|
Расширенный поиск
Постановление Губернатора Владимирской области от 17.05.2011 № 473Оснащение отделений осуществлялось в соответствии с табелями оснащения, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к Региональному сосудистому центру - напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр. Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения были оснащены в рамках реализации федеральных (в том числе в рамках национального проекта "Здоровье") и региональных целевых программ. Использование закупленного оборудования (рентген-операционная (ангиограф), многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно- дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи. Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения -------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование регионального | Зоны обслуживания | | сосудистого центра и первичных | | | сосудистых отделений | | |----------------------------------+-------------------------------------------------| | Региональный сосудистый центр | Судогодский район | | ВОГУЗ "Областная | Гусь-Хрустальный район (без поселков | | клиническая больница" | Золотково и Добрятино Гусь-Хрустального района) | | | ЗАТО г. Радужный | | | Петушинский район | |----------------------------------+-------------------------------------------------| | Первичные сосудистые отделения | Город Владимир | | учреждения здравоохранения, | Собинский район | | созданного в результате | Суздальский район | | реорганизации МУЗ "Городская | Юрьев-Польский район | | больница N 3" (г. Владимир) и | | | "Городская больница N 4" (г. | | | Владимир) | | |----------------------------------+-------------------------------------------------| | Первичные сосудистые отделения | Муромский район | | МУЗ "Муромская | Меленковский район | | городская больница N 3" | село Фоминки Гороховецкого района | | | деревня Паустово Вязниковского района | | | поселки Золотково и Добрятино Гусь-Хрустального | | | района | | | Селивановский район | |----------------------------------+-------------------------------------------------| | Первичные сосудистые отделения | Ковровский район | | МУЗ "Центральная | Камешковский район | | городская больница" (г. Ковров) | Гороховецкий район (без села Фоминки | | | Гороховецкого района) | | | Вязниковский район (без деревни Паустово | | | Вязниковского района) | |----------------------------------+-------------------------------------------------| | Первичные сосудистые отделения | Александровский район | | ММУ "Александровская центральная | Кольчугинский район | | районная больница" | Киржачский район | -------------------------------------------------------------------------------------- Охват населения составляет 100%. В 2010 году отмечается сокращение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 310,0 на 100 тыс. населения в 2009г. до 300,0 на 100 тыс. населения. В рамках Программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с утвержденным Порядком. В рамках Программы рабочие места врачей-кардиологов амбулаторно- поликлинических учреждений будут оснащены в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля: системами мониторными для диагностики нагрузочных тестов кардиологическими и электрокардиографами многоканальными. В отделения плановой кардиологии, не вошедшие в 2010г. в программу по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, будут поставлены системы теле-ЭКГ с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры, передвижные УЗИ-аппараты, дефибрилляторы. Отделения будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры. На сегодняшний день в ЛПУ на амбулаторно-поликлиническом этапе работают всего 35 кардиологов. Для организации оказания полноценной кардиологической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе в ЛПУ Владимирской области необходимо привлечь 19 врачей-кардиологов. Обучение врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, проводится в НИИ инсульта ГОУ ВПО "Российский государственный медицинский университет" и в Научном центре сердечно- сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. В течение 2010 года дополнительную подготовку по вопросам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями прошли 44 врача, что составляет 39% от первоначально запланированного количества врачей-специалистов для работы в сосудистых центрах. В первом полугодии 2011 года планируется направить на обучение 25 врачей-специалистов. В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профиля планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Мероприятия по дальнейшему укреплению амбулаторно-поликлинической сети и развитию общеврачебных практик, запланированные в рамках настоящей Программы, будут способствовать организации полноценного диспансерного наблюдения при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. Кроме того, работающие граждане имеют возможность получения полного комплекса медицинской реабилитации во время санаторно- курортного долечивания непосредственно после стационарного лечения в санатории "Заклязьменский", санатории им. Абельмана. На эти цели в 2010 году израсходовано из областного бюджета 13 779 тыс. рублей, запланировано в 2011 году - 32 767 тыс. рублей. Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения специализированной медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. В результате реализации мероприятий программы модернизации ожидается снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения к 2013 г. до 275,0 на 100 000 населения, повышение 5 летней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с 68% в 2010 г. до 75% к 2013 г. В рамках программы модернизации здравоохранения Владимирской области запланировано внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, приобретение медицинского оборудования для амбулаторно-поликлинического звена. Будет осуществлено дооснащение кабинетов кардиолога и невролога, плановых кардиологических и неврологических отделений в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". ------------------------------------------------------------------------------------------ | Мероприятия | Мероприятия программы модернизации | | приоритетного национального проекта | | | "Здоровье" | | |------------------------------------------+---------------------------------------------| | - ВОГУЗ "Областная клиническая | Организация плановой и неотложной | | больница" проведены ремонтные работы, | медицинской помощи во всех учреждениях | | приобретены: ангиографический аппарат, | области, имеющих кардиологические и | | компьютерный томограф 64 среза, | неврологические отделения, в соответствии с | | комплекс диагностический для УЗИ | Порядками, утвержденными приказами | | исследований, оборудование для отделения | Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 | | неотложной кардиологии и отделения для | N 599н "Об утверждении Порядка оказания | | лечения больных ОНМК; | плановой и неотложной медицинской помощи | | - МУЗ "Городская больница N 4" (г. | населению Российской Федерации при | | Владимир) проведены ремонтные работы, | болезнях системы кровообращения | | приобретены: компьютерный томограф 16 | кардиологического профиля", от 06.07.2009 | | среза, комплекс диагностический для УЗИ | N 389н "Об утверждении Порядка оказания | | исследований, оборудование для отделения | медицинской помощи больным с острыми | | неотложной кардиологии и отделения для | нарушениями мозгового кровообращения" и | | лечения больных ОНМК; | маршрутизацией пациентов. | | - ММУ "Александровская центральная | Организация медицинской реабилитации в | | районная больница" проведены ремонтные | амбулаторно-поликлинических учреждениях в | | работы, приобретены: комплекс | соответствии с Порядками. Планируется | | диагностический для УЗИ исследований, | внедрение стандартов оказания медицинской | | оборудование для отделения неотложной | помощи больным с острым инфарктом | | кардиологии и отделения для лечения | миокарда, острым нарушением мозгового | | больных ОНМК; | кровообращения во всех учреждениях | | - МУЗ "Муромская городская больница | здравоохранения области, оказывающих | | N 3" проведены ремонтные работы, | данный вид медицинской помощи. | | приобретены: компьютерный томограф 16 | Предусмотрено приобретение медицинского | | среза, комплекс диагностический для УЗИ | оборудования для амбулаторно- | | исследований, оборудование для отделения | поликлинического звена, дооснащение | | неотложной кардиологии и отделения для | кабинетов кардиолога и невролога | | лечения больных ОНМК; | (аппаратурой для проведения ультразвуковой | | - МУЗ "Центральная городская больница" | и функциональной диагностики): | | (г. Ковров): проведены ремонтные работы, | МУЗ "Городская больница N 2" (г. Владимир), | | приобретены: компьютерный томограф 16 | МУ "Собинская центральная районная | | среза, комплекс диагностический для УЗИ | больница", МУЗ "Клиническая больница ПО | | исследований, оборудование для отделения | "Автоприбор" и "Точмаш" (г. Владимир), МУЗ | | неотложной кардиологии и отделения для | "Муромская городская больница N 2", МУЗ | | лечения больных ОНМК. | "Судогодская центральная районная больница | | | им. Поспелова", МУЗ "Камешковская | | | центральная районная больница", МУЗ | | | "Гороховецкая центральная районная | | | больница", МУЗ "Селивановская центральная | | | районная больница", ММУ "Киржачская | | | центральная районная больница", МУЗ | | | "Юрьев-Польская центральная районная | | | больница". | ------------------------------------------------------------------------------------------ Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и региональной программы модернизации здравоохранения исключается. Основной целью реализации данных мероприятий является снижение смертности от болезней системы кровообращения, особенно в трудоспособном возрасте, к 2013 году на 8%. 2.6.2. Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1222 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" Владимирская область включена в перечень субъектов, участвующих в 2011 году в реализации онкологической программы. В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. В 2009 г. в области показатель онкологической заболеваемости составил 1 154,3 на 100 тысяч населения, выше показателей по ЦФО и РФ. В 2008 и 2009 годах смертность от злокачественных новообразований среди трудоспособного населения региона составила соответственно 110,1 и 105,9 на 100 тысяч населения, выше показателя по РФ. В 2009 г. в области от злокачественных новообразований умерло 3 024 человека, что составило 245,7 на 100 тыс. населения и превысило показатели по ЦФО и РФ. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. За счет средств бюджета Владимирской области в 16 муниципальных учреждениях созданы первичные онкологические кабинеты. Онкологическая служба оснащена 18 маммографами, 18 флюорографами, 19 ИФА анализаторами, 14 микроскопами, 14 центрифугами, 11 бронхофиброскопами и 19 фиброгастроскопами. В результате в области создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Для реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Владимирской области из федерального бюджета выделена субсидия в размере 427 856,9 тыс. руб. По опыту работы других регионов в онкологической программе софинансирование программы субъекта обычно составляет около 40% от суммы субсидии. Разработана целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во Владимирской области на 2011 год". В соответствии с программой в бюджете Владимирской области выделены средства в размере 320 826,0 тыс. руб. 150 000,0 тыс. рублей - на строительство пристройки хирургического корпуса и каньона под линейный ускоритель мощностью 20 МЭВ в ВОГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"; 124 999,0 тыс. рублей - на реконструкцию радиологического корпуса и поликлиники, а также текущий ремонт помещений в ВОГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" в рамках одноканального финансирования за счет средств на организацию обязательного медицинского страхования неработающего населения; 45 827,0 тыс. рублей - на капитальный ремонт здания радиологического отделения N 1 ВОГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" за счет мероприятий долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Владимирской области на 2009-2012 годы", в которую в настоящее время готовятся изменения в части исключения указанных средств. Выделенные средства позволят обеспечить софинансирование ассигнований федерального бюджета на уровне 42,9%. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1222 одним из условий предоставления субсидии является организация проведения в субъекте Российской Федерации профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний. Для повышения эффективности лечебно-диагностической работы будет проведено дооснащение онкологической службы медицинским оборудованием, проведение реконструкции имеющегося здания поликлиники и строительство нового хирургического корпуса областного онкологического диспансера. С целью укрепления кадрового потенциала необходимо привлечение специалистов по рентгенологии, радиологии, химиотерапии и укомплектование первичного звена онкологической службы 15 специалистами. Планируется разместить новые современные операционные с возможностью проведения интраоперационной лучевой терапии, отделение анестезиологии и реанимации, специализированные отделения онкоурологии и опухолей головы и шеи, что позволит значительно улучшить качество оказания специализированной помощи для жителей региона. Внедрение современных методов диагностики и лечения (рентгенологических, радиологических) потребует привлечения высококвалифицированных, сертифицированных специалистов и решения вопросов, связанных с предоставлением жилья. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, позволит: - снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований - на 100 тыс. населения: 2009 г. - 105,9; 2010 г. - 105,0; 2011 г. - 104,0; 2012 г. - 100,0; - снизить смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - на 100 тыс. населения: 2009 г. - 37,8; 2010 г. - 37,6; 2011 г. - 36,9; 2012 г. - 34,0; - повысить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза (%): 2009 г. - 53,2; 2010 г. - 54,2; 2011 г. - 55,5; 2012 г. - 57,0. В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием медицинской помощи по полному тарифу. Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразовании будет осуществляться в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями". В рамках программы модернизации здравоохранения Владимирской области запланированы средства на проведение ремонтных работ в ВО ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", приобретение оборудования в муниципальные учреждения здравоохранения, внедрение стандартов оказания медицинской помощи по злокачественным новообразованиям: желудочно-кишечного тракта (желудка и ободочной кишки), легкого, костей, ЦНС, шейки и тела матки, яичников и молочной железы. ---------------------------------------------------------------------------------------- | Мероприятия | Мероприятия программы модернизации | | приоритетного национального проекта | | | "Здоровье" | | |-------------------------------------------+------------------------------------------| | В ВОГУЗ "Областной онкологический | Приобретение диагностического | | диспансер" планируется проведение | оборудования (рентгенологического, | | ремонтных работ, приобретение: | эндоскопического, ультразвуковой и | | - специализированный КТ (16-срезовый) для | лабораторной диагностики): | | онкологии с широкой апертурой гентри, | МУ "Собинская центральная районная | | - ОФЭКТ/КТ сканер, | больница", МУЗ "Клиническая больница ПО | | - видеоэндоскопический комплекс с | "Автоприбор" и "Точмаш" (г. Владимир), | | установками для ультразвуковой и | МУЗ "Муромская городская больница N 1", | | флуоресцентной эндоскопии, | МУЗ "Муромская городская больница N 2", | | - роботизированная система | МУЗ "Муромская городская больница N 3", | | гистологической и иммуногистохимической | МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная | | диагностики с архивированием, | городская больница", МУЗ "Ковровская | | - высокоэнергетический ускоритель 20 МВ в | многопрофильная городская больница N 1", | | комплекте с информационно-управляющей | МУ "Центральная районная больница" | | системой 3-мерного дозиметрического | Петушинского района, МУЗ "Центральная | | планирования, | городская больница" (г. Ковров), МУЗ | | - гамматерапевтический аппарат для | "Судогодская центральная районная | | дистанционной лучевой терапии, | больница им. Поспелова", ММУ | | - гамматерапевтический аппарат для | "Александровская центральная районная | | брахитерапии, | больница", МУЗ "Камешковская центральная | | - комплект дозиметрической аппаратуры. | районная больница", МУЗ "Гороховецкая | | | центральная районная больница", МУЗ | | | "Селивановская центральная районная | | | больница", МУЗ "Суздальская центральная | | | районная больница", ММУ "Киржачская | | | центральная районная больница", МУЗ | | | "Юрьев-Польская центральная районная | | | больница", МУЗ "Вязниковская центральная | | | районная больница". | ---------------------------------------------------------------------------------------- В рамках реализации программы модернизации будет усилено профилактическое направление в онкологии, что позволит увеличить количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на 1, 2 стадии с 41,5 в 2010 г. до 51% к 2013 г. Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, и региональной программы модернизации здравоохранения исключается. 2.6.3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Актуальность проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях обусловлена многими факторами как социального (смертность лиц трудоспособного возраста, высокий уровень травматизма детей при ДТП, инвалидности после дорожно- транспортных травм), так и медицинского характера. С 2009 года Владимирская область принимает участие в реализации мероприятия ПНП "Здоровье", направленного на совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях. В области созданы 4 травматологических центра 2 уровня оказания помощи пострадавшим при ДТП в г. Владимире, г. Коврове, г. Александрове, г. Петушки, и 2 центра 3-го уровня в городах Собинке и Вязники. По итогам реализации целевой программы "Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях во Владимирской области в 2009 году" приобретено оборудование за счет средств федерального бюджета на сумму 209 984,3 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета (средств одноканального финансирования) на сумму 45 615,5 тыс. рублей, за счет средств местных бюджетов на сумму 19 855,7 тыс. рублей, за счет средств, полученных учреждениями здравоохранения от предпринимательской деятельности на сумму 872,4 тыс. рублей. Осуществлена подготовка помещений для поставки медицинского оборудования за счет средств областного бюджета (средств одноканального финансирования) на сумму 10 357,2 тыс. рублей, за счет средств местных бюджетов на сумму 14 265,1 тыс. рублей. Обучение врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, проводилось в НИИ СП им. Склифосовского г. Москвы и в НИИ СП им. И. И. Джанелидзе г. Санкт-Петербурга, где прошли обучение в течение 2009-2010 гг. 103 врача. На подготовку медицинских кадров муниципальными учреждениями здравоохранения использованы средства одноканального финансирования в размере 367,8 тыс. рублей, средства местных бюджетов - 198,1 тыс. рублей и средства от предпринимательской деятельности - 174,6 тыс. рублей. В учреждения здравоохранения Владимирской области осуществлена поставка 11 единиц автомобилей скорой медицинской помощи, закупленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации за счет средств федерального бюджета по цене 2 500,0 тыс. рублей на общую сумму 27 500,0 тыс. рублей. Реализация данных мероприятий на территории области привела к снижению показателя смертности населения от всех видов транспортных несчастных случаев с 47,4 умерших на 100 тыс. человек населения в 2008 году до 39,1 в 2009 году. Маршрутизация пострадавших при ДТП --------------------------------------------------------------------------------------- | N | Муниципальное | Наименование учреждения | Зона | | п/п | образование | здравоохранения | ответственности | | | | муниципального образования | | | | | Владимирской области | | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 1. | Петушинский | МУ "Центральная районная | ФАД М-7 "Волга" | | | район | больница" Петушинского района | (Москва - Уфа) | | | | | с 94 км по 144 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 2. | Собинский район | МУ "Собинская центральная районная | ФАД М-7 "Волга" | | | | больница" | (Москва - Уфа) | | | | | со 144 км по 169 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 3. | Город Владимир | МУЗ "Городская клиническая | ФАД М-7 "Волга" | | | | больница скорой медицинской | (Москва - Уфа) | | | | помощи" (г. Владимир) | со 169 км по 231 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 4. | Камешковский | МУЗ "Камешковская центральная | ФАД М-7 "Волга" | | | район | районная больница" | (Москва - Уфа) | | | | | с 231 км по 241 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 5. | Город Ковров | МУЗ "Центральная городская | ФАД М-7 "Волга" | | | | больница" (г. Ковров) | (Москва - Уфа) | | | | | с 241 км по 269 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 6. | Вязниковский | МУЗ "Вязниковская центральная | ФАД М-7 "Волга" | | | район | районная больница" | (Москва - Уфа) | | | | | с 269 км по 314 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 7. | Гороховецкий | МУЗ "Гороховецкая центральная | ФАД М-7 "Волга" | | | район | районная больница" | (Москва - Уфа) | | | | | с 314 км по 341 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 8. | Суздальский | МУЗ "Суздальская центральная | ФАД М-7 "Волга" | | | район | районная больница" | (Ярославль - Владимир) | | | | | с 226 км по 278 км | |-----+-----------------+------------------------------------+------------------------| | 9. | Александровский | ММУ "Александровская центральная | ФАД М-8 "Холмогоры" | | | район | районная больница" | (Москва - Архангельск) | | | | | с 95 км по 111 км | --------------------------------------------------------------------------------------- В ходе реализации программы модернизации будет продолжено оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи учреждений, имеющих травматологические отделения (койки), но не вошедших в программу ПНП "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП, что позволит достигнуть прогнозного показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от травм - 203,0 на 100 000 населения к 2013 году. Будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи при черепно- мозговой травме, что позволит улучшить качество и доступность медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм. Медицинская помощь пострадавшим при ДТП будет осуществляться в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с травмами и болезнями костно-мышечной системы". В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в рамках программы модернизации запланированы средства консолидированного бюджета для приобретения оборудования с целью дооснащения учреждений здравоохранения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с сочетанными множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком. ----------------------------------------------------------------------------------------- | Мероприятия | Мероприятия программы модернизации | | приоритетного национального проекта | | | "Здоровье" | | |-----------------------------------------+---------------------------------------------| | - ММУ "Александровская центральная | Организация медицинской помощи | | районная больница": | пострадавшим при ДТП на территории области | | проведены ремонтные работы, | вне трассы М-7 в соответствии с приказами | | приобретен компьютерный томограф, | Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 | | комплекс рентгеновский для | N 991н и от 31.03.2010г. N 201н путем | | интраоперационного контроля, наркозно- | создания травмцентра 2 уровня в МУЗ | | дыхательная аппаратура, реанимобиль; | "Муромская городская больница N 3" | | - МУЗ "Центральная городская больница" | (маршрутизация пациентов с переводом при | | (г. Ковров): | необходимости на следующий этап, | | проведены ремонтные работы, | приобретение оборудования, укомплектование | | приобретен компьютерный томограф, | кадрами). | | наркозно-дыхательная аппаратура, | Внедрение стандартов оказания медицинской | | реанимобиль; | помощи по внутричерепной травме и | | - МУ "Центральная районная больница" | переломах черепа и лицевых костей. | | Петушинского района: | Организация оказания медицинской помощи в | | проведены ремонтные работы, | травмпунктах и кабинетах травматолога | | приобретен компьютерный томограф, | амбулаторно-поликлинического звена в | | наркозно-дыхательная аппаратура, | соответствии с Порядком за счет дооснащения | | реанимобиль; | оборудованием и укомплектования кадрами в: | | -МУЗ "Городская клиническая больница | МУЗ "Муромская городская больница N 1", | | скорой медицинской помощи" (г. | МУЗ "Муромская городская больница N 2", | | Владимир): | МУЗ "Муромская городская больница N 3", | | проведены ремонтные работы, | МУЗ "Суздальская центральная районная | | приобретен компьютерный томограф, | больница", МУЗ "Судогодская центральная | | наркозно-дыхательная аппаратура, | районная больница им. Поспелова", МУЗ | | реанимобиль; | "Городская больница N 4" (г. Владимир), ММУ | | - ВОГУЗ "Областная клиническая | "Киржачская центральная районная больница" | | больница": | Проведение ремонтных работ хирургических | | приобретены реанимобили; | отделений с травматологическими койками в | | - МУ "Собинская центральная районная | МУЗ "Суздальская центральная районная | | больница" и МУЗ "Вязниковская | больница", МУЗ "Селивановская центральная | | центральная районная больница": | районная больница". | | проведены ремонтные работы, | | | приобретена наркозно-дыхательная | | | аппаратура, реанимобиль. | | ----------------------------------------------------------------------------------------- Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, и региональной программы модернизации здравоохранения исключается. 2.6.4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля Основанием для выбора данного направления в качестве приоритетного явилась высокая заболеваемость населения области, превышающая российские показатели на 31% (заболеваемость болезнями органов пищеварения в 2010 году составила 16 147,4 на 100 тыс. населения, а по РФ - 10 290,6). Смертность от заболеваний органов пищеварения в 2010 году составила 81,5 на 100 тыс. населения, что также превышает показатели по РФ (62,7 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости болезнями органов пищеварения отмечается рост болезней панкреатогепатобилиарной зоны за счет роста циррозов печени, хронических заболеваний поджелудочной железы, что связано с улучшением диагностики вирусной этиологии заболеваний печени, а также с ростом употребления алкогольсодержащих напитков. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-гастроэнтерологов. Специализированная гастроэнтерологическая помощь осуществляется врачами-гастроэнтерологами в соответствии с положением об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники и в гастроэнтерологических отделениях. В области развернуто 193 гастроэнтерологических койки (в межмуниципальных центрах и в областной клинической больнице), из них 10 коек на ремонте. В 2011-2012 гг. запланировано проведение капитального ремонта гастроэнтерологического отделения ВОГУЗ "ОКБ", приобретение лечебно- диагностического оборудования для кабинетов гастроэнтеролога в поликлиниках, гастроэнтерологических отделений. Это позволит повысить качество и доступность оказания медицинской помощи больным данного профиля. На сегодняшний день в ЛПУ работают всего 14 гастроэнтерологов. Для организации оказания полноценной помощи в ЛПУ Владимирской области в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи и федеральными стандартами необходимо увеличить численность врачей-гастроэнтерологов, в связи с чем необходимо подготовить 16 врачей. В рамках реализации мероприятий программы модернизации предусмотрено снижение показателя смертности населения от данной нозологии с 81,5 до 75,1 в 2012 году, доли числа экстренных госпитализаций с 9,7 в 2010 году до 9,4 в 2011 году. Таким образом, совершенствование медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля является одним из приоритетных направлений развития здравоохранения региона. Оказание медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 N 415-н, развитие гастроэнтерологической помощи на уровне межмуниципальных медицинских центров и государственных учреждений здравоохранения, укомплектование штатов врачей гастроэнтерологов первичного звена, оснащение учреждений ультразвуковой, эндоскопической аппаратурой, должно способствовать улучшению первичной профилактики, раннему выявлению болезней органов пищеварения, профилактике осложнений, снижению уровня инвалидизации и смертности населения. 2.6.5. Развитие медицинской помощи больным офтальмологического профиля Заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата на территории Владимирской области в 2010 г. составила 14769,0 на 100 тыс. населения, что выше показателя предыдущего года (14 813,4 в 2009 году) и выше российского показателя на 27% (10 601,8 на 100 тыс. населения). Это привело к необходимости включения раздела по развитию медицинской помощи больным офтальмологического профиля в приоритетные направления. На догоспитальном этапе неотложная и плановая помощь оказывается в офтальмологических кабинетах, стационарная помощь оказывается в офтальмологических отделениях межмуниципальных центров и областной клинической больницы. В области развернуты 213 офтальмологических коек. Среднегодовая занятость койки в 2010 г. - 323,4 дня. Замена и приобретение нового оборудования (износ 80%) позволит оптимизировать лечебно-диагностический процесс и сократить среднюю длительность пребывания больного, часть объемов стационарной помощи передать в дневные стационары. В результате среднегодовая занятость койки возрастет до 330 дней. В 2011-2012 гг. в рамках программы модернизации будет завершен капитальный ремонт хирургического корпуса ВОГУЗ "Областная клиническая больница", запланировано приобретение оборудования, что позволит значительно расширить спектр проводимых хирургических вмешательств, повысить качество проведения медицинской реабилитации больных в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению РФ при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты". На сегодняшний день в ЛПУ работают всего 90 офтальмологов. Для организации оказания полноценной офтальмологической помощи в ЛПУ Владимирской области необходимо подготовить 17 врачей-офтальмологов. Оказание медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при заболеваниях офтальмологического профиля, развитие офтальмологической помощи на уровне межмуниципальных медицинских центров и государственных учреждений здравоохранения, укомплектование штатов врачей офтальмологов первичного звена, оснащение учреждений необходимым оборудованием должно способствовать улучшению первичной профилактики, раннему выявлению болезней глаза и его придаточного аппарата, профилактике осложнений. 2.6.6. Развитие медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях Развитие наркологической помощи В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225АН "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" и Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года администрацией области принимаются меры по улучшению организации наркологической помощи населению. В настоящее время во Владимирской области существует развернутая сеть амбулаторных и стационарных наркологических учреждений. Во всех районах области функционируют наркологические кабинеты. В крупных городах Владимирской области: г. Владимир, г. Муром, г. Александров, г. Ковров, г. Гусь-Хрустальный - развернуты наркологические диспансеры. В 16 районах области в наркологических кабинетах организован амбулаторный прием взрослого, детского и подросткового населения. На территории области определен порядок маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями или признаками наркологической патологии и порядок оказания медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями в учреждениях здравоохранения. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Первичное обращение пациентов осуществляется в наркологические кабинеты ЛПУ муниципальных образований или наркологические кабинеты в ГУЗ ВО "Областной наркологический диспансер" и ГУЗ ВО "Муромский наркологический диспансер"). При необходимости по направлению врача- психиатра-нарколога ЛПУ муниципального образования больные направляются на консультации, обследование, лечение и реабилитацию в специализированные ЛПУ области. 2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами- наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения, проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации); второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ ВО "Областной наркологический диспансер", и ГУЗ ВО "Муромский наркологический диспансер". Стационарная реабилитация наркологических больных также осуществляется в ГУЗ ВО "Областной наркологический диспансер", и ГУЗ ВО "Муромский наркологический диспансер". 3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью; второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ГУЗ ВО "Областной наркологический диспансер" и ГУЗ ВО "Муромский наркологический диспансер". Работа среди несовершеннолетних по профилактике наркомании и токсикомании осуществляется на базе социально-психологической лаборатории ВО ГУЗ "Областной наркологический диспансер" и в детско- подростковых кабинетах г. Владимира и районов области. По состоянию на 01.01.2011 в области функционируют 238 бюджетных наркологических коек, что на 5,5% ниже предусмотренных Программой государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи. Всего на 30.12.2010 на диспансерном учете и профилактическом наблюдении состоит 1 549 человек с наркологической патологией, в том числе 238 несовершеннолетних. Общее количество больных наркоманиями за 2009 год увеличилось на 1,3%. Областной показатель распространенности наркоманий 60,0 на 100 тыс. населения (2008 г. - 59,1). Распространенность наркомании остается высокой в Петушинском (172,4), Александровском (102,9), Кольчугинском (100,0) районах, в г. Владимире (73,2). Не имеет тенденции к снижению заболеваемость наркоманией в Петушинском, Киржачском, Ковровском районах и в г. Владимире. ВО ГУЗ "Областной наркологический диспансер" проводит свою работу по современной медико-социальной модели и по всем трем видам профилактики (первичной, вторичной и третичной). В рамках первичной профилактики используются новые технологии, основанные на научных разработках и практическом опыте. Все программы по первичной позитивной профилактике разработаны Владимирским региональным отделением Российского благотворительного фонда "Нет алкоголизму и наркомании" (ВРО РБФ "НАН") совместно с ГУЗ ВО "Областной наркологический диспансер" и реализуются на средства грантов. Эффективно работает комплексная программа профилактики всех видов химической зависимости. Издаются методические пособия для специалистов, работающих с детьми. Благодаря совместной деятельности специалистов областного наркологического диспансера и Владимирского регионального отделения РБФ "НАН" в регионе работает система подготовки специалистов (психологов, социальных педагогов, учителей) в области профилактики по единой методике. В рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2014 годы" проводится подготовка специалистов. Все больные получают необходимую помощь в соответствии со стандартами диагностики и лечения наркологических больных. Среди взрослого населения за последние 5 лет отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом на 18,4% и алкогольными психозами на 25,8%. Среди детско-подросткового населения за последние 5 лет отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами. Число больных хроническим алкоголизмом по сравнению с 2005 годом в 2009 году снизилось по области на 4,4%. Однако заболеваемость наркоманией по области по сравнению с 2005 годом увеличилась на 25,6% и составила 8,2 случая на 100 тыс. населения. Это диктует необходимость укрепления амбулаторно- поликлинического звена и приведения структуры учреждений в соответствие с численностью населения области и показателями заболеваемости и смертности от наркомании, алкоголизма. В 2011 году за счет средств, предусмотренных целевой программой "Комплексные меры профилактики правонарушений во Владимирской области", будет приобретено оборудование для проведения реабилитационных мероприятий больным наркологического профиля. В настоящее время на базе отделения реанимации МУЗ КБПО "Автоприбор и Точмаш" г. Владимира функционирует центр детоксикации, где внедрены современные методики оказания медицинской помощи пациентам в состоянии наркотического и алкогольного отравления. В муниципальных учреждениях здравоохранения районах функционируют койки интенсивной терапии, где оказывается специализированная наркологическая помощь. В 2011 году на дополнительную подготовку по вопросам формирования здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, планируется направить 20 врачей-психиатров-наркологов. На базе ГУЗВО "Областной наркологический диспансер" в 2012 г. планируется открытие отделения медико-социальной реабилитации, где будут внедрены психолого-психотерапевтические программы, арттерапевтические методики, трудозанятость (сельскохозяйственные работы), лечебная физкультура. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи направлено на внедрение мультидисциплинарных программ, социальной поддержки при трудоустройстве и обучении наркологических больных, сотрудничество с обществами анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков, активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов страны. В центрах здоровья с 2011 года будет организовано психологическое тестирование молодежи на выявление признаков употребления психоактивных веществ. С 2011 года организована работа телефона доверия в областном наркологическом диспансере. Планируется создание телефонов доверия в обще-лечебной сети. Дальнейшие мероприятия по развитию наркологической службы направлены на снижение уровня смертности от алкоголизма с 12,5 в 2010 до 11,9 в 2013 году; снижение уровня смертности от наркомании с 0,30 до 0,28 в 2013 году. Развитие фтизиатрической помощи В результате проводимых комплексных мероприятий эпидемиологическая ситуация по туберкулезу во Владимирской области имеет положительную тенденцию. В области отмечается улучшение основных эпидемиологических показателей по сравнению с 2000 годом: показателя смертности от туберкулеза - на 39,4% (с 15,5 на 100 тыс. населения до 9,4 соответственно (РФ - 2000 г. - 20,5; 2008 г. - 17,5)), показателя распространенности туберкулеза - на 45,8% (с 236,9 до 128,5 на 100 тыс. населения соответственно (РФ - 2000 г. - 218,3; 2008 г. - 190,5)). Зарегистрировано существенное снижение количества больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза по гражданскому сектору здравоохранения в 2010 г. - 776 случаев (2007 г. - 912 человек; 2008 г. - 930 человек, 2009 г. - 929 человек). Продолжается снижение уровня заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Тревожными признаками являются рост распространенности лекарственно-устойчивых форм заболевания (в 2006 г. контингент больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью составлял 343 человека, 2010 г. - 352 человека) и количества больных сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулез (на диспансерном наблюдении у врачей- фтизиатров области на 01.01.2003 состояло - 6 больных ТБ с ВИЧ- инфекцией, на 01.12.2010-62 человека). Следует отметить недостаточную работу по раннему выявлению больных туберкулезом. 10,1% больных выявляется с запущенными формами туберкулеза, 37% случаев протекают с деструкцией легочной ткани. С 2002 года по настоящее время в противотуберкулезных учреждениях Владимирской области реализуется интенсивная Программа инфекционного контроля. Целью Программы является радикальное снижение уровня распространения внутрибольничной туберкулезной инфекции, уменьшение нозокомиального распространения лекарственно устойчивых форм туберкулеза среди больных, снижение профессионального риска заболевания туберкулезом сотрудников. В ходе реализации Программы инфекционного контроля были внедрены многочисленные мероприятия административного контроля распространения инфекции. В соответствии с требованиями технологического процесса и инфекционного контроля были размещены бактериологическая лаборатория, отделения для лечения больных туберкулезом с учетом их контагиозности и лекарственной устойчивости возбудителя. Во всех подразделениях выделены и обозначены чистые зоны и зоны высокого риска инфицирования. Административными и техническими мерами обеспечено ограничение режима для контагиозных больных и посещение неуполномоченными лицами зон высокого риска (обучение, предупреждающие знаки, видео-наблюдение, электронный турникет, пропускной режим и др.). Весь персонал ГУЗВО "Областной противотуберкулезный диспансер" с 2003 года обучен использованию и полностью обеспечен респираторами, отвечающими требованиям стандартов, ношение которых обязательно в зонах высокого риска. Ежегодно проводится инструктаж и тестирование прилегания респираторов у всех сотрудников с применением битрекса. С 2008 года, при поддержке ЦНИИ Туберкулеза РАМН и ВОЗ, в ГУЗ ВО ОПТД организован Учебно-демонстрационный клинический центр по противотуберкулезному инфекционному контролю, на базе которого ежеквартально проводятся курсы обучения по различным аспектам снижения риска трансмиссии туберкулеза для администраторов, врачей, главных медицинских сестер, эпидемиологов, инженеров гражданского и пенитенциарного секторов противотуберкулезных служб России и стран ближнего зарубежья. На 2011-2013 гг. планируется проведение реконструкции областного детского туберкулезного отделения на 30 коек в МУЗ "Городская больница N 2" (г. Владимир) оборудованием механической вентиляции и палат - изоляторов с отрицательным давлением, строительство ограждения и сооружения для очистки и обеззараживания сточных вод ГУЗВО "Патакинская областная туберкулезная больница", строительство ограждения территории ГУЗВО "Ковровский противотуберкулезный диспансер", продолжение обучения персонала противотуберкулезных диспансеров, патолого-анатомических, судебно-медицинских подразделений и других ЛПУ принципам снижения риска инфицирования туберкулезом, обеспечение медицинских работников высокого риска сертифицированными респираторами. К 2011 году сеть противотуберкулезных учреждений области была оптимизирована. Потоки больных туберкулезом в стационары области разделены по степени эпидемиологической опасности. Сеть ориентирована на развитие амбулаторно-поликлинического звена. Работа дневных стационаров организована в 2 смены 7 дней в неделю, выделены патронажные службы. В 2010 году приобретен автотранспорт по областной целевой программе для фтизиатрических служб Александровского, Гусь- Хрустального, Кольчугинского районов. Для уточнения заболевания проводится бактериоскопия мокроты, рентгенологическое обследование, компьютерная томография, лабораторное обследование. Лечение больных с подтвержденным диагнозом проводится на койках круглосуточного стационара, дневного стационара при больничном учреждении, в амбулаторных условиях в зависимости от формы заболевания, тяжести состояния больного и социального положения. В 2010 году в область привлечены дополнительные средства федерального бюджета и безвозмездной помощи из международных источников на сумму более 37 млн. рублей. Поступили дорогостоящие расходные материалы для диагностики, противотуберкулезные препараты для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, медицинское оборудование. Стабильное и достаточное (100%) обеспечение противотуберкулезными препаратами первого ряда и резерва, качественная бактериологическая диагностика, строгое применение протоколов лечения туберкулеза с учетом лекарственной устойчивости возбудителя, снижение уровня внутрибольничной трансмиссии инфекции в противотуберкулезных учреждениях области позволили добиться существенного снижения смертности и распространенности туберкулеза. В рамках реализации мероприятий программы планируется укрепление амбулаторного звена фтизиатрической службы, продолжение работы по внедрению ускоренных методов диагностики туберкулеза и выявления лекарственной устойчивости возбудителя, совершенствование инфекционного контроля, контроля лечения на всех этапах, решение кадрового вопроса, внедрение в практику информационных проектов в условиях модернизации здравоохранения. Это должно привести к снижению развития форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обеспечению приверженности пациентов к лечению и достижению следующих индикативных показателей: - рост доли больных туберкулезом органов дыхания с клиническим излечением - до 47%; - снижение смертности населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте с 10,5 в 2010году до 9,0 к 2013 году. Развитие психиатрической помощи Число лиц с психическими расстройствами, зарегистрированными психиатрическими учреждениями, в 2010 году составило 46 693 человека, что составляет 32,7 на 1000 населения (по РФ - 27,0). На 01.01.2011 в области находится под диспансерным наблюдением 15 313 лиц с психическими расстройствами, что составляет 10,7 на 1 000 населения (по РФ - 12,6), под консультативным наблюдением - 27 267 человек, что составляет 19,1 на 1000 населения. Впервые выявлено психических расстройств в 2010 году у 6 827 человек, или 4,8 на 1000 (РФ - 3,6). Лечебный маршрут лечения для пациентов психиатрического профиля: психиатрический кабинет ЦРБ или врач-психиатр диспансерного отделения - скорая психиатрическая помощь - круглосуточный стационар - дневной стационар (долечивание или основное лечение - амбулаторная психиатрическая служба (диспансерное или консультативное наблюдение). Согласно рекомендуемым нормативам объемов стационарной психиатрической помощи во Владимирской области потребность составляет 2006 коек, в том числе 108 коек для детей. В настоящее время в области функционируют 1 579 круглосуточных коек, в том числе 45 детских круглосуточных коек, что составляет 11,0 на 10 тыс. населения. Обеспеченность койками приближена к российскому показателю. В стационарах отсутствует очередность на госпитализацию. За последние 5 лет взят курс на изменение структуры коечности стационаров: так наряду с уменьшением количества круглосуточных коек с 1 700 в 2005 г. до 1 572 в 2010 г. увеличилось число коек дневного пребывания с 20 в 2005 году до 56 в 2010 году. Уменьшилось число больных, находящихся в психиатрическом стационаре более одного года с 563 человек, в 2006 году до 470 человек в 2010 году. В то же время число направленных в психоневрологические интернаты для социального обеспечения уменьшилось и составило: 2006 г. - 135 человек, 2010 г. - 51 человек. С 2005 года открыт и успешно функционирует детский дневной стационар при детском диспансерном отделении Владимирской областной психиатрической больницы N 1 на 25 мест, в то время как в целом по РФ с 2005 года наблюдается ежегодное снижение числа мест в дневных стационарах. Начиная с 2008 г. в психиатрической службе области получили развитие стационарозамещающие технологии. Функционируют 177 коек дневного пребывания (в том числе 5 детских). Увеличение коечного фонда психиатрической службы в настоящее время не планируется. В рамках программы получит дальнейшее развитие медицинская реабилитация больных психическими заболеваниями. Улучшится материально-техническое оснащение подразделений психиатрической службы, условия пребывания пациентов, что приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи больным данного профиля. Реализация мероприятий должна способствовать увеличению числа лиц, включенных в реабилитационные программы и успешно их завершивших с 6,0% в 2009 г. до 8,3% к 2013 году. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями, передающимися половым путем Во Владимирской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путем. Маршрутизация больных с ИППП: - самостоятельное обращение в ВОГУЗ "Областной кожно- венерологический диспансер"; - обследование по направлению врачей- урологов, акушеров- гинекологов, семейных врачей, врачей-педиатров, врачей- дерматовенерологов ЦРБ. - выявление больных с ИППП в профсмотровых поликлиниках при устройстве на работу, при периодических медицинских осмотрах декретированных групп. Выявленные больные с ИППП проходят лечение и состоят на учете в ВОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" (амбулаторное и стационарное лечение). С 2007 года дерматовенерологическая служба работает в рамках Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями" по подпрограмме "Инфекции, передаваемые половым путем". В рамках подпрограммы в 2010 году проводился мониторинг на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), мониторинг изменчивости возбудителей инфекций передающихся половым путем (ИППП), работал подростковый специализированный кабинет профилактики и лечения ИППП (ВОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер"). За последние пять лет отмечается стабильное снижение зарегистрированных больных ИППП и заразными кожными заболеваниями. Заболеваемость сифилисом снизилась с 57,4 (2006 г.) до 31,8 (2010 г.) на 44,6%. Однако, необходимо отметить рост заболеваемости на 62,5% среди детей до 14 лет с 1,6 (2006 г.) до 2,6 (2010 г.); ежегодную регистрацию больных детей с врожденным сифилисом (в 2010 г. - 3 больных). Это говорит о недостаточном уровне проводимых профилактических мероприятий среди беременных (Александровский, Гусь- Хрустальный районы, г. Владимир). Заболеваемость гонореей снизилась с 46,7 (2006 г.) до 32,2 (2010 г.) на 31%; среди детей до 14 лет снижение в 4 раза (2006 г. - 2,1; 2010 г. - 0,5). Заболеваемость чесоткой за 5 лет снизилась на 49%, что говорит об эффективно проводимой профилактической работе по этому заболеванию. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения: в 2006 г. - 137,1; в 2010 г. - 70,1. Для проведения профилактических осмотров на заразные кожные заболевания привлекались медицинские работники общей лечебной сети. Профилактически осмотрено в 2010 г. на заразные кожные заболевания всеми службами 317 819 человек, при этом выявлено 135 больных чесоткой (13,5% от всех больных). Большое внимание уделяется эффективной технологии этапного организационного взаимодействия дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей и семейной практики, внедрению новых высококачественных технологий по диагностике и лечению, медицинской профилактике, стандартизации, программированию ситуации по ИППП и заразным кожным заболеваниям. Совершенствование оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами На базе ВО ГУЗ "Областная клиническая больница" функционирует Центр СПИД, который является единственным ЛПУ в регионе, осуществляющим координацию деятельности по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции. Во Владимирской области ВИЧ-инфицированные выявляются при лабораторном обследовании в 8 лабораториях ЛПУ области, где проводится первичное скрининговое обследование населения. На базе Центра имеется референс лаборатория для подтверждения лабораторного диагноза ВИЧ, в которую поступают из вышеуказанных лабораторий ЛПУ положительные или сомнительные результаты постановки иммуноферментных реакций. Во Владимирской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению социально-значимых болезней, в том числе ВИЧ, вирусных гепатитов. С этой целью за счет средств различных источников приобретаются диагностические системы и тест-полоски, медикаменты. С 2006 года поставка тест-систем и медикаментов осуществляется также в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" в течение 2006-2007 гг. в область было отгружено антиретровирусных препаратов на сумму 14,234 млн. рублей, тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С - на сумму 20,141 млн. руб. В течение 2006-2007 годов вновь выявлено 530 ВИЧ-инфицированных граждан. Антиретровирусная терапия проведена у 103 пациентов. За 2008 год обследовано на ВИЧ инфекцию и гепатит В и С -152 749 человек. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 179 пациентов. За 2008 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов на сумму 33,0 млн. руб., тест систем для диагностики ВИЧ- инфекции и вирусных гепатитов В и С - на сумму 13,9 млн. руб. За 2009 год было обследовано 154 678 человек. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 378 пациентов (из них 239 взрослых, 18 детей, 121 человек в УФСИН). За 2009 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов и тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С - на сумму 25 463,494 тыс. руб. За 2010 год было обследовано 132 394 человека. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 426 пациентов. За 2010 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов и тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С - на сумму 76 745,138 тыс. руб. Осуществляется запланированный комплекс мероприятий по профилактике среди групп риска. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение межведомственной работы по профилактике ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения, для чего необходимо: - создание постоянно действующей системы просвещения населения о мерах личной и общественной профилактики; - проведение профилактической работы не только с молодежью до 29 лет, но и лицами более старших возрастов; - активизация работы с ЛПУ области по раннему выявлению ВИЧ- инфекции и профилактике профессиональных рисков; - уменьшение темпов прироста числа ВИЧ-инфицированных; - увеличение продолжительности жизни при ВИЧ-инфекции; - снижение преждевременной смертности и инвалидности ВИЧ- инфицированных. В Центре СПИД для оказания психологической помощи гражданам в кризисных ситуациях функционирует кабинет "социально-психологической помощи". В кабинете работает медицинский психолог. 2.6.7. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям Одним из основных принципов перинатальной охраны плода и новорожденного, который внедрен в нашем регионе, является этапность оказания медицинской помощи. Учреждения здравоохранения области, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период в настоящее время подразделяются на три группы: - первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога: - МУЗ "Гороховецкая центральная районная больница"; - МУЗ "Камешковская центральная районная больница"; - ММУ "Киржачская центральная районная больница"; - МУЗ "Меленковская центральная районная больница"; - МУЗ "Собинская центральная районная больница"; - МУЗ "Суздальская центральная районная больница"; - МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница". - вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1 500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных: - МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир); - МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир); - ВОГУЗ "Областная клиническая больница"; - ММУ "Александровская центральная районная больница"; - МУЗ "Городская больница N 1 г. Гусь-Хрустальный"; - МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1"; - МУЗ "Муромский родильный дом"; - МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница"; - МУЗ "Вязниковская центральная районная больница". Учреждений здравоохранения, отнесенных к 3 группе, на территории области нет. Беременные, имеющие показания для родоразрешения в родовспомогательных учреждениях 3 группы, направляются в ФГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова Росмедтехнологий". Данное учреждение является куратором Владимирской области по акушерству-гинекологии и педиатрии. С целью обеспечения эффективного функционирования системы дифференцированного лечения и родоразрешения женщин будет осуществляться совершенствование взаимодействия с ФГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова Росмедтехнологий" в плане оказания консультативной и выездной медицинской помощи. С целью улучшения качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в 2011-2012 гг. планируется уменьшение количества коек в муниципальных учреждениях родовспоможения 1 группы с 89 до 16 коек, т.е. на 82% (73 койки). При этом будут сохранены акушерские койки в учреждениях 1 группы МУЗ "Меленковская ЦРБ" в количестве 6 и МУЗ "Юрьев-Польская ЦРБ" в количестве 10 в связи с удаленностью и отсутствием дорог к ближайшим учреждениям родовспоможения (объезды). Эти койки будут функционировать как койки патологии беременности с резервным родовым залом. В учреждениях 2 группы количество коек составит 436. Пациентки группы низкого риска из Юрьев-Польского и Меленковского районов госпитализируются в МУЗ "Кольчугинская ЦРБ" и МУЗ "Муромский родильный дом" соответственно. В начале 2012 года планируется закрытие акушерских отделений в МУЗ "Гороховецкая центральная районная больница", МУЗ "Камешковская центральная районная больница", МУ "Собинская центральная районная больница", МУЗ "Суздальская центральная районная больница". Пациентки групп низкого и среднего риска госпитализируются из: Судогодского района - в ВОГУЗ "Областная клиническая больница", Петушинского района - в МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир), Киржачского района - в ММУ "Александровская центральная районная больница", Камешковского района - в МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1", Собинского района - в МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир), Суздальского района - в МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир), Гороховецкого района - в МУЗ "Вязниковская центральная районная больница", Селивановского района - в МУЗ "Меленковская центральная районная больница" и МУЗ "Муромский родильный дом" низкой и средней группы риска соответственно. Пациентки группы высокого риска госпитализируются в учреждение 3 группы ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В. Н. Городкова" до ввода в эксплуатацию перинатального центра в г. Владимире. В 2012 году планируется завершение строительства учреждения 3 группы в регионе. На базе ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" функционирует "неонатальный центр", имеющий в своем составе: отделение анестезиологии-реанимации для новорожденных на 18 коек, отделение патологии новорожденных - 37 коек, из них 6 коек интенсивной терапии, отделение для недоношенных детей на 38 коек, из них 6 коек интенсивной терапии, отделение плановой и экстренной консультативной помощи, располагает двумя реанимационными бригадами: для новорожденных и для детей старше 1 месяца, оснащено четырьмя реанимобилями (в 2008 г. бригадой для новорожденных осуществлено - 446 выездов, в 2009 г. бригадой для детей старше 1 месяца - 561 выезд, в 2008 г. - 290 выездов, в 2009 г. - 353 выезда). В составе ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" организована областная детская прозектура, которая является консультативным и методическим центром для паталогоанатомической службы области. Более 10 лет отделения для новорожденных детей II этапа выхаживания имеют в своем составе неврологические (10) и хирургические (5) койки, работают невропатолог-неонатолог и хирург-неонатолог. В последние годы оперативное лечение в неонатальном периоде проведено: 2008 г. - 51 ребенку, 2009 г. - 57 детям, оперативная активность составила соответственно 86,2% и 84,2% соответственно, послеоперационная летальность - 15% в 2008 г. и 8,7% в 2009 г. (уменьшилась в два раза). Операции проводятся на всех органах и системах за исключением нейрохирургических и кардиохирургических вмешательств. При необходимости оказания нейрохирургической помощи задействуются специалисты ВОГУЗ "Областная клиническая больница". Кардиохирургическая помощь оказывается в НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Н. Бакулева. В последние годы получила развитие офтальмологическая помощь новорожденным. С 2007 года глубоко недоношенным детям при ретинопатии недоношенных (РН) проводятся операции лазерокаогуляции около 50 в год. Для повышения эффективности оказания хирургической помощи детям неонатального периода планируется в 2011 году оборудовать операционный блок на базе отделения анестезиологии реанимации для новорожденных детей с учетом необходимости щадящих режимов выхаживания, особенно недоношенных детей. Кроме того, с 2011 года планируется развитие высокотехнологичной офтальмологической помощи новорожденным детям. Для улучшения диагностики РН планируется приобретение ретинальной камеры и дооснащение медицинским оборудованием хирургической службы в целом на общую сумму 13 706,6 тыс. руб. в 2011 году за счет средств ФФОМС. Кроме того, планируется создание организационно-методического центра по лечению и реабилитации детей с хирургическими заболеваниями на базе ГУЗВО "Областная детская клиническая больница" в рамках текущего финансирования без дополнительного привлечения финансовых средств. Всего в области развернуто 97 коек II этапа выхаживания новорожденных, что является недостаточным. В целях создания условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела запланирован целый ряд мероприятий. В 2011-2012 гг. будет продолжена работа по развитию оказания высококвалифицированной помощи беременным женщинам и новорожденным детям в МУЗ "Муромский родильный дом", МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1", ММУ "Александровская центральная районная больница", МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница", МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир) и МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир). В указанных учреждениях будут организованы палаты интенсивной терапии на 4 койки с отдельным круглосуточным постом врачей неонатологов. Всего планируется открыть в области дополнительно 24 койки ПИТ (палат интенсивной терапии) и 6 коек реанимации и интенсивной терапии I этапа выхаживания с финансированием средств ТФОМС в сумме 3 435,0 тыс. руб. На втором этапе выхаживания дополнительно планируется открытие 75 коек путем перепрофилирования коек в педиатрических и инфекционных отделениях в МУЗ "Детская больница округа Муром", МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), ММУ "Александровская районная детская больница", МУЗ "Детская городская больница" г. Гусь-Хрустальный в рамках текущего финансирования без привлечения дополнительных средств. Одновременно планируется дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения в рамках системы мероприятий Программы на сумму 16 609,0 тыс. руб. в 2011 году. На базе ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" в рамках текущего финансирования без привлечения дополнительных финансовых средств планируется открытие катамнестического кабинета для пациентов неонатологического профиля с привлечением к работе неонатолога, невропатолога, окулиста (по показаниям), хирурга (по показаниям). Кроме того, планируется проведение реорганизационных мероприятий, капитального ремонта и оснащения оборудованием реанимационного отделения для новорожденных детей, отделений патологии новорожденных ГУЗВО "Областная детская клиническая больница" в рамках системы мероприятий Программы в 2011 году на сумму 83 614,3 тыс. рублей, в 2012 году на сумму 5 178,5 тыс. рублей из средств ФФОМС. После открытия Перинатального центра в городе Владимире планируется сконцентрировать в нем медицинскую помощь женщинам, имеющим угрозу невынашивания. Это одна из перспектив снижения смертности новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. На сегодняшний день готовность Перинатального центра к эксплуатации составляет 80%, запланировано его открытие на конец 2012 года. Финансирование запланировано в рамках системы мероприятий Программы в сумме 126 039,15 тыс. рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета - 22 487,0 тыс. рублей, за счет средств ФФОМС - 103 552,15 тыс. рублей. Всего на создание условий для выхаживания новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела в рамках системы мероприятий Программы будет направлено в 2011 году - 69 183,6 тыс. рублей, в 2012 году - 128 075,0 тыс. рублей. В настоящее время на территории области в структуре органов социальной защиты функционирует центр для женщин, находящихся в кризисных ситуациях. С 2011 года на базе Центра планирования семьи и репродукции будет создан центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Консультации беременных женщин будут проводиться акушерами-гинекологами, психологами, юристами с привлечением работников социальных служб. Организационные мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования и не потребуют привлечения дополнительных финансовых средств. В 2011 году на базе ВОГУЗ "Областная клиническая больница" будет создан дистанционный консультативный центр. Специалисты дистанционного консультативного центра будут оказывать консультативно-диагностическую помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, осуществлять мониторинг всех беременных, вставших на учет по беременности, поступивших на роды, а также мониторинг новорожденных, имеющих высокий риск развития критических состояний либо находящихся в критическом состоянии, перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии или другое отделение второго этапа выхаживания перинатального центра. Также будут созданы выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады, которые будут осуществлять транспортировку беременных женщин в учреждения соответствующей группы. С 2006 года на территории Владимирской области медицинская помощь больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 N 267 за счет средств текущего финансирования и средств родовых сертификатов. С 2011 года планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям в неонатологии (врожденная пневмония, синдром дыхательных расстройств новорожденных, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы. С 2012 года в связи с переходом на выхаживание детей с низкой и экстремально-низкой массой тела будет организовано оказание помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода (37 случаев) за счет средств текущего финансирования и средств родовых сертификатов. Кроме того, в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России, в настоящее время произведены расчеты и планируется внедрение в 2011-2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи в педиатрии (пневмония, бронхиальная астма, язвенная болезнь, желудка, гастрит, дуоденит, сахарный диабет, внутричерепная травма, перелом черепа и лицевых костей, кишечная инфекция, тубулоинтерстициальный нефрит, лейкемии у детей). В нашем регионе рождаемость не имеет тенденции к снижению и составила в 2009 г. - 10,8 на 1 000, в 2010 г. - 10.9. Число недоношенных детей остается стабильным и составляет в 2008 г. - 4,0%, в 2009 г. - 4,2%. Общая заболеваемость новорожденных остается достаточно высокой, имеется тенденция к росту: 2008 г. - 350,3; 2009 г. - 366,2 на 1 000 за счет инфекционной патологии и гипоксических поражений ЦНС. Эффективность службы родовспоможения и детства, качество медицинской помощи во многом влияет на уровень и структуру младенческой смертности. Анализ динамики младенческой смертности показывает снижение данного показателя в 2009 г. в сравнении с 2008 годом с 9,4% до 7,1%. Этому способствовала реализация мероприятий, разработанных и внедренных в практику в 2008 г. по снижению младенческой смертности (работа по оснащению оборудованием родильных домов, внедрение новых технологий и методик лечения, широкое применение сурфактанта у новорожденных, работа по федеральным стандартам лечения новорожденных с разными нозологическими формами заболеваний). Недоношенность существенно влияет на показатели перинатальной и младенческой смертности. Остается важной проблема выхаживания детей с высокой степенью незрелости, родившихся с массой тела менее 1 500 г и гестационным возрастом 32 недели и менее (число данной категории в 2008 г. - 177, в 2009 г. - 204), так как на их долю приходится более 90% неонатальной и 48-50% младенческой смертности. Ведущими причинами младенческой смертности остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные аномалии развития, составляющие - 8,4% в 2008г. и 7,4% в 2009г., что свидетельствует о необходимости дальнейшего развития пренатальной диагностики, улучшения выхаживания новорожденных и детей первого года жизни. Перинатальная смертность в области имеет устойчивую тенденцию к стабилизации. Показатель перинатальной смертности в 2009 г. составил 8,1%, в 2008 году - 7,48% и в 2007 году - 8,5%. В структуре перинатальных потерь мертворождаемость составляет 5,9%, а ранняя неонатальная смертность - 2,19%. Неонатальная смертность составляет 3,54%. В раннем неонатальном периоде погибает 61,8% детей. До 20% всех родившихся новорожденных нуждаются в реанимационной помощи и интенсивной терапии, среди них большинство составляют больные с нарушением респираторной адаптации. С вступлением в силу приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" необходимо совершенствование оказания медицинской помощи на этапах реанимации новорожденных и их дальнейшего выхаживания. Материнская смертность в последние годы характеризуется нестабильными показателями. Рост данного показателя до 51,7 на 100 000 родившихся живыми в 2009 г. обусловлен случаями смерти женщин в период эпидемии гриппа А/Н1N1. В 2010 г. данный показатель снизился до 32,0. Экстренную выездную помощь беременным, роженицам и родильницам оказывают выездные реанимационные бригады, формирующиеся на базе отделения плановой и экстренной консультативной медицинской помощи ВОГУЗ "Областная клиническая больница". С целью дальнейшего улучшения качества медицинской помощи новорожденным запланированы мероприятия: - повышение квалификации кадров (неонатологов, акушеров- гинекологов, реаниматологов) в соответствии с современными требованиями; - дооснащение крупных учреждений родовспоможения оборудованием, необходимым для работы с новорожденными с низкой и экстремально низкой массой тела; - совершенствование качества амбулаторного наблюдения за детьми, перенесшими тяжелую патологию в неонатальном периоде или родившимися недоношенными. В рамках реализации программы модернизации планируется завершение строительства перинатального центра в г. Владимире, проведение ремонтных работ в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", приобретение современного оборудования в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Численность детского населения в течение последних пяти лет уменьшилось на 12,5% с 269 722 до 235 900 человек, в том числе и детей в возрасте до 14 лет с 199 256 до 194 369 - на 2,5%. Численность подростков за тот же период снизилась с 70 466 до 41 531, то есть на 42%. Укомплектованность врачами педиатрами с каждым годом ухудшается с 20,1/1000 до 19,4/1000 в последние 5 лет. Область испытывает дефицит в узких специалистах: неонатологах, анестезиологах-реаниматологах, невропатологах, окулистах, детских хирургах, во врачах-лаборантах, в среднем медицинском персонале. Это проблема особенно ощутима в службах, оказывающих экстренную и неотложную медицинскую помощь в круглосуточном режиме. В 2010 году с целью повышения квалификации врачей-неонатологов учреждений здравоохранения области Нижегородской государственной медицинской академией на базе областной детской клинической больницы был проведен выездной цикл усовершенствования, на котором прошли обучение 33 врача-неонатолога. В 2011 году для учреждений здравоохранения Владимирской области планируется направление на профессиональную переподготовку по специальности "Неонатология" двух врачей, в настоящее время проходящих интернатуру по специальности "Педиатрия" в ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия". На дополнительную подготовку по вопросам выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела планируется направить 21 врача-неонатолога и 12 врачей акушеров-гинекологов. В 2009 году отмечен рост смертности на дому в 1,5 раза по сравнению с 2008 годом (в 2009 году умерло 35 детей, а в 2008 году - 24 ребенка). Ведущими заболеваниями, обусловившими смерть на дому детей в возрасте до одного года, явились: - болезни органов дыхания - 9 детей - 42,86%, - синдром внезапной смерти - 6 детей - 28,6%, - врожденные аномалии и инфекционные болезни - по 2 ребенка - 12,5%. В 2009 году показатель постнеонатальной смертности снизился по сравнению с 2008 г. в 1,2 раза и составил 3,6 на 1000 (в 2008 г. - 4,4 на 1000). Этот факт повлиял на показатель общей летальности в детских стационарах области, который в последние 2 года уменьшился на 50% (2008 г. - 0,3%, 2009 г. - 0,2%). С целью снижения летальности от врожденных пороков развития, необходимо улучшить перинатальную диагностику и продолжать развивать хирургию новорожденных на базе ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", доукомплектовать диагностические службы ультразвуковой аппаратурой экспертного класса, дополнительно обучить специалистов. Анализ смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет показал, что в 2009 г. смертность в этой группе уменьшилась в 1,25 раза по сравнению с 2008 г. и составила 1,94 на 1 000 (в 2008 г. - 2,44%). Смертность детей в возрасте от 0 до 14 лет: уменьшилась с 1,05 в 2008 г. до 0,89 на 1 000 в 2009 г. Причины смертности детей с 0 до 14 лет (на 1 000): 1 место - заболевания перинатального периода - 0,23 (36%); 2 место - врожденные пороки развития - 0,19 (27%); 3 место травмы и отравления - 0,15 (18%); 4 место - болезни органов дыхания - 0,08 (10%). Таким образом, во всех возрастных группах до 14 лет прослеживается доминирующая роль заболеваний перинатального периода и врожденных аномалий в смертности детей. В 2009 году в возрасте от 15 до 17 лет умерло 21 человек (вне стационара умерло 15 человек - 62,5% (в 2008 г. - 67,6%). Смертность в этой группе снизилась с 1,0 до 0,46. В 2009 году вне стационара умерло меньше подростков - на 5,1%, чем в 2008 году (67,6%), что отразилось на структуре смертности: - в 2009г. 79,2% умерли от внешних причин, что на 9% больше, чем в 2008 году (70,2%); - от заболеваний погибло 20,8% в 2009 году (2008 г. - 29,8%). В последние годы отмечается рост общей заболеваемости детей на 10,4% с 2005 г. до 2009 г. в возрасте от 0 до 14 лет, что на 33,5% превышает показатель по РФ (2 824,6 на 1 000 в 2005 г. и 3 119,7 на 1 000 в 2009 г. Данный факт влияет на рост числа посещений к участковому врачу с 2006 г. - 7,7 до 9,6 на 1 000 в 2009 г. Показатель заболеваемости подростков носит волнообразный характер. В 2006 г. темп прироста общей заболеваемости подростков составил 5,2%, в 2007 г. отмечена тенденция к снижению на 1,6%, а в 2008 г. - вновь рост на 3,1%, в 2009 г. - рост на 14,2% (2006 г. - 2 247,7 на 1 000; 2007 г. - 2 212,1 на 1 000; 2008 г. - 2 281,2 на 1 000; 2009 г. - 2 606,1 на 1 000 населения). По структуре заболеваний лидируют заболевания органов дыхания, сохраняются на высоком уровне показатели заболеваемости органов пищеварения и глаз. С целью снижения заболеваемости детей с данной патологией планируется перепрофилизация коечного фонда детских стационаров крупных районных центров: округа Муром, г. Коврова, г. Александрова и развертывание специализированных гастроэнтерологических, пульмонологических коек с решением кадрового вопроса и оснащением медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащенности. В крупных районных центрах: г. Ковров, г. Вязники, г. Александров, г. Кольчугино, г. Владимир планируется активно развивать офтальмологическую службу, больше уделять профилактической работе при выявлении патологии глаз на ранних стадиях, укомплектовать данные районы необходимым оборудованием для проведения консервативного лечения, оздоровления и реабилитации детей и подростков. Планируется развивать систему восстановительного лечения детей первых 3-х лет жизни, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, с использованием современного оборудования во всех медицинских организациях, имеющих в своей структуре отделения и кабинеты восстановительного лечения детей. Организационные мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования и не потребуют привлечения дополнительных финансовых средств. Число стационарных коек с 2005 г. уменьшилось с 87,7 до 57,7 на 10 000 для детей до 17 лет. Уровень госпитализации с 2005 г. снизился с 31,8 на 1 000 детей до 18,8. Число педиатрических коек также с 2005 г. уменьшилось с 25 до 14,4 на 10 000 детей. Среднегодовая занятость ее выросла с 312,9 в 2005 г. до 341,1 в 2009 г., при стабильной средней длительности пребывания - 9,4. За последние пять лет уменьшилось число инфекционных коек для детей с 22,8 до 16,2 на 10 000. При этом среднегодовая занятость их возросла незначительно с 252,7 до 269,9 при небольшом снижении средней длительности пребывания с 6,6 до 6,0. Появилась новая нозологическая форма в педиатрии - сахарный диабет 2 типа, который имеет тенденцию к увеличению (с 1,6 до 1,9%). Основная доля пациентов приходится на сахарный диабет 1 типа. Распространенность данной патологии увеличивается. При этом заболеваемость до 14 лет в 2008 и 2009 году была несколько ниже, чем в предыдущие годы, но это связано с тем, что кривая заболеваемости сахарным диабетом имеет не линейный, а волнообразный вид. В 2008 году средний показатель заболеваемости у детей Владимирской области значительно выше, чем в среднем по России (11,11 на 100 тысяч детского населения). Наличие поздних осложнений, увеличение диабетической ретинопатии и хайропатии связано с более широким внедрением скрининга осложнений. На низком уровне остается диагностика диабетической полинейропатии. Для ее улучшения необходимо приобретение электромиографа, что позволит выявить осложнения на доклинической стадии, что в итоге при адекватной терапии позволит затормозить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа и инвалидизацию пациента. На базе педиатрического отделения ОДКБ проводятся современные методы обследования детей с сахарным диабетом: постоянное суточное мониторирование гликемии и установка инсулиновых помп. В 2007-2009 гг. установлено 20 инсулиновых помп детям, что составило 7,8% от общего числа больных с сахарным диабетом 1 типа, хотя потребность значительно выше. На сегодняшний день организация детской хирургической службы также требует дальнейшего развития - создание межрайонных центров детской хирургии в городах Муроме и Коврове, в которых имеются детские хирургические койки и подготовленные специалисты. Кроме этого целесообразно развернуть детские хирургические койки в г. Александрове с целью приблизить место оказания хирургической помощи к месту жительства и сократить сроки ожидания плановой госпитализации. На базе хирургического отделения ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" планируется оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, в том числе больным с урологической патологией. Для этого необходимо доукомплектовать специалистами анестезиологическую службу, приобрести необходимое оборудование, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи в области. Важным звеном оказания медицинской помощи детям является амбулаторно-поликлиническая служба, как участковая, так и специализированная. Для более рационального использования медицинского оборудования и кадрового потенциала необходимо рассмотреть вопрос о создании единого диагностического областного центра для детей области и г. Владимира на базе здания МУЗ "Детская городская поликлиника". Открытие данного центра позволит сконцентрировать в одном месте кадровый потенциал и необходимое современное медицинское оборудование, улучшить диагностику, повысить процент ранней выявляемости патологии и своевременно оказывать медицинскую помощь детям и подросткам. Планируется развитие амбулаторной неонатологической службы в районных центрах области и г. Владимир на базе МУЗ "Детская городская поликлиника", МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир), МУЗ "Детская больница округа Муром", МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), ММУ "Александровская районная детская больница" и МУЗ "Детская городская больница" г. Гусь-Хрустальный за счет средств текущего финансирования, привлечение дополнительных финансовых средств не потребуется. Для проведения своевременной диагностики и оказания медицинской помощи детям, в том числе подросткам, с патологией мочеполовой системы планируется развернуть уроандрологические кабинеты в районах области, обучить кадры, укомплектовать необходимым медицинским оборудованием. Для выполнения всех намеченных мероприятий предусмотрено 1 384 945,53 тыс. рублей, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи матерям и детям, достигнуть снижения показателей младенческой и материнской смертности. В настоящее время во Владимирской области нет учреждений, отделений, палат, хосписов, выездных бригад, осуществляющих паллиативную помощь детям. В паллиативной помощи в области нуждаются 120 детей. Это дети с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы, онкогематологическими заболеваниями и врожденными синдромами и аномалиями развития. Большая часть этих детей находится в семьях. Проведен анализ необходимости развития в области паллиативной помощи. Потребность в койках данного профиля низкая. В связи с этим, паллиативная помощь будет организована на дому по месту жительства ребенка медицинскими работниками амбулаторно- поликлинического звена, которые будут в том числе обучать родителей принципам оказания неотложной медицинской помощи и приемам ухода за данным контингентом больных. При необходимости к данной работе будут привлекаться психологи и юристы. Организационные мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования и не потребуют привлечения дополнительных финансовых средств. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Расчетная стоимость законченного случая диспансеризации 14-летнего подростка составляет - 1 106,5 рублей. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. На организацию проведения диспансеризации 13 000 подростков будет направлено средств ФФОМС в 2011 году 14 384,4 тыс. руб., в 2012 году 14 384,4 тыс. руб. в учреждения здравоохранения области, указанные в п. 3.3 раздела 9 Программы. Проведенные мероприятия модернизации будут способствовать удержанию на низких цифрах материнскую и младенческую смертность и повышению доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям. Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства с учетом проведения капитального ремонта учреждений родовспоможения, завершения строительства объектов, внедрения информационных технологий, оснащения медицинским оборудованием будет напавлено 1 384,9455 млн. руб., что составляет 27,44% от общего финансирования Программы. Таким образом, в ходе модернизации акушерско-гинекологической и педиатрической службы в течение 2011-2012 годов продолжится оптимизация коечного фонда с приведением в соответствие с федеральными нормативами работы койки в году, увеличение количества коек неонатальной реанимации, внедрение в полном объеме Порядков оказания медицинской помощи, существенное улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. Все это позволит снизить уровень материнской смертности в регионе, не допустить роста перинатальной и младенческой смертности при переходе на новые критерии регистрации рождений с 2012 года. План мероприятий региональной программы модернизации службы родовспоможения и детства Владимирской области на 2011-2012 гг. ----------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование мероприятий | Срок | Источники | | | | выполнения | финансирования | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 1. | Улучшение материально-технической базы | | | | | учреждений детства и родовспоможения | | | | | | | | | | 1.1. Завершение строительства ранее начатых | | | | | объектов | | | | | - "Перинатальный центр" г. Владимир | 2011 г. | ФФОМС, МБ | | | | | | | | 1.2. Проведение капитальных ремонтов | | | | | - ГУЗ ВО "Областная детская клиническая | 2011-2012 гг. | ФФОМС | | | больница" | | | | | - Капитальный ремонт родильного отделения | | | | | (2 этаж) МУЗ "Суздальская центральная | | | | | районная больница" | 2011 г. | ФФОМС | | | - МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир) | 2011 г. | ФФОМС | | | - МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. | | | | | Владимир) | 2011 г. | ФФОМС | | | - МУ "Центральная районная больница" | | | | | Петушинского района | 2011 г. | ФФОМС | | | - МУЗ "Детская городская больница" г. Гусь- | | | | | Хрустальный | 2011-2012 гг. | ФФОМС | | | - МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная | | | | | городская больница" | 2011 г. | ФФОМС | | | - ММУ "Александровская центральная | | | | | районная больница" | 2011 г. | ФФОМС | | | - МУЗ "Ковровская многопрофильная | | | | | городская больница N 1" | 2012 г. | ФФОМС | | | - МУЗ "Ковровская городская больница N 2" | 2012 г. | ФФОМС | | | - МУЗ "Центральная городская больница" (г. | | ФФОМС | | | Ковров) | 2011 г. | | | | - МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | 2012 г. | ФФОМС | | | - ММУ "Александровская районная детская | 2012 г. | ФФОМС | | | больница" | | | | | - МУЗ "Детская больница округа Муром" | 2011 г. | ФФОМС | | | | | | | | 1.3. Оснащение медицинским оборудованием | Все учреждения | Все учреждения | | | - ГУЗ ВО "Областная детская клиническая | в 2011-2012 гг. | ФФОМС, МБ и | | | больница" | | ОБ | | | - МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. | | | | | Владимир) | | | | | - МУЗ"Детская городская поликлиника N 1" (г. | | | | | Владимир) | | | | | - Перинатальный центр МУЗ "Родильный дом | | | | | N 1" (г. Владимир") | | | | | - МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир) | | | | | - МУЗ "Ковровская многопрофильная | | | | | городская больница N 1" | | | | | - ММУ "Александровская районная детская | | | | | больница" | | | | | - МУЗ "Детская городская больница г. Гусь- | | | | | Хрустальный" | | | | | - ВОГУЗ "Областная клиническая больница" | | | | | - МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная | | | | | городская больница" (родильное отделение) | | | | | - МУЗ "Гороховецкая центральная районная | | | | | больница" (детское отделение) | | | | | - МУЗ "Кольчугинская центральная районная | | | | | больница" (детское отделение и поликлиника, | | | | | родильное отделение) | | | | | - МУЗ "Меленковская центральная районная | | | | | больница" (детское отделение и поликлиника) | | | | | - МУЗ "Городская больница N 2" (г. Владимир) | | | | | (детские инфекционные отделения, детская | | | | | поликлиника) | | | | | - МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир) | | | | | (детская поликлиника) | | | | | - МУЗ "Детская городская стоматологическая | | | | | поликлиника" (г. Владимир) | | | | | - ММУ "Александровская центральная | | | | | районная больница" | | | | | - МУЗ "Вязниковская центральная районная | | | | | больница" | | | | | - МУЗ "Камешковская центральная районная | | | | | больница" | | | | | - ММУ "Киржачская центральная районная | | | | | больница" | | | | | - МУЗ "Центральная городская больница" (г. | | | | | Ковров) | | | | | - МУЗ "Суздальская центральная районная | | | | | больница" | | | | | - МУ "Центральная районная больница" | | | | | Петушинского района | | | | | - МУЗ "Детская больница округа Муром" | | | | | - МУЗ "Муромский родильный дом" | | | | | - МУЗ "Амбулатория поселка Механизаторов" | | | | | округа Муром | | | | | - ММУ "Селивановская центральная районная | | | | | больница" | | | | | - МУ "Собинская центральная районная | | | | | больница" | | | | | - МУЗ "Судогодская центральная районная | | | | | больница им. Поспелова" | | | | | - МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная | | | | | больница" | | | | | - МУЗ "Городская больница ЗАТО г. Радужный | | | | | Владимирской области" | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 2. | Внедрение порядков оказания медицинской | 2011-2012 гг. | ТФОМС | | | помощи | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка | | | | | оказания акушерско-гинекологической помощи" | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 03.06.2010 N 418 "Об утверждении порядка | | | | | оказания медицинской помощи детям при | | | | | уроандрологических заболеваниях" | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка | | | | | оказания неонатологической медицинской | | | | | помощи" | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 3. | Внедрение федеральных стандартов акушерско- | Все | Все мероприятия | | | гинекологической и педиатрической помощи | мероприятия | ФФОМС, | | | | 2011-2012 гг. | ТФОМС | | | 3.1. По неонатологии | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 04.04.2006 N 252 "Об утверждении стандарта | | | | | медицинской помощи больным при разрыве | | | | | внутричерепных тканей и кровоизлияний | | | | | вследствие родовой травмы, других родовых | | | | | травмах центральной нервной системы, | | | | | внутричерепных нетравматических | | | | | кровоизлияниях, судорогах" | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 13.03.2006 N 144 "Об утверждении стандарта | | | | | медицинской помощи больным при | | | | | гемолитической болезни плода и | | | | | новорожденного" | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта | | | | | медицинской помощи больным при синдроме | | | | | дыхательного расстройства у новорожденного" | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 13.03.2006 N 148 "Об утверждении стандарта | | | | | медицинской помощи больным при | | | | | бактериальном cепсисе новорожденного" | | | | | | | | | | 3.2. По педиатрии | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 05.06.2006 N 456 "Об утверждении стандарта | | | | | медицинской помощи больным острым | | | | | лимфобластным лейкозом" | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта | | | | | медицинской помощи больным с пневмонией, | | | | | вызванной Streptococcus pneumoniae; | | | | | пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной | | | | | Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева- | | | | | Пфейффера]; бактериальной пневмонией, | | | | | неклассифицированной в других рубриках; | | | | | пневмонией, вызванной другими | | | | | инфекционными возбудителями, | | | | | неклассифицированной в других рубриках; | | | | | пневмонией без уточнения возбудителя; | | | | | абсцессом легкого с пневмонией" | | | | | - приказ Минздравсоцразвития России от | | | | | 13.03.2006 N 147 "Об утверждении стандартов | | | | | медицинской помощи больным при | | | | | расстройствах, связанных с укорочением срока | | | | | беременности и малой массой тела при | | | | | рождении, замедленном росте и недостаточности | | | | | питания плода" | | | | | По стандартам будет также оказываться | | | | | медицинская помощь детям по следующим | | | | | нозологическим группам: инсульт I60-I66, рак | | | | | костей С40; С41, рак ЦНС С70-С72, лейкемия | | | | | С91-С95; язвенная болезнь желудка и 12- | | | | | перстной кишки К25-К26; перелом черепа и | | | | | лицевых костей S02-S09; внутричерепная травма | | | | | S06; мочекаменная болезнь N20-N21; N23; | | | | | тубулоинтерстициальные болезни почек, | | | | | почечная недостаточность, другие болезни почек | | | | | и мочеточника N00-N19 N 25-N28, астма, | | | | | астматический статус J45, J46; гастрит и | | | | | дуоденит К29, кишечные инфекции А00-А09 | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 4. | Оптимизация коечной сети в детских и | Все | | | | акушерских стационарах | мероприятия | | | | | 2011-2012 гг. | | | | 4.1. Создание на базе ГУЗ ВО "Областная детская | | ТФОМС | | | клиническая больница" учреждения 3 группы - | | | | | "Перинатальный центр" | | | | | | | | | | 4.2. Оптимизация коечной сети акушерского и | | ТФОМС | | | гинекологического профиля в учреждения 1 и 2 | | | | | групп | | | | | | | | | | 4.3. Оптимизация коечной сети детских | | ТФОМС | | | специализированных коек в стационарах | | | | | | | | | | 4.4 Развертывание дополнительных коек | | ФФОМС, ОБ | | | дневного пребывания для детей при стационарах | | | | | и амбулаторно-поликлинических учреждениях по | | | | | педиатрическому профилю | | | | | | | | | | 4.5. Организация долечивания больных | | ОБ | | | фтизиатрического профиля в санаториях | | | | | областного и федерального уровня | | | | | | | | | | 4.6. Дополнительно будет развернуто койки | | ТФОМС | | | дневного стационара для детей с | | | | | психиатрической патологией для амбулаторного | | | | | долечивания детей - 5 коек | | | | | | | | | | 4.7. Развитие коррекционных детских | | ТФОМС | | | офтальмологических кабинетов | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 5. | Создание условий для выхаживания | Все | Все мероприятия | | | новорожденных с низкой и экстремально низкой | мероприятия | ФФОМС, | | | массой тела, совершенствование неонатальной | 2011-2012 гг. | ТФОМС | | | хирургии | | | | | | | | | | 5.1. Развертывание дополнительно коек | | | | | реанимации и интенсивной терапии в родильных | | | | | домах области и детских больницах 2 уровня для | | | | | оказания медицинской помощи новорожденным | | | | | и недоношенным детям - 30 коек | | | | | | | | | | 5.2. Развертывание дополнительно в детских | | | | | больницах муниципальных образований области: | | | | | в округе Муром, г. Коврове, г. Александрове, г. | | | | | Гусь-Хрустальном коек 2-го этапа выхаживания | | | | | для новорожденных и недоношенных детей - 75 | | | | | коек | | | | | | | | | | 5.3. Ввод в строй "Перинатального центра" | | | | | | | | | | 5.4. Дооснащение необходимым современным | | | | | оборудованием для оказания первичной | | | | | реанимационной помощи новорожденным в | | | | | учреждениях родовспоможения | | | | | | | | | | 5.5. Дальнейшее развитие межтерриториальных | | | | | центров для оказания высококвалифицированной | | | | | помощи беременным женщинам, и | | | | | новорожденным детям в городах Муроме, | | | | | Коврове, Александрове, Гусь-Хрустальном и | | | | | Владимире | | | | | | | | | | 5.6. Проведение реорганизационных | | | | | мероприятий, капитальных ремонтов и | | | | | оснащения оборудованием реанимационного | | | | | отделения для новорожденных детей, отделений | | | | | патологии новорожденных ГУЗВО "Областная | | | | | детская клиническая больница" | | | | | | | | | | 5.7. Дооснащение оборудованием хирургических | | | | | и офтальмологических коек новорожденных | | | | | ГУЗВО "ОДКБ". Расширение объемов | | | | | хирургических вмешательств по лечению | | | | | ретинопатий недоношенных | | | | | | | | | | 5.8. Развитие амбулаторной неонатологической | | | | | службы в районных центрах области и г. | | | | | Владимире | | | | | | | | | | 5.9. Открытие на базе ГУЗ ВО "Областная | | | | | детская клиническая больница" | | | | | катамнестического кабинета для пациентов | | | | | неонатологического профиля с привлечением к | | | | | работе неонатолога, невропатолога, окулиста (по | | | | | показаниям), хирурга (по показаниям) | | | | | | | | | | 5.10. В области планируется развивать | | | | | восстановительное лечение детей в возрасте до | | | | | 3-х лет, в т. ч. родившихся с экстремально низкой | | | | | массой тела с использованием современного | | | | | оборудования | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 6. | Организация межтерриториальных центров | Все | Все мероприятия | | | детской хирургии на базе МУЗ "Детская | мероприятия | ТФОМС | | | больница округа Муром" и МУЗ "Центральная | 2011-2012 гг. | | | | городская больница" (г. Ковров) | | | | | | | | | | 6.1. Оснащение медицинских | | | | | межтерриториальных центров медицинским | | | | | оборудованием | | | | | | | | | | 6.2. Открытие детских уроандрологических и | | | | | гинекологических кабинетов в районах области | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 7. | Совершенствование работы дистанционных | Все | Все мероприятия | | | консультативных центров и выездных бригад | мероприятия | ОБ | | | | 2011-2012 гг. | | | | 7.1. Создание дистанционного консультативного | | | | | центра и выездных бригад | | | | | | | | | | 7.2. Организация работы реанимационно- | | | | | акушерских бригад | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 8. | Совершенствование работы хирургии | Все | Все мероприятия | | | новорожденных на базе ГУЗ ВО "Областная | мероприятия | ФФОМС, | | | детская клиническая больница" | 2011-2012 гг. | ТФОМС | | | | | | | | 8.1. Дооснащение медицинским оборудованием | | | | | хирургической службы | | | | | | | | | | 8.2. Перепрофилизация коек для оказания | | | | | офтальмологической помощи недоношенным | | | | | детям с ретинопатиями и обеспечение их | | | | | необходимым оборудованием | | | | | | | | | | 8.3. Создание организационно-методического | | | | | центра по лечению и реабилитации детей с | | | | | хирургическими заболеваниями | | | | | | | | | | 8.4. Развитие высокотехнологичной детской | | | | | хирургической медицинской помощи на базе ГУЗ | | | | | ВО "Областная детская клиническая больница" | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 9. | Профилактическая работа в детской | Все | Все мероприятия | | | амбулаторно-поликлинической службе | мероприятия | ТФОМС | | | | 2011-2012 гг. | | | | 9.1. Проводить работу в отделении неотложной | | | | | помощи с привлечением участковых педиатров | | | | | | | | | | 9.2. Продолжать развитие | | | | | стационарозамещающих технологий | | | | | | | | | | 9.3. Обучить кадры | | | | | | | | | | 9.4. Организовать систему паллиативной помощи | | | | | детям на дому по месту жительства | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 10. | Проведение профилактических осмотров | Все | Все мероприятия | | | подростков 14-летнего возраста | мероприятия | ФФОМС, | | | | 2011-2012 гг. | ТФОМС | | | 10.1. Обучение врачей урологов-андрологов, | | | | | акушеров-гинекологов по вопросам детской | | | | | уроандрологии, детской гинекологии на циклах | | | | | повышения квалификации института | | | | | постдипломного медицинского образования | | | | | | | | | | 10.2. Проведение оздоровительных мероприятий | | | | | подростков по результатам диспансерных | | | | | осмотров | | | |-----+---------------------------------------------------+-----------------+-----------------| | 11. | Профилактика и снижение количества абортов | Все | Все мероприятия | | | | мероприятия | ОМСУ | | | 11.1. Создание центра медико-социальной | 2011-2012 гг. | | | | поддержки беременных, оказавшихся в трудной | | | | | жизненной ситуации на базе Центра | | | | | планирования семьи и репродукции | | | | | | | | | | 11.2. Предотвращение нежелательной | | | | | беременности у женщин с тяжелой | | | | | экстрагенитальной патологией | | | | | | | | | | 11.3. Предупреждение абортов у женщин в | | | | | первый год после родов | | | | | | | | | | 11.4. Профилактика повторного аборта | | | | | | | | | | 11.5. Проведение областной акции по | | | | | профилактике абортов и др. | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
