Постановление Администрации Приморского края от 13.07.2012 № 192-па

     Тариф на оплату медицинской помощи в части программы ОМС  с  2013
года будет включать в себя расходы  на  оплату  труда,  начисления  на
выплаты по оплате труда (в части прочих  выплат),  расходы  на  оплату
услуг связи, транспортных и  коммунальных  услуг,  работ  и  услуг  по
содержанию  имущества,  расходы  на  арендную  плату  за   пользование
имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное
обеспечение   работников   медицинских   организаций,    установленное
законодательством Российской Федерации,  прочие  расходы,  расходы  на
приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
     Одноканальное финансирование обеспечит финансирование медицинской
помощи  в  полном  объеме  с  учетом  реальных  затрат.  Одноканальное
финансирование позволит заменить формирование тарифов в системе ОМС на
основе  планируемых   объемов   медицинской   помощи   и   выделяемого
финансирования на расчет стоимости лечения по законченному  случаю  по
стандартам медицинской помощи. Переход на одноканальное финансирование
позволит повысить управляемость  отрасли,  эффективность  расходования
бюджетных средств в системе здравоохранения Приморского края, контроль
за целевым расходованием  средств  и  качеством  оказания  медицинской
помощи.
     Во исполнение постановления  Правительства  Российской  Федерации
от 07 февраля 2011 года  N 60  "О порядке  реализации  мероприятий  по
повышению доступности амбулаторной медицинской  помощи,  проводимых  в
рамках региональных программ  модернизации  здравоохранения  субъектов
Российской  Федерации"  и  на  основании  приказа  Минздравсоцразвития
России от 21 февраля  2011  года  N 145н  "Об утверждении  показателей
оценки  деятельности  специалистов  с  высшим  и  средним  медицинским
образованием,  участвующих  в  реализации  мероприятий  по   повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи", приказа департамента  от
31 марта 2011 года N 142-о  "Об утверждении  показателей  деятельности
специалистов с высшим и средним медицинским образованием,  участвующих
в  реализации  мероприятий  по  повышению   доступности   амбулаторной
медицинской  помощи"  утверждены  основные   показатели   деятельности
специалистов  медицинских   организаций.   Данные   показатели   будут
использованы для введения ориентированной на  результаты  деятельности
системы оплаты труда врачей-специалистов  и  специалистов  со  средним
медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
     При оказании амбулаторно-поликлинической помощи принимали участие
в 2011 году 2 153 врача и 3091  специалист  среднего  медперсонала,  в
2012 году планируется увеличение количества врачей  до  2606  человек,
среднего медперсонала - до 3 809 человек.
     Выплаты  в  месяц  на  1  врача,   работающего   в   амбулаторно-
поликлинической сети, составят: в 2011 году - 10,1 тыс. рублей, в 2012
году - 13,27 тыс. рублей.
     Выплаты в месяц среднему медперсоналу составят: в 2011 году - 5,5
тыс. рублей, в 2012 году - 7,14 тыс. рублей.



     Таблица 40

                                Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
                                            (периодичность представления сведений- месяц, квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|      |                                           |           |                                      Целевые значения индикатора                                       |
|      |                                           |           |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                           |           |  Российская Федерация   |                         субъект Российской Федерации                         |
|      |                                           |           |-------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                           |           |     по     |     по     | 2009 г. (по | 2010 г. (по |  на 1-е число месяца,  |     по     |     по     |
|      |                                           |           | состоянию  | состоянию  |  состоянию  |  состоянию  | следующего за отчетным | состоянию  | состоянию  |
|      |                                           |           |     на     |     на     |     на      |     на      |        периодом        |     на     |     на     |
|      |                                           |           | 01.01.2010 | 01.01.2013 | 01.01.2010) | 01.01.2011) |------------------------| 01.01.2012 | 01.01.2013 |
|      |                                           |           |            |            |             |             | текущего | предыдущего |   (факт)   | (прогноз)  |
|      |                                           |           |            |            |             |             |   года   |    года     |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
   1   |                     2                     |     3     |     4      |     5      |      6      |      7      |    8     |      9      |     10     |     11     |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.1. | Количество врачей-специалистов,           |   тыс.    |            |            |       2,287 |       2,307 |          |             |      2,331 |      2,776 |
       | оказывающих амбулаторную медицинскую      |  человек  |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | помощь, всего                             |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.2. | Количество врачей-специалистов,           |   тыс.    |            |            |             |             |          |             |      2,282 |      2,606 |
       | оказывающих амбулаторную                  |  человек  |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | медицинскую помощь, которым были          |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | осуществлены денежные выплаты             |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | стимулирующего характера                  |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.3. | Количество среднего медицинского          |   тыс.    |            |            |       4,834 |       4,627 |          |             |      4,629 |      4,829 |
       | персонала, работающего с врачами          |  человек  |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | специалистами, либо оказывающего          |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | амбулаторную медицинскую помощь           |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | самостоятельно                            |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.4. | Количество среднего медицинского          |   тыс.    |            |            |             |             |          |             |      3,124 |      3,809 |
       | персонала, работающего с врачами-         |  человек  |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | специалистами, либо оказывающего          |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | амбулаторную медицинскую помощь           |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | самостоятельно, которым были              |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | осуществлены денежные выплаты             |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | стимулирующего характера                  |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.5. | Сумма средств на денежные выплаты врачам- | тыс. руб. |            |            |             |             |          |             | 254023,821 | 414892,800 |
       | специалистам, оказывающим амбулаторную    |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | медицинскую помощь                        |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.6. | Сумма средств на денежные выплаты         | тыс. руб. |            |            |             |             |          |             | 198899,069 | 326440,800 |
       | среднему медицинскому персоналу,          |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | работающему с врачами специалистами, либо |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | оказывающему амбулаторную медицинскую     |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | помощь самостоятельно                     |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.7. | Размер затрат на расходные материалы,     | тыс. руб. |            |            |             |             |          |             | 14476,210  | 276171,700 |
       | обеспечивающие деятельность врачей-       |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | специалистов, оказывающих амбулаторную    |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | медицинскую помощь, а также среднего      |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | медицинского персонала, работающего с     |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | указанными врачами, либо оказывающего     |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
       | амбулаторную медицинскую помощь           |           |            |            |             |             |          |             |            |            |
-------+-------------------------------------------+-----------+------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+------------+------------|
  2.8. | Всего объем средств на денежные выплаты   | тыс. руб. |            |            |             |             |          |             | 467399,100 | 1017505,300|
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     
     Таблица 41
     
 Мероприятия по совершенствованию организации, финансового обеспечения
   и учета медицинской помощи (периодичность представления сведений-
              месяц, квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|      |             Наименование индикатора                |     Единица измерения          |                          Целевые значения индикатора                          |
|      |                                                    |                                |--------------------------------------------------------------------------------
|      |                                                    |                                |                         субъект Российской Федерации                          |
|      |                                                    |                                |-------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                    |                                | 2009 г. (по  | 2010 г. (по  |    на 1-е число    | по состоянию  |     по     |
|      |                                                    |                                |  состоянию   |  состоянию   |      месяца,       | на 01.01.2012 | состоянию  |
|      |                                                    |                                |     на       |     на       |   следующего за    |    (факт)     |     на     |
|      |                                                    |                                | 01.01.2010)  | 01.01.2011)  |      отчетным      |               | 01.01.2013 |
|      |                                                    |                                |              |              |      периодом      |               | (прогноз)  |
|      |                                                    |                                |              |              |--------------------|               |            |
|      |                                                    |                                |              |              | текущ- | предыду-  |               |            |
|      |                                                    |                                |              |              |  его   | щего года |               |            |
|      |                                                    |                                |              |              |  года  |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|  1   |                        2                           |             3                  |      6       |      7       |   8    |     9     |      10       |     11     |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.1. | Количество   государственных    (муниципальных)    |  количество и доля (%) от      |    36,0      |    36,0      |        |           |     32,0      |    32,0    |
|      | амбулаторно-поликлинических         учреждений,    |        общего числа            |              |              |        |           |               |            |
|      | финансирование   которых   осуществляется    на    |      государственных           |              |              |        |           |               |            |
|      | основании подушевого норматива на прикрепленное    |      (муниципальных)           |--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|      | население в  общем  количестве  государственных    |        амбулаторно-            |    94,7      |    94,7      |        |           |     100,0     |   100,0    |
|      | (муниципальных)     амбулаторно-поликлинических    | поликлинических учреждений     |              |              |        |           |               |            |
|      | учреждений                                         |                                |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.2  | Количество    государственных     (муниципальных)  |    количество и доля (%) от    |     64,0     |     64,0     |        |           |    47,0       |   47,0     |
|      | больничных  учреждений,  финансирование   которых  |          общего числа          |              |              |        |           |               |            |
|      | осуществляется  по  результатам  деятельности  по  |        государственных         |--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|      | законченному   случаю,   в    общем    количестве  |   (муниципальных) больничных   |     83,1     |     85,3     |        |           |    84,5       |   84,5     |
|      | государственных    (муниципальных)     больничных  |           учреждений           |              |              |        |           |               |            |
|      | учреждений                                         |                                |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.3  | Количество государственных (муниципальных)         |    количество и доля (%) от    |     0,0      |     0,0      |        |           |     0,0       |    0,0     |
|      | учреждений здравоохранения, которыми               |       общего количества        |              |              |        |           |               |            |
|      | осуществляется оплата медицинской помощи за счет   |        государственных         |              |              |        |           |               |            |
|      | средств обязательного медицинского страхования по  |   (муниципальных) учреждений   |              |              |        |           |               |            |
|      | полному тарифу                                     |        здравоохранения,        |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |    работающих в системе ОМС    |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.4  | Фактические  расходы  на  медицинскую  помощь  по  | сумма (тыс. руб.) и доля (%) в |     6,2      |     6,6      |        |           |     7,2       |    8,0     |
|      | Программе   государственных   гарантий   оказания  |     подушевом нормативе по     |              |              |        |           |               |            |
|      | гражданам   Российской    Федерации    бесплатной  |   территориальной программы    |              |              |        |           |               |            |
|      | медицинской    помощи     за     счет     средств  |    государственных гарантий    |--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|      | консолидированного  бюджета  субъекта  Российской  |       оказания гражданам       |     53,0     |     57,6     |        |           |    61,5       |   64,0     |
|      | Федерации, на 1 жителя                             |      Российской Федерации      |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |     бесплатной медицинской     |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |             помощи             |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.5  | Страховые взносы на ОМС неработающего населения    |     общая сумма (руб.) и в     | 3225137000,0 | 3225137000,0 |        |           | 3225137000,0  |3739176000,0|
|      |                                                    |   расчете на 1 неработающее    |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |   застрахованное лицо (руб.)   |--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|      |                                                    |                                |    2943,4    |    2857,2    |        |           |   3016,5      |  3483,1    |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.6  | Размер дефицита территориальной программы          |  количество (руб.) и удельный  | 7994141300,0 | 9986685550,0 |        |           | 8823600863,0  |9122368650,0|
|      | государственных гарантий оказания гражданам        |      вес (%) фактического      |              |              |        |           |               |            |
|      | Россйиской Федерации бесплатной медицинской        |   финансового обеспечения от   |--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|      | помощи                                             |          потребности           |     61,2     |     56,8     |        |           |    61,5       |   63,0     |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.7  | Расходы на амбулаторную медицинскую помощь         |  количество (руб.) и удельный  | 3453919595,0 | 3818300373,0 |        |           | 4000204371,0  |4597903089,0|
|      |                                                    |   вес (%) в общей стоимости    |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |   территориальной программы    |--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|      |                                                    |              ТПГГ              |     29,7     |     29,7     |        |           |    28,4       |   29,7     |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.8  | Объем   средств,   поступающих    через    систему | сумма (тыс. руб.) и доля (%)   | 7486716,7    | 7742945,0    |        |           | 7981552,2     | 9260103,3  |
|      | обязательного   медицинского    страхования,    на |  от поступивших средств на     |              |              |        |           |               |            |
|      | выполнение  Программы   государственных   гарантий |     выполнение Программы       |              |              |        |           |               |            |
|      | оказания    гражданам     Российской     Федерации |   государственных гарантий     |--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|      | бесплатной медицинской помощи                      |      оказания гражданам        |   59,3       |   59,0       |        |           |   56,6        |   59,7     |
|      |                                                    |     Российской Федерации       |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |    бесплатной медицинской      |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |            помощи              |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.9  | Средняя заработная плата врачей                    |   тыс. руб. на 1 человека      |   24,1       |   24,6       |        |           |   31,1        |   32,2     |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.10 | Средняя  заработная  плата  среднего  медицинского |   тыс. руб. на 1 человека      |   14,2       |   15,7       |        |           |   18,2        |   24,1     |
|      | персонала                                          |                                |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
| 3.11 | Количество медицинских  работников,  оплата  труда |  человек (в соответствии с     |    0,0       |    0,0       |        |           |    0,0        |    0,0     |
|      | которых  осуществляется  по   новой   (отраслевой) |   занятыми должностями) и      |              |              |        |           |               |            |
|      | системе оплаты труда, ориентированной на результат |      доля (%) от общего        |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |    количества медицинских      |              |              |        |           |               |            |
|      |                                                    |          работников            |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|3.12.1| Количество  машин  скорой  медицинской  помощи   - |            единиц              |   315,0      |   316,0      |        |           |   296,0       |   297,0    |
|      | всего                                              |                                |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|3.12.2| в том числе оснащенных  навигационной  аппаратурой |            единиц              |    0,0       |    0,0       |        |           |   65,0        |   297,0    |
|      | на базе ГЛОНАСС/GPS                                |                                |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|3.13.1| Количество станций (отделений) скорой  медицинской |            единиц              |   52,0       |   52,0       |        |           |   52,0        |   52,0     |
|      | помощи                                             |                                |              |              |        |           |               |            |
|------+----------------------------------------------------+--------------------------------+--------------+--------------+--------+-----------+---------------+------------|
|3.13.2| в том числе  оснащенных  системами  мониторинга  и |            единиц              |    0,0       |    0,0       |        |           |    2,0        |   52,0     |
|      | управления   санитарным   транспортом   на    базе |                                |              |              |        |           |               |            |
|      | ГЛОНАСС/GPS                                        |                                |              |              |        |           |               |            |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------