|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Приморского края от 18.04.2013 № 146-паВ Приморском крае работают 5 центров медицинской профилактики в Находкинском, Уссурийском, Артемовском и Владивостокском ГО, а также 35 кабинетов и 3 отделения медпрофилактики в составе лечебно- профилактических учреждений, в т. ч. краевого подчинения - 6, в ГО и МР края - 29 кабинетов. Специалистами центров медицинской профилактики Приморского края в течение 2010 года в ГО и МР края проведено 163 методических семинара, опыт проведения которых показал их востребованность и необходимость. Приморским краевым центром медицинской профилактики проводится обучение медицинских работников, педагогов и др. методикам гигиенического воспитания населения. В программы семинаров включались 5-6 докладов по методике, организации и учету работы по гигиеническому воспитанию, кроме того проведено: 12 дней специалиста (для врачей); 16 врачебных и сестринских конференций, на которых сделано 28 докладов, присутствовали 1084 человек; 10 методических занятий для педагогов, сотрудников Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Приморскому краю, учреждений культуры с участием 468 человек. Проводится работа по информационному обеспечению проведения Европейской недели иммунизации (апрель), проведен 31 декадник и месячник по профилактике различных заболеваний при взаимодействии со СМИ. Особый акцент в Приморском крае сделан на проведение мониторинга наркоситуации среди подрастающего поколения: проведено 115 консультаций, 4 семинара на которых присутствовали 185 человек; проведено добровольное диагностическое тестирование учащихся и студентов образовательных учреждений Приморского края на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ. В Приморском крае с целью раннего выявления заболеваний в 2010 году проводились профилактические осмотры. В рамках реализации ПНП "Здоровье" на территории Приморского края реализованы следующие мероприятия по совершенствованию амбулаторно- поликлинической помощи: до 2010 года проводились углубленные медицинские осмотры лиц, работающих во вредных условиях труда и охват ими составил 99,58 процента (39 500 человек) от плана. По результатам углубленных медицинских осмотров распределение по группам здоровья: 1- я группа (практически здоровые) - 38,65 процента; 2-я группа (имеющие риск развития заболеваний) - 20,56 процента; 3-я группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 39,08 процента; 4-я группа (нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях) - 1,67 процента; 5-я группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) - 0,008 процента. Из всех осмотренных 5,16 процента нуждаются в санаторно- курортном лечении. Ежегодно проводится дополнительная диспансеризация работающего населения. В рамках дополнительной диспансеризации за 2007-2010 годы в Приморском крае осмотрено 313 984 человек. За 2009-2010 годы выдано 95 655 паспортов здоровья (введены с 2009 года). Профилактические осмотры, проведенные ЛПУ Приморского края в 2010 году представлены в таблице 11. Таблица 11 Профилактические осмотры, проведенные ЛПУ Приморского края в 2010 году --------------------------------------------------------------------------- | Контингенты | Подлежало | Осмотрено | | | осмотрам | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | Всего детей в возрасте 15-17 лет включительно | 17933 | 16640 | | (кроме обучающихся в школах) | | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | из них учащихся: | 8540 | 7852 | | средних специальных учебных заведений и вузов | | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | системы профтехобразования | 8112 | 7616 | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | детей 15-17 лет, работающих в промышленности, | 439 | 401 | | сельском хозяйстве и других отраслях | | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | Из общего числа детей 15-17 лет (стр.1) - юношей| 9766 | 8760 | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | Кроме того, учащихся системы | 4019 | 3430 | | профтехобразования, средних специальных | | | | учебных заведений и вузов (от 18 лет и старше) | | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | Контингенты населения, осмотренные в порядке | 182931 | 176151 | | периодических осмотров - всего | | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | из них: | 40300 | 38129 | | рабочие промышленных предприятий | | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | рабочие учреждений и организаций Минсельхоза | 1896 | 1666 | | России | | | |-------------------------------------------------+-----------+-----------| | прочие контингенты населения, осмотренные в | 140735 | 136356 | | порядке периодических осмотров | | | --------------------------------------------------------------------------- Региональным отделением территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС ПК) за 2007-2010 годы выплачено лечебно-профилактическим учреждения Приморского края, принявшим участие в выполнении дополнительной диспансеризации, 238087,8 тысяч рублей (норматив за 1 случай дополнительной диспансеризации в 2006 году составил 500 рублей, в 2010-1042 рубля) Структура распределения по группам здоровья лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию за 2007-2010 годы: с 1 группой здоровья - 21,58 процента; с 2 группой здоровья- 19,5 процента; с 3 группой - 57,5 процента; с 4 группой- 1,35 процента; с 5 группой - 0,0162 процента. Структура распределения по встречаемости выявленных заболеваний у контингента, прошедшего дополнительную диспансеризацию за 2007-2010 годы: 1 место - болезни органов зрения - 38,15 процента; 2 место - болезни органов кровообращения - 33,76 процента; 3 место - болезни костно-мышечной системы - 18,07 процента; 4 место - болезни мочеполовой системы - 17,8 процента; 5 место - болезни органов пищеварения - 7,856 процента. За 2007-2010 годы при проведении дополнительной диспансеризации впервые выявлено 61 987 случаев заболеваний, что составило 19,74 процента от всех установленных диагнозов, в т. ч. из группы социально- значимых заболеваний: 53 случаев туберкулеза, 1127 - злокачественных новообразований различной локализации; 1327 - сахарного диабета; 15861 - болезней органов кровообращения, в т. ч. 6433 случаев - артериальной гипертензии, 2343 - ишемической болезни сердца; 3024 - нарушений углеводного обмена и 9894 случаев нарушений липидного обмена. План на 2011 год дополнительной диспансеризации работающих граждан, с учетом работающих граждан, занятых на работах с вредными (опасными) условиями труда, работающих граждан, прошедших диспансеризацию в 2007 году и не взятых на диспансерный учет, составляет 37109 человек. В 2013 году также планируется участие Приморского края в мероприятиях ПНП "Здоровье" по направлению дополнительной диспансеризации работающих граждан. Одновременно осуществляется диспансеризация детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Охват в 2010 году составил 100 процентов от плана. Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках ПНП "Здоровье". За 2009-2011годы дополнительной диспансеризацией охвачено 151, 3870 тысяч работающих граждан. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, то есть практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила соответственно 24,25 процентов и 23, 34 процентов. Из числа прошедших дополнительную диспансеризацию направлено на стационарное лечение 1033 человек, для получения высокотехнологичной медицинской помощи - 9 человек. Рекомендовано санаторно-курортное лечение 16668 гражданам. Структура заболеваемости при проведении дополнительной диспансеризации в 2011 году: 1 место- 18,96 процента - болезни обмена веществ; 1 место - 26,67 процента - болезни глаза и придаточного аппарата; 2 место- 25,2 процента - заболевания сердечно-сосудистой системы; 3 место - 13,3 процента - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 4 место- 11,6 процента - болезни мочеполовой системы; 5 место- 6,46 процента - болезни органов пищеварения; 6 место - 4 процента - болезни крови. За 12 месяцев 2011 года при проведении дополнительной диспансеризации впервые выявлено 13322 случаев заболеваний, что составило 19,0 процента от всех установленных диагнозов. За 12 месяцев 2011 года из группы социально-значимых заболеваний выявлено (по данным формы ДД3): 6 случаев туберкулеза, 168 - злокачественных новообразований различной локализации; 87 - сахарного диабета; 652 случаев - артериальной гипертензии, 78 - ишемической болезни сердца; пограничных состояний: 448 - случаев нарушений углеводного обмена и 2010864 случая нарушений липидного обмена. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями. В Приморском крае продолжено развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы. С этой целью в крае были созданы 10 центров здоровья: 7 центров здоровья для взрослых и 3 - для детей, с учетом норматива прикрепленного населения 200 тыс. и 100 тыс. человек соответственно. Во вновь организованных и действующих центрах здоровья открыты 10 кабинетов гигиениста стоматологического. Центры здоровья для детей расположены на базе медицинских учреждений в 3-х муниципальных образованиях Приморского края: городах Владивосток, Находка, Уссурийск. Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". За созданными Центрами здоровья для взрослых и детей закреплены территории обслуживания в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан России, включая сокращение потребления алкоголя и табака". В 2011 году для 7 центров здоровья для взрослых было приобретено офтальмологическое оборудование (набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой, проектор знаков, автоматический рефрактометр, автоматический пневмотонометр) на сумму 4445 тыс. рублей, из которых 635 тыс. рублей выделены из средств краевого бюджета. За 2011 год на базе ГОУ ВПО "ВГМУ Росздрава" было обучено 87 специалистов основам здорового образа жизни. Центрами здоровья для детей в 2011 году осуществлялись выездные формы работы. Посещения в центрах здоровья представлены в таблице 12. Таблица 12 Посещения в Центрах здоровья Приморского края в 2010-2011 гг. -------------------------------------------------------------------------------------------- | Год | | Из них здоровые | Из них с | Направлены в | | | Посещения | | факторами риска | амбулаторно- | | | | | | поликлиничес-кие | | | | | | учреждения | | |-----------------------+------------------+------------------+------------------| | | Всего | взрос- | дети | взрослые | дети | взрослые | дети | взрослые | дети | | | | лые | | | | | | | | |---------+-------+--------+------+----------+-------+----------+-------+----------+-------| | 2010 г. | 35525 | 34538 | 987 | 12779 | 648 | 21759 | 339 | 6022 | 254 | | | | (97%) | (3%) | (37%) | (66%) | (63%) | (34%) | (17%) | (26%) | |---------+-------+--------+------+----------+-------+----------+-------+----------+-------| | 2011 г. | 35420 | 33456 | 1964 | 10069 | 719 | 23387 | 1245 | 5948 | 250 | | | | (94%) | (6%) | (30%) | (37%) | (70%) | (63%) | (18%) | (13%) | -------------------------------------------------------------------------------------------- Анализ посещений центров здоровья показал, что в 2011 году снизилась посещаемость центров здоровья на 0,3 процента, в основном за счет посещений в центры здоровья для взрослых (на 3,1 процента), при этом наблюдается увеличение посещаемости в центры здоровья для детей на 50,3 процента. Отмечается увеличение обратившихся с факторами риска до 70 процентов от обследованных. Снижение комплексных обследований в центрах здоровья связано, прежде всего, с тем, что в соответствие с действующим законодательством оценку состояния гигиены полости рта может проводить только специалист по специальности "Стоматология профилактическая", которые после обучения ушли работать в частные структуры. В 2011 году активизировалась работа школ здоровья. Всего лиц, обученных в школах здоровья, в 2011 году составило 8056 человек, что на 97 процентов больше, чем в 2010 году (4081 человек). Наибольший удельный вес среди школ здоровья приходится на "Школе профилактики артериальной гипертензии" (2388 человек), "Школе профилактики сахарного диабета" (1671 человек), "Школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы" (906 человек). В Центрах здоровья активно оказывается помощь обратившимся по коррекции факторов риска: курение (11,5 процента); избыточная масса тела (25 процента); ожирение (15,5 процента); нерациональное питание (18,5 процента); низкая физическая активность (15,1 процента). Повышение показателя выявляемости факторов риска заболеваний в центрах здоровья обусловлено обращением в данные центры людей, имеющих жалобы на здоровье, так как здесь проводится комплексное обследование, выдаются расширенные рекомендации. В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010-2011 годах на территории Приморского края системно и планомерно осуществляется работа по формированию здорового образа жизни среди различных социальных и возрастных групп. Проводятся массовые акции профилактической направленности для различных целевых групп ("Сохрани свое сердце здоровым!", "Жить здорово", "Россия без табака", "Брось курить и выиграй!" и др.), конкурсы среди учащейся и студенческой молодежи по созданию социальной рекламы, в том числе конкурсы фотографий и рисунков детей и подростков. В амбулаторно-поликлинических подразделениях ЛПУ Приморского края активно работают школы здоровья, широко внедряется идеология клиник, дружественных к подросткам и молодежи. Снижение потребления алкоголя, табака и других зависимостей, а также увеличение информированности населения по вопросам формирования приверженности к здоровому образу жизни позволит снизить заболеваемость, смертность и улучшит качество жизни населения Приморского края. Скорая медицинская помощь Служба СМП и медицины катастроф занимает важное место в оказании медицинской помощи населению Приморского края. В 2009 году в системе государственного и муниципального здравоохранения функционировали 6 станций СМП и 42 отделения на базе ЦРБ и ЦГБ. Ежесуточно скорую и неотложную медицинскую помощь оказывали 174 (в 2008 году - 172) бригады СМП, из них 102 фельдшерских, 39 общеврачебных, 33 специализированные бригады (в 2008 году - 31): интенсивной терапии - 9, психиатрических - 4, кардиологических - 6, реанимационных - 3 и 11 педиатрических бригад (в 2008 году - 9). В оснащении службы скорой медицинской помощи Приморского края имеется 315 автомобилей скорой медицинской помощи, из которых 107 имеют сроки эксплуатации до 3 лет, 147 - от 3 до 5 лет и 61 - свыше 5 лет. Из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи 170 класса "А", 136 - класса "В" и 9 - класса "С". В 2009 году службой СМП было выполнено 626298 вызовов (в 2008 году - 614 752). Число вызовов на 1 жителя - 0,330. Предпринимаемые администрациями муниципальных образований усилия, направленные на укрепление материально-технической базы станций и отделений СМП, участие в реализации ПНП "Здоровье" позволили повысить доступность скорой медицинской помощи. Сроки ожидания скорой медицинской помощи на улицы города в случае травмы, на дому, а также в городе не превышают 20 минут. В холодное время года наблюдается увеличение времени ожидания в связи с ухудшением дорожных условий. Время ожидания СМП в сельской местности выше нормативного и составляет от 21,15 минут до 24,2 минут, что объясняется большим радиусом обслуживания и невозможностью создания подстанций из-за низкой плотности проживания населения. Для изменения ситуации планируется регулярное обучение фельдшеров ФАПов оказанию экстренной помощи, обеспечение фельдшеров отдаленных ФАПов автотранспортом и индивидуальной связью для своевременного прибытия к пациенту и проведению лечебных мероприятий до приезда скорой помощи. Для оказания экстренной и плановой консультативной помощи тяжелым больным в муниципальных районах широко используется автомобильный и авиационный транспорт КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - КГКУЗ "ТЦМК"). В 2009 году при общем увеличении количества вызовов в отделение экстренной и неотложной консультативной помощи отмечается снижение количества вылетов (выполненных санитарных заданий). За 27 вылетов было транспортировано 43 пациента, т.е. за один вылет в целях снижения затратности использования санитарной авиации врачи осуществляли транспортировку двух и более пациентов. В структуре вызовов по виду и объему оказания медицинской помощи наибольший удельный вес - 78 (в 2008 году - 74) приходится на консультации по телефону, 14 процентов (в 2008 году - 16 процентов) госпитализация больных в краевые учреждения здравоохранения, 3 процента (в 2008 году - 5 процентов) операции на месте, 5 консультаций на месте. Несмотря на увеличение объемов медицинской помощи населению Приморского края в 2009 году по сравнению с 2006-2008 годами, структура объемов медицинской помощи населению остается неизменной. При госпитализации сотрудниками КГКУЗ "ТЦМК" по профилям оказания медицинской помощи наиболее часто привлекаются нейрохирурги - 27 процентов (в 2008 году - 24 процентов), неонатологи - 11 процентов (в 2008 году - 11 процентов), хирурги других профилей - 9 процентов (в 2008 году - 10 процентов), комбустиологи - 8 процентов (в 2008 году - 8 процентов) случаев. В рамках Программы планируется приобретение санитарного транспорта, оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта. Таблица 13 Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи --------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование мероприятия | Наименование показателя, | Значение по состоянию на: | | Программы | единица измерения |---------------------------| | | | 01.01.2012 | 01.01.2013 | |----------------------------------+----------------------------+-------------+-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |----------------------------------+----------------------------+-------------+-------------| | 1. Оснащение дежурно- | количество единиц рабочего | 52 | 52 | | диспетчерских служб компьютерным | места диспетчера, ед. | | | | оборудованием | | | | |----------------------------------+----------------------------+-------------+-------------| | 2. Оснащение машин скорой | количество машин скорой | 296 | 297 | | медицинской помощи комплектами | медицинской помощи, ед. | | | | оборудования на базе технологии |----------------------------+-------------+-------------| | ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS | количество оснащенных | 65 | 297 | | | комплектами машин скорой | | | | | медицинской помощи, всего, | | | | | ед. | | | | |----------------------------+-------------+-------------| | | в том числе: | 65 | 297 | | | количество оснащенных | | | | | комплектами бортового | | | | | оборудования машин скорой | | | | | медицинской помощи, ед. | | | | |----------------------------+-------------+-------------| | | количество оснащенных | 65 | 297 | | | комплектами навигационно- | | | | | информационной системы | | | | | машин скорой медицинской | | | | | помощи, ед. | | | --------------------------------------------------------------------------------------------- В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Приморского края в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" планируется открытие на базе многопрофильных больниц г. Спасска-Дальнего, г. Уссурийска и ВКБ N 2 г. Владивостока отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. С 2013 года создание таких отделений будет продолжено на других территориях. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. Кроме того, за счет развития неотложной помощи со скорой медицинской помощи снимутся несвойственные ей функции и снизится показатель количества вызовов СМП на 1 жителя в год до нормативного - 0,318 (в 2009 году - 0,330). Дефицит врачебных кадров СМП будет компенсироваться в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает реорганизацию экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделением скорой медицинской помощи. В результате интеграции недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи. Для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта планируется оснащение 231 единицы автотранспорта скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств в 32 медицинских учреждениях Общая стоимость указанного мероприятия составляет 8985900 рублей из расчета стоимости 38900 руб. комплекта на одну машину. (Таблица 14). Таблица 14 Потребность в спутниковой навигации автотранспорта скорой медицинской помощи городов и районов Приморского края ------------------------------------------------------------------------------------- | N | Название медицинской организации | Всего | Нуждаются в оснащении | | | | Автотранспорта | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 1. | КГБУЗ "Арсеньевская городская | 8 | 8 | | | больница" г. Арсеньев | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 2. | КГБУЗ "Станция скорой | 11 | 0 | | | медицинской помощи г. Артема" | | | | | г. Артем | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 3. | КГБУЗ "Станция скорой | 43 | 0 | | | медицинской помощи г. | | | | | Владивостока" г. Владивосток | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 4. | КГБУЗ "Владивостокская больница | 1 | 1 | | | N 6" г. Владивосток | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 5. | КГБУЗ "Дальнегорская центральная | 11 | 11 | | | городская больница" г. Дальнегорск | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 6. | КГБУЗ "Дальнереченская | 5 | 5 | | | центральная городская больница" | | | | | г. Дальнереченск | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 7. | КГБУЗ "Лесозаводская центральная | 8 | 8 | | | городская больница" г. Лесозаводск | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 8. | КГБУЗ "Станция скорой | 19 | 19 | | | медицинской помощи г. Находки" | | | | | г. Находка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 9. | КГБУЗ "Станция скорой | 9 | 0 | | | медицинской помощи г. | | | | | Партизанска" г. Партизанск | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 10. | КГБУЗ "Станция скорой | 7 | 7 | | | медицинской помощи г. Спасска- | | | | | Дальнего" г. Спасск-Дальний | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 11. | КГБУЗ "Станция скорой | 26 | 24 | | | медицинской помощи г. | | | | | Уссурийска" г. Уссурийск | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 12. | КГБУЗ "Анучинская центральная | 3 | 3 | | | районная больница" с. Анучино | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 13. | КГБУЗ "Анучинская центральная | 2 | 2 | | | районная больница" с. Чернышевка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 14. | КГБУЗ "Дальнереченская | 2 | 2 | | | центральная районная больница" | | | | | с. Ракитное | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 15. | КГБУЗ "Кавалеровская центральная | 4 | 4 | | | районная больница" пос. Кавалерово | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 16. | КГБУЗ "Кировская центральная | 7 | 7 | | | районная больница" пгт Кировский | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 17. | КГБУЗ "Красноармейская | 3 | 3 | | | центральная районная больница" | | | | | с. Новопокровка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 18. | КГБУЗ "Красноармейская | 1 | 1 | | | центральная районная больница" | | | | | пгт Восток | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 19. | КГБУЗ "Красноармейская | 3 | 3 | | | центральная районная больница" | | | | | с. Рощино | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 20. | КГБУЗ "Лазовская центральная | 6 | 6 | | | районная больница" с. Лазо | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 21. | КГБУЗ "Лазовская центральная | 7 | 7 | | | районная больница" | | | | | пгт Преображение | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 22. | КГБУЗ "Михайловская центральная | 4 | 4 | | | районная больница" с. Михайловка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 23. | КГБУЗ "Михайловская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" | | | | | пгт Новошахтинский | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 24. | КГБУЗ "Надеждинская центральная | 8 | 8 | | | районная больница" с. Вольно- | | | | | Надеждинское | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 25. | КГБУЗ "Октябрьская центральная | 4 | 4 | | | районная больница" с. Покровка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 26. | КГБУЗ "Октябрьская центральная | 2 | 2 | | | районная больница" пгт Липовцы | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 27. | КГБУЗ "Ольгинская центральная | 6 | 6 | | | районная больница" пгт Ольга | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 28. | КГБУЗ "Партизанская центральная | 9 | 9 | | | районная больница" с. Владимиро- | | | | | Александровское | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 29. | КГБУЗ "Пограничная центральная | 3 | 3 | | | районная больница" с. Сергеевка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 30. | КГБУЗ "Пограничная центральная | 5 | 5 | | | районная больница" | | | | | пгт Пограничный | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 31. | КГБУЗ "Пожарская центральная | 8 | 8 | | | районная больница" пгт Лучегорск | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 32. | КГБУЗ "Спасская центральная | 4 | 4 | | | районная поликлиника" с. | | | | | Чкаловское | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 33. | КГБУЗ "Тернейская центральная | 6 | 6 | | | районная больница" пгт Терней | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 34. | КГБУЗ "Пластунская районная | 7 | 7 | | | больница" пгт Пластун | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 35. | КГБУЗ "Ханкайская центральная | 7 | 7 | | | районная больница с. Камень- | | | | | Рыболов | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 36. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 4 | 4 | | | районная больница" пгт Славянка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 37. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 2 | 2 | | | районная больница" пгт Зарубино | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 38. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 2 | 2 | | | районная больница" с. Барабаш | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 39. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 2 | 2 | | | районная больница" пгт Краскино | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 40..| КГБУЗ "Хорольская центральная | 6 | 6 | | | районная больница" с. Хороль | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 41. | КГБУЗ "Черниговская центральная | 6 | 6 | | | районная больница" с. Черниговка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 42. | КГБУЗ "Черниговская центральная | 2 | 2 | | | районная больница" пгт Сибирцево | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 43. | КГБУЗ "Чугуевская центральная | 2 | 2 | | | районная больница" с. Чугуевка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 44. | КГБУЗ "Шкотовская центральная | 3 | 3 | | | районная больница" пгт Шкотово | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 45. | КГБУЗ "Яковлевская центральная | 4 | 4 | | | районная больница" с. Яковлевка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | 46. | КГБУЗ "Новосысоевская участковая | 3 | 3 | | | больница" с. Новосысоевка | | | |-----+------------------------------------+----------------+-----------------------| | | Всего | 296 | 231 | ------------------------------------------------------------------------------------- Общее количество автомобилей СМП на начало 2011 года составляло 316 ед., в течение года 20 автомобилей были списаны в связи с истечением срока службы. На начало 2012 года в Приморском крае функционировало 296 автомобилей, из которых 65 оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06 апреля 2012 года N 286 "О внесении изменения в пункт 7 правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" планируется оснащение 50 диспетчерских в 33 медицинских учреждениях. Общая стоимость указанного мероприятия составляет 5 350 тыс. рублей из расчета стоимости 100 тыс. рублей на одну диспетчерскую (кроме г. Владивостока), в г. Владивостоке - 150 тыс. рублей на одну диспетчерскую (таблица 15). Таблица 15 Потребность в оснащении навигационно-информационным оборудованием дежурной диспетчерской службы скорой медицинской помощи ------------------------------------------------------------------------------- | N | Название медицинской | Всего | Нуждаются в оснащении | | | организации | Диспетчерских | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 1. | КГБУЗ "Арсеньевская | 1 | 1 | | | городская больница" | | | | | г. Арсеньев | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 2. | КГБУЗ "Станция скорой | 1 | 0 | | | медицинской помощи | | | | | г. Артема" г. Артем | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 3. | КГБУЗ "Станция скорой | 7 | 7 | | | медицинской помощи г. | | | | | Владивостока" | | | | | г. Владивосток | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 4. | КГБУЗ "Владивостокская | 1 | 1 | | | больница N 6" | | | | | г. Владивосток | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 5. | КГБУЗ "Дальнегорская | 1 | 1 | | | центральная городская | | | | | больница" г. Дальнегорск | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 6. | КГБУЗ "Дальнереченская | 1 | 1 | | | центральная городская | | | | | больница" г. Дальнереченск | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 7. | КГБУЗ "Лесозаводская | 1 | 1 | | | центральная городская | | | | | больница" г. Лесозаводск | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 8. | КГБУЗ "Станция скорой | 1 | 1 | | | медицинской помощи | | | | | г. Находки" г. Находка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 9. | КГБУЗ "Станция скорой | 1 | 0 | | | медицинской помощи | | | | | г. Партизанска" г. Партизанск | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 10. | КГБУЗ "Станция скорой | 1 | 1 | | | медицинской помощи г. | | | | | Спасска-Дальнего" г. Спасск- | | | | | Дальний | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 11. | КГБУЗ "Станция скорой | 1 | 1 | | | медицинской помощи | | | | | г. Уссурийска" г. Уссурийск | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 12. | КГБУЗ "Анучинская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Анучино | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 13. | КГБУЗ "Анучинская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Чернышевка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 14. | КГБУЗ "Дальнереченская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Ракитное | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 15. | КГБУЗ "Кавалеровская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Кавалерово | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 16. | КГБУЗ "Кировская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" пгт | | | | | Кировский | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 17. | КГБУЗ "Красноармейская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Новопокровка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 18. | КГБУЗ "Красноармейская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Восток | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 19. | КГБУЗ "Красноармейская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Рощино | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 20. | КГБУЗ "Лазовская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" с. Лазо | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 21. | КГБУЗ "Лазовская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" пгт | | | | | Преображение | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 22. | КГБУЗ "Михайловская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Михайловка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 23. | КГБУЗ "Михайловская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" | | | | | пгт Новошахтинский | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 24. | КГБУЗ "Надеждинская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Вольно- | | | | | Надеждинское | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 25. | КГБУЗ "Октябрьская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Покровка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 26. | КГБУЗ "Октябрьская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Липовцы | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 27. | КГБУЗ "Ольгинская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Ольга | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 28. | КГБУЗ "Партизанская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Владимиро- | | | | | Александровское | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 29. | КГБУЗ "Пограничная | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Сергеевка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 30. | КГБУЗ "Пограничная | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Пограничный | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 31. | КГБУЗ "Пожарская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Лучегорск | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 32. | КГБУЗ "Спасская центральная | 1 | 1 | | | районная поликлиника" с. | | | | | Чкаловское | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 33. | КГБУЗ"Тернейская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Терней | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 34. | КГБУЗ "Пластунская районная | 1 | 1 | | | больница" пгт Пластун | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 35. | КГБУЗ "Ханкайская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница с. Камень-Рыболов | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 36. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" пгт | | | | | Славянка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 37. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" пгт | | | | | Зарубино | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 38. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" с. Барабаш | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 39. | КГБУЗ "Хасанская центральная | 1 | 1 | | | районная больница" пгт | | | | | Краскино | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 40. | КГБУЗ "Хорольская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Хороль | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 41. | КГБУЗ "Черниговская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Черниговка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 42. | КГБУЗ "Черниговская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Сибирцево | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 43. | КГБУЗ "Чугуевская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Чугуевка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 44. | КГБУЗ "Шкотовская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" пгт Шкотово | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 45. | КГБУЗ "Яковлевская | 1 | 1 | | | центральная районная | | | | | больница" с. Яковлевка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | 46. | КГБУЗ "Новосысоевская | 1 | 1 | | | участковая больница" | | | | | с. Ново-Сысоевка | | | |-----+-------------------------------+---------------+-----------------------| | | Всего | 52 | 50 | ------------------------------------------------------------------------------- На оставшиеся средства (1977,1 тыс. руб.) планируется закупить автомобиль СМП в КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийска" с оснащением бортовой аппаратурой спутниковой навигации в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ. Стационарная медицинская помощь Стационарная медицинская помощь в 2009 году населению Приморского края оказывалась в 89 лечебно-профилактических учреждениях на 15 850 круглосуточных койках. Их общего числа коечного фонда 5 902 койки приходятся на учреждения краевого подчинения (17 ЛПУ) и 9 918 коек развернуты в 60 муниципальных учреждениях здравоохранения в том числе в 17 больницах, 8 детских городских больницах, в 2 инфекционных больницах для взрослых, в 20 центральных районных больницах (8 из которых расположены в поселках городского типа), в 4 районных больницах, в 1 участковой больнице и 7 родильный домах. На протяжении последних шести лет активно осуществлялись мероприятия по совершенствованию структуры стационарной медицинской помощи. В ходе проводимой реструктуризации отрасли произошло уменьшение числа самостоятельных больничных учреждений с 75 единиц в 2006 году до 70 единиц в 2009 году с уменьшением коечного фонда на 15,5 процента, достигшего 15 820 коек. Несмотря на снижение показателя обеспеченности койками за последние 6 лет, с 89,5 в 2005 году до 80,17 на 10 тыс. населения, в 2010 году, доступность населению стационарной медицинской помощи не уменьшилась. Позитивную роль сыграло внедрение подушевого способа финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений, что определило ориентацию деятельности поликлиник на выполнение моделей конечных результатов и развитие стационарозамещающих технологий. Одновременно возросла интенсивность использования коечного фонда (таблица 16). Таблица 16 Использование коечного фонда учреждений, участвующих в реализации программы ОМС на 2011-2012 год. ------------------------------------------------------------------------------------- | Показатели | 2005 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |-------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------| | Обеспеченность койками на 10000 населения | 89,5 | 79,4 | 80,12 | 80,17 | 80,10 | |-------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------| | Уровень госпитализации на 100 жителей | 20,9 | 20,9 | 20,86 | 20,9 | 20,89 | |-------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------| | Число койко-дней на 1 жителя | 2,9 | 2,64 | 2,66 | 2,66 | 2,66 | |-------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------| | Среднегодовая занятость койки | 319,9 | 333,7 | 331,9 | 331,9 | 332,3 | |-------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------| | Среднее пребывание больного на койке | 13,8 | 13,1 | 12,75 | 12,73 | 12,73 | ------------------------------------------------------------------------------------- Об этом свидетельствует динамика показателей среднегодовой занятости койки, с 319,3 дня в 2005 году до 335,7 дня в 2010 году и оборота койки с 23,7 дня в 2005 году до 25,1 дня в 2010 году. При этом средняя длительность пребывания больного на койке сократилась с 13,8 дней в 2005 году до 13,1 дня в 2010 году. В рамках реализации Программы планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда. К 2013 году плановое количество коек составит 15 768, что на 113 коек меньше чем в 2010 году, при этом работа койки составит 335 дня в году. Обеспеченность населения Приморского края коечным фондом оптимизирована (в 2010 году в Приморском крае - 80,12 коек на 10 тыс. жителей, РФ - 90), поэтому существенного сокращения коек не требуется. В прогнозных показателях коечный фонд уменьшен за счет уменьшения численности населения. В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки. Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи. В 2010 году коечный фонд по сравнению с данными 2009 года увеличился до 15 881 койки в связи с слиянием Приморской детской краевой клинической туберкулезной больницы и детского санатория с организацией отделения восстановительного лечения. Объемы стационарной помощи по программе ОМС выполнены в объеме 5 270 903 койко-дня или 100,6 процента плана. Для приближения стационарной помощи к населению, улучшению ее качества в рамках Программы будут созданы межмуниципальные центры по оказанию специализированной медицинской помощи. Коечный фонд данных центров будет формироваться из коек, которые будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов. Межмуниципальные медицинские центры равномерно распределены по территории Приморского края. Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организованы межмуниципальные центры (далее - ММЦ), основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Так же важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации ММЦ было наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояния от сельских ЛПУ до ММЦ. На базе ЛПУ края создаются: 8 межмуниципальных пульмонологических центров (населенные пункты: г. Уссурийск, г. Арсеньев, г. Спасск-Дальний, г. Дальнегорск, г. Лесозаводск, г. Владивосток (3 центра для территорий края); 7 первичных сосудистых отделений для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (населенные пункты: г. Владивосток, г. Дальнегорск, г. Арсеньев, г. Находка, г. Уссурийск, г. Спасск- Дальний, в том числе 3 за счет мероприятий ПНП "Здоровье"). Предполагается укрепление материально-техническая база ЛПУ для оказания помощи больным при сердечно-сосудистых заболеваниях в Артемовском, Дальнереченском, Лесозаводском ГО, Кавалеровском МР. 12 межмуниципальных акушерских центров (населенные пункты: г. Владивосток, г. Артем, г. Арсеньев, г. Дальнегорск, г. Дальнереченск, г. Находка, г. Партизанск, г. Уссурийск, г. Спасск- Дальний, пгт Кавалерово); 6 дополнительных травмоцентров второго уровня к имеющимся 4, расположенным вдоль Федеральной трассы М-60 "Уссури" (населенные пункты: г. Находка, г. Артем, птг Кавалерово, г. Дальнегорск, г. Партизанск, г. Арсеньев); создание 4 межмуниципальных детских больниц в г. Находка, г. Арсеньев, межмуниципальных детских центров. Данная реструктуризация в рамках Программы позволит охватить специализированной помощью все население Приморского края. Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и краевого бюджета по основным заболеваниям, обуславливающим до 85 процентов смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 25-30 процентов от уровня 2010 года. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе при социально-значимых заболеваниях Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах Приморского края оказывается больным с различными заболеваниями. В данной Программе выбраны приоритеты, которые отражают направления, являющиеся основными причинами формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость. Совершенствование оказания медицинской помощи населению Приморского края, страдающему сердечно-сосудистыми заболеваниями Общая и первичная заболеваемость населения болезнями системы кровообращения на территории Приморского края остается высокой и занимает в структуре соответственно 2 и 6 место: общая заболеваемость - 19 414,3 случаев на 100 тыс. населения - 12,9 процента в структуре всей заболеваемости; первичная заболеваемость - 2 159,4 на 100 тыс. населения - 6 процентов в структуре всей первичной заболеваемости. Смертность населения Приморского края от болезней органов кровообращения в 2009 году составила 758,4 на 100 тыс. населения. в т. ч. от ишемической болезни сердца - 391,1 на 100 тыс. населения; от цереброваскулярных болезней - 268,4 на 100 тыс. населения. В структуре причин общей смертности болезни системы кровообращения составляют 54,8 процента. Первичную помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывают 473 участковых терапевта, 32 кардиолога и 106 неврологов. С целью повышения доступности неврологической помощи населению Приморского края планируется увеличение укомплектованности неврологами учреждений края с 70,9 процента в 2009 году до 71,7 процента в 2013 году. С целью повышения доступности медицинской помощи пациентам при заболеваниях системы кровообращения планируется увеличение укомплектованности кардиологами учреждений здравоохранения края с 65 процентов в 2009 году до 69 процентов в 2013 году за счет организации амбулаторных приемов кардиолога в поликлиниках городов Артема и Спасска-Дальнего. Стационарная помощь оказывается на 658 круглосуточных койках кардиологического профиля, 55 кардиохирургических койках, 85 койках сосудистой хирургии и 602 неврологических койках. В Приморском крае работа койки неврологического профиля за 2009 год составила 363,7 дня в году при средней длительности пребывания - 13,2 дня. Предусмотрена ранняя реабилитация пациентов, начинающаяся спустя 24 часа после поступления пациента в отделение, продолжающаяся в амбулаторных условиях на базе отделений восстановительного лечения поликлиник и специализированного отделения санатория "Амурский залив". На территории Приморского края, как и в Российской Федерации, по инициативе национальной ассоциации борьбы с инсультом (далее - НАБИ) начата реализация комплексной программы, разработанной Минздравсоцразвития России совместно с НИИ инсульта РГМИ и Российским кардиологическим научно - производственным комплексом с целью снижения смертности от сердечно - сосудистых заболеваний. С 2011 года Приморский край включен в программу ПНП "Здоровье" по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В 2011 году из федерального бюджета краевому бюджету на софинансирование расходных обязательств Приморского края, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями выделено 241 265,0 тыс. рублей. С учетом этих выделенных средств и средств краевого бюджета организовывается и оснащается региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (г. Владивосток) с целью оказания плановой и неотложной помощи пациентам сердечно- сосудистого профиля и трех первичных сосудистых отделений на базе следующих ЛПУ края: КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" г. Владивосток, КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" г. Уссурийск, КГБУЗ "Находкинская городская больница" г. Находка (из расчета 1 первичное сосудистое отделение на 200 тыс. населения). Учитывая, что полного покрытия территории в рамках ПНП "Здоровье" не происходит в связи с географическими особенностями Приморского края (большая протяженность территории, недостаточно развитая транспортная составляющая), в рамках Программы дополнительно будут созданы первичные сосудистые отделения. В этой связи будет приобретено соответствующее оборудование в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06 июля 2009 года N 389 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" для четырех первичных сосудистых отделений в следующих ЛПУ: КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" г. Владивосток, КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" г. Арсеньев, КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" г. Дальнегорск, КГБУЗ "Спасская городская больница" г. Спасск-Дальний. Каждому из этих отделений будут прикреплены пациенты из других районов Приморского края из расчета среднего времени доставки в пределах от 40 минут до 1,5 часов. Учитывая большую протяженность края и низкую плотность населения для оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями планируется укрепление материально-технической базы следующих учреждений: "Артемовская городская больница N 1", г. Артем, КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" г. Дальнереченск, КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" г. Лесозаводск, КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" пгт Кавалерово. С целью реализации приказа Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 года N 389 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", в рамках модернизации и совершенствования медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, помимо создания первичных сосудистых отделений будут реализованы следующие мероприятия: 1. Внедрение современных методов нейровизуализации и ранней мультидисциплинарной реабилитации. 2. Внедрение новых методов хирургической профилактики нарушений мозгового кровообращения. 3. Внедрение индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения в первичном звене здравоохранения. 4. Подготовка кадров для современного уровня оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. 5. Ведение "Госпитального регистра инсульта". При этом дублирования мероприятий по ремонту учреждений и приобретению медицинского оборудования в рамках ПНП "Здоровье" и Программы не будет. Определена маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к региональному сосудистому центру - напрямую в региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр. Развитие сети первичных отделений позволит увеличить доступность специализированной помощи для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, внедрить ранние нейровизуализацию и мультидисциплинарную реабилитацию после острых сосудистых событий. Кроме этого, позволит комплексно решать проблемы профилактики сосудистых заболеваний, обеспечить раннее выявление факторов риска развития инсульта и внедрение новых лечебных технологий, увеличение количества больных с геморрагическим инсультом, которым проведена нейрохирургическая операция в остром периоде заболевания с 5 в 2009 году до 8 случаев в 2013 году, снижение уровня заболеваемости, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста с 30,5 процента в 2009 году до 29,6 процента в 2013 году от больных цереброваскулярной патологией и смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) с 268,4 в 2009 году до 260,1 в 2013 году на 100 тыс. населения, в т. ч. лиц трудоспособного возраста с 46,1 в 2009 году до 44,0 в 2013 году на 100 тыс. населения. С 2008 года Приморский край выполняет государственное задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. По профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в крае в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" в 2009 году выполнено 551 транслюминальных ангиопластик со стентированием, 97 - операций аорто-коронарного шунтирования, 261 имплантация электрокардиостимулятора, 85 - реимплантаций ЭКС, в 2010 году - 650 ангиопластик, в т. ч.177 - за счет федеральных средств и 104 операций аорто-коронарного шунтирования, что также способствовало уменьшению заболеваемости острым инфарктом с 97, 45 на 100 тыс. населения до 91,8. Программой предусмотрено дооснащение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", г. Владивосток для оказания помощи в отделениях кардиоваскулярной хирургии, хирургической коррекции нарушений ритма, а также по приказу Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 года N 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Перечень ЛПУ участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями представлен в таблице 17. Таблица 17 Перечень ЛПУ участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ЛПУ, участвующие в ПНП "Здоровье" по направлению | ЛПУ, участвующие в Программе | | "Совершенствование оказания медицинской помощи | | | больным с сосудистыми заболеваниями" | | |------------------------------------------------------+------------------------------------------------------| | 1. Создание регионального сосудистого центра на базе | 1. Создание первичных сосудистых отделений: | | ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" | КГБУЗ "Арсеньевская городская больница". | |------------------------------------------------------| г. Арсеньев; | | 2. Создание первичных сосудистых отделений: | КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница | | КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница | N 4", г. Владивосток; | | N 1", г. Владивосток; | КГБУЗ "Спасская городская больница", | | КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", | г. Спасск-Дальний; | | г. Уссурийск; | КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская | | КГБУЗ "Находкинская городская больница", г. Находка | больница" г. Дальнегорск, | |------------------------------------------------------+------------------------------------------------------| | | 2. Укрепление материально-технической базы по | | | приказам Минздравсоцразвития России от 19 августа | | | 2009 года N 599 и 06 июля 2009 года N 389-н: | | | КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" | | | г. Артем | | | КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская | | | больница" г. Лесозаводск; | | | КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская | | | больница" г. Дальнереченск; КГБУЗ "Кавалеровская | | | центральная районная больница" пгт Кавалерово | |------------------------------------------------------+------------------------------------------------------| | | 3. Дооснащение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая | | | больница N 1" (отделения кардиоваскулярной хирургии, | | | хирургической коррекции нарушений ритма) | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- С 2005 года на территории г. Владивостока проводится догоспитальный тромболизис. Процент тромболитической терапии высок и за последние 3 года составляет от общего количества больных с крупноочаговым инфарктом в 2008 году - 33 процента, в 2009 году- 36 процентов, в 2010 году - 45 процентов. Внедрение догоспитального тромболизиса позволило снизить смертность в инфарктном отделении с 24 процента в 2005 году до 16 процентов в 2008 и в 2010 годах. При создании отделений, с целью ранней диагностики сердечно- сосудистых заболеваний и оптимизации использования дорогостоящего оборудования, предусматривается дооснащение компьютерных томографов, поставляемых в рамках ПНП "Здоровье". С целью выполнения стандартов оказания помощи при сердечно- сосудистых заболеваниях, во исполнение приказов Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06 июля 2009 года N 389-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", необходимо дооснащение лечебно-профилактических учреждений Приморского края диагностическим и лечебным оборудованием. Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями представлена в таблице 18. Таблица 18 Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) --------------------------------------------------------------------------------------------------- | Территория | Первичные сосудистые | Региональный | | | отделения | сосудистый центр | |-------------------------------------+-------------------------------+---------------------------| | 1 | 2 | 3 | |-------------------------------------+-------------------------------+---------------------------| | Владивостокский ГО (Советский, | КГБУЗ "Владивостокская | ГБУЗ " Приморская краевая | | Первореченский, Фрунзенский районы) | клиническая больница N 1" | клиническая больница N 1" | | | г. Владивосток | г. Владивосток | |-------------------------------------+-------------------------------| | | Владивостокский ГО(Первомайский, | КГБУЗ "Владивостокская | | | Ленинский районы) | клиническая больница N 4" | | | | г. Владивосток | | |-------------------------------------+-------------------------------| | | Артемовский ГО | ГБУЗ "Приморская краевая | | |-------------------------------------| клиническая больница N 1" | | | Надеждинский МР | г. Владивосток | | |-------------------------------------| | | | Шкотовский МР | | | |-------------------------------------| | | | Хасанский МР | | | |-------------------------------------+-------------------------------| | | Уссурийский ГО | КГБУЗ "Уссурийская | | |-------------------------------------| центральная городская | | | Октябрьский МР | больница" | | |-------------------------------------| г. Уссурийск | | | Михайловский МР | | | |-------------------------------------| | | | Хорольский МР | | | |-------------------------------------| | | | Пограничный МР | | | |-------------------------------------| | | | Ханкайский МР | | | |-------------------------------------+-------------------------------| | | ГО Спасск-Дальний | КГБУЗ "Спасская городская | | |-------------------------------------| больница" г. Спасск Дальний | | | Спасский МР | | | |-------------------------------------| | | | Черниговский МР | | | |-------------------------------------| | | | Кировский МР | | | |-------------------------------------+-------------------------------| | | Арсеньевский ГО | КГБУЗ "Арсеньевская городская | | |-------------------------------------| больница" г. Арсеньев | | | Яковлевский МР | | | |-------------------------------------| | | | Анучинский МР | | | |-------------------------------------| | | | Чугуевский МР | | | |-------------------------------------+-------------------------------+---------------------------| | Дальнегорский ГО | КГБУЗ "Дальнегорская | ГБУЗ "Приморская краевая | |-------------------------------------| центральная городская | клиническая больница N 1" | | Тернейский МР | больница" г. Дальнегорск | г. Владивосток | |-------------------------------------| | | | Ольгинский МР | | | |-------------------------------------| | | | Красноармейский МР | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------- Вышеперечисленные мероприятия позволят обеспечить раннее выявление факторов риска развития острой сердечно-сосудистой патологии (инфаркта миокарда, инсульта), улучшить оказание медицинской помощи больным с указанной патологией, увеличить число лиц с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации с 220 на 10 тыс. населения в 2009 году до 300 на 10 тыс. населения в 2013 году, снизить уровень летальности от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар с 14,6 процента в 2009 году до 12 процента в 2013 году, смертности населения от болезней системы кровообращения с 758,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 753,0 на 100 тыс. населения в 2013 году, в т. ч. лиц трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда с 38 на 100 тыс. населения в 2009 году до 33,0 на 100 тыс. населения в 2013 году. Оборудование, планируемое для дооснащения лечебно- профилактических учреждений для оказания помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями представлено в таблице 19. Таблица 19 Оборудование, планируемое для дооснащения лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | N | Перечень | Всего | КГБУЗ | КГБУЗ | КГБУЗ | КГБУЗ | ГБУЗ | КГБУЗ | КГБУЗ | КГБУЗ | КГБУЗ | | п/п | оборудования | | "Артемовская | "Арсеньевская | "Спаc- | "Влади- | "Пр- | "Даль- | "Даль- | "Лесо- | "Кав- | | | | | городская | городская | ская | восток- | имо- | негорс- | нереч- | завод- | алер- | | | | | больница", | больница", | город- | ская | рска- | кая | енска- | ская | овск- | | | | | г. Артем | г. Арсеньев | ская- | клинич- | я | центра- | я | центр- | ая | | | | | | | боль- | еская | крае- | льная | центр- | альна- | цент- | | | | | | | ница", | больни- | вая | городс- | альна- | я | раль- | | | | | | | г.Спас-| ца N 4" | кли- | кая | я | город- | ная | | | | | | | ск- | г. | нич- | больн- | город- | ская | райо- | | | | | | | Даль- | Влади- | еска- | ица", | ская | больн- | нная | | | | | | | ний | восток | я | г.Даль- | больн- | ица", | боль- | | | | | | | | | бол- | негорск | ица" | г. | ниц | | | | | | | | | ьни- | | г. | Лесоз- | а", | | | | | | | | | ца | | Дальн- | аводск | п. | | | | | | | | | N 1" | | ерече- | | Кав- | | | | | | | | | | | нск | | алер- | | | | | | | | | | | | | ово | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 1. | Электрокардиографы в т. ч. | 82 | 11 | 10 | 10 | 0 | 11 | 10 | 10 | 10 | 10 | | | 12-канальные | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 2. | Система теле-ЭКГ, с | 5 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | | | возможностью | | | | | | | | | | | | | подключения 6 пациентов и | | | | | | | | | | | | | выводом ЭКГ-показателей | | | | | | | | | | | | | на пост медицинской | | | | | | | | | | | | | сестры | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 3. | Портативные | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | электрокардиографы | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 4. | Дефибриллятор бифазный с | 15 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | | | функцией синхронизации | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 5. | Электрокардиостимулятор | 10 | 1 | 1 | 2 | 0 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | для наружной (чрескожной) | | | | | | | | | | | | | электрической стимуляции | | | | | | | | | | | | | сердца | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 6. | Аппарат ИВЛ экспертного | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | класса | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 7. | Аппарат искусственной | 15 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | | | вентиляции легких | | | | | | | | | | | | | портативный транспортный | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 8. | Аппарат для проведения | 13 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | | | спонтанного дыхания под | | | | | | | | | | | | | постоянным | | | | | | | | | | | | | положительным давлением | | | | | | | | | | | | | и маски к нему | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 9. | Инфузоматы шприцевые | 66 | 8 | 8 | 8 | 6 | 8 | 8 | 8 | 8 | 4 | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 10. | Инфузоматы инфузионные | 66 | 8 | 8 | 8 | 6 | 8 | 8 | 8 | 8 | 4 | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 11. | Передвижной | 9 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | рентгеновский аппарат | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 12. | Компьютерный томограф | 3 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | | | 16-срезовый с комплектом | | | | | | | | | | | | | сосудистых программ | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 13. | Компьютерный | 8 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | электроэнцефалограф с | | | | | | | | | | | | | возможностью длительного | | | | | | | | | | | | | мониторирования | | | | | | | | | | | | | электроэнцефалограммы и | | | | | | | | | | | | | вызванных потенциалов | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 14. | Эндоскопическая стойка с | 4 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | | | возможностью оценки | | | | | | | | | | | | | нарушений глотания | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 15. | Функциональные кровати | 159 | 21 | 21 | 21 | 15 | 12 | 21 | 21 | 21 | 6 | | | для отделений реанимаций и | | | | | | | | | | | | | интенсивной терапии с | | | | | | | | | | | | | противопролежневыми | | | | | | | | | | | | | матрасами | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 16. | Прикроватные | 10 | 1 | 1 | 1 | 0 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | кардиомониторы с | | | | | | | | | | | | | центральным пультом и | | | | | | | | | | | | | регистрацией ЭКГ, АД, | | | | | | | | | | | | | ЧСС, ЧД, насыщения | | | | | | | | | | | | | гемоглобина, кислородом и | | | | | | | | | | | | | температуры тела с | | | | | | | | | | | | | автоматическим | | | | | | | | | | | | | включением сигнала | | | | | | | | | | | | | тревоги при выходите | | | | | | | | | | | | | контролируемого параметра | | | | | | | | | | | | | за установленные пределы | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 17. | Монитор слежения SpO2, | 17 | 2 | 2 | 2 | 5 | 0 | 2 | 2 | 2 | 0 | | | ЧСС, ЧД, НИАД, Т, СО2, | | | | | | | | | | | | | анализ ST-сегмента | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 18. | Монитор для исследования | 8 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | основных показателей | | | | | | | | | | | | | гемодинамики (ударный и | | | | | | | | | | | | | минутный объем, | | | | | | | | | | | | | систолический индекс, | | | | | | | | | | | | | общее и периферическое | | | | | | | | | | | | | сосудистое сопротивление, | | | | | | | | | | | | | центральное венозное | | | | | | | | | | | | | давление и др.) | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 19. | Многофункциональная | 3 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | система ультразвуковой | | | | | | | | | | | | | допплерографии с | | | | | | | | | | | | | возможностью выполнения | | | | | | | | | | | | | транскраниальной | | | | | | | | | | | | | допплерографии, | | | | | | | | | | | | | длительного | | | | | | | | | | | | | транскраниального | | | | | | | | | | | | | допплеровсокго | | | | | | | | | | | | | монторирования, | | | | | | | | | | | | | микроэмболодекции | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 20. | Консоль реанимационная | 42 | 6 | 6 | 6 | 6 | 0 | 6 | 6 | 6 | 0 | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 21. | Анализатор кислотно- | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | щелочного равновесия и | | | | | | | | | | | | | газового состава крови с | | | | | | | | | | | | | лактатом и сатурацией | | | | | | | | | | | | | смешанной венозной крови | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 22. | Стол вертикализатор | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 23. | Автоматический | 44 | 6 | 6 | 6 | 6 | 0 | 8 | 6 | 6 | 0 | | | пневмомассажер | | | | | | | | | | | | | конечностей | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 24. | Аппарат для активно- | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | пассивной механотерапии | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 25. | Аппарат для вакуум- | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | пресстерапии переносной | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+--------------+---------------+--------+---------+-------+---------+--------+--------+-------| | 26. | Аппарат для лазерной | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | | | терапии переносной | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2013 года N 1969 утверждено распределение субсидий, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в целях стимулирования субъектов Российской Федерации, обеспечивших лучшие показатели реализации этих программ по итогам 2011 года и первой половины 2012 года, в том числе Приморскому краю дополнительно выделено 213 610,0 тыс. рублей. Распоряжением Правительства от 10 ноября 2012 года N 2076-р "Об утверждении изменений, которые вносятся в распределение субсидий из бюджета Федерального Фонда ОМС на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011- 2012 годах, утвержденное распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р" Приморскому краю дополнительно выделено 312 450,0 тыс. рублей. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ (письмо от 24 октября 2012 года N 11-12/4434) указанные средства будут направлены на приобретение оборудования для приведения стандарта оснащения лечебных учреждений в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также на приобретение двух мобильных клиник. Совершенствование оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях Специализированная медицинская помощь онкологическим больным на территории Приморского края оказывается в государственном бюджетным учреждении здравоохранения (далее ГБУЗ) "Приморский краевой онкологический диспансер". ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" представлен поликлиникой на 200 посещений в смену и стационаром на 290 коек: из них 100 коек развернуто в радиологическом, 50 - в торакальном, 60 - в гинекологическом, 60 - в хирургическом отделениях и 20 коек дневного пребывания, работающих в 3 оборота для проведения противоопухолевой лекарственной и лучевой терапии. Укомплектованность врачебными кадрами в диспансере составляет 74,6 процента, сестринским персоналом - 56,5 процента, младшим - 50 процентов. В Приморском крае, как и в Российской Федерации, в целом отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За 10 лет заболеваемость выросла на 19,5 процента (РФ - на 15,7 процента). В 2010 году под диспансерным наблюдением находилось 24985 онкологических больных (1,3 процента населения края), из них 6 164 пациентов выявлено впервые, в том числе 2200 (36 процентов) лиц трудоспособного возраста. Смертность от новообразований в структуре общей смертности жителей края занимает 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и составляет до 3000 человек в год. За 10 лет смертность от злокачественных новообразований увеличилась на 11,1 процента (РФ - на 0,7 процента) и составила в 2009 году - 207,4 на 100 тыс. населения, в том числе - 87,72 на 100 тыс. трудоспособного населения края (РФ - 85,3). Доля больных, выявленных в ранних стадиях заболевания, составила 41,7 процента (РФ - 46,6 процента). На профилактических осмотрах выявлено 5,9 процента (РФ - 12,9 процента) больных. В Приморском крае реализуется подпрограмма "Онкология" в рамках территориальной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Приморском крае на 2009-2012 годы". За счет средств краевого бюджета в рамках подпрограммы "Онкология" для ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" приобретено современное оборудование на сумму 163,4 тыс. рублей, что позволило улучшить доступность и качество оказания онкологической помощи жителям Приморского края, внедрить современные методы диагностики онкологических заболеваний. В рамках реализации Программы ежегодно приобретаются противоопухолевые лекарственные препараты для амбулаторных больных на сумму 100 000,0 тыс. рублей, что позволило полностью обеспечить амбулаторных больных необходимыми лекарственными средствами в соответствии со стандартами лечения. В Программе "Онкология" для улучшения качества и доступности оказания онкологической помощи жителям края предусмотрена реконструкция существующего здания радиологического отделения с пристройкой на 2 каньона для высокоэнергетических линейных ускорителей, помещениями для внутриполостной гамма-терапии, компьютерного и магнитно-резонансного рентгеновских томографов, планирующих станций, лаборатории радионуклиидной диагностики, иммуногистохимии и палатным отделением на 40 коек для противоопухолевой лекарственной терапии. С 2011 года запланировано внедрение 7 федеральных стандартов при оказании специализированной медицинской помощи 200 стационарным больным с онкологическими заболеваниями, что позволит получить дополнительные средства для лечения больных и повысить заработную плату сотрудникам диспансера. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" - диагностика злокачественных новообразований и противоопухолевая лекарственная терапия должны проводиться в первичных онкологических отделениях (кабинетах) муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений. Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения Приморского края организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Первичные онкологические кабинеты функционируют в 18 из 33 муниципальных образований Приморского края, в остальных муниципальных образованиях, первичные онкологические кабинеты не организованы из-за отсутствия специалистов. Для оказания онкологической помощи населению Приморского края, в т. ч. жителям муниципальных образований, на территории которых отсутствуют первичные онкологические кабинеты, проведены следующие организационные мероприятия: созданы первичные онкологические отделения в межмуниципальных специализированных центрах, расположенных на базе 7 учреждений здравоохранения: в Находкинском, Партизанском, Арсеньевском, Уссурийском, Артемовском, Лесозаводском ГО и Кавалеровском МР, в составе которых предусмотрены 70 коек дневного стационара для проведения противоопухолевой лекарственной терапии; разработана схема маршрутизации пациентов, которая представлена в таблице 20. Таблица 20 Схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями -------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Первичный прием | Онкологические кабинеты, (население, чел) | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------+----------| | 1 | 2 | 3 | |----------------------------------------------+--------------------------------------------+----------| | КГБУЗ "Чугуевская ЦРБ" | КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Яковлевская ЦРБ" | г. Арсеньева (115204 чел.) | | |----------------------------------------------| | | | ЛПУ г. Арсеньева, | | | |----------------------------------------------| | | | КГБПУ "Анучинская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------+----------| | КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ" | КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Шкотовская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------| | | | ЛПУ г. Артема | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------+----------| | ЛПУ г. Большой Камень | ФГУЗГ. МСЧ N 98 ФМБА России, г. Большой | ГБУЗ | | | Камень (38071 чел.) | "Примор- | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| ский | | КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" | КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" (46967 чел.) | краевой | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| онколо- | | КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская | КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская | гический | | больница" г. Лесозаводск | больница" г. Лесозаводска (134989 чел.) | диспан- | |----------------------------------------------| | сер | | КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская | | | | больница" г. Дальнереченск | | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Пожарская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Кировская ЦРБ" пгт Кировский | КГБУЗ "Кировская ЦРБ" пгт Кировский | | | | | | | | (23 109 чел.) | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ" | КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ" (53 687 чел.) | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Тернейская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Ольгинская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" | КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" (37 037 чел.) | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Находкинская ГБ г. Находка" | КГБУЗ "Находкинская ГБ г. Находка" | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Партизанская ЦРБ" | (213 220 чел.) | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Лазовская ЦРБ с. Лазо" | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Партизанская ГБ N 1" | КГБУЗ "Партизанская ГБ N 1" г. Партизанск | | | | (49 376 чел.) | | | г. Партизанск | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Спасская городская поликлиника" | КГБУЗ "Спасская городская поликлиника", г. | | | г. Спасск Дальний | Спасск-Дальний (45 265 чел.) | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Спасская центральная районная | КГБУЗ "Спасская центральная районная | | | поликлиника" | поликлиника" (30 777 чел.) | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | ЛПУ г. Уссурийска | КГБУЗ "Уссурийская центральная городская | | |----------------------------------------------| больница" г. Уссурийск (31 094 чел.) | | | КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Пограничная ЦРБ" | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Хорольская ЦРБ" | КГБУЗ "Хорольская ЦРБ" (35 610 чел.) | | |----------------------------------------------| | | | КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ" | | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Хасанская ЦРБ" | КГБУЗ "Хасанская ЦРБ" (35 610 чел.) | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | ФГУЗ МСЧ N 100 г. Фокино | ФГУЗ МСЧ N 100 г. Фокино (33 909 чел.) | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | КГБУЗ "Черниговская ЦРБ" | КГБУЗ "Черниговская ЦРБ" | | |----------------------------------------------+--------------------------------------------| | | ЛПУ г. Владивостока | ГБУЗ "ПКОД" | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Предусмотрено оснащение первичных онкологических отделений (кабинетов) медицинским оборудованием в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". В Приморском крае стационарная онкологическая помощь оказывается на 382 онкологических койках. Учитывая дефицит существующего коечного фонда, для оказания онкологической помощи жителям Приморского края, планируется в 2013 году организовать онкоурологическое отделения на 30 коек и оснастить его согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Таким образом, коечная мощность увеличится с 382 до 412 онкологических коек. В рамках Программы запланировано приобретение современного медицинского оборудования для оснащения ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" (рентгеновский компьютерный томограф, видеоэндоскопические стойки для торакальных, гинекологических и абдоминальных операций, рентгеновский симулятор, гамма-терапевтический аппарат, цифровой маммограф и другое оборудование) общей стоимостью на 239100 тыс. рублей Предусмотрен капитальный ремонт лечебных корпусов онкологического диспансера на сумму 75 000 тыс. рублей. Реализация вышеуказанных мероприятий позволит более эффективно использовать имеющийся коечный фонд, увеличить доступность и качество оказания всех видов специализированной онкологической медицинской помощи в соответствии с современными требованиями, и будет способствовать снижению показателей смертности населения от злокачественных новообразований с 207,4 в 2009 году до 199,9 в 2013 году, смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований с 87,72 в 2009 году 84,5 на 100 тыс. населения в 2013 году, одногодичной летальности - с 83,8 до 80,4 на 100 тыс. населения соответственно, увеличения 5-летней выживаемости с 43,5 до 50 процентов соответственно. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях Дорожно-транспортные происшествия (далее ДТП) - одна из серьезнейших социально-медицинских проблем. Особенностью современного дорожно-транспортного травматизма является увеличение дорожно- транспортных происшествий, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. В 2009 году было зарегистрировано 33611 случаев временной потери трудоспособности в результате травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, что составило 0,0558 случая на одного работающего. Число дней потери трудоспособности достигло 807 406 дней или 1,34 дня на одного работающего. Средняя длительность одного случая - 4,0 дня. В 2009 году было снижение показателя первичного выхода на инвалидность на 14,3 процента (в 2009 году признаны инвалидами вследствие тяжелых травматических повреждений 691 человек, или 4,2 на 10 тыс. взрослого населения в 2008 году - 4,9). В Приморском крае, остаются высокими: показатель смертности населения от травм и отравлений (несмотря на снижение в 1,2 раза по сравнению с 2008 годом), в 2009 году составил 162,5 на 100 тыс. населения; показатель смертности населения в результате ДТП, в 2009 году составил 19,3 на 100 тыс. населения. С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Приморском крае: утверждена краевая целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Приморском крае" на 2007-2012 годы" (Закон Приморского края от 17 мая 2007 года N 67-КЗ); утверждены зоны ответственности учреждений здравоохранения муниципальных образований Приморского края по организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" Хабаровск - Владивосток (далее - федеральная трасса) (постановление Администрации Приморского края от 27 октября 2009 года N 293-па); государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Приморского края, расположенные вдоль федеральной трассы и оказывающие медицинскую помощь лицам, пострадавшим при ДТП были разделены по уровню оказания медицинской помощи (созданы травмоцентры): I уровня на базе ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"; II уровня на базах муниципальных учреждений здравоохранения: "Владивостокская клиническая больница N 2" г. Владивосток, "Уссурийская центральная городская больница" г. Уссурийск, "Спасская городская больница" с. Спасское, "Лесозаводская центральная городская больница" г. Лесозаводск; III уровня на базах муниципальных учреждений здравоохранения: "Пожарская центральная районная больница", "Дальнереченская центральная городская больница", "Кировская центральная районная больница", "Черниговкая центральная районная больница", "Михайловская центральная районная больница", "Надеждинская центральная районная больница". Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры. В рамках ПНП "Здоровье" (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1153) Приморский край включен в перечень субъектов, участвующих в 2010 году в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи при ДТП, и ему была предоставлена субсидия из федерального бюджета в сумме - 303 085,0 тыс. рублей: 273 085 тыс. рублей на закупку медицинского оборудования для краевых и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь пострадавшим при ДТП на федеральной трассе; 30 000 тыс. рублей на санитарный автотранспорт (поставляемый Минздравом России). При этом сумма средств краевого бюджета составила 109 234 тыс. рублей. В рамках ПНП "Здоровье" (реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП) за счет средств субсидии федерального бюджета для 11 учреждений здравоохранения было приобретено медицинское оборудование (томографов магнитно-резонансных 1,5Тс - 1 штука, томографов рентгеновских компьютерных: 16 срезовых - 3 штуки, 32 срезовых - 1 штука, 64 срезовых - 1 штука, аппаратов искусственной вентиляции легких - 19 штук, аппаратов наркозно-дыхательных - 10 штук, мониторов слежения пациентов - 22 штуки); станции и отделения скорой медицинской помощи, оказывающие помощь пострадавшим при ДТП на федеральной трассе были оснащены 12 автомобилями СМП класса "С", поставленными Минздравсоцразвития России. Маршрутизация пострадавших при ДТП представлена в таблице 21. Таблица 21 Маршрутизация пострадавших при ДТП (Травмоцентры на федеральной трассе М 60 "Уссури" в Приморском крае) ----------------------------------------------------------------------------------------------- | Районы/округа | Травмоцентры II | Травмоцентр I | | | уровня | уровня | |------------------------------------------------+----------------------+---------------------| | 1 | 2 | 3 | |------------------------------------------------+----------------------+---------------------| | Пожарский МР; Дальнереченский МР; | КГБУЗ | ГБУЗ "Приморская | | Дальнереченский ГО; Кировский МР. | "Лесозаводская | краевая клиническая | | Травмоцентры III уровня: КГБУЗ "Пожарская | центральная | больница N 1" | | центральная районная больница" г. Лучегорска, | городская больница" | г. Владивосток | | КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская | г. Лесозаводска | | | больница" г. Дальнереченска, КГБУЗ "Кировская | (150765 чел.) | | | центральная районная больница" пгт. Кировский) | | | | Лесозаводский ГО | | | |------------------------------------------------+----------------------| | | Черниговский МР; Травмоцентр III уровня: КГБУЗ | КГБУЗ "Спасская | | | "Черниговская центральная районная больница"с. | городская больница" | | | Черниговка. Спасский МР, | (110858 чел.) | | | Спасский ГО | | | |------------------------------------------------+----------------------| | | Михайловский МР, Травмоцентр III уровня: КГБУЗ | КГБУЗ | | | "Михайловская центральная районная больница" | "Уссурийская | | | с. Михайловка. Уссурийский ГО | городская больница" | | | | г. Уссурийск (216549 | | | | чел.) | | |------------------------------------------------+----------------------| | | Надеждинский МР. Травмоцентр III уровня: КГБУЗ | КГБУЗ | | | "Надеждинская центральная районная больница" | "Владивостокская | | | с. Вольно-Надеждинское, Владивостокский ГО | клиническая | | | | больница N 2" | | | | г. Владивосток | | | | (644143 чел.) | | ----------------------------------------------------------------------------------------------- За счет средств краевого бюджета для ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (в рамках краевой целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Приморском крае" на 2007- 2012 годы") приобретено медицинское оборудование: передвижных рентгенхирургических комлексов - 2 штуки, аппаратов наркозно- дыхательных - 4 штуки, аппаратов искусственной вентиляции легких - 5 шт., мониторов слежения пациентов - 8 штуки); оснащен учебный центр КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф". С целью дальнейшего совершенствования оказания жителям Приморского края медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия", в т. ч. пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах краевого подчинения (а не только на федеральной трассе) разработана схема маршрутизации пациентов в травматологические отделения межмуниципальных специализированных центров. В рамках реализации Программы планируется укрепить материально- техническую базу травматологических отделений (коечный фонд которых не потребует реорганизации и составит 225 коек) в 6 межмуниципальных специализированных центрах, расположенных на базе учреждений здравоохранения: КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" г. Арсеньев (30 коек), КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" г. Артем (60 коек), КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" г. Дальнегорска (27 коек), КГБУЗ "Находкинская городская больница" г. Находки (40 коек), КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" г. Партизанска (34 койки), КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" (34 койки) и дооснастить учреждения здравоохранения, участвующие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе согласно приказам Минздравсоцразвития России: от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Маршрутизация пациентов по профилю "Травматология-ортопедия" в межмуниципальные специализированные центры представлена в таблице 22. Таблица 22 Маршрутизация пациентов по профилю "Травматология-ортопедия" в межмуниципальные специализированные центры ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Районы/округа | Межмуниципальные районные центры | |-------------------------------------------------+---------------------------------------------------------| | Тернейский МР, Дальнегорский ГО | КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" г. | | | Дальнегорска (60907 чел.) | |-------------------------------------------------+---------------------------------------------------------| | Ольгинский МР | КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" | |-------------------------------------------------| (39747 чел.) | | Кавалеровский МР | | |-------------------------------------------------+---------------------------------------------------------| | Анучинский, Чугуевский, Яковлевский МР, | КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" | | Арсеньевский ГО | г. Арсеньева (115204 чел.) | |-------------------------------------------------+---------------------------------------------------------| | Лазовский МР, Партизанский МР, Партизанский ГО, | КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" | | Арсеньевский ГО | г. Партизанска (95994 чел.) | |-------------------------------------------------+---------------------------------------------------------| | Шкотовский МР, Находкинский ГО | КГБУЗ "Находкинская городская больница" г. Находка | | | (166602 чел.) | |-------------------------------------------------+---------------------------------------------------------| | Шкотовский МР, Артемовский ГО | КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" | | | г. Артем (136539 чел.) | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
