|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Приморского края от 04.05.2011 № 125-па- 7 первичных сосудистых отделений для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (населенные пункты: г. Владивосток, г. Дальнегорск, г. Арсеньев, г. Находка, г. Уссурийск, г. Спасск- Дальний), в том числе 3 за счет мероприятий ПНП "Здоровье". Будет укреплена материально-техническая база ЛПУ для оказания помощи больным при сердечно-сосудистых заболеваниях в г.г. Артем, Дальнереченск, Лесозаводск, Кавалеровский район. - 12 межмуниципальных акушерских центров (населенные пункты: г. Владивосток, г. Артем, г. Арсеньев, г. Дальнегорск, г. Дальнереченск, г. Находка, г. Партизанск, г. Уссурийск, г. Спасск- Дальний, п. Кавалерово); - 6 дополнительных травмоцентров второго уровня к имеющимся 4, расположенным вдоль Федеральной трассы М-60 "Уссури" (населенные пункты: г. Находка. г. Артем, п. Кавалерово, г. Дальнегорск, г. Партизанск, г. Арсеньев); - создание 4 межмуниципальных детских больниц в г. Находка, г. Арсеньев, межмуниципальных детских центров. Данная реструктуризация в рамках Программы позволит охватить специализированной помощью все население края. Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета края по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 25-30% от уровня 2010 года. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе при социально-значимых заболеваниях Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах Приморского края оказывается больным с различными заболеваниями. В данной программе выбраны приоритеты, которые отражают направления, являющиеся основными причинами формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость. Совершенствование оказания медицинской помощи населению Приморского края, страдающему сердечно-сосудистыми заболеваниями Общая и первичная заболеваемость населения болезнями системы кровообращения на территории края остается высокой и занимает в структуре соответственно 2 и 6 место: - Общая заболеваемость - 19 414,3 случаев на 100 тыс. населения - 12,9% в структуре всей заболеваемости; - Первичная заболеваемость - 2 159,4 на 100 тыс. населения - 6% в структуре всей первичной заболеваемости. Смертность населения Приморского края от болезней органов кровообращения в 2009 году составила 758,4 на 100 тысяч населения. в т.ч. от ишемической болезни сердца - 391,1 на 100 тысяч населения; от цереброваскулярных болезней - 268,4 на 100 тыс. населения. В структуре причин общей смертности болезни системы кровообращения составляют 54,8%. Первичную помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывают 473 участковых терапевта, 32 кардиолога и 106 неврологов. С целью повышения доступности неврологической помощи населению края планируется увеличение укомплектованности неврологами учреждений края с 70,9% в 2009 году до 71,7% в 2012 году. С целью повышения доступности медицинской помощи пациентам при заболеваниях системы кровообращения планируется увеличение укомплектованности кардиологами учреждений края с 65% в 2009 году до 69% в 2012 году за счет организации амбулаторных приемов кардиолога в поликлиниках городов Артема и Спасска-Дальнего. Стационарная помощь оказывается на 658 круглосуточных койках кардиологического профиля, 55 кардиохирургических койках, 85 койках сосудистой хирургии и 602 неврологических койках. В Приморском крае работа койки неврологического профиля за 2009 год составила 363,7 дня в году при средней длительности пребывания - 13,2 дня. Предусмотрена ранняя реабилитация пациентов, начинающаяся спустя 24 часа после поступления пациента в отделение, продолжающаяся в амбулаторных условиях на базе отделений восстановительного лечения поликлиник и специализированного отделения санатория "Амурский залив". До 2011 года финансирование в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" не осуществлялось, хотя в крае, начиная с 2004 года реализуется краевая целевая программа, финансируемая из средств краевого бюджета и направленная на совершенствование помощи больным с артериальной гипертонией и ее осложнениями. На территории Приморского края, как и в Российской Федерации, по инициативе национальной ассоциации борьбы с инсультом (НАБИ) начата реализация комплексной программы, разработанной Минздравсоцразвития России совместно с НИИ инсульта РГМИ и Российским кардиологическим научно - производственным комплексом с целью снижения смертности от сердечно - сосудистых заболеваний. С 2011 года Приморский край включен в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 г. N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" предусмотрено выделение средств в размере 241 265,0 тыс. руб. С учетом этих выделенных средств и средств краевого бюджета планируется организация и оснащение Регионального сосудистого центра на базе ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (г. Владивосток) с целью оказания плановой и неотложной помощи пациентам сердечно - сосудистого профиля и трех первичных сосудистых отделений на базе следующих ЛПУ края: МУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Владивосток, МУЗ "Городская больница" г. Уссурийск, МУЗ "Городская больница" г. Находка (из расчета 1 первичное сосудистое отделение на 200 тысяч населения). Учитывая, что полного покрытия территории в рамках национального проекта "Здоровье" не происходит в связи с географическими особенностями Приморского края (большая протяженность территории, недостаточно развитая транспортная составляющая), в рамках программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2012-2011 г.г." дополнительно будут созданы первичные сосудистые отделения. В этой связи будет приобретено соответствующее оборудование в соответствии с приказами МЗ СР РФ от 19.08.2009 г. N 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" для четырех первичных сосудистых отделений в следующих ЛПУ: МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Владивосток, МУЗ "Городская больница" г. Арсеньев, МУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" г. Дальнегорск, МУЗ "Спасская городская больница" г. Спасск-Дальний. Каждому из этих отделений будут прикреплены пациенты из других районов края из расчета среднего времени доставки в пределах от 40 минут до 1,5 часов. Перечень оборудования представлен в табл. 12 стр. 136. Учитывая большую протяженность края и низкую плотность населения для оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями планируется укрепление материально-технической базы следующих учреждений: "Городская больница N 1", г. Артем, МУЗ "Центральная городская больница" г. Дальнереченск, МУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" г. Лесозаводск, МУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" пгт. Кавалерово. С целью реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", в рамках модернизации и совершенствования медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, помимо создания первичных сосудистых отделений будут реализованы следующие мероприятия. 1. Внедрение современных методов нейровизуализации и ранней мультидисциплинарной реабилитации. 2. Внедрение новых методов хирургической профилактики нарушений мозгового кровообращения. 3. Внедрение индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения в первичном звене здравоохранения. 4. Подготовка кадров для современного уровня оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. 5. Ведение "Госпитального регистра инсульта". При этом дублирования мероприятий по ремонту учреждений и приобретению медицинского оборудования в рамках приоритетного национального проекта "Здоровья" и Программы не будет. Определена маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в Первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к Региональному сосудистому центру - напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр. Развитие сети первичных отделений позволит увеличить доступность специализированной помощи для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, внедрить ранние нейровизуализацию и мультидисциплинарную реабилитацию после острых сосудистых событий. Кроме этого, позволит комплексно решать проблемы профилактики сосудистых заболеваний, обеспечить раннее выявление факторов риска развития инсульта и внедрение новых лечебных технологий, увеличение количества больных с геморрагическим инсультом, которым проведена нейрохирургическая операция в остром периоде заболевания с 5 в 2009 г. до 8 случаев в 2012 году, снижение уровня заболеваемости, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста с 30,5% в 2009 г. до 29,6% в 2012 г. от больных цереброваскулярной патологией и смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) с 268,4 в 2009 г. до 260,1 в 2012 г. на 100 тыс. населения, в т.ч. лиц трудоспособного возраста с 46,1 в 2009 г. до 44,0 в 2012 г. на 100 тыс. населения. С 2008 года Приморский край выполняет государственное задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. По профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в крае в ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" в 2009 году выполнено 551 транслюминальных ангиопластик со стентированием, 97 - операций аорто-коронарного шунтирования, 261 имплантация электрокардиостимулятора, 85 - реимплантаций ЭКС, в 2010 году - 650 ангиопластик, в т.ч.177 - за счет федеральных средств и 104 операций аорто-коронарного шунтирования, что также способствовало уменьшению заболеваемости острым инфарктом с 97, 45 на 100 тыс. населения до 91,8. Программой предусмотрено дооснащение ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", г. Владивосток для оказания помощи в отделениях кардиоваскулярной хирургии, хирургической коррекции нарушений ритма, а также по приказу МЗ СР РФ от 19.08.2009 г. N 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Табл. 9 Перечень ЛПУ, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями ----------------------------------------------------------------------- | ЛПУ, участвующие в ПНП "Здоровье" | ЛПУ, участвующие в Программе | | по направлению "Совершенствование | модернизации | | оказания медицинской помощи | | | больным с сосудистыми | | | заболеваниями". | | |-----------------------------------+---------------------------------| | 1. Создание Регионального | 1. Создание первичных | | сосудистого центра на базе ГУЗ | сосудистых отделений: | | "Приморская краевая клиническая | - МЛПУЗ "Городская больница". | | больница N 1" | г. Арсеньев; | | | - МУЗ "Городская больница N 4", | | | г. Владивосток; | |-----------------------------------+---------------------------------| | 2. Создание первичных сосудистых | - МУЗ "Спасская городская | | отделений: | больница", г. Спасск-Дальний; | | - МУЗ "Городская клиническая | - МУЗ "Дальнегорская | | больница N 1", г. Владивосток; | центральная городская | | - МУЗ "Городская больница", | больница" г. Дальнегорск, | | г. Уссурийск; | | | - МУЗ "Городская больница", | | | г. Находка | | |-----------------------------------+---------------------------------| | | 2. Укрепление материально- | | | технической базы по приказам | | | N 599 и N 389н МЗ и СР: | | | - МУЗ "Городская больница N 1" | | | г. Артем | | | - МУЗ "Лесозаводская | | | центральная городская | | | больница" г. Лесозаводск; | | | - МУЗ "Центральная городская | | | больница" г. Дальнереченск; | | | - МУЗ "Кавалеровская | | | центральная районная больница" | | | пгт. Кавалерово | |-----------------------------------+---------------------------------| | | 3. Дооснащение ГУЗ "Приморская | | | краевая клиническая больница | | | N 1" (отделения | | | кардиоваскулярной хирургии, | | | хирургической коррекции | | | нарушений ритма) | ----------------------------------------------------------------------- С 2005 года на территории г. Владивостока проводится догоспитальный тромболизис. Процент тромболитической терапии высок и за последние 3 года составляет от общего количества больных с крупноочаговым инфарктом в 2008 г. - 33%, 2009 г. - 36%, 2010 г. - 45%. Внедрение догоспитального тромболизиса позволило снизить смертность в инфарктном отделении с 24% в 2005 году до 16% в 2008 и в 2010 годах. При создании отделений, с целью ранней диагностики сердечно- сосудистых заболеваний и оптимизации использования дорогостоящего оборудования, предусматривается дооснащение компьютерных томографов, поставляемых по рамках национального проекта "Здоровье" "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Приморском крае на 2010 год", краевой целевой программе "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2012 годы в Приморском крае" кардиопрограммами - "КТ-ангиография". С целью выполнения стандартов оказания помощи при сердечно- сосудистых заболеваниях, во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 г. N 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", и от 06.07.2009 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", необходимо дооснащение лечебно-профилактических учреждений Приморского края диагностическим и лечебным оборудованием (табл. 12). Табл. 10 Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) -------------------------------------------------------------------------------------- | Территория | Первичные сосудистые | Региональный | | | отделения | сосудистый центр | |-------------------------------+------------------------------+---------------------| | 1 | 2 | 3 | |-------------------------------+------------------------------+---------------------| | г. Владивосток (Советский, | МУЗ "Городская клиническая | ГУЗ "Приморская | | Первореченский, Фрунзенский | больница N 1" г. Владивосток | краевая клиническая | | районы) | | больница N 1" | |-------------------------------+------------------------------| г. Владивосток | | г. Владивосток (Первомайский, | МУЗ "Городская клиническая | | | Ленинский районы) | больница N 4" г. Владивосток | | |-------------------------------+------------------------------| | | Артем | ГУЗ "Приморская краевая | | |-------------------------------| клиническая больница N 1" | | | Надеждинский район | г. Владивосток | | |-------------------------------| | | | Шкотовский район | | | |-------------------------------| | | | Хасанский район | | | |-------------------------------+------------------------------| | | г. Уссурийск | МУЗ "Городская больница" | | |-------------------------------| г. Уссурийск | | | Октябрьский район | | | |-------------------------------| | | | Михайловский район | | | |-------------------------------| | | | Хорольский район | | | |-------------------------------| | | | Пограничный район | | | |-------------------------------| | | | Ханкайский район | | | |-------------------------------+------------------------------| | | г. Спасск-Дальний | МУЗ "Городская больница" | | |-------------------------------| г. Спасск Дальний | | | Спасский район | | | |-------------------------------| | | | Черниговский район | | | |-------------------------------| | | | Кировский район | | | |-------------------------------+------------------------------| | | г. Арсеньев | МУЗ "Городская больница" | | |-------------------------------| г. Арсеньев | | | Яковлевский район | | | |-------------------------------| | | | Анучинский район | | | |-------------------------------+------------------------------| | | г. Дальнегорск | МУЗ "Дальнегорская | | |-------------------------------| центральная городская | | | Чугуевский район | больница" г. Дальнегорск | | |-------------------------------| | | | Тернейский район | | | |-------------------------------| | | | Ольгинский район | | | |-------------------------------| | | | Красноармейский район | | | -------------------------------------------------------------------------------------- Вышеперечисленные мероприятия позволят обеспечить раннее выявление факторов риска развития острой сердечно-сосудистой патологии (инфаркта миокарда, инсульта), улучшить оказание медицинской помощи больным с указанной патологией, увеличить число лиц с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации с 220 на 10 тыс. в 2009 г. до 300 на 10 тыс. в 2012 г., снизить уровень летальности от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар с 14,6% в 2009 г. до 12,0% в 2012 г., смертности населения от болезней системы кровообращения с 758,4 на 100 тыс. населения в 2009 г. до 753,0 на 100 тыс. населения в 2012 г., в т.ч. лиц трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда с 38 на 100 тыс. нас. в 2009 г. до 33,0 на 100 тыс. населения в 2012 г. Табл. 11 Оборудование, планируемое для дооснащения лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N п/п | Перечень | Всего | МЛПУЗ | МЛПУЗ | МУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | | | оборудования | | "Городск- | "Городск- | "Городск- | "Городск- | "Примор- | "Центра- | "Городск- | "Центра- | "Центра- | | | | | ая | ая | ая | ая | ская | льная | ая | льная | льная | | | | | больниц | больниц | больниц | клиничес- | краевая | городска- | больниц | городска- | районна- | | | | | а", | а", | а", | кая | клиничес- | я | а", | я | я | | | | | г. Артем | г. Арсень- | г. Спасск | больниц- | кая | больниц | г. Дальн- | больниц | больниц | | | | | | ев | -Дальний | а N 4" | больниц- | а", | ереченск | а", | а", | | | | | | | | г. Влади- | а N 1" | г. Дальн- | | г. Лесоза- | п. Кавал- | | | | | | | | восток | | егорск | | водск | ерово | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 1 | Электрокардиографы | 8 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | | | | | | | | | | | в т.ч. 12-канальные | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 2 | Система теле-ЭКГ, с | 5 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | | | возможностью | | | | | | | | | | | | | подключения 6 | | | | | | | | | | | | | пациентов и выводом | | | | | | | | | | | | | ЭКГ-показателей на | | | | | | | | | | | | | пост медицинской | | | | | | | | | | | | | сестры | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 3 | Портативные | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | электрокардиографы | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 4 | Дефибриллятор | 15 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | | | бифазный с функцией | | | | | | | | | | | | | синхронизации | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 5 | Электрокардиостимул- | 10 | 1 | 1 | 2 | 0 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | ятор для наружной | | | | | | | | | | | | | (чрескожной) | | | | | | | | | | | | | электрической | | | | | | | | | | | | | стимуляции сердца | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 6 | Аппарат ИВЛ | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | экспертного класса | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 7 | Аппарат | 15 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | | | искусственной | | | | | | | | | | | | | вентиляции легких | | | | | | | | | | | | | портативный | | | | | | | | | | | | | транспортный | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 8 | Аппарат для | 13 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | | | проведения | | | | | | | | | | | | | спонтанного дыхания | | | | | | | | | | | | | под постоянным | | | | | | | | | | | | | положительным | | | | | | | | | | | | | давлением и маски к | | | | | | | | | | | | | нему | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 9 | Инфузоматы | 66 | 8 | 8 | 8 | 6 | 8 | 8 | 8 | 8 | 4 | | | шприцевые | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 10 | Инфузоматы | 66 | 8 | 8 | 8 | 6 | 8 | 8 | 8 | 8 | 4 | | | инфузионные | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 11 | Передвижной | 9 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | рентгеновский аппарат | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 12 | Компьютерный | 3 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | | | томограф 16-срезовый | | | | | | | | | | | | | с комплектом | | | | | | | | | | | | | сосудистых программ | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 18 | Компьютерный | 8 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | электроэнцефалограф | | | | | | | | | | | | | с возможностью | | | | | | | | | | | | | длительного | | | | | | | | | | | | | мониторирования | | | | | | | | | | | | | электроэнцефалограм- | | | | | | | | | | | | | мы и вызванных | | | | | | | | | | | | | потенциалов | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 19 | Эндоскопическая | 4 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | | | стойка с | | | | | | | | | | | | | возможностью оценки | | | | | | | | | | | | | нарушений глотания | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 20 | Функциональные | 159 | 21 | 21 | 21 | 15 | 12 | 21 | 21 | 21 | 6 | | | кровати для | | | | | | | | | | | | | отделений | | | | | | | | | | | | | реанимаций и | | | | | | | | | | | | | интенсивной терапии с | | | | | | | | | | | | | противопролежневыми | | | | | | | | | | | | | матрасами | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 21 | Прикроватные | 10 | 1 | 1 | 1 | 0 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | кардиомониторы с | | | | | | | | | | | | | центральным пультом | | | | | | | | | | | | | и регистрацией ЭКГ, | | | | | | | | | | | | | АД, ЧСС, ЧД, | | | | | | | | | | | | | насыщения | | | | | | | | | | | | | гемоглобина, | | | | | | | | | | | | | кислородом и | | | | | | | | | | | | | температуры тела с | | | | | | | | | | | | | автоматическим | | | | | | | | | | | | | включением сигнала | | | | | | | | | | | | | тревоги при выходите | | | | | | | | | | | | | контролируемого | | | | | | | | | | | | | параметра за | | | | | | | | | | | | | установленные | | | | | | | | | | | | | пределы | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 22 | Монитор слежения | 17 | 2 | 2 | 2 | 5 | 0 | 2 | 2 | 2 | 0 | | | SpO2, ЧСС, ЧД, НИАД, | | | | | | | | | | | | | Т, СО2, анализ ST- | | | | | | | | | | | | | сегмента | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 23 | Монитор для | 8 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | исследования | | | | | | | | | | | | | основных показателей | | | | | | | | | | | | | гемодинамики | | | | | | | | | | | | | (ударный и минутный | | | | | | | | | | | | | объем, систолический | | | | | | | | | | | | | индекс, общее и | | | | | | | | | | | | | периферическое | | | | | | | | | | | | | сосудистое | | | | | | | | | | | | | сопротивление, | | | | | | | | | | | | | центральное венозное | | | | | | | | | | | | | давление и др.) | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 24 | Многофункциональная | 3 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | система | | | | | | | | | | | | | ультразвуковой | | | | | | | | | | | | | допплерографии с | | | | | | | | | | | | | возможностью | | | | | | | | | | | | | выполнения | | | | | | | | | | | | | транскраниальной | | | | | | | | | | | | | допплерографии, | | | | | | | | | | | | | длительного | | | | | | | | | | | | | транскраниального | | | | | | | | | | | | | допплеровского | | | | | | | | | | | | | монторирования, | | | | | | | | | | | | | микроэмболодекции | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 25 | Консоль | 42 | 6 | 6 | 6 | 6 | 0 | 6 | 6 | 6 | 0 | | | реанимационная | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 26 | Анализатор кислотно- | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | щелочного равновесия | | | | | | | | | | | | | и газового состава | | | | | | | | | | | | | крови с лактатом и | | | | | | | | | | | | | сатурацией | | | | | | | | | | | | | смешанной венозной | | | | | | | | | | | | | крови | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 27 | Стол вертикализатор | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 28 | Автоматический | 44 | 6 | 6 | 6 | 6 | 0 | 8 | 6 | 6 | 0 | | | пневмомассажер | | | | | | | | | | | | | конечностей | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 32 | Аппарат для активно- | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | пассивной | | | | | | | | | | | | | механотерапии | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 33 | Аппарат для вакуум- | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | пресстерапии | | | | | | | | | | | | | переносной | | | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------+-----------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 34 | Аппарат для лазерной | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | терапии переносной | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Совершенствование оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. Специализированная медицинская помощь онкологическим больным на территории Приморского края оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Приморский краевой онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "ПКОД"). ГУЗ "ПКОД" представлен поликлиникой на 200 посещений в смену и стационаром на 290 коек: из них 100 коек развернуто в радиологическом, 50 - в торакальном, 60 - в гинекологическом, 60 - в хирургическом отделениях и 20 коек дневного пребывания, работающих в 3 оборота для проведения противоопухолевой лекарственной и лучевой терапии. Укомплектованность врачебными кадрами в диспансере составляет 74,6%, сестринским персоналом - 56,5%, младшим - 50%. В Приморском крае, как и в Российской Федерации, в целом отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За 10 лет заболеваемость выросла на 19,5% (в РФ - на 15,7%). В 2010 году под диспансерным наблюдением находилось 24985 онкологических больных (1,3% населения края), из них 6164 пациентов выявлено впервые, в том числе 2200 (36%) лиц трудоспособного возраста. Смертность от новообразований в структуре общей смертности жителей края занимает 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и составляет до 3000 человек в год. За 10 лет смертность от злокачественных новообразований увеличилась на 11,1% (в РФ - на 0,7%) и составила в 2009 г. 207,4, в том числе - 87,72 на 100000 трудоспособного населения края (в РФ - 85,3). Доля больных, выявленных в ранних стадиях заболевания, составила 41,7% (в РФ - 46,6%). На профилактических осмотрах выявлено 5,9% (в РФ - 12,9%) больных. В Приморском крае реализуется подпрограмма "Онкология" в рамках территориальной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Приморском крае на 2009-2012 годы". За счет средств краевого бюджета в рамках подпрограммы "Онкология" для ГУЗ "Краевой онкологический диспансер" приобретено современное оборудование на сумму 163,4 тыс. руб., что позволило улучшить доступность и качество оказания онкологической помощи жителям Приморского края, внедрить современные методы диагностики онкологических заболеваний. В рамках реализации Программы ежегодно приобретаются противоопухолевые лекарственные препараты для амбулаторных больных на сумму 100 000,0 тыс. руб., что позволило полностью обеспечить амбулаторных больных необходимыми лекарственными средствами в соответствии со стандартами лечения. В Программе "Онкология" для улучшения качества и доступности оказания онкологической помощи жителям края предусмотрена реконструкция существующего здания радиологического отделения с пристройкой на 2 каньона для высокоэнергетических линейных ускорителей, помещениями для внутриполостной гамма-терапии, компьютерного и магнитно-резонансного рентгеновских томографов, планирующих станций, лаборатории радионуклидной диагностики, иммуногистохимии и палатным отделением на 40 коек для противоопухолевой лекарственной терапии. С 2011 года запланировано внедрение 7 федеральных стандартов при оказании специализированной медицинской помощи 200 стационарным больным с онкологическими заболеваниями, что позволит получить дополнительные средства для лечения больных и повысить заработную плату сотрудникам диспансера. В 2010 году на Программу информатизации учреждений здравоохранения для ГУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" выделено 7 млн. рублей на автоматизацию рабочих мест, телекоммуникацию, внедрение электронной истории болезни, электронной амбулаторной карты больного, электронной регистратуры, предусматривающей запись пациентов на прием к врачу через интернет, персонифицированного учета медицинских расходов. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" - диагностика злокачественных новообразований и противоопухолевая лекарственная терапия должны проводиться в первичных онкологических отделениях (кабинетах) муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений. Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения Приморского края организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Первичные онкологические кабинеты функционируют в 18 из 33 муниципальных образований Приморского края, в остальных муниципальных образованиях, первичные онкологические кабинеты не организованы из-за отсутствия специалистов. Для оказания онкологической помощи населению Приморского края, в т.ч. жителям муниципальных образований, на территории которых отсутствуют первичные онкологические кабинеты, проведены следующие организационные мероприятия: - разработана схема маршрутизации пациентов (табл. 12); - созданы первичные онкологические отделения в межмуниципальных специализированных центрах, расположенных на базе 7 учреждений здравоохранения: в городах Находка, Партизанск, Арсеньев, Уссурийск, Артем, Лесозаводск и Кавалеровском районе, в составе которых предусмотрены 70 коек дневного стационара для проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Табл. 12 Схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями ------------------------------------------------------------------------------------- | Первичный прием | Онкологические кабинеты, | | | | (население, чел) | | |--------------------------------+---------------------------------+----------------| | МУЗ "Чугуевская ЦРБ" | МЛПУЗ "Городская больница" | ГУЗ | |--------------------------------| г. Арсеньева (115204 чел.) | "Приморский | | МУЗ "Яковлевская ЦРБ" | | краевой | |--------------------------------| | онкологически- | | ЛПУ г. Арсеньева | | й диспансер" | |--------------------------------| | | | МЛПУ "Анучинская ЦРБ" | | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "Надеждинская ЦРБ" | МУЗ "Городская больница | | |--------------------------------| г. Артема" (175856 чел.) | | | МУЗ "Шкотовская ЦРБ" | | | |--------------------------------| | | | ЛПУ г. Артема | | | |--------------------------------+---------------------------------| | | ЛПУ г. Большой Камень | ФГУЗГ. МСЧ N 98 ФМБА России, | | | | г. Большой камень (38071 чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "Дальнегорская ЦГБ" | МУЗ "Дальнегорская ЦГБ" | | | | (46967 чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "Центральная городская | МУЗ "Центральная городская | | | больница" г. Лесозаводск | больница" г. Лесозаводска | | |--------------------------------| (134989 чел.) | | | МУЗ "Центральная городская | | | | больница" г. Дальнереченск | | | |--------------------------------| | | | МУП "Лучегорская ЦРБ" | | | |--------------------------------| | | | МУЗ "Новопокровская ЦРБ" | | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "ЦРБ" пос. Кировка | МУЗ "ЦРБ" пос. Кировка(23109 | | | | чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "Кавалеровская ЦРБ" | МУЗ "Кавалеровская ЦРБ" | | |--------------------------------| (53 687 чел.) | | | ММУ "Тернейская ЦРБ" | | | |--------------------------------| | | | МЛПУ "Ольгинская ЦРБ" | | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУ "Михайловская ЦРБ" | МУ "Михайловская ЦРБ" (37037 | | | | чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "ГБ г. Находка" | МУЗ "ГБ г. Находка" (213220 | | |--------------------------------| чел.) | | | МУЗ "Партизанская ЦРБ" | | | |--------------------------------| | | | МУ "ЦРБ с. Лазо" | | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "ГБ N 1" г. Партизанск | МУЗ "ГБ N 1" г. Партизанск | | | | (49376 чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "Спасская городская | МУЗ "Спасская городская | | | поликлиника" г. Спасск Дальний | поликлиника", г. Спасск-Дальний | | | | (45265 чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | ММУ "Спасская районная | ММУ "Спасская районная | | | поликлиника" | поликлиника" (30777 чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | ЛПУ г. Уссурийска | МУЗ "Городская поликлиника | | |--------------------------------| N 2" г. Уссурийск (31094 чел.) | | | МЛПУ "Покровская ЦРБ" | | | |--------------------------------| | | | МУЗ "Пограничная ЦРБ" | | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "Хорольская ЦРБ" | МУЗ "Хорольская ЦРБ" (35610 | | |--------------------------------| чел.) | | | МУЗ "Ханкайская ЦРБ" | | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУ "Хасанская ЦРБ" | МУ "Хасанская ЦРБ" (35610 | | | | чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | ФГУЗ МСЧ N 100 г. Фокино | ФГУЗ МСЧ N 100 г. Фокино | | | | (33909 чел.) | | |--------------------------------+---------------------------------| | | МУЗ "Черниговская ЦРБ" | МУЗ "Черниговская ЦРБ" | | |--------------------------------+---------------------------------| | | ЛПУ г. Владивостока | ГУЗ "ПКОД" | | ------------------------------------------------------------------------------------- Предусмотрено оснащение первичных онкологических отделений (кабинетов) медицинским оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. В Приморском крае стационарная онкологическая помощь оказывается на 382 онкологических койках. Учитывая дефицит существующего коечного фонда, для оказания онкологической помощи жителям Приморского края, планируется в 2012 году организовать онкоурологическое отделения на 30 коек и оснастить его согласно приказу Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях". Таким образом, коечная мощность увеличится с 382 до 412 онкологических коек. В рамках Программы Модернизации запланировано приобретение современного медицинского оборудования для оснащения Приморского краевого онкологического диспансера (рентгеновский компьютерный томограф, видеоэндоскопические стойки для торакальных, гинекологических и абдоминальных операций, рентгеновский симулятор, гамма-терапевтический аппарат, цифровой маммограф и другое оборудование) общей стоимостью на 239100,0 тыс. руб. предусмотрен капитальный ремонт лечебных корпусов онкологического диспансера на сумму 75 000,0 тыс. руб. Реализация вышеуказанных мероприятий позволит более эффективно использовать имеющийся коечный фонд, увеличить доступность и качество оказания всех видов специализированной онкологической медицинской помощи в соответствии с современными требованиями, и будет способствовать снижению показателей смертности населения от злокачественных новообразований с 207,4 в 2009 году до 199,9 в 2012 году, смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований с 87,72 в 2009 году 84,5 на 100 тыс. населения в 2012 году, одногодичной летальности - с 83,8 до 80,4 на 100 тыс. населения соответственно, увеличения 5-летней выживаемости с 43,5 до 50,0% соответственно. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях. Дорожно-транспортные происшествия (далее ДТП) - одна из серьезнейших социально-медицинских проблем. Особенностью современного дорожно-транспортного травматизма является увеличение дорожно- транспортных происшествий, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. В 2009 г. было зарегистрировано 33611 случаев временной потери трудоспособности в результате травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, что составило 0,0558 случая на одного работающего. Число дней потери трудоспособности достигло 807406 дней или 1,34 дня на одного работающего. Средняя длительность одного случая - 4,0 дня. В 2009 г. было снижение показателя первичного выхода на инвалидность на 14,3% (в 2009 г признаны инвалидами вследствие тяжелых травматических повреждений 691 чел., или 4,2 на 10 тыс. взрослого населения в 2008 г. - 4,9). В Приморском крае, остаются высокими - показатель смертности населения от травм и отравлений (несмотря на снижение в 1,2 раза в сравнении с 2008 г.), в 2009 г. составил 162,5 на 100 тыс. населения - показатель смертности населения в результате ДТП, в 2009 г. составил 19,3 С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Приморском крае: - утверждена в установленном порядке краевая целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Приморском крае" на 2007- 2012 годы"; - утверждены зоны ответственности учреждений здравоохранения муниципальных образований Приморского края по организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" Хабаровск - Владивосток (Постановление Администрации Приморского края от 27.10.2009 г. N 293-па); - государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Приморского края, расположенные вдоль федеральной трассы и оказывающие медицинскую помощь лицам, пострадавшим при ДТП были разделены по уровню оказания медицинской помощи (созданы травмоцентры): I уровня на базе ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"; II уровня на базах муниципальных учреждений здравоохранения: "Городская клиническая больница N 2" г. Владивостока, "Городская больница г. Уссурийска, "Спасская городская больница" с. Спасское, "Лесозаводская центральная городская больница" г. Лесозаводска; III уровня на базах муниципальных учреждений здравоохранения: "Лучегорская центральная районная больница", "Центральная городская больница г. Дальнереченска", "Центральная районная больница" п. Кировский, "Центральная районная больница с. Черниговка", "Михайловская центральная районная больница", "Надеждинская центральная районная больница". - определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1153) Приморский край включен в перечень субъектов, участвующих в 2010 году в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи при ДТП, и ему была предоставлена субсидия из федерального бюджета в сумме - 303 085,0 тыс. руб.: - 273 085,0 тыс. руб. на закупку медицинского оборудования для краевых и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" Хабаровск - Владивосток; - 30 000,0 тыс. руб. на санитарный автотранспорт (поставляемый Минздравсоцразвития России). При этом сумма средств консолидированного бюджета Приморского края составила 109 234,0 тыс. руб. (средства муниципальных бюджетов - 67 234,0 тыс. руб., средства краевого бюджета - 42 000,0 тыс. руб.). Маршрутизация пострадавших при ДТП представлена в таблице 13. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП) - за счет средств субсидии федерального бюджета для 11 учреждений здравоохранения было приобретено медицинское оборудование (томографов магнитно-резонансных 1,5Тс - 1 шт, томографов рентгеновских компьютерных: 16 срезовых - 3 шт., 32 срезовых - 1 шт., 64 срезовых - 1 шт., аппаратов искусственной вентиляции легких - 19 шт., аппаратов наркозно-дыхательных - 10 шт., мониторов слежения пациентов - 22 шт.). - станции и отделения скорой медицинской помощи, оказывающие помощь пострадавшим при ДТП на федеральной трассе были оснащены 12 автомобилями СМП класса "С", поставленными Минздравсоцразвития России. Табл. 13 Маршрутизация пострадавших при ДТП (Травмоцентры на федеральной трассе М 60 "Уссури" в Приморском крае) ----------------------------------------------------------------------------------------- | Районы | Травмоцентры II уровня | Травмоцентр I | | | | уровня | |--------------------------------------------+-------------------------+----------------| | Пожарский муниципальный район район; | МУЗ "Лесозаводская | ГУЗ | | Дальнереченский муниципальный район; | центральная городская | "Приморская | | Дальнереченский городской округ; | больница" | краевая | | Кировский муниципальный район. | г. Лесозаводска (150765 | клиническая | | Травмоцентры III уровня: МУП "Лучегорская | чел.) | больница N 1" | | Центральная районная больница" | | г. Владивосток | | г. Лучегорска, МУЗ "Центральная городская | | | | больница" г. Дальнереченска, МУЗ | | | | "Центральная районная больница" | | | | пгт. Кировский) Лесозаводский городской | | | | округ | | | |--------------------------------------------+-------------------------| | | Черниговский муниципальный район; | МУЗ "Спасская | | | Травмоцентр III уровня: МЛПУ "Черниговская | городская больница" | | | Центральная районная больница" | (110858 чел.) | | | с. Черниговка. Спасский район, Спасский | | | | городской округ | | | |--------------------------------------------+-------------------------| | | Михайловский муниципальный район, | МУЗ "Городская | | | Травмоцентр III уровня: МУ "Михайловская | больница" г. Уссурийск | | | центральная районная больница" | (216549 чел.) | | | с. Михайловка. Уссурийский городской округ | | | |--------------------------------------------+-------------------------| | | Надеждинский муниципальный район | МУЗ "Городская | | | Травмоцентр III уровня: ММУ "Надеждинская | клиническая больница | | | Центральная районная больница" с. Вольно- | N 2" г. Владивосток | | | Надеждинское, Владивостокский городской | (644143 чел.) | | | округ | | | ----------------------------------------------------------------------------------------- За счет средств краевого бюджета - для ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (в рамках краевой целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Приморском крае" на 2007-2012 годы") приобретено медицинское оборудование: передвижных рентгенхирургических комплексов - 2 шт., аппаратов наркозно-дыхательных - 4 шт., аппаратов искусственной вентиляции легких - 5 шт., мониторов слежения пациентов - 8 шт.); - оснащен учебный центр ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф". С целью дальнейшего совершенствования оказания жителям Приморского края медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия", в т.ч. пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах краевого подчинения (а не только на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури") разработана схема маршрутизации пациентов в травматологические отделения межмуниципальных специализированных центров. В рамках реализации "Программы модернизации" планируется укрепить материально-техническую базу травматологических отделений (коечный фонд которых не потребует реорганизации и составит 225 коек) в 6 межмуниципальных специализированных центрах, расположенных на базе учреждений здравоохранения: МУЗ "Городская больница" г. Арсеньев (30 коек), МУЗ "Городская больница N 1" г. Артем (60 коек), МУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" г. Дальнегорска (27 коек), МУЗ "Городская больница" г. Находки (40 коек), МУЗ "Городская больница" г. Партизанска (34 койки), МУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" (34 койки) и дооснастить учреждения здравоохранения, участвующие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" Хабаровск-Владивосток согласно приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: - от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными травмами, сопровождающимися шоком"; - от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно- мышечной системы". Маршрутизация пациентов по профилю "Травматология-ортопедия" в межмуниципальные специализированные центры представлена в таблице 14. Табл. 14 Маршрутизация пациентов по профилю "Травматология-ортопедия" в межмуниципальные специализированные центры --------------------------------------------------------------------------------- | Районы | Межмуниципальные районные центры | |-------------------------------------+-----------------------------------------| | Тернейский муниципальный район | МУЗ "Дальнегорская центральная | | Дальнегорский городской округ | городская больница" г. Дальнегорска | | | (60907 чел.) | |-------------------------------------+-----------------------------------------| | Ольгинский муниципальный район | МУЗ "Кавалеровская центральная | |-------------------------------------| районная больница" (39747 чел.) | | Кавалеровский муниципальный район | | |-------------------------------------+-----------------------------------------| | Анучинский муниципальный район | МЛПУЗ "Городская больница" | | Чугуевский муниципальный район, | г. Арсеньева (115204 чел.) | | Яковлевский муниципальный район, | | | Арсеньевский городской округ, | | |-------------------------------------+-----------------------------------------| | Лазовский муниципальный район, | МУЗ "Городская больница" г. Партизанска | | Партизанский муниципальный район, | (95994 чел.) | | Партизанский городской | | | округ. Арсеньевский городской округ | | |-------------------------------------+-----------------------------------------| | Шкотовский муниципальный район, | МУЗ "Городская больница" г. Находка | | Находкинский городской округ | (166602 чел.) | |-------------------------------------+-----------------------------------------| | Шкотовский муниципальный район, | МУЗ "Городская больница N 1" г. Артем | | Артемовский городской округ | (136539 чел.) | --------------------------------------------------------------------------------- Для дооснащения травмоцентров и травматологических отделений межмуниципальных специализированных центров необходимо приобрести недостающее оборудование на сумму 231 879,2 тыс. руб. Перечень оборудования необходимого для оснащения указанных выше учреждений здравоохранения в 2011-2012 гг. представлен в табл. 15. При этом дублирования мероприятий по ремонту учреждений и приобретению медицинского оборудования в рамках приоритетного национального проекта "Здоровья" и Программы модернизации не будет. Табл. 15 Перечень оборудования необходимого для оснащения травматологических отделений в межмуниципальных специализированных центрах и травмоцентрах в 2011-2012 гг. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | Централ- | МУЗ | МЛПУЗ | МУЗ | МУЗ | Итого | | медицинского | Городск- | Городск- | Городск- | Городск- | Приморс- | Централ- | ьная | Городск- | Городск- | Централ- | Городск- | | | оборудования | ая | ая | ая | ая | кая | ьная | районна- | ая | ая | ьная | ая | | | | больниц- | больниц- | больниц- | клиниче- | краевая | городска- | я | больниц- | больниц- | городска- | больниц- | | | | а | а | а | ская | клиниче- | я | больниц- | а | а | я | а | | | | г. Артем | г. Наход- | г. Спасск | больниц- | ская | больниц- | а | г. Уссури- | г. Арсен- | больниц- | г. Партиз- | | | | | ка | - | а N 2 | больниц- | а | п. Кавал- | йск | ьев | а | анск | | | | | | Дальний | г. Влади- | а N 1 | г. Лесоза- | ерово | | | г. Дальн- | | | | | | | | восток | | водск | | | | егорск | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Анализатор | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | | 1 | 1 | 1 | 8 | | кислотно- | | | | | | | | | | | | | | основного | | | | | | | | | | | | | | равновесия | | | | | | | | | | | | | | крови | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Аппарат | 1 | 1 | 0 | 2 | | | 1 | 00 | 1 | 1 | 1 | 8 | | наркозно- | | | | | | | | | | | | | | дыхательный с | | | | | | | | | | | | | | мониторами | | | | | | | | | | | | | | газоанализа и | | | | | | | | | | | | | | пациента | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Аппарат | 1 | 0 | 1 | 2 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 10 | | рентгенодиагно- | | | | | | | | | | | | | | стический | | | | | | | | | | | | | | передвижной | | | | | | | | | | | | | | хирургический с | | | | | | | | | | | | | | С-дугой | | | | | | | | | | | | | | (защитная | | | | | | | | | | | | | | одежда) | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Аппарат для | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 11 | | фильтрации | | | | | | | | | | | | | | реинфузируемо- | | | | | | | | | | | | | | й крови | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Кровать | 10 | 10 | 10 | 45 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 145 | | функциональна | | | | | | | | | | | | | | я | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Комплекс для | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | | эндоскопически- | | | | | | | | | | | | | | х | | | | | | | | | | | | | | малоинвазивны- | | | | | | | | | | | | | | х операций с | | | | | | | | | | | | | | набором | | | | | | | | | | | | | | инструментов | | | | | | | | | | | | | | для | | | | | | | | | | | | | | эндовидеохирур- | | | | | | | | | | | | | | гических | | | | | | | | | | | | | | операций | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Монитор с | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 10 | | функциями | | | | | | | | | | | | | | электрокардиог- | | | | | | | | | | | | | | раммы, | | | | | | | | | | | | | | измерения | | | | | | | | | | | | | | артериального | | | | | | | | | | | | | | давления, | | | | | | | | | | | | | | пульсоксиметри | | | | | | | | | | | | | | и, капнографии, | | | | | | | | | | | | | | контроля | | | | | | | | | | | | | | частоты | | | | | | | | | | | | | | дыхательных | | | | | | | | | | | | | | движений | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Моторная | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | | система для | | | | | | | | | | | | | | краниотомии | | | | | | | | | | | | | | (Пневмотрепан) | | | | | | | | | | | | | |-----------------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-------| | Насос | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 21 | | шприцевой | | | | | | | | | | | | | | инфузионный | | | | | | | | | | | | | | (дозатор | | | | | | | | | | | | | | лекарственных | | | | | | | | | | | | | | средств) | | | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Реализация предложенных мероприятий позволит увеличить доступность специализированной медицинской помощи (в т.ч. пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях) жителям Приморского края, снизить показатели смертности населения в результате ДТП с 19,3 в 2009 году до 17,0 в 2011 году и 14,5 в 2012 году). Табл. 16 Перечень учреждений здравоохранения Приморского края, которым приобретено медицинское оборудование в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" ---------------------------------------------------------------------------------- | N | Название учреждения | Наименование оборудования | Приобретенн- | | | здравоохранения | | ое | | | | | оборудование | | | | | количество | | | | | (шт.) | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 1 | Муниципальное | 1. Аппарат искусственной | 2 | | | учреждение | вентиляции легких | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Лучегорская | 2. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | центральная районная |----------------------------------+--------------| | | больница" | 3. Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 2 | Муниципальное | 1. Аппарат искусственной | 2 | | | учреждение | вентиляции легких | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Центральная городская | 2. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | больница |----------------------------------+--------------| | | г. Дальнереченска" | 3. Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 3 | Муниципальное | 1. Томограф рентгеновский | 1 | | | учреждение | компьютерный 16 срезов | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Лесозаводская | 2. Аппарат искусственной | 2 | | | центральная городская | вентиляции легких | | | | больница" |----------------------------------+--------------| | | | 3. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | |----------------------------------+--------------| | | | 4. Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 4 | Муниципальное | 1. Аппарат искусственной | 2 | | | учреждение | вентиляции легких | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Центральная районная | 2. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | больница", п. Кировский |----------------------------------+--------------| | | | 3. Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 5 | Муниципальное | 1. Томограф рентгеновский | 1 | | | учреждение | компьютерный 16 срезов | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Спасская городская | 2. Аппарат искусственной | 2 | | | больница" | вентиляции легких | | | | |----------------------------------+--------------| | | | 3. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | |----------------------------------+--------------| | | | 4. Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 6 | Муниципальное | 1. Аппарат искусственной | 2 | | | учреждение | вентиляции легких | | | | здравоохранение |----------------------------------+--------------| | | Черниговского района | 2. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | "Центральная районная |----------------------------------+--------------| | | больница с. Черниговка" | 3. Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 7 | Муниципальное | 1 Аппарат искусственной | 2 | | | медицинское | вентиляции легких | | | | учреждение |----------------------------------+--------------| | | "Михайловская | 2 Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | центральная районная |----------------------------------+--------------| | | больница" | 3 Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 8 | Муниципальное | 1. Томограф рентгеновский | 1 | | | учреждение | компьютерный 16 срезов | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Городская больница", | 2 Аппарат искусственной | 2 | | | г. Уссурийск | вентиляции легких | | | | |----------------------------------+--------------| | | | 3 Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | |----------------------------------+--------------| | | | 4 Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 9 | Муниципальное | 1. Аппарат искусственной | 2 | | | учреждение | вентиляции легких | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Надеждинская | 2. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | центральная районная |----------------------------------+--------------| | | больница" | 3. Монитор слежения | 1 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 10 | Муниципальное | 1. Томограф рентгеновский | 1 | | | учреждение | компьютерный 32 среза | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Городская клиническая | 2. Аппарат искусственной | 1 | | | больница N 2", | вентиляции легких | | | | г. Владивосток |----------------------------------+--------------| | | | 3. Аппарат наркозно-дыхательный | 1 | | | |----------------------------------+--------------| | | | 4. Монитор слежения | 13 | |----+-------------------------+----------------------------------+--------------| | 11 | Государственное | 1. Томограф магнитно-резонансный | 1 | | | учреждение | 1,5 Тс | | | | здравоохранения |----------------------------------+--------------| | | "Приморская краевая | 2. Томограф рентгеновский | 1 | | | клиническая больница | компьютерный 64 среза | | | | N 1", г. Владивосток | | | ---------------------------------------------------------------------------------- В рамках Программы, раздела Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях для муниципальных учреждений здравоохранения: "Лесозаводская центральная городская больница", "Спасская городская больница", "Городская больница", г. Уссурийск, "Городская клиническая больница N 2", г. Владивосток, несмотря на закупленные (по 1 в каждое учреждение здравоохранения) в 2010 г. в рамках ПНП мониторы слежения, предполагается дополнительно приобрести по 1 монитору слежения (согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными травмами, сопровождающимися шоком" требуется 2 ед.) Для муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 2", г. Владивосток (несмотря на закупленный в 2010 г. в рамках ПНП наркозно-дыхательный аппарат) предполагается дополнительно приобрести 1 наркозно-дыхательный аппарат (согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными травмами, сопровождающимися шоком" требуется 3 ед.) Совершенствование медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями Укомплектованность врачами-пульмонологами составляет 78,3%. Всего имеется 37 ставок врачей-пульмонологов, физических лиц - 29. Амбулаторно-поликлинический прием ведут 9 пульмонологов только в г. Владивостоке и г. Находка. В настоящее время в Приморском крае развернуто 209 пульмонологических коек. Для современной диагностики и лечения заболеваний легких необходимо использование таких высокоэффективных методов как компьютерная томография органов грудной клетки, бодиплетизмография, эндоскопическое диагностическое и эндохирургические бронхоскопии. Учитывая, что пульмонологическая служба в Приморском крае в настоящее время сосредоточена в основном в краевом центре (г. Владивостоке), для приближения пульмонологической медицинской помощи жителям муниципальных районов и повышения ее эффективности на местах актуальным является создание специализированной пульмонологической сети на территории края с соответствующим кадровым потенциалом и оснащением, соответствующим стандартам. С целью реализации приказа Минздрава здравоохранения # и социального развития Российской Федерации 07.04.2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказании медицинской помощи больным бронхо- легочными заболеваниями пульмонологического профиля", в рамках модернизации предусмотрены следующие мероприятия. 1. Создание 5 пульмонологических отделений как межрайонных центров, общей численностью 75 коек приведет к увеличению коечного фонда пульмонологического профиля с 209 до 264 коек и приведению штатной численности коечного фонда к нормативному по профилю "Пульмонология", с увеличением ее с 1,05 до 1,34 на 10 тысяч населения на следующих территориях: - г. Уссурийск, МУЗ "Городская клиническая больница" на 15 коек (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Уссурийска и близлежащих районов: Уссурийского, Михайловского, Хорольского, Ханкайского, Пограничного и Октябрьского); - г. Лесозаводск, МУЗ "Центральная городская больница" на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население гг. Лесозаводска, Дальнереченск, близлежащих районов: Лесозаводского, Кировского, Дальнереченский, Пожарский, Красноармейский); - г. Спасск-Дальний, МУЗ "Спасская городская больница" на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Спасска-Дальнего, Спасского, Черниговского); - г. Дальнегорск, МУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Дальнегорска, районов: Тернейского, Ольгинского, Кавалеровского); - г. Арсеньев, МЛПУЗ "Городская больница" на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Арсеньева, районов: Яковлевского, Чугуевского, Анучинского). Вменить функции межрегионального пульмонологического центра уже существующему пульмонологическому отделению в МУЗ "Городская больница" гг. Находки - 50 коек, дооснастив его в соответствии с порядком, для оказания пульмонологического помощи гг. Находка, Партизанск, районам Партизанскому, Лазовскому 2. Организация амбулаторных приемов пульмонолога в городских поликлиниках гг. Уссурийска, Лесозаводска, Спасска-Дальнего, Находки, Дальнегорска, Арсеньева, Дальнереченска (ранее амбулаторные приемы велись только в гг. Владивостоке и Находке). Оснастить вновь созданные межрегиональные пульмонологические отделения и пульмонологические кабинеты современным диагностическим и лечебным оборудованием с учетом приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 07.04.2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказании медицинской помощи больным бронхо- легочными заболеваниями пульмонологического профиля". Организация пульмонологических отделений и пульмонологических кабинетов, повысит доступность, улучшит качество диагностики и эффективность лечения больных с заболеваниями бронхо-легочной системы. 3. Организация порядка оказания помощи пульмонологическим больным в Приморском крае представлена на схеме. 4. Составление регистра больных с бронхообструктивными заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких). Это необходимо в связи с гиподиагностикой данных нозологий в Приморском крае, а также с потребностью расчета необходимых лекарственных средств. 5. Внедрение новых диагностических и лечебных технологий как на краевом, так и первичном уровнях. Учитывая, что все тяжелые, диагностически неясные пульмонологические больные из ЛПУ Приморского края направляются и концентрируются в краевом пульмонологическом центре ГУЗ ПККБ N 1, планируется развертывание бронхолоического кабинета для проведения комплексной диагностики и эндобронхиального лечения больных с легочной патологией с использованием ряда современных высокотехнологичных методик, таких как аутофлюоресценция слизистой бронхов для раннего выявления опухолей, эндобронхиальная биопсия лимфоузлов средостения и образований легких под контролем ультразвука. Постановка эндобронхиальных и эндотрахеальных стентов, эндобронхиальное лазерное и электрокоагуляционное удаление полипов и опухолей трахеи и бронхов. Предусмотрено внедрение в краевом пульмонологическом центре ГУЗ ПККБ N 1 с помощью бодиплетизмографического комплекса определения остаточного объема легких, диффузной способности легких, бронхиального сопротивления, утомляемости дыхательной мускулатуры, выявления гиперреактивности бронхов и других параметров респираторной системы. Определение данных параметров значительно улучшит диагностику, особенно интерстициальных заболеваний легких, позволит выбрать оптимальную терапию, выявит группу больных для проведения оперативной редукции легких в торакальных хирургических отделениях. Планируется в краевом (ГУЗ ПККБN 1) и межрегиональных пульмонологических центрах (гг. Уссурийска, Лесозаводска, Спасска-Дальнего, Находки, Дальнегорска, Арсеньева), а также в пульмонологических отделениях ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2", МУЗ "Городская клиническая больница N 1" и МУЗ "Городская клиническая больница N 4", развернуть лаборатории диагностики и лечения нарушений дыхания во сне - "синдрома ночного апное". Маршрутизация пациентов по профилю "Пульмонология" представлен в таблице 17. Табл. 17 Маршрутизация пациентов по профилю "Пульмонология" --------------------------------------------------------------------------------- | Районы | Первичные | Краевой | | | пульмонологические | пульмонологический | | | центры и отделения | центр | |-------------------------------+------------------------+----------------------| | г. Владивосток (Советский, | МУЗ "Городская | Краевой | | Первореченский, Фрунзенский | клиническая больница | пульмонологический | | районы) | N 1" г. Владивосток | центр ГУЗ | |-------------------------------| | "Приморской краевой | | г. Владивосток (Первомайский, | | клинической больницы | | Ленинский районы) | | N 1" г. Владивосток | |-------------------------------+------------------------| | | Надеждинский район | | | |-------------------------------| | | | Шкотовский район | | | |-------------------------------| | | | Хасанский район | | | |-------------------------------+------------------------| | | Г. Уссурийск | МУЗ "Городская | | |-------------------------------| больница" г. Уссурийск | | | Уссурийский район | | | |-------------------------------| | | | Октябрьский район | | | |-------------------------------| | | | Михайловский район | | | |-------------------------------| | | | Хорольский район | | | |-------------------------------+------------------------| | | Пограничный район | МУЗ "Городская | | |-------------------------------| больница" г. Спасск | | | Г. Спасск-Дальний | Дальний | | |-------------------------------| | | | Спасский район | | | |-------------------------------| | | | Черниговский район | | | |-------------------------------| | | | Ханкайский район | | | |-------------------------------+------------------------| | | Г. Лесозаводск | МУЗ "Городская | | |-------------------------------| больница" | | | Лесозаводский район | г. Лесозаводск | | |-------------------------------| | | | Кировский район | | | |-------------------------------| | | | Г. Дальнереченск | | | |-------------------------------| | | | Дальнереченский район | | | |-------------------------------| | | | Пожарский район | | | |-------------------------------| | | | Красноармейский район | | | |-------------------------------+------------------------| | | Г. Арсеньев | МЛПУЗ "Городская | | |-------------------------------| больница" г. Арсеньев | | | Яковлевский район | | | |-------------------------------| | | | Анучинский район | | | |-------------------------------| | | | Чугуевский район | | | |-------------------------------+------------------------| | | Г. Дальнегорск | МУЗ "Центральная | | |-------------------------------| городская больница" | | | Дальнегорский район | г. Дальнегорск | | |-------------------------------| | | | Тернейский район | | | |-------------------------------+------------------------| | | Кавалеровский район | | | |-------------------------------| | | | Ольгинский район | | | |-------------------------------+------------------------| | | Г. Находка | МУЗ "Городская | | |-------------------------------| больница г. Находка" | | | Лазовский район | | | |-------------------------------| | | | Партизанский район | | | |-------------------------------| | | | Г. Партизанск | | | --------------------------------------------------------------------------------- Во всех вновь созданных пульмонологических отделениях, а также в уже имеющихся будет внедрен ряд современных диагностических методик, необходимых для проведения дифференциального диагноза основных нозологических форм заболеваний легких и бронхов, включая онкологическую патологию, туберкулез, бронхообструктивные заболевания. Это фибробронхоскопия с взятием биопсии-скус, чрезбронхиальной биопсии легких, забор лаважной жидкости; спирография на амбулаторном и стационарном этапе с проведением проб c бронходилататорами, физического усилия. Предполагается при каждом пульмонологическом кабинете создание школ по борьбе с курением с определением уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе для контроля за прекращением курения или интенсивностью курения. Планируется создание, как при краевом пульмонологическом центре, так и в пульмонологических отделениях - центров длительной кислородотерапии с приобретением концентраторов кислорода, аппаратов неинвазивной вентиляции легких. Данные центры необходимы для кислородной поддержки больных с тяжелой дыхательной недостаточностью (крайне тяжелой ХОБЛ, альвеолитов и др. патологии легких). Данная кислородная поддержка продлевает жизнь таких пациентов на 6 - 7 лет. Для внедрения вышеперечисленных специализированных методик диагностики и лечения пульмонологических больных необходимо следующее оборудование (табл. 18). Табл. 18 Оборудование, планируемое для оснащения учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным пульмонологического профиля ----------------------------------------------------------------------------------- | Наименование медицинского оборудования | Требуемое | | | количество | | | (ед.) | |--------------------------------------------------------------------+------------| | 1 | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Арсеньев МЛПУЗ "Городская больница" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во сне | 1 | | Регистрирующая система | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостойка с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный анализатор СО в альвеолярном воздухе | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Спаск-Дальний МУЗ "Спасская городская больница" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во сне | 1 | | Регистрирующая система | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостойка с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный анализатор СО в альвеолярном воздухе | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Уссурийск МУЗ "Городская больница" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостойка с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во сне | 1 | | Регистрирующая система | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный анализатор СО в альвеолярном воздухе | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Цифровая многоцелевая ультразвуковая диагностическая система | 1 | | экспертного класса с полным набором датчиков | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Анализатор кислотно-щелочного состояния и газового состава крови с | 1 | | лактатом и сатурацией смешанной венозной крови | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Рентгеновский передвижной диагностический аппарат | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ для проведения спонтанного дыхания под постоянным | 1 | | положительным давлением | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Дефибриллятор с функцией синхронизации | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Монитор слежения SpO2, ЧСС, ЧД, НИАД, ИАД-3 кан., Т, СО2, анализ | 1 | | ST-сегмента | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Монитор слежения SpO2, ЧСС, ЧД, НИАД, Т, СО2, анализ ST-сегмента | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Монитор слежения SpO2, ЧСС, ЧД, НИАД, Т, анализ ST-сегмента | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения | 1 | | ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных | | | отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного | | | сканирования, трансторакальной эхокардиографии | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с | 1 | | возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, | | | длительного транскраниального допплеровского монторирования, | | | микроэмболодетекции | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Шприцевой насос | 4 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Инфузионный насос | 4 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного | 1 | | мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Дальнегорск МУЗ "Дальнегорская ЦГБ" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во сне | 1 | | Регистрирующая система | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостойка с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный анализатор СО в альвеолярном воздухе | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Лесозаводск МУЗ "Центральная городская больница" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во сне | 1 | | Регистрирующая система | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостойка с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Находка МУЗ "Городская больница" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во сне | 1 | | Регистрирующая система | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостойка с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный анализатор СО в альвеолярном воздухе | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Электрокардиограф | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Система теле-ЭКГ (на 6 пациентов с выводом ЭКГ-показателей | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и | 1 | | регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, | | | температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при | | | выходе контролируемого параметра за установленные пределы | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Монитор для исследования основных показателей гемодинамики | 1 | | (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и | | | периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное | | | давление, и др.) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Электрокардиостимулятор для наружной (чрескожной) электрической | 1 | | стимуляции сердца | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Владивосток МУЗ "Городская больница N 4" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостока с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный анализатор СО в альвеолярном воздухе | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Владивосток МУЗ "Городская клиническая больница N 1" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат для масочной вентиляции легких, многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и мониторинга | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Респиратор для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Эндоскопический комплекс с видеобронхоскоп | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Бронхофиброскоп с осветителем | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Спирограф | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во время | 1 | | сна | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Электрокардиограф | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Система теле-ЭКГ (на 6 пациентов с выводом ЭКГ-показателей | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Функциональная кровать | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и | 2 | | регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, | | | температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при | | | выходе контролируемого параметра за установленные пределы | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Монитор для исследования основных показателей гемодинамики | 1 | | (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и | | | периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное | | | давление, и др.) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Электрокардиостимулятор для наружной (чрескожной) электрической | 2 | | стимуляции сердца | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и | 1 | | сосудов | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью | 1 | | программной искусственной вентиляции и мониторингом функции | | | внешнего дыхания | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным | 1 | | положительным давлением и маски к нему | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный дыхательный аппарат для транспортировки | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые | 7 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Инфузоматы | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Передвижной рентгеновский аппарат | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | г. Владивосток ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2" | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с | 1 | | возможностью управления по давлению и по объему, с проведением | | | неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики | | | дыхания, передачи информации на внешние устройства и НИВЛ | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплект бронхоскопического оборудования (Видеостойка с 3 | 1 | | фибробронхоскопами) | | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Стационарный спирограф с опцией оксиметрии | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Комплекс респираторов для неинвазивной вентиляции легких | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Концентратор кислорода | 6 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Аппарат ИВЛ транспортный | 1 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Диагностический пульсоксиметр | 2 | |--------------------------------------------------------------------+------------| | Портативный анализатор СО в альвеолярном воздухе | 2 | ----------------------------------------------------------------------------------- 6. Планируется проведение в ноябре 2011 г. на базе ГОУ ВПО Владивостокского Государственного Медицинского Университета цикла ПП "Пульмонология" (4-месячное повышение квалификации с выдачей диплома специалистов) для 12 врачей с последующим направлением в созданные межрегиональные пульмонологические центры. Принятие комплекса мер по укреплению кадрового потенциала и материально-технического оснащения пульмонологической службы позволит улучшить диагностику, снизить заболеваемость и смертность от болезней органов дыхания в Приморском крае. В результате проведенных мероприятий по программе "Модернизация здравоохранения на 2011-2012 гг." в Приморском крае планируется следующее (табл. 19): Табл. 19 Результаты мероприятий в пульмонологической службы по программе "Модернизация здравоохранения на 2011-2012 гг." ------------------------------------------------------------------ | Мероприятия | 2009 г. | 2012 г. | |--------------------------------------------+---------+---------| | - увеличение штатного расписания врачей- | 37 | 49 | | пульмонологов | | | |--------------------------------------------+---------+---------| | - увеличение физических лиц врачей- | 29 | 39 | | пульмонологов | | | |--------------------------------------------+---------+---------| | -расширение амбулаторно-поликлинического | 9 | 15 | | пульмонологического приема | | | |--------------------------------------------+---------+---------| | -укомплектованность врачами- | 78,3% | 83% | | пульмонологами | | | |--------------------------------------------+---------+---------| | - увеличение коечного фонда | 209 | 264 | |--------------------------------------------+---------+---------| | - приведение штатной численности коечного | 10,4 | 14,2 | | фонда нормативному по профилю | | | | Пульмонология" (на 100 тыс. населения) | | | |--------------------------------------------+---------+---------| | -количество пульмонологических отделений в | 5 | 10 | | ЛПУ Приморского края | | | |--------------------------------------------+---------+---------| | - снижение смертности от болезней органов | 62,6 | 58,6 | | дыхания Приморском крае (на 100 тыс. | | | | населения) | | | ------------------------------------------------------------------ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
