|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 21.08.2001 № 434ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 21 августа 2001 года № 434 Об утверждении Государственного доклада "О положении детей в Республике Саха (Якутия). 2000 год" В целях комплексного решения проблем детства, осуществления реальной государственной социальной политики по обеспечению прав и интересов детей в соответствии с Конвенцией ООН "О правах ребенка", Законом Республики Саха (Якутия) "О правах ребенка" Правительство Республики Саха (Якутия) п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемый Государственный доклад "О положении детей в Республике Саха (Якутия). 2000 год". 2. Комитету по делам семьи и детства при Президенте Республики Саха (Якутия) (Пахомов А.А.) опубликовать доклад отдельным изданием и направить в республиканские и местные органы исполнительной власти республики. 3. Министерству финансов Республики Саха (Якутия) (Кугаевский А.А.) предусмотреть средства из республиканского бюджета на издание доклада. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Е.С. Васильеву. Председатель Правительства Республики Саха (Якутия) В.ВЛАСОВ Утвержден постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 21 августа 2001 года № 434 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД "О ПОЛОЖЕНИИ ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ). 2000 ГОД" Доклад "О положении детей в Республике Саха (Якутия). 2000 год" является ежегодным государственным докладом. В нем представлен анализ положения детей по широкому спектру вопросов, а также меры, направленные на его улучшение. Доклад нацелен на привлечение внимания органов законодательной и исполнительной власти всех уровней к решению актуальных проблем детства. Доклад подготовлен в соответствии со статьей 16 п. 2 Федерального Закона "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 28 февраля 2001 года № 298-р "Об утверждении Правил разработки и распространения государственного доклада о положении детей в Республике Саха (Якутия)", постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 17 января 2001 года № 8 "Об утверждении методических рекомендаций по подготовке материалов к государственному докладу о положении детей в Российской Федерации". Доклад основывается на официальных материалах, которые представлены 7 республиканскими министерствами и ведомствами, а также на данных государственной статистики. В приложении к докладу приведены статистические показатели, характеризующие динамику изменения положения детей за 1997-2000 годы, а также перечень основных нормативных правовых актов по вопросам детства, принятых в 2000 году. СОДЕРЖАНИЕ 1. Основные демографические характеристики ..4 5 2. Изменение уровня жизни семей с детьми 6 3. Состояние здоровья детей .14 4. Состояние репродуктивного здоровья женщин 25 5. Состояние питания детей ...32 6. Образование, воспитание и развитие детей .39 7. Обеспечение дошкольного присмотра детей ..54 8. Организация досуга детей. Летний отдых и оздоровление 58 9. Трудовая занятость подростков 62 10. Развитие системы учреждений социального Обслуживания семьи и детей ....67 11. Положение детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей .70 12. Положение детей-инвалидов. Меры их социальной поддержки .75 13. Профилактика безнадзорности несовершеннолетних 84 14. Профилактика преступности и правонарушений Несовершеннолетних ..90 15. Состояние рынка детских товаров первой необходимости .95 16. Перечень основных нормативных актов по вопросам детства, принятых в 2000 году .101 17. Статистические данные, характеризующие положение детей в Республике Саха (Якутия) в 2000 году ..109 РАЗДЕЛ 1. ОСНОВНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ В Республике Саха (Якутия) происходит снижение численности населения, начавшееся с 1990 года. На начало 2001 года численность жителей республики составляла 985,8 тыс. человек постоянного населения. За 1990-2000 годы. население Якутии сократилось на 135,5 тыс. человек. Стабильное население остается в Амгинском, Верхневилюйском, Вилюйском, Горном, Мегино-Кангаласском, Намском, Оленекском, Сунтарском, Таттинском, Усть-Алданском, Чурапчинском, Эвено-Бытантайском улусах. Численность постоянного населения значительно уменьшилась в гг.Нерюнгри и Мирный, в Алданском, Ленском, Оймяконском, Томпонском, Усть-Янском улусах. Основная причина снижения численности это миграционный отток населения за пределы республики. Сальдо миграции в 1999 году составило 15300 человек. За 2000 год число выбывших из Якутии составило 35104 человека, а число прибывших 28710 человек. Таким образом, сальдо миграции в 2000 году снизилось более чем в 2 раза и стало равно 6934 человека. В республике происходит снижение доли естественного прироста в общем приросте населения: за 1996-1999 годы естественный прирост составил только 28,1% миграционной убыли населения. Одним из самых существенных элементов современной динамики демографических процессов является снижение рождаемости. В 1987 году (это был год максимального роста рождения) родилось 25775 детей. В 1999 году родилось 12724 ребенка, за 2000 год - 13148. В то же время число умерших за 2000 год насчитывало 9305 человек. Такое снижение числа родившихся одновременно с ростом смертности приводит к значительному сокращению естественного прироста населения. В 1980 году он составил 10631 человек, в 2000 году - 3843 (в 1999 г. - 3244 человек). Одна из причин снижения числа родившихся - особенности возрастной структуры женского контингента, а именно снижение доли женщин, находящихся в репродуктивном возрасте: число женщин фертильного возраста уменьшилось с 297,5 тыс. человек в 1980 году до 282,6 тыс. человек в 1999 году. Доля групп женщин, дающих наибольшее число рождений (20-34 года), сократилась с 51,7% до 37,8%. Одно из заметных изменений в прореактивном поведении последнего времени это рост доли детей, рожденных вне брака. Только за период с 1990 по 1997 годы этот показатель увеличился с 17,9% до 28,1% от общей численности родившихся, т.е. более чем в 1,5 раза. Благодаря активной политике республики в области рождаемости, начиная с 1995 года происходило сокращение темпов падения рождаемости. По итогам 2000 года коэффициент рождаемости уже превысил уровень 1999 года (соответственно 13,4 и 13%). Немаловажную роль в этом сыграло и то, что были открыты лицевые счета в Сбербанке республики по 2000 рублей на каждого ребенка, родившегося в 2000 году в республике. Достигнутые успехи в стабилизации рождаемости будут закреплены новым Указом Президента Республики Саха (Якутия), согласно которому в течение 2001-2005 годов будут открыты лицевые счета для детей, родившихся в семье третьими и четвертыми по порядку рождения. В последние годы в Якутии отмечалось улучшение положения в области смертности населения. Абсолютное число умерших снизилось: в 1995 году умерло 10079 человек, в 2000 году - 9305. Общий коэффициент смертности также снизился - с 9,8 до 9,5%. Продолжилось снижение младенческой смертности. Число детей, умерших в возрасте до 1 года, составило 228, что ниже уровня 1999 года. Основной интегральный показатель уровня и качества жизни человека - продолжительность жизни в республике все еще остается ниже, чем в России. В 1999 году продолжительность жизни была 64,1 года, в России - 65,9 лет. Особенно неблагоприятным моментом в демографической ситуации являются несчастные случаи, отравления, травмы, а также убийства и самоубийства продолжают занимать одно из главных мест среди причин смерти. В 2000 году из общего числа умерших 2347 человек (т.е. 25% или каждый четвертый из умерших людей) умерли в результате травм, отравлений и других последствий внешних факторов. Показатель смертности мужчин в 3 раза выше аналогичных показателей для женщин. За 1990-2000 годы постоянно уменьшалось число браков: с 11550 до 5899. Таким образом, произошло почти 2-кратное снижение числа браков. Число разводов в республике постоянно снижается (с 5075 в 1999 году до 4073 в 2000 году). Главной особенностью в изменении возрастного состава населения Якутии, как и в предыдущие годы, остается сокращение численности и доли детей и подростков в результате резкого падения ежегодных чисел родившихся. За 1997-1999 годы число детей и подростков уменьшилось на 85 тыс. человек и составило на начало 2000 года 270,8 тыс. человек. Их доля в общей численности населения сократилась с 28,9% на начало 1997 года до 27,4% на начало 2000 года (1998 год - 28,2%). В целом численность детей в возрасте до 18 лет в 1999 году превышала число лиц пенсионного возраста на 169,2 тыс. человек или на 37,5% (в 1998 году - на 181,3 тыс. человек или на 35,7%). РАЗДЕЛ 2. ИЗМЕНИЕ УРОВНЯ ЖИЗНИ СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ В рассматриваемом периоде в Республике Саха (Якутия) насчитывалось 302,5 тысячи семей. При общей численности постоянного населения на начало 2000 года 988,6 тыс. человек, в среднем на одно домохозяйство приходилось 3,3 человека, в том числе 3,0 в городской местности и 3,9 - в сельской местности. По данным обследования бюджетов семей за октябрь-декабрь 2000 года выросли располагаемые ресурсы, включающие сумму денежных средств, которыми располагали семьи для обеспечения своих расходов и создания сбережений, а также стоимость потребленных продуктов питания и предоставленных в натуральном выражении дотаций и льгот. Темпы роста располагаемых ресурсов домашних хозяйств (в процентах к соответствующему кварталу предыдущего года) 2000 год Справочно 1999 год III кв. IV кв. III кв. IV кв. Располагаемые ресурсы 122 135 170 139 В них: Денежные доходы 122 131 177 143 Стоимость натуральных поступлений 116 98 142 133 Сумма привлеченных средств 209 891 81 39 и израсходованных сбережений Располагаемые ресурсы по всем обследуемым домохозяйствам в IV квартале составили 3458 рублей в месяц на члена семьи, в городской местности 4101 рубль, в сельской местности 2311 рублей. За 2000 год сохранилась высокая дифференциация населения по уровню среднедушевых располагаемых ресурсов. В IV квартале 2000 года темпы роста располагаемых ресурсов 10% наиболее обеспеченного населения были в 2 раза выше, чем у 10% населения с низким уровнем материальной обеспеченности. Соотношение среднедушевых располагаемых ресурсов этих групп населения (коэффициент фондов) возрос с 10,6 раза в IV квартале предыдущего года до 21,0 раза в 2000 году. Анализ структуры распределения располагаемых ресурсов между десятью децильными доходными группами показал, что в IV квартале 2000 года 36,6% располагаемых ресурсов обладали 10% наиболее обеспеченного населения, тогда как на долю 50% населения, отнесенного к 1-5 децилям, приходилось около 20% общего фонда располагаемых ресурсов. Доля домохозяйств со среднедушевыми располагаемыми ресурсами ниже прожиточного минимума в IV квартале 2000 года возросла по сравнению с IV кварталом 1999 года на 0,6 процентных пункта и составила 25,5%, а по сравнению с III кварталом 2000 года снизилась на 9 процентных пунктов. Уровень обеспеченности домашних хозяйств в определенной степени зависит от их состава: в число малообеспеченных попадают прежде всего домашние хозяйства с высокой иждивенческой нагрузкой, что видно на примере следующего графика. Состав 10% наиболее и наименее обеспеченных домашних хозяйств (процентах) В IV квартале 2000 года среднедушевые располагаемые ресурсы в домашних хозяйствах с одним ребенком составили 2912 рублей в месяц, с двумя детьми 2765 рублей, с тремя 924 рубля, с четырьмя и более 818,7 рублей. Потребительские расходы домашних хозяйств в текущем периоде составили 2308 рублей в среднем за месяц на члена домашнего хозяйства и 1758 рублей в IV квартале 1999 года. По сравнению с предыдущими периодами 2000 и 1999 годов произошло увеличение показателя (на 46% в 2000 году и 26% в 1999 году). В структуре потребительских расходов произошли некоторые изменения, указывающие на снижение доли расходов на покупку продуктов питания и увеличение доли расходов на непродовольственные товары и услуги. Среднестатистическая семья тратила на покупку продуктов питания в IV квартале 1002 рубля в месяц на человека, что на 6,5% больше, чем в прошлом году. Наиболее затратными в структуре расходов на питание явились расходы на мясо и мясопродукты (31,2% и 26,7% соответственно в IV квартале 2000 и 1999 гг.), хлеб и хлебопродукты (16,6% и 16,5%), молоко и молочные продукты (12,4% и 11,5%). Расходы на покупку непродовольственных товаров в IV квартале 2000 года составили в среднем 858 рублей в месяц на члена домашнего хозяйства, что на 78% больше, чем в прошлом году. Расходы на приобретение непродовольственных товаров высокодоходного населения превышали расходы низкодоходных групп в 30 раз. На оплату услуг домашние хозяйства расходовали в IV квартале 2000 года в среднем 339 рублей в месяц на человека, в прошлом году 246 рублей. Дифференциация в среднедушевых расходах на оплату услуг в 2000 году составила 23,9 раза, в 1999 году 7,8 раза. Расходы на оплату услуг у населения с низким уровнем достатка состояли в основном из оплаты жилищно-коммунальных услуг (42%), а также прочих бытовых услуг (21%) и услуги связи (21%). В домохозяйствах с высоким уровнем достатка более 50% составили расходы на услуги в системе образования. Основной тип семьи, пополняющий категорию малоимущего населения многодетные семьи. В 2000 году к малоимущим относились 72,3% супружеских пар с 4 и более детьми и 87,3% семей, состоящих из одного родителя с 3 и более детьми. В ситуации крайней бедности в этот период времени находились 45,3% полных многодетных семей и 63% неполных многодетных семей. В группе риска оказываются и молодые семьи, для которых значительным фактором резкого ухудшения материального положения является рождение ребенка. За чертой бедности в 2000 году находились 42,2% семей с получателями пособия на ребенка в возрасте до 1,5 лет (в 1999 году 40%). Инфляция, явившаяся следствием рыночных реформ, отразилась на разных слоях населения по-разному. В переходной экономике России и нашей республики наряду с традиционными видами бедности застойной и временной появилась новая бедность. В группу новых бедных входят слои населения, которые по своему образованию и квалификации, социальному статусу никогда ранее не входили в нижний слой общества. Падение доходов у них прежде всего вызвано низким уровнем заработной платы на государственных предприятиях, безработицей и частичной занятостью, несвоевременной выплатой заработной платы. Уровень бедности (численность населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума, в процентах от общей численности населения) в 1995-1999 годах имел тенденцию к росту. По сравнению с 1998 годом рост уровня бедности в республике один из минимальных. Одна из причин этого значительное снижение просроченной задолженности по выплате заработной платы. Основная составляющая денежных доходов семей заработная плата. Динамика реальной начисленной заработной платы в течение последнего десятилетия была неоднородной: до 1995 года наблюдалось снижение показателя, в 1996 и 1997 годах - рост и в 1998-1999 годах снижение. Реальная начисленная заработная плата одного работника (в % к предыдущему году) 1995 1996 1997 1998 1999 (оценка) Российская Федерация 72 106 105 86,6 76,8 Республика Саха (Якутия) 101 109 105 93,2 83,0 Начисленная заработная плата одного работника в Республике Саха (Якутия) в 1999 году была одной из самых высоких среди областей и краев Дальневосточного федерального округа (второе место после Камчатской области). В 2000 году реальная начисленная заработная плата имела положительную тенденцию роста: по России в январе-июле она увеличилась по сравнению с соответствующим периодом 1999 года на 23,4%, по Республике Саха (Якутия) на 9,6%. Реальный размер пенсий (с учетом корректировки на сводный индекс потребительских цен и тарифов на платные услуги) снижается (исключение 1999 и 1998 годы). Снижалась и покупательская способность пенсии: в январе-декабре 1999 года она могла обеспечить лишь 3/4 прожиточного минимума пенсионера. Но материальное положение пенсионеров улучшалось за счет единовременных выплат, за счет выдачи им живности в целях укрепления личного подсобного хозяйства, субсидий и льгот по оплате жилья и коммунальных услуг. Реальное содержание пенсий в текущем году по сравнению с предыдущим годом повысилось. Следует отметить, что снижение реальных денежных доходов в 1998 и 1999 годах не привело к снижению калорийности питания в указанные годы. Кроме того, в 1999 году этот показатель превысил нормативный. Этому способствовало развитие личного подсобного хозяйства, семейной экономики. В 1998 году одним жителем нашей республики было потреблено масла растительного и других жиров больше, чем среднестатистическим жителем России в 1,3 раза, рыбы и рыбопродуктов 1,4 раза, молока и молочных продуктов в 1,1 раза. Потребление продуктов питания в домашних хозяйствах в 1999 году (в среднем на члена домашнего хозяйства в год, килограммов) Одним из основных факторов, оказывающих влияние на уровень жизни семьи, является безработица. В 1999 году среднегодовая численность занятых составляла 477,8 тыс.человек. По сравнению с 1998 годом численность занятых сократилась на 10,3 тыс.человек. Несмотря на сокращение числа занятого населения, уровень занятости в республике остается достаточно высоким 60,8% против 52,9% в целом по России. Правительством республики принимаются меры, поощряющие и подталкивающие безработного к более энергичным поискам нового рабочего места. Приоритетным направлением работы органов службы занятости является реализация активной политики занятости организация общественных работ, профессиональная подготовка и переобучение незанятого населения, субсидирование и микрокредитование безработных граждан для обеспечения самозанятости и поддержки предпринимательской инициативы и др. В 1999 году на активные программы содействия занятости направлено средств в 2,2 раза больше, чем в 1998 году. В целях развития самозанятости и увеличения доходности семьи в рамках развития семейной экономики в ряде сельскохозяйственных улусов республики, начиная с 1999 года, организовано субсидирование безработных граждан в натуральной форме в счет выплаты пособий по безработице. Учитывая низкую мобильность населения республики в поисках работы, активизировалась работа по внутриреспубликанскому перераспределению трудовых ресурсов. Жители отдельных улусов республики направлялись для работы на предприятия АК "АЛРОСА", золотодобывающей промышленности. Для содействия занятости безработных граждан, особо нуждающихся в социальной защите, и работников, находящихся под угрозой высвобождения, проводится политика сохранения существующих и создания новых рабочих мест. Новые рабочие места создавались преимущественно в арктических улусах, сельскохозяйственных улусах в сфере переработки сельхозпродукции и традиционных видах хозяйствования. В целях содействия занятости молодежи начата работа по созданию молодежных бирж труда. Одними из действенных направлений работы с молодежью явились оказание профориентационных услуг, организация ярмарок вакансий рабочих и учебных мест, трудоустройство молодежи по программе "Молодежная практика". За 1999 год значительно сократилось число официально зарегистрированных безработных. Если на начало года на учете в Департаменте занятости состояло 12,7 тыс. безработных, то к концу года их число сократилось до 5,9 тыс. человек. Уровень официальной безработицы в республике один из самых низких в Дальневосточном регионе. Нагрузка незанятого населения, состоящего на учете в службе занятости, на одну вакансию на конец 1999 года в республике составила 4,1 человека против 1,2 человека в 1992 году. Необходимо отметить, что в 1999 году наметилась тенденция к его снижению. В Республике Саха (Якутия) в 2000 году не было задолженности по выплате пособий семьям. Всего за 2000 год выплачено пособий на 122880 малообеспеченных семьей 314284,4 тыс. рублей. Из них единые ежемесячные пособия на детей от 0 до 16 лет выплачены на сумму 307514,5 тыс. рублей, кредит-пособия молодоженам при рождении совместного первого ребенка 6708,9 тыс. рублей, единовременная материальная помощь выпускникам учреждений общественного воспитания 61 тыс. рублей. По республике самое большое количество получателей пособий в Вилюйской группе улусов (20781 семья). Среди получателей пособий по республике 71262 человека работающие родители, 23636 одинокие матери. Исходя из анализа уровня жизни семей с детьми, для обеспечения приемлемого уровня жизни населения требуется принятие комплекса мер, направленных на повышение размеров оплаты труда, снижение безработицы на основе общего экономического роста. Преодоление бедности семей имеет стратегическое значение и связывается с проведением работы по следующим направлениям: реформирование оплаты труда до уровня, позволяющего содержать иждивенцев; активизация защитной политики на рынке труда в интересах трудящихся с семейными обязанностями; сохранение жизнеобеспечивающих льгот: бесплатные лекарства детям в возрасте до 3 лет; льготная оплата посещения детских садов; бесплатное обеспечение детей молочными продуктами; бесплатное питание детей в школах. повышение размеров пособий на период отпуска по уходу за ребенком. Государственная поддержка семей с детьми в 2000 году Сложившаяся в последние годы система социальных пособий и выплат позволила в определенной мере поддержать, в первую очередь, семьи с детьми и тем самым выполнить функцию реальной защиты малообеспеченного населения. В целях совершенствования социальных гарантий отдельным категориям населения, усиления поддержки семей с детьми с 1 октября 1997 года назначение и выплата единых ежемесячных пособий на детей от 0 до 16 лет по республике производится с учетом среднедушевого совокупного дохода семьи. Такой порядок по всей территории Российской Федерации введен только с 17 июля 1999 года на основании Федерального Закона № 171-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей". На основании показателей получающих детские пособия следует отметить, что процент получателей пособий от общего количества детей с каждым годом увеличивается: в 1998 году 62,4%, в 2000 году 70,7%, то есть постоянно снижается уровень жизни семей, имеющих детей. Численность Численность % детей, Годы детей детей- получающих Примечание по стат.данным получателей пособие на начало года пособий 332 195 305 717 97,1 Без учета доходов 1996 на предприятиях все получали 1997 334 909 286 294 85,5 - / - 1998 326 070 203 508 62,4 С учетом совокупного дохода семьи 1999 315 942 213 093 67,4 - / - 2000 306 208 216 577 70,7 - / - На выплату всех видов государственных пособий Министерством финансов Республики Саха (Якутия) и Фондом государственного социального страхования Республики Саха (Якутия) в 2000 году выделено: из республиканского бюджета 323258,9 из Фонда государственного социального страхования 6938,8 Итого 330197,7. Все большее распространение среди молодежи получает совместное проживание без регистрации, или гражданский брак, что дает статус одинокой матери, на основании чего они могут пользоваться льготами для одиноких матерей - повышенное детское пособие, скидки на оплату за посещение детских дошкольных учреждений, субсидии и т.д. Годы 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. Количество детей 25 765 24 261 24 334 26 869 27 755 Количество - - 14 667 20 836 24 095 одиноких матерей Оплата отпуска по уходу за малолетним ребенком - одна из важнейших форм защиты материнства. С 1998 года на основании Указа Президента Республики Саха (Якутия) 9800 женщин получали повышенное ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 2,5 лет с учетом совокупного дохода семьи за счет Фонда государственного социального страхования по месту работы. По причине отсутствия рабочих мест некоторые женщины рожают детей, не имея трудовых отношений с предприятиями и учреждениями. Количество таких женщин с каждым годом растет. Неработающим женщинам предусмотрено ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 3-х лет за счет бюджета республики. Количество женщин, получающих пособие по уходу за ребенком до 3-х лет 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. Количество 5151 6755 8516 8920 женщин Одним из направлений социальной политики является поддержка молодых семей. Начиная с 1994 года предусмотрено кредит-пособие молодым семьям. На сегодняшний день данная помощь оказывается с учетом совокупного дохода семьи и при рождении совместного первого ребенка, ежегодно этим правом пользуются более 2-х тысяч семей. Также для них предусмотрено предоставление беспроцентной ссуды для строительства дома в сельской местности и единовременная выплата в размере 25 тысяч рублей молодым специалистам. В 2000 году Указом Президента Республики Саха (Якутия) выделено по 2000 рублей при рождении каждого ребенка. По г. Якутску в 2000 году было введено столичное пособие многодетным семьям. Этим видом помощи воспользовались 244 семьи, в том числе с 3-мя детьми 191, с 4-мя 41, с 5-ю 10, с 6-ю и более детьми 2 семьи. Это пособие назначается и выплачивается многодетным семьям с детьми до 10 лет в размере 150 рублей в месяц на каждого ребенка, и на эти цели использовали 1331,0 тыс. руб. Особой заботе должны подлежать дети-сироты, и в этом направлении предусмотрено единовременное пособие после окончания общеобразовательной школы, беспроцентные ссуды для приобретения товаров длительного пользования. С 2001 года Указом Президента Республики Саха (Якутия) положено единовременное пособие при вступлении в брак до 30 лет в размере 10 тыс. рублей. Таким образом, меры социальной поддержки семей с детьми становятся более адресными с учетом различных категорий семей. РАЗДЕЛ 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Охрана здоровья и обеспечение нормального развития детей обязанность и высокая ответственность общества. Сегодня - здоровые дети, завтра - здоровое общество. Численность детского населения в возрасте до 17 лет на 1 января 2001 года составляет 289196 (1999 г. - 292931, 1998 г. - 299146, 1997 г. - 306550, 1996 г. - 314349), из них до 14 лет 251229 (1999 г. - 256242, 1998 г. - 264582, 1997 г. - 275779, 1996 г. - 286038), в сельской местности проживает 106 419 детей от 0 до 14 лет (1999 г. - 110719, 1998 г. - 114457, 1997 г. - 116948, 1996 г. - 121251). Демографические показатели за 2000 год свидетельствуют о стабилизации демографической ситуации в республике. Так, коэффициент рождаемости на 1000 населения составил 13,4 (при 13,0 в 1999 году). В 2000 году родилось 13148 детей (1999 г. - 12877, 1998 г. - 13711, 1997 г. - 13909, 1996 г. - 14584). Важнейшим индикатором социально-экономического благополучия общества является состояние здоровья матери и ребенка. Состояние младенческой и детской смертности - один из основных показателей не только здоровья детей, но и показатель здоровья населения республики в целом. Основными показателями, характеризующими здоровье детского населения, являются младенческая и детская смертность, заболеваемость, физическое развитие. Проблема состояния младенческой смертности, оказывающая непосредственное влияние на демографические показатели, в настоящее время приобретает особую социальную значимость. Показатели младенческой смертности за 1995-1999 годы 1995 г. 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. Абс. Абс. Абс. Абс. Абс. Абс. 308 19,5 283 19,1 275 19,3 271 19,7 247 18,9 228 17,6 Из анализа представленных данных следует, что показатель младенческой смертности снизился на 6,9% относительно 1999 года. Аналогичный показатель в сельской местности выше чем в городской: 21,2 (1999 г. 20,5; 1998 г. - 19,3; 1997 г. - 23,1; 1996 г. - 21,5; 1995 г. - 24,9). Семнадцать улусов (55%) имеют показатели младенческой смертности ниже среднереспубликанского: Алданский, Амгинский, Булунский, Верхнеколымский, Верхоянский, Жиганский, Ленский, Мегино-Кангаласский, Олекминский, Хангаласский, г. Якутск. Ниже 10 промилле младенческая смертность в улусах: Мирнинском - 11,0, Намском - 8,4, Кобяйском - 8,0, Среднеколымском - 7,5, Вилюйском - 7,1, Горном - 6,7. В Усть-Майском улусе не допущены случаи младенческой смертности. Наивысшие показатели в улусах: Анабарском - 94,6, Эвено-Бытантайском - 74,1, Оленекском - 29,4, Томпонском - 29,2. Высокие показатели в улусах: Чурапчинском - 24,2, Нюрбинском - 23,4 и Сунтарском - 22,8. Ведущими причинами смертности детей первого года жизни являются состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные пороки развития, болезни органов дыхания, несчастные случаи, травмы и отравления. В 2000 году удалось снизить смертность младенцев за счет насильственных причин на 39,7%, заболеваний органов дыхания - на 6,6%, инфекционных и паразитарных болезней с 20,4 до 15,0 на 100 000 населения. По итогам 2000 года смертность населения от инфекционных и паразитарных заболеваний в республике на 7 месте. В структуре смертности на первом месте смертность от болезней системы кровообращения 375,8 (по Российской Федерации 815,7), на втором месте смертность от несчастных случаев, травм и отравлений 240,1 ( по Российской Федерации 206,1), на третьем месте смертность от злокачественных заболеваний 130,6 ( по Российской Федерации 205,0). Младенческая смертность от состояний, возникающих в перинатальном периоде, занимает первое место в структуре смертности детей первого года жизни - 47,8% (1999 г. - 38,3%), что обусловлено увеличением числа рождений детей в крайне тяжелом состоянии из-за осложненного течения беременности и родов у матери. Эта группа причин относится и к наиболее сложному направлению в борьбе с младенческой смертностью, т.к. связана с внедрением дорогостоящих диагностических и лечебных технологий. Второе место в структуре смертности младенцев занимают врожденные пороки развития - 25,4% (1999 г. - 26,7%). В Российской Федерации смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий составила 38,7 на 10 тыс. родившихся живыми. По республике этот показатель составил 44,1 (1999 г. 51,9). Наиболее высокая смертность от этих причин в улусах: Верхоянском - 129,3, Усть-Алданском - 124,7, Верхневилюйском - 98,0. В структуре младенческой смертности две трети младенцев погибают от причин, связанных с состояниями, возникающими в перинатальном периоде, и с врожденными аномалиями. Этот класс причин смерти считается трудноуправляемым, но тем не менее есть определенные возможности по профилактике рождения детей с этой патологией: это дальнейшее совершенствование медико-генетической службы, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков, прерывание беременности по медицинским показаниям и внедрение технологий ранней коррекции, в том числе внутриутробной, пороков развития, совместимых с жизнью. Смертность детей первого года жизни от болезней органов дыхания составляет 19,8 на 10 тыс. родившихся живыми (1999 г. 23,6, РФ 21,0). Это - управляемые причины, являющиеся резервом снижения смертности (основной удельный вес составляют пневмонии). В ряде улусов этот показатель несколько выше: Анабарском - 135,1, Томпонском - 83,3, Ленском - 82,9. Одной из причин сложившейся ситуации является недостаточная профилактическая работа, уменьшение кратности наблюдения как за здоровыми, так и особенно за больными детьми. Наиболее управляемые состояния, которые могут реально привести к снижению детской смертности, это травмы, отравления и несчастные случаи, при условии проведения квалифицированной, адекватной неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. В 2000 году смертность детей первого года жизни от несчастных случаев, травм и отравлений составила 8,8% (1999 г. - 14,7%), погибло 20 детей (1999 г. 36), снижение в 1,8 раза. Детская смертность от 0 до 14 лет сохраняется на уровне 1,5 промилле (по сравнению с 1995 годом удалось снизить детскую смертность на 6,3% (1995 г. - 1,8; 1996 г. - 1,8; 1997 г. - 1,6; 1998 г. - 1,6; 1999 г. 1,6). В этой возрастной группе, особенно в более старших возрастах и у подростков, повышается и выходит на первое место смертность от травм, отравлений и других повреждений, на второе болезни органов дыхания, на третье новообразования. Коэффициент смертности до 5-летнего возраста составляет 3,7% (1999 г. - 3,5%, 1995 г. - 3,9%). Структура причин смерти детей остается постоянной в течение последних 5 лет, но имеется тенденция к росту смертности от несчастных случаев, травм, отравлений и болезней органов дыхания. Заболеваемость является одним из ведущих показателей здоровья детей, обуславливающая смертность и детскую инвалидность. Структура заболеваемости детей имеет специфические различия по периодам жизни ребенка: заболеваемость периода новорожденности, детей первого года жизни и старшего возраста. За 5 лет отмечается четкая тенденция роста заболеваемости новорожденных, если в 2000 году родилось и заболело 5693 новорожденных (43,8% от родившихся живыми), то соответственно в 1999 году 5169 (40%), 1998 г. - 5341 (38,9%), 1997 г. - 5387 (38,7%), 1996 г. - 4373 (29,7%). В 2000 году по сравнению с 1999 годом рост общей заболеваемости новорожденных составил 4,1%, в основном за счет нозологических форм: синдром респираторных расстройств, замедление роста и недостаточность питания, врожденные аномалии развития. Заболеваемость детей первого года жизни остается высокой, показатель которой составляет 2355,1 на 1000 детей этого возраста (1999 г. - 2272,6, 1998 г. - 2192,1, 1997 г. - 2401,2). На долю заболеваний органов дыхания приходится 51,2% (1999 г. - 56,1%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде -13,7 (1999 г. - 11,9%), заболеваний нервной системы - 5,6 (1999 г. - 7,5%). Общая заболеваемость от 0 до 14 лет составляет 1658,4 на 1000 детского населения (1999 г. - 1524,5; 1998 г. - 1485,4; 1997 г. 1621,9; 1996 г. 1526,7; 1995 г. 1600,2). Уровень общей заболеваемости от 0 до 14 лет в целом по республике увеличился в 2000 году на 11,6% в сравнении с 1998 годом (РФ 12,1%), за счет роста заболеваемости по всем классам болезней. В структуре болезненности детей первое место занимают болезни органов дыхания (53,8%), второе - заболевания органов пищеварения (6,5%), третье - инфекционные заболевания (5,6%). Прежде всего отмечается рост заболеваемости костно-мышечной системы на 52,4%, психические расстройства на 17,5%, органов пищеварения на 23,3%. Среди болезней органов дыхания наибольший удельный вес приходится на острые респираторные инфекции. Заболеваемость пневмонией составляет 9,4 (1999 г. - 7,5; 1998 г. - 6,4) на 1000 детского населения. В последние годы отмечается рост аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы 5,2 (1999 г. - 5,8; 1998 г. - 4,8; 1997 г. - 4,8; 1996 г. - 3,6; 1995 г. - 3,4). В 2000 году показатель заболеваемости детей в возрасте до 14 лет психическими заболеваниями составил 1874,9 (1999 г. - 1829,9; РФ - 2956,0) на 100 тыс. детского населения, что составляет 1,9% (РФ - 3%). Распространенность новообразований среди детей остается в пределах 5,5 на 1000 детского населения (1999 г. - 4,1; 1998 г. - 4,3; 1997 г. - 3,8; 1996 г. - 4,4; 1995 г. - 4,2). Высокая заболеваемость регистрируется в северных улусах: Абыйском, Жиганском, Оленекском, Среднеколымском и Эвено-Бытантайском; в заречной группе улусов: Чурапчинском, Таттинском и Амгинском; в центральной группе высока заболеваемость в Намском улусе; в вилюйской группе выше республиканского показателя заболеваемости в Верхневилюйском, Нюрбинском, Сунтарском улусах. Распространенность врожденных аномалий развития выше в Нюрбинском, Вилюйском, Сунтарском улусах и г.Якутске. Рост новообразований, врожденных аномалий развития свидетельствует об экологическом неблагополучии. Также актуальной экологической проблемой является дефицит йода, недостаточность этого микроэлемента повышает риск развития хронических болезней. В среднем у каждого ребенка с зобом отмечается снижение слуховой, зрительной памяти, ухудшение способностей к обучению, нарушается формирование личности. Треть подростков, даже при эутиреоидном зобе II-III степени, имеет разные формы нарушений полового созревания. Болезни эндокринной системы составляют 41,2 на 1000 детского населения (1999 г. 40,9; РФ 31,6). Из проведенного анализа заболеваемости видно, что заболеваемость относительно предыдущего года увеличилась во всех возрастных группах и по всем классам болезней, кроме инфекционных и паразитарных заболеваний и болезней нервных системы. В значительной степени рост заболеваемости обусловлен негативными изменениями в состоянии здоровья школьников и свидетельствует о том, что создание в школах здоровой и безопасной образовательной среды (микроклимат, мебель, компьютерная техника, освещение, организация горячего питания) остается актуальной проблемой. Инфекционные болезни В 2000 году заболеваемость острой дизентерией в сравнении с 1998 годом осталась на уровне 409,4 (1998 г. 416,1) на 100 тыс. детского населения. Показатель заболеваемости корью составляет 0,8 (1998 г. 1,4) на 100 тыс. детей (РФ 1999 г. 8,8). Продолжается рост заболеваемости детей старше 14 лет краснухой: показатель на 100 тыс. детского населения составил 2245,9 (1999 г. 1062,3), т.е. 2,1 раза (РФ - 1860,3). В прошлом году в России зарегистрировано 170 тысяч случаев коревой краснухи - заболевания, которое может вызвать аномалии развития плода при заражении беременных женщин. За этот же период в США зарегистрировано лишь 210 случаев. Массовой иммунизации против этой инфекции еще не начато, в течение 2000 года привито только 7937 детей. Заболеваемость коклюшем в республике возросла в 4,1 раза в основном за счет детей, проживающих в г. Якутске. Показатель заболеваемости коклюшем составил 6,2 на 100 тыс. детского населения. Ситуация с заболеваемостью эпидемическим паротитом неустойчивая, показатель составляет 63,8 (1999 г. - 43,1; 1998 г. - 209,2) на 100 тыс. детского населения. Достигнуто устойчивое снижение заболеваемости детей дифтерией: в 2000 году - 1 случай, в 1999 году - 2 случая, соответственно показатели составляют 0,4 (1999 г. - 0,7, 1995 г. - 109,4) на 100 тыс. детского населения. Проведение специфической профилактики позволило снизить заболеваемость вирусным гепатитом В среди детей на 17,5%. Социально-обусловленные заболевания Распространенность алкоголизма на 100 тыс. подросткового населения составляет 22,1 (РФ - 27,0), на 100 тыс. детского населения 0,4. С диагнозом "наркомания" состоит на диспансерном учете 20 подростков и 3 детей, показатель соответственно 34,0 и 7,2. С диагнозом "токсикомания" на учете состоит 43 подростка и 30 детей (1999 г. - 66 подростков и 47 детей). Всего болезненность по профилактической группе учета на 100 тыс. детско-подросткового населения составила 290,1. Статистические данные не отражают истинную картину наркотизации детей и подростков. Из числа опрошенных учащихся в учебных заведениях процент наркотизации составил от 9 до 13, при этом чем старше возрастная группа, тем выше данный процент. Заболеваемость сифилисом среди детей составляет 9,2 на 100 тыс. детского населения (1999 г. - 5,5, 1998 г. - 7,2; РФ 1998 г. - 11,7), рост относительно предыдущего года в 1,7 раза, особенно неблагоприятно то, что темпы роста заболеваемости сифилисом у детей превалируют по сравнению со взрослым населением. Отмечается рост заболеваемости детей гонореей, которая составляет 11,1 против 3,3 в 1999 году, т.е. рост произошел в 3,3 раза. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения несколько снизилась (на 8,2%) и составила 49,7 против 54,1, но эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной. Наиболее высокие показатели заболеваемости в г.Якутске - 122,2, Мегино-Кангаласском улусе - 150,7, Верхневилюйском - 112,0, Усть-Алданском - 107,1, Усть-Янском - 103,5. Подъем заболеваемости детей туберкулезом обусловлен многими причинами, но основной является увеличение уровня инфицированности детей на фоне резкого увеличения заболеваемости среди взрослого населения. По результатам туберкулино-диагностики выявляется 80% тубинфицированных детей. Крайне неблагоприятная ситуация по туберкулезу требует принятия решительных мер для стабилизации и улучшения ситуации. Детская инвалидность Одним из критериев, характеризующих состояние здоровья детей, является детская инвалидность. Негативные тенденции, возникшие в последние годы в состоянии здоровья детей, обусловили высокую детскую инвалидность, распространенность которой составляет 253,5 (1999 г. - 253,9, РФ - 182,0) на 10 тыс. детского населения. Ухудшение состояния здоровья детей обуславливает высокую детскую инвалидность. Численность детей-инвалидов (в абсолютных цифрах)* 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. Республика Саха (Якутия) 6854 6508 6506 6371 * По данным годового отчета Из общей численности детей-инвалидов до 15 лет - 55,6% составляют мальчики, 44,4% - девочки. Посещают школу 3644 (57,3%), детские дошкольные учреждения - 659 (10,3%). Контингент 2000 год Абс. число % 0-4 года 951 14,9 5-9 лет 1991 31,3 10-14 лет 2836 44,5 15 лет 593 9,3 Самой многочисленной группой среди детей-инвалидов является возрастная группа 10-14 лет (44,5%), вторая по численности - 5-9 лет (31,3%), на третьем месте - дети в возрасте 0-4 года (14,9%). Анализ показывает, что за последние четыре года произошел рост численности детей-инвалидов в возрастной группе 10-14 лет и некоторое снижение в возрастной группе 5 - 9 лет. Рост детской инвалидности связан с увеличением распространенности врожденной и наследственной патологии, возрастающего значения факторов внешней среды, способствующих ранней хронизации при экопатологических заболеваниях, а также неудовлетворительным состоянием здоровья населения, особенно женщин-матерей. Распределение детей-инвалидов по главному нарушению здоровья в % 1999 г. 2000 г. Абс. % Абс. % Умственные 861 13,3 807 12,7 Другие психологические 541 8,3 515 8,1 Языковые и речевые 179 2,7 151 2,4 Слуховые и вестибулярные 455 6,9 436 6,8 Зрительные 462 7,2 458 7,2 Висцеральные и метаболические 1995 30,6 2005 31,5 Двигательные 1180 18,2 1232 19,3 Уродующие 411 6,3 381 5,9 Общие и генерализованные 422 6,5 386 6,1 В структуре детской инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья первое место занимают висцеральные и метаболические нарушения (31,5%), второе место - двигательные (19,3%) и на 3 месте - умственные расстройства (12,7%). Структура детской инвалидности по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности, следующая: на 1 месте - врожденные пороки развития (25,7%), на 2 месте - болезни нервной системы и органов чувств (25,6%), на 3 месте - психические расстройства 9,6%. Структура детской инвалидности в последние годы почти не изменилась, хотя намечается тенденция к росту числа больных с врожденными пороками развития. На диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях республики с различными хроническими заболеваниями состоит 64030 детей, из них 9,9% - дети-инвалиды, в том числе с болезнями нервной системы состоит 8691 ребенок, из них 8,4% (729) - дети с детским церебральным параличом; с болезнями органов дыхания - 11843 (дети-инвалиды -349 (3%), из них 284 с бронхиальной астмой). Тревожным моментом является рост новообразований среди детского населения. Если в 1995 году этот показатель составлял 2,5 на 1000 детского населения, то в 2000 году 3,2 (820 детей), из них со злокачественными новообразованиями 141 ребенок. Раннее выявление риска рождения ребенка-инвалида, ранее распознавание заболеваний, угрожающих инвалидностью, превентивная терапия и реабилитация позволяют предупредить детскую инвалидность или значительно повысить уровень функциональной и социальной адаптации ребенка. Проблема детской инвалидности решается в двух аспектах, одним из важнейших является профилактическое направление. С 2000 года реализуется Закон Республики Саха (Якутия) "О профилактике некоторых наследственных заболеваний в Республике Саха (Якутия)". В целях снижения младенческой смертности и детской инвалидности внедряются современные технологии для оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным. С этой целью 20 родильных отделений оснащены оборудованием для выхаживания новорожденных. Получает дальнейшее развитие медико-генетическая служба, открываются кабинеты в гг. Нерюнгри и Вилюйске. Из года в год увеличивается обследование на наследственные заболевания, так в 2000 году неонатальный скрининг на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз составляет 88%, аудиологическим скринингом охвачены 70% детей. В отделении онко-гематологии Центра охраны материнства и детства внедрены современные технологии лечения лейкозов с хорошим результатом. Реализация целевой республиканской программы "Сахарный диабет" позволила полностью обеспечить инсулином детей, индивидуальными глюкометрами и тест-полосками больных сахарным диабетом. Впервые детям, состоящим на диспансерном учете по сахарному диабету, было организовано санаторно-курортное лечение на базе Детского центра профилактики и реабилитации г. Якутска под руководством специалистов ЦОМиД, финансирование данного мероприятия проведено за счет средств Международного детского фонда "Дети Саха-Азия" За счет средств программы "Эндемический зоб" и привлеченных средств удалось в течение последних 2-х лет восстановить систему йодной профилактики в образовательных учреждениях. В связи с тем, что в структуре врожденных пороков развития 1 место занимают врожденные пороки сердца, в 2000 году начата реализация программы "Развитие детской кардиологической службы в Республике Саха (Якутия)". В настоящее время идет подготовка кадров на базе Педиатрической академии г. Санкт-Петербурга. Число детей-инвалидов, прошедших обследование и лечение за 2000 год в комплексных лечебно-профилактических учреждениях г. Якутска - 3212, или 50,4% (1999 г. - 42,2%), специальных НИИ - 9,5% (1999 г. - 7,5%). Санаторно-курортное лечение с выездом - 313, или 4,9% (1999 г. - 4,3%), местное - 614, или 9,6% (1999 г. - 7,6%). В республиканских лечебно-профилактических учреждениях получили лечение 1524, или 23,9% (1999 г. - 20,6%), на базах центральных улусных больниц 1428, или 22,4% (1999 г. - 18,7%), в других стационарах с выездом за пределы республики 403, или 6,3% (1999 г. - 4,7%). Предложения: 1. Усилить контроль за соблюдением и защитой прав детей, выполнением нормативных и законодательных актов по охране здоровья матерей и детей. 2. Разработать и ввести в действие республиканские и улусные программы "Здоровый ребенок", ориентированные на профилактическое направление, мониторинг нервно-психического развития. 3. Обеспечить динамический контроль за получением действующих социальных гарантий семьями из групп социального риска. 4. Содействовать распространению компьютерного мониторинга здоровья детей. 5. Осуществлять первичную оценку состояния здоровья детей и подростков на основе региональных стандартов, внедряя в практику скрининг - программы. 6. Организовать регистры детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов. 7. Расширить скрининг новорожденных на наследственные заболевания и др.: помимо действующих программ массового обследования на фенилкетонурию и гипотиреоз, наметить введение скрининга на муковисцидоз, органические ацидурии. 8. Развивать службы социально-психологической помощи ребенку и семье, в целях профилактики социального сиротства. 9. Сформировать ассоциацию неправительственных организаций, действующих в области образования, укрепления здоровья детей и подростков. 10. Содействовать созданию развивающей культуросообразной информационной среды. 11. Внедрить в практику образовательных учреждений обучающих программ по формированию ответственного родительства. 12. Способствовать формированию детских союзов в школах, цель которых - формирование здоровья. Развивать и поощрять детскую инициативу в помощь воспитанию и формированию здоровья (викторины, детская реклама и др.) 13. Осуществлять активное формирование здорового социально-эффективного стиля жизни. 14. Усилить работу по профилактике несчастных случаев и насильственных причин смерти детей и подростков: строгий контроль за соблюдением правил дорожного движения, тщательный отбор, обучение и строгость тестов при выдаче водительских прав, наказание за вождение транспорта в состоянии опьянения. Закрытие канализационных, водосточных и подвальных люков. Профилактика уменьшения перегруженности детских учреждений. Благоустройство дворов и улиц. 15. Дальнейшее развитие и доступность медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической, реабилитационной и санаторно-курортной). РАЗДЕЛ 4. СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН Общая численность женского населения в Республике Саха (Якутия) составляет 500299, из них 281275 женщин фертильного возраста, девушек-подростков 29100. Данные медицинской статистики свидетельствуют, что состояние репродуктивного здоровья населения в республике, как и состояние здоровья в целом ухудшается, но при этом в 2000 году впервые отмечается повышение показателя рождаемости: 1998 г. 1999 г. 2000 г. РФ 1999 1. Количество родов по РС(Я) 13772 12687 12996 2. Количество живорожденных 13711 12665 12992 3. Процент нормальных родов 35,8% 34,8% 33,7% 31,1% по РС(Я) Состояние здоровья детей во многом определяется состоянием здоровья их матерей. За последние годы отмечается прогрессивное ухудшение качества здоровья женщин. Как показывает анализ, за последние 3 года заболеваемость беременных женщин отдельными видами патологии возросла, особенно анемиями. РС(Я) Анемия Болезни почек Болезни системы Поздний кровообращения токсикоз 1998 45,0 24,9 8,8 15,0 1999г 48,0 22,9 8,3 17,0 2000 г. 50,1 25,8 8,2 19,3 РФ 1999 39,7 16,8 9,0 19,4 Ухудшение состояние здоровья женщин приводит к росту патологии беременности и родов. Экстрагенитальную патологию в 2000 году имели 84,3% (1999 г. - 84,5, 1998 г. - 73,4%) беременных. 1998 г. 1999 г. 2000 г. Экстрагенитальные причины % 41,3 57,2 54,2 Акушерские причины % 58,7 42,8 45,3 Как видно из представленных таблиц, по сравнению с предыдущими годами повысился показатель осложнений беременности, родов и послеродового периода гестозами, что говорит о высокой заболеваемости мочеполовой системы среди женщин, которые возросли по республике на 3 % за 2000 год. За последние годы среди беременных отмечается ухудшение питания, в результате развивается белковый дефицит, снижение гемоглобина, тромбоцитов, важных минеральных веществ и микроэлементов, способствующие раннему развитию осложнений, чаще всего гестозов. Здоровое питание во время беременности это мясные, рыбные и молочно-кислые продукты в достаточном количестве, желательно местного производства, т.к. эти продукты являются экологически чистыми и такая пища не приведет к наращиванию лишних килограммов. Шире нужно использовать местные ягоды и травы. В связи с этим главы администраций улусов и отделы социальной защиты должны оказывать содействие в выделении дополнительного питания малоимущим группам населения, которые представляют высокую степень риска. Важнейшим показателем качества и уровня организации охраны здоровья матери и ребенка является показатель материнской смертности (МС). Этот обобщающий демографический показатель зависит от взаимодействия социальных, гигиенических, экологических, культурных и медицинских факторов. Социально-бытовые факторы совершенно определенным образом влияют на репродуктивную систему. Материнская смертность по Республике Саха (Якутия) за 2000 год составила в абсолютных цифрах 9 69,3 на 100 000 живорожденных (1999 г. - 78,9, абс. - 10; 1998 г. - 65,6, абс. 9). РФ 1999 г. 44,2. Случаи материнской смертности в 2000 году допущены в г. Якутске - 2; Вилюйской ЦУБ 2, Кобяйском улусе - 1, Булунском - 1, Мегино-Кангаласском - 1, Момском - 1, Мирнинском - 1. Из числа 9 умерших жительницы сельской местности - 77% (абс. - 7), городской - 23% (абс. 2). Подавляющее большинство это женщины с повторными и многократными беременностями, поздно вставшие или совсем не состоящие на учете по беременности. Из 9 женщин неработающих 3, служащих 4, рабочих 2. Структура причин материнской смертности Причины смерти 1998 г. 1999 г. 2000 г. РФ 1999 г. Внематочная - - - - - 8,9 беременность Искусственный - - - - - медицинский аборт Аборты, начатые и 1 11,1 - - - начавшиеся вне лечебного учреждения и неустановленного характера Кровотечение при 3 33,3 3 30,0 3 33,3 18,2 беременности, родах и послеродовом периоде Токсикоз - 1 10,0 2 22,2 12,8 беременности Сепсис во время - - - - - 4,3 родов и послеродового периода Другие осложнения 5 55,6 6 60,0 4 44,5 31,5 беременности, родов и послеродового периода По структуре материнской смертности на 1 месте - другие осложнения беременности, родах и послеродовом периоде (4 случая), на 2 месте - маточные кровотечения при беременности, родах и послеродовом периоде (3 случая), на 3 месте - токсикоз беременности (2 случая). Обращает внимание особенность социальной характеристики погибших женщин. По числу беременности среди первобеременных случаев смертности не было, из числа умерших, относящихся к категории домохозяйки - 33%, такая же доля умерших ни разу не посещала врача или поздно встала на учет, многорожавшие женщины составили 77%. По причине абортов умерла 1 женщина, до 28 недель беременности случаев материнской смертности в 2000 году было 3 случая. По Республике Саха (Якутия) показатель перинатальной смертности за 2000 год составил 16,7 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в абсослютных цифрах 219 (1999 г. - 16,0%, в абс. - 204, 1998 г. - 23,2%; в абс. - 291; по РФ 14,2% за 1999 г.). Из 120 умерших детей 56 - недоношенные дети (46,6%). Основные причины перинатальной смертности № В абс. числах % 2000 1999 2000 1999 1. Внутриматочная гипоксия 73 70 33,0 34,0 и асфиксия при родах 2. Врожденные аномалии 35 41 15,8 21,0 3. Синдром респираторного 73 43 33,0 21,0 расстройства 4. Врожденные пневмонии 20 12 9,0 5,8 5. Родовая травма 11 7 4,9 3,4 Из года в год отмечается рост показателя распространенности гинекологической заболеваемости по Республике Саха (Якутия): за 2000 год данный показатель составил 755,0 на 10 000 женского населения (1999 г. - 726,8; 1998 г. - 607,0). В 2000 году было зарегистрировано всего гинекологической заболеваемости - 37777 случаев (в 1999 г. 36818; 1998 г. - 30 954). Структура гинекологической болезненности 1998 г. 1999 г. 2000 г. % % % 1.Эрозия шейки матки 11,3 24,3 19,2 2.Аднекситы, сальпингоофориты 32,6 14,5 9,7 3.Доброкачественная опухоль матки 5,2 13,5 13,6 4.Расстройства менструаций 8,9 6,1 6,0 5.Бесплодие 6,2 2,9 2,6 В 2000 году по республике среди девочек-подростков (15-18 лет) произошли 354 случая родов (1999 г. - 333; 1998 г. - 409), произведено 242 аборта (1999 г. 208; 1998 г. - 299). Гинекологическая заболеваемость среди девочек-подростков за 2000 год составила 215,7 (1999 г. - 215,6; 1998 г. - 312,9; 1997 г. - 182,6) на 10000 девочек-подростков, подлежащих осмотру. В структуре заболеваемости наиболее часто встречающие формы: нарушение менструального цикла 104,0; абс. 276 (в 1999 г. - 109,7; абс. 277; 1998 г. - 110,4; абс. 264; 1997 г. -84,2; абс. 226) и сальпингоофориты 111,0 абс. 293 (в 1999 г. - 105,8 абс. 267; 1998 г. - 59,4; абс. 142; 1997 г. 62,0; абс. 393). В сложившейся ситуации совершенно очевидна необходимость дальнейшего повышения роли детского и подросткового гинеколога. Она значима как в сохранении репродуктивного здоровья, так и в просвещении подростков. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков представляет собой важную как медицинскую, так и социальную проблему, требующую комплексного подхода к ее решению. Анализ абортов у подростков и девушек в возрасте 15-19 лет (Ф. 13) Общее число абортов В % к общему числу В % к общему числу в абортов абортов этом возрасте во всех возрастных во всех возрастных группах группах 2000 г. 1999 г. 2000 г. 1999 г. РФ (1999 г.) 1 РС(Я) 1460 1284 7,5 6,5 9,7 Характеристика абортов у подростков-девушек в возрасте 15-19 лет Абсолютное число В % к общему В % к числу общему абортов в этом числу возрасте абортов в этом возрасте 1999 г. 2000 г. 1999 г. 2000 г. РФ (1999 г.) 1.2 Число абортов (без 1012 1145 мини-абортов) 2.3 Миниаборты 272 315 21,1 21,5 8,7 3.4 Самопроизвольные аборты 91 139 7,08 9,5 8,9 4.5 Неуточненные аборты 53 82 4,1 5,6 4,7 5.6 Криминальные аборты 1 - 0,07 - 0,25 6.7 Аборты по медицинским 75 65 5,8 4,4 5,7 показаниям 7.8 Аборты в сроки до 12 недель, 1135 1246 67,2 85,3 87,4 включая мини-аборты 8.9 Аборты в сроки 22-27 120 99 9,3 6,7 3,4 недель 9.10 Из общего числа аборты у первобеременных 774 675 60,2 46,2 50,6 ( % - с учетом мини-абортов) За 2000 год было произведено 14442 аборта, кроме того, мини-абортов 5267 (в 1999 г. 14115, мини-аборты 5365; 1998 г. -15641, мини-аборты 5728). Показатель частоты абортов на 1000 женщин фертильного возраста 70,0 (1999 г. - 68,9, 1998 г. - 74,8); по РФ за 1999 г. 53,0. Динамика абортов по Республике Саха (Якутия) Общее кол-во Показатель абортов Соотношение Годы абортов Мини- аборты на числа (без мини- 1000 женщин родов абортов) фертильного возраста к абортам (с мини-абортами) 1998 15641 5728 74,8 1:1,1 1999 14115 5365 68,9 1:1,5 2000 14442 5267 70,0 1:1,5 РФ 1999 53,0 Последние годы характеризуются большим распространением различных методов контрацепции, в том числе часто применяемых внутриматочных спиралей и современных гормональных средств. Число женщин фертильного возраста в 2000 году, использующих учитываемые различные виды контрацептивных средств, составило 27,0% (в 1999 г. - 30,5%; 1998 г. -21,8%). Охват женщин фертильного возраста контрацепцией 1998 г. 1999 г. 2000 г. РФ 1999 г. абс. % абс. % абс. % % Гормональная 11286 4,0 19310 6,8 18585 6,6 7,4 контрацепция Внутриматочные 50948 17,8 66993 23,7 51599 18,3 19,4 средства Снижение охвата использования внутриматочных спиралей (ВМС) связано с ростом заболеваний, передающихся половым путем, что является абсолютным противопоказанием для использования ВМС. Частота применения современных гормональных контрацептивов остается на одном и том же уровне из-за резкого удорожания эффективных препаратов. Одним из основных механизмов реализации стратегии охраны материнства и детства являются целевые федеральные и республиканские программы. Особое место среди них занимает программа "Безопасное материнство" и подпрограмма "Планирование семьи". За период работы программы определились положительные тенденции в снижении показателей материнской и перинатальной смертности. Улучшилась материально-техническая база акушерско-гинекологической службы. Введен в строй и функционирует Центр охраны материнства и детства в г. Якутске с высокотехнологическим оборудованием и аппаратурой для диагностики и лечения беременных женщин, реанимации новорожденных и выхаживания недоношенных детей. Внедряются современные технологии в акушерстве, применяются современные методы лечения плазмофорез, гемофильтрация, гемодиализ, гипербарическая оксигинация, в гинекологии проводятся лапароскопические методы оперативных вмешательств, в отделении репродукции современные методы диагностики заболеваний, передающиеся половым путем, решаются проблемы бесплодия и внедряется новый метод экстракорпорального оплодотворения, развивается медико-генетическая служба по республике. Проводится большая работа по организации оказания медицинской помощи в акушерско-гинекологической службе это поэтапное создание межулусных перинатальных центров в Мирнинском, Вилюйском и Верхоянском ЦУБах, с целью приближения оказания высокотехнологичной медицинской помощи женщинам и детям на улусном уровне. В республике открыты в 24 улусах кабинеты "Планирования семьи", которые занимаются профилактической работой по оздоровлению женщин и девочек-подростков, по профилактике непланируемой беременности, ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем. По республике проводятся межкустовые семинары по вопросам планирования семьи, с большим охватом врачей разных специальностей и медицинских работников среднего звена, республиканские семинары в г. Якутске и подготовка специалистов по вопросам планирования семьи за пределами республики. На базах гинекологических отделений ЦОМиД и ЯРЦЭМ проводится хирургическая стерилизация женщин по абсолютным медицинским показаниям. С 1998 по 2000 год работала международная программа по линии ПРООН "Улучшение репродуктивного здоровья женщин Республики Саха (Якутия). В Среднеколымском, Олекминском и Верхоянском ЦУБах открыты кабинеты планирования семьи с выделением финансовых средств на проведение межкустовых семинаров и семинаров в г. Якутске для специалистов, приобретения оборудования, аппаратуры, медикаментов, контрацептивных средств, расходного материала, специальной медицинской литературы и обучение специалистов (акушеров-гинекологов, педиатров) за пределами республики и зарубежом. Общая сумма составила около 200000 долларов США. Федеральная и республиканская программы "Безопасное материнство" предусматривают разработку дополнительных мер государственной поддержки семьи, материнства, улучшение системы подготовки медицинских кадров, совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам за счет внедрения современных перинатальных технологий. Однако для решения медико-социальных проблем планирования семьи в республике, защиты репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья женщин необходимы полная реализация и дальнейшее развитие целевой программы "Безопасное материнство", а также законодательное закрепление путей и возможностей реализации этих проблем. Предложения: 1. Осуществлять систематический контроль за соблюдением законодательства о труде и охране труда женщин и молодежи на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда. 2. Определить мероприятия Комитета по делам семьи и детства, совместно с главами администраций улусов, по дополнительному питанию беременных женщин и детей незащищенных слоев населения. 3. Увеличение финансирования целевой республиканской программы "Безопасное материнство" за счет республиканского бюджета. 4. Дальнейшее развитие и поддержка кабинетов планирования семьи в городах и центральных улусных больницах, на базе женских консультаций, с оказанием медицинской помощи девочкам-подросткам гинекологическим больным и пренатальной диагностики беременных. 5. Развитие сети специализированных служб (кризисные центры, телефоны доверия, психолого-консультационные службы и т.д.) по оказанию социальной и медико-психологической помощи женщинам и детям, подвергшихся насилию, жестокому обращению и оказавшихся в трудной жизненной ситуации. РАЗДЕЛ 5. СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ Полноценное питание - постоянно действующий и существенный фактор роста и развития организма, а также укрепления здоровья в детском и подростковом возрасте. Питание может быть признано полноценным, если оно покрывает энергетические затраты и достаточно по количественному и качественному составу. В настоящее время в соответствии с распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 19 марта 2001 года № 388-р "О развитии отрасли общественного питания в Республике Саха (Якутия) на 2001-2003 годы" разрабатывается республиканская целевая программа развития отрасли общественного питания в республике, в которой главное внимание будет уделяться организации школьного питания, в части замены технологического оборудования, строительству и реконструкции школьных столовых, а в городах - строительству комбинатов питания школьников. Питание детей в республике в последние годы носит выраженный углеводно-липидный характер, как и структура питания всего населения. За все эти годы отмечалось стабильное снижение потребления основных продуктов питания, являющихся источниками белков, витаминов и микроэлементов. Потребление мяса и мясопродуктов в пересчете на мясо составляет 81,9% физиологической нормы, рыбы свежей и рыбопродукции - 38,9%, молочной продукции - 62,9%, яиц - 68,9%, картофеля - 79,8%, капусты - 37,8%. По данным Минздрава республики материнское молоко получают только 35% детей, а 65% детей находятся на искусственном вскармливании. Между тем продукты для искусственного вскармливания на потребительском рынке представлены в основном только импортного производства. По данным за 2000 год не отвечают гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям 1,9% (в т. ч импортного производства - 0,2%), по санитарно-химическим - 0,14%, забраковано детского питания 290 кг, из них импортного производства 244 кг. Результаты исследований готовых блюд в организованных детских коллективах в динамике за 1998-2000 годы (%) Не соответствуют Исследования гигиеническим требованиям 1998 г. 1999 г. 2000 г. По санитарно-хими-ческим 6,0 5,6 5,2 показателям По микробио-логическим 7,4 6,6 7,8 показателям По калорийности и 8,9 полноте вложения 13,2 9,2 По С-витаминизации 10,4 исследования 12,6 не проводились Количество нестандартных готовых блюд за отчетный год увеличилось по микробиологическим показателям и С-витаминизации. Самого пристального внимания требует питание школьников. Объясняется это, во-первых, своеобразием возраста: продолжающимися процессами интенсивного роста и развития, становления нервно-психической сферы и др. Во-вторых, современное школьное обучение характеризуется высокими умственными и физическими нагрузками и сопровождается значительными энергозатратами, что также обуславливает особую важность для школьников полноценного (во всех отношениях) питания. По данным анкетирования, проведенного мединститутом ЯГУ, 58% школьников имеют 3-разовое питание в день, 27,2% - 4-разовое и 14,8% - 2-разовое питание. Большую часть дня дети проводят в школе, поэтому так важно добиться 100% охвата школьников горячим питанием. В 2000 году организованным питанием было охвачено не более 75% учащихся (с учетом раздачи в буфетах бутербродов с чаем). Что никак полноценным питанием не назовешь. За истекший год отмечается некоторое разнообразие питания школьников за счет появления в рационе блюд из натуральных продуктов (мяса, рыбы), Овощи, кроме картофеля и капусты, в меню появляются по сезону. Анализ продуктовых наборов школьников Арктической зоны показывает отсутствие в питании молока и молочных продуктов, яиц; овощи (капуста, картофель) поступают только в навигационный период в мизерных количествах от 1,5 до 30 кг на человека. Совсем нет в рационе школьников молочных продуктов, молоко используется в основном порошковое или сгущенное для выпечки. Если говорить о материально-технической базе пищеблоков, то надо признать ее недостаточной, особенно в сельской местности. Обеспеченность технологическим и холодильным оборудованием также недостаточна. В 2000 году территориальными центрами госсанэпиднадзора были проведены лабораторные исследования готовых блюд в образовательных учреждениях. Повсеместно можно отметить, что не проводится дифференцирование пищевых рационов по возрастным группам с учетом физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии; С-витаминизация блюд проводится только в 4-5 улусах, питание детей не восполняет потребность растущего организма в макро- и микронутриентах, витаминах. Результаты исследований готовых блюд в общеобразовательных учреждениях в динамике за 1998-2000 годы (%) Не соответствуют Исследования гигиеническим требованиям 1998 г. 1999 г. 2000 г. По санитарно-хими-ческим 6,5 7,2 5,3 показателям По микробиологи- ческим показателям 8,6 7,7 8,5 По калорийности и полноте вложения 21,6 28,1 26,7 По С-витаминизации 2,4 исследования 10,6 не проводились По санитарно-химическим показателям больше всего не отвечают нормам готовые блюда в гимназиях (23,4%); по микробиологическим - в коррекционных школах (10,7%), общеобразовательных школах и гимназиях (более 8%); по калорийности и полноте вложения не отвечают готовые блюда в общеобразовательных школах - 27,6% и в школах-интернатах - 57%. Программа "Развитие индустрии детского питания в Республике Саха (Якутия)" включает комплекс мероприятий по формированию индустрии детского питания. Ее задачами является обеспечение детей 1-2 года жизни рациональным питанием, укрепление материально-технической базы имеющихся молочных кухонь и ввод в эксплуатацию в г. Якутске "Фабрики детского питания" на промышленной основе и завоза детского питания в торгующую сеть ре6спублики. Необходимость развития индустрии детского питания вызвана тем, что из всех детей первого года жизни только 40-45% находятся на грудном вскармливании до 6 месяцев, имеющаяся в республике сеть пунктов по раздаче молочных продуктов не обеспечивает потребности в диетическом питании, ассортимент выпускаемой продукции беден из-за технологически устаревшего оборудования. С учетом природно-климатических условий, обширности территории и некомпактного проживания населения произведено условное разделение республики по видам обеспечения на 3 зоны: в центральной зоне, включающей г.Якутск с прилегающими улусами, согласно постановлению Правительства Республики Саха (Якутия) от 11 октября 2000 года № 509 создано ГУП "Фабрика детского питания" на промышленной основе проектной мощностью до 2 тыс.тонн в год. Фабрикой получены финансовые средства в сумме 16 млн. рублей, закуплено 55 тонн сухого молока, прогнозируемый ввод в действие фабрики май 2001 года; в южно-центральной зоне необходимо предусмотреть поэтапное введение мини-цехов детского питания с установкой отечественного оборудования с использованием местного сырья; в северной зоне, включающей 14 арктических улусов, создание производства детского питания на промышленной основе из-за ограниченности местного сырья, трудностей транспортировки, географической отдаленности нерентабельно и нерационально. Выход из данной ситуации возможен при обеспечении северных улусов республики сухими адаптированными смесями, завозимыми из других регионов. Фактически в республику за 2000 год по муниципальным предприятиям поступило сухого молока 871 тонна, а детских молочных сухих смесей всего 16 тонн, в основном покрытие потребности по детскому питанию производится за счет неучтенного ввоза в республику торговыми коммерческими и частными структурами. По расчетным данным завоз сухих молочных смесей в республику коммерческими и частными структурами составляет свыше 250 тонн. В 2000 году по заявкам детских лечебно-оздоровительных и интернатных учреждений поставлялась чистая вода производства ЧП "Чистая вода", ООО "Булуус". Заявки на 1,3 тыс. декалитров полностью обеспечены. Во время Международных детских спортивных игр "Дети Азии" обеспечение участников Игр, гостей и зрителей в местах проживания, питания, проведения Игр было полностью напитками местного производства. Всего реализовано порядка 63 тыс. декалитров. В настоящее время рассматривается вопрос о реализации чистой воды и напитков местного производства в буфетах учебных заведений. Производители чистой воды и безалкогольных напитков готовы поставлять продукцию в неограниченном объеме по заявкам потребителей. Министерству образования, Министерству здравоохранения рекомендовано установить локальные очистные сооружения в пищеблоках лечебно-оздоровительных, интернатных учреждений, школ и др. учебных заведений. В бюджете на 2000 год была предусмотрена дотация на питание школьников. В настоящее время размер дотации на одного учащегося в месяц установлен на основании следующих документов: постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 10.03.94 № 94 "О компенсации удорожания стоимости питания школьников" в размере 1,5% от минимального размера оплаты труда с районным коэффициентом в день; Указа Президента Республики Саха (Якутия) от 20.09.95 № 1171 "Об увеличении социальных выплат некоторым категориям населения" - дополнительно на 3 рубля в день на учащегося. Всего размер дотации на 1 учащегося составляет 3 рубля 13 копеек в день, а в арктических районах - 3 руб. 50 коп. А фактическая средняя стоимость школьного завтрака составляет 7 рублей в день. В школах обеспечены бесплатным питанием от 23 до 30% учащихся. К примеру, в г. Нерюнгри - 27%, в г. Алдане 29%, в г. Якутске - 30%. В сельской местности - до 100%. С 1 января 2001 года вступает в действие Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 26 сентября 2000 года № 1195 "О поддержке детей из малообеспеченных семей", в котором предусмотрено установить размер компенсации на питание детей из малообеспеченных семей в размере 3% от минимального размера оплаты с учетом районного коэффициента, что будет составлять 5 руб. 10 коп. в день или 112 руб. 20 коп. в месяц. Бесплатным питанием в школах республики в основном охвачены учащиеся 1-4 классов и дети из малообеспеченных семей (до 30%). Из республиканского и местного бюджетов дотации на снижение стоимости питания зачастую в улусах не выделяются или запаздывает поступление средств. Учреждениями образования предоставляются помещения для организации горячего питания, при этом затраты по коммунальным услугам оплачиваются за счет бюджетной сферы образования. Средний уровень наценок составляет от 20% до 78%. Стоимость горячего завтрака в среднем составляет 3 руб. 50 коп. В ряде улусов доходит до 15,7 рублей. На сумму 3 руб. 50 коп. дети питаются бесплатно, а за дополнительное питание родителям приходится платить. Горячий завтрак состоит в основном из каши, булочки, пирожка, котлеты с гарниром и чая. В школьных столовых, обеспечиваемых муниципальными и коммерческими предприятиями, стоимость завтрака доходит до 9 рублей. Обеспечение школьных столовых продовольствием осуществляется за счет дотаций бюджета улуса по отрасли "Образование", основной расчет - взаимозачетом. Льгот по налогообложению, оплате за электроэнергию, коммунальные услуги для деятельности школьных столовых нет. Порядок продовольственного обеспечения школьных столовых осуществляется путем закупа продуктов в улусных потребительских обществах, муниципальных, коммерческих организациях и общинах. Ряд школ в улусах и городах республики организовали тепличные, подсобные хозяйства на пришкольных участках, летние трудовые лагеря овощеводческой направленности и сбор родительских заготовок. Надо отметить, что предприятия пищевой промышленности к производству продуктов питания для школьников привлекаются слабо (Усть-Майский, Мегино-Кангаласский, Вилюйский улусы не привлекаются). А прогрессивные технологии, способствующие снижению стоимости питания детей, не применяются вообще. Материальная база почти всех школьных столовых на низком уровне: оборудование устарело и давно не заменялось. Не хватает технологического оборудования для кухонь, кухонной мебели и посуды. Лишь в г.Якутске в течение 2000 года управлением образования производилась частичная замена кухонного оборудования в школах на сумму 319,6 тыс. рублей. В ходе подготовки к Международным детским играм "Дети Азии" в семи школах г.Якутска заменено оборудование и мебель на сумму 1223,7 тыс.рублей. Для улучшения положения дел по детскому питанию необходимо: 1. В улусах и городах республики централизованно снабжать предприятия школьного питания основными видами продуктов: сахар, соль, масло, чай, соль, организовать систему оптовых баз с минимальной оптовой надбавкой (15%). 2. Повысить уровень дотаций на питание учащихся в связи с ростом цен и своевременно финансировать компенсации на школьное питание. 3. В масштабах республики организовать предприятие пищевой промышленности по производству комплексного питания школьников. На местах требовать привлечения предприятий пищевой промышленности к производству продуктов для питания школьников. 4. В школах, где численность учащихся достигает 400 и более, установить штат поваров не менее 4 человек. Ввести распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) нормативы по определению численности работников школьных столовых в дополнение к приказу Министерства просвещения СССР от 31.12.86 № 264 "Об утверждении типовых штатов школ" (ныне действующие типовые штаты). 5. Повысить заработную плату работникам школьных столовых. 6. Предусмотреть на республиканском уровне при формировании бюджета и его исполнении средства на приобретение специального оборудования и начать поэтапную замену технологического оборудования, кухонной мебели и посуды в школьных столовых. Причем заменять только на современное отечественное оборудование и инвентарь. Обеспечить за счет республиканского бюджета приобретение специального автотранспорта для перевозки продуктов питания. Разработать республиканскую программу по вопросам школьного питания. 7. Для привлечения к сотрудничеству со школами предприятий общественного питания всех форм собственности необходимо ввести стимулирующие факторы: льготы на реализацию продукции, выделение кредитов и расширение их деятельности в данном направлении. 8. В целях обеспечения более качественным питанием, соответствующим нормам калорийности, довести финансовый норматив на одного учащегося до 8 10 рублей в день. РАЗДЕЛ 6. ОБРАЗОВАНИЕ, ВОСПИТАНИЕ И РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ Обеспечение права детей на образование В системе общего образования республики по состоянию на 1 сентября 2000 года работают 702 образовательные школы различных типов и видов с контингентом 185800 учащихся. По состоянию на 1 января 2001 года в республике функционируют 763 дошкольных образовательных учреждения (далее ДОУ), в которых воспитываются и обучаются 52428 детей (до 1,5 лет 286, с 1,5 до 3 лет - 7726, с 3 до 6 лет 43577 детей). Охват детей с 3 до 6 лет 73,9 %. Охват 5-летних детей 88,5%. В Федеральном законе "Об образовании", а затем и в Конституции РФ понижен уровень обязательного государственного образования до 9 лет. В республике в соответствии с Конституцией и Законами Республики Саха (Якутия) "Об образовании", "О правах ребенка" сохранена обязательность общего среднего образования для каждого юного гражданина республики (82,9% получают общее среднее образование в старших классах школы, 13,6% - в системе начального и среднего профессионального образования, 3,5% выпускников трудоустраиваются). При этом отсев из дневных общеобразовательных школ составил в 1999-2000 учебном году 344 ученика, т.е. 0,17% всех учащихся. Из них заочной формой охвачены 66, индивидуальной формой обучения 53, переведены в другие школы 23. Одной из ярко выраженных тенденций развития образования в республике является переход от унифицированной образовательной системы к вариативной, дающей возможность выбора учащимися и студентами образовательных программ с учетом их интересов и потребностей. Расширяется сеть учреждений инновационного типа. В вопросах содержания образования Министерство образования Республики Саха (Якутия) осуществляет государственную политику по сохранению единого образовательного пространства России и отражению в учебных планах, программах и учебниках региональных особенностей. С 1999/2000 учебного года введен Базисный учебный план для общеобразовательных школ Республики Саха (Якутия). В начальном образовании республики осуществляется постепенный переход на четырехлетний срок обучения. Всего по состоянию на 1 сентября 2000 года общее количество учащихся начальных классов составляет 58703 ученика. По программе 1-3-летней начальной школы занимаются 20463 ученика (35% от общего количества), 38240 учеников (65%) - по программе четырехлетней начальной школы. Учителями начальных классов осваиваются вариативные системы обучения: 6% классов обучаются по системе Занкова Н.А., 4% - по системе Эльконина-Давыдова, 4% - по программам Ассоциации "Школа-2000". В школах республики обучение ведется на русском, якутском (с 1 по 9 кл.), и на языках малочисленных народов Севера с 1 по 4 класс. Якутский язык изучается в 428 школах, эвенский в 17, эвенкийский в 12, юкагирский в 2, чукотский в 1 школе. В 387 школах (23908 учащихся) проходят допрофессиональную и начальную профессиональную подготовку по различным профессиям и профилям отраслей народного хозяйства. Для содействия занятости безработной молодежи в этом учебном году открыты 79 классов-комплектов (1290 учащихся) допрофессиональной подготовки в 30 улусах и городах. Качество общего образования Осуществляется комплекс мер по стимулированию высоких достижений учащихся и студентов, творческой деятельности педагогов. В связи с этим значительно повысилась тяга учащихся, их родителей и общества к образованию как гарантии будущего благополучия и благосостояния личности. Результатом проведенной работы явился рост престижа и авторитета образования. Это, в свою очередь, нашло выражение в увеличении количества выпускников, поступающих в высшие учебные заведения, большом конкурсе при поступлении в профильные классы и классы с углубленным изучением предметов, росте числа медалистов, в тенденции повышения успеваемости, увеличении количества школьников, участвующих в предметных олимпиадах. В 2000 году 51,7% выпускников средних школ республики поступили в высшие учебные заведения, 24,4% - в средние специальные учебные заведения. В последние годы в республике большое внимание уделяется разработке механизмов отслеживания результативности педагогической деятельности, создания системы мониторинга качества образования. Традиционным показателем качества обученности является состояние успеваемости. Анализ полученных по итогам 1999/2000 учебного года материалов показывает, что в школах республики наблюдается тенденция к повышению успеваемости. Одним из направлений контроля итоговой аттестации школьников, проводимых Министерством образования, является организация и контроль работы улусных и республиканской медальных комиссий. Проведенный анализ показывает, что в последние годы в республике наблюдается ярко выраженная тенденция роста числа выпускников, награжденных медалью, в том числе и золотой. За пять лет число выпускников, награжденных медалью, выросло в 1,8 раза, а награжденных золотой медалью в 2,5 раза. Всего по республике в 1999/2000 учебном году 119 выпускников, награжденных золотой медалью, что составляет 0,9% всех выпускников. Комиссия Министерства образования отмечает заметное улучшение содержания медальных работ, повышение их качества и оформления, что подтверждается отсутствием снижения оценок по алгебре в работах выпускников улусных школ; сокращением количества неподтвержденных работ по русской литературе. Серебряных медалистов по республике 419 человек, что составляет 3,1% всех выпускников прошлого года. В рамках информационного мониторинга качества обученности учащихся ежегодно в феврале-марте проводятся контрольные срезы по математике и русскому языку в 3 (4) и 5 классах, русскому языку в 7-8 классах, химии и физике, русской литературе, якутской литературе, алгебре и начале анализа в 9 и 11 классах. В среднем с заданиями контрольных работ справляется от 87,5% по физике до 94,3% учащихся по русскому языку и литературе, при качестве от 41% по физике до 49,8% по русском языку и литературе. Министерство образования проводит подготовительную работу по включению в международные мониторинговые исследования качества образования школ республики. В истекшем учебном году приказом Министерства образования РФ в эксперименте участвовали 4 образовательных учреждения нашей республики Амгинская педгимназия, Кобяйская агроэкологическая школа, средняя школа № 3 г.Нерюнгри, Верхневилюйское профессионально-учебное заведение № 10. Поддержка образования одаренных детей В республике работа по выявлению, индивидуальному сопровождению юных дарований стала предметом особой заботы, которая ведется согласно Президентской программе "Одаренные дети". Наработана эффективная программа выявления способных и одаренных детей, одной из форм которой стали олимпиады, научные общества учащихся, конференции, выставки, летние школы и лагеря, соревнования, смотры и др. Многообразие форм работы со способными и одаренными детьми находится в постоянном развитии: помимо вышеназванных, ставших уже традиционными форм, появляются новые: с 1997 года проводится Интернет-олимпиада по математике и информатике, работают дистанционные интеллектуальные кружки, проводятся мастер-классы с привлечением ведущих педагогов-ученых РФ и ближнего зарубежья. Школьники активно включились в индивидуальную исследовательскую деятельность по Программе "Шаг в будущее". Создан физико-математический Форум "Ленский край", в рамках которого проводится физико-математическая школа для учащихся и студентов с привлечением ведущих ученых и педагогов Российской Федерации. Разработана программа развития математического образования в Республике Саха (Якутия). В течение семи лет в Якутске проводится олимпиада школьников и учителей по математике, физике, химии, информатике "Туймаада", состав участников которой расширяется из года в год. В VII Международной олимпиаде школьников "Туймаада 2000" приняли участие школьники из Румынии, Монголии, Аляски, Кореи, Тайланда, Китая, Турции, республик и областей России. Победителями и призерами стали: по математике первое место заняла Тихонова Аня (Республиканский колледж), вторые места присуждены Хмелеву Роману (Саха-турецкий анатолийский колледж), Малышеву Валерию (Республиканский колледж), Тихонову Иннокентию (Республиканский колледж), Тихоновой Галине (Республиканский колледж), третьи места Титову Александру (Республиканский колледж), Афанасьеву Валерию (Республиканский колледж), Прокопьеву Алексею (Республиканский колледж); по физике победителем олимпиады стал Таллаев Егор (Республиканский колледж), второе место заняли Ефремов Александр (СШ № 7 г. Якутска), третье место Татаринов Айсен (Республиканский колледж), Мохначевский Александр (Республиканский колледж), Егоров Юрий (Республиканский колледж), Максимов Дьулустан (Тюнгюлюнская СШ), Давыдов Сергей (Якутская городская коммерческая школа), Кондаков Василий (Республиканский колледж), Еремеев Петр (Республиканский колледж); по химии 3 место занял Ковалев Михаил (Усть-Майская СШ). Долгосрочное и краткосрочное обучение способных и одаренных школьников за рубежом направлено на целенаправленную подготовку школьников к получению необходимых республике специальностей: экономика и бизнес, международные отношения, финансы и кредит, технология и менеджмент, международная экономика и торговая полиция, европейская экономика и коммерческий закон, международное право, политика и закон и др. Систематизация работы с интеллектуально способными и одаренными детьми заметно повлияла на результаты участия школьников республики на олимпиадах зоны Сибири и Дальнего Востока. В 2000 году по биологии - Левин Роман, ученик 9 класса агроэкологической школы Кобяйского улуса, удостоен диплома 1 степени; по математике Марков Виктор, ученик 9 класса Покровской СШ № 1 - диплома 2 степени; Иванов Василий из Намской улусной гимназии - диплома 3 степени; по физике Мохначевский Александр, восьмиклассник из республиканского колледжа, выступая за 9 класс, завоевал диплом 2 степени; Ефремов Александр, девятиклассник из СШ № 7 г. Якутска - диплом 3 степени; по химии - Неустроев Дмитрий, ученик 8 класса Бетюнской СШ Амгинского улуса, выступавший за 9 класс, награжден дипломом 2 степени; Зялаев Альберт, ученик 11 класса Хандыгской гимназии Томпонского улуса - дипломом 3 степени; по французскому языку 1 место заняла Нафанаилова Саргылана, ученица саха-бельгийской общеобразовательной средней школы Усть-Алданского улуса; 2 место - Александрова Наталья, ученица школы-гимназии № 26 г. Якутска. На заключительном этапе Всероссийской олимпиады школьников по английскому языку Лазаревская Евгения, ученица 11 класса саха-корейской СШ, заняла 1 место; по географии Подвигин Леонид, ученик Мохсоголлохской СШ Хангаласского улуса, удостоен диплома 3 степени. По математике Марков Виктор, ученик 9 класса Покровской СШ № 1 Хангаласского улуса, завоевал диплом 3 степени. На первой Всероссийской олимпиаде по физической культуре ученица 11 класса школы № 31 г. Якутска Буинцева Ксения заняла II место. На региональной олимпиаде и конкурсе по французскому языку дипломом 1 степени награждены Нафанаилова Саргылана, ученица 9 класса саха-бельгийской школы-гимназии (французский язык); Жирков Иван, ученик 11 класса саха-французской школы Намского улуса (конкурс "Страноведение и культура Франции"); Александрова Наталья, ученица СШ № 26 г.Якутска (французский язык). Начальное профессиональное образование Основным направлением развития системы является создание системы многоуровневого, многопрофильного и многофункционального профессионального образования. По состоянию на 1 января 2001 года всего имеются 40 учреждений, из них образовательное учреждение среднего профессионального образования 9, образовательное учреждение начального профессионального образования 31, в том числе 7 колледжей и лицеев, 2 училища социальной реабилитации, 20 профессионально-технических училищ, 2 ПТУ Управления исполнения наказаний МЮ РФ по Республике Саха (Якутия). Общий контингент учащихся начального и среднего профессионального образования составил на 1 января 2000 года 12965. Из них начальное профессиональное образование - 7393 человека (дневное обучение - 7118); среднее профессиональное образование - 5572 человека (дневное обучение 4047 человек, заочное-1525 человек). В 1999 году подготовка кадров в системе начального профессионального образования осуществлялась по 78 профессиям, а в 2000 году по 67 профессиям. Подготовка специалистов в системе среднего профессионального образования осуществляется по 37 специальностям. Анализируя динамику изменений, можно отметить, что в целом система не подверглась значительным изменениям. Всего образовательными учреждениями Департамента начального и среднего профессионального образования выпущено 5931 человек. Из них образовательными учреждениями начального профессионального образования - 4625 человек. План выпуска выполнен на 108,5%, что на 1,6% меньше против 1999 года. Образовательными учреждениями среднего профессионального образования в 2000 году выпущено: по очной форме обучения 879, по заочной форме обучения 400 человек, всего выпуск составил 1279 человек. В 1999 году - 1666 человек. Дипломы среднего профессионального образования получили 1279 выпускников, из них с отличием - 107 выпускников (8,4%), дипломы повышенного уровня получили 393 студента (30,8%). Из 4406 выпускников начального профессионального образования и среднего профессионального образования дневной формы обучения трудоустроено 2356 человек, или 53,4%, что на 2,6% выше против 1999 года. Общая занятость составляет 75%, что на 2% выше против 1999 года. От общего числа выпускников среднего профессионального образования трудоустроились 771 специалист, или 87,7 %, что на 4,6% ниже против 1999 года. Невостребованность выпускников это последствия того типа взаимодействия, который сегодня сложился. Соответственно, одной из ключевых линий стратегического развития в этом направлении является изменение существующего типа взаимодействия между сферой начального и среднего профессионального образования и производственной инфраструктурой. Общая успеваемость образовательных учреждений начального профессионального образования в целом составил 97,1%, качество усвоения 24,7 (1999 г. 97,6%; 31,9%), в том числе в образовательных учреждениях нового типа (лицеи и колледжи) успеваемость ниже среднестатистических показателей по республике (94,8%), а качество обучения выше на 3,4% (28,1%). По общеобразовательной подготовке успеваемость составила 93,7%, качество - 42,2% (1999 г. 97% и 39,1%). По производственному обучению общая успеваемость составила 97%, качество 71,9 (1999 г. 99,3% и 69,3%). За 1999/2000 учебный год на основании отчетов учреждениями начального профессионального образования выпущено 4005 человек (за 1998/99 учебный год - 4732 человека). Из них присвоено выпускникам разрядов выше установленных 617 (15,4%), что меньше на 145 человек, чем в 1999 году (762 - 6,1%); дипломы с отличием получили 248 (6,6%) выпускников, что в процентном отношении практически на уровне 1999 года (288-6,4%). Увеличилось количество выпускников, получивших пониженные разряды, на 34 человека (1999 г. 327 (6,9%), 2000 г. 293 (7,3%)). По состоянию на 1 января 2001 года выбыло всего 2009 человек или 27,2 % , в том числе по дневной форме обучения 2009 человек (28,2%). Из них 1103 - переводом в другие учебные заведения системы высшей школы (Якутский политехнический колледж) и Министерства труда и социальной защиты населения (ПТУ № 29), по болезни - 136, призваны в армию до окончания срока 50, по правонарушениям 54, исключены за неуспеваемость 73, самовольно оставили 217, по другим причинам 288. Вызывает тревогу рост количества учащихся, отчисленных за академическую неуспеваемость (1999 г.- 95 человек, 2000 г. 117 человек), а также количество отчисленных по неуважительным причинам (неуспеваемость, самовольный уход, правонарушение) за прошедший год увеличилось на 39 человек по сравнению с 1999 годом. В 2000 году отсев составил 21,3 % от общего контингента против 15,2% в 1999 году. Качество подготовки кадров по сравнению с 1999 годом на гранильных заводах в 2000 году повысилось на 6,4%. В учебно-производственном комбинате качество подготовки обработчиков алмазов за этот же период понизилось на 27,2 %. На понижение показателя качества подготовки кадров влияет и тот факт, что наполняемость группы на 1 мастера производственного обучения составляет 10 человек согласно постановлению Правительства Республики Саха (Якутия) от 11.08.98 № 369, а не 5, как было по постановлению Правительства Республики Саха (Якутия) от 12.10.94 № 435 п.5 "О некоторых мерах по подготовке кадров для алмазообрабатывающей промышленности Республики Саха (Якутия)". Развитию республики в новом веке должен способствовать профессионализм кадров. По состоянию на 1 января 2001 года в 42 образовательных учреждениях начального и среднего профессионального образования работает всего 1650 руководящих и инженерно-педагогических кадров (по штату 1898 человек). По сравнению с 1999 годом это число уменьшилось на 250 человек. За отчетный период число специалистов с высшим образованием составляет 63,2% в 1998 году число специалистов с высшим образованием составляло 64,6 %; в 1999 году соответственно 65,1 %. Но вместе с тем не может не настораживать тот факт, что число работников со средним образованием среди инженерно-педагогического персонала остается все еще высоким. За этот период число работников со средним образованием составляет соответственно 7,4 % (1998 г.); 7,6% (1999 г.); 6,1% (2000 г.). Наблюдается тенденция увеличения числа преподавателей с ученой степенью и преподавателей, занимающихся научными исследованиями - аспирантов, соискателей. Так, в прошлом учебном году ученых было 6 человек, в этом году работали 21 кандидат и 3 доктора наук. Соискателями и аспирантами стали 59 преподавателей, а в прошлом году их было 23 человека. В учебный процесс привлекаются ведущие ученые, руководители министерств, ведомств и отдельных предприятий, это обеспечивает передачу студентам информации о текущем положении дел в той или иной отрасли. Особое место в системе занимают мастера производственного обучения. В настоящее время в учебных заведениях начального и среднего профессионального образования работают 468 мастеров производственного обучения, в том числе 15,1% из них не соответствуют квалификационным характеристикам. Особенно низки показатели образовательного ценза среди мастеров производственного обучения в УПК "Гелиос" (73,6 % мастеров производственного обучения имеют среднее образование), УПК "Сунтар-Таас" (58,3%), ПТУ № 34 п. Усть-Нера (31,2%), Соттинском училище социальной реабилитации (21,2%). Причинами снижения образовательного ценза является отсутствие в названных образовательных учреждениях целенаправленной системной работы по подготовке собственных кадров. По-прежнему остро стоит вопрос текучести кадров. Если в 1999 году по различным причинам было уволено 213 руководящих и инженерно-педагогических кадров, то за 2000 год эта цифра составляет 239 человек. Высока текучесть среди мастеров производственного обучения (за 3 года уволены всего 253 человека), увеличился показатель текучести и среди руководителей. За эти годы уволены по разным причинам 82 руководителя. Причинами текучести кадров являются неудовлетворенность уровнем заработной платы и в связи с этим переход в другие сферы, миграция населения из села в город, из городов в другие регионы, низкий профессиональный уровень. Проблема текучести кадров становится особенно острой и злободневной в условиях большого дефицита и нехватки специалистов различного профиля в профессионально-технических училищах. На сегодня полностью еще не укомплектованы кадрами такие учебные заведения, как ПТУ № 34 Оймяконского улуса, Жатайский лицей, Ожулунский политехнический лицей, Якутский технический лицей, Якутский коммерческий лицей, Мирнинский региональный технический колледж, ПТУ № 6 Ленского улуса, ПТУ № 9 Кобяйского улуса, ПТУ № 16 г.Якутска и другие. Появление инновационных процессов в образовании является одним из показателей обновления системы. Одним из направлений развития инновационной ситуации является создание сети экспериментальных площадок. По масштабности и социально-педагогической значимости можно выделить инновации: федеральные, региональные и субрегиональные (на уровне ОУ). По состоянию на 1 января 2001 года в системе Департамента начального и среднего профессионального образования имеются четыре экспериментальные площадки. В течение прошлого года два образовательных учреждения - Якутский коммерческий лицей и Вилюйское педагогическое училище получили статус "Республиканская экспериментальная площадка", статус "Федеральная экспериментальная площадка" подтвержден Намским педагогическим училищем и присвоен Ожулунскому сельскому профессиональному лицею. В настоящее время все профессии и специальности, по которым ведется подготовка кадров в учебных заведениях начального и среднего профессионального образования республики, лицензированы. Идет текущая работа по лицензированию новых профессий и специальностей, открываемых в учебных заведениях начального и среднего профессионального образования, пролонгирование ранее полученных лицензий. На сегодня составлены полные реестры образовательных учреждений, ведущих образовательную деятельность в области профессионального образования, профессиональной подготовки и профессионального дополнительного образования. Учебно-методическое обеспечение образовательного стандарта на существующий день остается самым проблемным вопросом начального и среднего профессионального образования. Из-за сложного финансирования в 90-ых годах многие учебные заведения не смогли в достаточном количестве приобрести как общеобразовательную, так и специальную литературу. Но из-за морального устаревания книжного фонда учебной литературы (отмечается большая устарелость и ветхость учебного фонда, которая не соответствует новым программам обучения), отсутствием возможности самостоятельного приобретения учебного фонда, а также из-за частой смены специальностей и профессий на рынке подготовки кадров, потребность в учебной литературе остается такой же острой. Современный этап деятельности профессиональной школы характеризуется изменением требований к профессиональному образованию и наличием серьезных проблем в функционировании и развитии образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования. Можно выделить основные проблемы: отставание технического состояния объектов системы от среднероссийских показателей; отсутствие прогнозов потребности в подготовке квалифицированных рабочих кадров и специалистов как на долгосрочный так и краткосрочный период; сохранение устойчивой тенденции старения педагогических кадров; недостаточная обеспеченность образовательных учреждений учебно-методической литературой, учебным оборудованием, наглядными пособиями; моральное и физическое старение материально-технической базы. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
