|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Хабаровского края от 20.04.2012 № 127-прПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 127-пр 20 апреля 2012 г. г.Хабаровск Утратилo силу - Постановление Правительства Хабаровского края от 22.10.2013 г. N 350-пр О государственной целевой программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) В соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 20 мая 2011 г. N 146-пр "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных целевых программ Хабаровского края", распоряжением Правительства Хабаровского края от 18 мая 2011 г. N 265-рп "Об утверждении Перечня государственных целевых программ Хабаровского края" Правительство края постановляет: 1. Утвердить прилагаемую государственную целевую программу Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края". 2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по вопросам социальной инфраструктуры Оноприенко Ю.И. Губернатор, Председатель Правительства края В.И.Шпорт УТВЕРЖДЕНА Постановлением Правительства Хабаровского края от 20 апреля 2012 г. N 127-пр (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) Государственная целевая программа Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" ПАСПОРТ государственной целевой программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" Наименование - государственная целевая программа Хабаровского края программы "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (далее также - Программа) Ответственный - министерство здравоохранения Хабаровского края (далее исполнитель также - край) Программы Соисполнители - министерство строительства Хабаровского края Программы Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования Цель - повышение доступности и качества медицинской помощи, Программы сохранение и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни населения края, снижение уровня смертности от управляемых причин Задачи - обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Программы Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи; предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни; укрепление материально-технической базы здравоохранения; оказание социальной помощи отдельным категориям граждан, установленным законодательством Российской Федерации и Хабаровского края; создание единого информационного пространства в системе здравоохранения; обеспечение здравоохранения края кадрами Долгосрочные - "Предупреждение и борьба с социально значимыми краевые заболеваниями"; целевые "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском программы крае"; "Информатизация здравоохранения Хабаровского края" Основные - обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление мероприятия услуг в сфере здравоохранения; Программы предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни; мероприятия по обеспечению соответствия подведомственных учреждений лицензионным требованиям для выполнения программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Хабаровского края; организация мероприятий по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей и обеспечение качественными лекарственными препаратами населения края; создание единого информационного пространства в системе здравоохранения; обеспечение здравоохранения кадрами Целевые - смертность населения от всех причин; показатели удовлетворенность населения медицинской помощью; (индикаторы) дефицит финансового обеспечения Территориальной программы Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи; посещаемость центров здоровья; смертность населения от болезней системы кровообращения; смертность населения от туберкулеза; смертность населения от новообразований; младенческая смертность; материнская смертность; заболеваемость туберкулезом; заболеваемость вирусным гепатитом B; заболеваемость дифтерией; заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом; охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных; обеспечение потребности медицинских организаций края в донорской крови и (или) ее компонентах; количество учреждений здравоохранения, соответствующих лицензионным требованиям; среднее количество медицинских работников на один современный персональный компьютер; обеспеченность учреждений здравоохранения врачами; обеспеченность учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом Этапы и сроки - 1 этап - 2013 - 2015 годы; реализации 2 этап - 2016 - 2020 годы Программы Ресурсное - общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий обеспечение Программы, составляет 224084,7 млн. рублей, реализации из них: Программы за краевой бюджет - 99433,3 млн. рублей, счет средств в том числе: краевого 2013 год - 11377,6 млн. рублей, бюджета и 2014 год - 12677,7 млн. рублей, прогнозная 2015 год - 12592,2 млн. рублей, оценка 2016 - 2020 годы - 62785,8 млн. рублей; расходов средства Хабаровского краевого фонда обязательного бюджетов медицинского страхования (прогнозно) - 124651,4 млн. рублей муниципальных (по согласованию), образований, в том числе: внебюджетных 2013 год - 14951,4 млн. рублей, средств на 2014 год - 15200,0 млн. рублей, реализацию 2015 год - 15750,0 млн. рублей, целей 2016 - 2020 годы - 78750,0 млн. рублей Программы Конечный - повышение удовлетворенности населения качеством медицинской результат помощи; реализации увеличение продолжительности активной жизни населения; Программы гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и направленной на нужды конкретного пациента; обеспечение равного доступа населения к высококачественным медицинским услугам; улучшение демографической ситуации в крае за счет повышения рождаемости, снижения уровня смертности, в том числе от социально значимых заболеваний; повышение качества жизни граждан пожилого возраста; рост фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения; формирование у населения края ответственного отношения к своему здоровью; повышение престижа профессии медицинского работника и снижение кадрового дефицита (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) 1. Характеристика текущего состояния сферы реализации государственной целевой программы "Развитие здравоохранения Хабаровского края" 1.1. Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставление услуг в сфере здравоохранения. Предупреждение потерь здоровья населения обусловленных воздействием факторов образа жизни Основными приоритетами в развитии здравоохранения Хабаровского края являются обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению и улучшение основных демографических показателей - повышение рождаемости, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения. По состоянию на 01 января 2012 г. общая численность постоянного населения Хабаровского края составляла 1341,6 тыс. человек, при этом лица старше трудоспособного возраста составляют 64 процента. Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью. Плотность населения в среднем по краю составляет 1,8 человека на 1 кв. км, что почти в пять раз меньше, чем по России в целом. Показатели естественного движения населения (человек) ---------T--------------T----------------------------T--------------------¬ ¦ Годы ¦ Родившиеся ¦ Умершие ¦ Естественная убыль ¦ ¦ ¦ +--------T-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦в том числе детей в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте до 1 года ¦ ¦ +--------+--------------+--------+-------------------+--------------------+ ¦ 1 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ L--------+--------------+--------+-------------------+--------------------- 2008 17067 19570 197 -2503 2009 17573 19115 181 -1542 2010 17407 19611 183 -2204 2011 17352 19545 187 -2193 В структуре населения в возрасте моложе трудоспособного 16 процентов, трудоспособного - 64 процентов старше трудоспособного возраста - 20 процентов. Продолжительность жизни населения края увеличилась с 64,9 года в 2008 году до 67,4 лет в 2011 году, однако остается ниже, чем в среднем в Российской Федерации. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высокой и составляет 12,5 лет. Основными причинами смерти населения продолжают оставаться болезни системы кровообращения, травмы, отравления, новообразования. Смертность от болезней системы кровообращения выросла с 830 на 100 тыс. населения в 2010 году до 832,2 в 2011 году. Показатели смертности от болезней системы кровообращения среди мужчин выше, чем у женщин, что объясняется большим наличием факторов риска (курение, алкоголизм и др.). Смертность населения от новообразований за 2010 - 2011 годы увеличилась на 1,2 процента (205,5 на 100 тыс. населения в 2011 году). В структуре смертности от онкологических заболеваний преобладает смертность от рака легких, рака желудка, рака молочной железы. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 1,5 раза чаще, чем женщины, однако, заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) среди женщин выше. Внедрение в крае новых лечебно-диагностических технологий позволило добиться снижения показателя годичной летальности с 24,6 процента в 2009 году до 20,8 процента в 2011 году, поднять уровень пятилетней выживаемости онкологических больных до 3,2 процента. Показатели инвалидности в крае у лиц в возрасте 18 лет и старше снизились с 119,1 случая на 10 тыс. населения в 2005 году до 65,4 случая в 2010 году. Основными причинами выхода на инвалидность среди взрослого населения являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, патология костно-мышечной системы и соединительной ткани. Следствием отмеченных демографических тенденций является резкое ослабление воспроизводственного потенциала и рост экономической нагрузки на трудоспособное население Хабаровского края. Уровень общей заболеваемости взрослого населения Хабаровского края в 2010 году вырос по сравнению с 2006 годом и составил 118795,5 на 100 тыс. населения (2006 год - 118140,8). Рост показателя обусловлен, с одной стороны, своевременным выявлением заболеваний в результате проведения мероприятий профилактической направленности, в том числе диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у жителей края (выявляемость заболеваний на 25 процентов выше, чем в целом по России), с другой стороны, высокой пораженностью населения края болезнями. При этом устойчиво сохраняется роль факторов, характеризующих образ жизни населения таких, как табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, которые дают суммарно 87,5 процента общей смертности и 58,5 процента - в количестве лет жизни с утратой трудоспособности. Есть определенная корреляционная связь преступности, наркомании, некачественного питания, ограниченной подвижности, нервного напряжения с уровнем заболеваемости и смертности населения. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения и болезни костно-мышечной системы. Реализация на территории края мероприятий краевых целевых программ, направленных на профилактику, диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний позволила значительно улучшить сложившуюся ситуацию в крае. Отмечается тенденция к снижению болезней, характеризующихся повышением артериального давления, и острых инфарктов миокарда (0,7 процентов и 3,5 процентов соответственно по сравнению с 2008 годом). В крае отмечается тенденция к росту онкологических заболеваний: За последние пять лет рост составил 7,4 процента. Между заболеваемостью и смертностью населения существует корреляционная связь: чем выше заболеваемость, тем выше смертность. Наблюдаемся смещение онкологической патологии в пожилой возраст: заболеваемость и смертность среди лиц пожилого возраста вырастает в 1,3 - 1,5 раз. В структуре заболеваемости ЗНО в 2011 году на первом месте зарегистрирован рак кожи 14,1 процента, на втором месте - рак легкого 13,7 процента; на третьем месте - рак молочной железы 10,6 процента. Следует отметить, что при росте заболеваемости, смертность от ЗНО растет более медленно, что говорит о высокой выживаемости контингента больных. Актуальной проблемой здравоохранения является сахарный диабет, в силу эпидемического роста заболеваемости среди населения края, высокой распространенностью угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений. Риск развития заболеваний сердца при наличии диабета повышается в 2 раза, слепоты в 10 раз, гангрены и ампутации нижних конечностей в 15 раз. Несмотря на достигнутые успехи по снижению на 22 процента осложнений диабета при реализации мероприятий краевой целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)", их частота превышает среднероссийский уровень. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в крае продолжает оставаться неблагополучной. Об этом свидетельствует высокий уровень основных эпидемиологических показателей. Показатель общей заболеваемости туберкулезом по краю снизился по сравнению с 2008 годом на 11 процентов и составила в 2011 году 123,5 на 100 тысяч населения (2008 - 138,8) данный показатель остается выше Российского (2010 - 81,5). Растет заболеваемость населения края психическими расстройствами и расстройствами поведения. В 2011 году показатель общей заболеваемости психическими заболеваниями выше уровня 2010 года на 0,7 процента и составил 2746,8 на 100000 населения. В течение последних пяти лет отмечается тенденция к снижению первичной заболеваемости населения края психическими расстройствами (2010 год 204,5 заболеваний на 100000 населения, 2009 год - 220,4; Российская Федерация 2009 год - 358,3). Общая заболеваемость населения края расстройствами поведения (наркологическими расстройствами) в 2011 году составила 2079,49 заболеваний на 100000 населения (2010 г. - 2089,4; 2009 г. - 2099,21; 2008 г. - 2118,47). В сравнении с 2008 годом заболеваемость снизилась на 1,9 процента. Общая заболеваемость населения края алкоголизмом в 2011 году составила 1585,69 заболеваний на 100000 населения (2010 г. - 1608,7; 2009 г. - 1608,9). Особого внимания заслуживает рост в 1,5 раза за последние пять лет показателя употребления алкоголя с вредными последствиями среди подростков и среди детей 1,3. Уровень острых отравлений алкоголем за последние три года вырос на 20,3 процента. Смертность от отравлений алкоголем выросла по сравнению с 2007 годом на 36,4 процента. Основная опасность психических расстройств выражается в утяжелении социального положения пациентов. В то же время возможность проведения полноценной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями, на сегодняшний день в крае отсутствует. Уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в крае, несмотря на значительное снижение за последние три года, продолжает оставаться высоким. Наряду с прямыми затратами на лечение и диагностику инфекций, передаваемых половым путем, необходимо учитывать опасность осложнений в результате неправильно диагностированных или неизлеченных инфекций, что оказывает негативное влияние на организм человека в целом, а прежде всего на репродуктивное здоровье. В крае за последние пять лет отмечаются стабильно высокие показатели заболеваемости населения хроническими вирусными гепатитами. Среднегодовой прирост впервые выявленных случаев хронического гепатита В составляет 14,2 процента; хронического вирусного гепатита C - 26,6 процента. Высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от ряда социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному выявлению, диагностики и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий. Показатели здоровья детского населения характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией имеющейся патологии, высоким уровнем детской инвалидности. В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения. По итогам диспансеризации в 2011 года только 20 процентов осмотренных детей относятся к I группе здоровья. Состояние соматического здоровья детей и подростков существенно влияет на состояние репродуктивного здоровья населения и демографическую ситуацию в целом. Реализация принципа солидарной ответственности граждан и государства за охрану здоровья будет осуществляться путем проведения профилактических мероприятий и формирования здорового образа жизни, обеспечения населения периодическими профилактическими медицинскими осмотрами с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением. Ежегодно в ходе диспансеризации выявляется до четырехсот случаев социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, злокачественные новообразования, сахарный диабет. До десяти процентов обследованных имеют высокий риск развития заболевания и нуждаются в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. С целью формирования у населения мотивации здорового образа жизни в крае создано 8 центров здоровья, три из них детских. В 2011 году в центрах здоровья осмотрено более 95,7 тыс. человек, из них 25,7 тыс. детей. Здоровыми, в возрасте с 18 лет и старше, признаны только 10,5 процентов населения, среди детей - 37,9 процента. Каждый третий, из числа прошедших обследование, направлен к специалистам для проведения дополнительных методов обследования. Факторы риска выявлены у 86 процентов взрослых и 60 процентов детей. Доля курящих среди населения края составляет 46,9 процента (по данным 2010 года). Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается путем проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов. Реализуются меры социальной поддержки отдельных категорий граждан (обеспечение граждан слуховыми аппаратами, льготное зубное протезирование). В крае отмечается стабилизация эпидемиологической обстановки, что стало возможным благодаря проведению плановой иммунизации населения. В крае не зарегистрировано случаев заболеваний дифтерией, эпидемическим паротитом, снижена заболеваемость острым вирусным гепатитом B, краснухой. По сравнению с 2007 годом заболеваемость в 2011 году острым гепатитом В уменьшилась в 3,7 раза, заболеваемость краснухой снизилась в 13 раз, не регистрировались случаи заболевания дифтерией, корью, полиомиелитом, эпидемическим паротитом и острым вирусным гепатитом B у детей. Вместе с тем, в вопросах иммунопрофилактики инфекционных заболеваний остается ряд нерешенных проблем. В крае сохраняется высокий уровень заболеваемости детей всех возрастных групп болезнями органов дыхания, вызываемыми пневмококками и гемофильной палочкой, в структуре общей заболеваемости болезни органов дыхания составляют 80 процентов, сохраняется неблагополучная ситуация по острому вирусному гепатиту A, ежегодно увеличивается количество лиц, пострадавших от укусов животных. Из 19 территорий края 17 являются эндемичными по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ). Охват лиц, привитых против данного заболевания, составляет в крае около 30 процентов. Высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от ряда социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному выявлению, диагностики и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий. ------------------------------------------------------------------ ИПС "Законодательство России": примечание. Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2011 N 444-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год. ------------------------------------------------------------------ С целью обеспечения прав жителей края на получение качественной медицинской помощи в крае реализуется территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальная программа). Важнейшей задачей Территориальной программы является обеспечение сбалансированности по видам и источникам финансирования. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи приведены в соответствие с рекомендуемым федеральным нормативам. Благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям края на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению здравоохранением фактические объемные показатели реализации Территориальной программы в целом по краю объемы медицинской помощи сбалансированы. Однако эффективность реализации Территориальной программы в ряде муниципальных образований сохраняется на низком уровне. Утвержденная стоимость Территориальной программы в 2011 году составила 15,2 млрд. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 8,6 млрд. рублей. Подушевой норматив финансирования в 2011 году составил 10895,5 рублей (в 2010 году - 9325,9 рублей). На 2012 год утвержденная стоимость программы составила 16,5 млрд. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 9,4 млрд. рублей. В рамках Территориальной программы длительное время осуществлялось финансирование некоторых видов медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета. В течение последних лет проводились мероприятия по переводу на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования специализированной помощи при онкологических заболеваниях, оказываемой в онкологических диспансерах, первичной медико-санитарной помощи, оказываемой средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием. Планируется включение в Территориальную программу обязательного медицинского страхования высокотехнологичной и скорой медицинской помощи. Другим направлением реализации Территориальной программы является наращивание объемов профилактической помощи, в том числе оказываемой в амбулаторной условиях, с одновременным снижением сверхнормативных объемов дорогостоящей круглосуточной помощи. В настоящее время отмечается положительная динамика роста объемов амбулаторно-поликлинических посещений и объемов помощи в дневных стационарах, снижение неэффективных расходов по дорогостоящей стационарной и скорой медицинской помощи. Одним из важных направлений деятельности является формирование полного тарифа на оплату медицинской помощи, который бы позволил устранить диспропорции в условиях функционирования между государственными, муниципальными и частными медицинскими организациями, вследствие которых частные медицинские учреждения оказываются зачастую неконкурентоспособными при размещении государственного и муниципального заказа. В 2012 году с этой целью в краевом бюджете предусмотрены межбюджетные трансферты на расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, программного обеспечения и прочих услуг. С 2013 года предусмотрено формирование полного тарифа для всех участников системы обязательного медицинского страхования. Территориальной программой предусмотрены меры по уменьшению дефицита программы. Кроме того, федеральным законодательством установлены единообразные подходы к размерам страховых взносов на неработающее население. Фиксированный возрастающий размер взносов позволит увеличить стоимость территориальной программы за счет средств бюджета. Так, дефицит Территориальной программы в 2010 году составлял 26,7 процента, в 2012 - 4,4 процента. Финансирование Территориальной программы в 2010 году составляло 12,6 млрд. рублей, в 2011 году - 15,2 млрд. рублей, в 2012 году - 16,5 млрд. рублей. Таким образом, решение проблемы сбалансированности Территориальной программы государственных гарантий по видам и источникам финансирования сокращение ее дефицита требует осуществления взаимосвязанных мероприятий организационного, финансового характера. 1.2. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения края Решение задачи повышения качества оказания медицинской помощи населению края непосредственно связано с решением проблемы строительства, реконструкции, капитального ремонта, оснащения современной медицинской техникой, обновлением автопарка и устройством резервных автономных источников электроснабжения. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и краевых целевых программ, программы модернизации здравоохранения края позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения и обновить медицинское оборудование, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения края. В настоящее время отрасли для оказания медицинской помощи эксплуатируется 382 здания и сооружения, из которых 48 нуждаются в реконструкции и 147 - в капитальном ремонте. В 2011 - 2012 годах капитальный ремонт осуществляется на 128 объектах в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную и первичную медицинскую помощь взрослому и детскому населению края. В 2011 году в рамках краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" завершено строительства пристройки к зданию муниципального учреждения здравоохранения "Детская инфекционная больница имени профессора А.К.Пиотровича" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска, отремонтировано и введено в эксплуатацию 46 объектов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Количество зданий и сооружений, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем составит на 01 января 2013 г. - 41 процент от общего числа, на 01 января 2014 г. - 85 процентов, на 01 января 2015 г. - 85 процентов. Вместе с тем существующее состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, несоответствие их санитарным нормам и правилам, нехватка площадей для осуществления основной деятельности требует проведение не только капитального и текущего ремонтов, но и строительства различного типа медицинских учреждений. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения в учреждения здравоохранения края за счет всех источников финансирования было поставлено более 9 тысяч единиц медицинского оборудования. Средний процент износа медицинского оборудования по краю составляет 56 процентов. На фоне роста инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения их изношенность остается высокой - более 50 процентов. Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в учреждениях здравоохранения еще достаточно высок и составляет свыше семи лет. Важно отметить, что значительная часть медицинского оборудования в соответствии с регламентными сроками эксплуатации имеет 100-процентный износ и фактически полностью нуждается в замене. Требует обновления морально и физически устаревшее оборудование и автотранспорт. В большинстве учреждений здравоохранения Хабаровского края отсутствуют резервные автономные источники электроснабжения. В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения края эксплуатируется почти 30 тыс. единиц медицинского оборудования, из которых: оборудование с износом более 75 процента - 12338 единиц, или 45 процентов от общего количества; оборудование, эксплуатируемое более пяти лет, - 12886 единиц, или 47 процентов. Средний процент износа медицинского оборудования составляет 60,4 процента. Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений приведет к улучшению доступности и качества предоставления медицинских услуг населению. В среднесрочной перспективе одними из мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи являются капитальный ремонт и дополнительное оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. 1.3. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Система дополнительного лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг функционирует с 2005 года. Развитие и совершенствование программ льготного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную поддержку является одним из важнейших направлений здравоохранения. В 2011 году на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей (далее - льготное лекарственное обеспечение) граждан, имеющих право на государственную социальную поддержку из федерального бюджета выделено 416,02 млн. рублей. На льготное лекарственное обеспечение краевых льготников из краевого бюджета выделено 235,8 млн. рублей. Ежегодно общая численность граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета составляет до 38,0 тыс. человек, право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета более 135,0 тыс. человек. В целях обеспечения доступной и своевременной лекарственной помощи льготным категориям населения при амбулаторном лечении в 2011 году организован отпуск лекарственных препаратов через 88 аптечных организаций, 51 из которых расположены в отдаленных и сельских районах края. В крае осуществляются мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами, закупленными централизованно и предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В федеральном регистре таких пациентов в 2011 году в Хабаровском крае числилось 747 пациентов. В 2011 году модернизирована система информационного обеспечения реализации программ льготного лекарственного обеспечения в крае, обеспечено проведение мониторинга реализации программ в режиме он-лайн. Внедрение программного обеспечения в учреждения здравоохранения, участвующие в выписке льготных рецептов и аптечные организации, участвующие в отпуске лекарственных препаратов позволило повысить эффективность регулирования реализации государственных программ льготного лекарственного обеспечения, оптимизировать ряд управленческих функций и создать эффективную систему контроля. В 2010 - 2011 годах получили лицензию на осуществление фармацевтической деятельности по отпуску лекарственных препаратов 120 фельдшерско-акушерских пунктов и 22 амбулатории, прошли дополнительное обучение на право отпуска лекарственных препаратов 198 специалистов с высшим и средним медицинским образованием. Проводится работа по организации адресной доставки лекарственных препаратов в отдаленные районы медицинскими работниками на основании договоров медицинских учреждений с Хабаровским краевым государственным унитарным предприятием "Фармация", социальными работниками, медицинскими работниками организуются выездные бригады. Основные направления совершенствования лекарственного обеспечения являются: совершенствование и развитие доступной лекарственной помощи населению края, развитие программы льготного лекарственного обеспечения для населения с социально значимыми, хроническими заболеваниями. 1.4. Создание единого информационного пространства в системе здравоохранения Современные информационные технологии являются сегодня важнейшим инструментом управления здравоохранением. Комплексная автоматизация медицинских учреждений и органов управления здравоохранением позволяет достичь "прозрачности" производственных процессов, обеспечить экономию ресурсов, предоставляет возможность полноценного системного анализа, существенно сокращает предпосылки для злоупотреблений в системе здравоохранения. За последние годы в крае существенно повысился уровень распространения информационно-коммуникационных технологий. Информатизация охватила практически все сферы социально-экономической жизни общества. Повышается уровень компьютерной грамотности населения, интенсивными темпами растет число пользователей сети Интернет. Во всех медицинских учреждениях края автоматизированы процессы статистического медицинского учета и выставления счетов за медицинские услуги (рабочие места регистратора, медицинской сестры приемного отделения, экономиста, медицинского статистика (в части учреждений - врача) на основе электронных документов, таких как талон амбулаторного пациента и карта выбывшего из стационара. С 2011 года в промышленную эксплуатацию введена информационная система сбора и анализа информации, что позволило автоматизировать систему отчетности, повысить скорость получения информации. В системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края внедрена система взаиморасчетов и учета оказанных медицинских услуг. В края успешно завершен пилотный проект "Электронная регистратура", что обеспечивает фактический переход на предоставление в электронном виде услуги "Прием заявок (запись) на прием к врачу". В 4-х учреждениях здравоохранения установлены информационно-справочные терминалы с возможностью самозаписи на прием к врачу через сеть Интернет и получения иной справочной информации об учреждениях. Вместе с тем накопленный за последние годы опыт показал, что отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, ограничению функциональности подсистем, нерациональному расходованию средств. В частности, следует отметить следующие проблемы: существующие информационные системы частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают разные форматы данных и не могут быть интегрированы в одну систему без существенных переработок; существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, предоставление данных в необходимом масштабе времени; отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии отрасли здравоохранения края; существует дублирование информации вследствие недоступности данных из различных информационных систем друг для друга; ряд подсистем устарели как с точки зрения программного обеспечения, так и аппаратных средств. Указанные проблемы требуют формирования единой политики в сфере информатизации отрасли здравоохранения с выделением приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти края и органов местного самоуправления. 1.5. Снижение кадрового дефицита в учреждениях здравоохранения, расположенных в труднодоступных и отдаленных районах края Медицинские кадры обеспечивают результативность и эффективность деятельности не только всей системы здравоохранения в целом, но и отдельных структурных подразделений. В отрасли сохраняется неблагоприятная динамика возрастного состава врачей. Имеющееся увеличение процента молодых специалистов в учреждениях здравоохранения края, особенно в сельской местности, за последние годы происходит на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста. За последние три года численность медицинских работников в крае уменьшилась на 335 человек или на 2 процента, в том числе врачей на 117 человек, средних медицинских работников на 218 человек. В 2011 году отклонение фактической численности от потребности (дефицит) среди специалистов с высшим медицинским образованием по краю в целом составило 3197 человек или 38,8 процента от потребности. При этом по муниципальным районам отклонение фактической численности врачей от потребности составляет - 737 человек или 44 процента. Отклонение фактической численности от потребности среди специалистов со средним медицинским образованием в целом по краю составило 6530 человек или 38,9 процента. При этом по муниципальным районам отклонение фактической численности средних медицинских работников от потребности составляет - 733 человека или 18,9 процента, из них 37,6 процента приходится на фельдшеров. В первую очередь это обусловлено отдаленностью основной части населенных пунктов края, неразвитой транспортной инфраструктурой, социально-бытовыми условиями проживания медицинских работников в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах. С целью снижения кадрового дефицита в учреждениях здравоохранения, расположенных в отдаленных и труднодоступных районах края, планируется: создание системы стимулирования привлечения и закрепления молодежи (специалистов с высшим и средним медицинским образованием) в отрасль здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала; повышение качества жизни и социальной защищенности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, пожелавших работать в учреждениях здравоохранения, расположенных в отдаленных и труднодоступных районах края; обеспечение планирования, прогнозирования и мониторинга текущей и перспективной потребности отрасли здравоохранения края в кадровых ресурсах. Таким образом, Хабаровский край нуждается в оздоровлении демографической ситуации, создании условий для стабилизации и роста его населения, развитии соответствующей инфраструктуры и материальной базы для развития личности. 2. Основные цели и задачи Программы С учетом задач, поставленных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" приоритетами государственной политики Правительства Хабаровского края в сфере здравоохранения являются улучшение демографической ситуации в крае и развитие системы здравоохранения. Целью настоящей Программы является повышение доступности и качества медицинской помощи, сохранение и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни населения края, снижение уровня смертности от управляемых причин. В рамках настоящей Программы необходимо решение следующих задач: - обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи; - предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни; - укрепление материально-технической базы здравоохранения; - оказание социальной помощи отдельным категориям граждан, установленным законодательством Российской Федерации и Хабаровского края; - создание единого информационного пространства в системе здравоохранения; - обеспечение здравоохранения края кадрами. Достижение целей и решение задач настоящей Программы будет осуществляться путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий. (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) 3. Прогноз конечных результатов Программы Основными ожидаемыми результатами реализации Программы должны стать: повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи; увеличение продолжительности активной жизни населения; гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и направленной на нужды конкретного пациента; обеспечение равного доступа населения к медицинским услугам; улучшение демографической ситуации в Хабаровском крае за счет повышения рождаемости, снижения уровня смертности, в том числе от социально значимых заболеваний; повышение качества жизни граждан пожилого возраста и детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, содержащихся в медицинских организациях; рост фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения; формирование у населения края ответственного отношения к своему здоровью; повышение престижа профессии медицинского работника и снижение кадрового дефицита; повышение эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями края, оптимизация планирования лечебного и диагностического процессов, рост производительности труда медицинских работников, обеспечение контроля качества медицинских услуг. 4. Сроки реализации Программы Реализация Программы будет осуществляться поэтапно: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы. На первом этапе реализации Программы основной акцент будет сделан на принятие мер по снижению смертности населения края, прежде всего в трудоспособном возрасте, от управляемых причин, а также по существенному улучшению репродуктивного здоровья населения края. Будет продолжена работа по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края, произведен переход на преимущественно одноканальную модель финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, осуществлено поэтапное внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, совершенствование политики оплаты труда медицинских работников, зависимой от качества помощи, начато внедрение информационной системы персонифицированного учета оказанной гражданам медицинской помощи. Будут проведены мероприятия направленные на стабилизацию общественного здоровья населения, в том числе оказание медико-профилактической помощи населению на основе и стандартов с учетом групп риска и этапов внедрения отдельных медико-профилактических технологий, мероприятия по обеспечение профилактической помощью населения сельской местности и трудно доступных районов края с помощью формирования мобильных медицинских бригад, по совершенствование службы активного патронажа. В рамках первого этапа реализации Программы также будут проведена модернизация материально-технической базы учреждений здравоохранения, продолжена подготовка кадров, основанная на единой кадровой политике, а также будут определены приоритеты для инновационного развития здравоохранения, сформированы программы по разработке и внедрению новых высокоэффективных технологий профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний. Кроме того, будет продолжена реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". В целях повышении доступности и качества медицинской помощи планируется осуществить перевод некоторых высокотехнологичных видов медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Планируется реализация мероприятий, направленных на создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной помощи матерям и детям. Планируется создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволит не только снизить количество абортов и сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей. Будут приняты меры по обеспечению медицинских работников, переезжающих на работу в сельскую местность дополнительными социальными гарантиями. На втором этапе реализации Программы предполагаются поэтапный переход к саморегулируемой системе организации медицинской помощи на основе созданных инфраструктуры и кадрового ресурса здравоохранения и информатизации отрасли, дальнейшее внедрение новых технологий, разработанных с учетом приоритетов инновационного развития здравоохранения, включение высокотехнологичной и скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, интеграция бюджетных инвестиций в тарифы на медицинскую помощь, совершенствование системы лекарственного обеспечения граждан. Планируется внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, а также повышение их ответственности за результаты своей деятельности на основе единой системы критериев. В рамках второго этапа планируется доукомплектовать учреждения здравоохранения края квалифицированными медицинскими кадрами. Будет осуществлен поэтапный переход на оптимальную систему расстановки медицинских кадров, мониторинг состояния кадрового обеспечения здравоохранения и миграции кадров, оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения края. Будет развиваться сеть учреждений для восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода, проведены мероприятия по совершенствованию и расширению стационар-замещающих диагностических технологий. Получит дальнейшее развитие информатизация отрасли, в том числе создание системы централизованного ведения и актуализации научно-справочной информации, включая справочники, классификаторы, стандарты медицинской помощи. В целом, реализация всех мероприятий Программы обеспечит к 2020 году формирование здорового образа жизни населения края, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений медицинской науки. 5. Перечень показателей (индикаторов) Программы Для оценки результатов реализации настоящей Программы предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными для системы здравоохранения и представляются для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: - смертность населения от всех причин. Данный показатель служит для оценки медико-демографического благополучия края; - удовлетворенность населения медицинской помощью. Показатель используется для оценки доступности и качества амбулаторной и стационарной медицинской помощи, оптимизации мощности сети и структуры стационарных и амбулаторных учреждений, расчета потребности ресурсов (финансовых, кадровых, материально-технических, информационных) для их работы. Этот индикатор представлен среди показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Показатель определяется по результатам социологических опросов и рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью от числа опрошенных; - дефицит финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи (далее также - Территориальная программа). Показатель определяется как разница между исполненным Хабаровским краем размером средств, необходимых для реализации Территориальной программы, и расчетного размера указанных средств исходя из подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы, ежегодно устанавливаемого Правительством Российской Федерации, с учетом районных коэффициентов и численности населения субъекта Российской Федерации на 01 января отчетного года; - посещаемость центров здоровья. Показатель рассчитывается на основе ежемесячного мониторинга работы центров здоровья; - смертность населения от болезней системы кровообращения. Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются в более старших возрастах, после выхода на пенсию. Благодаря профессиональным осмотрам удается избежать увеличения риска смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время высокий темп жизни, частые стрессы, неправильное питание и вредные привычки не позволяют существенно снизить показатели смертности от данного класса причин у населения в трудоспособном возрасте; - смертность населения от туберкулеза. Показатель служит для оценки медико-демографического благополучия в крае; - смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных). Данный показатель позволяет определить значение смертности от новообразований в общей структуре смертности населения; - младенческая смертность. Показатель является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения. Коэффициент младенческой смертности обозначает количество детей, умерших в возрасте до одного года, на 1 тыс. родившихся живыми за один год; - материнская смертность. Данный показатель - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины; - заболеваемость вирусным гепатитом B; - заболеваемость дифтерией; - заболеваемость клещевым энцефалитом. Данные показатели характеризуют санитарно-эпидемиологическую ситуацию в крае; - охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных; - обеспечение потребности медицинских организаций Хабаровского края в донорской крови и (или) ее компонентах; - количество учреждений здравоохранения, соответствующих лицензионным требованиям; - среднее количество медицинских работников на один современный персональный компьютер; - обеспеченность учреждений здравоохранения врачами; - обеспеченность учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом. Показатели обеспеченности медицинскими кадрами характеризуют доступность медицинской помощи. Расчет показателя производится на 10 тыс. человек населения, обслуживаемых лечебно-профилактическим учреждением. Состав показателей (индикаторов) настоящей Программы определен исходя из принципа необходимости и достаточности информации для характеристики достижения цели и решения задач настоящей Программы и может уточняться в ходе реализации мероприятий настоящей Программы. Сведения о показателях (индикаторах) настоящей Программы и их значениях приведены в приложении N 1 к Программе. (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) 6. Перечень и краткое описание долгосрочных краевых целевых программ и основных мероприятий, включаемых в Программу 6.1. Долгосрочные краевые целевые программы Перечень долгосрочных краевых целевых программ и основных мероприятий с указанием сроков их реализации и непосредственных результатов представлен в приложении N 2 к настоящей Программе. Настоящая Программа включает в себя следующие долгосрочные краевые целевые программы: "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями"; "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае"; "Информатизация здравоохранения Хабаровского края". Основные цели долгосрочной краевой целевой программы (далее - ДКЦП) "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" будут достигнуты за счет: - разработки и внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях; - совершенствования методов профилактики инфекций и снижения уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Реализация мероприятий ДКЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" позволит снизить заболеваемость и смертность населения края от социально значимых заболеваний, улучшить продолжительность и качество жизни больных, страдающих этими заболеваниями. В целях стабилизации распространения ВИЧ-инфекции в крае, включая предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, совершенствования и дальнейшего развития методов эпидемического надзора, медико-социальной профилактики, обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи, диагностики, оказания специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в крае реализуются мероприятия ДКЦП "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае". ДКЦП "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае" предусмотрено: - развитие системы профилактики ВИЧ-инфекции среди населения края, включая проведение массовых мероприятий для широкой аудитории по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, наркомании, пропаганде здорового образа жизни; - совершенствование методов диагностики, лечения, медицинской профилактики при ВИЧ-инфекции, включая профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Внедрение современных лабораторных технологий, проведение антиретровирусной терапии пациентам, ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у беременных женщин, профилактика перинатального инфицирования плода, экстренная диагностика ВИЧ-инфекции у женщин социального риска в период родов, обеспечение питанием детей до года с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции; - проведение обучения специалистов учреждений службы профилактики СПИД, издание методической литературы; - совершенствование методов оказания медико-социальной помощи и поддержка для ВИЧ-инфицированных пациентов. Создание школ для пациентов, живущих с ВИЧ, для обучения по медико-социальной тематике. Реализация мероприятий ДКЦП "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае" позволит: - сохранить прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией на уровне не более 3,3 на 100 тыс. населения; - обеспечить: охват населения края скрининговым обследованием на ВИЧ на уровне не менее 19,5 процента; охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных и других подлежащих диспансеризации контингентов на уровне не менее 95 процентов; охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, на уровне не менее 96 процентов; охват обучением в школе пациента ВИЧ-инфицированных не менее 65 человек ежегодно; - удельный вес медицинских работников, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным, имеющих сертификат специалиста, на уровне не менее 100 процентов; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими детей, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, до 98,2 процента. Целью ДКЦП "Информатизация здравоохранения Хабаровского края" является внедрение и развитие современных информационных и коммуникационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи населению и эффективности использования ресурсов здравоохранения края. План мероприятий ДКЦП "Информатизация здравоохранения Хабаровского края" предусматривает: - комплексную информатизацию учреждений здравоохранения края и формирование интеграционной среды для медицинских информационных систем; - создание региональной информационно-аналитической медицинской системы края; - создание ведомственной сети министерства здравоохранения края (организация единого информационного пространства системы здравоохранения края); - создание краевой радиологической сети; - создание сети телемедицинских центров и узлов. Критериями эффективности реализации ДКЦП "Информатизация здравоохранения Хабаровского края" являются значения целевых индикаторов: - сокращение целевого индикатора, отражающего среднее количество медицинских работников, приходящихся на один современный персональный компьютер, с 8 до 1 человека; - повышение доли краевых лечебно-профилактических учреждений, в которых ведутся электронные карты пациентов и (или) используются информационные системы поддержки медицинской деятельности, до 100 процентов; - повышение доли лечебно-профилактических учреждений края, в которых используется электронная регистратура, до 100 процентов; - увеличение доли медицинских учреждений и органов управления здравоохранением края, подключенных к ведомственной сети передачи данных, до 100 процентов; - увеличение доли медицинских учреждений и органов управления здравоохранением края, подключенных к региональной информационно-аналитической системе, до 100 процентов; - увеличение доли медицинских учреждений, подключенных к краевой радиологической сети, до 100 процентов; - увеличение доли краевых лечебно-профилактических учреждений, имеющих телемедицинские центры и узлы, с 4 до 100 процентов. Социальная эффективность реализации ДКЦП "Информатизация здравоохранения Хабаровского края" будет выражена в повышении доступности, качества и безопасности медицинской помощи в медицинских учреждениях края, росте производительности труда медицинских работников, повышении эффективности управления здравоохранением края, предоставлении населению края электронных услуг в сфере здравоохранения, предусмотренных соответствующими нормативными правовыми актами Российской Федерации. (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) 6.2. Основные мероприятия Программы 6.2.1. Мероприятия Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи Территориальная программа содержит перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования государственных, муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению края за счет средств краевого бюджета, средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) и других поступлений. Территориальная программа содержит территориальные нормативы объемов оказания различных видов медицинской помощи, обеспечивающих реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг, и финансовые нормативы затрат на их оказание. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: - первичная медико-санитарная помощь; - скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества оказания медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей: - удовлетворенность населения медицинской помощью; - число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, с установленным впервые в жизни диагнозом; - число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами; - смертность населения, в том числе от: сердечно-сосудистых заболеваний; онкологических заболеваний; туберкулеза; - материнская смертность; - младенческая смертность; - охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми в целях выявления туберкулеза; - охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми в целях выявления онкологических заболеваний; - доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема оказания медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой; - эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и др.), в том числе обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом, а также больничными койками. Планируется увеличить число посещений, в том числе профилактических, что будет способствовать раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии. Предусматривается повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе за счет восстановительного лечения и реабилитации. При реализации Территориальной программы применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, клинико-статистической группе болезней). Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на одного человека в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой. Одним из основных факторов создания системы оказания качественной и доступной медицинской помощи является наличие порядков оказания медицинской помощи. Внедрение порядков оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество оказания медицинской помощи населению. В рамках настоящей Программы осуществляются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. Реализация принципа солидарной ответственности граждан и государства за охрану здоровья будет осуществляться путем проведения профилактических мероприятий и формирования здорового образа жизни, обеспечения населения периодическими профилактическими медицинскими осмотрами с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением. Здоровый образ жизни - это реализация комплекса действий во всех основных формах жизнедеятельности человека (трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой и т.д.), который включает в себя: - пропаганду здорового образа жизни; - формирование у населения мотивации к рационализации питания, увеличению физической активности, ограничению курения, снижению потребления алкоголя; - формирование у пациентов мотивации к восстановлению утраченного здоровья; - создание условий для реализации мер, направленных на формирование у граждан здорового образа жизни. В рамках мероприятий по формированию здорового образа жизни планируется: - проведение социологических исследований масштабов распространения курения среди подростков и учащейся молодежи; - разработка учебно-методических программ по профилактике табакокурения и алкоголизма в целях внедрения в общеобразовательных и специальных учебных учреждениях края; - проведение акций по пропаганде здорового образа жизни на предприятиях и в организациях края "Поверь в себя и будь здоровым"; - создание социальной уличной рекламы, пропагандирующий здоровый образ жизни; - изготовление и прокат видеороликов, направленных на профилактику курения и потребления алкоголя; - создание циклов теле- и радиопередач по проблемам курения, потребления алкоголя, о факторах риска социально значимых заболеваний; - приобретение дополнительного диагностического оборудования для обеспечения выездной формы работы специалистов здравоохранения; - оснащение учреждений здравоохранения края комплектами оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; - проведение научно-практических конференций для специалистов социальной сферы края по формированию здорового образа жизни, профилактике поведенческих болезней среди детей, подростков, молодежи. Охрана репродуктивного здоровья детей и подростков, обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей, а также условий для интеграции детей-инвалидов в общество - одна из основных задач развития семейной политики в крае. Для решения данной задачи в крае реализуются мероприятия по обследованию беременных женщин и детей на наследственную патологию, организовано обеспечение дорогостоящими препаратами для поддержки технологии выхаживания маловесных и глубоко недоношенных новорожденных. Дети, страдающие тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет, фенилкетонурия), в целях профилактики развития инвалидизирующих осложнений будут обеспечиваться лечебным специализированным питанием и расходными материалами для персональных устройств для интенсивной терапии диабета. Инновационным направлением, ориентированным на профилактику онкологической патологии органов репродуктивной системы, является начало вакцинации девочек из социально незащищенных групп населения (воспитанницы детских домов) против вируса папилломы человека. Предусмотрены мероприятия по ранней абилитации и реабилитации детей на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края и пяти домов ребенка края. Учреждения здравоохранения будут обеспечиваться оборудованием для коррекции зрительных, слуховых, эмоциональных, двигательных нарушений, сенсорного и когнитивного развития, реабилитации детей с перинатальной патологией. (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) 6.2.2. Социальная помощь отдельным категориям граждан, установленных законодательством Российской Федерации и Хабаровского края Реализации мероприятий по оказанию социальной помощи отдельным категориям граждан, установленных законодательством Российской Федерации и Хабаровского края включает систему мероприятий по льготному зубному протезированию, а также по приобретению и ремонту предметов и аппаратов реабилитации для использования в быту (слуховые аппараты для индивидуального пользования). Льготное зубное протезирование для отдельных категорий граждан в Хабаровском крае осуществляется в государственных, муниципальных учреждениях здравоохранения и других организациях здравоохранения края независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, имеющих лицензию на деятельность по стоматологии ортопедической и получивших право на осуществление льготного зубного протезирования на конкурсной основе. Плановые объемы по льготному зубному протезированию отдельных категорий граждан края краевым государственным бюджетным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Хабаровского края ежегодно утверждаются министерством здравоохранения края. Слуховые аппараты выдаются гражданам пожилого возраста, инвалидам Великой Отечественной войны, участникам Великой Отечественной войны бесплатно лечебно-профилактическими учреждениями края по месту жительства на основании медицинских показаний, в порядке, установленном законодательством Хабаровского края. Приоритетный национальный проект "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") направлен на укрепление здоровья населения края, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности, повышение доступности и качества медицинской помощи, укрепление первичного звена здравоохранения, удовлетворение потребности в высокотехнологичной медицинской помощи. 6.2.3. Приоритетный национальный проект "Здоровье" Реализация ПНП "Здоровье" будет продолжена по следующим направлениям: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний. В рамках данного направления будут осуществляться следующие мероприятия: денежные выплаты участковым врачам-терапевтам, педиатрам, врачам общей практики, а также медицинским сестрам, работающим с этими врачами, медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, а также врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи; дополнительная диспансеризация работающих граждан; профилактика инфекционных заболеваний, иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, ежегодное обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С, включая лечение и профилактику; обследование населения с целью выявления больных туберкулезом, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия; совершенствование инфраструктуры по формированию здорового образа жизни (создание и развитие сети центров здоровья, включая оснащение их оборудованием); развитие сети центров здоровья для детей. 2. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. В рамках данного направления будут осуществляться следующие мероприятия: совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; повышение доступности и качества оказываемой населению края высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование службы крови, включая техническую и технологическую модернизацию учреждений, создание и ведение единой информационной базы по реализации мероприятий по развитию, организации и пропаганде массового донорства крови и ее компонентов. 3. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям, в том числе: программа "Родовый сертификат"; пренатальная и неонатальная диагностика; проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела; реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов, создание центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; обследование новорожденных детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и аудиологический скрининг детей первого года жизни; проведение диспансеризации 14-летних подростков. Реализация мероприятий ПНП "Здоровье" способствуют повышению уровня квалификации медицинских работников и укомплектованности участковой службы; росту рождаемости и снижению младенческой смертности и смертности от большинства видов управляемых причин; профилактике временной нетрудоспособности работающего населения; повышению доступности для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи. 6.2.4. (Исключен - Постановление Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) 6.2.5. Организация мероприятий по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей и обеспечение качественными лекарственными препаратами населения края Следующее основное мероприятие настоящей Программы направлено на обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей и обеспечение качественными лекарственными препаратами населения края (далее - мероприятия по организации лекарственного обеспечения). В рамках реализации полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - лекарственные средства); заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам. В рамках Программы планируется: организация проведение испытаний лекарственных средств в соответствии с требованиями нормативных документов по заявкам юридических лиц; проведение стажировки провизоров-аналитиков, впервые назначенных на эту должность; организация проведения испытаний лекарственных средств промышленного и аптечного производства по всем показателям нормативной документации в рамках государственного задания краевых и федеральных органов управления, на договорной основе по заявкам учреждений здравоохранения, других юридических и физических лиц; формирование и ведение в рамках государственного заказа базы данных мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, включая побочные действия, не указанные в инструкциях по применению лекарственных препаратов, серьезные нежелательные реакции, непредвиденные нежелательные реакции при применении лекарственных препаратов для медицинского применения, находящихся в обращении на территории края. Реализация мероприятий Программы по организации лекарственного обеспечения будет способствовать решению следующих задач: своевременное выявление и изъятие из обращения в полном объеме недоброкачественные и фальсифицированные лекарственные препараты; развитие системы мониторинга безопасности лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения края; создание системы фармацевтического контроля за лекарственными препаратами, ввозимых и находящихся в обращении на территории края; повышение количества лечебно-профилактических учреждений края, использующих в своей деятельности медицинские информационные системы; внедрение и развитие современных лечебно-диагностических технологий, повышающих качество оказания медицинской помощи населению края. 6.2.6. Мероприятия по обеспечению соответствия подведомственных учреждений лицензионным требованиям для выполнения программы государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) Мероприятия по обеспечению соответствия подведомственных учреждений лицензионным требованиям для выполнения программы государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края включают в себя строительство и реконструкцию, капитальный ремонт учреждений здравоохранения края, приобретение оборудования и автотранспорта и обновление основных средств учреждений. Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения будет способствовать достижению следующих целей: (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) обеспечения прав граждан на получение первичной амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи в условиях, соответствующих современным требованиям санитарных норм и правил, предъявляемым к санитарно-технической базе медицинских учреждений; приведения оснащения учреждений здравоохранения края в соответствие со стандартами оснащения, содержащимися в порядках оказания медицинской помощи. Для достижения поставленных целей предусматривается: осуществить строительство, провести капитальный ремонт объектов учреждений здравоохранения края; провести частичную замену физически изношенного и морально устаревшего медицинского оборудования, автопарка и мебели; обеспечить учреждения здравоохранения края резервными автономными источниками электроснабжения. Перечень объектов капитального строительства представлен в приложении N 3 к настоящей программе. 7. Основные меры правового регулирования В рамках Программы будут реализованы меры по совершенствованию правового регулирования вопросов в сфере здравоохранения края. Территориальная программа ежегодно утверждается постановлением Правительства Хабаровского края. Территориальная программа включает в себя: перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета и средств бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования; условия оказания медицинской помощи, реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Хабаровского края, участвующих в реализации Территориальной программы; перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи; перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен; перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования; объемы медицинской помощи медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы; способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию; структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи. В рамках Программы реализуются меры социальной помощи отдельным категориям граждан, установленных законодательством Российской Федерации и Хабаровского. Плановые объемы по льготному зубному протезированию, распределение средств краевого бюджета на выполнение льготного зубного протезирования в городских округах и муниципальных районах края, порядок предоставления мер социальной поддержки гражданам пожилого возраста, участникам и инвалидам Великой Отечественной войны в части приобретения и ремонта предметов и аппаратов реабилитации для использования в быту (слуховые аппараты для индивидуального пользования) утверждаются распоряжением министерства здравоохранения края. Хабаровский край ежегодно принимает участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". Распределение финансовых средств, выделенных на реализацию указанных направлений, утверждается Правительством Российской Федерации. Порядок и механизм использования указанных средств утверждается соответствующим нормативным правовым актом Хабаровского края. Порядок реализации мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы устанавливается нормативным правовым актом Правительства края и (или) распоряжением министерства здравоохранения края. В 2012 году заканчивается реализация краевой целевой программы "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". С 2013 года реализация мероприятий продолжится в рамках краевой целевой программы "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае". Указанной программой будут утверждены основные целевые индикаторы и показатели эффективности, объемы и источник финансирования, перечень основных мероприятий, ожидаемые конечные результаты программы. Постановлением Правительства края планируется утверждение краевой целевой программы "Кадры здравоохранения" включая цели и задачи программы, основные целевые индикаторы и показатели эффективности, объемы и источник финансирования, перечень основных мероприятий, ожидаемые конечные результаты и систему контроля. С 2018 года в рамках основных мероприятий настоящей Программы продолжаться реализация мероприятий, направленные на информатизацию отрасли "здравоохранение". Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы, с обоснованием необходимости изменений правового регулирования и ожидаемых сроков принятия нормативных правовых актов представлены в приложении N 4 к настоящей Программе. 8. Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств краевого бюджета Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий настоящей Программы, составляет 224084,7 млн. рублей, из них: из краевого бюджета - 99433,3 млн. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 11377,6 млн. рублей, 2014 год - 12677,7 млн. рублей, 2015 год - 12592,2 млн. рублей, 2016 - 2020 годы - 62785,8 млн. рублей; средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 124651,4 млн. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 14951,4 млн. рублей, 2014 год - 15200,0 млн. рублей, 2015 год - 15750,0 млн. рублей, 2016 - 2020 годы - 78750,0 млн. рублей. Информация по ресурсному обеспечению реализации настоящей Программы за счет средств краевого бюджета с указанием главных распорядителей бюджетных средств, а также по годам реализации приведена в приложении N 5 к настоящей Программе. Информация по ресурсному обеспечению и прогнозной (справочной) оценке расходов краевого бюджета, в том числе за счет средств Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, на реализацию настоящей Программы приведена в приложении N 6 к настоящей Программе. Влияние выделения дополнительных объемов ресурсов на показатели (индикаторы), сроки и непосредственные результаты реализации настоящей Программы приведены в приложениях N 8, 9 к настоящей Программе. (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) 9. Анализ рисков реализации краевой государственной программы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей Программы Важным условием успешной реализации настоящей Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы. Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем. 1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция. 2. Финансовые риски. Возможное уменьшение объема средств федерального и краевого бюджетов, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятий программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы. 3. Техногенные и экологические риски. Любая крупная техногенная или экологическая катастрофа потребует дополнительных ресурсов на оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим. В случае ухудшения экологической ситуации потребуется выделение дополнительных средств на проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки. 4. Геополитические риски. Военные и террористические действия приводят к дополнительным затратам на решение медицинских и проблем граждан, пострадавших в результате этих действий. 5. Законодательно-правовые риски обусловлены изменением федерального и краевого законодательства в области здравоохранения. 6. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий программы. Для данной Программы к управляемым относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий, с указанием сроков их выполнения. Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления. С целью управления указанными рисками предусматривается: ежегодная корректировка мероприятий, показателей (индикаторов) и объемов финансирования Программы на основе проведения мониторинга Программы; информационное, организационно-методическое и экспертно-аналитическое сопровождение проводимых мероприятий, освещение в средствах массовой информации процессов и результатов реализации Программы. обеспечения эффективного взаимодействия ответственного исполнителя и соисполнителей Программы; перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей; планирования реализации Программы с применением методик оценки эффективности бюджетных расходов, достижения цели и задач Программы. 10. Методика оценки эффективности Программы 1. Настоящая методика определяет порядок оценки эффективности хода настоящей Программы. 2. Эффективность реализации Программы определяется по следующим направлениям: а) оценка степени достижения целей и решения задач Программы в целом; б) оценка степени исполнения запланированного уровня расходов краевого бюджета; в) оценка эффективности использования средств краевого бюджета; г) оценка степени реализации мероприятий (достижение непосредственных результатов их реализации); д) уровень удовлетворенности населением предоставлением услуг, деятельностью органов исполнительной власти. Учитывая, что предусмотренные Программой показатели (индикаторы) определены по годам планового периода, оценка осуществляется ежегодно и по завершении реализации Программы. 3. Оценка степени достижения целей и решения задач Программы осуществляется на основании следующей формулы: (Ф1 / П1 + Ф2 / П2 +...+ Фк/Пк) ДИ = -------------------------------, к где ДИ - показатель достижения плановых значений показателей (индикаторов) Программы. к - количество показателей (индикаторов) Программы; Ф - фактическое значение показателя (индикатора) Программы за рассматриваемый период; П - планируемое значение достижения показателя (индикатора) Программы за рассматриваемый период. В случае, когда уменьшение значения целевого показателя является положительной динамикой, показатели Ф и П в формуле меняются местами (например, П1 / Ф1 + П2 / Ф2 +...). 4. Оценка степени исполнения запланированного уровня расходов краевого бюджета (БЛ) осуществляется в целом по Программе. Расчет производится по следующей формуле: БЛ = О / Л, где О - фактическое освоение бюджетных средств по Программе в рассматриваемом периоде, Л - лимит бюджетных обязательств на реализацию Программы в рассматриваемом периоде. Оценка эффективности использования средств краевого бюджета (ЭИ) в рассматриваемом периоде рассчитывается как: ЭИ = ДИ / БЛ Оценка эффективности будет тем выше, чем выше уровень достижения плановых значений показателей (индикаторов). 5. Оценка степени реализации мероприятий (достижение непосредственных результатов их реализации) осуществляется на основе показателей соблюдения установленных сроков начала и завершения реализации мероприятий Программы. В случае выявления отклонений фактических результатов в отчетном году от запланированных на отчетный год производится анализ и аргументированное обоснование причин: отклонения достигнутых в отчетном периоде значений показателей (индикаторов) от плановых, а также изменений в этой связи плановых значений показателей на предстоящий период; значительного недовыполнения одних показателей (индикаторов) в сочетании с перевыполнением других или значительного перевыполнения большинства плановых показателей в отчетном периоде; перераспределения бюджетных ассигнований между мероприятиями Программы в отчетном году; исполнения плана по реализации Программы в отчетном периоде с нарушением запланированных сроков. 6. Общий экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения. Социально-экономическая эффективность хода реализации Программы определяется нарастающим итогом. Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни. 7. Уровень интегральной оценки эффективности в целом по Программе определяется по формуле: Оп = 0,35 x Оп + 0,65 x Оп 1 2 Для сфер, связанных с предоставлением услуг населению края (задачи 1 и 2 Приложения N 2 к настоящей Программе): Оп = 0,5 x ДИ + 0,2 x БЛ + 0,3 x ОН, 1 где: ДИ - показатель достижения плановых значений показателей (индикаторов) Программы; БЛ - оценка степени исполнения запланированного уровня расходов; ОН - уровень удовлетворенности населения предоставлением медицинских услуг. Показатель определяется по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации. Для сфер, не связанных с предоставлением услуг населению края (задачи 3 - 6 к настоящей Программе): (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) Оп = 0,7 x ДИ + 0,3 x БЛ 2 В соответствии с уровнем интегральной оценки эффективности в целом по Программе определяется качественное значение оценки Программы: эффективная при 0,8 <= Оп <= 1,0; недостаточно эффективна при 0,5 <= Оп <= 0,8; неэффективна при Оп <= 0,5. Результаты интегральной оценки Программы служат основанием для принятия управленческих решений по корректировки поставленных задач и проводимых мероприятий. 11. Управление Программой Реализация Программы осуществляется в соответствии с планом реализации, содержащим перечень долгосрочных краевых целевых программ, основных мероприятий Программы, с указанием сроков их выполнения, бюджетных ассигнований, а также информации о расходах из других источников. Министерство здравоохранения края (далее - ответственный исполнитель Программы) ежегодно, не позднее 15 декабря текущего финансового года, утверждает согласованный с соисполнителями план реализации с указанием исполнителей, обеспечивающих реализацию соответствующих мероприятий, и направляет его в министерство экономического развития и внешних связей и министерство финансов края на согласование. Ответственный исполнитель Программы: организует реализацию Программы несет ответственность за достижение целевых индикаторов и показателей Программы, а также конечных результатов ее реализации; предоставляет сведения, необходимые для проведения мониторинга реализации Программы; запрашивает у соисполнителей необходимую информацию; проводит оценку эффективности мероприятий, осуществляемых соисполнителем; запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы и подготовки годового отчета о ходе реализации Программы; размещает на официальном сайте Правительства края в сети Интернет информацию о Программе, ходе ее реализации, достижении значений показателей (индикаторов) Программы, степени выполнения мероприятий Программы. Соисполнители Программы: участвуют в разработке и осуществляют реализацию мероприятий Программы, в отношении которых они являются соисполнителями; представляют ответственному исполнителю информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы и подготовки отчета о ходе реализации и оценке эффективности Программы; представляют ответственному исполнителю копии актов выполнения работ и иных документов, подтверждающих исполнение обязательств по заключенным государственным контрактам в рамках реализации мероприятий Программы; представляет ответственному исполнителю информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы и подготовки отчета о ходе реализации и оценке эффективности Программы; представляет ответственному исполнителю копии актов, подтверждающих сдачу и прием в эксплуатацию объектов, строительство которых завершено, актов выполнения работ и иных документов, подтверждающих исполнение обязательств по заключенным государственным контрактам в рамках реализации мероприятий Программы. Результативность Программы будет оцениваться на основе целевых показателей, определенных для оценки эффективности реализуемых мероприятий Программы. Отчет о ходе реализации и оценке эффективности Программы, представляется в порядке, установленном постановлением Правительства Хабаровского края от 20 мая 2011 г. N 146-пр "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценке эффективности краевых государственных программ". Внесение изменений в Программу, оказывающих влияние на результат реализации утвержденной Программы, осуществляется по инициативе ответственного исполнителя либо во исполнение поручений Правительства и Губернатора Хабаровского края, в том числе с учетом результатов оценки эффективности Программы. Приложение N 1 к Государственной целевой программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (В редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 10.12.2012 г. N 427-пр) СВЕДЕНИЯ О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ" ---------T-------------------------T--------------T---------------T--------------------------------------------------------¬ ¦ N п/п ¦Наименование показателя ¦ Единица ¦ Источник ¦ Значение показателя (индикатора) по годам ¦ ¦ ¦(индикатора) долгосрочной¦ измерения ¦ информации +-------T-------T-------T-------T-------T-------T--------+ ¦ ¦ краевой целевой ¦ ¦ ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ 2015 ¦ 2020 ¦ ¦ ¦ программы, основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------------------------+--------------+---------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ L--------+-------------------------+--------------+---------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------- 1. Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставление услуг в сфере здравоохранения 1.1. Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи 1.1.1. Смертность населения от случаев на Федеральная 14,60 14,50 14,50 14,50 14,50 14,40 14,20 всех причин 1 тыс. служба населения Государственной статистики Российской Федерации (далее - Росстат) 1.1.2. Удовлетворенность процентов от Федеральная 29,5 30,3 31,0 31,0 32,0 32,0 40,0 населения медицинской числа служба охраны помощью опрошенных Российской Федерации (далее - ФСО России) 1.1.3. Дефицит финансового процентов министерство 26,7 13,0 3,9 0 0 0 0 обеспечения здравоохранения Территориальной края программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи 1.1.4. Объем оказанной койко-дней - " - 2,84 2,78 2,78 2,59 2,48 2,35 2,35 стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя 1.1.5. Объем оказанной посещений министерство 9,84 9,79 9,70 9,70 9,70 9,70 9,70 амбулаторной медицинской здравоохранения помощи в расчете на края одного жителя 1.1.6. Посещаемость центров посещений на - " - 46,8 71,3 76,2 80,0 85,0 90,0 95,0 здоровья 1 тыс. населения 1.1.7. Объем оказанной скорой вызовов - " - 0,40 0,39 0,38 0,36 0,36 0,36 0,36 медицинской помощи в расчете на одного жителя 1.1.8. Объем медицинской помощи пациенто-дней - " - 0,59 0,59 0,59 0,60 0,62 0,64 0,64 в дневных стационарах всех типов в расчете на одного жителя 1.1.9. Соотношение заработной процентов - " - 82,5 82,5 82,5 96,3 110,8 129,8 200,0 платы врачей и <*> работников медицинских организаций края, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование в расчете на штатную численность, к средней заработной плате по экономике края 1.1.10. Соотношение заработной процентов министерство 48,0 48,0 59,5 72,6 88,3 150,0 платы среднего здравоохранения медицинского края (фармацевтического) персонала медицинских организаций края в расчете на штатную численность к средней заработной плате по экономике края 1.1.11. Соотношение заработной - " - - " - 26,3 26,3 33,3 41,6 51,6 100,0 платы младшего <*> медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций края в расчете на штатную численность к средней заработной плате по экономике края 1.2. Социальная помощь отдельным категориям граждан 1.2.1. Удовлетворение процентов министерство 97,1 97,9 98,1 98,9 99,1 99,5 99,8 потребности в здравоохранения обеспечении слуховыми края аппаратами для индивидуального пользования и их ремонте отдельных категорий граждан 1.2.2. Предоставление услуг по человек министерство 9150 9260 9350 9440 9530 9600 10000 льготному зубному здравоохранения протезированию отдельным края категориям граждан 1.3. Формирование эффективной системы охраны здоровья семьи 1.3.1. Количество абортов на промилле министерство 49,8 48,5 48,0 47,0 46,0 45,5 44,0 1 тыс. женщин здравоохранения фертильного возраста края 2. Предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни 2.1. Долгосрочная краевая целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" 2.1.1. Частота развития процентов министерство 53,0 53,0 49,0 45,0 40,0 39,8 39,5 хронических осложнений у здравоохранения больных сахарным края диабетом 2.1.2. Средняя лет - " - продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа мужчины 35,70 36,00 37,10 38,50 40,00 40,20 41,00 женщины 48,00 48,50 49,50 51,00 52,50 52,80 53,00 2.1.3. Средняя лет министерство продолжительность жизни здравоохранения больных сахарным края диабетом II типа мужчины 64,80 65,00 65,80 66,80 67,80 67,80 67,00 женщины 68,90 69,20 69,70 70,60 71,59 71,50 71,00 2.1.4. Показатель процентов - " - 29,6 30,0 30,6 31,3 32,0 32,2 32,1 абациллирования больных туберкулезом, состоящих на учете в конце года 2.1.5. Смертность от случаев на Росстат 24,80 24,50 24,30 24,00 23,50 20,50 11,80 туберкулеза 100 тыс. <**> населения 2.1.6. Доля больных с процентов министерство 80,3 81,0 81,5 82,0 83,0 83,0 83,0 визуальными здравоохранения локализациями края злокачественных новообразований I и II стадии, выявленных активно при медицинских осмотрах 2.1.7. Доля умерших от - " - - " - 21,8 21,7 21,3 21,1 20,9 20,7 20,0 злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году 2.1.8. Смертность от случаев на Росстат 211,60 211,00 210,50 208,90 205,20 203,60 192,70 новообразований, в том 100 тыс. <*> числе от злокачественных населения 2.1.9. Заболеваемость сифилисом - " - министерство 85,40 84,90 84,50 83,20 81,00 81,00 81,00 здравоохранения края 2.1.10. Заболеваемость - " - - " - 126,40 123,70 123,50 120,00 110,00 100,00 90,00 туберкулезом 2.1.11. Заболеваемость гонореей - " - - " - 104,50 104,00 103,70 102,40 101,50 101,50 100,00 2.1.12. Заболеваемость острым - " - - " - 1,57 1,56 1,56 1,54 1,53 1,53 1,52 вирусным гепатитом B 2.1.13. Заболеваемость - " - - " - 78,54 76,00 73,50 68,50 63,00 63,00 62,00 хроническими вирусными гепатитами B и C 2.1.14. Доля больных, процентов - " - 6,7 6,8 6,9 6,1 5,9 5,8 5,7 нуждающихся в стационарной психиатрической помощи 2.1.15. Доля повторных - " - - " - 12,6 12,5 12,5 12,4 12,0 12,0 11,2 госпитализаций в психиатрический стационар 2.1.16. Смертность от случаев на министерство 232,40 230,2 228,0 227,00 226,00 226,00 225,50 цереброваскулярных 100 тыс. здравоохранения болезней населения края 2.1.17. Число лиц, обученных в человек - " - 2094 2292 2490 2886 3286 3300 3400 текущем году в школах здоровья для больных артериальной гипертонией 2.1.18. Смертность от болезней случаев на Росстат 831,40 831,40 830,20 828,20 826,20 824,20 649,40 системы кровообращения 100 тыс. <**> населения 2.1.19. Заболеваемость дифтерией - " - министерство 0 0 0 0 0 0 0 здравоохранения края 2.1.20. Заболеваемость клещевым - " - - " - 0,57 0,56 0,56 0,55 0,54 0,54 0,53 вирусным энцефалитом 2.2. Долгосрочная краевая целевая программа "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае" 2.2.1. Охват диспансеризацией процентов министерство 94,0 94,0 94,0 94,00 94,5 95,0 95,0 ВИЧ-инфицированных здравоохранения края 2.2.2. Охват больных, - " - - " - 95,0 95,0 95,0 95,0 95,5 96,0 96,0 нуждающихся в антиретровирусной терапии 2.3. Основное мероприятие "Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" 2.3.1. Обследование населения с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, включая их лечение и профилактику (закупку диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения) 2.3.1.1. Число лиц, обследованных тыс. человек министерство 255 255 255 255 255 255 255 в Хабаровском крае с здравоохранения целью выявления ВИЧ края 2.3.2. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями 2.3.2.1. Снижение смертности от процентов - " - 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 болезней системы кровообращения 2.3.3. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике 2.3.3.1. Младенческая смертность случаев на - " - 10,50 10,50 10,90 10,70 10,50 10,30 7,50 1 тыс. <**> родившихся живыми 2.3.3.2. Материнская смертность случаев на - " - 5,70 5,80 5,70 5,70 5,70 5,70 5,7 100 тыс. родившихся живыми 2.3.4. Закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга 2.3.4.1. Охват новорожденных процентов - " - 95,0 96,0 96,5 97,0 97,5 98,0 100,0 неонатальным скринингом 2.3.4.2. Охват новорожденных процентов министерство 65,0 96,0 96,5 97,0 97,5 98,0 100,0 аудиологическим здравоохранения скринингом края 2.3.5. Развитие службы крови 2.3.5.1. Обеспечение потребности - " - - " - 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 медицинских организаций Хабаровского края в донорской крови и (или) ее компонентах 3. Мероприятия по обеспечению соответствия подведомственных учреждений лицензионным требованиям для выполнения программы государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края 3.1. Количество учреждений процентов министерство 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 здравоохранения, здравоохранения соответствующих края лицензионным требованиям 4. Организация мероприятий по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей и обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами населения Хабаровского края 4.1. Соотношение объема процентов министерство 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 закупленных здравоохранения лекарственных средств, края изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, с учетом расходов на организационные мероприятия в денежном выражении на одного гражданина набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в месяц к нормативу финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по лекарственному обеспечению 4.2. Соотношение объема процентов министерство 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 закупленных здравоохранения лекарственных края препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей, с учетом расходов на организационные мероприятия для обеспечения отдельных категорий граждан, включенных в региональный регистр лиц, имеющих право на бесплатное или со скидкой получение лечебного питания за счет средств краевого бюджета в денежном выражении к общему объему средств краевого бюджета, выделенному на эти цели 4.3. Удовлетворение процентов министерство 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 потребности отдельных здравоохранения категорий граждан в края Хабаровском крае, включенных в федеральный регистр лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств федерального бюджета 5. Создание единого информационного пространства в системе здравоохранения 5.1. Долгосрочная краевая целевая программа "Информатизация здравоохранения Хабаровского края" 5.1.1. Среднее количество человек министерство 8 5 5 4 3 3 1 медицинских работников здравоохранения на один современный края персональный компьютер 5.1.2. Доля процентов - " - 22,0 34,0 46,0 52,0 58,0 64,0 100,0 лечебно-профилактических учреждений, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности 5.1.3. Доля - " - - " - 8,0 15,0 40,0 70,0 100,0 100,0 100,0 лечебно-профилактических учреждений Хабаровского края, в которых используется электронная регистратура 5.1.4. Доля медицинских процентов министерство 0 50,0 70,0 75,0 80,0 90,0 100,0 учреждений Хабаровского здравоохранения края, подключенных к края ведомственной сети передачи данных 5.1.5. Доля - " - - " - 4,0 15,0 45,0 75,0 95,0 95,0 100,0 лечебно-профилактических учреждений Хабаровского края, подключенных к краевой радиологической сети 5.1.6. Доля краевых - " - - " - 4,0 15,0 15,0 15,0 50,0 70,0 100,0 лечебно-профилактических учреждений, имеющих телемедицинские центры и узлы 6. Обеспечение здравоохранения края кадрами 6.1. Обеспеченность человек на министерство 42,0 42,9 43,0 43,0 43,1 43,1 43,2 учреждений 10 тыс. здравоохранения здравоохранения врачами населения Российской Федерации 6.2. Обеспеченность человек на министерство 83,0 82,0 82,1 82,2 82,3 82,4 82,5 учреждений 10 тыс. здравоохранения здравоохранения средним населения Российской медицинским персоналом Федерации -------------------------------- <*> В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" значение показателя должно быть достигнуто к 2018 году. <**> В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" значение показателя должно быть достигнуто к 2018 году. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
