|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Хабаровского края от 22.10.2013 № 350-прВ рамках I этапа реализации Программы также будет продолжена модернизация материально-технической базы учреждений здравоохранения, продолжена подготовка кадров, основанная на единой кадровой политике, а также будут определены приоритеты для инновационного развития здравоохранения, сформированы программы по разработке и внедрению новых высокоэффективных технологий профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний. Кроме того, будет продолжена реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". В целях повышения доступности и качества медицинской помощи планируется осуществить перевод некоторых высокотехнологичных видов медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Планируется реализация мероприятий, направленных на создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной помощи матерям и детям. Планируется создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволит не только снизить количество абортов и сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей. Будут приняты меры по обеспечению медицинских работников, переезжающих на работу в сельскую местность, дополнительными социальными гарантиями. На II этапе реализации Программы предполагается поэтапный переход к саморегулируемой системе организации медицинской помощи. Планируется дальнейшая информатизация отрасли, внедрение новых технологий, разработанных с учетом приоритетов инновационного развития здравоохранения, включение высокотехнологичной и скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, интеграция бюджетных инвестиций в тарифы на медицинскую помощь, совершенствование системы лекарственного обеспечения граждан. Планируется внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, а также повышение их ответственности за результаты своей деятельности на основе единой системы критериев. В рамках II этапа планируется доукомплектовать учреждения здравоохранения края квалифицированными медицинскими кадрами. Будет осуществлен поэтапный переход на оптимальную систему расстановки медицинских кадров, мониторинг состояния кадрового обеспечения здравоохранения и миграции кадров, оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения края. Будет развиваться сеть учреждений для восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода, проведены мероприятия по совершенствованию и расширению стационарозамещающих диагностических технологий. Получит дальнейшее развитие информатизация отрасли, в том числе создание системы централизованного ведения и актуализации научно-справочной информации, включая справочники, классификаторы, стандарты медицинской помощи. В целом, реализация всех мероприятий Программы обеспечит к 2020 году формирование здорового образа жизни населения края, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений медицинской науки. 5. Перечень показателей (индикаторов) Программы Для оценки результатов реализации настоящей Программы предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными для системы здравоохранения и представляются для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: - смертность населения от всех причин. Данный показатель служит для оценки медико-демографического благополучия Хабаровского края. Показатель рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Источник информации - Федеральная служба государственной статистики (далее - Росстат); - ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста. Источник информации - Росстат; - младенческая смертность. Является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения. Коэффициент младенческой смертности обозначает количество детей, умерших в возрасте до одного года, на 1 тыс. родившихся живыми. Показатель рассчитывается как отношение числа детей, умерших в течение года на первом году жизни, к сумме 2/3 родившихся живыми в данном году и 1/3 родившихся живыми в предыдущем году. Источник информации - Росстат; - материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. Показатель рассчитывается как отношение умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности к числу родившихся живыми. Источник информации - Росстат; - смертность населения от болезней системы кровообращения (число случаев смерти от болезней системы кровообращения / среднегодовая численность населения 100 тыс.). Источник информации - Росстат; - смертность населения от дорожно-транспортных происшествий. Источник информации - Росстат; - смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных) (число больных, умерших от новообразований (в том числе злокачественных) / среднегодовая численность населения 100 тыс.). Источник информации - Росстат; - смертность населения от туберкулеза (число случаев смерти от туберкулеза / среднегодовая численность населения 100 тыс.). Источник информации - Росстат; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь, литров на душу населения) среди взрослого населения (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики - Хабаровсккрайстат); - распространенность потребления табака среди взрослого населения (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики - Хабаровсккрайстат); - распространенность потребления табака среди детей и подростков (данные социологического опроса); - заболеваемость туберкулезом (число больных с впервые выявленным активным туберкулезом всех форм / среднегодовая численность населения 100 тыс.). Источник информации - Росстат; - обеспеченность населения края врачами на 10 тыс. населения. Расчет показателя производится по следующей формуле: число врачей x 10000 / численность населения на конец года. Источник информации: форма Федерального статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках", утвержденная Приказом Росстата от 14 января 2013 г. N 13 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения" (далее - форма N 17); - обеспеченность населения края средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения. Расчет показателя производится по формуле: число средних медицинских работников x 10000 / численность населения на конец года. Источник информации: форма N 17; - соотношение численности врачей к численности среднего медицинского персонала. Расчет показателя производится по формуле: число врачей (физических лиц) / число средних медицинских работников (физических лиц); - соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в крае; - соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае; - соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае. Состав показателей (индикаторов) настоящей Программы определен исходя из принципа необходимости и достаточности информации для характеристики достижения цели и решения задач настоящей Программы и может уточняться в ходе реализации мероприятий настоящей Программы. Сведения о показателях (индикаторах) настоящей Программы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе. 6. Перечень и краткое описание подпрограмм и основных мероприятий, включаемых в Программу 6.1. Краткое описание подпрограмм, включаемых в Программу Перечень подпрограмм и основных мероприятий Программы содержится в приложении N 2 к настоящей Программе. Программа включает в себя следующие подпрограммы: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; "Охрана здоровья матери и ребенка"; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; "Кадры здравоохранения"; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"; "Развитие информатизации в здравоохранении". 6.2. Основные мероприятия Программы 6.2.1. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям В целях улучшения качества оказания паллиативной помощи нуждающимся больным в рамках настоящей Программы планируется внедрение современных методов анальгезии при оказании паллиативной помощи, организация выездной помощи онкологическим больным города Комсомольска-на-Амуре. Источники финансирования, объемные показатели по стационарной паллиативной помощи и нормативы финансовых затрат определены Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". На одного жителя на 2013 год для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях выделяется 0,077 койко-дня; на 2014 год - 0,092; на 2015 год - 0,112. С учетом численности населения края количество паллиативных коек составит: в 2013 году - 283 койки; 2014 году - 338 коек; 2015 году - 411 коек; 2016 году - 426 коек; 2017 году - 441 койка; 2018 году - 459 коек; 2019 году - 459 коек; 2020 году - 459 коек. На финансирование одного койко-дня в медицинских организациях, оказывающих стационарную паллиативную помощь, включая больницы сестринского ухода, предусмотрено за счет средств бюджета выделить в 2013 году 261,8 рубля, в 2014 году - 316,8 рубля, на 2015 год - 436,5 рубля, 2016 год - 551,8 рубля, 2017 год - 615,5 рубля; 2018 год - 651,6 рубля, 2019 год - 651,6 рубля, 2020 год - 651,6 рубля. 6.2.2. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Основной целью ГЧП в сфере здравоохранения является не только привлечение в сферу здравоохранения прямых частных инвестиций, но и участие представителей негосударственного сектора в реализации приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья населения, повышение доступности и качества медицинской помощи населению края, развитие конкуренции медицинских организаций различной формы собственности при реализации территориальной программы. Целью ГЧП в сфере здравоохранения края на период до 2020 года является повышение доступности и качества медицинской помощи населению края на основе построения высокоэффективной системы здравоохранения, сформировавшейся как результат свободной конкуренции между организациями здравоохранения, независимо от организационно-правовой формы собственности и привлечения негосударственных инвестиций в сферу здравоохранения. Основными задачами развития ГЧП в сфере здравоохранения Хабаровского края на период до 2020 года являются: - увеличение доли медицинских организаций негосударственной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы, не менее 15 процентов от числа всех медицинских организаций; - реализация не менее трех проектов, по наиболее актуальным направлениям развития оказания медицинской помощи с привлечением частных инвестиций; - заключение не менее трех концессионных соглашений в рамках реализации мероприятий по повышению доступности оказания медицинской помощи населению края; - сокращение численности прочего персонала учреждений здравоохранения до уровня, не превышающего 15 процентов численности основного персонала. Развитие ГЧП в сфере здравоохранения края до 2020 года предполагается осуществлять путем: - формирования предложений по совершенствованию нормативных правовых актов Правительства края, направленных на создание благоприятного инвестиционного климата в сфере здравоохранения; - включения мероприятий, призванных стимулировать развитие ГЧП в сфере здравоохранения, в отраслевые и межотраслевые программы социально-экономического развития; - учета задач развития ГЧП при формировании перспективных планов совершенствования материально-технической базы организаций здравоохранения, программ реструктуризации здравоохранения края; - обеспечения свободного и равного доступа медицинских организаций негосударственного сектора к оказанию медицинской помощи в рамках территориальной программы; - включения представителей частного медицинского бизнеса, общественных и негосударственных организаций в состав коллегиальных органов по рассмотрению приоритетных направлений развития здравоохранения края. Реализация мероприятий по развитию ГЧП в системе здравоохранения края будет осуществлена в два этапа. На I этапе (2013 - 2015 годы) планируется реализовать следующие меры: - формирование отраслевого плана развития ГЧП на период до 2020 года; - завершение реализации инвестиционного проекта по строительству диализного центра в городе Хабаровске и оценка экономической и социальной эффективности итогов реализации проекта; - проведение структурного анализа расходов государственных учреждений здравоохранения, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи населению, с определением приоритетных направлений перевода части функций на аутсорсинг; - создание на базе КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края отделения паллиативной помощи под патронатом негосударственных общественных организаций, с привлечением волонтерских организаций к уходу за пациентами; - отбор и разработка медицинских заданий инвестиционных проектов по приоритетным направлениям развития оказания медицинской помощи населению края; - привлечение к участию в реализации территориальной программы не менее 13 процентов организаций здравоохранения негосударственной формы собственности; - разработка документации и проведение конкурсной процедуры по заключению концессионного соглашения не менее чем по одному объекту здравоохранения. На II этапе (2016 - 2020 годы) планируется реализовать следующие меры: - привлечение к участию в реализации территориальной программы не менее 15 процентов медицинских организаций негосударственной формы собственности; - реализация не менее двух инвестиционных проектов; - завершение перевода услуг по обеспечению деятельности учреждений здравоохранения, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи, на осуществление по принципу аутсорсинга; - создание на базе КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) отделения паллиативной помощи под патронатом негосударственных общественных организаций, с привлечением волонтерских организаций к уходу за пациентами; - разработка документации и проведение конкурсной процедуры по заключению концессионного соглашения не менее чем по двум объектам здравоохранения. Ожидаемыми результатами реализации ГЧП являются: - снижение потребности в бюджетном финансировании на реализацию проектов модернизации инфраструктуры здравоохранения края; - приобретение возможности реализации инфраструктурных проектов в максимально сжатые сроки; - сокращение сроков создания и модернизации объектов здравоохранения; - приведение инфраструктурных объектов в соответствие с санитарными нормами и международными стандартами; - снижение себестоимости оказания медицинских услуг; - увеличение эффективности использования существующих инфраструктурных объектов здравоохранения; - улучшение кадрового и квалификационного потенциала системы здравоохранения; - сокращение численности прочего персонала учреждений здравоохранения за счет широкого использования механизма аутсорсинга; - внедрение современных технологий оказания медицинской помощи; - повышение качества и доступности медицинской помощи для населения. Для реализации мероприятия по развитию ГЧП в сфере здравоохранения не планируется привлечение дополнительного финансирования за счет средств краевого бюджета. В качестве мер государственной поддержки развития ГЧП планируется использовать имеющиеся организационные ресурсы министерства здравоохранения края, а также временно неиспользуемое и высвобождаемое в ходе инфраструктурных преобразований недвижимое и движимое имущество государственных учреждений здравоохранения, как объекта инвестиционного/концессионного соглашения. 6.2.3. Совершенствование территориального планирования в сфере здравоохранения Приоритетами в сфере терпланирования здравоохранения являются укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе строительство новых объектов, реконструкция действующих, оснащение их медицинским, технологическим оборудованием, мебелью и автотранспортом. Реализация программных мероприятий по совершенствованию терпланирования потребует проведения оптимизационных мероприятий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению. С учетом принципов формирования краевой сети учреждений амбулаторной помощи планируется: - реструктуризация госпитально-поликлинических объединений с выделением амбулаторно-поликлинических подразделений в самостоятельную структуру в городских округах края; - реструктуризация и укрупнение сети городских поликлиник с привязкой к территориальному делению городских округов и оказанием полного комплекса первичной медико-санитарной помощи, включая акушерско-гинекологическую и стоматологическую амбулаторную помощь. Общий алгоритм формирования рациональной краевой сети учреждений здравоохранения сводится к делению сети медицинской помощи на три уровня: - районный уровень - оказание тех видов помощи для жителей муниципального образования, объем которых не меньше величины полной загрузки минимального функционального блока (первичная медико-санитарная помощь); - оставшиеся расчетные мощности объединяются на межрайонном уровне с аналогичными мощностями, предназначенными для населения других муниципальных образований. Их месторасположение должно быть оптимальным, учитывать характер расселения населения, потоки движения больных, транспортную инфраструктуру, наличие подготовленных кадров и необходимой диагностической базы; - по профилям и специальностям, мощности которых оказались ниже мощности минимального функционального блока, организуется специализированная медицинская помощь населению в учреждениях межмуниципального уровня. Общеврачебной практике как базовому элементу сети учреждений амбулаторной помощи в плане реструктуризации отведена центральная роль в реформировании первичной медико-санитарной помощи и системы здравоохранения в целом. Основными механизмами перехода к системе общей врачебной практики в крае являются: - мотивация врачей к занятию общей врачебной практикой путем прямой зависимости размера вознаграждения от результатов труда; - формирование системы переподготовки участковых врачей и врачей других специальностей по специальности "общая (семейная) практика" и непрерывного повышения квалификации врачей общей (семейной) практики за счет средств краевого бюджета; - инвестиционная политика, направленная на приоритетное обеспечение условий труда и быта персонала первичного звена медицинской помощи; - последовательное формирование в общественном сознании позитивного образа врача общей практики как "личного, семейного врача". В силу концентрации специализированных видов помощи и новейших медицинских технологий в крупных учреждениях, расположенных в городах Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре, увеличивается разница в качественных показателях стационарной помощи населению, проживающему в крупных городах края, и жителям, проживающим в муниципальных районах края, особенно труднодоступных и отдаленных сельских местностей. В соответствии с утвержденной "дорожной картой" объемы стационарной помощи в крае должны снизиться с 2,56 койко-дней на одного жителя в 2013 году до 2,33 койко-дней в 2020 году (с 10,7 тыс. до 10,0 тыс. коек). Также в динамике с уменьшением объемов оказываемой стационарной помощи будет снижаться доля расходов в структуре территориальной программы на финансирование стационарной помощи. В целях снижения уровня потребления стационарной помощи, в том числе за счет завершения формирования трехуровневой системы оказания стационарной медицинской помощи, необходимо: - создание системы распределения коечного фонда в зависимости от интенсивности оказания стационарной помощи; - использование метода оплаты стационарной помощи, учитывающего уровень интенсивности оказываемой стационарной помощи, повышающего заинтересованность медицинского персонала в повышении оборота коечного фонда; - формирование механизма непрерывного мониторинга загрузки стационаров с последующим анализом ситуации и своевременным принятием административных решений по перераспределению потоков пациентов; - высвобождение стационарных учреждений от несвойственных функций, приводящих к пролонгации сроков нахождения пациента на койке (социальный уход, вынужденные "гостиничные" услуги); - реструктуризация сети учреждений здравоохранения края с сохранением их мощности и рациональным ее перераспределением; - формирование мотивации первичного звена медицинской помощи к усилению профилактической направленности его деятельности. В целях повышения эффективности оказываемой стационарной помощи с учетом особенностей территориального устройства края будет проведена дифференциация больничных коек по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса как в отдельно взятом учреждении, так и на межучрежденческом уровне, с выделением этапов: интенсивного лечения, активного лечения, долечивания, и группировке больниц по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса. Планируемое широкое использование при формировании потоков пациентов в стационарных учреждениях на принципах их группировки по клинико-родственным группам позволит перейти к профилированию больничных учреждений по преимущественному развитию коечного фонда с учетом их лечебно-диагностических возможностей. Также для реального сокращения сроков пребывания больных в стационаре предусмотрены мероприятия: - сокращение диагностического периода до максимально возможного для плановых больных путем осуществления его в амбулаторно-поликлинических условиях; - четкое определение показаний к госпитализации; - организация долечивания и реабилитации больных после госпитализации. Оптимизация сети учреждений здравоохранения края имеет своей целью сокращение неэффективных расходов при оказании стационарной помощи, концентрацию коечного фонда и медицинского персонала в крупных районных и межрайонных центрах при сохранении ее максимальной доступности для жителей края. Реструктуризация сети будет осуществляться по следующим направлениям: - реорганизация сети учреждений здравоохранения муниципальных районов края за счет включения маломощных территориальных медицинских учреждений в состав центральных районных больниц (Амурский район, Бикинский район, Верхнебуреинский район, Вяземский район, район имени Лазо, Солнечный район, Ульчский район, Хабаровский район); - реорганизация госпитальных учреждений г. Комсомольска-на-Амуре, в том числе за счет присоединения маломощных госпитальных подразделений, не оказывающих стационарную медицинскую помощь по экстренным показаниям; - реорганизация сети госпитальных учреждений г. Хабаровска, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, в том числе при инфекционных заболеваниях у детей с формированием единого больничного комплекса на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; - реорганизация специализированных домов ребенка в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Комсомольском муниципальном районе с формированием специализированного дома ребенка в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре; - реорганизация учреждений родовспоможения в г. Хабаровске с созданием городского родильного дома. В целях повышения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи в 2013 - 2018 годах планируется: 1) придание статуса "межмуниципальных" противотуберкулезным диспансерам, в том числе: КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольск-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края для обслуживания населения г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, имени Полины Осипенко, Солнечного муниципальных районов края; краевому государственному казенному учреждению здравоохранения (далее - КГКУЗ) "Николаевский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края для обслуживания населения Аяно-Майского, Николаевского, Тугуро-Чумиканского муниципальных районов края; противотуберкулезного отделения КГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края после проведения капитального ремонта для обслуживания населения Бикинского, Вяземского, имени Лазо муниципальных районов края; 2) строительство палатного корпуса КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 740 коек, дальнейшее развитие реабилитационной помощи больным наркологического профиля, реорганизация психиатрической помощи (создание межмуниципальных центров второго уровня) и детской подростковой психиатрической службы; 3) открытие четырех первичных сосудистых отделений в: КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края (2014 год); КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (2015 год); КГБУЗ "Николаевская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (2016 год); МБУЗ "Советско-Гаванская центральная районная больница" (2017 год); 4) в целях повышения доступности оказания специализированной онкологической помощи населению г. Комсомольска-на-Амуре в 2013 году планируется развернуть хирургическое отделение на 60 коек, что позволит увеличить объемы стационарной помощи до 1236 человек в год, расширить коечный фонд отделения химиотерапии до 50 коек, что позволит увеличить объемы химиотерапевтической помощи до 1416 человек в год. Территориальное планирование объектов медицинских организаций осуществляется в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2007 г. N 178 "Об утверждении Положения о согласовании проектов схем территориального планирования субъектов Российской Федерации", Законом Хабаровского края от 30 ноября 2005 г. N 317 "О составе, порядке подготовки проектов схем территориального планирования Хабаровского края, порядке внесения изменений в такие схемы". Схемы размещения объектов здравоохранения сформированы: а) на основании Стратегии социально-экономического развития Хабаровского края до 2020 года; б) с учетом программ, в том числе государственных программ, федеральной адресной инвестиционной программы, федеральных целевых программ, ведомственных целевых программ; в) с учетом Схемы территориального планирования Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 10 июля 2012 г. N 232-пр; г) с учетом обоснованных предложений органов государственной власти края и органов местного самоуправления; д) с учетом необходимой для обоснования планируемого размещения объектов информации, содержащейся в фондах инженерных изысканий; е) с учетом ограничений использования территорий, факторов техногенного воздействия и прогнозов их изменений. На укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в 2013 году предусмотрено финансирование за счет средств краевого бюджета в объеме 1,2 млрд. рублей. Обеспечить полную потребность здравоохранения края в ежегодных инвестициях на восстановление основных фондов, а также внедрение новых высокотехнологичных и инновационных медицинских технологий без поддержки федерального центра край не сможет. В рамках реализации настоящей Программы планируется строительство и реконструкция 39 объектов стоимостью 27,8 млрд. рублей, в том числе: - по подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - 9 объектов стоимостью 10,15 млрд. рублей; - по подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - 17 объектов стоимостью 12,27 млрд. рублей; - по подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" - 8 объектов стоимостью 4,12 млрд. рублей; - по подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" - 2 объекта стоимостью 1,33 млрд. рублей. Прогнозная (справочная) информация о сметной стоимости и об объемах финансирования инвестиционных проектов, планируемых к реализации для достижения целей Программы, представлена в приложении N 3 к настоящей Программе. По результатам реализации I этапа Программы (2013 - 2015 годы) планируется достичь следующих показателей: - фондооснащенность медицинских организаций - 27518 рублей на 1 кв. метр; - фондовооруженность медицинских организаций - 3299533 рубля на одного врача. По результатам реализации II этапа Программы в 2020 году: - фондооснащенность медицинских организаций - 33674 рубля на 1 кв. метр; - фондовооруженность медицинских организаций - 5462861 рубль на одного врача. За период действия Программы коечная сеть сократится на 11 процентов. Проводимые мероприятия позволят оптимизировать коечную сеть в первую очередь на I уровне оказания медицинской помощи за счет укрупнения маломощных госпитальных учреждений. Прогнозируемая демографическая ситуация и низкая плотность населения в ряде муниципальных образований не позволит обеспечить функционирование с законченным функциональным блоком мелких районных и участковых больничных учреждений, организовать оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами. Одновременно, за счет укрупнения будут создаваться межмуниципальные центры II уровня. Кроме того, мероприятия по реструктуризации сети и коечного фонда обеспечат сокращение избыточного управленческого персонала, сокращение доли прочего персонала в структуре численности работников и в структуре расходов учреждения, ожидается оптимизация диагностической базы с исключением ее дублирования, улучшение управления потоками госпитализации пациентов. Индикаторами эффективности мероприятий терпланирования станет рост числа дней занятости койки в году с 324,5 в 2013 году до 331,5 в 2020 году, средняя длительность лечения больного в стационаре с 12,8 дней в 2013 году снизится до 11,7 дней в 2020 году. Эти меры обеспечат приведение расходов на отдельные виды медицинской помощи в соответствие с установленными целевыми показателями, завершить и упорядочить прикрепление населения к выбранному учреждению первичной медико-санитарной помощи, исключить дублирование диагностических служб, обеспечат возможность перехода на подушевое финансирование амбулаторной помощи. 7. Основные меры правового регулирования Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы, с обоснованием необходимости изменений правового регулирования и ожидаемых сроков принятия нормативных правовых актов представлены в приложении N 4 к настоящей Программе. 8. Ресурсное обеспечение реализации Программы Прогнозируемый общий объем финансирования реализации Программы составляет 396217690,14 тыс. рублей, из них: 1) средства краевого бюджета - 107793241,71 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 12334173,93 тыс. рублей; 2014 год - 12773146,36 тыс. рублей; 2015 год - 13835937,27 тыс. рублей; 2016 год - 13855756,83 тыс. рублей; 2017 год - 13748556,83 тыс. рублей; 2018 год - 13748556,83 тыс. рублей; 2019 год - 13748556,83 тыс. рублей; 2020 год - 13748556,83 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 149398055,36 тыс. рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 14899497,76 тыс. рублей; 2014 год - 17235646,80 тыс. рублей; 2015 год - 19527151,80 тыс. рублей; 2016 год - 19547151,80 тыс. рублей; 2017 год - 19547151,80 тыс. рублей; 2018 год - 19547151,80 тыс. рублей; 2019 год - 19547151,80 тыс. рублей; 2020 год - 19547151,80 тыс. рублей; 3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 6927070,00 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 941170,00 тыс. рублей; 2015 год - 997650,00 тыс. рублей; 2016 год - 997650,00 тыс. рублей; 2017 год - 997650,00 тыс. рублей; 2018 год - 997650,00 тыс. рублей; 2019 год - 997650,00 тыс. рублей; 2020 год - 997650,00 тыс. рублей; 4) внебюджетные средства - 3281000,00 тыс. рублей (прогнозно), в том числе: 2013 год - 350000,00 тыс. рублей; 2014 год - 385000,00 тыс. рублей; 2015 год - 399400,00 тыс. рублей; 2016 год - 408300,00 тыс. рублей; 2017 год - 420900,00 тыс. рублей; 2018 год - 431700,00 тыс. рублей; 2019 год - 439000,00 тыс. рублей; 2020 год - 446700,00 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) составляет 128818323,07 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 42354401,60 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 1588036,63 тыс. рублей; 2014 год - 4687906,31 тыс. рублей; 2015 год - 6490273,56 тыс. рублей; 2016 год - 6948289,50 тыс. рублей; 2017 год - 6672381,07 тыс. рублей; 2018 год - 5444621,64 тыс. рублей; 2019 год - 5234422,24 тыс. рублей; 2020 - 5 288 470,65 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 86463921,47 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 529642,00 тыс. рублей; 2014 год - 3302508,95 тыс. рублей; 2015 год - 7432408,19 тыс. рублей; 2016 год - 10490297,10 тыс. рублей; 2017 год - 15519183,80 тыс. рублей; 2018 год - 15986464,00 тыс. рублей; 2019 год - 16181468,14 тыс. рублей; 2020 год - 17021949,29 тыс. рублей. Информация о ресурсном обеспечении реализации Программы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Программы, а также по годам реализации приведена в приложении N 5 к настоящей Программе. Информация о прогнозной (справочной) оценке расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Программы приведена в приложении N 6 к настоящей Программе. Информация об оценке степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на показатели (индикаторы) Программы приведена в приложении N 7 к настоящей Программе. Информация об оценке степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на сроки и непосредственные результаты реализации подпрограмм и основных мероприятий Программы приведена в приложении N 8 к настоящей Программе. 9. Анализ рисков реализации Программы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей Программы Важным условием успешной реализации настоящей Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы. Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем. 1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция. 2. Финансовые риски. Возможное уменьшение объема средств федерального и краевого бюджетов, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятий является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы. 3. Техногенные и экологические риски. Любая крупная техногенная или экологическая катастрофа потребует дополнительных ресурсов на оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим. В случае ухудшения экологической ситуации потребуется выделение дополнительных средств на проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки. 4. Геополитические риски. Нестабильность международной обстановки может оказать негативное влияние на реализацию Программы и привести к дополнительным затратам. Указанные риски носят вероятностный характер, и на настоящий момент серьезного влияния этих рисков на ход реализации Программы не ожидается. 5. Правовые риски обусловлены изменением федерального и краевого законодательства в области здравоохранения. 6. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации Программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий Программы. Для данной Программы к управляемым относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий, с указанием сроков их выполнения. Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления. В целях управления указанными рисками предусматривается: - ежегодная корректировка мероприятий, показателей (индикаторов) и объемов финансирования Программы на основе проведения мониторинга Программы; - информационное, организационно-методическое и экспертно-аналитическое сопровождение проводимых мероприятий, освещение в средствах массовой информации процессов и результатов реализации Программы; - обеспечение эффективного взаимодействия ответственного исполнителя и соисполнителей Программы; - перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей; - планирование реализации Программы с применением методик оценки эффективности бюджетных расходов, достижения цели и задач Программы. 10. Методика оценки эффективности реализации Программы Эффективность реализации Программы оценивается на основе: - степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям индикаторов и показателей, содержащихся в приложении N 1 к Программе, по формулам: Сд = Ип / Иф (для индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение), Сд = Иф / Ипi (для показателей, желаемой тенденцией которых является рост), где: Сд - степень достижения индикатора и показателя, Иф - фактическое значение индикатора и показателя, Ип - плановое значение индикатора и показателя; - сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с указанными объемами в приложениях N 5 и 6 к Программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф / Зп, где: Уф - степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы); - оценки степени исполнения мероприятий Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми. Перечень мероприятий с указанием сроков их реализации приведен в приложении N 2 к настоящей Программе. Уровень интегральной оценки эффективности реализации Программы определяется по формуле: Эп = 0,75Сд + 0,25Уф В соответствии с уровнем интегральной оценки эффективности реализации Программы определяется качественное значение оценки Программы: эффективная при 0,8 <= Эп <= 0,8; недостаточно эффективна при 0,5 <= Эп <= 0,8; неэффективна при Эп <= 0,5; Результаты интегральной оценки эффективности реализации Программы служат основанием для принятия управленческих решений по корректировке поставленных задач и проводимых мероприятий. Оценка эффективности реализации Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Оценка эффективности реализации Программы проводится министерством здравоохранения края ежегодно, в установленные сроки. Комплексная оценка эффективности реализации Программы проводится ежегодно министерством экономического развития и внешних связей края на основе данных ответственного исполнителя в соответствии с Порядком оценки эффективности реализации государственных программ Хабаровского края, утвержденным Правительством Хабаровского края от 20 сентября 2013 г. N 283-пр "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке государственных программ Хабаровского края, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Хабаровского края и внесении изменений в отдельные нормативные правовые акты Хабаровского края". 11. Механизм реализации Программы Механизм реализации Программы направлен на эффективное планирование хода исполнения основных мероприятий, координацию действий участников Программы, обеспечение контроля исполнения программных мероприятий, проведение мониторинга состояния работ по выполнению Программы, выработку решений при возникновении отклонения хода работ от плана мероприятий Программы. Управление Программой осуществляется ответственным исполнителем Программы - министерством здравоохранения края в пределах установленной ему компетенции. В процессе реализации Программы ответственный исполнитель осуществляет следующие полномочия: - организует реализацию Программы, вносит предложения о внесении изменений в Программу по согласованию с соисполнителями и участниками Программы; - несет ответственность за достижение показателей (индикаторов) Программы, а также конечных результатов ее реализации; - проводит оценку эффективности Программы на этапе ее реализации; - ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в министерство экономического развития и внешних связей края результаты мониторинга реализации Программы (далее - мониторинг) и пояснительную записку о ходе реализации Программы по установленным формам; - запрашивает у соисполнителей и участников Программы сведения, необходимые для проведения мониторинга, оценки эффективности и подготовки годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности Программы (далее - годовой отчет); - готовит совместно с соисполнителями Программы годовой отчет и представляет его в министерство экономического развития и внешних связей края до 01 апреля года, следующего за отчетным. Соисполнители Программы: - осуществляют реализацию мероприятий подпрограмм и основных мероприятий Программы, в отношении которых они являются соисполнителями; - в срок до 10 июля текущего года представляют ответственному исполнителю Программы сведения о предполагаемых объемах бюджетных ассигнований на очередной финансовый год для финансирования мероприятий Программы, ответственными за которые они являются; - вносят ответственному исполнителю Программы предложения о необходимости внесения изменений в Программу; - представляют ответственному исполнителю Программы сведения, необходимые: а) для проведения мониторинга - в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом; б) для подготовки годового отчета - в срок до 01 марта года, следующего за отчетным годом, годовой отчет по мероприятиям, в отношении которых они являются соисполнителями. Годовой отчет по мероприятиям соисполнителей Программы должен содержать: - конечные и непосредственные результаты, достигнутые за отчетный период, с описанием результатов реализации мероприятий в отчетном году (пояснительная записка); - сведения о достижении значений показателей (индикаторов), характеризующих выполнение мероприятий, соисполнителями которых они являются; - отчеты об использовании бюджетных ассигнований краевого бюджета на реализацию Программы, а также информацию о расходах федерального бюджета, краевого бюджета, бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств на реализацию мероприятий Программы, соисполнителями которых они являются; - сведения о степени выполнения мероприятий Программы с указанием перечня нереализованных или реализованных частично мероприятий (из числа предусмотренных к реализации в отчетном году), причин их реализации не в полном объеме; - оценку степени достижения целей, решения задач Программы и степени достижения уровня финансирования Программы, выполненную в соответствии с методикой оценки эффективности реализации Программы, приведенной в разделе 10 настоящей Программы. Внесение изменений в Программу осуществляется во исполнение поручений Губернатора края, Правительства края либо по инициативе ответственного исполнителя Программы по согласованию с соисполнителями и участниками Программы, в том числе по результатам оценки эффективности реализации Программы. Ответственный исполнитель Программы размещает на официальном сайте Правительства края, официальном сайте министерства здравоохранения края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе, ходе ее реализации, достижении значений показателей (индикаторов) Программы, степени выполнения мероприятий Программы. ПОДПРОГРАММА "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Наименование - "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа Подпрограммы жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Ответственный - министерство здравоохранения края исполнитель Подпрограммы Участники - медицинские организации края; Подпрограммы Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; министерство строительства Хабаровского края Цель - увеличение продолжительности активной жизни населения за Подпрограммы счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний Задачи - формирование здорового образа жизни населения, в том числе Подпрограммы у детей; организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний; совершенствование мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами B и C; совершенствование системы раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей Основные - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных мероприятия заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том Подпрограммы числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей улучшение качества жизни, укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни Показатели - распространенность среди взрослого населения ожирения (индикаторы) (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); Подпрограммы распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; заболеваемость хроническими вирусными гепатитами B и C; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края; удельный вес обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами; охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики от общего числа посещений; доля пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний Этапы и сроки - Подпрограмма реализуется в два этапа: реализации I этап: 2013 - 2015 годы; Подпрограммы II этап: 2016 - 2020 годы Ресурсное - общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий обеспечение Подпрограммы, составляет 80884907,00 тыс. рублей, реализации из них: Подпрограммы 1) краевой бюджет - 2940948,99 тыс. рублей, за счет в том числе: средств 2013 год - 337555,16 тыс. рублей; краевого 2014 год - 373007,19 тыс. рублей; бюджета и 2015 год - 372456,19 тыс. рублей; прогнозная 2016 год - 371586,09 тыс. рублей; (справочная) 2017 год - 371586,09 тыс. рублей; оценка 2018 год - 371586,09 тыс. рублей; расходов 2019 год - 371586,09 тыс. рублей; федерального 2020 год - 371586,09 тыс. рублей; бюджета, 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного внебюджетных медицинского страхования (прогнозно) - 57433292,88 тыс. средств на рублей (по согласованию), реализацию в том числе: целей 2013 год - 5597674,50 тыс. рублей; Подпрограммы 2014 год - 6628242,00 тыс. рублей; 2015 год - 6980868,73 тыс. рублей; 2016 год - 7120486,10 тыс. рублей; 2017 год - 7476510,40 тыс. рублей; 2018 год - 7850335,93 тыс. рублей; 2019 год - 7889587,61 тыс. рублей; 2020 год - 7889587,61 тыс. рублей; 3) внебюджетные средства - 151300,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 19000,0 тыс. рублей; 2015 год - 19600,0 тыс. рублей 2016 год - 21 тыс., 0 тыс. рублей; 2017 год - 21900,0 тыс. рублей; 2018 год - 22600,0 тыс. рублей; 2019 год - 23000,0 тыс. рублей; 2020 год - 24200,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 20359365,13 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 6100992,33 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 303716,93 тыс. рублей; 2014 год - 604142,70 тыс. рублей; 2015 год - 852681,70 тыс. рублей; 2016 год - 1007587,80 тыс. рублей; 2017 год - 1125387,80 тыс. рублей; 2018 год - 839087,80 тыс. рублей; 2019 год - 690087,80 тыс. рублей; 2020 год - 678299,80 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 14258372,80 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 2764,0 тыс. рублей; 2014 год - 547269,40 тыс. рублей; 2015 год - 1401298,90 тыс. рублей; 2016 год - 2070754,30 тыс. рублей; 2017 год - 2701115,50 тыс. рублей; 2018 год - 2698941,80 тыс. рублей; 2019 год - 2341186,90 тыс. рублей; 2020 год - 2495042,0 тыс. рублей Конечные - снижение распространенности ожирения (индекс массы тела результаты более 30 кг/кв. м) среди взрослого населения до 19 реализации процентов; Подпрограммы снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 процентов; снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 процентов; снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36 процентов; снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 43 процентов; снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей до 56 процентов; заболеваемость дифтерией не более 0,01 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью менее одного случая на 1 млн. населения; заболеваемость краснухой менее одного случая на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом менее одного случая на 100 тыс. населения; заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом не более 0,34 на 100 тыс. населения; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95 процентов; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 процентов; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 1,5 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C до 62 на 100 тыс. населения; охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки не менее 95 процентов; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 95 процентов от числа выявленных; прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края до 3,3 на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса обследованных граждан в крае с целью выявленных ВИЧ-инфекции до 19,5 процента; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами до 98,4 процента; охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии до 96 процентов; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 85 процентов; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 97 процентов; охват диспансеризацией подростков не менее 95 процентов; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80 процентов; увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений до 65 процентов; увеличение доли пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний, до 40 процентов 1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы Одним из условий для преодоления неблагоприятной демографической ситуации в крае на протяжении последних десятилетий является снижение высокой смертности населения от неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ): болезни системы кровообращения, сахарного диабета, хронических бронхолегочных заболеваний, онкологических заболеваний и внешних причин, которые имеют общую структуру факторов риска их развития. Ключевую роль в решении проблемы высокой смертности населения от неинфекционных заболеваний играет проведение популяционной компании по формированию здорового образа жизни у населения края и развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в краевых государственных учреждениях здравоохранения. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов (отделений) профилактики поликлиник (групповой и индивидуальный уровень), врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов (индивидуальный уровень). Эффективность коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни на популяционном уровне оценивается с помощью социологических опросов населения. На групповом уровне формирование здорового образа жизни осуществляется посредством школ здоровья (в которых обучаются пациенты с факторами риска развития заболеваний и уже имеющие заболевания). На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются: консультирование, осуществляемое в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения. Высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков в настоящее время является одним из ведущих факторов риска непосредственно острых сердечно-сосудистых осложнений, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Начало употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ имеет такие же причины, что и потребление табака. В связи с этим особое внимание должно уделяться воспитанию детей и подростков, формированию у них нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами. Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также концентрации в крови холестерина и глюкозы. Жителям городов присуща низкая физическая активность. Достаточный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. Создание условий для обеспечения достаточного уровня физической активности должно включать создание в "шаговой" доступности парковых зон, сооружение велосипедных дорожек вдоль всех основных городских транспортных маршрутов, строительство спортивных площадок, стадионов, спортивных залов. Кроме проведения адекватной популяционной кампании отказа от вредных привычек, в крае создана система доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Защита населения от пассивного курения, практически в равной степени вредоносного с активным потреблением табака, должна главным образом обеспечиваться строгим ограничением мест для курения, исключающим распространение табачного дыма за их территорию. Создание условий для рационального и сбалансированного питания предполагает доступность информации о содержании в продуктах калорий, жиров, углеводов и соли, что обеспечивается отображением этой информации необходимым для легкого прочтения шрифтом на фоне, не затрудняющем чтение. Важнейшим условием для осуществления рационального питания является доступность для населения необходимых для этого продуктов как в плане их наличия в продаже, так и по цене. Важнейшим механизмом по оценке эффективности профилактических мер по снижению неинфекционных заболеваний, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний. Исследование распространенности поведенческих и биологических факторов риска, а также распространенности основных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенный инсульт) планируется среди населения края с регулярностью не менее одного раза в 3 года (в 2016 и 2019 годах). Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать. Так, в 2012 году на территории края зарегистрировано снижение заболеваемости по 25-ти нозологиям, в том числе: - псевдотуберкулезом - в 3,2 раза; - острым вирусным гепатитом A - в 2,9 раза; - энтеровирусными инфекциями - в 2 раза; - острым вирусным гепатитом B - в 2 раза; - менингококковой инфекцией - на 40,9 процента; - ветряной оспой - на 30,4 процента; - гриппом - на 21,8 процента. В 2012 году не зарегистрированы случаи заболеваний дифтерией, острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированным с вакциной. Вместе с тем в 2012 году отмечен рост заболеваемости по 29 формам, в том числе по всем группам кишечных инфекций, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом - 22,2 процента, клонорхозом - на 96,5 процента, корью - на 36 случаев, краснухой - в 4,7 раза. Заболеваемость корью в 2010 - 2011 годах на территории края не регистрировалась. В 2012 году было зарегистрировано 36 случаев кори в трех муниципальных образованиях (города Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре, Хабаровский муниципальный район). Среди заболевших доля взрослых составила 75 процентов, не привитых против кори, - 67 процентов. В 2012 году в целом по краю против кори вакцинировано 41 205 лиц старше 18 лет, в том числе входящие в "группу риска": медицинские работники, работники образования, торговли и транспорта, мигранты. В 2012 году продолжались мероприятия по поддержанию статуса страны, свободной от полиомиелита. Ежегодно осуществляется вакцинация более 16 тыс. детей до одного года инактивированной полиомиелитной вакциной. В течение двух лет не регистрируются случаи вакциноассоциированного полиомиелита. В 2012 году в г. Хабаровске, Ванинском, имени Лазо муниципальных районах края, где не достигнут нормативный показатель иммунизации против полиомиелита, проведена дополнительная иммунизация, в ходе которой привито 1 172 ребенка. Трудовая миграция и туристические поездки способствуют глобализации распространения инфекционных заболеваний, в том числе в Хабаровском крае. В 2010 году был отмечен завоз на территорию края полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом. Реализация противоэпидемических и профилактических мероприятий позволили не допустить распространение полиомиелита на территории края, несмотря на занос указанной инфекции с территории Республики Таджикистан, где в 2010 году отмечалась эпидемия указанной инфекции. Грипп и ОРВИ в структуре инфекционной заболеваемости занимают до 90 процентов и являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В связи с этим в крае принимаются меры по увеличению охвата населения прививками против гриппа. Так в 2012 году прививками охвачено 36,9 процента от численности населения края (в 2011 году - 35,4 процента, в 2010 году - 37,4 процента). Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в крае достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98 процентов, ревакцинацией 96 - 97 процентов. Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. В крае регистрируются единичные случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом, снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом A. В 2012 году не регистрировались случаи заболевания туляремией, бешенством, ботулизмом. В настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в крае находится в концентрированной стадии и продолжает развиваться, что обусловлено факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, увеличением доли женщин, инфицированных при гетеросексуальных контактах. В 2007 году в крае начался очередной эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2012 году зарегистрировано 154 первично выявленных случаев ВИЧ-инфекции у российских граждан, проживающих на территории края. Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц на начало 2013 года достигло 1 555 человек, показатель заболеваемости составил 11,5 случая на 100 тыс. населения. По этому показателю край остается в группе из 25 российских регионов со средним уровнем пораженности. В настоящее время возрастает доля заразившихся половым путем (с 31,0 процента в 2004 году до 63,0 процентов в 2012 году), достаточно активным остается парентерально-наркотический путь передачи возбудителя (37 процентов инфицированных в 2012 году), что может привести к широкому распространению инфекции среди этих лиц. Подавляющее большинство ВИЧ-позитивных (83,3 процента) относится к возрастной группе от 15 до 40 лет. Применение современных методов антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции в рамках краевых и федеральных программ позволило добиться некоторой стабилизации показателей смертности от ВИЧ-инфекции. По данным 2012 года количество случаев смерти инфицированных ВИЧ снизилось на 8,5 процента по сравнению с 2011 годом. Среди пациентов с впервые выявленной патологией смертей не было. Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в крае остается в три раза ниже среднероссийского показателя, показатели охвата лиц, подлежащих вертикальной профилактике ВИЧ-инфекции, составил 98 процентов (при среднероссийском показателе 89,6 процента). Кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных женщин, зарегистрированных на территории края, по сравнению с 2005 годом возросло в 2,9 раза и составило в 2012 году 885 человек (39,9 процента) от всех новых случаев ВИЧ-инфекции. Доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных, беременность которых закончилась родами, в Хабаровском крае составляла в 2010 году - 53 человека (2,9 процента), в 2011 году - 47 человек (2,4 процента), в 2012 году - 35 человек (1,6 процента). За период 2010 - 2012 годов в крае охват трехэтапной антиретровирусной профилактикой составил 97,5 процента. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100 процентов. Уровень передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет на территории края 3 процента от всех рожденных детей. Случаев заражения детей при грудном вскармливании не зарегистрировано. Современную антиретровирусную терапию получают все пациенты, имеющие показания к лечению (среднероссийский показатель 91 процент). В целях повышения доступа к лечению ВИЧ-инфицированных, проживающих в муниципальных районах края, создана сеть доверенных врачей, определена система обеспечения нуждающихся пациентов препаратами для проведения терапии ВИЧ-инфекции. В крае достигнуто двукратное снижение частоты выявления ВИЧ-инфекции у наркопотребителей. Не зарегистрировано случаев инфицирования ВИЧ в медицинских учреждениях. Все это обуславливает необходимость дальнейшего совершенствования и развития методов эпидемического надзора, медико-социальной профилактики, обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи, диагностики, оказания специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекции на последующий период 2016 - 2018 годов. В крае за последние пять лет отмечаются стабильно высокие показатели заболеваемости населения хроническими вирусными гепатитами. Среднегодовой прирост впервые выявленных случаев хронического гепатита B составляет 14,0 - 14,2 процента, хронического вирусного гепатита C - 20,6 - 26,6 процента. Частота первичного выхода на инвалидность от причин, связанных с вирусными гепатитами B и C, их осложнениями, выросла в 1,2 раза, а смертность от указанных причин - в 1,1 раза. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителя широко распространены среди медицинских работников края. Наиболее пораженными являются специалисты и персонал отделений хирургического профиля, станций и отделений скорой помощи. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровней фактора риска в снижение смертности может достигать до 60 процентов, а вторичная профилактика (рациональное и эффективное лечение больных) - до 40 процентов. С 2006 года на территории края реализуются мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан. В реализации данных мероприятий приняли участие 45 медицинских учреждений края, из них 5 негосударственных учреждений здравоохранения системы открытого акционерного общества "Российские железные дороги". За весь период реализации мероприятий проведена дополнительная диспансеризация более 298 тысяч работников 1 493 предприятий и организаций края. Кроме того, ежегодно более 100 тыс. работников предприятий и организаций края, имеющих вредные и опасные условия труда, и декретированных профессий проходят обязательные при устройстве на работу и периодические медицинские осмотры. С 2007 года в крае проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По итогам диспансеризации детей-сирот в 2012 году 26,7 процента являлись инвалидами, в том числе 18 процентов - с рождения. Первую группу здоровья имели 1,8 процента от общего количества детей, вторую - 24,1 процента. Дети с хронической патологией составили 74,1 процента. После проведенных осмотров более трети детей нуждались в дополнительном обследовании, многим рекомендовано лечение как в амбулаторных условиях, так и в стационарных. Нуждающимся детям были проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с индивидуальными программами реабилитации. В целях улучшения состояния здоровья подростков, а также сохранения репродуктивного потенциала страны, с 2011 года в рамках программы модернизации здравоохранения проводилась углубленная диспансеризация четырнадцатилетних подростков. За 2011 - 2012 годы в крае было осмотрено 23633 ребенка данной возрастной категории. Количество заболеваний, выявленных в среднем у одного ребенка, составляет около 1,7. Своевременность начала осуществления диспансеризации подтвердило и количество впервые выявленной патологии - до 45 процентов в общей структуре заболеваний. Для сравнения, в результате ежегодно проводимых в крае (начиная с 2007 года) осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, долю впервые выявленной патологии в 2012 году удалось снизить до 22,5 процента. По результатам анализа состояния здоровья подростков четырнадцатилетнего возраста необходимо отметить, что здоровыми и с незначительными отклонениями в состоянии здоровья (I и II группы здоровья) могут считаться только 72,2 процента от всех осмотренных детей, а около 27,8 процента детей имеют хронические заболевания (III - V группы здоровья). В 2012 году по результатам профилактических осмотров рекомендовано лечение 45,6 процента детей данной возрастной группы. По итогам 2011 года проведены лечебно-оздоровительные мероприятия практически 100 процентам подростков. По итогам рекомендаций, данных специалистами в 2012 году, уже завершено выполнение 80 процентов лечебно-оздоровительных мероприятий. В рамках развития помощи детям, начиная с 2013 года, ежегодно будет проводиться диспансеризация детей всех возрастов и углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет). В конце 2009 года в учреждениях здравоохранения края организована работа восьми центров здоровья (из них 3 детских), которые стали принципиально новой структурой в системе раннего выявления и профилактики неинфекционных заболеваний. Основной задачей центров здоровья явилось выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения, а также консультирование граждан по сохранению и укреплению здоровья, профилактике факторов риска развития неинфекционных заболеваний. С 2009 года в центрах здоровья проконсультировано около 300 тыс. граждан. Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, дает существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач Подпрограммы. Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Географические, территориальные, демографические особенности районов края диктуют необходимость совершенствования выездных форм консультативно-диагностической работы для населения отдаленных районов края и квотирование медицинских консультативно-диагностических услуг в консультативно-диагностических центрах для городских жителей края. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к месту их жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Стационарную помощь сельскому населению оказывают 13 центральных районных больниц; 11 районных больниц; 7 участковых больниц. Амбулаторно-поликлиническая помощь на селе оказывается в 189 ФАПах, 53 врачебных амбулаториях, 27 офисах врача общей практики. В 2012 году организована работа дневных стационаров в 45 больничных учреждениях с числом коек 493 (в том числе детских - 68), в 115 амбулаторно-поликлинических учреждениях на 1 376 мест (в том числе для детей - 197 мест), стационаров на дому - 18369, в том числе для детей - 6986. В том числе в сельской местности: в 15 центральных районных больницах и районных больницах с общей численностью коек 146; и в 11 участковых больницах и амбулаториях с общей численностью коек - 28. В 79 амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях функционируют стационары на дому, по итогам работы за 2012 год в них пролечено 18974 пациента, в том числе 7186 детей. В настоящее время основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи населению являются оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности и совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, а также совершенствование выездных форм специализированной консультативно-диагностической работы краевых консультативно-диагностических центров. Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению края являются кабинеты (отделения) медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема. В данной деятельности профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущая роль. С целью закрепления структуры системы медицинской профилактики предусмотрены мероприятия по формированию системы учреждений и подразделений медицинской профилактики, относящихся к первичной медико-санитарной помощи (центр медицинской профилактики, центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики в составе медицинских учреждений края). 2. Основные цели и задачи реализации Подпрограммы Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач: - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Хабаровского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; - обеспечение своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; - снижение уровня распространенности вакциноуправляемых инфекционных заболеваний; - сохранение на спорадическом уровне распространенности отдельных инфекционных заболеваний (полиомиелит, корь, краснуха, клещевой вирусный энцефалит); - профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C. 3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы. Особенностью реализации Подпрограммы является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения края, в том числе по снижению распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, по раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C. По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году запланировано: - снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25 процентов; - снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 36 процентов; - снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 46 процентов; - снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 38 процентов; - снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 47 процентов; - снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей до 60 процентов; - заболеваемость дифтерией не более 0,01 случая на 100 тыс. населения; - заболеваемость корью менее одного случая на 1 млн. населения; - заболеваемость краснухой менее одного случая на 100 тыс. населения; - заболеваемость эпидемическим паротитом менее одного случая на 100 тыс. населения; - заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом не более 0,36 случая на 100 тыс. населения; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов; - снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 1,54 случая на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C до 62,8 на 100 тыс. населения; - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки не менее 95 процентов; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 95 процентов от числа выявленных; - прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края до 3,3 на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции до 19,5 процента; - охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами до 98,2 процента; - охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, до 95 процентов; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 85 процентов; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 97 процентов; - охват диспансеризацией подростков не менее 95 процентов; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 76 процентов; - увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений до 55 процентов; - увеличение доли пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний, до 20 процентов. По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году запланировано: - снижение распространенности ожирения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) среди взрослого населения до 19 процентов; - снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 процентов; - снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 процентов; - снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36 процентов; - снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 43 процентов; - снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей до 56 процентов; - заболеваемость дифтерией не более 0,01 случая на 100 тыс. населения; - заболеваемость корью менее одного случая на 1 млн. населения; - заболеваемость краснухой менее одного случая на 100 тыс. населения; - заболеваемость эпидемическим паротитом менее одного случая на 100 тыс. населения; - заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом не более 0,34 случая на 100 тыс. населения; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов; - снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 1,5 случая на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C до 62 случаев на 100 тыс. населения; - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки не менее 95 процентов; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 95 процентов от числа выявленных; - прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края до 3,3 случая на 100 тыс. населения; - рост обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции до 19,5 процента; - охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами до 98,4 процента; - охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии до 96,0 процентов; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 85 процентов; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 97 процентов; - охват диспансеризацией подростков не менее 95 процентов; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80 процентов; - увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений до 65 процентов; - увеличение доли пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний, до 40 процентов. 4. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы Для оценки результатов реализации Подпрограммы предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными и представляются для оценки эффективности деятельности: - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м). Индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (кв. м); - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (отношение лиц, имеющих повышенное артериальное давление к общему количеству обследуемых, умноженное на 100 процентов); - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (отношение общего количества обследуемых лиц к количеству лиц с высоким уровнем холестерина умноженное на 100 процентов); - распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (данные социологического опроса); - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (данные социологического опроса); - распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей (данные социологического опроса); - заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний дифтерией к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - заболеваемость корью (количество случаев заболеваний корью на 1 млн. человек); - заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний краснухой к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний эпидемическим паротитом к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети до одного года, в возрасте 18 месяцев, 6 лет и 14 лет, взрослые в возрасте 25, 35, 45, 55 лет и старше, получившие прививку против дифтерии, коклюша и столбняка к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края); - охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети в возрасте одного года и 6 лет, взрослые в возрасте 18 - 35 лет, получившие прививку против кори к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края); - охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети от 1 года до 18 лет, девушки в возрасте 18 - 35 лет, получившие прививку против краснухи, к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края); - охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети в возрасте 12 и 18 месяцев, получившие прививку против эпидемического паротита, к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края); - заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний острым вирусным гепатитом B к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - заболеваемость хроническими вирусными гепатитами B и C населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний хроническими вирусным гепатитом B и C к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (отношение числа лиц в возрасте от 0 до 55 лет, получивших прививку против вирусного гепатита B, к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края); - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (отношение ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, к общему числу выявленных ВИЧ-инфицированных лиц); - прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края (отношение числа вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - удельный вес обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции (количество обследованных граждан края с целью, выявления ВИЧ-инфекции к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами (количество пар "мать - дитя", охваченных химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду, к общему количеству матерей с ВИЧ-инфекцией); - охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии (количество лиц, получивших антиретровирусную терапию, к числу нуждающихся); - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (отношение осмотренных детей к общему количеству детей, умноженное на 100); - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (отношение осмотренных детей, к общему количеству детей, умноженное на 100); - охват диспансеризацией подростков (отношение количества осмотренных подростков к общему количеству подростков, умноженное на 100); - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (количество обследованных на туберкулез к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.); - доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений (отношение числа посещений с профилактической целью к общему числу посещений медицинской организации, умноженное на 100); - доля пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний (отношение числа лиц, обученных основам здорового образа жизни к среднегодовой численности населения по данным регистра застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, умноженное на 100). Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к настоящей Программе. 5. Краткое описание мероприятий Подпрограммы Перечень мероприятий с указанием сроков их реализации и непосредственных результатов представлен в приложении N 2 к настоящей Программе. В рамках реализации мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, в том числе у детей, предусмотрено проведение популяризационной кампании по формированию здорового образа жизни, создание интернет-портала для населения, освещающего вопросы преодоления курения табака и информацию о доступных службах для отказа от курения, в том числе для детей и подростков, по психологической поддержке в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых, а также по вопросам профилактики вредных привычек, рациональному питанию, формированию здорового образа жизни. Планируется проведение международной конференции "Актуальные вопросы и тенденции развития здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе", проведение социологических опросов масштабов распространения факторов риска среди населения, в том числе среди подростков и учащейся молодежи, внедрение службы помощи в отказе от потребления табака и лечения табачной зависимости в медицинских учреждений края (центров здоровья, медицинской профилактики), оснащение центров здоровья медицинских учреждений диагностическим оборудованием. В рамках организации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний запланировано приобретение медицинских иммунобиологических препаратов в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний на территории края. Кроме того, предусмотрено организационно-методическое обеспечение профилактики и борьбы с инфекциями управляемыми средствами специфической профилактики. С целью реализации мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами B и C предполагается совершенствование методов диагностики, лечения, медицинской профилактики при ВИЧ-инфекции, включая профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами B и C, закупка медикаментов для лечения вирусных гепатитов B и C, приобретение диагностических тест-систем, реактивов, изделий медицинского назначения для проведения обследования населения, укрепление диагностической базы и расширение спектра проводимых лабораторных тестов. В рамках реализации мероприятия по совершенствованию системы раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей, планируется создание краевого центра медицинской профилактики, открытие отделений (кабинетов) медицинской профилактики, приобретение мобильных комплексов для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения в отдаленных территориях края, реструктуризация первичной медико-санитарной помощи в части объединения (укрупнения) амбулаторных учреждений в городах, объединения медицинских учреждений в районах в рамках одного юридического лица - центральной районной больницы (один район - одно медицинское учреждение) и придание ей функций территориального консультативно-диагностического центра, разъединения стационарной и поликлинической службы, квотирование медицинских консультативно-диагностических услуг в консультативно-диагностических центрах для населения районов и городов Хабаровского края, совершенствование системы диспансеризации населения: организация диспансеризации в поликлиниках по участковому принципу с оплатой через систему ОМС, организация и совершенствование деятельности отделений (кабинетов) неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений). 6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 80884907,00 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 2940948,99 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 337555,16 тыс. рублей; 2014 год - 373007,19 тыс. рублей; 2015 год - 372456,19 тыс. рублей; 2016 год - 371586,09 тыс. рублей; 2017 год - 371586,09 тыс. рублей; 2018 год - 371586,09 тыс. рублей; 2019 год - 371586,09 тыс. рублей; 2020 год - 371586,09 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 57433292,88 тыс. рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 5597674,50 тыс. рублей; 2014 год - 6628242,00 тыс. рублей; 2015 год - 6980868,73 тыс. рублей; 2016 год - 7120486,10 тыс. рублей; 2017 год - 7476510,40 тыс. рублей; 2018 год - 7850335,93 тыс. рублей; 2019 год - 7889587,61 тыс. рублей; 2020 год - 7889587,61 тыс. рублей; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
