|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Хабаровского края от 22.10.2013 № 350-пр2) внебюджетные средства - 151300,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 19000,0 тыс. рублей; 2015 год - 19600,0 тыс. рублей; 2016 год - 21 тыс., 0 тыс. рублей; 2017 год - 21900,0 тыс. рублей; 2018 год - 22600,0 тыс. рублей; 2019 год - 23000,0 тыс. рублей; 2020 год - 24200,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 20359365,13 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 6100992,33 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 303716,93 тыс. рублей; 2014 год - 604142,70 тыс. рублей; 2015 год - 852681,70 тыс. рублей; 2016 год - 1007587,80 тыс. рублей; 2017 год - 1125387,80 тыс. рублей; 2018 год - 839087,80 тыс. рублей; 2019 год - 690087,80 тыс. рублей; 2020 год - 678299,80 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета: 14258372,80 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 2764,0 тыс. рублей; 2014 год - 547269,40 тыс. рублей; 2015 год - 1401298,90 тыс. рублей; 2016 год - 2070754,30 тыс. рублей; 2017 год - 2701115,50 тыс. рублей; 2018 год - 2698941,80 тыс. рублей; 2019 год - 2341186,90 тыс. рублей; 2020 год - 2495042,00 тыс. рублей. Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Программы, а также по годам реализации Программы приведена в приложении N 5 к Программе. Прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы приведена в приложении N 6 к Программе. 7. Анализ рисков реализации Подпрограммы Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы. 8. Механизм реализации Подпрограммы Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы. ПОДПРОГРАММА "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Наименование - "Совершенствование оказания специализированной, включая Подпрограммы высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Ответственный - министерство здравоохранения края исполнитель Подпрограммы Участники - медицинские организации края; Подпрограммы Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; министерство строительства Хабаровского края Цели - повышение доступности и качества оказания Подпрограммы специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Задачи - соответствие деятельности учреждений здравоохранения Подпрограммы порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств; внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови; разработка, внедрение и совершенствование современных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, нуждающихся в специализированной медицинской помощи Основные - совершенствование системы оказания медицинской помощи мероприятия больным туберкулезом; Подпрограммы совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие службы крови; развитие иных специализированных видов медицинской помощи взрослому населению Показатели - доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных (индикаторы) туберкулезом с бактериовыделением; Подпрограммы доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных болезней; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа: реализации I этап: 2013 - 2015 годы; Подпрограммы II этап: 2016 - 2020 годы Ресурсное - общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий обеспечение Подпрограммы, составляет 249604703,40 тыс. рублей, реализации из них: Подпрограммы 1) краевой бюджет - 91961943,85 тыс. рублей, за счет в том числе: средств 2013 год - 10161455,72 тыс. рублей; краевого 2014 год - 10856298,47 тыс. рублей; бюджета и 2015 год - 11902771,16 тыс. рублей; прогнозная 2016 год - 11894043,70 тыс. рублей; (справочная) 2017 год - 11786843,70 тыс. рублей; оценка 2018 год - 11786843,70 тыс. рублей; расходов 2019 год - 11786843,70 тыс. рублей; федерального 2020 год - 11786843,70 тыс. рублей; бюджета, 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного внебюджетных медицинского страхования (прогнозно) - 73965551,28 тыс. средств на рублей (по согласованию), реализацию в том числе: целей 2013 год - 7592746,60 тыс. рублей; Подпрограммы 2014 год - 8659622,86 тыс. рублей; 2015 год - 10065771,78 тыс. рублей; 2016 год - 10054774,60 тыс. рублей; 2017 год - 9698512,91 тыс. рублей; 2018 год - 9324448,80 тыс. рублей; 2019 год - 9284957,35 тыс. рублей; 2020 год - 9284716,38 тыс. рублей; 3) внебюджетные средства - 2999000,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 350000,0 тыс. рублей; 2014 год - 350000,0 тыс. рублей; 2015 год - 363000,0 тыс. рублей; 2016 год - 370000,0 тыс. рублей; 2017 год - 381000,0 тыс. рублей; 2018 год - 390000,0 тыс. рублей; 2019 год - 395000,0 тыс. рублей; 2020 год - 400000,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 80678208,27 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 23271456,53 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 237400,0 тыс. рублей; 2014 год - 2428668,85 тыс. рублей; 2015 год - 3721565,24 тыс. рублей; 2016 год - 4368217,21 тыс. рублей; 2017 год - 3990069,71 тыс. рублей; 2018 год - 2966089,91 тыс. рублей; 2019 год - 2775145,80 тыс. рублей; 2020 год - 2784299,81 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 57406751,74 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 356763,0 тыс. рублей; 2014 год - 1836035,15 тыс. рублей; 2015 год - 4356275,19 тыс. рублей; 2016 год - 7179526,40 тыс. рублей; 2017 год - 10617825,10 тыс. рублей; 2018 год - 10629206,50 тыс. рублей; 2019 год - 10943855,60 тыс. рублей; 2020 год - 11487264,80 тыс. рублей Конечные - рост показателя абацилирования больных туберкулезом, результаты состоящих на учете в конце года, до 40,0 процентов; реализации снижение доли больных алкоголизмом, повторно Подпрограммы госпитализированных в течение года, до 15,9 процента; снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 17,6 процента; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 13,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента); увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет, до 6,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента); увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 16,1 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет до 10,4 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 11,2 процента; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 208,4 случая на 100 тыс. населения; снижение одногодичной летальности больных злокачественными новообразованиями до 20,0 процентов; повышение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 52,5 процента; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 96,4 процента; снижение больничной летальности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 3,9 процента; увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100,0 процентов 1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы В настоящее время в крае, как и в целом по Российской Федерации, остается напряженной эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера. Высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от ряда социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному выявлению, диагностике и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий. Одной из основных задач деятельности здравоохранения края является раннее выявление туберкулеза, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Несмотря на то, что показатель общей заболеваемости по краю снизился по сравнению с 2011 годом на 2,8 процента и составил 120,32 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 123,75 случая), данный показатель остается выше российского в 1,6 раза (в 2011 году - 73,0 случая). Остаются высокими показатели детской заболеваемости и заболеваемости подросткового населения, которые в 2012 году составили 24,7 случая на 100 тыс. детского населения (2011 год - 12,2 случая на 100 тыс.) и 64,6 случаев туберкулеза на 100 тыс. подросткового населения (2011 год - 45,39 случая). Растет число больных с множественной лекарственной устойчивостью, получающих более длительное лечение, удельный вес таких лиц увеличился до 22,2 процента (2011 год - 18,2 процента). В крае реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральные и краевые целевые программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", принята Концепция развития противотуберкулезной службы до 2020 года, утвержден план мероприятий по ее реализации. С 2005 году в крае организовано контролируемое лечение больных туберкулезом на амбулаторном этапе. В течение 2012 года продолжена работа по проведению контролируемой терапии на амбулаторном этапе лечения уже для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, по приближению пунктов выдачи противотуберкулезных препаратов к месту проживания больных, для чего развернуты и функционируют кабинеты в учреждениях общелечебной сети. Лечение больных осуществляется при активном содействии медицинских сестер Хабаровской организации Красного Креста. Всего в крае в 2012 году пролечено больных с социальной поддержкой 87 человек. Проводимые мероприятия позволили снизить показатель смертности от туберкулеза с 24,5 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 21,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году, показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу с 4,3 на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 3,8 в 2012 году (по Российской Федерации в 2011 году - 2,0). Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи: I уровень - 11 кабинетов в краевых государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края. На I уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению предусмотрено сохранение существующего статуса сети 11 кабинетов в муниципальных районах края, открытие пунктов контролируемого лечения во всех муниципальных образованиях края. II уровень - оказание стационарной специализированной медицинской помощи в шести противотуберкулезных диспансерах и двух противотуберкулезных отделениях, находящихся в муниципальных районах края. На этом уровне проводится лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. В рамках реализации краевой программы модернизации здравоохранения статус межмуниципального придан КГКУЗ "Советско-Гаванский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, который обслуживает население Ванинского и Советско-Гаванского муниципальных районов. III уровень представлен головным учреждением - КГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, которое выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края. Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Растет заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. В 2012 году в крае зарегистрировано 2688,2 заболевания на 100 тыс. населения, что на 2,2 процента ниже уровня 2009 - 2011 годов, и ниже показателя Российской Федерации в 2011 году (2951,0) на 7 процентов. В течение 2010 - 2012 годов наблюдается снижение общей заболеваемости населения края психическими расстройствами на 3,3 процента. В 2012 году зарегистрировано 2295 случаев первичных заболеваний, или 170,9 случая на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2010 года на 16,4 процента. В 2012 году в крае общая заболеваемость наркологическими расстройствами составила 1972,3 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 2079,4; 2010 год - 2089,4). По нозологическим формам на первом месте алкоголизм (75,6 процента), на втором месте - наркомании (13,1 процента), на третьем месте - алкогольные психозы (5,7 процента). Нозологическая структура заболеваемости в течение 2010 - 2012 годов стабильна и отличий от показателей по Дальневосточному федеральному округу и Российской Федерации не имеет. Общая заболеваемость алкоголизмом в 2012 году составила 1490,5 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 1585,69; 2010 год - 1608,7). С 2010 года этот показатель снизился на 7,4 процента, но остается выше показателя Российской Федерации на 11,6 процента. Общая заболеваемость наркоманиями в 2012 году составила 258,8 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 264,7; 2010 год - 263,3). Данный показатель в крае выше заболеваемости в Российской Федерации на 10 процентов. В крае наблюдается снижение первичной заболеваемости наркологическими расстройствами (2012 год - 155,6 заболевания на 100 тыс. населения; 2010 год - 167,6), первичной заболеваемости алкоголизмом (2012 год - 79,6 заболевания на 100 тыс. населения; 2010 год - 89,7), первичной заболеваемости наркоманией - 12,3 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 13,24; 2010 год - 10,3). В крае отмечается снижение уровня первичной инвалидности по профилю психические расстройства и расстройства поведения с 3,4 на 10 тыс. населения в 2010 году до 2,9 в 2012 году (по Российской Федерации в 2011 году - 3,0). Снизилось число лиц, повторно признанных инвалидами по данному профилю, на 36,5 процента в 2012 году в сравнении с 2010 годом. Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи: I уровень - 15 кабинетов психического здоровья районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах; II уровень - 4 лечебно-профилактических учреждения, оказывающих специализированную помощь населению муниципальных образований и городских округов, и одно психонаркологическое отделение; III уровень - КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Данное учреждение оснащено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, но вместе с тем запланировано ежегодное обновление изношенного оборудования. С 2013 года специализированные психиатрические учреждения, находящиеся в муниципальных образованиях края, переведены в краевую собственность. Общая коечная мощность службы составила 1616 коек. Показатель обеспеченности населения койками психиатрической службы составил в 2012 году 12,0 коек на 10 тыс. населения, что на 7,0 процентов ниже федерального показателя (по Российской Федерации 2011 год - 12,9). Дефицит коек в психиатрической службе края, рассчитанный на основе краевых дифференцированных нормативов обеспеченности населения койками, составил в 2012 году 360 коек, в том числе 340 психиатрических коек и 20 наркологических коек. На 01 января 2013 г. в учреждениях здравоохранения края функционирует 51 кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения: 40 - работают в круглосуточном режиме, 11 - в дневное время. Все они оснащены необходимым медицинским оборудованием и укомплектованы обученными медицинскими кадрами. Объемы работы по освидетельствованию на состояние опьянения в 2012 году составили 23535 освидетельствований, что выше уровня 2011 года на 5,6 процента (2011 год - 22236). В 2012 году продолжена активная профилактическая работа с населением в рамках реализации федеральных и краевых целевых программ совместно с учреждениями здравоохранения и образования, правоохранительными органами, социальными службами, учреждениями культуры и другими. Наибольшее внимание уделялось профилактической работе по предупреждению распространения и употребления психоактивных веществ, особенно среди молодежи и подростков. Специалисты наркологического диспансера активно принимают участие в разнообразных акциях и рейдах, издаются буклеты для населения; методические рекомендаций для врачей, педагогов и родителей по актуальным вопросам борьбы с алкоголизмом и наркоманией для разных возрастных групп с видеосопровождением, проводятся "горячие линии", научно-практические конференции, семинары и т.д. Министерством здравоохранения края разработан и утвержден отраслевой план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы) в крае. В рамках реализации мероприятий плана в крае ежегодно специалистами наркологической службы проводится пропаганда против потребления наркотиков в средствах массовой информации и коммуникации, распространяются обучающие материалы для родителей и педагогических работников по вопросам построения взаимоотношений с детьми, выявления признаков употребления психоактивных веществ, социальных и юридических последствий немедицинского потребления наркотиков, проводятся лекции, конференции, круглые столы с участием представителей молодежных организаций. В 2012 году продолжена работа по анонимному добровольному тестированию учащихся края. Обследование проведено в образовательных учреждениях с общим количеством учащихся 3078 человек. Всего в крае за прошедший период с 2012 года протестировано 2580 учащихся. Выявлено 116 потребителей наркотических средств, что составило 4,5 процента от общего числа обследованных. По гендерной структуре юноши составили 1484 человека, из них потребители 107 человек (7,2 процента). Среди девушек выявлено потребителей 9 человек (0,8 процента). Структура употребления наркотических веществ: морфин - 3,9 процента, марихуана - 83,8 процента, барбитураты - 4,5 процента, бензодиазепин - 7,8 процента. На сегодняшний день в КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края условия размещения больных не соответствуют требованиям санитарных норм и правил нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58, по которому расчетная лечебная площадь на одного больного должна составлять не менее 6,0 кв. метров. В настоящее время в больнице на одного больного приходится 3,2 кв. метра. Для приведения в соответствие с требованиями санитарных норм и правил по размещению пациентов и приведение в соответствие с требованиями порядков оказания психиатрической и наркологической помощи в проект государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Дальнего Востока и Байкальского региона на период до 2025 года" включено строительство палатного корпуса на 740 коек КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. В соответствии с указами Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 г. N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года", от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" предусмотрено дальнейшее развитие наркологической службы края. В структуре общей заболеваемости взрослого населения края болезни системы кровообращения составляют 17,5 процента от общего числа заболеваний и являются ведущей причиной смерти населения в крае, обуславливая 57 процентов всех смертей. В 2012 году смертность от этой патологии составила 771,5 случая на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2010 - 2011 года на 7 процентов (829,2 и 831,4 соответственно). По Российской Федерации за 2012 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 729,3 случая на 100 тыс. населения. Болезни системы кровообращения продолжают занимать первое место в структуре первичного выхода на инвалидность. Удельный вес данных заболеваний в 2012 году в структуре первичной инвалидности по классам болезней составил 31,5 процента. Совершенствование методов диагностики, лечения, использование высокотехнологичной помощи и реабилитационных мероприятий кардиологическим больным позволило снизить уровень первичной инвалидности с 26,9 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 18,5 в 2012 году. Снизился показатель повторно признанных инвалидами по данному профилю на 26 процентов с 2010 года по 2012 год. В крае предусмотрена трехуровневая система оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля: I уровень - плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях края, оказываемая врачами-кардиологами, а при их отсутствии врачами-терапевтами (врачами общей практики). На данном этапе проводится обследование пациентов, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом рекомендаций кардиологов, осуществляется диспансерное наблюдение. Экстренную помощь кардиологическим больным оказывают бригады скорой медицинской помощи. II уровень - стационарная кардиологическая помощь оказывается в специализированных отделениях учреждений здравоохранения края (г. Хабаровск, г. Комсомольск-на-Амуре, Амурский, Ванинский, Николаевский муниципальные районы). На базе Ванинской больницы ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" создано межрайонное отделение (для Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов) для госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. III уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается по направлению врачей-кардиологов учреждений здравоохранения II уровня КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, являющимся региональным сосудистым центром. При наличии показаний для оказания плановой высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в ФГБУ "Центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Хабаровск) (далее - Центр). Отбор и направление больных в Центр осуществляет врачебная комиссия КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края. Центр функционирует с 2010 года и рассчитан на выполнение 5 тыс. операций в год, в том числе операций на сухом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения - 1300 - 1500, эндоваскулярных вмешательств - 1700, операций при нарушении ритма - до 1400. Стационар Центра рассчитан на одновременное пребывание 167 пациентов, в том числе 150 взрослых и 17 детей. В его составе имеются диагностическая поликлиника на 100 посещений в смену, отделение анестезиологии и реаниматологии на 12 коек, отделение интенсивной терапии на 28 коек, клинико-диагностическая лаборатория и экспресс-лаборатория, отделение лучевой диагностики, кабинеты специалистов. На плановую мощность Центр вышел в 2012 году, выполнив 5020 операций. Из общего числа пролеченных больных жители края составили: в 2010 году - 192 человека, в 2011 году - 1395, в 2012 - 2660 человек. Это позволило полностью удовлетворить потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по данному профилю и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 7 процентов. В 2012 году Хабаровский край вошел в число субъектов Российской Федерации - участников мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках данной программы в крае поэтапно внедрилась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с порядками оказания профильной медицинской помощи. На базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края создан региональный сосудистый центр для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. На базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края созданы первичные сосудистые отделения для оказания медицинской помощи больным с такими же заболеваниями. Региональный сосудистый центр имеет в своем составе палаты интенсивной терапии для кардиологических больных, рентгенхирургическую операционную, оснащенную современной кардиоваскулярной ангиографической системой, позволяющей выполнять все виды сосудистых диагностических и эндоваскулярных вмешательств. В структуре КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края помимо специализированного кардиологического отделения имеется отделение сосудистой хирургии, в составе реанимационно-анестезиологического отделения имеются кардиореанимационные койки. В 2003 году открыто и оснащено кардиологическое поликлиническое отделение, в котором функционируют кабинеты специалистов кардиологов, ангиохирурга, кардиохирурга, кабинет электрофизиологических исследований, кабинет профилактики. На базе данного отделения проводится отбор больных для направления в федеральные учреждения здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Специализированная кардиологическая медицинская помощь в городе Комсомольске-на-Амуре представлена двумя кардиологическими отделениями на 111 коек и палатами интенсивной терапии на 11 коек. Отделения оснащены современным медицинским оборудованием, которое позволяет проводить своевременно диагностику сосудистых заболеваний. В крае за последние 10 лет отмечается рост первичной заболеваемости населения онкологическими заболеваниями. Внедрение в крае новых лечебно-диагностических технологий позволило добиться снижения показателя годичной летальности с 20,8 процента в 2011 году до 20,4 процента в 2012 году. Благодаря увеличению количества пациентов, выявленных активно при медицинских осмотрах с ранними стадиями, в том числе больных с визуальной локализацией злокачественных новообразований, с 76,71 процента в 2011 году до 78,7 процента в 2012 году в крае, снизился показатель смертности населения от злокачественных новообразований с 287 случаев на 100 тыс. населения в 2011 году до 197,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году. В 2012 году в крае, с учетом всех ведомственных служб, впервые выявлено 5178 новых случаев заболеваний злокачественными новообразованиями (2011 год - 5262). Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения края в 2012 году составил 385,7 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 391,90). Смертность населения от онкологических заболеваний в крае 2012 году составляла 200,5 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 211,6 случая на 100 тыс. населения. Наиболее распространенными в 2012 году оставались злокачественные новообразования кожи (15 процентов), рак легкого, трахеи, бронхов (13 процентов), рак молочной железы (12 процентов), рак желудка (11 процентов), рак ободочной кишки (6 процентов), рак прямой кишки (4,5 процента), рак тела матки (5,4 процента) и шейки матки (3,2 процента). У каждой пятой женщины, из впервые заболевших злокачественными новообразованиями, выявляется рак молочной железы. У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, желудка, предстательной железы. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 40 процентов случаев всех злокачественных новообразований. Более 40 процентов среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются на III - IV стадии заболевания (в 2012 году III стадия выявлена у 19,6 процента, IV стадия - 22,5 процента). Продолжает снижаться показатель одногодичной летальности - 20,4 процента, 2011 год - 20,8 процента. Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях. В крае отмечено повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания до 52,1 процента, что позволило повысить 5-летнюю выживаемость больных до 48,9 процента, и как следствие, снизить смертность от злокачественных новообразований в 2012 году до 197,5 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 208,7). Стабилизировался показатель первичного выхода на инвалидность по злокачественным новообразованиям. В 2012 году он составил 13,3 случая на 100 тыс. взрослого населения (в 2010 году - 13,3 на 100 тыс. взрослого населения, в Российской Федерации в 2011 году - 15,9). Онкологическая медицинская помощь населению края представлена трехуровневой системой оказания медицинской помощи: I уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается врачами-онкологами в онкологических кабинетах муниципальных образований (15 кабинетов) и государственных (6 кабинетов) учреждений здравоохранения, где проводится раннее выявление онкологических заболеваний визуальных локализаций. II уровень - специализированная помощь оказывается в специализированных учреждениях (диспансер), отделениях краевых государственных учреждений здравоохранения - КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре), КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края (гематоонкология, ЛОР-онкология), КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (детская онкология), КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (нейроонкология, онкоортопедия), КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края (онкология глаз, онкопроктология). В 2010 году за счет средств краевого бюджета начато строительство современного хирургического корпуса КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) (на 60 коек, с тремя операционными) с учетом функционирования его как межтерриториального центра для северных районов края. Ввод в строй запланирован в 2013 году. Данное учреждение будет оснащено в соответствии с порядками оказания онкологической помощи населению. III уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, который полностью оснащен в соответствии с порядком оказания медицинской помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Хабаровский край дважды участвовал в мероприятиях, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, а также в мероприятиях подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)". В рамках соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Хабаровского края построен и в 2012 году сдан в эксплуатацию центр позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-Центр). Средства Российской Федерации на закупку оборудования для оснащения ПЭТ-Центра составили 400,7 млн. рублей, Правительством Хабаровского края на строительство объекта было выделено 396,5 млн. рублей. Уровень заболеваемости в крае инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает оставаться высоким, несмотря на значительное снижение за последние три года. Так, заболеваемость сифилисом выше показателя в Российской Федерации в 1,6 раза, гонореей в два раза. Продолжают регистрироваться поздние формы сифилиса, осложненные формы гонококковой инфекции. В структуре больных сифилисом работающие и неработающие граждане занимают равное положение: 46,7 и 46,5 процента соответственно. Большинство заболевших находятся в возрастной группе 18 - 29 лет (51,5 процента), доля детей от 0 до 17 лет составила 3 процента от всех зарегистрированных случаев сифилиса. Заболеваемость сифилисом детей от 0 до 14 лет в целом по краю уменьшилась в 2,5 раза (с 10 случаев в 2011 году до 4 случаев в 2012 году). Отмечаются случаи регистрации сифилиса среди иностранных граждан, проходивших медицинскую комиссию в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края для получения разрешения на трудовую деятельность на территории Хабаровского края. По итогам 2012 года выявлено 29 человек - жителей стран независимых государств с вновь установленным диагнозом - сифилис (2011 год - 22), удельный вес которых от всех зарегистрированных случаев сифилиса составил 3,5 процента (2011 год - 2 процента). В 2012 году уменьшилась заболеваемость гонококковой инфекцией в целом по краю на 14 процентов и составила 73,4 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 85,3). В 2012 году в структуре больных гонококковой инфекцией доля работающего населения составила 50 процентов, неработающие граждане 40 процентов. В течение последних трех лет сеть кожно-венерологических учреждений в крае остается неизменной и представлена пятью диспансерами и четырнадцатью кабинетами. Есть отделения и кабинеты в ведомственных учреждениях здравоохранения. В рамках программы модернизации здравоохранения учреждения дерматовенерологической службы были оснащены современным медицинским оборудованием и проведены капитальные ремонты помещений на сумму 72,4 млн. рублей. В крае действуют четыре централизованные серологические лаборатории по иммуноферментному анализу (далее - ИФА) сифилиса при кожно-венерологических диспансерах края. В муниципальных районах края проводится диагностика сифилиса и инфекций, передаваемых половым путем, методом ИФА, на базе лабораторий центров СПИД. Особое внимание уделяется профилактической работе. Дерматовенерологи края принимают активное участие в тематических месячниках по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, проводятся семинары с представителями инспекций по делам несовершеннолетних, с работниками профессионально-технических учреждений, с сотрудниками молодежно-педагогических центров, различные акции, выезды в оздоровительные лагеря для проведения профилактических осмотров. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации. Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. За медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый третий житель края, каждый десятый госпитализируется по экстренным показаниям, более 60 процентов объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке, более 90 процентов больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших. Неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста. Ежегодно служба скорой медицинской помощи Хабаровского края выполняет до 582 тыс. вызовов, оказывая медицинскую помощь более 584 тыс. граждан. В крае создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает: три станции децентрализованного типа в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Амурске и 42 иные учреждения в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц. В структуре вызовов преобладают вызовы по поводу острых заболеваний (63,5 процента), несчастных случаев (11,6 процента). Бригады скорой медицинской помощи оснащены современной медицинской аппаратурой, средствами связи, лекарственными препаратами. За 2011 - 2012 годы в край поступило 95 автомобилей, оснащенных современным медицинским оборудованием. Автопарк был обновлен на 25 процентов. Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволило улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, снизить летальность на этапе эвакуации, обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи. Одной из центральных проблем скорой медицинской помощи является недостаточная централизация управления этой важнейшей оперативной службой в крае. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах края происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Ограничена возможность координации на муниципальном уровне деятельности скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района. Учитывая важность этих систем на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи для повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в целях совершенствования системы скорой медицинской помощи в крае, целесообразно и в дальнейшем проводить ее высокими темпами. В структуре скорой медицинской помощи одна треть перевозок приходится на перевозку пациентов, состояние которых требует неотложной медицинской помощи. В целях повышения эффективности и освобождения скорой помощи от несвойственных функций неотложная медицинская помощь передается на амбулаторный этап. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь населению края осуществляется КГКУЗ "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края и его филиалом в городе Николаевске-на-Амуре. Воздушными судами санитарной авиации ежегодно эвакуируется свыше 1 тыс. заболевших и пострадавших, в том числе около 200 детей. Более 60 процентов полетов выполняется в отдаленные, труднодоступные территории края, в районы компактного проживания коренных малочисленных народов Севера. Учитывая обширность и протяженность территории края (свыше 2 тыс. км) и другие ее особенности, для полетов используются вертолеты типа Ми-8Т, Ми-8 МТВ и самолеты типа Ан-28, Ан-38, имеющие большую пассажировместимость и дальность полета. Полеты выполняются из трех пунктов на территории края (г. Хабаровск, г. Николаевск-на-Амуре, пос. Охотск). Самые дальние полеты на вертолетах совершаются на расстояние до 750 км, на самолетах - до 1300 км в одну сторону. В целом в крае отмечается высокая эффективность службы санитарной авиации, позволившая приблизить специализированную медицинскую помощь населению отдаленных от крупных центров районов. Вместе с тем воздушные суда авиакомпаний, используемые медицинскими организациями края для полетов по срочным санитарным заданиям, являются серийными и не оснащены соответствующим медицинским оборудованием. За последние годы произошло значительное повышение интенсивности движения транспорта по автомобильным дорогам края. Это связано с увеличением количества автомобилей, увеличением товарооборота между соседними регионами, повышением туристической активности. Значительная часть отдыхающих прибывает на личном автомобильном транспорте. Рост числа участников движения, количество автомобильных дорог в населенных пунктах края создают повышенную опасность дорожно-транспортных происшествий. За последние пять лет в крае произошло более 12683 дорожно-транспортных происшествия, в них погибли 1753 человека, 15236 человек получили ранения. В 2012 году совершено 2768 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли 232 человека. С 2010 года в крае реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в части медицинского обеспечения участников дорожного движения, сохранения жизни и снижения рисков при возникновении дорожно-транспортных происшествий. Создано четыре травматологических центра, в том числе три травматологических центра III уровня в центральных районных больницах Бикинского, Вяземского, имени Лазо муниципальных районах края и травматологический центр I уровня в структуре КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края. Для их оснащения проведена закупка более 300 единиц медицинского оборудования и инструментария. Для отделений скорой медицинской помощи закуплено 11 реанимобилей. Обучено 415 специалистов из числа травматологов, нейрохирургов, реаниматологов, хирургов, в том числе в ведущих клиниках страны, и 480 специалистов бригад скорой медицинской помощи. Все учреждения, участвующие в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, оснащены мобильными спутниковыми терминалами, машины скорой медицинской помощи оснащены комплектами бортового оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS. На базе кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного образования (далее - КГБОУ ДПО) "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края созданы все необходимые условия для подготовки преподавательского состава учебно-курсовых комбинатов для обучения приемам первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях. В целях обеспечения эффективной ликвидации медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий министерством здравоохранения края и КГКУЗ "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края разработаны и утверждены планы взаимодействия со службой скорой медицинской помощи, с Главным управлением МЧС России по Хабаровскому краю, Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по Хабаровскому краю, государственной инспекцией безопасности дорожного движения края УМВД России по Хабаровскому краю и другими ведомственными службами. Нормативной правовой основой взаимодействия являются документы, регламентирующие работу указанных служб в чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) как федерального, так и территориального уровней. За основу во взаимодействии принято Положение о службе медицины катастроф, утвержденное постановлением Губернатора Хабаровского края от 30 июля 2008 г. N 100 "Об утверждении Положения о службе медицины катастроф министерства здравоохранения Хабаровского края". На базе КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края организована бригада врачей-специалистов для оказания психологической и психиатрической помощи пострадавшим в ЧС. Зоны ответственности учреждений здравоохранения края городских округов и муниципальных районов края при возникновении ЧС, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах, утверждены документами, регламентирующими ликвидацию последствий ЧС. Особое внимание при этом уделено межрайонным территориям края и автодорогам федерального значения, независимо от административно-территориального деления в крае. Имеются схемы расположения учреждений здравоохранения по прикрытию дорожно-транспортных происшествий на федеральных автодорогах. Проводимые мероприятия позволили минимизировать время от момента травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и, как результат, существенно улучшить исходы лечения. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) жителям края оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и в краевых государственных учреждениях здравоохранения края за счет ассигнований краевого бюджета и федерального софинансирования в соответствии с государственным заданием на оказание ВМП. В 2010 году ВМП получили 2323 жителя края, в 2011 - 3957 человек, за 2012 год медицинскую помощь получили 4676 человек, из них дети - 532. Показатель удовлетворенности населения ВМП в 2012 году составил 90 процентов. С 2010 года ВМП оказывают пять государственных учреждений здравоохранения министерства здравоохранения края: КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" им. профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Для оказания ВМП в 2012 году из краевого бюджета выделено 88,3 млн. рублей, софинансирование федерального бюджета составило - 48,4 млн. рублей. Расширился перечень видов оказываемой ВМП населению, в который включены травматология и ортопедия, в том числе эндопротезирование крупных суставов, нейрохирургия, онкология, педиатрия, неонатология и хирургия новорожденных, акушерство и гинекология (экстракорпоральное оплодотворение). На территории края расположены три медицинских учреждения федерального подчинения, которые оказывают ВМП для жителей Дальнего Востока: ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Хабаровск), Хабаровский филиал ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова", ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства". С сентября 2012 года функционирует Хабаровский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства". За 2012 год жителям края выполнено 37 оперативных вмешательств, среди которых в основном слухоулучшающие операции (тимпано-, стапедопластика), 6 кохлеарных имплантаций и операции на гортани с доброкачественными новообразованиями голосового аппарата. Дальнейшее развитие филиала предполагает организацию амбулаторного подразделения. Кроме того, с 2013 года специалистами филиала специализированная медицинская помощь будет оказывать пациентам в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории края. В целях повышения доступности ВМП пациентам, не имеющим федеральную льготу на оплату проезда до места лечения и обратно, оплата проезда производится из краевого бюджета, на которую ежегодно выделяется более 10 млн. рублей. Внедрение современных методов лечения, в том числе ВМП, позволило сформировать тенденцию к снижению средней длительности лечения больного в стационаре и привести ее к федеральным нормативам. В дальнейшем планируется снижение среднего койко/дня при оказании специализированной помощи с 12,8 в 2013 году до 11,7 - в 2018 году. При оказании ВМП средний койко/день снизился с 22,7 в 2010 году до 16,2 в 2012 году. Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения края, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи, в том числе и при высокотехнологичных операциях. В крае реализуется согласованная с ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства" Концепция развития службы крови на 2011 - 2015 годы, создан Общественный совет по донорству. В двух краевых государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, а с 01 января 2013 г. еще в шести учреждениях здравоохранения отделения переливания крови реорганизованы в трансфузиологические кабинеты. Заготовка донорской крови и ее компонентов осуществляется в КГБУЗ "Станция переливания крови" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Станция переливания крови г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края, в отделениях переливания крови г. Николаевска-на-Амуре, пос. Ванино. В 2012 году Хабаровский край вошел в перечень субъектов Российской Федерации, которым осуществляется закупка оборудования по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением в целях создания единой информационной базы службы крови Российской Федерации. На средства федеральной субсидии в размере 95,9 млн. рублей приобретено технологическое оборудование для оснащения КГБУЗ "Станция переливания крови г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края. Реализация федеральной программы по развитию службы крови, а также другие мероприятия по развитию материально-технической базы учреждений оказали позитивное влияние на производственную деятельность службы крови края и позволили эффективно использовать современные технологии заготовки, переработки и хранения компонентов крови: аппаратный тромбоцитаферез, аппаратный плазмаферез, криоконсервирование эритроцитов, инактивацию патогенов компонентов крови, карантинизацию плазмы. Одним из показателей эффективности деятельности службы крови является донорство. За период с 2010 по 2012 годы в крае преодолены негативные тенденции в донорстве, о чем свидетельствуют показатели количества доноров на 1 тыс. населения, которые превышают средние показатели по Российской Федерации (14 процентов). Количество доноров в 2012 году составило 21508 человек, или 16,0 на 1 тыс. населения. Увеличилось количество безвозмездных доноров от общего числа доноров в 2012 году по сравнению с 2011 годом: с 89,5 до 91,8 процента. Хабаровский край принимает активное участие в проведении донорских акций, проводится активная пропаганда донорства крови в учреждениях, предприятиях и организациях, разработаны и отпечатаны в достаточном количестве информационные материалы по донорству, вопросы донорства крови освещаются в средствах массовой информации. Организовано эффективное взаимодействие по реализации этого направления с некоммерческими общественными организациями и бизнес-сообществом. В 2012 году в акциях приняло участие 2565 доноров, что составляет 12 процентов от всех доноров. Увеличилось количество выездных акций, в том числе с использованием мобильного комплекса заготовки крови в отдаленные районы края. План по заготовке крови перевыполнен на 10 процентов - заготовлено 20326,9 литров консервированной крови. Брак крови уменьшился на 12,3 процента по сравнению с 2011 годом. С 1994 года организована и действует компьютерная база данных "Единый донорский центр". С 2010 года в КГБУЗ "Станция переливания крови" министерства здравоохранения Хабаровского края функционирует автоматизированная информационная система трансфузиологии (АИСТ) с базой данных доноров. Необходимость включения в программу мероприятий по развитию судебно-медицинской службы на территории края обусловлена возрастающими требованиями со стороны судебно-следственных и правоохранительных органов к сокращению сроков производства судебно-медицинских экспертиз, повышению их качества, уровню доказательности исследований. Существующее материально-техническое оснащение, изношенность аппаратно-приборной базы подразделений службы, кадровый дефицит, территориальная разрозненность подразделений, недостаточное финансовое обеспечение делают невозможным выполнение на практике предъявляемых к службе требований. На территории Хабаровского края судебно-медицинская служба представлена КГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" министерства здравоохранения Хабаровского края и судебно-медицинскими отделениями бюро, расположенными в муниципальных районах края. Подавляющее большинство отделений, входящих в структуру бюро и имеющие в своем составе штатные единицы врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, размещаются в помещениях, не принадлежащих бюро, входящих в структуру районных больниц, расположенных в муниципальных районах края. Дефицит производственных площадей ограничивает возможность размещения сотрудников подразделений, приобретения и использования необходимого высокотехнологичного оборудования, что делает невозможным в полной мере выдержать требования, предъявляемые к условиям эксплуатации и соблюдению всей технологии процесса при организации судебно-медицинских исследований трупов, потерпевших, обвиняемых и других лиц, не позволяет в полной мере реализовать требования, предъявляемые к государственным судебно-экспертным учреждениям Российской Федерации федеральным законодательством и ведомственными приказами, а также соответствовать требованиям Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Министерством здравоохранения края принимаются меры по улучшению материально-технического обеспечения КГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" министерства здравоохранения Хабаровского края, что позволило перейти к количественной оценке наличия наркотических веществ в биологических средах, внедрить программы по регистрации и первичной идентификации неопознанных трупов, регистрации живых неопознанных лиц, поступающих в лечебно-профилактические учреждения. Внедрение новых технологий, автоматизация рутинных этапов технологического процесса позволила повысить эффективность и сократить сроки производства экспертиз. Медицинская помощь населению Российской Федерации, в том числе Хабаровского края, оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края. На основании статьи 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования. В настоящее время существует ряд категорий граждан, права которых при оказании медицинской помощи, в том числе в учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, гарантированы государством, но при этом источник финансирования данной помощи не определен. К этой категории граждан относятся, прежде всего, иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации. Согласно нормативным правовым актам Российской Федерации иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, бесплатно и в полном объеме оказывается медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности и так далее. Вопрос финансового обеспечения, медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, в настоящее время нормативно не урегулирован. Аналогичные права при оказании экстренной помощи имеют военнослужащие. Кроме этого, ежегодно в медицинские учреждения поступают граждане, не застрахованные в системе ОМС, к ним относятся лица без определенного места жительства и документов, лица, поступающие в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, без возможности сообщить информацию о себе. Все эти категории граждан являются не идентифицированными в системе ОМС, оказание медицинской помощи им с 2011 года не финансируется ни из средств краевого бюджета, ни из средств обязательного медицинского страхования. Объем медицинской помощи, оказываемой не идентифицированным в системе ОМС, с 2011 года составляет в среднем 3 тыс. пролеченных больных в год в круглосуточном стационаре и 15 тыс. амбулаторных посещений. В Хабаровском крае сохраняется высокая потребность в оказании стационарной специализированной медицинской помощи. Отмечается высокая потребность в кардиологических, неврологических, терапевтических, ортопедических и других койках. Стационарные учреждения являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Важным является приведение специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с прочими соматическими заболеваниями, в соответствие со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Таким образом, анализ медико-демографической ситуации в крае свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. 2. Цели и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач: - соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; - увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств; - внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; - снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови; - разработка, внедрение и совершенствование современных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, нуждающихся в специализированной медицинской помощи. 3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов: - рост показателя абацилирования больных туберкулезом, состоящих на учете в конце года, до 40 процентов; - снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 15,9 процента; - снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 17,6 процента; - увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 13,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента); - увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет, до 6,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента); - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 16,1 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет, до 10,4 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); - снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 11,2 процента; - снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 208,4 случая на 100 тыс. населения; - снижение одногодичной летальности больных злокачественными новообразованиями до 20 процентов; - повышение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять и более лет, до 52,5 процента; - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 96,4 процента; - снижение больничной летальности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 3,9 процента; - увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови до 100 процентов. 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: - I этап: 2013 - 2015 годы; - II этап: 2016 - 2020 годы. Анализ медико-демографической ситуации в крае, показателей заболеваемости и смертности от социально значимых заболеваний свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования специализированной медицинской помощи, дальнейшего развития трехуровневой системы оказания специализированной медицинской помощи, укрепления материально-технической базы учреждений, соответствия деятельности учреждений порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, дальнейшего развития скорой специализированной помощи, службы крови и судебно-медицинской экспертизы. 5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы Реализация мероприятий Подпрограммы направлена на снижение смертности населения от социально значимых заболеваний путем повышения доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и достижение основных показателей: - доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (число лиц, прекративших бактериовыделение, состоящих на учете / общее число лиц, состоящих на учете 100); - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (число выбывших (выписанных плюс умерших) больных алкоголизмом из стационара (из числа повторно госпитализированных) в течение года (из числа поступивших в данном году) / общее число выбывших (выписанных плюс умерших) больных алкоголизмом из стационара в течение года 100); - доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (число выбывших (выписанных плюс умерших) больных наркоманией из стационара (из числа повторно госпитализированных) в течение года (из числа поступивших в данном году) / общее число выбывших (выписанных плюс умерших) больных наркоманией из стационара в течение года 100); - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет (абсолютное число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет / на 100 наркологических больных, прошедших реабилитацию); - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет (абсолютное число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет / на 100 наркологических больных, прошедших реабилитацию); - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет (абсолютное число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет / на 100 больных алкоголизмом, прошедших реабилитацию); - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет (абсолютное число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет / на 100 больных алкоголизмом, прошедших реабилитацию); - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (число выбывших (выписанных плюс умерших) больных психическими расстройствами из стационара (из числа повторно госпитализированных) в течение года / общее число выбывших (выписанных плюс умерших) больных психическими расстройствами из стационара в течение года 100); - смертность от ишемической болезни сердца (число случаев смерти от ишемической болезни сердца / среднегодовая численность населения 100 тыс.); - смертность от цереброваскулярных болезней (число случаев смерти от цереброваскулярных заболеваний / среднегодовая численность населения 100 тыс.); - одногодичная летальность больных злокачественными новообразованиями (число умерших на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования / общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году 100); - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять и более лет (число больных, состоящих на учете с момента установления диагноза злокачественного новообразования пять и более лет / общее число больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете на конец отчетного года 100); - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут / общее число выездов бригад 100); - больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (число умерших в стационаре пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях/число выбывших (выписанных плюс умерших) из стационара больных, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях 100); - доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови (количество станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови/общее количество станций переливания крови 100). Сбор информации и расчет показателей производятся в соответствии с Методическим пособием к статистическому анализу деятельности ресурсов здравоохранения (по данным отчетных форм федерального государственного и отраслевого статистического наблюдения) под редакцией Р.А.Хальфина, (2006 год) и Методическим рекомендациям по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения, утвержденных заместителем министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубовым 24 мая 2005 г. Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе. 6. Краткое описание мероприятий Подпрограммы Достижение цели и решение задач Подпрограммы осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий. Перечень мероприятий с указанием сроков их реализации и непосредственных результатов представлен в приложении N 2 к Программе. Мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. В рамках данного мероприятия планируется: - повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, внедрение современных методов диагностики и лечения туберкулеза; - укрепление материально-технической базы противотуберкулезных диспансеров, в том числе: 1) проведение капитальных и текущих ремонтов противотуберкулезных диспансеров; 2) оснащение оборудованием учреждений II уровня в соответствии с порядками оказания фтизиатрической помощи населению, в том числе приобретение рентгенологического оборудования и установок для обеззараживания медицинских отходов и т.д.; 3) строительство палатного корпуса на 210 коек КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края; - реорганизация учреждений противотуберкулезной службы - придание статуса межмуниципальных двум диспансерам КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольск-на-Амуре" (население г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного, им. Полины Осипенко муниципальных районов) и КГКУЗ "Николаевский противотуберкулезный диспансер" (население Николаевского, Аяно-Майского, Тугуро-Чумиканского муниципальных районов). Мероприятие 2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями. В рамках реализации модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года определены в крае следующие направления: развитие системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, развитие медико-социальной реабилитации больных наркоманией, подготовка и повышение квалификации медицинских кадров, внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения психических и наркологических заболеваний. Мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, совершенствования оказания медицинской помощи больным, снижения смертности от болезней системы кровообращения планируется: - расширение сети первичных сосудистых отделений (КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края) и оснащение их в соответствии с порядками оказания профильной помощи; - внедрение современных методов диагностик и лечения больных с сосудистыми заболеваниями. Мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований в крае будут осуществляться мероприятия, направленные на: - развитие сети смотровых кабинетов в амбулаторно-поликлинических условиях до 80 кабинетов к 2020 году (в 2012 году - 34 кабинета); - расширение сети первичных онкологических кабинетов до 38 кабинетов к 2015 году (в 2012 году - 20 кабинетов); - преобразование онкологического кабинета в первичное онкологическое отделение в городе Комсомольске-на-Амуре; - дальнейшее развитие выездных форм оказания медицинской помощи онкологическим больным в виде мобильных онкологических кабинетов к 2015 году до двух передвижных кабинетов; - совершенствование ведения регистра онкологических больных. В целях расширения возможностей ядерной медицины, в том числе лечения онкологических больных не только пациентов края, но и других субъектов Дальневосточного федерального округа, необходимо строительство Центра протонно-лучевой терапии. Дальнейшие ресурсные преобразования медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь населению края, будут предусматривать: - оснащение и ввод в эксплуатацию ПЭТ/КТ сканера в краевых медицинских учреждениях; - строительство Центра химиотерапии с технологиями высокодозной химиотерапии и пересадки костного мозга; - дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских учреждений онкологического профиля: аппараты для дистанционного облучения, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопических комплексов, оборудование для ПЭТ-центров, оборудование для радионуклидной диагностики; - проведение научно-исследовательских работ; - устранение дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе. Мероприятие 5. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. В 2013 году запланировано создание отделения неотложной помощи в муниципальных образованиях края, проведение мероприятий по развитию телекоммуникационной инфраструктуры Единой дежурно-диспетчерской службы в каждом муниципальном образовании края. В рамках Подпрограммы запланировано к 2020 году создание единой дежурно-диспетчерской службы во всех муниципальных образованиях края. Для оперативности работы скорой медицинской помощи и достижения ожидаемого 20-минутного интервала прибытия бригады к пациенту планируется: - создание единой дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи во всех районах края и увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов до 100 процентов к 2020 году; - обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет до 0 процентов. В целях дальнейшего развития и совершенствования санитарно-авиационной помощи, повышения доступности специализированной медицинской помощи необходимы санитарные воздушные суда, оснащенные медицинским оборудованием, медицинскими модулями. Потребность края в санитарных воздушных судах составляет: - санитарные вертолеты типа Ми-8Т, Ми-8 МТВ - 4 единицы; - санитарный самолет - 1 единица. В рамках Подпрограммы планируется: - строительство вертолетных площадок рядом с медицинскими организациями; - усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой наземными, водными и другими видами транспорта (приобретение реанимобилей, вездеходов и другое). Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Мероприятие 6. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Хабаровском крае должны стать создание травматологических центров II и III уровней и оснащение их необходимым медицинским оборудованием (3 центра) вдоль трассы г. Хабаровск - г. Комсомольск-на-Амуре, Лидога - Ванино, Селихино - Николаевск-на-Амуре. Мероприятие 7. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. В учреждениях здравоохранения края будет продолжена работа по внедрению новых передовых медицинских технологий, повышение качества и объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Приоритетными направлениями в оказании высокотехнологичной медицинской помощи будут являться: сердечно-сосудистая хирургия, онкология, нейрохирургия, эндопротезирование крупных суставов, акушерство и гинекология (экстракорпоральное оплодотворение), педиатрия, неонатология и хирургия новорожденных. Мероприятие 8. Развитие службы крови. В целях развития службы крови с 2013 года запланировано введение автоматизированной информационной системы трансфузиологии (АИСТ) с базой данных доноров в КГБУЗ "Станция переливания крови города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края. Кроме того, в рамках мероприятия предусмотрено: - дальнейшее укрепление материально-технической базы службы крови, в том числе оснащение медицинским оборудованием, проведение ремонтов; - активизировать работу по использованию передвижного комплекса по заготовке крови; - осуществление мониторинга числа доноров крови и ее компонентов; - совершенствование работы Общественного совета по донорству в крае; - проведение активной пропаганды донорства, в том числе с привлечением волонтеров и др. В рамках федерального законодательства в крае будет продолжена работа по безвозмездному донорству крови. Мероприятие 9. Развитие иных специализированных видов медицинской помощи взрослому населению. Совершенствование мероприятий по оказанию медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем, предусматривают: - продолжение работы по централизации дерматовенерологической службы в крае. Реорганизация кожно-венерологических диспансеров в городах Комсомольске-на-Амуре, Николаевске-на-Амуре, Советской Гавани, Амурске в филиалы КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края; - оказание специализированной помощи больным в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи дерматовенерологическим больным; - обеспечение мероприятий по профилактике врожденного сифилиса, в том числе путем неукоснительного выполнения учреждениями здравоохранения края совместного приказа министерства здравоохранения Хабаровского края и Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Хабаровскому краю от 28 июня 2007 г. N 222/61 "Об организации лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в учреждениях здравоохранения края" в части соблюдения полноты и кратности обследования на сифилис беременных женщин; - дальнейшее развитие системы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе с использованием видеоматериалов, печатной продукции. Перспективы развития судебно-медицинской службы связаны, прежде всего, с выделением необходимых производственных площадей или строительством нового типового здания, что решит вопрос с укомплектованностью и размещением кадров, а также позволит приобрести и использовать современное медицинское оборудование, необходимое для производства экспертиз на высоком доказательном уровне в современных условиях, а также аттестовать рабочие места и пройти лицензирование. Строительство "Патоморфологического корпуса" позволит в полной мере реализовать на практике принципы работы судебно-медицинских учреждений и решать задачи, поставленные перед службой, привести в соответствие с требованиями санитарных норм и правил условия производства, что является определяющим для проведения аттестации рабочих мест и лицензирования учреждения. Концентрация ведущих подразделений бюро в одном типовом здании улучшит организацию экспертного процесса, повысит оперативность и преемственность в решении специальных вопросов при проведении экспертных исследований в различных отделениях. Кроме этого, в целях дальнейшего развития судебно-медицинской экспертной деятельности, в рамках Подпрограммы запланировано: - информатизация учреждений, в том числе развитие телекоммуникационных технологий между разрозненными и территориально отдаленными подразделениями, для достижения рационального управления судебно-медицинской службой и функционального взаимодействия между подразделениями; - переоснащение новым медицинским оборудованием судебно-медицинских отделов и отделений бюро судебно-медицинской экспертизы согласно стандартам оснащения. В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями, иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, гражданам, не застрахованным в системе ОМС, планируется: - дальнейшее внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволит оптимизировать ее этапность; - дальнейшее внедрение в крае новых высокоэффективных методов лечения (малоинвазивная хирургия, микрохирургия, заместительная почечная терапия и другие); - совершенствование взаимодействия учреждений здравоохранения по обеспечению преемственности в лечении больного, что повысит качество оказания медицинской помощи; - урегулирование вопросов оказания экстренной медицинской помощи иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, гражданам, не застрахованным в системе ОМС. Реализация данных мероприятий позволит уменьшить период ожидания пациентов плановой специализированной медицинской помощи, улучшить качество жизни и снизить уровень инвалидизации населения. 7. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 249604703,40 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 91961943,85 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 10161455,72 тыс. рублей; 2014 год - 10856298,47 тыс. рублей; 2015 год - 11902771,16 тыс. рублей; 2016 год - 11894043,70 тыс. рублей; 2017 год - 11786843,70 тыс. рублей; 2018 год - 11786843,70 тыс. рублей; 2019 год - 11786843,70 тыс. рублей; 2020 год - 11786843,70 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 73965551,28 тыс. рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 7592746,60 тыс. рублей; 2014 год - 8659622,86 тыс. рублей; 2015 год - 10065771,78 тыс. рублей; 2016 год - 10054774,60 тыс. рублей; 2017 год - 9698512,91 тыс. рублей; 2018 год - 9324448,80 тыс. рублей; 2019 год - 9284957,35 тыс. рублей; 2020 - 9284716,38 тыс. рублей; 3) внебюджетные средства - 2999000,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 350000,0 тыс. рублей; 2014 год - 350000,0 тыс. рублей; 2015 год - 363000,0 тыс. рублей; 2016 год - 370000,0 тыс. рублей; 2017 год - 381 тыс., 0 тыс. рублей; 2018 год - 390000,0 тыс. рублей; 2019 год - 395000,0 тыс. рублей; 2020 год - 400000,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 80678208,27 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 23271456,53 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 237400,0 тыс. рублей; 2014 год - 2428668,85 тыс. рублей; 2015 год - 3721565,24 тыс. рублей; 2016 год - 4368217,21 тыс. рублей; 2017 год - 3990069,71 тыс. рублей; 2018 год - 2966089,91 тыс. рублей; 2019 год - 2775145,80 тыс. рублей; 2020 - 2784299,81 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 57406751,74 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 356763,0 тыс. рублей; 2014 год - 1836035,15 тыс. рублей; 2015 год - 4356275,19 тыс. рублей; 2016 год - 7179526,40 тыс. рублей; 2017 год - 10617825,10 тыс. рублей; 2018 год - 10629206,50 тыс. рублей; 2019 год - 10943855,60 тыс. рублей; 2020 год - 11487264,80 тыс. рублей. Информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Подпрограммы, а также по годам реализации Подпрограммы приведена в приложении N 5 к Программе. Прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы приведена в приложении N 6 к Программе. 8. Анализ рисков реализации Подпрограммы Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы. 9. Механизм реализации Подпрограммы Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы. ПОДПРОГРАММА "Охрана здоровья матери и ребенка" ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Охрана здоровья матери и ребенка" Наименование - "Охрана здоровья матери и ребенка" Подпрограммы Ответственный - министерство здравоохранения края исполнитель Подпрограммы Участники - медицинские организации края; Подпрограммы Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; министерство строительства Хабаровского края Цели - повышение доступности и качества медицинской помощи Подпрограммы матерям и детям; снижение материнской, младенческой и детской смертности Задачи - создание условий для оказания доступной и качественной Подпрограммы медицинской помощи женщинам и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; развитие специализированной медицинской помощи детям; профилактика и снижение количества абортов Основные - совершенствование службы родовспоможения путем мероприятия формирования трехуровневой системы оказания медицинской Подпрограммы помощи; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка и выхаживание детей с экстремально низкой массой тела развитие специализированной медицинской помощи детям; профилактика абортов. Развитие кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Показатели - смертность детей от 0 до 17 лет; (индикаторы) показатель ранней неонатальной смертности; Подпрограммы доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременных; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-а группы; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов Этапы и сроки - Подпрограмма реализуется в 2 этапа: реализации I этап: 2013 - 2015 годы; Подпрограммы II этап: 2016 - 2020 годы Ресурсное - общий объем средств, направляемых на реализацию обеспечение мероприятий Подпрограммы, составляет 38681857,27 тыс. реализации рублей, Подпрограммы из них: за счет 1) краевой бюджет - 3902282,60 тыс. рублей, средств в том числе: краевого 2013 год - 544710,14 тыс. рублей; бюджета и 2014 год - 462610,22 тыс. рублей; прогнозная 2015 год - 464479,44 тыс. рублей; (справочная) 2016 год - 485896,56 тыс. рублей; оценка 2017 год - 485896,56 тыс. рублей; расходов 2018 год - 485896,56 тыс. рублей; федерального 2019 год - 486396,56 тыс. рублей; бюджета, 2020 год - 486396,56 тыс. рублей; внебюджетных 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного средств на медицинского страхования (прогнозно) - 17629797,27 рублей реализацию (по согласованию), целей в том числе: Подпрограммы 2013 год - 1670064,66 тыс. рублей; 2014 год - 1904400,60 тыс. рублей; 2015 год - 2433269,01 тыс. рублей; 2016 год - 2324412,60 тыс. рублей; 2017 год - 2324412,60 тыс. рублей; 2018 год - 2324412,60 тыс. рублей; 2019 год - 2324412,60 тыс. рублей; 2020 год - 2324412,60 тыс. рублей; 3) внебюджетные средства - 130700,00 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 16000,00 тыс. рублей; 2015 год - 16800,00 тыс. рублей; 2016 год - 17300,00 тыс. рублей; 2017 год - 18000,00 тыс. рублей; 2018 год - 19100,00 тыс. рублей; 2019 год - 21 тыс., 00 тыс. рублей; 2020 год - 22500,00 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 17019077,40 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 4273078,35 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 37600,00 тыс. рублей; 2014 год - 756654,05 тыс. рублей; 2015 год - 906554,05 тыс. рублей; 2016 год - 510654,05 тыс. рублей; 2017 год - 470654,05 тыс. рублей; 2018 год - 513654,05 тыс. рублей; 2019 год - 538654,05 тыс. рублей; 2020 год - 538654,05 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 12745999,05 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 144651,00 тыс. рублей; 2014 год - 819199,10 тыс. рублей; 2015 год - 1539786,60 тыс. рублей; 2016 год - 1011904,80 тыс. рублей; 2017 год - 1841154,60 тыс. рублей; 2018 год - 2277394,50 тыс. рублей; 2019 год - 2495139,80 тыс. рублей; 2020 год - 2616768,65 тыс. рублей Конечные снижение смертности детей от 0 до 17 лет до 8,1 на 10 тыс. результаты населения соответствующего возраста; реализации снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 Подпрограммы на 1 тыс. родившихся живыми; увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременных до 75 процентов; увеличение охвата неонатальным скринингом до 99 процентов; увеличение охвата аудиологическим скринингом до 97 процентов; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-а группы, до 85 процентов к общему числу преждевременных родов; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765 на 1 тыс. родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности у детей до 0,19 процента от числа поступивших на стационарное лечение; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; результативность мероприятий по профилактике абортов увеличение до 15 процентов количества женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности 1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы Основными задачами службы охраны материнства и детства в крае являются обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, в том числе их репродуктивного здоровья, снижение показателей материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей. Одним из определяющих факторов при решении этих задач является формирование системы обеспечения этапности оказания медицинской помощи, оптимизации маршрутов как для женщин и их новорожденных детей, так и для детей более старшего возраста. Обеспечение взаимодействия и преемственности между врачами различных специальностей на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях оказания медицинской помощи, внедрение стандартов и протоколов при ее оказании, в том числе в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи женщинам и детям. Заболеваемость женщин в период беременности за период с 2010 по 2012 годы несколько повысилась (на 3,6 процента) и составляет в 2012 году 1467,3 случая на 1 тыс. закончивших беременность, преимущественно за счет увеличения заболеваемости, связанной с венозными осложнениями (в 1,4 раза) и патологией щитовидной железы (в 1,2 раза). Отмечается снижение заболеваемости женщин в родах на 27,6 процента, составив в 2012 году 932,4 случая на 1 тыс. родов (2010 год - 1190,0 случаев на 1 тыс. родов), что обусловлено уменьшением показателя заболеваемости нефропатией беременных (в 1,3 раза), кровотечений в последовом и послеродовом периоде (в 1,3 раза), септическими осложнениями (в 3,2 раза). За последние три года увеличился удельный вес нормальных родов на 9,1 процента (с 43,5 процента в 2010 году до 47,5 процента в 2012 году). Вместе с тем возросла доля операций кесарево сечение в общем количестве родов и составила в 2012 году 23,7 процента (в 2010 году - 20,5 процента). Следует отметить положительную динамику общего числа абортов и распространенности абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста в крае. Данный показатель в 2012 году составил 40,99 на 1 тыс. женщин фертильного возраста, что в 1,1 раза меньше, чем в 2010 году (на 9,5 процента). Вместе с тем распространенность абортов у девочек до 14 лет сохраняется практически на прежнем уровне (2012 год - 10 случаев, 2010 год - 11 случаев). За период с 2008 года материнская смертность в крае снижена в 11 раз и составила в 2012 году 5,4 случая на 100 тыс. родившихся живыми. На протяжении последних лет уровень младенческой смертности в крае выше среднего по России. В 2012 году в крае умерло 211 детей в возрасте до одного года, в том числе в группе с массой от 500 до 999 граммов - 42 ребенка. Показатель младенческой смертности увеличился на 7,4 процента и составил 11,5 на 1 тыс. родившихся живыми. В структуре причин младенческой смертности на первом месте причины, тесно связанные со здоровьем матери. Это заболевания и состояния перинатального периода (70,4 процента). На втором - врожденные аномалии и пороки развития (15,8 процента), на третьем - синдром внезапной смерти (7,6 процента), на четвертом - пятом - несчастные случаи, травмы и отравления, болезни органов дыхания (4,4 процента). Уровень общей заболеваемости среди детей и подростков на протяжении последних трех лет снижается и в 2012 году составил среди детей в возрасте от 0 до 14 лет 257,2 на 100 тыс. детей данного возраста и среди подростков 15 - 17 лет - 214,7 на 100 тыс. подростков, что ниже уровня 2010 года на 3,7 и 5,6 процента соответственно. В течение последних трех лет у детей до 14 лет отмечается снижение в 1,3 раза болезней органов пищеварения, в 1,2 раза - заболеваний костно-мышечной системы и болезней уха и сосцевидного отростка. Среди подростков за период с 2010 года отмечается снижение в 1,2 раза заболеваемости инфекционной патологией, болезнями органов пищеварения, мочеполовой сферы, заболеваемости вследствие травм и несчастных случаев. В структуре причин смерти детей в возрасте старше одного года преобладающими являются травмы и несчастные случаи (54,4 процента от всех случаев гибели детей данной возрастной группы). В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения. По результатам анализа состояния здоровья подростков четырнадцатилетнего возраста здоровыми и с незначительными отклонениями в состоянии здоровья (I и II группы здоровья) могут считаться только 72,2 процента от всех осмотренных детей, 27,8 процента детей имеют хронические заболевания (III - V группы здоровья), у 0,95 процента подростков установлена инвалидность. В 2012 году были продолжены мероприятия по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По итогам диспансеризации детей-сирот в 2012 году 26,7 процента являлись инвалидами, в том числе 18 процентов - с рождения. Первую группу здоровья имели 1,8 процента от общего количества детей, вторую - 24,1 процента. Дети с хронической патологией составили 74,1 процента. В результате ежегодно проводимых в крае, начиная с 2007 года, осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, долю впервые выявленной патологии в 2012 году удалось снизить до 22,5 процента. Показатель детской инвалидности в динамике сохраняется стабильно высоким и составляет 17,6 на 10 тыс. детского населения. В структуре заболеваний, приведших к формированию инвалидности у детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году преобладающими сохраняются психические расстройства и расстройства поведения (37 процентов), на втором месте - болезни нервной системы (19,2 процента). За три года в 1,2 раза уменьшилась доля врожденных аномалий, выступающих в качестве причины формирования инвалидности у детей (16,5 процента). В целях совершенствования оказания медицинской помощи в крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и детскому населению в соответствии с территориальными особенностями и транспортной инфраструктурой края, зонированием территории с выстраиванием вертикали функционирования учреждений здравоохранения в каждой зоне с четкой маршрутизацией пациентов. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
