматизация (оптимизация) распределения потоков больных;
     - Автоматизация документооборота структурных подразделений;
     - Автоматизация ведения статистической отчетности;
     - Автоматизация управления лекарственным обеспечением;
     -  Автоматизация  (оптимизация)  контроля  предоставления   льгот
отдельным категориям граждан.
     Внедрение данной системы позволит решить следующие проблемы:
     - Оперативная оценка эффективности использования средств  бюджета
города и ФОМС в отрасли здравоохранения, повышение степени доступности
информации о расходовании бюджетных средств.
     -  Разработка  прогностических  моделей   управления   и   расчет
предполагаемого экономического эффекта.
     - Оперативный анализ качества медицинской помощи,  оказываемой  в
учреждениях здравоохранения.
     -  Оперативный   анализ   экономической   деятельности   лечебных
учреждений.
     -  Оперативный  анализ  эффективности  использования  медицинской
техники.
     -  Контроль  над  соблюдением  сроков   пребывания   больного   в
стационаре.
     - Организация автоматизированного учета назначения  (в  т.ч.  его
обоснованности) и расходования лекарственных препаратов.
     -    Организация    автоматизированного    учета    эффективности
использования коечного фонда.
     -  Организация  автоматизированного  расчета  реальной   нагрузки
медицинских  работников,  степень  их  участия  в  лечебном  процессе,
распределения заработной платы.
     -  Организация  постоянного  мониторинга   общественного   мнения
(совместно  с  кафедрой  организации  здравоохранения, Дальневосточным
институтом психологии).
     Система  персонифицированного  компьютерного  мониторинга  -  это
современная перспективная технология контроля и управления медицинской
помощью, рационального  распоряжения  финансовыми  средствами  отрасли
здравоохранения.   Постоянное   поступление   информации   по  каналам
компьютерной  сети  на  сервер  управления  здравоохранения   позволит
специалистам   различного  уровня  своевременно  анализировать  работу
курируемых служб, получать аналитическую информацию за любой  заданный
промежуток времени.

        10.3. Автоматизация процессов планирования медицинской        
                  помощи и ее ресурсного обеспечения                  

     Автоматизация учета, контроля, анализа  позволяет  оптимизировать
дальнейший   процесс   планирования   деятельности   всех  структурных
подразделений отрасли на основе единых научно обоснованных алгоритмов:
     - автоматизированный расчет потребности населения  в  медицинской
помощи   (в  зависимости  от  уровня  заболеваемости,  половозрастного
состава);
     - автоматизированный расчет необходимых  объемов  амбулаторной  и
стационарной медицинской помощи;
     - автоматизированный расчет оптимальной структуры коечного фонда;
     - автоматизированный расчет ресурсного  обеспечения  деятельности
учреждений отрасли.

       10.4. Обеспечение доступа персонала лечебных учреждении        
         и аппарата управления к базе специальной, справочной         
                        и правовой информации                         

     Решение задач реструктуризации невозможно  без  повышения  уровня
обеспеченности   специалистов   информацией,  организации  возможности
оперативного доступа к информационно-справочным  ресурсам.  Реализация
этих задач обеспечивается следующими мероприятиями:
     -     Организация     доступа     врачебного     персонала      к
Интернет-библиотекам.
     - Разработка (совместно с кафедрами института  усовершенствования
врачей,   медицинского   института)   классификаторов,   справочников,
методических рекомендаций и тиражирование их для ЛПУ.
     - Создание и поддержка Internet сайта отрасли  здравоохранения  с
размещением   информации   о   деятельности   муниципальных   лечебных
учреждений, юридических аспектах  медицинской  деятельности,  новостей
медицины,  новых  методах  диагностики и лечения, форумов специалистов
для обсуждения сложных вопросов, рекламы медицинских учреждений и т.д.
     - Организация юридических консультаций в области медицины.
     - Организация центра обучения медицинских работников для работы с
информационными системами.
     Внедрение современных информационных технологий позволит получить
экономический эффект за счет следующих источников:
     - Снижение управленческих затрат (до 30%).
     - Своевременное принятие оперативных управленческих решений.
     - Рациональное распределение ресурсов отрасли.
     -   Повышение   качества   учета,   планирования,   контроля    и
регулирования.
     - Повышение прозрачности учета средств отрасли.
     - Снижение эксплуатационных затрат.
     - Повышение производительности труда персонала.
     - Оптимизация кадрового состава учреждений здравоохранения.
     - Оптимизация использования коечного фонда.
     - Сокращение средних сроков лечения.
     - Снижение  расходов  на  неправильно  назначенные  обследования,
медикаменты и расходные материалы.
     - Дифференцированный подход  к  доплатам  медицинским  работникам
(только при реальном перевыполнении плановых заданий).
     - Сокращение должностей  сотрудников,  работающих  с  медицинской
документацией, за счет оптимизации процесса делопроизводства.
     -  Сокращение  канцелярских  и  транспортных  расходов  за   счет
организации электронной передачи данных.
     - Самостоятельное обучение сотрудников работе  с  информационными
технологиями    (устранение    необходимости    оплачивать    обучение
сотрудников).
     - Минимизация упущенного дохода.
     - Формирование новых источников дохода отрасли.
     - Снижение штрафных санкций при проверках КРУ.
     - Повышение уровня медицинского обслуживания населения.
     Опыт  работы  городов,  в  течение  7  -   8   лет   использующих
информационные системы в лечебно-профилактических учреждениях (Торжок,
Томск),   показал,   что   даже   частичная   информатизация   отрасли
здравоохранения  дает экономию ресурсов от нескольких сот тысяч до 1,5
млн. рублей в год. Вложенные финансовые средства окупаются в течение 2
- 3 лет после ввода готовой информационной системы в эксплуатацию.

           11. Мониторинг результатов реализации Концепции            

     В данном  разделе  Концепции  планируется  отслеживание  процесса
совершенствования   организации   медицинской  помощи  как  по  данным
медицинской статистики (показатели здоровья прикрепленного населения),
так  и  с  использованием маркерных показателей деятельности различных
служб.
     С целью формирования системы  мониторинга  планируются  следующие
мероприятия:
     - Формирование перечня индикаторов для измерения промежуточных  и
окончательных   результатов   реализации   Концепции   (минимальный  и
максимальный набор);
     - Разработка методики мониторинга реализации плана Концепции;
     - Разработка  плана  по  проведению  сбора  базовых  показателей,
которые будут исходными параметрами мониторинга;
     -  Разработка  показателей  по  оценке  потенциальных  социальных
последствий реализации Концепции;
     - Формирование механизма корректировки стратегических подходов на
основе данных мониторинга.
     Среди  показателей,  подлежащих   мониторингу,   основное   место
занимают  такие  как  динамика  демографических  показателей, основных
ресурсов здравоохранения (численность  врачей,  среднего  медицинского
персонала,  число больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений,
показатели заболеваемости).
     Для  анализа  первичной   медицинской   помощи   включены   такие
показатели  как численность участковых врачей; среднее число посещений
поликлиники на одного жителя в год; динамика количества вызовов скорой
помощи  и  госпитализированных  с  участка,  обслуживаемого участковым
врачом,  и   т.д.;   число   лиц,   направленных   на   круглосуточную
госпитализацию;  число  амбулаторных  операций;  средняя  длительность
ожидания  консультации  узким   специалистом,   средняя   длительность
ожидания   диагностических   исследований,   доля  числа  посещений  с
профилактической целью, число посещений в  стационаре  на  дому  на  1
участкового  терапевта,  количество  обращений за неотложной помощью и
т.д.
     Для анализа стационарной помощи  подлежат  мониторингу  следующие
показатели:  число  больничных  коек;  уровень госпитализации; средняя
занятость  койки;  динамика  количества  коек,  отделений  по  уровням
интенсивности    лечебного    процесса    (интенсивные,   долечивания,
реабилитации, долговременного пребывания, дома  сестринского  ухода  и
т.д.);    число   повторно   госпитализируемых   больных;   количество
хирургических   операций   в   амбулаторных   хирургических    центрах
(стационары одного дня), доля операций по экстренным показаниям и т.д.
     Для изучения работы скорой помощи используются показатели:  число
специализированных   бригад;  число  лиц,  которым  оказана  помощь  в
амбулаторных условиях и при выездах;  динамика  числа  вызовов  скорой
помощи (перенос центра тяжести на первичное звено) и т.д.

                12. Реестр отраслевых целевых программ                

     Реализация концепции развития муниципального  здравоохранения  г.
Хабаровска  предусматривает  разработку отраслевых целевых программ, в
соответствии  с  которыми  будет  организована  работа  по   отдельным
направлениям  концепции.  Выполнение мероприятий по программе ежегодно
будет контролироваться руководителем программы.



                      Реестр отраслевых программ                      

|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Наименование                                 |Руководитель           |Начало   |Пересмотр     |Окончание     |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Здоровое детство и материнство               |Аристова Г.А.    Яхина |2005     |3 г.          |2010          |
|                                             |О.А.                   |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Артериальная гипертония.         Профилактика|Булдакова Т.И.         |2005     |3 г.          |2010          |
|ИБС, инсультов и    совершенствование        |Петричко Т.А.          |         |              |              |
|медицинской    помощи этим больным           |                       |         |              |              |
|                                             |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Сахарный диабет                              |Булдакова Т.И.         |2005     |3 г.          |2010          |
|                                             |Пьянкова Е.Ю.          |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Профилактика социально значимых  заболеваний |Скорик Т.М.      Яхина |2005     |3 г.          |2010          |
|(онкология,          туберкулез, ВИЧ-СПИД,   |О.А.       Мазурова    |         |              |              |
|заболевания, передаваемые                    |Н.Б.                   |         |              |              |
|половым путем, наркомания)                   |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Кадры муниципального                         |Мусинова Т.А.          |2005     |3 г.          |2010          |
|здравоохранения                              |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Государственные гарантии по                  |Топоровская Е.Л.       |2006     |1 г.          |2010          |
|предоставлению населению         бесплатной  |Белозерова Е.В.        |         |              |              |
|медицинской помощи                           |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Структурная реорганизация и      развитие    |Скорик Т.М.            |2006     |3 г.          |2010          |
|муниципального          здравоохранения      |Топоровская Е.Л.       |         |              |              |
|(амбулаторно-поликлинические                 |                       |         |              |              |
|учреждения, скорая медицинская   помощь,     |                       |         |              |              |
|стационары)                                  |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Качество медицинской помощи                  |Репина Г.Д.            |2006     |3 г.          |2010          |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Информатизация здравоохранения и             |Топоровская Е.Л.       |2006     |3 г.          |2010          |
|автоматизация системы управления             |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Обновление и развитие основных   фондов      |Землянская Н.Д.        |2006     |3 г.          |2010          |
|                                             |Сенатор Н.Г.           |         |              |              |
|                                             |Руденко О.В.           |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Контроль над хроническими        управляемыми|Булдакова Т.И.         |2006     |3 г.          |2010          |
|заболеваниями:      обструктивные болезни    |Поступаева Е.В.        |         |              |              |
|легких,    эпилепсия, ревматоидный артрит,   |Жарская Ф.С.           |         |              |              |
|деформирующий артроз                         |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|
|Реализация социальных гарантий   при         |Мазурова Н.Б.    Репина|2006     |3 г.          |2010          |
|получении отдельных видов    медицинской     |Г.Д.                   |         |              |              |
|помощи               (диспансеризация,       |                       |         |              |              |
|лекарственное  обеспечение,                  |                       |         |              |              |
|зубопротезирование, санаторно-курортное      |                       |         |              |              |
|лечение,     дорогостоящие виды медицинской  |                       |         |              |              |
|помощи, особые условия           пребывания) |                       |         |              |              |
|                                             |                       |         |              |              |
|—————————————————————————————————————————————|———————————————————————|—————————|——————————————|——————————————|