|
Расширенный поиск
Постановление Губернатора Владимирской области от 17.05.2011 № 473Перечень оборудования, приобретаемого для материнства и детства в рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011-2012 годы" для государственных учреждений здравоохранения области ----------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование оборудования | 2011 | 2012 | | п/п | |--------------+--------------| | | | единиц | единиц | | | | оборудования | оборудования | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 1 | Автоматический бактериологический анализатор | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 2 | Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей младшего | | | | | возраста | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 2 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 3 | Аппарат наркозно-дыхательный | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 4 | Гистологический процессор конвейерной проводки | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 5 | Дыхательный респиратор | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 6 | Инкубатор интенсивной терапии для выхаживания | | | | | новорожденных | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 3 | 2 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ВОГУЗ "Областная клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 7 | Кровать для новорожденных | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 8 | Модульная система для заливки парафином | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 9 | Портативный УЗИ аппарат | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 10 | Санный микротом | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 11 | Эндоскопическая стойка | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 12 | Автоматический бактериологический анализатор | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 13 | Автоматический иммунологический анализатор | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 14 | Анализатор газов крови, автоматический | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 15 | Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей младшего | | | | | возраста | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 9 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 16 | Аппарат наркозно-дыхательный | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 5 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 17 | Биохимический анализатор | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 2 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 18 | Видеоэндоскопическая стойка (для бронхо-, гастроскопии) | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 19 | Гематологический анализатор | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 20 | Дыхательный респиратор | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 2 | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 21 | Инкубатор интенсивной терапии для выхаживания | | | | | новорожденных | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 18 | 10 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 22 | Инфузоматы 2-х линейные | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 23 | Комплект оборудования для ЦСО | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 24 | Кровать для новорожденных | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 21 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 25 | Лазер для лечения сосудистых новообразовании | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 26 | Лазер СО2 хирургический с насадками | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 27 | Ламинарная камера для стерильного разведения | | | | | лекарственных препаратов | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 28 | ЛОР комбайн | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 29 | Микроскоп операционный | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | | 1 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 30 | Монитор прикроватный для новорожденных | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ВОГУЗ "Областная клиническая больница" | 2 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 31 | Монитор прикроватный | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 11 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 32 | Мочевой анализатор автомат | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 33 | Открытая реанимационная система для новорожденных | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 3 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 34 | Перемешиватель для тромбоцитов | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 35 | Портативный УЗИ аппарат | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 36 | Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 37 | Ретинальная камера | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 38 | УЗИ аппарат экспертного класса | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 39 | Ультразвуковая диагностическая установка (с | | | | | кардиоопциями, стресс-ЭХО, дополнительным набором | | | | | датчиков (для детей младшего и страшего возраста)) | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 1 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 40 | Центральная станция мониторного наблюдения за больными | | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | 2 | | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 41 | Прочее оборудование | 344 | 74 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | Всего единиц оборудования | 443 | 98 | |-----+---------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | На сумму, тыс. рублей | 202 949,1 | 101 293,5 | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Перечень оборудования, приобретаемого для материнства и детства в рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011- 2012 годы" для муниципальных учреждений здравоохранения области --------------------------------------------------------------------------------------------- | N | | 2011 г. | 2012 г. | | п/п | |--------------+--------------| | | | единиц | единиц | | | | оборудования | оборудования | | | | шт. | шт. | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 1 | Автоматический моноселективный анализатор К\Na | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница" г. Гусь-Хрустальный | 1 | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 2 | Аппарат для неинвазивной вентиляции | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Киржачская центральная районная | 1 | | | | больница" | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница | 1 | | | | N 1" | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Гусь Хрустальная центральная городская больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 3 | Аппараты ИВЛ различных моделей для детей | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 4 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 4 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Гороховецкая центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница" г. Гусь Хрустальный | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Суздальская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Муромский родильный дом" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Киржачская центральная районная больница" | 2 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Киржачская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница | 1 | | | | N 1" | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУ "Собинская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Камешковская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 4 | Аппарат искусственного дыхания для новорожденных и | | | | | детей | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Вязниковская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 5 | Аппарат наркозный для детей | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 3 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Киржачская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Киржачская центральная районная больница" | 2 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 6 | Дезкамера | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская больница округа Муром" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 7 | Инкубатор интенсивной терапии | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 5 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 7 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Киржачская центральная районная больница" | 2 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 2 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Муромский родильный дом" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница" | 1 | 2 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Суздальская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУ "Собинская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Камешковская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Вязниковская центральная районная больница" | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская больница округа Муром" | 5 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская районная детская больница" | 3 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" | 2 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 8 | Место для новорожденных | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 9 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 9 | Вентилятор для интенсивной терапии | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 4 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 10 | Мониторы прикроватные различных моделей | | | | | (неонатальные и детские) | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 12 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" | 3 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Муромский родильный дом" | 2 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Судогодская ЦРБ" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Суздальская центральная районная больница" | | 2 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Камешковская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница | 1 | | | | N 1" | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Кольчугинская ЦРБ" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Меленковская ЦРБ" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУ "Собинская ЦРБ" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Суздальская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская больница округа Муром" | 5 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская городская детская больница" | 3 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" | | 2 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Собинская центральная районная больница" | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница" | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница" | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 11 | Ортопантомограф с телерентгенографической приставкой | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника" | 1 | | | | (г. Владимир) | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 12 | Открытая реанимационная система | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 13 | прибор для РН-метрии | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Владимир) | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 14 | Рентгеновский передвижной аппарат | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 15 | Аппараты УЗИ различных моделей для детей | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Селивановская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Суздальская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница округа Муром" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) | 2 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница округа Муром" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская городская детская больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская городская детская больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Муромский родильный дом" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Владимир) | 1 | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир) | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская районная детская больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Гороховецкая центральная районная больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница | | 1 | | | N 1" | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 16 | Место реанимационное для новорожденных | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 7 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 17 | Комплекс реанимационный | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | | 7 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 18 | Установка СВЧ для обеззараживания медицинских отходов | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская больница" г. Гусь-Хрустальный | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 19 | Аппарат для определения КЩС и электолитов | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская районная детская больница" | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 20 | Рабочее место врача окулиста | | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир) | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | ММУ "Александровская районная детская больница" | | 1 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 1 | | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | 21 | Прочее | 214 | 186 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | Всего единиц оборудования | 314 | 269 | |-----+-------------------------------------------------------+--------------+--------------| | | На сумму, тыс. рублей | 122191,6 | 123033,1 | --------------------------------------------------------------------------------------------- 2.6.8. Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Владимирской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 гг. Обеспеченность жителей области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составляет в 2009 году по государственному заданию 156,18, по пролеченным больным - 168,01, в 2010 году по государственному заданию - 156,5, по пролеченным больным по состоянию на 23.11.2010- 158,57 (численность населения по 2009 году). Удовлетворенность заявки по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета составляет в 2009 году 76,1% от плана, по факту - 82,1%, в 2010 году - 86,5% от плана. Высокотехнологичная медицинская помощь оказана в 2009 году 2 419 пациентам (107,9%), в 2010 году - 2 569 пациентам (114,8%). В 2009 году по профилям абдоминальная хирургия, гематология, торакальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия процент выполнения государственного задания ниже 100%, по профилям сердечно-сосудистая хирургия, онкология, трансплантация, офтальмология - более 110%. В 2010 году процент выполнения государственного задания составляет более 110% по профилям абдоминальная хирургия (дети), акушерство и гинекология (ЭКО), комбустиология, неврология, офтальмология, педиатрия, эндокринология. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг. ------------------------------------------------------------------------------------ | Профили ВМП | Всего пролеченных по | в т. ч. пролеченных в | | | ВМП | ФГУ, расположенных на | | | больных в ФГУ | территории субъекта | | |----------------------+-----------------------| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Абдоминальная хирургия | 36 | 33 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Акушерство и гинекология | 95 | 74 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Акушерство и гинекология (ЭКО) | в т. ч. 36 | 55 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Гастроэнтерология | 10 | 8 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Гематология | 16 | 20 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Дерматовенерология | 4 | 8 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Комбустиология | 15 | 18 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Неврология | 26 | 39 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Неонатология и детская хирургия в | | 5 | - | - | | период новорожденности | | | | | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Нейрохирургия | 248 | 150 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Онкология | 459 | 425 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Оториноларингология | 9 | 4 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Оториноларингология (кохлеары) | | 9 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Офтальмология | 267 | 316 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Педиатрия | 90 | 113 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Ревматология | 84 | 89 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 530 | 592 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Торакальная хирургия | 11 | 12 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Травматология и ортопедия | 378 | 112 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Травматология и ортопедия | | 346 | - | - | | (эндопротезирование) | | | | | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Трансплантация | 12 | 7 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Урология | 80 | 88 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Челюстно-лицевая хирургия | 11 | 14 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Эндокринология | 38 | 32 | - | - | |-----------------------------------+-------------+--------+-----------+-----------| | Итого | 2419 | 2569 | - | - | ------------------------------------------------------------------------------------ Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой жителям субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011- 2013 гг. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | в т. ч. пролеченных по ВМП в | в т. ч. пролеченных по ВМП в | | | больных в учреждениях | учреждениях субъекта на условиях | учреждениях субъекта за счет | | | субъекта в рамках | софинасирования из федерального | средств консолидированного | | | Территориальной программы | бюджета | бюджета субъекта | | | государственных гарантий | | | | |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Абдоминальная хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Комбустиология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Неонатология и детская хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | | в период новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Нейрохирургия | 168 | | | | | 168 | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Онкология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларингология (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Офтальмология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Педиатрия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Сердечно-сосудистая хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Торакальная хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и ортопедия | 30 | | | | | 30 | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и ортопедия | 70 | 70 | 70 | 21 | 23 | 70 | 70 | 70 | | | | | 70 | 21 | 23 | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Трансплантация | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Урология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Челюстно-лицевая хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Итого | 268 | 70 | 70 | 21 | 23 | 268 | 70 | 70 | | | | | 70 | 21 | 23 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расходные обязательства субъекта Российской Федерации на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг. ---------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Финансовое обеспечение ВМП за счет средств | 6,6 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,8 | | субъекта Российской Федерации, млн. рублей | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------- Увеличение финансирования в 2011-2012 гг. связано с запланированным ростом объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Планируемые на 2011-2013 гг. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей, которой необходимо обеспечить жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий -------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Планируемые | в т. ч. в ФГУ | в т. ч. в учреждениях | | | объемы | | субъекта в рамках | | | оказания ВМП | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | | |--------------------+--------------------+-----------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Абдоминальная | 36 | 40 | 45 | 36 | 40 | 45 | | | | | хирургия | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Акушерство и | 74 | 80 | 85 | 74 | 80 | 85 | | | | | гинекология | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Акушерство и | 205 | 200 | 200 | 205 | 200 | 200 | | | | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Комбустиология | 14 | 20 | 23 | 14 | 20 | 23 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Неонатология и детская | 8 | 8 | 10 | 8 | 8 | 10 | | | | | хирургия в период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Нейрохирургия | 228 | 250 | 270 | 228 | 250 | 270 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Онкология | 457 | 480 | 500 | 457 | 480 | 500 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Оториноларингология | 3 | 5 | 3 | 3 | 5 | 3 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Оториноларингология | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Офтальмология | 287 | 300 | 330 | 287 | 300 | 330 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Педиатрия | 219 | 230 | 245 | 219 | 230 | 245 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Сердечно-сосудистая | 610 | 640 | 670 | 610 | 640 | 670 | | | | | хирургия | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Торакальная хирургия | 17 | 17 | 20 | 17 | 17 | 20 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Травматология и | 92 | 100 | 100 | 92 | 100 | 100 | | | | | ортопедия | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Травматология и | 411 | 441 | 480 | 341 | 420 | 457 | 70 | 21 | 23 | | ортопедия | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Трансплантация | 16 | 16 | 16 | 16 | 16 | 16 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Урология | 96 | 100 | 110 | 96 | 100 | 110 | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Челюстно-лицевая | 13 | 15 | 15 | 13 | 15 | 15 | | | | | хирургия | | | | | | | | | | |------------------------+------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------| | Итого | 2791 | 2947 | 3127 | 2721 | 2926 | 3104 | 70 | 21 | 23 | -------------------------------------------------------------------------------------------- В области два государственных учреждения здравоохранения имеют лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а именно ВОГУЗ "Областная клиническая больница" по профилям нейрохирургия, травматология и ортопедия, ГУЗ ВО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи" по профилю травматология и ортопедия. С 2007 года данные учреждения участвуют в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета на условиях софинансирования. В ВОГУЗ "Областная клиническая больница" выполняются все виды высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии за исключением дистанционной прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы, головного/спинного мозга и позвоночника. Выполняются и такие виды ВМП как эндоваскулярные вмешательства с применением неадгезивной клеевой композиции, эндоваскулярные вмешательства с применением внутрисосудистых микроспиралей при поддержке стента или с применением стентов, изменяющих поток крови в гигантских аневризмах. Оснащение новым оборудованием ВОГУЗ "Областная клиническая больница" позволит улучшить качество и эффективность оказания высокотехнологичной медицинской помощи, внедрить новые технологии, в том числе по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". В 2011-2012 гг. в рамках реализации программы модернизации дополнительно планируется приобретение ангиографических установок в первичные сосудистые отделения МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир), МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), что обеспечит проведение высокотехнологичных рентгеноэндоваскулярных вмешательств пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и позволит значительно снизить показатели смертности от болезней системы кровообращения и повысить уровень удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью. В научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи осуществляются эндопротезирование тазобедренных суставов, реконстуктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности у детей. В структуре центра также имеется отделение восстановительного лечения для больных с ортопедической патологией. Планируется внедрение консервативных методов лечения, а именно: расширение оказания помощи больным с позвоночно-спиномозговой травмой и черепно-мозговой травмой, совершенствование помощи детям с детским церебральным параличом, лечение различных видов параличей и парезов конечностей и хирургических методов лечения: эндопротезирование коленных, реэндопротезирование, миниинвазивный остеосинтез повреждений и заболеваний конечностей, реконструктивно-пластические операции на кисти и стопе, реконструктивно-пластические операции на конечности с использованием лазерной техники, хирургическая эндокоррекция деформаций позвоночника. 2.7. Оптимизация объемов и стоимости медицинской помощи Деятельность лечебно-профилактических учреждений здравоохранения осуществляется в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. В регионе на протяжении нескольких лет принимались меры по уменьшению коечного фонда, переносу объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный, опережающему развитию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, реорганизации стационарной помощи. В соответствии с информационном письмом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 20-2/10/2-12028 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" при условии установления территориальных нормативов объема стационарной и скорой медицинской помощи ниже нормативов, установленных Программой, допускается увеличение размера территориальных нормативов амбулаторной медицинской помощи по сравнению с нормативами, установленными Программой. Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Владимирской области по условиям ее оказания в рамках территориальных программ 2009-2010 гг., представлены в таблице. ----------------------------------------------------------------------------------- | Условия оказания медицинской помощи | Единица | Норматив | Фактически | | | измерения | по РФ на | выполнено | | | | 2009 г. |-------------------| | | | | 2009 г. | 2010 г. | |-------------------------------------+------------+----------+---------+---------| | 1. Скорая медицинская помощь | вызов | 0,318 | 0,336 | 0,323 | |-------------------------------------+------------+----------+---------+---------| | 2. Амбулаторная медицинская помощь | посещение | 9,198 | 9,618 | 9,388 | |-------------------------------------+------------+----------+---------+---------| | 3. Стационарная медицинская помощь | койко-день | 2,812 | 2,506 | 2,478 | |-------------------------------------+------------+----------+---------+---------| | 4. Медицинская помощь в дневных | пациенто- | 0,577 | 0,517 | 0,524 | | стационарах всех типов | день | | | | ----------------------------------------------------------------------------------- Данные изменения указывают на рационализацию коечного фонда, уменьшение объемов дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов амбулаторно-поликлинической помощи и, следовательно, о сбалансированности Программы по видам медицинской помощи. Таким образом, проведенные преобразования сети способствовали росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап: - число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило в 2009 году 13 842 012, в расчете на одного жителя показатель вырос с 8,321 в 2005 году до 9,388 посещений на 1 жителя в 2010 году (федеральный норматив РФ 2010 г. - 9,5); - сокращение числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждениях, в расчете на одного жителя (с 2,974 в 2005 году до 2,478 в 2010 году); - увеличены объемы медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах с 0,465 в 2005 году до 0,524 пациенто-дня на 1 жителя в 2010 году (норматив РФ 2010 г. - 0,59 пациенто-дня на 1 жителя). Финансовое обеспечение территориальной программы в 2009 году выше уровня 2008 года на 13,5%, в 2010 году по сравнению с 2009 годом ниже на 0,3%. В 2008 году территориальная программа была утверждена с профицитом в 8,7%. Дефицит территориальной программы в 2009 году составил 26,7%, что связано с ростом федерального подушевого норматива с 4503,0 руб. до 7633,4 руб. В 2010 году сохраняется дефицит территориальной программы и по сравнению с 2009 годом снизился на 0,2%. Соответственно стоимость единицы объема медицинской помощи в 2010 году ниже установленных федеральных нормативов: - по амбулаторно-поликлинической помощи 185,4 руб. ниже на 15% (норматив - 218,1 руб.); - по стационарной помощи 1 016,2 руб. ниже на 26,4% (норматив - 1380,6 руб.); - по стационарозамещающей 274,1 руб. ниже на 42,6% (норматив - 478,0 руб.); - по скорой медицинской помощи 1 366,0 руб. ниже на 20,0%(норматив - 1710,1 руб.). Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи утверждены исходя из средств, предусмотренных в консолидированном бюджете области и в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение территориальной программы государственных гарантий. Владимирская область является дотационным регионом с низкой бюджетной обеспеченностью. В целях выравнивания уровня бюджетной обеспеченности субъектов РФ из Федерального фонда финансовой поддержки субъектов РФ выделяются дотации. Общий объем дотаций определяется исходя из необходимости достижения минимального уровня расчетной бюджетной обеспеченности субъекта РФ, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 22.11.2004 N 670. Установленные постановлением Правительства Российской Федерации нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения являются усредненными. Таким образом, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения для Владимирской области следует применять с корректировкой на вышеуказанный коэффициент уровня расчетной бюджетной обеспеченности. В связи с полностью задействованными источниками покрытия дефицита бюджета Владимирской области в соответствии с пунктом 1 ст.84 Бюджетного кодекса РФ единственным источником покрытия недостатка средств на финансирование Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи могут быть средства федерального бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Формирование территориальной программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи осуществляется департаментом здравоохранения с учетом сбалансированности объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения, включая уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Во Владимирской области в рамках программы обязательного медицинского страхования учреждения здравоохранения финансируются в одноканальном режиме по всем видам расходов в соответствии с объемами медицинской помощи начиная с 2007 года. Кроме того, в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляются мероприятия по частичной аккумуляции средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу. Расходы на организацию обязательного медицинского страхования неработающего населения в 2011, 2012 годах планируются с учетом осуществления одноканального финансирования учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, в размере 2 936,7, млн. руб. ежегодно, из расчета 3 907,34 руб. на 1 неработающего жителя. В связи с ростом численности неработающего населения расходы на указанные цели увеличены на 33,5 млн. руб. по отношению к 2010 году. Предусмотренные средства соответствующего бюджета перечисляются по разделу экономической классификации "Межбюджетные трансферты" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Владимирской области. Комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Владимирской области каждому учреждению здравоохранения Владимирской области определяется индивидуально тариф, в пределах переданных средств на содержание лечебных учреждений. Обеспеченность медицинской помощью в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи планируется в 2011-2012 годах на уровне: - по стационарной помощи - 2,472 койко-дней в расчете на одного человека в год (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.10.2010 N 782 норматив - 2,78 койко-дня); - по амбулаторно-поликлинической помощи - 9,825 посещений на одного человека в год (норматив - 9,7 посещения); - по стационаро-замещающей помощи - 0,561 пациенто-дня на одного человека в год (норматив - 0,59 пациенто-дня); - по скорой медицинской помощи - 0,318 вызова на одного человека в год (норматив - 0,318 вызова). По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения Владимирская область занимает 22 ранговое место по уровню неэффективных расходов и 11 место по общей оценке эффективности среди 83-х регионов Российской Федерации (Указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации"). По результатам проводимой оценки за период с 2007 по 2009 год доля неэффективных расходов отрасли "Здравоохранение" в общем объеме расходов консолидированного бюджета Владимирской области значительно ниже среднероссийского значения. По предварительным данным в 2010 году отмечается положительная тенденция практически по всем показателям. Однако эффективность деятельности органов исполнительной власти в сфере здравоохранения также оценивается по показателю удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи. По сравнению с 2008 годом в 2009 году этот показатель вырос на 40% - с 20,9% до 29,3%, что значительно ниже среднероссийского уровня - 34,46%. По данному показателю Владимирская область занимает 67 место среди субъектов Российской Федерации. Доступность медицинской помощи Программой государственных гарантий регламентировано время ожидания предоставления плановой медицинской помощи: - на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь - до трех дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь - до десяти дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь - до одного месяца; - на проведение простых видов лабораторных исследований - до трех дней, биохимических - до пяти дней, иммуноферментных, радиоиммунологических - до двух недель, диагностических ультразвуковых исследований - до двух недель, доплерографии сосудов - до четырех недель, электрокардиографии - до одного дня, эхокардиографии - до двух недель, эндоскопических исследований - до двух недель, простых рентгенологических исследований - до семи дней, компьютерной томографии - до одного месяца, ядерно-магнитной резонансной томографии - до одного месяца. Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи, которые граждане реализуют путем выбора учреждения здравоохранения. Одним из критериев качества медицинской помощи являются показатели удовлетворенности медицинской помощью населению и количество жалоб. ----------------------------------------------------------------------------------- | Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1 | | | | | | | | полугодие | | | | | | | | 2010 | |----------------------------------+------+------+------+------+------+-----------| | Удовлетворенность медицинской | | | 20 | 20,9 | 29,3 | | | помощью, % | | | | | | | |----------------------------------+------+------+------+------+------+-----------| | Количество поступивших жалоб, из | 910 | 908 | 1091 | 974 | 949 | 532 | | них: | | | | | | | |----------------------------------+------+------+------+------+------+-----------| | обоснованных | 4 | 2 | 7 | 154 | 68 | 61 | |----------------------------------+------+------+------+------+------+-----------| | Количество проверок учреждений, | | | | | 35 | 22 | | осуществленных по итогам | | | | | | | | рассмотрения жалоб | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------- Департаментом здравоохранения администрации области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Владимирской области проводятся проверки по итогам рассмотрения обращений и жалоб граждан, периодические опросы и анкетирование жителей области по изучению мнения о качестве оказания медицинской помощи и рейтинге медицинских учреждений. Система здравоохранения Владимирской области требует применения современных подходов к организации сети учреждений, их деятельности. Участие области в программе модернизации позволит осуществить систему мер по формированию государственной политики по борьбе с заболеваниями и ее осложнениями, внедрить в практику здравоохранения эффективные меры профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них. Это, в свою очередь, улучшит качество и доступность медицинской помощи населению, а также удовлетворенность граждан ее оказанием. 3. Материально-техническое оснащение учреждений здравоохранения Владимирской области Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. В учреждениях здравоохранения Владимирской области около 60% зданий имеют процент износа свыше 60%, которые требуют проведения работ по комплексному капитальному ремонту помещений и инженерного оборудования. Так, в 2009 году из 320 зданий, в которых располагаются 73 учреждения, имеющие стационар, в аварийном состоянии находятся 2 здания, требуют реконструкции 8, требуют капитального ремонта 60. Из 69 зданий, в которых располагаются 44 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждения, 1 здание требует реконструкции, 12 требуют капитального ремонта. В 2009 году размер затрат на ремонт 1 кв. м. помещений в среднем по области составлял 300 руб. По сравнению с 2008 годом затраты на ремонт 1 м-2 сократились на 7%. При этом в муниципальных учреждениях расходы на данные цели сохранены на уровне 2008 года, а в государственных учреждениях здравоохранения расходы сократились на 24% и составили 320 руб. Материально-техническое обновление медицинского оборудования в учреждениях здравоохранения области является одним из важнейших элементов повышения качества оказания медицинских услуг. В последние годы происходит активное обновление основных фондов, как за счет средств областного бюджета, так и за счет средств федерального бюджета. Участие Владимирской области в отдельных направлениях приоритетного национального проекта "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Анализ обновления основных фондов проводится департаментом здравоохранения администрации области ежегодно. На 01.01.2010 стоимость активных основных средств, которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждений здравоохранения Владимирской области составляла 3 340 082,4 тыс. руб. Показатель фондооснащенности медицинским оборудованием на 1 кв. м. площади учреждений здравоохранения составил в 2009 году: - по ЛПУ 1 уровня 9 650,9 руб.; - по ЛПУ 2 уровня 7 346,8 руб.; - по ЛПУ 3 уровня 4 349,2 руб.; - по ЛПУ 4 уровня 3 819,2 руб.; - по ЛПУ 5 уровня 1 469,9 руб. Показатель фондовооруженности медицинским оборудованием на 1 штатную должность в среднем по муниципальным образованиям составил в 2009 году: - по ЛПУ 1 уровня 1 017 837,1 руб.; - по ЛПУ 2 уровня 690 184,7 руб.; - по ЛПУ 3 уровня 428 382,8 руб.; - по ЛПУ 4 уровня 322 547,5 руб.; - по ЛПУ 5 уровня 363 038,5 руб. С учетом реализации мероприятий по укреплению материально- технической базы в рамках целевой программы "Модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы", планируется увеличить показатель фондовооруженности и показатель фондооснащенности в 1,1 раза ежегодно. Рост показателя прогнозируется с учетом ежегодно проводимой учреждениями работы по списанию основных средств в связи с износом медицинского оборудования и выходом его из эксплуатации по техническим причинам. Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооруженности, фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Это связано с активным развитием параклинических служб, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц. Завершение строительства и проведение капитального ремонта корпусов и структурных подразделений ЛПУ позволят существенно улучшить условия пребывания больных, будут способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи, приведению площадей на 1 койку к нормативам в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.1375- 03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Таким образом, во Владимирской области имеется необходимость капитального и текущего ремонтов в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь. Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на показатели эффективности деятельности учреждений. За анализируемый период во Владимирской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Владимирской области закуплено медицинское оборудование и санитарный автотранспорт на сумму около 631 млн. руб. Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях). Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в поликлинике и стационаре не соответствует вновь утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи. Проведенный анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи. Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур. На основании проведенного анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения Владимирской области, в рамках программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач: 1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Концептуальные направления Программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов во Владимирской области. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Основными мероприятиями данного раздела являются: - обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов; - проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения; - оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели. В целях укрепления системы здравоохранения Владимирской области планируется завершение строительства ранее начатого объекта, техническая готовность которого по состоянию на 01 января 2011 года составляет не менее 80 процентов. Данные мероприятия обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов, с учетом сложившейся ситуации в области по отрасли "Строительство". Для реализации указанных мероприятий выбраны следующие объекты строительства и проведения ремонтных работ: - строительство перинатального центра г. Владимира (блоки Б и В, пищеблок, кислородная станция). Капитальные ремонты: - ВО ГУЗ "Областная клиническая больница" - ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" - ВО ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" - МУЗ "Муромская городская больница N 3" - МУЗ "Суздальская центральная районная больница" - ММУ "Селивановская центральная районная больница" - МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир) - МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир) - МУ "Центральная районная больница" Петушинского района - МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" - МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница" - ММУ "Александровская центральная районная больница" - МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1" - МУЗ "Ковровская городская больница N 2" - МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) - МУЗ "Меленковская центральная районная больница" - МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) - ММУ "Александровская районная детская больница" - МУЗ "Детская больница округа Муром" - МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Владимира - МУЗ "Камешковская центральная районная больница" - МУЗ "Краснооктябрьская амбулатория" - МУЗ "Клязьмогородецкая участковая больница". При формировании перечня анализировались показатели смертности и заболеваемости на территории Владимирской области, необходимость приведения материальной базы ЛПУ в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. Кроме того, были учтены требования проверяющих организаций к санитарно-техническим нормам лечебно-профилактических учреждений. Рост материнской смертности в 2009 году до 51,7 (в 2008-12,7), переход в 2012 году на выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела, отсутствие на территории области учреждения родовспоможения 3 группы делает актуальным завершение строительства и проведение ремонтных работ в учреждениях родовспоможения. Ввод в эксплуатацию перинатального центра значительно улучшит качество и доступность медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным, что позволит снизить младенческую и материнскую смертность. В настоящее время выполнено более 80% от общей сметной стоимости. Капитальные ремонты по ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" включены в Программу в целях реализации приоритетных направлений, озвученных в Послании Президента РФ Федеральному Собранию от 30.11.2010 о технологической модернизации детских поликлиник и больниц, что будет способствовать улучшению демографической ситуации во Владимирской области. Проведение ремонтных работ и оснащение оборудованием ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" приведет к повышению комфортности пребывания больных, их удовлетворенности качеством медицинской помощи, улучшению условий работы персонала, к соблюдению санитарных норм, к снижению опасности развития и распространения госпитальных инфекций у пациентов. В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи по профилям урология, офтальмология, оториноларингология, травматология планируется проведение ремонта терапевтического и хирургического корпусов ВО ГУЗ "Областная клиническая больница" с последующим оснащением современным оборудованием, что позволит увеличить количество выполняемых операций и уменьшит поток больных, направляемых за пределы области, а значит, приведет к улучшению качества оказываемых услуг. Средний процент износа зданий ВО ГУЗ "Областная клиническая больница", включенных в программу, составляет 32%, а коммуникационных сетей до 70%. В целях совершенствования профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения злокачественных заболеваний, проведения диспансеризации больных с опухолевой и предопухолевой патологией, а также совершенствования и внедрения новейших методов лечения необходимо провести капитальный и текущий ремонты ВО ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", оснащение его оборудованием. Износ зданий, находящихся на балансе учреждения, составляет в среднем 39,3%. Проведение капитального ремонта МУЗ "Муромская городская больница N 3" связано с тем, что общий износ зданий составляет 32%, при этом износ коммуникаций больницы составляет более 80%. Капитальный ремонт позволит улучшить условия пребывания пациентов в учреждении и условия труда медицинского персонала и повысит качество оказания медицинской помощи, а значит и удовлетворенность пациентов. Особое внимание следует уделить улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь преимущественно сельскому населению. В целях приведения помещений МУЗ "Селивановская центральная районная больница" в соответствие с требованиями порядка оказания медицинской помощи и санитарно-противоэпидемического режима необходимо провести капитальный ремонт крыши здания больничного комплекса, крыши поликлиники, части здания больничного комплекса для размещения педиатрического отделения поликлиники, помещений хирургического и терапевтического отделения. Проведение ремонтных работ помещений МУЗ "Суздальская центральная районная больница" позволит привести отделения стационара в соответствие с современными нормами санитарно-противоэпидемического режима, требованиями порядка оказания медицинской помощи, а также повысит качество оказания медицинской помощи населению, безопасность и комфортность пребывания пациентов, в том числе беременных женщин, родильниц и новорожденных. В связи с увеличением коечного фонда для оказания реанимационной помощи новорожденным в соответствии с порядком оказания медицинской помощи планируется проведение капитальных ремонтов МУЗ "Детская больница г. Гусь-Хрустальный", ММУ "Александровская районная детская больница", МУЗ "Детская больница округа Муром". Для улучшения оказания медицинской помощи в районных центрах области, а также в целях устранения нарушений, выявленных проверками Государственного пожарного надзора, Росздравнадоза, требуется провести ремонтные работы в МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир), МУ "Центральная районная больница" Петушинского района, МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир), капитальные ремонты МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница", ММУ "Александровская центральная районная больница", МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1", МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир), МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Владимира. Создание трех офисов врачей общей практики в МУЗ "Камешковская центральная районная больница" на базе 2 фельдшерско-акушерских пунктов и амбулатории, а также двух офисов в Ковровском районе на базе МУЗ "Краснооктябрьская амбулатория" и МУЗ "Клязьмогородецкая участковая больница" необходимо для обеспечения доступности врачебной помощи в сельских поселениях области. Для этих же целей необходимо провести капитальный ремонт Бутылицкой амбулатории в МУЗ "Меленковская центральная районная больница". Включаемые в перечень мероприятий Программы объекты капитального строительства, капитального ремонта, обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации. Сметная стоимость объектов является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. Всего за весь период реализации Программы планируется отремонтировать помещения общей площадью 62 416,3 кв. м. При этом средняя стоимость 1 кв. м капитального ремонта составит 14,2 тыс. рублей и будет отремонтировано 10,1% от общей площади учреждений. Проведение запланированных ремонтов позволит существенно улучшить показатели учреждений и качество оказания медицинской помощи. При этом проведение работ не приведет к снижению объема и качества предоставляемых медицинских услуг и будут реализовываться в рабочем порядке. Финансовое обеспечение мероприятий данного направления представлено в таблице. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Объемы и источники финансирования, тыс. рублей | Итого | | |-----------------------------------------------------------------------------------------| | | | 2011 год | 2012 год | | | |--------------------------------------------+--------------------------------------------| | | | Всего | ФФОМС | бюджет | ТФОМС | Всего | ФФОМС | бюджет | ТФОМС | | | | | | ПО | | | | ПО | | | |----------------+------------+------------+---------+--------+------------+------------+--------+---------+------------| | Завершение | 120 442,6 | 97 955,6 | 22487,0 | | 5596,6 | 5596,6 | | | 126 039,2 | | строительства | | | | | | | | | | | ранее начатого | | | | | | | | | | | объекта | | | | | | | | | | |----------------+------------+------------+---------+--------+------------+------------+--------+---------+------------| | Капитальный | 468 349,78 | 447 635,68 | 18414,1 | 2300,0 | 409 813,85 | 406 742,05 | 1271,8 | 1 800,0 | 903 129,42 | | ремонт | | | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | | | здраво- | | | | | | | | | | | охранения | | | | | | | | | | | Владимирской | | | | | | | | | | | области | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Стоимость квадратного метра определена на основании проектно- сметной документации, разработанной с учетом рекомендаций, изложенных в приказе Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8. В стоимость квадратного метра включены стоимость, монтаж и пуско-наладочные работы медицинского и технологического оборудования. Мероприятия в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности во Владимирской области реализуются в рамках долгосрочной целевой программы "Энергосбережение, повышение надежности функционирования топливно-энергетического комплекса, энергоснабжения объектов жилищно-коммунального хозяйства и социальной сферы Владимирской области на 2009-2012 годы и целевые показатели на период до 2020 года", утвержденной постановлением Губернатора области от 09.12.2009 N 1034. Данная программа разработана в соответствии с требованиями Федерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". В рамках программы предусмотрены мероприятия по утеплению чердачных перекрытий, подвалов, входных дверей и окон или их замене, установке теплоотражателей, внедрению энергосберегающих светильников внутреннего и внешнего освещения, оптимизации работы вентиляционных систем и другие. В 2011 году на проведение мероприятий запланированы средства в размере 6 131,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета области 3 627,6 тыс. рублей. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, согласно утвержденным порядкам оказания медицинской помощи по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приняты порядки оказания медицинской помощи по основным профилям оказания медицинской помощи. Для улучшения диагностических и лечебных возможностей и повышения качества оказания медицинской помощи по нозологиям, представляющим наиболее проблемные направления, влияющие на демографические показатели, выбраны следующие: - кардиология, - неонатология, - урология, - онкохирургия, - офтальмология, - гемодиализ, - эндоскопическая хирургия, - акушерство и гинекология, - реабилитация (больные с сосудистыми заболеваниями). С учетом данного выбора предполагается оснащение оборудованием в соответствии с табелями оснащений лечебных учреждений, утвержденными вновь принятыми приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Перечень медицинского оборудования определен на основании заявок учреждений здравоохранения области с учетом приоритетных направлений Программы. Стоимость медицинского оборудования определена учреждениями на уровне среднерыночных цен с учетом спецификации лечебного учреждения, уровня оказания медицинской помощи, класса оборудования, технических характеристик, опций и функциональных возможностей конкретного типа оборудования. Наряду с этим, предлагается закупка трех ангиографических установок в сосудистые центры (МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир), МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), ВО ГУЗ "Областная клиническая больница"), реанимационного оборудования, офтальмологического оборудования для проведения хирургических операций на переднем и заднем отрезке глазного яблока. С целью совершенствования системы оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, внедрения современных малоинвазивных технологий, позволяющих существенно снизить травматичность оперативного вмешательства, необходимо оснастить учреждения современным оборудованием, в том числе эндоскопическим оборудованием (цистоскопами, фиброскопами, кольпоскопами и т.д.) в количестве 49 штук, наркозно-дыхательной аппаратурой в количестве 23 штук, аппаратами ИВЛ в количестве 35 штук, лапароскопическими и эндоскопическими стойками в количестве 16 штук, аппаратами хирургическими "Мини-ассистент" в количестве 9 штук. Кроме того, для совершенствования оказания медицинской помощи, а также в целях раннего обнаружения заболеваний необходимо обновить основные фонды учреждений, в том числе рентгеновские, маммографические и томографические установки, аппараты УЗИ и литотриптеры. Общее количество указанного оборудования составляет 50 единиц. 4. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Информационные технологии и телекоммуникационные сети внедрены в организацию деятельности учреждений здравоохранения недостаточно, что является препятствием для эффективного использования ресурсов. Уровень информатизации учреждений здравоохранения Владимирской области характеризуется следующими основными показателями: - в 1 региональном и 4 межмуниципальных сосудистых центрах (4,4% от 113 лечебно-профилактических учреждений) внедряются системы ведения электронных карт пациентов; - практически все учреждения здравоохранения имеют доступ в сеть Интернет; - количество сотрудников врачебного и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения, работающих на 1 персональном компьютере, составляет в среднем 6 человек. Все учреждения здравоохранения региона (за исключением ряда ФАПов и амбулаторий) используют информационные системы для автоматизации финансово-хозяйственной деятельности (1С, Парус и др.), информационные системы мониторинга федерального и регионального значения. В 113 учреждениях здравоохранения области используется единая медицинская информационная система "Medbase". На сегодняшний день в системе здравоохранения Владимирской области функционируют: - единая медицинская информационная система, подключенная к общему региональному информационному ресурсу Владимирской области; - локальные медицинские информационные системы Росздравнадзора, Минздравсоцразвития, профильных институтов РАМН; - единый государственный портал учреждений здравоохранения Владимирской области "Медицина33. рф". Парк вычислительной техники (по данным Ф-30 "Сведения об учреждениях здравоохранения" за 2010 г.) в 98 учреждениях здравоохранения Владимирской области составлял 3 381 шт. (из них 1795 шт. в амбулаторно-поликлинических учреждениях, амбулаторно- поликлинических подразделениях объединенных учреждений), в том числе всего 65 единиц серверного оборудования, из них в амбулаторно- поликлинических учреждениях, амбулаторно-поликлинических подразделениях объединенных учреждений - 29 единиц). Таким образом, парк вычислительной техники и офисного оборудования 98-ми медицинских учреждений Владимирской области включает в себя 3381 единицы ЭВТ: - 89 PC486, - 2143 Intel Pentium/AMD Athlon, - 919 Intel Celeron/AMD Sempron, - 65 серверов, - 165 ноутбуков и др. Парк вычислительной техники и офисного оборудования практически всех медицинских учреждений здравоохранения требует обновления морально устаревшего и низкопроизводительного оборудования, 33 учреждения здравоохранения не имеют серверов. Улучшение обеспечения учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, серверным оборудованием планируется в 2011-2012 гг. в рамках долгосрочной целевой программы развития здравоохранения Владимирской области до 2012 года и программы развития информационного общества и формирования электронного правительства во Владимирской области до 2012 г. С конца 2009 г. особое внимание уделяется внедрению и развитию программного комплекса "ViPNet", фактически обеспечивающего надежной защитой систему электронного документооборота и передачи медицинских данных между учреждениями и органами управления здравоохранения. Кроме того, в учреждениях используется защищенный обмен документами с другими ведомствами (УФК, ПФР, ФСС, УФНС и др.). Общее количество точек подключения к ведомственной и межведомственной сети связи в 2010 г. - 140. Доступ к сети Интернет организован по технологиям dual-up, adsl, shdsl, ethernet, 3G, edge, радиодоступ в ключевых точках передачи данных, используется технология электронной почты. К 2012 г. планируется решить задачи по подключению всех учреждений здравоохранения к высокоскоростному доступу к сети Интернет (основанному на более современных технологиях доступа, с большими скоростями, по безлимитным тарифным планам), по созданию современных автоматизированных рабочих мест для медицинских работников (с высокопроизводительным периферийным оборудованием, доступом к сети Интернет, к медицинской информационной системе и необходимым информационным ресурсам). Активно проводятся работы по интеграции локальных вычислительных сетей (включая удаленные корпуса) в общебольничные, перехода с технологии еthernet cо скоростью обмена данными до 100 Mb/sec на скорость до 1 000 Mb/sec. Общее количество портов ЛВС (включая все корпуса и входящие в состав учреждения) в 2010 г. - 1837. Планируется увеличить к 2012 г. до 4 261 и более. В учреждениях здравоохранения (сосудистые центры) начато внедрение медицинского программного обеспечения "Центральный архив медицинских изображений". Это программное обеспечение позволяет получать изображения с диагностических приборов (флюорограф, компьютерный томограф, цифровой рентген, КТ, МРТ, УЗИ и т.д.). 5. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами В целях достижения уровня оказания медицинской помощи по кардиологическому, неврологическому, онкологическому, акушерско- гинекологическому, травматологическому, гастроэнтерологическому профилям, соответствующим утвержденным порядкам медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий. 5.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет, в том числе и к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты данного мероприятия программы были произведены из фактических данных 2006-2010 годов. Необходимо отметить, что существенное повышение заработной платы медицинским работникам произошло в результате реализации на территории области с 01.07.2007 пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в ходе которого отрабатывалось реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от его конечных результатов путем внедрения отраслевой системы оплаты труда. В целях обеспечения материального стимулирования работников в повышении качества оказания медицинской помощи в структуре фонда оплаты труда предусмотрены надбавки стимулирующего характера в размере 43% к основной заработной плате. Средний уровень оплаты труда медицинских работников в ходе реализации пилотного проекта вырос на 71% по отношению к уровню 2006 года с 6 521 руб. до 11 125 руб. После завершения пилотного проекта в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи объем средств, предусмотренных на выплату заработной платы медицинским работникам, был сохранен и постоянно увеличивался за счет средств областного бюджета, передаваемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в виде страховых взносов на ОМС неработающего населения. В результате проводимой работы уровень заработной платы медицинских работников по состоянию на 01.01.2011 составил 14 312 руб., т.е. за последние пять лет заработная плата медицинским работникам возросла в среднем в 2,2 раза. Внедрение стандартов медицинской помощи на территории области осуществляется с 01.07.2007, т.е. с начала реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. На основе федеральных стандартов медицинской помощи были рассчитаны и утверждены комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования 12 нормативов финансовых затрат для лечебно-профилактических учреждений Владимирской области по 9 нозологическим формам: острый инфаркт миокарда; стенокардия; инфаркт мозга; тромбоэмболия легочной артерии; субарахноидальное кровоизлияние; внутримозговое кровоизлияние; термические и химические ожоги; врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей; гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у новорожденных и недоношенных детей. При выборе нозологических форм для оплаты по нормативу финансовых затрат определяющими были показатели высокой заболеваемости и смертности, снижение которых возможно при условии применения современных подходов к диагностике и лечению данных заболеваний, увеличения расходов на медикаменты и расходные материалы, по отношению к действующим при оплате медицинской помощи по законченному случаю. Так, внедрение стандартов в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" при термических и химических ожогах, врожденной пневмонии недоношенных и новорожденных, гипоксически-ишемических поражениях ЦНС и родовых травмах у новорожденных и недоношенных способствовало положительной динамике ряда показателей, отражающих эффективность и качество оказания медицинской помощи у данной категории больных: произошло сокращение сроков пребывания на койке детей с врожденной пневмонией, гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и термическими и химическими ожогами; снизились показатели летальности от врожденной пневмонии и гипоксически-ишемического поражения ЦНС. За 2007-2008гг. летальность по данным нозологиям - 0; увеличился охват детей обследованиями на внутриутробные инфекции до 100%; за 2007 и 2008 гг. не зарегистрировано ни одного случая бронхопульмональной дисплазии у детей, перенесших врожденную пневмонию. С 01.09.2008 затраты на медикаменты по нозологии врожденная пневмония составляют по педиатрическому отделению для недоношенных детей 57 980 руб., педиатрическому отделению для новорожденных детей 78 730 руб., что соответственно в 16 и 21 раз выше, чем действующие нормативы на 1 койко-день по педиатрическому профилю. Оказание медицинской помощи по стандартам с оплатой по нормативам финансовых затрат позволило применять дорогостоящие медикаменты, а именно сурфактант для лечения синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, иммуноглобулины. В новых условиях финансирования существенно улучшилось качество оказанной медицинской помощи при инфаркте миокарда, инфаркте мозга, нестабильной стенокардии, появилась возможность применения дорогостоящих тромболитических препаратов, имеющих лучшую переносимость и позволяющих в первые часы заболевания уменьшить зону и глубину поражения, быстрее вывести больного из шокового состояния и в некоторых случаях избежать развития инфаркта миокарда. Оказание медицинской помощи по стандартам с оплатой по нормативам финансовых затрат по нозологиям инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт мозга позволило достичь следующих показателей: снизился уровень инвалидности населения в связи с мозговыми инсультами с 31,0 до 26,8 на 10 000 населения; снизился уровень смертности в связи с мозговыми инсультами с 251,4 до 232,1 на 10 000 населения; снизился уровень инвалидности населения в связи с ИБС с 35,1 до 25,8 на 10 000 населения; в 2008 году летальность на кардиологической койке от острого инфаркта миокарда имела устойчивую тенденцию к снижению с 16,8% в 2007 году до 14,9% в 2008; снизилась досуточная летальность с 34% в 2007 г. до 29% в 2008. С учетом достигнутых результатов с начала 2009 года было принято решение о дальнейшей реализации данного направления в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. На сегодняшний день внедрены следующие стандарты оказания медицинской помощи: острый инфаркт миокарда - I21, стенокардия - I20, тромбоэмболия легочной артерии - I26, субарахноидальное кровоизлияние - I60, внутримозговое кровоизлияние - I61, инфаркт мозга - I63, врожденная пневмония - P23, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы - P10, P11, P21, P52, P90, P91. Вышеуказанные стандарты реализуются в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", ВОГУЗ "Областная клиническая больница", МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир), МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), МУЗ "Муромская городская больница N 3", ММУ "Александровская центральная районная больница". Выбор перечисленных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения для внедрения стандартов обусловлен их участием в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и определенному приоритету повышения качества предоставления медицинской помощи детскому населению. Всего на внедрение стандартов, начиная со второго полугодия 2007 года по декабрь 2010 года, направлено 80 807,6 тыс. руб., пролечено 24 716 жителей области. В 2011-2012 гг. оказание медицинской помощи больным по стандартам будет продолжено с учетом дополнительного федерального финансирования в рамках реализации Программы, которое в первую очередь будет направлено на повышение заработной платы медицинских работников и обеспечение учреждений медикаментами и расходными материалами. Планирование мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи осуществлялось на основании единой методики, разработанной Минздравсоцразвития России. Оценка объема финансирования произведена в зависимости от показателей смертности населения за 2009 год. Расчет дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС в разрезе групп заболеваний сложился следующим образом. Расчет распределения финансирования из средств Федерального фонда ОМС по классам заболеваний |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло | % |Экстраполяция| Объем | Объем | | | человек | | | запрошенного | запрошенного | | | | | | субъектом | субъектом | | | | | |финансирования|финансирования| | | | | | из средств | из средств | | | | | | ФФОМС | ФФОМС | | | | | | на 2011 | на 2012 | | | | | | год (тыс. | год (тыс. | | | | | | рублей) | рублей) | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | Всего (включая детей 0-17 лет) | 26 407 | 100,0 | х | 82 237,5 | 191 279,70 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | в том числе болезни системы | 16 805 | 63,6 | 66,8 | 54 934,7 | 127 774,84 | | кровообращения | | | | | | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | новообразования | 3 550 | 13,4 | 14,1 | 11 595,5 | 26 970,44 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | травмы | 2 429 | 9,2 | 9,6 | 7 894,8 | 18 362,85 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | болезни органов дыхания | 799 | 3,0 | 3,2 | 2 631,6 | 6 120,95 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | болезни органов пищеварения | 1 170 | 4,4 | 4,6 | 3 782,9 | 8 798,87 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | болезни мочеполовой системы | 150 | 0,6 | 0,6 | 493,4 | 1 147,68 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | болезни нервной системы | 0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,00 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | расстройства питания и нарушения | 101 | 0,4 | 0,4 | 329,0 | 765,12 | | обмена веществ | | | | | | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | отдельные состояния, возникающие в | 44 | 0,2 | 0,2 | 164,5 | 382,56 | | перинатальном периоде, врожденные | | | | | | | аномалии, пороки развития, | | | | | | | приводящие к смерти в первый год | | | | | | | жизни | | | | | | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | умершие в перинатальном периоде | 127 | 0,5 | 0,5 | 411,2 | 956,40 | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| | прочие случаи | 1483 | 5,6 | х | х | х | |————————————————————————————————————|—————————|———————|—————————————|——————————————|——————————————| Выбор приоритетных заболеваний из класса МКБ-10 осуществлялся с учетом максимального включения медицинских учреждений в работу по поэтапному внедрению стандартов медицинской помощи, структуры госпитализации и процента летальности. Приоритетными для внедрения стандартов были определены 17 заболеваний, определенных методикой Минздравсоцразвития России, и дополнительно 6 заболеваний детей с учетом приоритетности повышения качества оказания медицинской помощи детскому населению, из них: - 2 заболевания (п. п. 18 и 19 таблицы) из класса отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, на которые направляется дополнительное финансирование за счет федеральных средств, - 4 заболевания (п. п. 20-23 таблицы), внедрение стандартов по которым осуществляется за счет средств территориального фонда ОМС. Перечень стандартов по нозологическим формам ---------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Диагноз | Классы заболеваний по | | п/п | | МКБ-10 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 1. | острый и повторный инфаркт миокарда | I21 - I22 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 2. | инсульт (все виды) | I60 - I66 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 3. | рак молочной железы | C50 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 4. | рак трахеи, бронхов, легкого | C33 - C34 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 5. | рак желудка | C16 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 6. | рак ободочной кишки | C18 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 7. | рак костей | C40; C41 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 8. | рак ЦНС | C70 - C72 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 9. | рак шейки и тела матки, яичников | C53; C54; C56 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 10. | лейкемия | C91 - C95 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 11. | пневмонии | J12 - J18 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 12. | язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки | K25 - K26 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 13. | перелом черепа и лицевых костей | S02.0-9 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 14. | внутричерепная травма | S06 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 15. | мочекаменная болезнь | N20 - N21; N23 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 16. | сахарный диабет | E10 - E14 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 17. | синдром дыхательных расстройств у новорожденных | P22 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 18. | врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей | Р23 (Р23.0 - Р23.9) | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 19. | гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у | Р10.9; Р11.1; Р52.1-Р52.6; | | | новорожденных и недоношенных детей | Р52.8; Р52.9; Р90; Р21.0; | | | | Р91.0; Р91.2; Р91.5 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 20. | гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, | N00-N19 N25-N28 | | | почечная недостаточность, другие болезни почки и мочеточника | | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 21. | астма, астматический статус | J45, J46 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 22. | гастрит и дуоденит | К29 | |------+--------------------------------------------------------------+----------------------------| | 23. | кишечные инфекции | А00-А09 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------- В реализации программы модернизации будут участвовать все лечебно-профилактические учреждения области, оказывающие экстренную и плановую онкологическую помощь, всего 50 ЛПУ. Перечень учреждений здравоохранения Владимирской области, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи ------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинского учреждения | | п/п | | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 1. | ВОГУЗ "Областная клиническая больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 2. | ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 3. | ВО ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 4. | ММУ "Александровская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 5. | МУЗ "Гороховецкая центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 6. | МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 7. | МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 8. | МУЗ "Камешковская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 9. | ММУ "Киржачская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 10. | МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 11. | МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 12. | МУЗ "Меленковская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 13. | МУЗ "Муромская городская больница N 3" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 14. | МУ "Центральная районная больница" Петушинского района | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 15. | ММУ "Селивановская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 16. | МУ "Собинская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 17. | МУЗ "Судогодская центральная районная больница им. Поспелова" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 18. | МУЗ "Суздальская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 19. | МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 20. | МУЗ "Клиническая больница ПО "Автоприбор" и "Точмаш" (г. Владимир) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 21. | МУЗ "Городская больница N 2" (г. Владимир) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 22. | МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 23. | МУЗ "Городская больница N 6" (г. Владимир) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 24. | МУЗ "Городская больница ЗАТО г. Радужный Владимирской области" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 25. | МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Владимира | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 26. | МУЗ "Муромская городская больница N 2" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 27. | МУЗ "Ковровская городская больница N 2" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 28. | ММУ "Покровская городская больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 29. | ММУ "Костеревская городская больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 30. | МУЗ "Вязниковская центральная районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 31. | МУ "Ставровская районная больница N 1" Собинского района | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 32. | МУЗ "Больница им. Фрунзе" (г. Владимир) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 33. | МУЗ "Мелеховская районная больница Ковровского района" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 34. | МУЗ Вязниковского района "Никологорская районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 35. | МУЗ Вязниковского района "Нововязниковская районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 36. | МУЗ Вязниковского района "Мстерская районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 37. | МУЗ "Курловская районная больница" (Гусь-Хрустальный район) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 38. | МУЗ "Уршельская районная больница" (Гусь-Хрустальный район) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 39. | МУЗ "Золотковская районная больница" (Гусь-Хрустальный район) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 40. | МУЗ "Красноэховская районная больница" (Гусь-Хрустальный район) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 41. | МУЗ "Боголюбовская районная больница" (Суздальский район) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 42. | МУЗ "Клязьмогородецкая участковая больница" Ковровского района | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 43. | МУЗ "Иваново-Эсинская участковая больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 44. | МУЗ "Больше-Всегодическая участковая больница" Ковровского района | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 45. | МУЗ "Борисо-Глебская участковая больница" (Муромский район) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 46. | МУЗ "Стародворская участковая больница" (Суздальский район) | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 47. | МУ "Карабановская районная больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 48. | МУЗ "Муромская городская больница N 1" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 49. | ММУ "Александровская районная детская больница" | |-----+-----------------------------------------------------------------------------| | 50. | МУЗ "Детская больница округа Муром" | ------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
