|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Приморского края от 04.05.2011 № 125-паСовершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза и других социально-значимых заболеваний. Туберкулез Всего на территории Приморского края по состоянию на 01.01.2010 г. зарегистрировано 7589 больных туберкулезом, в том числе 4123 человек являются бактериовыделителями. За последние 3 года на 7% увеличилось число туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекций, число туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью увеличилось на 5,9%. При этом эффективность лечения не улучшается: прекратили бактериовыделение 50,2% больных; клиническое излечение достигнуто у 45,2% пациентов. Остается высоким показатель смертности от туберкулеза трудоспособного населения (45,2% в 2010 году). Ежегодно из учреждений ФСИН освобождаются 500-600 больных, которые пополняют резервуар туберкулезной инфекции. Доля социально дезадаптированных групп населения, среди заболевших туберкулезом, достигает 65%. В Приморском крае организовано активное выявление и флюорографическое обследование лиц, не проходивших обследование более 2-х лет. В 2010 году туберкулез был выявлен у 3973 человек (2009 год - 4142 человек), показатель территориальной заболеваемости по сравнению с 2009 годом уменьшился на 4% и составил 200,2 случая на 100 тысяч населения (2009 год - 207,9). Показатель заболеваемости фиброзно- кавернозными формами туберкулеза снизился на 27% и составил 5,7 случая на 100 тысяч населения (2009 год - 7,8). Показатель территориальной смертности, по сравнению с 2009 годом, уменьшился на 19% и составил в 2010 году 27,2 случая на 100 тысяч населения (2009 год - 33,6). В 2010 году доля посмертного выявления туберкулеза по сравнению с 2009 годом уменьшилась в 3 раза и составила 2,6%. Количество случаев рецидивов туберкулеза в 2010 году уменьшилось по сравнению с 2009 годом на 23%. Число бактериовыделителей уменьшилось на 12,5%. Показатель клинического излечения контингентов увеличился на 40%. Фтизиатрическую помощь в Приморском крае оказывают 26 кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения, 10 государственных учреждений здравоохранения (г. Владивосток (4), Находка, Уссурийск, Лесозаводск, Арсеньев, Артем, Ханкайский район с. Астраханка) с общим коечным фондом 1655, в том числе для лечения взрослых - 1235, детей - 420 коек. Представленная сеть фтизиатрической службы в полном объеме обеспечивает доступность медицинской помощи населению. Показатель обеспеченности врачами-фтизиатрами на территории Приморского края в 2010 году составил 0,6 на 10 тыс. населения. С целью совершенствования оказания противотуберкулезной помощи населению, обеспечения доступности и улучшения качества лечения больных, формирования мотивации к лечению и здоровому образу жизни у социально дезадаптированных больных туберкулезом планируется провести реструктуризацию противотуберкулезной службы и мероприятия по укреплению материально-технической базы. В крае проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятий, направленные на раннее выявление и предупреждение распространения туберкулеза. Увеличился за последние 5 лет с 55,1 до 59,4% показатель охвата населения всеми видами профилактических осмотров (включая ведомства). Вырос процент больных, выявленных при профосмотрах, из числа впервые диагностированных с 50,6% до 58,8%. Увеличился с 45,0% до 51,8% охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет. Вместе с тем необходимо признать, что на большинстве территорий ПК мероприятия, направленные на раннее выявление туберкулеза, проводятся недостаточно активно. Не обследуются в течение двух и более лет от 20% до 30% населения. Не превышает 80% охват флюорографическим обследованием декретированных групп населения. В крае функционируют 10 противотуберкулезных учреждений с общим коечным фондом 1655, в том числе для лечения взрослых - 1235, детей - 420 коек. С целью повышения эффективности использования коечного фонда, обеспечения доступности и улучшения качества лечения туберкулеза сочетанного с ВИЧ, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза у социальнодезодаптированных больных планируется провести реорганизацию 10 противотуберкулезных учреждений путем создания 3 учреждений: - ГУЗ "Приморский краевой клинический противотуберкулезный диспансер" с филиалами в г.г. Владивостоке, Находке, Артеме, Спасск; - ГУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер N 1" (г. Уссурийск) с филиалом в г. Арсеньеве - ГУЗ "Краевая клиническая детская туберкулезная больница" с реабилитационными отделениями в г. Владивостоке, Арсеньеве, п. Камень- Рыболов Ханкайского района. При этом в их составе организовать новые структурные подразделения за счет перепрофилирования существующего коечного фонда. В ГУЗ "ПКПД" организовать 2 стационарных отделения для лечения больных с МЛУ общей мощностью на 120 коек; стационарное отделение для лечения туберкулеза сочетанного с ВИЧ на 60 коек. В ГУЗ "КТД N 1" г. Уссурийска организовать стационарное отделения для лечения больных с МЛУ на 60 коек, отделение медико-социальной реабилитации для больных с активной формой туберкулеза на 60 коек, стационарное отделение для лечения туберкулеза сочетанного с ВИЧ на 30 коек. Санаторно-курортное лечение больные туберкулезом оказывается в санаториях федерального подчинения средней полосы России: Новосибирская область, Башкирия, Алтайский край, Ивановская область и др. С целью укрепления материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, улучшения качества диагностики туберкулеза и лечения больных необходимо провести текущий и капитальный ремонт в создаваемых отделениях и обеспечить учреждения современным медицинским оборудованием. В Программе предусмотрено финансирование на дооснащение оборудованием в сумме 24 500,0 тыс. руб. За счет средств Приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется приобретение лекарственных препаратов. С целью улучшения качества организационно-методической помощи по проведению противотуберкулезных мероприятий на территориях края в Приморском краевом противотуберкулезном диспансере создан центр мониторинга туберкулеза. В системе мониторинга участвуют все медицинские учреждения края. Всего за 5 лет обучено 276 участковых терапевтов (в т. ч. 23 медицинских работника ГУФСИН), 157 лаборантов клинико-диагностических лабораторий (в т.ч. 22 лаборанта ГУФСИН). Все участковые фтизиатры (52 человека, в т. ч. 10 фтизиатров ГУФСИН) обучены на семинарах по организации противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне. Активизировалась работа по проведению кураторских выездов специалистов противотуберкулезной службы в лечебно-профилактические учреждения края (с 38 выездов в 2005 г. до 79 выездов в 2009 г.). Центральная диагностическая комиссия регулярно выезжает в города и районы края с целью сокращения сроков диагностики туберкулеза. С 2005 г. осуществляется ежеквартальная курация лечебно-исправительных учреждений ГУФСИН и проводятся еженедельные совместные заседания центральной диагностической комиссии по туберкулезу. В целях обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи во всех ЛПУ работают комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций; разработаны программы производственного контроля; организована работа по отбору и утилизации медицинских отходов; внедряются современные средства дезинфекции и стерилизации; организована и проводится работа по рациональной антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактике, что позволит снизить количество лекарственноустойчивых случаев заболевания. Обеспечены меры инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях края представляющая комплекс следующих мероприятий: Административные меры - изданы приказы по предотвращению назокомиальной туберкулезной инфекции в отделениях, созданы комиссии по профилактике ВБИ в медицинских учреждениях, назначены конкретные исполнители по данному разделу работы, ежегодно разрабатывается план производственного контроля. При Департаменте здравоохранения работает противотуберкулезная комиссия, которая ежеквартально проводит выездные заседания на территории края с разбором случаев запущенности заболевания, анализом работы общелечебной сети по профилактике туберкулеза, оказанием методической помощи. Вопросы обсуждаются в присутствии глав муниципальных образований или его заместителей. Инженерные мероприятия - осуществляется поэтапная реконструкция вентиляции в отделениях стационара; организованы кабинеты для сбора мокроты, приобретены стационарные и передвижные УФО обеззараживатели. Индивидуальная защита персонала: в 100% весь персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты масками, респираторами; приобретение использование и ротация современных дезинфекционных средств в подразделениях противотуберкулезной службы с целью предотвращения развития резистентных штаммов); в головном учреждении и его филиалах выделены отделения для пациентов с МЛУ; налажен строгий учет использования противотуберкулезных препаратов резервного ряда с целью проведения непрерывного курса химиотерапии; проводится отбор пациентов как с первичной МЛУ, так и приобретенной МЛУ, имеющих высокую степень мотивации к излечению; внедрены комплексное лечение пациентов с МЛУ клапанная бронхоблокация, искусственный пневмоторакс, широко внедряются хирургические методы лечения. Реализация предложенных мероприятий позволит более эффективно использовать имеющийся коечный фонд, увеличить доступность противотуберкулезной медицинской помощи населению, в том числе социально дезадаптированным лицам, лицам освобождающимся из учреждений ФСИН, больным туберкулезом сочетанным с ВИЧ, обеспечить медицинскую и социальную реабилитацию больных туберкулезом и будет способствовать снижению показателя смертности трудоспособного населения с 45,2% в 2010 году до 42,7% в 2012 году, улучшению качества лечения больных по показателю "клиническое излечение" с 45,2% в 2010 г. до 46,1% в 2012 году и по показателю "закрытие полости распада" с 40,7% в 2010 году до 41,8% в 2012 году. Создание единой информационной системы противотуберкулезных учреждений с использованием электронных технологий позволит приблизить противотуберкулезную помощь к населению, повысить уровень информированности в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики заболевания туберкулезом, обеспечить формирование у больных приверженности к лечению. Наркология Одной из наиболее социально-значимых и злободневных проблем здравоохранения Приморского края является распространенность наркологических заболеваний и алкоголизма среди населения. Показатели общей заболеваемости наркоманией в 2009 - 431,7 на 100 тыс. нас. (РФ - 252,2), алкоголизмом - 1721,3 на 100 тыс. нас. (РФ - 1566,3). Первичная выявляемость наркологических заболеваний превышает показатели по Российской Федерации: - хронический алкоголизм и алкогольный психоз - 117 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 - 112,5, ДВФО - 168,2); - алкогольные психозы - 37,1 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 - 35,7, ДВФО - 40,5); - наркомания - 30,3 на 100 тыс. населения (2009, РФ - 17,8, ДВФО - 16,6); - токсикомания - 2,8 на 100 тыс. населения (2009, РФ - 0,7, ДВФО - 1,2). Количество больных наркологическими расстройствами, пролеченных в стационарах остается высоким, при этом, 87,0% больных получают наркологическую помощь в государственных учреждениях здравоохранения. В связи с чем, отдельным приоритетом модернизации здравоохранения Приморского края является приведение системы организации наркологической помощи в соответствие утвержденному порядку. В Приморском крае создана система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию данного вида помощи. В выявлении больных и мотивации их на лечение участвуют все субъекты профилактики. Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. 2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами- наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по краю организованы и работают: 2 наркологических кабинета в Федеральных учреждениях здравоохранения (ЗАТО гг. Большой Камень, Фокино), 7 государственных учреждений здравоохранения (гг. Владивосток, Находка, Уссурийск, Спасск - Дальний, Лесозаводск, Дальнегорск, Артем), 23 наркологических кабинета в муниципальных учреждениях здравоохранения. В городах Владивосток, Артем, Арсеньев, Дальнегорск, Находка и в ЦРБ Хасанского района организован детский (подростковый) наркологический прием. Всего в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края развернуто 32 первичных наркологических кабинета (в каждом районе края). В службе работают 41 освобожденный врач психиатр- нарколог. В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении ГБУЗ "ПКНД" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, мониторинг вредных привычек; второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГБУЗ "ПКНД" (100 коек) и в других государственных учреждениях здравоохранения (160 коек), 4 койки в муниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспеченность населения наркологическими койками в Приморском крае составляет 1,3 на 10 тыс. населения (РФ - 1,8, ДВФО - 2,19). Данное количество коек удовлетворяет полностью потребность в оказании наркологической помощи населению в Приморском крае. Медико-социальная реабилитация больных в Приморском крае осуществляется в реабилитационном отделении в ГБУЗ "ПКНД" на 25 коек, которое обслуживает в среднем 50-150 человек ежегодно и в негосударственных реабилитационных центрах Приморского края. 3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи; второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ГБУЗ "ПКНД" и палатах неотложной помощи наркологических отделений. Отмечается дефицит врачебных кадров. Кадровая проблема наркологической службы, в большей степени, решается за счет совместительства, который в крае составляет 2,1 (РФ - 1,7). Коэффициент обеспеченности врачами на 10 тыс. населения с учетом совместительства - 0,39 (РФ - 0,40). В целях обеспечения доступности специализированной помощи департаментом здравоохранения Приморского края издан приказ о закрепление территорий обслуживания государственными учреждениями здравоохранения (N 398-О от 17.07.2008 г. "О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи в Приморском крае"). Для решения кадровых проблем, в ГОУ ВПО "Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава" (далее - ВГМУ) увеличено число мест в интернатуре по специальностям "психиатрия" и "психиатрия-наркология" с 2-х до 16-ти; организованы различные виды обучения повышения квалификации врачей на факультете постдипломного образования ВГМУ. Функционируют телефоны доверия. В дневное время на базе Центра реабилитации и профилактики детского населения ГБУЗ "Приморский краевой наркологический диспансер" (далее - ГБУЗ "ПКНД"); круглосуточный - на базе отделения неотложной наркологической помощи. Таким образом, больные и созависимые получают необходимую консультативную помощь. В целях выявления распространения наркомании на ранней стадии, укрепления законности и правопорядка в указанной сфере постановлением Администрации края от 25 января 2011 года N 10-па утверждена краевая долгосрочная целевая программа "Приморье без наркотиков" на 2011-2015 годы" (далее - Программа). В рамках Программы предусмотрено проведение добровольного диагностического тестирования учащихся и студентов образовательных учреждений Приморского края на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ. На реализацию данного мероприятия в Программе из краевого бюджета предусмотрено выделить 23 500,0 тыс. руб. На территории Приморского края функционирует стационарная химико- токсикологическая лаборатория, которая расположена на базе ГБУЗ "ПКНД" и обеспечивает потребности края. В 2009 году согласно Соглашению от 19.08.2009 г. N 43/7 между Минздравсоцразвития России и Администрацией Приморского края о предоставлении в 2009 году субсидии из федерального бюджета бюджету Приморского края на оснащение ГУЗ "ПКНД" был приобретен аппаратно-программный комплекс для анализа наркотиков на базе газового хроматографа с масс-селективным детектором и специализированным программным обеспечением на сумму 4 500,0 тыс. руб. Химико-токсикологическая лаборатория ГБУЗ "ПКНД" проводит исследования биологических сред на наличие наркотических и психотропных веществ в организме человека по направлениям заинтересованных ведомств (учреждений). Для обеспечения данной лаборатории реагентами и расходными материалами для аналитической диагностики наличия в организме наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, в краевом бюджете по Программе предусмотрено ежегодно 1180,0 тыс. руб. Кроме того, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение алкоголя и табака" в 2011 году Приморскому краю из федерального бюджета предусмотрено софинансирование в размере 24 575,5 тыс. руб., из краевого бюджета финансовое обеспечение составит 12 287,8 тыс. руб. Дублирования финансовых средств на эти цели в рамках Программы модернизации не будет. С целью дальнейшего совершенствования оказания наркологической помощи жителям Приморского края планируется: 1. Провести реструктуризацию наркологической службы с целью повышения эффективности использования коечного фонда, обеспечения доступности и улучшения качества лечения наркологических больных. Планируется провести реорганизацию 7 государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих наркологическую помощь, путем создания 4 учреждений: - ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер" г. Владивостока с филиалами в городах Артем и Находка; - ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 1" г. Уссурийска с филиалом в с. Заречное Уссурийского городского округа; - ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2" г. Спасск-Дальний с филиалом в г. Лесозаводске; - ГБУЗ "Приморская краевая психиатрическая больница N 5" г. Дальнегорск. При этом в их составе организовать новые структурные подразделения за счет перепрофилирования существующего коечного фонда. Организовать 3 межрайонных реабилитационных наркологических отделения на 80 коек, с учетом их географического расположения, наличия соответствующей материально-технической базы, подготовленных медицинских кадров, на базе ГУЗ "Краевой наркологический диспансер" г. Владивосток с филиалом в г. Находка (40 реабилитационных наркологических коек), ГУЗ "Краевая психиатрическая больница N 1" г. Уссурийск (20 реабилитационных наркологических коек), ГУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2" г. Спасск с филиалом в г. Лесозаводске (20 реабилитационных наркологических коек). 2. Укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Реализация предложенных мероприятий позволит увеличить доступность специализированной наркологической помощи (в т.ч. лицам, страдающим алкоголизмом) жителям Приморского края, увеличить удельный вес лиц больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет с 6,7% в 2009 году до 8,6% в 2012 году и повысить уровень информированности в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, условий и порядков предоставления наркологической помощи. Медико-социальная реабилитация больных осуществляется бригадой специалистов (врач психиатр-нарколог, врач психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе, социальный работник) на амбулаторном этапе (трудоустройство, обучение, организация досуга, проведение тренингов, создание "родительских" групп) и на госпитальном этапе (создание социального портрета больного и разработка плана дальнейшей медико-социальной реабилитации). Годовое посещение на 1 врача психиатра-нарколога составляет 4 039, с учетом поправочного коэффициента 2,6 на посещения связанные с прохождением пациента реабилитации (без проф. осмотров и консультаций), фактическое число посещений составляет 1863. Большое значение в крае придается развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. Внедрены и реализуются амбулаторные программы первичной медико-социальной реабилитации. В реабилитационном отделении ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер" проводится первичная стационарная медико- социальная реабилитация: психолого-психотерапевтические программы, арттерапевтические методики, трудозанятость (сельскохозяйственные работы), лечебная физкультура. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи направлено на внедрение мультидисциплинарных программ, социальной поддержки при трудоустройстве и обучении наркологических больных, сотрудничество с обществами анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков, активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов страны. Табл. 20 Перечень оборудования, приобретаемого в соответствии со стандартами оснащения наркологического отделения, диспансера, наркологической больницы, наркологического центра (приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 г. N 225ан) ------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование оборудования | Програ- | ПНП "Здоровье" ед. | | | | мма | | | | | Модерн- |----------------------| | | | изации | Федерал- | Краевой | | | | (Краево- | ьный | бюджет | | | | й | бюджет | | | | | бюджет | | | | | | ), ед. | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |-----------------------------------------------------------------------------------| | ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер" г. Владивосток с филиалами в | | г. Артеме и г. Находка | |-----------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Электрокардиограф многоканальный | 1 | 0 | 0 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 2 | Электрокардиограф одноканальный, | 1 | 0 | 0 | | | трехканальный портативный | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 3 | Дефибриллятор кардиосинхронизированный | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 4 | Аппарат для искусственной вентиляции | 0 | 0 | 1 | | | легких | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 5 | Аппарат для искусственной вентиляции | 0 | 0 | 2 | | | легких портативный | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 6 | Спектрофотометр | 0 | 1 | 0 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 7 | Хроматограф | 0 | 1 | 0 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 8 | Анализатор газов и электролитов крови | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 9 | Аппарат для электросна | 1 | 0 | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 10 | Спирометр | 0 | 0 | 4 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 11 | Алкометр, алкотестер, анализатор паров | 0 | 0 | 3 | | | этанола, алкоголя | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 12 | Анализатор наркотических и | 0 | 1 | 0 | | | сильнодействующих лекарственных средств | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 13 | Аппарат для гальванизации, лекарственного | 0 | 0 | 1 | | | электрофореза | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 14 | Ларингоскоп универсальный | 0 | 0 | 2 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 15 | Аппарат (сканер) ультразвуковой | 1 | 0 | 0 | | | диагностический медицинский | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 16 | Прикроватный монитор | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 17 | Аппарат для исследования основных | 0 | 0 | 1 | | | показателей гемодинамики (ударный и | | | | | | минутный объем, систолический индекс, | | | | | | общее и периферическое сосудистое | | | | | | сопротивление, центральное венозное | | | | | | давление и др.) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 18 | Электроотсос хирургический с бактериальным | 0 | 0 | 1 | | | фильтром | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 19 | Аппарат для проведения транскраниальной | 1 | 0 | 0 | | | электростимуляции | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 20 | Автоматический дозатор лекарственных | 0 | 0 | 1 | | | веществ шприцевой | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 21 | Облучатель ультрафиолетовый | 0 | 0 | 15 | | | бактерицидный (для помещений) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 22 | Стерилизатор паровой (автоклав) | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 23 | Набор реанимационный | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 24 | Окси-СПА физиокомплекс | 0 | 1 | 0 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 25 | Комплект оборудования для оснащения | 0 | 1 | 0 | | | комнаты психологической разгрузки (аудио- | | | | | | визуальный комплекс, многоканальный | | | | | | светодиодный комплект, релаксационное | | | | | | кресло и т.д.) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 26 | Комплекс биологической обратной связи | 0 | 0 | 2 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | | Всего, тыс. руб. | 1 385,0 | 7 871,5 | 4 517,0 | |-----------------------------------------------------------------------------------| | ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 1" г. Уссурийска с филиалом | |-----------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Дефибриллятор кардиосинхронизированный | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 2 | Эхоэнцефалограф | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 3 | Аппарат для искусственной вентиляции | 0 | 0 | 1 | | | легких | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 4 | Аппарат для искусственной вентиляции | 0 | 0 | 1 | | | легких портативный | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 5 | Спектрофотометр | 0 | 1 | 0 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 6 | Хроматограф | 0 | 1 | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 7 | Анализатор газов и электролитов крови | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 8 | Спирометр | 0 | 0 | 2 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 9 | Алкометр, алкотестер, анализатор паров | 0 | 0 | 2 | | | этанола, алкоголя | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 10 | Анализатор наркотических и | 0 | 0 | 1 | | | сильнодействующих лекарственных средств | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 11 | Аппарат для плазмофереза и | 0 | 0 | 1 | | | плазмоцитафереза | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 12 | Ларингоскоп универсальный | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 13 | Аппарат (сканер) ультразвуковой | 1 | 0 | 0 | | | диагностический медицинский | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 14 | Прикроватный монитор | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 15 | Аппарат для исследования основных | 0 | 0 | 1 | | | показателей гемодинамики (ударный и | | | | | | минутный объем, систолический индекс, | | | | | | общее и периферическое сосудистое | | | | | | сопротивление, центральное венозное | | | | | | давление и др.) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 16 | Электроотсос хирургический с бактериальным | 0 | 0 | 1 | | | фильтром | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 17 | Аппарат для проведения транскраниальной | 1 | 0 | 0 | | | электростимуляции | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 18 | Автоматический дозатор лекарственных | 0 | 0 | 1 | | | веществ шприцевой | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 19 | Централизованная система подводки | 0 | 0 | 1 | | | кислорода к каждой кровати | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 20 | Облучатель ультрафиолетовый | 0 | 0 | 4 | | | бактерицидный (для помещений) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 21 | Стерилизатор сухожаровой | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 22 | Стерилизатор паровой (автоклав) | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 23 | Набор реанимационный для скорой помощи | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 24 | Комплект оборудования для оснащения | 0 | 0 | 1 | | | комнаты психологической разгрузки (аудио- | | | | | | визуальный комплекс, многоканальный | | | | | | светодиодный комплект, релаксационное | | | | | | кресло и т.д.) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 25 | Комплекс биологической обратной связи | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | | Всего, тыс. руб. | 1 110,0 | 1 368,0 | 5 459,75 | |-----------------------------------------------------------------------------------| | ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2" г. Спасск-Дальний с филиалом в | | г. Лесозаводске | |-----------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Дефибриллятор кардиосинхронизированный | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 2 | Аппарат для искусственной вентиляции | 0 | 0 | 1 | | | легких портативный | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 3 | Спектрофотометр | 0 | 1 | 0 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 4 | Спирометр | 0 | 0 | 2 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 5 | Аппарат для плазмофереза и | 0 | 0 | 1 | | | плазмоцитафереза | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 6 | Аппарат для гальванизации, лекарственного | 0 | 0 | 0 | | | электрофореза | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 7 | Ларингоскоп универсальный | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 8 | Аппарат (сканер) ультразвуковой | 1 | 0 | 0 | | | диагностический медицинский | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 9 | Аппарат для исследования основных | 0 | 0 | 1 | | | показателей гемодинамики (ударный и | | | | | | минутный объем, систолический индекс, | | | | | | общее и периферическое сосудистое | | | | | | сопротивление, центральное венозное | | | | | | давление и др.) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 10 | Электроотсос хирургический с бактериальным | 0 | 0 | 1 | | | фильтром | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 11 | Аппарат для проведения транскраниальной | 1 | 0 | 0 | | | электростимуляции | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 12 | Комплекс биологической обратной связи | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | | Всего, тыс. руб. | 1 110,0 | 668,0 | 1 541,0 | |-----------------------------------------------------------------------------------| | ГБУЗ "Приморская краевая психиатрическая больница N 5" г. Дальнегорск | |-----------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Электрокардиограф одноканальный, | 0 | 0 | 1 | | | трехканальный портативный | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 2 | Спектрофотометр | 0 | 1 | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 3 | Аппарат для электросна | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 4 | Спирометр | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 5 | Автоматический дозатор лекарственных | 0 | 0 | 1 | | | веществ шприцевой | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 6 | Централизованная система подводки | 0 | 0 | | | | кислорода к каждой кровати | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 7 | Облучатель ультрафиолетовый | 0 | 0 | 1 | | | бактерицидный (для помещений) | | | | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | 8 | Комплекс биологической обратной связи | 0 | 0 | 1 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | | Всего, тыс. руб. | | 668,0 | 770,0 | |----+--------------------------------------------+----------+----------+-----------| | | Итого, тыс. руб. | 3 605,0 | 10 575,5 | 12 287,75 | ------------------------------------------------------------------------------------- Психические заболевания. В Приморском крае психиатрическую медицинскую помощь осуществляют 9 государственных учреждений здравоохранения (г. Владивосток (2), Находка, Уссурийск (2), Спасск-Дальний, Лесозаводск, Дальнегорск, Артем), 28 психоневрологических кабинета в муниципальных учреждениях здравоохранения. Данная сеть психиатрической службы в полном объеме обеспечивает доступность медицинской помощи населению. Показатель обеспеченности врачами-психиатрами на территории Приморского края в 2010 году составил 0,8 на 10 тыс. населения (по РФ 1,0), а врачами-психотерапевтами - 0,2 (по РФ 0,13). Ситуация по классу психических расстройств в Приморском крае остается стабильно высокой, достигнув в 2009 году - 355,1 на 100 тыс. нас. С целью совершенствования оказания психиатрической помощи населению, обеспечения доступности и улучшения качества лечения больных, формирования мотивации к лечению и здоровому образу жизни у социально дезадаптированных больных психическими расстройствами планируется провести реструктуризацию психиатрической службы с целью повышения эффективности использования коечного фонда. Планируется провести реорганизацию 9 государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих психиатрическую помощь, путем создания 5 учреждений: - ГБУЗ "Краевая клиническая психиатрическая больница" г. Владивостока с филиалом в г. Находка; - ГБУЗ "Краевая детская психиатрическая больница" г. Владивосток; - ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 1" г. Уссурийска с филиалом в с. Заречное Уссурийского городского округа; - ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2" г. Спасск-Дальний с филиалом в г. Лесозаводске; - ГБУЗ "Приморская краевая психиатрическая больница N 5" г. Дальнегорск. Важным индикатором состояния психического здоровья населения является уровень самоубийств, который, достигнув максимума в 1993 году - 50,6 на 100 тыс. населения, продолжает снижаться и в 2009 году составил 27,5 на 100 тыс. населения. Отмеченные изменения могут свидетельствовать, как о наметившейся стабилизации уровня обращаемости больных с наиболее тяжелыми психическими расстройствами, так и об улучшении доступности психиатрической помощи, особенно для больных непсихотическими психическими расстройствами, а также об улучшении возможностей для социально-трудовой реабилитации. Лица, находящиеся, в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии могут получить необходимую помощь на территории Приморского края в девяти государственных учреждениях здравоохранения психиатрического профиля. Учитывая стигматизацию общества к психиатрии на территории Приморского края планируется организовать отдельные кабинеты кризисных состояний, у которых одной из основных задач будет является профилактика суицидального поведения у лиц, находящихся в кризисных состояниях, а также консультирование по самому широкому кругу психологических проблем. В Приморском крае продолжает развиваться институт психологической и социальной помощи психически больным. Число занятых должностей медицинских психологов остается постоянным и составило в 2010 году 0,2 на 10 тыс. населения. Социальная помощь оказывалась специалистами по социальной работе и социальными работниками. Число занятых должностей специалистов по социальной работе увеличилось на 15% и составило 0,05 на 10 тыс. населения в 2010 году (2009 г. - 0,04 должности). Число занятых должностей социальных работников в 2010 году составило 0,3 на 10 тыс. населения, что выше на 18,5% по сравнению с 2009 годом (0,2 на 10 тыс. населения). Кроме того, для оказания консультативной помощи при различных кризисах, связанных с дезадаптацией личности в ситуации утраты значимых ценностей в 2010 году в Приморском крае осуществлено подключение телефонов доверия, организованных на базе учреждений системы социальной защиты населения, образования и науки Приморского края к общероссийскому номеру телефона доверия. В 2010 году на Телефон доверия поступило более 8,7 тысяч звонков. Инфекции, передающиеся половым путем Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (далее - ИППП), и заразными кожными заболеваниями в Приморском крае за последние пять лет может быть охарактеризована как напряженная, но имеющая тенденцию к снижению. В 2009 г. заболеваемость сифилисом снизилась по сравнению с 2006 г. на 13%, а в 2010 году это снижение составило более 32% и установилось на показателе 63,4 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2008 годом, когда наблюдался подъем заболеваемости, который был вызван, вероятнее всего, введением ИФА-диагностики сифилиса, что могло повлечь искажение статистики вследствие некоторой гипердиагностики заболевания. Уровень заболеваемости сифилисом в 2010 году снизился на 27%, в сравнении с 2009 годом - на 22,5%. В общей структуре заболеваемости сифилисом на протяжении последних лет преобладают скрытые формы сифилиса (66,2% - сифилис скрытый ранний), что может служит маркером неблагополучной ситуации, несмотря на общее снижение уровня заболеваемости. Число детского сифилиса снизилось к уровню 2006 года на 57,7%, к уровню 2009 года - на 46,6%. При этом основное снижение произошло в возрастной группе 15-17 лет (50,3 на 100 тыс. подростков) - на 60% в сравнении с 2006 годом, на 52% в сравнении с 2009 годом, что косвенно свидетельствует об улучшении охвата профилактической работой именно этого контингента детей. Заболеваемость среди детей до 14 лет в 2010 году составила 4,2 на 100 тыс. детей до 14 лет и снизилась на 45% в сравнении с 2006 годом и на 20% в сравнении с 2009 годом. Однако крайне неблагополучная ситуация сложилась с заболеваемостью врожденным сифилисом, которая в 2010 году составила 4 случая (в 2006 году - 5 случаев, в 2007 году - 4 случая, в 2008 году - 5 случаев, в 2009 году - 2 случая). Продолжают отмечаться случаи регистрации сифилиса среди иностранных граждан, проходивших медицинскую комиссию для получения разрешения на трудовую деятельность на территории Приморского края. Так, по итогам 2010 г. выявлено 25 человек жителей СНГ и иностранцев с вновь установленным диагнозом "сифилис", удельный вес которых среди всех зарегистрированных случаев сифилиса составил 1,98%. В связи с этим, определен приоритет в выдаче справок для получения разрешения на трудовую деятельность на территории Приморского края, головному учреждению, оказывающему дерматовенерологическую помощь. Уровень заболеваемости гонореей в целом по краю за последние годы стабильно снижается. В 2010 г. показатель заболеваемости составил 39,7 на 100 тыс. населения (2006 г. - 47,9), что свидетельствует о снижении заболеваемости на 17%, в 2 раза в сравнении с 2006 годом снизилось количество случаев осложненной гонореи. Заболеваемость детской гонореей снизилась более чем в 2 раза (с 73 случаев в 2006 г. до 33 случаев в 2010 г.) Снижение заболеваемости произошло как среди детей до 14 лет, так и среди подростков 15-17 лет. Головным учреждением, оказывающим дерматовенерологическую помощь жителям Приморского края является ГБУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "КККВД") г. Владивостока. В 2010 году произошла реорганизация учреждения путем присоединения: - как структурное подразделение - Краевая специализированная больница "Чистоводное", ставшее впоследствии Центром реабилитации "Чистоводное"; - как филиал - ГУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер", располагающийся по адресу: г. Уссурийск. Кроме государственных учреждений здравоохранения на уровне муниципальных образований дерматовенерологическую помощь оказывают клинико-диагностический центр г. Находки, кабинеты дерматовенерологического приема на базе МУЗ "Городская больница N 2" г. Артем, кожвенотделения на базе МУЗ "ЦГБ" г. Дальнегорск (5 коек КС) и МУЗ "ЦГБ" г. Дальнереченск (7 коек ДСП). На остальных территориях края функционируют кабинеты дерматовенеролога, всего 26 кабинетов. Дефицит обеспечения врачебными кадрами составляет 14% в районах края и 29% по ГБУЗ "КККВД"; средним медицинским персоналом - 12% в районах и 58% в ГУЗ "КККВД". ВИЧ-инфекция С 2002 г. в крае отмечается стабилизация заболеваемости ВИЧ- инфекцией с незначительной тенденцией к снижению в 2008 г. на 3,5% по сравнению с 2007 г., в 200 9г. - на 1,3% по сравнению с 2008 г., в 2010 г. - на 4,3% по сравнению с 2009 г. В 2010 году в крае выявлено 573 новых случая ВИЧ - инфекции, что на 8 случаев меньше, чем в 2009 г. Показатель выявляемости на 100 тыс. обследованных - 301,9 (РФ - 350). Показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 70,9007 унции. составил 28,9 на 100 тыс. населения (РФ - 34,4). В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ- инфицированных российских граждан на 31.12.2010 г. составило 8866 человек и 111 случаев среди иностранных граждан, в т.ч. 73 ребенка с диагнозом "Перинатальная ВИЧ-инфекция. Кумулятивное число умерших ВИЧ-инфицированных оставляет 2607, в том числе от ВИЧ-инфекции - 300 чел (пок. летальности среди ВИЧ- инфицированных - 29,4%, умерших от ВИЧ-инфекции - 3,4%). Анализ летальности среди ВИЧ-инфицированных показал, что она снижается (2010 г. - 4,2%, 2009 г. - 5,2%, 2008 г. - 6,7%). Всего проживает на территории края на 31.12.2010 г. 5972 человека с ВИЧ-инфекцией. Специализированным лечебно-профилактическим учреждением особого типа на территории Приморского края является государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевой клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". ГБУЗ "ККЦ СПИД" осуществляет профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные, консультативные мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции на территории Приморского края. Совершенствование оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям Охрана здоровья женщин и детей занимает приоритетное место в деятельности департамента здравоохранения, органов и учреждений здравоохранения Приморского края. Мероприятия программы модернизация здравоохранения, направленные на совершенствование медицинской помощи детям (в том числе новорожденным) и женщинам по объему совокупных средств на финансирование составляют 1 952 197,2 тыс. руб. или 29,5%. На укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, как самостоятельных, так и в составе центральных городских и районных больниц запланировано 1 479 008,1 тыс. руб. На внедрение современных информационных систем в здравоохранении - 127454,0 тыс. руб., внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 345735,1 тыс. руб. В мероприятиях программы (приложения) определены объемы ремонтов и перечень закупаемого оборудования. Укрепление материально-технической базы, внедрение информационных технологий в детских учреждениях противотуберкулезной и психиатрической служб финансируются за счет средств краевого бюджета. Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным детям в Приморском крае является доступной и оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, представленных: - 21 женской консультацией в составе поликлиник и родильных домов в 10 городах Приморского края; - 38 женскими консультациями в составе центральных городских и районных больницах; - акушерским отделением ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"; - 7 монопрофильными родильными домами, 6 акушерскими стационарами в составе многопрофильных городских больниц в городах Приморского края (стационары II уровня), 17 родильными отделениями в составе центральных районных больниц (стационары I уровня); - 6 гинекологическими отделениями в составе многопрофильных больниц в г. Владивостоке, 9 гинекологическими отделениями в составе городских больниц и 21 отделением в составе центральных районных больниц Приморского края; - 370 фельдшерско-акушерскими пунктами. В крае внедрена 5 - ступенчатая клиническая оценка течения беременности с целью своевременного выявления групп женщин высокой степени риска неблагоприятного исхода беременности и направления для обследования, лечения и родоразрешения в родовспомогательные учреждения более высокого уровня. В каждом учреждении родовспоможения разработан план мероприятий по снижению и профилактике материнской смертности с учетом социально- экономических, демографических особенностей территорий, а также уровня развития акушерской, реанимационной помощи на всех этапах ее оказания, с учетом степени риска материнских, перинатальных потерь. В Приморском крае с 2003 года действует трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным. В 2009 г. по данным государственной статистики зарегистрировано 23362 родов, в среднем каждый месяц рождается около 1960 детей. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовый период и новорожденным, разделены на 3 группы: 1. Первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год (с низкой степенью риска неблагоприятного исхода беременности и родов). К ним относятся 17 центральных районных больниц, в них проходит около 22% от общего количества родов в Приморском крае. В 6 центральных районных больницах (35,3%) не обеспечено круглосуточное пребывание врача- акушера-гинеколога из-за не укомплектованности кадров. 2. Вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 2000 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (средняя степень риска неблагоприятного исхода беременности и родов). К ним относятся 5 монопрофильных городских родильных домов и 6 акушерских отделений в составе многопрофильных городских больниц в городах Приморского края, в которых проходит около 52% от общего количества родов. 3. Третья группа - государственное краевое и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период и новорожденным, имеющие в своем составе отделения (палаты) реанимации для женщин и новорожденных (высокая степень риска неблагоприятного исхода беременности и родов). К ним относятся акушерский стационар при многопрофильной больнице ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", МУЗ "Городской клинический родильный дом" и МУЗ "Клинический родильный дом N 3" г. Владивостока, в которых проходит около 26% от общего количества родов в Приморском крае. Разработан порядок маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии: 1) беременные и роженицы из 6 муниципальных районов Приморского края, не имеющие в структуре коечного фонда коек для беременных и рожениц (ЦРБ Анучинского, Надеждинского, Ольгинского, Спасского, Шкотовского и Яковлевского районов) бригадой СМП доставляются в стационары II уровня: родильные дома и акушерские отделения городских больниц гг. Арсеньева, Артема, Спасска; 2) беременные и роженицы высокой и средней степени риска неблагоприятного исхода беременности и родов из зоны наблюдения Кавалеровского, Кировского, Красноармейского, Лазовского, Михайловского, Октябрьского, Партизанского, Пограничного, Пожарского, Тернейского, Ханкайского, Хасанского, Хорольского, Черниговского, Чугуевского муниципальных районов (акушерские стационары I группы) - в родовспомогательные учреждения II и III группы (родильные дома и акушерские отделения г. Владивостока и городов Приморского края); 3) беременные и роженицы из родовспомогательных учреждений II группы города Приморского края) направляются в акушерское отделение ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" или городские родильные дома г. Владивостока; 4) в случаях преждевременных родов после 22 недель беременности госпитализация женщин осуществляется в межрайонные центры - городские родильные дома и акушерские отделения городских больниц и в акушерское отделение ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1". Существующая в течение семи лет система централизации медицинской помощи беременным высокой группы риска по материнской и перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях г. Владивостока, принесла определенные результаты, но акушерское отделение ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" требует реорганизации для размещения второго этапа выхаживания новорожденных. В течение последних лет отмечается снижение материнской смертности, но крайне медленно снижается перинатальная и младенческая смертность (таблица 21). Табл. 21 Значение показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности в Приморском крае в сравнении с РФ и ДВФО. ------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | РФ | ДВФ | 2009 | | показателя/год | | | | | | 2009 | О | | | | | | | | | | 2009 | | |--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Младенческая смертность | 13,5 | 13,1 | 10,4 | 11,3 | 10,1 | 8,1 | 11,1 | 10,7 | |--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Материнская смертность | 27,6 | 32,8 | 14,3 | 13,4 | 13,4 | 22,0 | 27,8 | 12,8 | |--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Перинатальная смертность | 10,3 | 12,2 | 10,0 | 10,6 | 9,5 | 7,8 | 9,8 | 9,3 | ------------------------------------------------------------------------------------ В Приморском крае 35,3% муниципальных районов, имеющих в составе центральных районных больниц родильные отделения (6 ЦРБ), являлись маломощными (менее 10 акушерских коек, ежегодное количество родов 60 - 110). Высокая стоимость современного диагностического и лечебного оборудования для оказания помощи беременным, роженицам и, особенно, новорожденным, необходимость его эффективного использования, делало экономически и технологически нецелесообразным оснащение подобным оборудованием маломощных родовспомогательных учреждений. В связи с этим произведена централизация акушерской стационарной помощи из данных ЛПУ (6 ЦРБ) в близлежащие родильные отделения городов края, являющиеся межрайонными центрами. В Приморском крае существует дефицит реанимационных коек для новорожденных. Создание акушерского стационара III уровня на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" позволит ликвидировать имеющийся дефицит этих коек и увеличит возможность выхаживания глубоко недоношенных детей. Проведенная реструктуризация акушерско-гинекологической службы Приморского края с регионализацией родовспоможения в межрайонные центры (стационары II уровня) будет продолжена, но имеющаяся проблема протяженности территории Приморского края (радиус обслуживания лечебно-профилактических учреждений от 50,0 до 405,0 км.) не позволяет проводить дальнейшую работу по закрытию акушерских стационаров в маломощных центральных районных больницах с переводом службы в стационары более высокого уровня так, как того требуют современные акушерские и перинатальные технологии. Во всех родовспомогательных учреждениях Приморского края внедрены современные перинатальные, семейно-ориентированные технологии: демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди в родильном зале и др.). В рамках модернизации службы родовспоможения и детства Приморского края планируется: 1. Организация на базе учреждения ГУЗ "Приморская краевая больница N 1" учреждения третьего уровня оказания медицинской помощи беременным и новорожденным, что позволит: - осуществить переход на новые медицинские технологии выхаживания детей; - внедрить современные формы оказания медицинской помощи новорожденным, включая современные стандарты по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела; - повысить качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям. 2. Дальнейшее проведение реструктуризации коечного фонда для оптимизации оказания медицинской и реабилитационной помощи женщинам и детям, перепрофилирование маломощных акушерских отделений в отделения патологии беременности и реабилитации. Это позволит в целом оптимизировать сроки пребывания пациентов в учреждениях родовспоможения и детства и повысить качество оказания медицинской помощи женщинам и детям. В рамках этого мероприятия будут отработаны вопросы повышения эффективности работы койки, разработаны меры экономической мотивации, внедрены методики, способствующие уменьшению длительности пребывания пациентов в стационаре (увеличение тарифа оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным и гинекологическим больным, оплата по стандартам медицинской помощи). Приморский край готов к внедрению федеральных стандартов по специализированной помощи в акушерстве и гинекологии. 3. Продолжение работы с межрайонными лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь акушерско- гинекологического профиля, с выстраиванием вертикали функционирования - от первого до третьего уровня, принадлежность к которым определена приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". 4. Дооснащение родильных домов (отделений), расположенных на территории Приморского края, в рамках реализации Программы - в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". 5. Организация реабилитационной помощи недоношенным и маловесным детям с перинатальной патологией центральной нервной системы в связи с переходом с 2012 года на новые правила регистрации детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела. По прогнозам планируется оказание специализированной помощи 110 таким детям в 2011 году и 125 детям в 2012 году. Для выхаживания маловесных детей в Программе модернизация предусмотрено приобретение оборудования на сумму 118 000,0 тыс. руб., в том числе на 93 000,0 тыс. руб. в 2011 году и на 25 000,0 тыс. руб. в 2012 году. Кроме того, предусмотрен капитальный ремонт отделений реанимации и патологии новорожденных МУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Владивостока на сумму 11909,0 тыс. руб., в том числе 3833,0 тыс. руб. в 2011 году и 8076,0 тыс. руб. в 2012 году. Кроме того, для реабилитации новорожденных и восстановительного лечения детей до года планируется использование возможностей Института реабилитологии и мануальной терапии, с которым заключены договорные отношения и определены финансовые средства в краевой целевой программе "Здоровое поколение" (на 2011 год - 3,0 тыс. руб. Предусмотрено приобретение оборудования для функционирующего в Приморском крае Детского центра восстановительной медицины и реабилитации за счет средств субъекта в размере 1000,0 тыс. руб. Планируется активизация использования отделений восстановительного лечения как детских, так и взрослых поликлиниках, для чего определены дополнительные показатели результатов деятельности врачей-специалистов, которым будут установлены дополнительные выплаты. 6. Совершенствование и расширение объемов малой инвазивной хирургии в акушерстве и гинекологии: лапароскопические доступы и органосохраняющие операции. 7. Расширение объемов высокотехнологичной медицинской помощи женщинам и детям на территории Приморского края. Отделение неонатальной хирургии на 15 коек в МУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Владивостока на протяжении 15 лет является центром для Дальневосточного Федерального округа. В нем осуществляется коррекция врожденных пороков развития желудочно - кишечного тракта, печени, мочевыделительной - системы. В ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных методов лечения" оказывается помощь новорожденным по кардиохирургии при критических пороках сердца в этом возрасте, а также по нейрохирургии при пороках развития нервной трубки. Дополнительных коек не требуется. В 2011 и в 2012 годах планируется оказание специализированной помощи 150 и 145 детям соответственно. Отделения реанимации в МУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Владивостока и ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных методов лечения" будут дооснащены в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409 "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи" на что запланировано в рамках программы модернизации 95096,0 тыс. руб. В том числе 50000,0 тыс. руб. в 2011 году и 45 096,0 тыс. руб. в 2012 году. На ремонт этих отделений и отделений реанимации запланировано 7 136, 8 тыс. руб., в том числе 5 000,0 тыс. руб. в 2011 году и 2136,8 тыс. руб. в 2012 году. 8. В программе модернизации Приморского края на 2011 - 2012 год запланирована диспансеризация детей подростков, которая потребует финансирования в сумме - 23 701,9 тыс. руб., в том числе на 2011 год - 11 888,0 тыс. руб. Диспансеризацией будет охвачено 8448 мальчиков и 8303 девочек 1997 года рождения. На основные мероприятия диспансеризации мальчиков потребуется - 5 342, 9 тыс. руб., на дополнительное обследование - 247,9 тыс. руб.; итого - 5 590,8 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 632,45 руб. На основные мероприятия диспансеризации девочек потребуется - 6 053,7 тыс. руб., на дополнительное обследование - 243,5 тыс. руб.; итого - 6 297,2 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 729,1руб. На 2012 год потребуется всего 11 814,0 тыс. руб. Диспансеризацией будет охвачено 8448 мальчиков и 8063 девочки 1998 года рождения. На основные мероприятия диспансеризации мальчиков потребуется - 5 342,9 тыс. руб., на дополнительное обследование - 252,6 тыс. руб.; итого - 5 698,7 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 632,45 руб. На основные мероприятия диспансеризации девочек потребуется - 5 878,7 тыс. руб., на дополнительное обследование 236,5 тыс. руб.; итого - 6 115,2 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 729,1руб. 9. Паллиативная помощь детям от 0 до 4 лет оказывается в ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка" на 270 койках филиалы которого расположены в трех городах Приморского края (Владивосток, Артем, Уссурийск). Паллиативная помощь детям с 5 лет до 18 лет оказывается в ГУСО "Екатерининский дом - интернат" в отделение "Милосердие" на 105 коек. В эти учреждения могут помещаться дети из семей. На базе Краевого онкологического диспансера организован кабинет по профилактике боли. На базе МУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Владивостока планируется выделить 5 коек для оказания паллиативной помощи детям с 2011 года. В текущем финансировании данных учреждений предусмотрено 17 964,0 тыс. руб. для совершенствования паллиативной помощи детям. На содержание детей в психоневрологических домах ребенка запланировано 120 000,0 тыс. руб. в 2011 году, 128 400,0 тыс. руб. в 2012 году. 10. В рамках программы модернизации планируются мероприятия по профилактике и снижению числа абортов: организация работы 2 медико- социальных кабинетов, центра психотерапии и медико-социальной помощи, как центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в г. Владивостоке. 11. Усиление профилактической направленности в вопросах безопасного репродуктивного поведения и здорового образа жизни. 12. В последние годы благодаря совместной деятельности органов исполнительной власти и учреждений здравоохранения реализация мероприятий федеральных целевых и региональных программ по улучшению положения детей, совершенствованию системы охраны здоровья матери и ребенка удалось улучшить ряд показателей службы материнства и детства. Однако показатель младенческой смертности остается на высоком уровне. Только 30 процентов новорожденных могут быть признаны здоровыми. Около 2 процентов новорожденных и более 3 процентов детей раннего возраста требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. Ежегодно в Приморском крае 5 процентов детей рождаются с наследственными и врожденными болезнями. 13. В 2012 гг. реализуется переход Российской Федерации на регистрацию рождений в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ, с учетом выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела (500 - 999 гг.). Это потребует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных детей, использования новой аппаратуры, обучения специалистов, а значит укрепления материально-технической базы 37 медицинских учреждений и структурных подразделений службы родовспоможения и детства. Для реализации данного направления планируется оснащение родильных отделений, отделений реанимации центральных районных больниц, создание 12 межрайонных территориальных центров для оказания плановой и экстренной медицинской специализированной помощи на базе учреждений здравоохранения городов Владивостока Арсеньева, Артема, Дальнереченска, Дальнегорска, Лесозаводска, Находки, Спасска-Дальнего, Партизанска и Уссурийска, Кавалеровского района, как второго уровня оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям. Потребуется создание учреждения третьего уровня на базе ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", и совершенствование работы отделений патологии новорожденных МУЗ "Детская городская клиническая больница г. Владивостока", а также приведение материально- технической базы указанных учреждений здравоохранения (оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, проведение капитального ремонта в ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" и МУЗ "Детская городская клиническая больница г. Владивостока". Все эти мероприятия позволят повысить доступность специализированной медицинской помощи жителям Приморского края, снизить показатели материнской на 6,7% (с 12,8 в 2009 г. до 12,0 в 2012 г. на 100 тыс. родившихся живыми) и младенческой смертности на 11,6% (с 10,6 в 2009 году до 9,5 в 2012 году на 1000 родившихся живыми). Совершенствование высокотехнологичной помощи На территории Приморского края расположено 5 учреждений здравоохранения, относящиеся к I уровню, в том числе: - федеральное государственное учреждение "Дальневосточный окружной медицинский центр Росздрава"; - государственное учреждение здравоохранения "Приморская краевая клиническая больница N 1"; - государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (материнства и детства)"; - государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 2". Из вышеназванных учреждений здравоохранения, участвуют в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (далее-ВМП) жителям Приморского края, следующие: 1. Федеральное учреждение здравоохранения, оказывающие ВМП жителям Приморского края за счет средств федерального бюджета: - федеральное государственное учреждение "Дальневосточный окружной медицинский центр Росздрава" по профилю: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, комбустиология, нейрохирургия, торакальная хирургия, офтальмология, травматология и ортопедия (в том числе эндопротезирование), урология; 2. Государственные учреждения здравоохранения Приморского края, оказывающие ВМП на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета: - государственное учреждение здравоохранения "Приморская краевая клиническая больница N 1" по профилю: нейрохирургия, сердечно- сосудистая хирургия, травматология и ортопедия; - государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (материнства и детства)" по профилю: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, травматология и ортопедия (эндопротезирование). ВМП в 2009 году получили 2623 жителя Приморского края, в том числе в рамках выполнения государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и за счет софинансирования учреждений субъекта Российской Федерации из средств федерального бюджета - 1895 человека, за счет средств консолидированного бюджета Приморского края - 740 человек. На 2010 год для жителей Приморского края предусмотрено 2500 объемов ВМП, в том числе: - оказание ВМП в федеральных учреждениях здравоохранения - 1840 объемов; - оказание ВМП в государственных учреждениях здравоохранения Приморского края на условиях софинансирования из федерального бюджета - 660 объемов. Объемы оказания ВМП жителям Приморского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных учреждениях здравоохранения, представлены в таблице N 22. На 2011 год Программой планируется увеличение объемов пролеченных по ВМП больных в федеральных государственных учреждениях здравоохранения. Табл. 22 Объемы оказания ВМП жителям Приморского края ------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных | В т.ч. пролеченных в | | | по ВМП | ФГУ, расположенных на | | |-------------------| территории субъекта | | | больных в ФГУ | | | |-------------------+-----------------------| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Абдоминальная хирургия | 39 | 53 | 29 | 45 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Акушерство и гинекология | 33 | 28 | 20 | 25 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Акушерство и гинекология (ЭКО) | 0 | 18 | | | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Комбустиология | 73 | 79 | 60 | 70 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Неонатология и детская хирургия | 0 | 0 | 0 | 0 | | в период новорожденности | | | | | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Нейрохирургия | 123 | 203 | 79 | 100 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Онкология | 86 | 160 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Оториноларингология | 11 | 5 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Оториноларингология (кохлеары) | 0 | 14 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Офтальмология | 270 | 238 | 66 | 65 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Педиатрия | 11 | 14 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 293 | 499 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Торакальная хирургия | 1 | 25 | 0 | 15 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Травматология и ортопедия | 60 | 63 | 18 | 17 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Травматология и ортопедия | 184 | 170 | 132 | 130 | | (эндопротезирование) | | | | | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Трансплантация | 3 | 0 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Урология | 156 | 220 | 149 | 200 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Челюстно-лицевая хирургия | 8 | 6 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Другие профили | 52 | 36 | 0 | 0 | |---------------------------------+---------+---------+-----------+-----------| | Итого | 1403 | 1840 | 553 | 667 | ------------------------------------------------------------------------------- Объем ВМП жителям Приморского края, оказанный в государственных учреждениях здравоохранения субъекта за 2009-2010 г.г. и на период 2011-2013 г.г., представлен таблицей N 23. Табл. 23 Объем ВМП жителям Приморского края, оказанный в государственных учреждениях здравоохранения субъекта за 2009-2010 г.г. и на период 2011-2013 г. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В т.ч. пролеченных по ВМП в | В т.ч. пролеченных по ВМП в | | | больных в учреждениях | учреждениях субъекта на | учреждениях субъекта за счет | | | субъекта в рамках | условиях софинасирования | средств консолидированного | | | территориальной программы | из федерального бюджета | бюджета субъекта | | | государственных гарантий | | | | |-----------------------------+-----------------------------+------------------------------| | | 2009| 2010| 2011| 2012| 2013| 2009| 2010| 2011| 2012| 2013| 2009| 2010| 2011| 2012| 2013 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Абдоминальная | 115 | 132 | - | - | - | - | - | - | - | - | 115 | 132 | - | - | - | | Хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Акушерство и | - | 2 | 50 | 38 | 49 | - | - | 50 | - | - | - | 2 | - | 38 | 49 | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Неонатология и | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 138 | 142 | 154 | 157 | 161 | | детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Нейрохирургия | 76 | 133 | 70 | 30 | 30 | 36 | 80 | 50 | - | - | 40 | 53 | 20 | 30 | 30 | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Офтальмология | 234 | 242 | - | - | - | - | - | - | | | 234 | 242 | - | - | - | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Сердечно- | 688 | 682 | 205 | 105 | 110 | 347 | 460 | 115 | - | - | 341 | 222 | 90 | 105 | 110 | | сосудистая | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Травматология и | 51 | 70 | 65 | 30 | 35 | 46 | 60 | 65 | - | - | 5 | 10 | - | 30 | 35 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Травматология и | 65 | 67 | 115 | 42 | 45 | 60 | 60 | 115 | - | - | 5 | 7 | - | 42 | 45 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирован- | | | | | | | | | | | | | | | | | ие) | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------| | Итого | 122 | 132 | 505 | 245 | 269 | 489 | 660 | 395 | 0 | 0 | 878 | 810 | 264 | 402 | 430 | | | 9 | 8 | | | | | | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Финансовое обеспечение ВМП, оказываемой жителям Приморского края в рамках территориальной программы государственных гарантий, представлено в таблице N 24. Табл. 24 Финансовое обеспечение ВМП, оказываемой жителям Приморского края в рамках территориальной программы государственных гарантий ---------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |----------------------------------+--------+--------+--------+---------+--------| | Финансовое обеспечение ВМП за | 71,588 | 74,166 | 36,591 | 38, 906 | 42,717 | | счет средств субъекта Российской | | | | | | | Федерации, млн. рублей | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------- Объемы ВМП планируемые к оказанию в ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" за счет средств краевого бюджета в соответствии с кодами и видами рекомендованными Минздравсоцразвития России представлены в таблицах. Табл. 25 Профиль "Нейрохирургия" ---------------------------------------------------------------------------------- | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при | 20 | 15 | 15 | | поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных | | | | | отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, | | | | | спондилолистезах и спинальных стенозах. | | | | |-----------------------------------------------------------| | | | | Микрохирургические вмешательства при злокачественных | | | | | (первичных и вторичных) и доброкачественных | | | | | новообразований оболочек головного мозга | | | | | парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, | | | | | фалькса, намета мозжечка, а также внутрижелудочковой | | | | | локализации. | | | | |-----------------------------------------------------------| | | | | Микрохирургическое удаление новообразований | | | | | (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, | | | | | спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов | | | | | (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, | | | | | крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой | | | | | оболочки, корешков и спинномозговых нервов. | | | | |-----------------------------------------------------------| | | | | Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при | | | | | поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных | | | | | отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, | | | | | спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация | | | | | временных электродов для нейростимуляции спинного | | | | | мозга и периферических нервов. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Итого | 20 | 15 | 15 | ---------------------------------------------------------------------------------- Табл. 26 Профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" ------------------------------------------------------------------------------ | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением | 30 | 23 | 23 | | ангиопластики в сочетании со стентированием при | | | | | ишемической болезни сердца. | | | | |-------------------------------------------------------| | | | | Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний | | | | | магистральных артерий | | | | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением | 30 | 23 | 24 | | АКШ при ишемической болезни и различных формах | | | | | сочетанной патологии. | | | | |-------------------------------------------------------| | | | | Хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, | | | | | ревматических и неревматических пороков клапанов | | | | | сердца, опухолей сердца | | | | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений | 30 | 27 | 28 | | ритма сердца без имплантации кардиовертера- | | | | | дефибриллятора. | | | | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Итого | 90 | 73 | 75 | ------------------------------------------------------------------------------ Табл. 27 Профиль "Травматология и ортопедия/эндопротезирование" ------------------------------------------------------------------------------ | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Реэндопротезирование суставов конечностей. | - | 42 | 45 | | Эндопротезирование суставов конечностей при | | | | | выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, | | | | | неправильно сросшихся и несросшихся переломах области | | | | | сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, | | | | | остеопорозе и системных заболеваниях | | | | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Итого | - | 42 | 45 | ------------------------------------------------------------------------------ Объемы ВМП планируемые к оказанию в ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (материнства и детства)" за счет средств краевого бюджета в 2012-2013 г.г. в соответствии с кодами и видами ВМП рекомендованными Минздравсоцразвития России. Табл. 28 Профиль " Акушерство и гинекология" ---------------------------------------------------------------------------- | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | |-----------------------------------------------------+------+------+------| | Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, | - | 38 | 49 | | культивирование и перенос эмбриона в полость матки, | | | | | включая интрацитоплазматическое введение | | | | | сперматозоида. | | | | |-----------------------------------------------------+------+------+------| | Итого | - | 38 | 49 | ---------------------------------------------------------------------------- Табл. 29 Профиль "Нейрохирургия" ---------------------------------------------------------------------------------- | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Микрохирургические вмешательства с использованием | - | 2 | 2 | | операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, | | | | | интраоперационной навигации и нейрофизиологического | | | | | мониторинга при внутримозговых новообразованиях | | | | | головного мозга и каверномах функционально значимых | | | | | зон головного мозга. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Микрохирургические вмешательства при злокачественных | - | 1 | 1 | | (первичных и вторичных) и доброкачественных | | | | | новообразований оболочек головного мозга | | | | | парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, | | | | | фалькса, намета мозжечка, а также опухолей | | | | | внутрижелудочковой локализации. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические | - | 1 | 1 | | вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, | | | | | краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в | | | | | т.ч. внутричерепных новообразованиях при | | | | | нейрофиброматозе I-II типов, злокачественных и | | | | | доброкачественных новообразований шишковидной | | | | | железы, туберозном склерозе, гамартозе. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Микрохирургическое удаление новообразований | - | 1 | 1 | | (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, | | | | | спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов | | | | | (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, | | | | | крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой | | | | | оболочки, корешков и спинномозговых нервов. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Реконструктивные вмешательства при сложных и | - | 2 | 2 | | гигантских дефектах и деформациях свода и основания | | | | | черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета | | | | | врожденного и приобретенного генеза. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Имплантация, в т.ч. стереотаксическая, внутримозговых, | - | 2 | 2 | | эпидуральных и периферийных электродов, включая | | | | | тестовые, нейростимуляторов и помп на постоянных | | | | | источниках тока и их замена для нейростимуляции | | | | | головного/спинного мозга и периферических нервов. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при | - | 6 | 6 | | врожденной или приобретенной гидроцефалии | | | | | окклюзионного или сообщающегося характера. Повторные | | | | | ликворошунтирующие операции при осложненном течении | | | | | заболевания. | | | | |-----------------------------------------------------------+------+------+------| | Итого | - | 15 | 15 | ---------------------------------------------------------------------------------- Табл. 30 Профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" ------------------------------------------------------------------------------ | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением | - | 15 | 15 | | ангиопластики в сочетании со стентированием при | | | | | ишемической болезни сердца. | | | | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний | - | 4 | 5 | | магистральных артерий | | | | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных | - | 13 | 15 | | пороков перегородок, камер сердца и соединений | | | | | магистральных сосудов | | | | |-------------------------------------------------------+------+------+------| | Итого | - | 32 | 35 | ------------------------------------------------------------------------------ Табл. 31 Профиль "Травматология и ортопедия" ------------------------------------------------------------------------------- | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | |--------------------------------------------------------+------+------+------| | Реконструктивно-пластические операции на костях таза, | - | 15 | 17 | | верхних и нижних конечностей с использованием | | | | | погружных или наружных фиксирующих устройств, | | | | | синтетических и биологических остеозамещающих | | | | | материалов, компьютерной навигации. | | | | |--------------------------------------------------------+------+------+------| | Реконструктивно-пластические операции при | - | 9 | 10 | | комбинированных дефектах и деформациях дистальных | | | | | отделов конечностей с использованием чрескостных | | | | | аппаратов и прецизионной техники, а также замещением | | | | | мягкотканых и костных хрящевых дефектов с | | | | | синтетическими и биологическими материалами. | | | | |--------------------------------------------------------+------+------+------| | Реконструктивные и коррегирующие операции при | - | 5 | 7 | | сколиотических деформациях позвоночника 3-4 степени с | | | | | применением имплантатов, стабилизирующих систем, | | | | | аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых | | | | | лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной | | | | | клетки. | | | | |--------------------------------------------------------+------+------+------| | Реконструктивные и декомпрессивные операции при | - | 1 | 1 | | травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией | | | | | позвонков, корригирующей вертебротомией с | | | | | использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых | | | | | дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов | | | | | с применением погружных и наружных фиксирующих | | | | | устройств. | | | | |--------------------------------------------------------+------+------+------| | Всего | - | 30 | 35 | ------------------------------------------------------------------------------- Планируемые объемы оказания ВМП в федеральных учреждениях здравоохранения и в государственных учреждениях здравоохранения Приморского края, в рамках Программы, представлены в таблице N 32. Табл. 32 Объемы оказания ВМП в федеральных и в государственных учреждениях здравоохранения Приморского края в рамках Программы модернизации -------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Планируемые | В т.ч. в ФГУ | В т.ч. в | | | объемы оказания | | учреждениях | | | ВМП | | субъекта в рамках | | | | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | | |--------------------+--------------------+--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Абдоминальная | 57 | 62 | 67 | 57 | 62 | 67 | - | - | - | | хирургия | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и | 27 | 29 | 31 | 27 | 29 | 31 | - | - | - | | гинекология | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и | 54 | 60 | 73 | 20 | 22 | 24 | 50 | 38 | 49 | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Комбустиология | 86 | 94 | 103 | 86 | 94 | 103 | - | - | - | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Неонатология и | | | | | | | | | | | детская хирургия в | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Нейрохирургия | 253 | 275 | 299 | 223 | 245 | 269 | 70 | 30 | 30 | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Онкология | 176 | 193 | 211 | 176 | 193 | 211 | - | - | - | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларингологи | 5 | 6 | 7 | 5 | 6 | 7 | - | - | - | | я | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларингологи- | 16 | 18 | 20 | 16 | 18 | 20 | - | - | - | | я (кохлеары) | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Офтальмология | 238 | 261 | 287 | 238 | 261 | 287 | - | - | - | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Педиатрия | 69 | 75 | 82 | 69 | 75 | 82 | - | - | - | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Сердечно- | 648 | 707 | 772 | 548 | 602 | 662 | 205 | 105 | 110 | | сосудистая хирургия | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Торакальная | 19 | 20 | 21 | 19 | 20 | 21 | - | - | - | | хирургия | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и | 89 | 105 | 117 | 69 | 75 | 82 | 65 | 30 | 35 | | ортопедия | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и | 227 | 247 | 270 | 187 | 205 | 225 | 115 | 42 | 45 | | ортопедия/1 | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Трансплантация | 6 | 7 | 8 | 6 | 7 | 8 | - | - | - | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Урология | 242 | 266 | 292 | 242 | 266 | 292 | | - | - | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Челюстно-лицевая | 8 | 9 | 10 | 8 | 9 | 10 | - | - | - | | хирургия | | | | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Итого | 2220 | 2434 | 2670 | 1996 | 2189 | 2401 | 505 | 245 | 269 | -------------------------------------------------------------------------------------- Приморский край является высокодотационным регионом, поэтому обеспечить жителей субъекта необходимыми объемами ВМП только за счет средств краевого бюджета не представляется возможным. Вместе с тем, развитие ВМП в Приморском крае очевидно. В 2011 году государственным учреждением здравоохранения "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (материнства и детства)", вследствие наличия необходимой материально- технической базы, внедрения новых медицинских методик и технологий, подготовки высококвалифицированного персонала начато оказание ВМП жителям Приморья по новому профилю "Акушерство и гинекология/ЭКО". Показатель удовлетворенности населения Приморского края ВМП за 2010 год - 72,4% вследствие увеличения (почти на 25%) объемов ВМП региону по сравнению с 2009 годом, выделенных за счет средств федерального бюджета. III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении Развитие системы информатизации здравоохранения Приморского края является неотъемлемой частью программы модернизации сферы. Всего за 2011-2012 годы на задачу информатизации здравоохранения будет направлено 393 699, 2 тыс. руб., в т.ч. за счет средств ФФОМС 245 340,1 тыс. руб. из них в 2011 году - 145 946,7 тыс. руб. в 2012 - 149 393,4 тыс. руб. За счет средств консолидированного бюджета Приморского края предусмотрено 98 353,1 тыс. руб. в т.ч. в 2011 году - 63 771,8 тыс. руб. в 2012 - 34 581,3 тыс. руб. IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В Приморском крае внедрена система формализованных стандартов стационарной помощи, позволяющая в автоматизированном режиме рассчитывать стоимость как комплексных, так и простых медицинских услуг не только в части заработной платы, но и в части медикаментов и расходного материала. Стоимость стандартов рассчитана в части жизненно важных лекарственных средств, из которых сформирован "Перечень", являющийся составной частью программы государственных гарантий. Тарифы утверждены в разрезе статей затрат, что позволяет гарантировать бездефицитное обеспечение пациентов в рамках региональных стандартов. Действующий в двух лечебных учреждениях персонифицированный учет медикаментов в составе электронной истории болезней позволяет сопоставить стандарт и факт с учетом состояния конкретного пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Необходимо отметить, что не все внедренные в крае региональные стандарты соответствуют федеральным из-за недостаточной обеспеченности необходимым оборудованием и в связи с низкой стоимостью тарифа. С целью улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Приморского края в Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах по всем экстренным и плановым онкологическим заболеваниям во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС. На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи, рекомендованной Минздравсоцразвития РФ, в рамках Программы модернизации здравоохранения Приморского края были выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это шесть классов заболеваний, которые суммарно по данным 2009 года охватывают 87% от всего числа умерших в крае: болезни системы кровообращения; новообразования; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития. Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. После чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС. На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в больничных учреждениях было определено финансирование из средств Федерального Фонда ОМС в размере 421 407,3 тыс. руб. в 2011 году и 943 222,0 тыс. руб. в 2012 году (всего - 1 364 629,3 тыс. руб.) На основании краевой базы данных пролеченных больных были выбраны нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям (по онкологии - плановые госпитализации), а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). В результате проведенного анализа по выбору приоритетных заболеваний, в Приморском крае будет проводиться внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи по 6 классам заболеваний во всех лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС. По классу заболеваний "Болезни системы кровообращения" вводятся стандарты: Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I63, I64, G45) - стандарт специализированной медицинской помощи. Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21). Стандарт ишемическая болезнь сердца стенокардия нестабильная. Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (I10 - стандарт специализированной медицинской помощи). По классу заболеваний "Новообразования": Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием плевры (С38.4 - стандарт специализированной медицинской помощи), Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (стандарт специализированной помощи - С 34), Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (стандарт специализированной помощи - С 44), Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (стандарт специализированной помощи - D00.2, C 16), Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (С50 - стандарт специализированной помощи), Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (стандарт специализированной помощи - С54), Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки (стандарт специализированной помощи - С53), Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника (стандарт специализированной помощи - С56) вводятся в Приморском краевом онкологическом диспансере. По классу заболеваний "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин": Стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза, глазницы и термическими, химическими ожогами (S05, T26 - стандарт специализированной медицинской помощи). Стандарт медицинской помощи больным c переломом пояснично- крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32.0-S32.2, S33.0, S33.1 - стандарт специализированной медицинской помощи) Стандарт медицинской помощи больным c переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (S22 - стандарт специализированной медицинской помощи). Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9 стандарт специализированной помощи). Стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника (S12.0-S12.2, S12.7, S13.0, S13.1, S13. 3,S13.4 - стандарт специализированной медицинской помощи). По классу заболеваний "Болезни органов дыхания": 1. Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18 0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1). 2. Стандарт медицинской помощи больным с ХОБЛ (J44 - стандарт специализированной медицинской помощи). По классу заболеваний "Болезни органов пищеварения": 1. Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (K.80.0) (Стандарт специализированной медицинской помощи). 2. Стандарт медицинской помощи больным с язвенной болезнью (K.25.0) (Стандарт специализированной медицинской помощи). По классу заболеваний "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде": Стандарт оказания медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного и др. Стандарт оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода (стандарт высокотехнологичной помощи (педиатрия). Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам представлен на стр. 194. Показатели изменения средней заработной платы в ЛПУ Приморского края на 2009-2012 годы представлены на стр. 198 Табл. 33 Распределение финансирования по нозологиям, 2011 год -------------------------------------------------------------------------------------- | Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерл- | % | Экст- | Объем | | | о | | рапо- | запрошенного | | | челов- | | ляция | субъектом | | | ек | | | финансирова- | | | | | | ния из | | | | | | средств | | | | | | ФФОМС на | | | | | | 2011 год | | | | | | (тысяч | | | | | | рублей) | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | Всего (включая детей 0-17 лет) | 27 458 | 100,0 | х | 421 407,3 | | | | % | | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | в том числе болезни системы кровообращения | 15 056 | 54,8 | 59,5 | 302 140,7 | | | | % | % | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | новообразования | 4 165 | 15,2 | 16,4 | 1 631,9 | | | | % | % | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | травмы, отравления и некоторые другие | 3 226 | 11,7 | 12,7 | 43 793,2 | | последствия воздействия внешних причин | | % | % | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | болезни органов пищеварения | 1 445 | 5,3% | 5,7% | 11 586,0 | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | болезни органов дыхания | 1 242 | 4,5% | 4,9% | 32 985,2 | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | Отдельные состояния, возникающие в | 191 | 0,7% | 0,8% | 29 270,3 | | перинатальном периоде | | | | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | прочие случаи | 2 133 | 7,8% | х | х | -------------------------------------------------------------------------------------- Табл. 34 Распределение финансирования по нозологиям, 2012 год -------------------------------------------------------------------------------------- | Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерл- | % | Экст- | Объем | | | о | | рапо- | запрошенног- | | | челов- | | ляция | о субъектом | | | ек | | | финансиров- | | | | | | ания из | | | | | | средств | | | | | | ФФОМС на | | | | | | 2012 год | | | | | | (тысяч | | | | | | рублей) | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | Всего (включая детей 0-17 лет) | 27 458 | 100,0 | х | 943 222,0 | | | | % | | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | в том числе болезни системы кровообращения | 15 056 | 54,8% | 59,5 | 484 986,1 | | | | | % | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | новообразования | 4 165 | 15,2% | 16,4 | 125 061,1 | | | | | % | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | травмы, отравления и некоторые другие | 3 226 | 11,7% | 12,7 | 124 204,4 | | последствия воздействия внешних причин | | | % | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | болезни органов пищеварения | 1 445 | 5,3% | 5,7% | 87 214,5 | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | болезни органов дыхания | 1 242 | 4,5% | 4,9% | 69 536,6 | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | отдельные состояния, возникающие в | 191 | 0,7% | 0,8% | 52 219,3 | | перинатальном периоде | | | | | |--------------------------------------------+--------+-------+-------+--------------| | прочие случаи | 2 133 | 7,8% | х | х | -------------------------------------------------------------------------------------- Т.о. внедрение федеральных стандартов на территории Приморского края позволит увеличить заработную плату медицинских работников Табл. 35 Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам, 2011 год ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | повы- | числ- | объем | объем | Общий | Объем | Объем | Общий | | | шаю- | о | федерал- | средств | объем | финансир- | финанси- | объем | | | щий/ | случ- | ьных | ТФ ОМС | финансир- | ования из | рования | финансир- | | | пони- | аев в | средств | в | ования 1 | федераль- | из | ования в | | | жаю- | 2011 | в | расчете | случая в | ных | средств | 2011 | | | щий | году | расчете | на 1 | 2011 | средств | ТФОМС | году(тыс. | | | коэф- | | на 1 | случай | году(рубл | (тыс. | (тыс. руб- | рубли) | | | фици- | | случай | лечения | и) | рубли) | ли) | | | | ент | | лечения | в 2011 | | | | | | | | | в 2011 | году | | | | | | | | | году | (рубли) | | | | | | | | | (рубли) | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | класс болезней системы кровообращения | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни, характеризующиеся повышенным | 0,74 | 1220 | 32 004,1 | 2 777,5 | 34 781,6 | 39 045,0 | 3 388,5 | 42 433,5 | | кровяным давлением | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Нестабильная стенокардия | 1,00 | 2732 | 43 225,1 | 4 773,8 | 47 998,9 | 118 091,0 | 13 042,1 | 131 133,1 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Острый инфаркт миокарда | 0,96 | 1150 | 41 756,4 | 11 494,2 | 53 250,6 | 48 019,9 | 13 218,3 | 61 238,2 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Внутримозговое кровоизлияние | 1,37 | 89 | 59 441,6 | 12 297,8 | 71 739,3 | 5 290,3 | 1 094,5 | 6 384,8 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или | 1,22 | 1682 | 53 081,3 | 12 220,7 | 65 302,0 | 89 282,7 | 20 555,2 | 109 837,9 | | инфаркт | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Субарахноидальное кровоизлияние | 0,65 | 85 | 28 374,1 | 12 605,9 | 40 980,0 | 2 411,8 | 1 071,5 | 3 483,3 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | в случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Пневмония, среднетяжелого течения | 0,58 | 180 | 22 640,0 | 4 070,6 | 26 710,6 | 4 075,2 | 732,7 | 4 807,9 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Хроническая обструктивная легочная болезнь | 0,73 | 217 | 28 550,2 | 7 603,2 | 36 153,5 | 6 195,4 | 1 649,9 | 7 845,3 | | (ХОБЛ) | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Пневмония, тяжелого течения | 1,30 | 448 | 50 702,2 | 6 929,5 | 57 631,7 | 22 714,6 | 3 104,4 | 25 819,0 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Разрыв внутричерепных тканей и | 0,53 | 45 | 77 275,6 | 7 524,4 | 84 800,0 | 3 477,4 | 338,6 | 3 816,0 | | кровоизлияние, вследствие родовой травмы. | | | | | | | | | | Тяжелая асфиксия при рождении. | | | | | | | | | | Внутричерепное нетравматическое | | | | | | | | | | кровоизлияние у плода и новорожденного. | | | | | | | | | | Другие нарушения церебрального статуса | | | | | | | | | | новорожденного. | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Замедленный рост и недостаточность питания | 1,14 | 156 | 165 | 11 927,6 | 177 266,7 | 25 792,9 | 1 860,7 | 27 653,6 | | плода. Расстройства, связанные с укорочением | | | 339,1 | | | | | | | срока беременности и с малой массой тела при | | | | | | | | | | рождении. | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | онкология | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественное новообразование плевры | 1,29 | 1 | 77 900,0 | 24 200,0 | 102 100,0 | 77,9 | 24,2 | 102,1 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественное новообразование бронхов и | 1,09 | 3 | 66 133,3 | 20 200,0 | 86 333,3 | 198,4 | 60,6 | 259,0 | | легкого | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественные новообразования кожи | 0,78 | 4 | 47 375,0 | 20 850,0 | 68 225,0 | 189,5 | 83,4 | 272,9 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественное новообразование желудка | 1,31 | 4 | 79 425,0 | 23 300,0 | 102 725,0 | 317,7 | 93,2 | 410,9 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественное новообразование ткани | 0,98 | 8 | 59 425,0 | 13 962,5 | 73 387,5 | 475,4 | 111,7 | 587,1 | | молочной железы | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественное новообразование тела матки | 0,86 | 1 | 51 900,0 | 24 000,0 | 75 900,0 | 51,9 | 24,0 | 75,9 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественное новообразование шейки матки | 0,74 | 1 | 44 900,0 | 14 000,0 | 58 900,0 | 44,9 | 14,0 | 58,9 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Злокачественное новообразование яичника | 0,91 | 5 | 55 240,0 | 16 900,0 | 72 140,0 | 276,2 | 84,5 | 360,7 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | травмы | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Травма глаза и глазницы | 0,95 | 71 | 73 795,8 | 7 114,1 | 80 909,9 | 5 239,5 | 505,1 | 5 744,6 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Перелом пояснично-крестцового отдела | 0,82 | 44 | 63 365,9 | 4 175,0 | 67 540,9 | 2 788,1 | 183,7 | 2 971,8 | | позвоночника и костей таза | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Перелом ребра (ребер), грудины и грудного | 0,84 | 69 | 64 734,8 | 6 221,7 | 70 956,5 | 4 466,7 | 429,3 | 4 896,0 | | отдела позвоночника | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Перелом костей голени | 1,03 | 330 | 79 774,2 | 5 773,6 | 85 547,9 | 26 325,5 | 1 905,3 | 28 230,8 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Травмы шейного отдела позвоночника | 1,24 | 52 | 95 642,3 | 6 046,2 | 101 688,5 | 4 973,4 | 314,4 | 5 287,8 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | болезни органов пищеварения | | | | | | | | | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Острый панкреатит | 1,35 | 35 | 38 748,6 | 10 851,4 | 49 600,0 | 1 356,2 | 379,8 | 1 736,0 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Язва желудка | 0,97 | 369 | 27 723,0 | 4 524,4 | 32 247,4 | 10 229,8 | 1 669,5 | 11 899,3 | |----------------------------------------------+-------+-------+----------+----------+-----------+-----------+------------+------------| | Всего | | | | | | 421 407,3 | 65 939,1 | 487 346,4 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
