Постановление Губернатора Владимирской области от 22.02.2013 № 191

                  АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                             ГУБЕРНАТОРА

     22.02.2013                                        N 191


Об утверждении плана  мероприятий
("дорожной карты")  "Изменения  в
отраслях    социальной     сферы,
направленные    на      повышение
эффективности здравоохранения  во
Владимирской области"

      (В редакции Постановления Губернатора Владимирской области
   от 29.03.2013 г. N 361; Постановлений Администрации Владимирской
      области от 08.07.2014 г. N 691; от 12.05.2015 № 436;   
             от 17.06.2016 № 514; от 30.08.2016 № 748;  
          от 06.04.2017 № 312; от 15.12.2017 г. № 1058)             

     В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации
от  28.12.2012  N  2599-р,  приказом   Министерства    здравоохранения
Российской Федерации от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических
рекомендаций по разработке органами  исполнительной  власти  субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения  в  субъекте  Российской  Федерации",   постановлением
Губернатора области от   29.01.2013 N 72  "Об  организации  выполнения
условий Соглашения об  условиях  предоставления  бюджету  Владимирской
области дополнительной финансовой помощи  из  федерального  бюджета  в
виде дотации  на  частичную  компенсацию  дополнительных  расходов  на
повышение  оплаты  труда  работников  бюджетной  сферы,   заключенного
администрацией  Владимирской  области   с    Министерством    финансов
Российской Федерации"
                        П О С Т А Н О В Л Я Ю:

     1. Утвердить План мероприятий  ("дорожную  карту")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения во Владимирской области" согласно приложению.
     2. Контроль за исполнением  данного  постановления  возложить  на
заместителя Губернатора области по социальной политике.
     3.  Настоящее  постановление  вступает  в  силу  со    дня    его
официального опубликования.


     Губернатор области          H. Виноградов


                                                            Приложение
                                                   к     постановлению
                                                   Губернатора области
                                                   от 22.02.2013 N 191

 ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ («ДОРОЖНАЯ КАРТА») «ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ

    СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО

                       ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ»

     (В редакции Постановлений Администрации Владимирской области    

                   от 30.08.2016 № 748; от 06.04.2017 № 312;

                       от 15.12.2017 г. № 1058)                      

     Целью «дорожной карты»  «Изменения в  отраслях  социальной сферы,

направленные    на    повышение   эффективности   здравоохранения   во

Владимирской  области»  (далее  - «дорожная карта») является повышение

качества   медицинской   помощи   на  основе  повышения  эффективности

деятельности  медицинских  организаций  и  их  работников. (В редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     Владимирская область - субъект Российской Федерации,  входящий  в

состав  ЦФО,  расположена в центре европейской части России. Областной

центр  - город Владимир. Численность населения Владимирской области по

состоянию  на 1 января 2017 года - 1 389 599 человек, из которых 1 084

678  человек  (78  %)  - горожане и 304 921 человека (22 %) - сельские

жители.    Демографическая    ситуация   в   области   в   2016   году

характеризовалась   стабилизацией  уровня  показателей  рождаемости  и

смертности  населения области. (В редакции Постановления Администрации

Владимирской области от 06.04.2017 № 312)

     Планирование  сети   медицинских   организаций    государственной

системы   здравоохранения   и   объемов  оказания  медицинской  помощи

осуществляется  с  учетом  медико-демографической  ситуации в регионе,

климатических  и  географических  особенностей  Владимирской  области,

уровня    и   структуры   заболеваемости   населения,   статистических

показателей,  характеризующих  деятельность  медицинских  организаций,

дорожно-транспортной  инфраструктуры,  уровня транспортной доступности

медицинских   организаций.  (В  редакции  Постановления  Администрации

Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     Структурные преобразования системы  здравоохранения  Владимирской

области    осуществляются   на   основе   сформированной   в   области

трехуровневой  системы оказания медицинской помощи, включающей в себя:

(В   редакции   Постановления   Администрации   Владимирской   области

от 30.08.2016 № 748)

     1. Медицинские организации   первого   уровня – это   медицинские

организации,  имеющие  в  своей  структуре  подразделения, оказывающие

населению  в  пределах  муниципального  образования  (внутригородского

округа):     первичную     медико-санитарную     помощь;    и    (или)

специализированную  (за  исключением  высокотехнологичной) медицинскую

помощь   по  4  профилям,  включая  терапевтический,  хирургический  и

педиатрический   профиль;   и   (или)  скорую,   в  том  числе  скорую

специализированную,   медицинскую   помощь;   и   (или)   паллиативную

медицинскую    помощь.   (В   редакции   Постановления   Администрации

Владимирской области от 06.04.2017 № 312)

     2. Медицинские  организации   второго   уровня – это  медицинские

организации,  имеющие  в  своей  структуре  отделения  и (или) центры,

оказывающие   в   том   числе   специализированную   (за   исключением

высокотехнологичной)   медицинскую   помощь  по  5  и  более  профилям

медицинской   помощи   и   (или)  населению  нескольких  муниципальных

образований,  а  также  специализированные  больницы,  больницы скорой

медицинской    помощи,   центры,   диспансеры   (противотуберкулезные,

психоневрологические,    наркологические    и   иные).   (В   редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 06.04.2017 № 312)

     3. Медицинские организации  третьего   уровня - это   медицинские

организации,  имеющие  в  своей  структуре  подразделения, оказывающие

населению   высокотехнологичную   медицинскую   помощь.   (В  редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 06.04.2017 № 312)

     В   2015    году в    реализации     территориальной    программы

государственных    гарантий    принимали   участие   108   медицинских

организаций,    из   них   медицинских   организаций,   осуществляющих

деятельность в  сфере  обязательного  медицинского страхования - 90, в

том  числе 15 медицинских организаций частной системы здравоохранения,

медицинские   организации   федеральной   формы   собственности  (ФКУЗ

«Медико-санитарная   часть   Министерства  внутренних  дел  Российской

Федерации по Владимирской области», клиника «Вольгинская» федерального

государственного  бюджетного учреждения «Государственный научный центр

Российской  Федерации  -  Федеральный  медицинский биофизический центр

имени  А.И.  Бурназяна»,  ФГБУ  «Приволжский  Федеральный  медицинский

исследовательский   центр»   Министерства  здравоохранения  Российской

Федерации,    ФГБУЗ    «Медицинский    центр    «Решма»   Федерального

медико-биологического      агентства),     медицинские     организации

ведомственной   принадлежности   (ФГКУ   «1586   военный   клинический

госпиталь»  Министерства  обороны  Российской Федерации»). (В редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

      (Абзац исключен  -  Постановление   Администрации   Владимирской

области от 06.04.2017 № 312)

     С целью совершенствования организации оказания специализированной

медицинской  помощи  разработаны  порядки  маршрутизации  населения  в

медицинские   организации   государственной   системы  здравоохранения

Владимирской области (далее - медицинские организации), обеспечивающие

оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами

и  порядками.  (В  редакции  Постановления  Администрации Владимирской

области от 30.08.2016 № 748)

     Структурные преобразования  системы  оказания  первичной  медико-

санитарной   помощи   во   Владимирской   области  включают  следующие

мероприятия:  (В  редакции  Постановления  Администрации  Владимирской

области от 30.08.2016 № 748)

     - создание   консультативно-диагностических   центров   первичной

специализированной   медицинской  помощи;  (В  редакции  Постановления

Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - формирование   потоков   пациентов    по    единым    принципам

маршрутизации;  (В  редакции  Постановления Администрации Владимирской

области от 30.08.2016 № 748)

     - создание  системы   оказания   медицинской   помощи   сельскому

населению,  предусматривающей  развитие профилактического направления,

включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров; (В редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - развитие     новых    форм    оказания    медицинской   помощи:

стационарозамещающих   и   выездных   методов   работы;   (В  редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - создание в  структуре  медицинских   организаций,   оказывающих

медицинскую  помощь  в амбулаторных условиях, подразделений неотложной

медицинской    помощи,   работающих   во   взаимодействии   с   единой

диспетчерской   службой   скорой   медицинской   помощи;  (В  редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - совершенствование  принципов  взаимодействия  со  стационарными

учреждениями  и подразделениями скорой медицинской помощи. (В редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов

риска   заболеваний   и  организации  их  коррекции,  а  также  ранней

диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют

инвалидизацию  и  смертность  населения  Владимирской  области, помимо

структурных  изменений  в  первичном  звене  проводятся мероприятия по

совершенствованию   системы   диспансеризации   населения  и  развитие

паллиативной   медицинской   помощи,   в   том  числе,  выездных  форм

патронажной  службы  для  проведения  активных  посещений  хронических

больных  на дому. (В редакции Постановления Администрации Владимирской

области от 30.08.2016 № 748)

     Развитие первичной медико-санитарной помощи  сельскому  населению

направлено  на  сохранение  и развитие фельдшерско-акушерских пунктов,

врачебных  амбулаторий,  развитие  офисов  общей  врачебной  практики,

расширение  выездной  работы в составе врачебных бригад, в том числе и

для   проведения   профилактической   работы,  развитие  службы  общей

врачебной  практики  и  дневных стационаров. (В редакции Постановления

Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     Структурные преобразования системы  оказания   специализированной

помощи  во  Владимирской  области  включают  следующие мероприятия: (В

редакции     Постановления    Администрации    Владимирской    области

от 30.08.2016 № 748)

     - на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее  оказания

развитие   этапной  системы  оказания  специализированной  медицинской

помощи   с   маршрутизацией   направления   пациентов   в  медицинские

организации  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи; (В

редакции     Постановления    Администрации    Владимирской    области

от 30.08.2016 № 748)

     - создание     в      медицинских    организациях,    оказывающих

специализированную    медицинскую    помощь,   службы   маршрутизации,

ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся

больных,  а  также внедрение новых медицинских технологий; (В редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - обеспечение преемственности в ведении больного на всех  этапах,

что  значительно  повысит  качество  медицинской  помощи населению; (В

редакции     Постановления    Администрации    Владимирской    области

от 30.08.2016 № 748)

     - оптимизация структуры отрасли  путем   объединения   маломощных

больниц  и  поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров,

(В   редакции   Постановления   Администрации   Владимирской   области

от 30.08.2016 № 748)

     - обеспечение доступности для населения  современных  эффективных

медицинских  технологий,  что позволит оказывать большую часть объемов

медицинской   помощи  в  амбулаторных  условиях  и  условиях  дневного

стационара;   (В  редакции  Постановления  Администрации  Владимирской

области от 30.08.2016 № 748)

     - оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях

на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций

и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития

стационарозамещающих    технологий;    (В    редакции    Постановления

Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - развитие    системы   оказания   медицинской   реабилитации   и

паллиативной    медицинской    помощи.   (В   редакции   Постановления

Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     В рамках структурных преобразований системы оказания  медицинской

помощи  матерям  и  детям предусматривается: (В редакции Постановления

Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - совершенствование службы родовспоможения   путем   формирования

трехуровневой  системы  оказания медицинской помощи на основе развития

сети  перинатальных  центров  и  маршрутизации беременных; (В редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - развитие многопрофильных и  специализированных   педиатрических

стационаров,  с  учетом  региональных  потребностей в конкретных видах

медицинской    помощи;   (В   редакции   Постановления   Администрации

Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     - развитие организационных технологий,  предусматривающих  четкую

маршрутизацию  больных  детей  в  тесной  привязке  к действующей сети

медицинских    организаций    с   учетом   региональных   особенностей

заболеваемости   и   смертности   детского   населения.   (В  редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     Структурные преобразования системы оказания скорой, в  том  числе

скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание

единой  диспетчерской службы скорой медицинской помощи во Владимирской

области,  увеличение  числа  подстанций (отделений) скорой медицинской

помощи с учетом соблюдения транспортной доступности скорой медицинской

помощи,  оснащенных  автоматизированной  системой  управления приема и

обработки   вызовов  и  использование  системы  Глонасс.  (В  редакции

Постановления Администрации Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     В  соответствии  с  Федеральными  законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ

«Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской Федерации» и от

29.11.2010   №  326-ФЗ  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в

Российской Федерации», программой государственных гарантий бесплатного

оказания   гражданам   медицинской   помощи,   ежегодно   утверждаемой

Правительством     Российской    Федерации,    ежегодно    принимается

постановление   администрации   области  о  программе  государственных

гарантий   бесплатного   оказания   населению   Владимирской   области

медицинской  помощи  на  соответствующий  период,  включающей  в  себя

территориальную  программу  обязательного медицинского страхования. (В

редакции     Постановления    Администрации    Владимирской    области

от 06.04.2017 № 312)

     Оптимизация объема медицинской  помощи  в  стационарных  условиях

осуществляется за счет более эффективного использования коечного фонда

(оптимизация  структуры коечного фонда, интенсификация занятости койки

с   учетом   ее  профиля).  (В  редакции  Постановления  Администрации

Владимирской области от 30.08.2016 № 748)

     Дифференцированные нормативы объема   медицинской   помощи   на 1

жителя  и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо

с  учетом  этапов  (уровней)  оказания медицинской помощи по Программе

государственных  гарантий  бесплатного оказания населению Владимирской

области  на  2017  год  и  на  плановый  период  2018  и  2019  годов,

утвержденные  постановлением  администрации  Владимирской  области  от

21.12.2016 № 1139, составляют: (В редакции Постановления Администрации

Владимирской области от 06.04.2017 № 312)

     (В редакции Постановления Администрации Владимирской области    

                         от 06.04.2017 № 312)                        

№ п/п	Медицинская помощь по условиям предоставления	Единица измерения	Объемы медицинской помощи в 2017-2019 годах
			всего		1 уровень	2 уровень	3 уровень
1	2	3	4		5	6	7
1.	Скорая медицинская помощь (вызов)	На 1 жителя	0,0348		0,0262	0,0075	0,0011
		На 1 застрахованное лицо	0,3000		0,2182	0,0818
2.	Амбулаторная помощь
2.1.	С профилактической целью (посещение)	На 1 жителя		0,7		0,7
		На 1 застрахованное лицо		2,3500	0,6697	1,0266	0,6537
2.2.	Неотложная помощь (посещение)	На 1 застрахованное лицо		0,5600	0,2020	0,1790	0,1790
2.3.	В связи с заболеванием (обращение)	На 1 жителя		0,2		0,012	0,188
		На 1 застрахованное лицо		1,9800	0,6250	0,6775	0,6775
3.	Стационарная помощь (случай госпитализации)	На 1 жителя		0,018		0,015	0,003
		На 1 застрахованное лицо		0,17233	0,01453	0,07426	0,08354
	в т.ч. реабилитация			0,039			0,039
4.	Высокотехнологичная медицинская помощь (случай госпитализации)	На 1 жителя		0,006			0,006
5.	Дневной стационар (случаи лечения)	На 1 жителя		0,004			0,004
		На 1 застрахованное лицо		0,0600	0,0166	0,0272	0,0162
6.	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	На 1 жителя		0,092		0,0919	0,0001