Постановление Администрации Томской области от 02.04.2007 № 35

 



                          ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

                            ГУБЕРНАТОР

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                                
                                
     от 02.04.2007  N 35
     г.Томск
                                   Утратилo силу - Постановление
                                   Администрации Томской области
                                       от 05.06.2008 г. N 67                                
                                
     О внесении изменений в постановление Главы Администрации
          (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 N 3


     В целях обеспечения поэтапной реализации на территории Томской
области пилотного  проекта  "Модернизация  системы  здравоохранения
Томской области"

     П О С Т А Н О В Л Я Ю:

     Внести в  Методику  определения  дифференцированных  подушевых
нормативов  для  расчета  страховых   медицинских   организаций   с
медицинскими       организациями,      оказывающими    амбулаторно-
поликлиническую помощь   по   областной   Программе   обязательного
медицинского   страхования   и  имеющими  прикрепленное  население,
одобренную постановлением Главы Администрации (Губернатора) Томской
области от 12.01.2006 N 3, следующие изменения:
     1) раздел I дополнить пунктом 4-1 следующего содержания:
     "4-1. В   целях   поэтапной   реализации   пилотного   проекта
"Модернизация системы здравоохранения  Томской  области"  положения
настоящей Методики, установленные для звена ПМСП, могут применяться
в    отношении    самостоятельного     амбулаторно-поликлинического
учреждения   (поликлинического  отделения  в  составе  медицинского
учреждения).";
     2) пункт 9 раздела III изложить в следующей редакции:
     "9. Размер   коэффициента    территориальной    дифференциации
расходов  (Кдрj)  определяется  для  каждого  муниципального района
(городского округа) Томской  области  в  виде  суммы  коэффициентов
территориальной   дифференциации  по  видам  расходов,  входящих  в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи в  системе  ОМС,  по
формуле:

         Кjдр = Кjзп + Кjмед +Кjми+ Кjком+ Кjхоз+ Кjкро, где:

     Кjзп -  коэффициент территориальной дифференциации расходов на
оплату труда звена  ПМСП  j-го  муниципального  района  (городского
округа) Томской области;
     Кjмед - коэффициент территориальной дифференциации расходов на
медикаменты  и перевязочные средства звена ПМСП j-го муниципального
района (городского округа);
     Кjми -  коэффициент территориальной дифференциации расходов на
мягкий инвентарь звена ПМСП j-го муниципального района  (городского
округа);
     Кjком - коэффициент территориальной дифференциации расходов на
коммунальные   услуги   звена   ПМСП   j-го  муниципального  района
(городского округа);
     Кjхоз - коэффициент территориальной дифференциации расходов на
прочие   расходы,   на   текущее   содержание   звена   ПМСП   j-го
муниципального района (городского округа);
     Кjкро - коэффициент территориальной дифференциации расходов на
капитальный  ремонт  и  приобретение  оборудования  звена ПМСП j-го
муниципального района (городского округа).";
     3) пункт   10   раздела   III  дополнить  абзацами  следующего
содержания:

               "Кjкро = Дкро х Кjдркро, где:

     Дкро -  расчетная  доля  расходов  на  капитальный  ремонт   и
приобретение оборудования в базовой стоимости единицы объема АПП;
     Кjдркро - коэффициент дифференциации расходов  на  капитальный
ремонт  и  приобретение оборудования звена ПМСП j-го муниципального
района   (городского   округа)   Томской   области    в    размере,
устанавливаемом  решением  Согласительной  комиссии  по  тарифам  в
системе ОМС Томской области.
     Для расчета  коэффициента  территориальной дифференциации j-го
муниципального района (городского округа)  (Кjт),  используемого  в
пункте  15.1  настоящей Методики,  базовая стоимость единицы объема
АПП  заменяется  базовой   стоимостью   единицы   объема   плановой
стационарной помощи.";
     4) пункт 15.1 раздела III изложить в следующей редакции:
     "15.1. Подушевой  норматив  финансирования  i-го звена ПМСП на
оплату расходов за плановую стационарную помощь  рассчитывается  по
формуле:

               ПНiст = Wст / Чпр/12месяцев х Кjт х Кобi, где:

     Wст -  стоимость  плановой  стационарной  помощи  по  профилям
стационара,  включенным в фондодержание,  в общем размере стоимости
стационарной  помощи,  предусмотренной  областной Программой ОМС на
очередной финансовый год;
     Чпр -  общая  численность  застрахованного  населения  Томской
области, прикрепленного ко всем звеньям ПМСП;
     Кjт -    коэффициент   территориальной   дифференциации   j-го
муниципального района (городского  округа),  рассчитанный  согласно
пунктам 8, 9, 10 настоящей Методики.
     Кобi -  коэффициент  половозрастной   дифференциации   объемов
плановой  стационарной помощи на одного прикрепленного к i-му звену
ПМСП.
     Коэффициент половозрастной   дифференциации  объемов  плановой
стационарной помощи для i-го звена  ПМСП  (Кобi)  рассчитывается  с
использованием   относительных   половозрастных  коэффициентов  для
каждой половозрастной группы и численности застрахованных  граждан,
прикрепленных  к  звену  ПМСП  в этой группе.  Размер относительных
коэффициентов рассчитывается Фондом на основании фактических данных
об  объемах  плановой стационарной помощи для каждой половозрастной
группы за 1-3 года,  предшествующие расчетному периоду. Коэффициент
половозрастной дифференциации для каждого звена ПМСП рассчитывается
по формуле:
              Ко1 x Чз1i + Ко2 x Чз2i + ... + Коn x Чзni
       Коi = --------------------------------------------  , где:
                                Чзоi

     1,2...n - половозрастные группы,  по которым  дифференцируется
уровень   объема  потребляемой  плановой  стационарной  медицинской
помощи;
     Ко1,2...n -      коэффициенты      половозрастных      затрат,
характеризующие  в  относительных  величинах  средний  по   Томской
области    уровень   объемов   плановой   стационарной   помощи   в
соответствующей половозрастной группе;
     Чз1i,...ni -  численность граждан,  прикрепленных к i-му звену
ПМСП в соответствующих половозрастных группах;
     Чзоi  -  общая численность граждан, прикрепленных к i-му звену
ПМСП.
                    Кобi = Коi х Qу , где:

     Qу - уточняющий коэффициент, равный отношению суммы всех Коi к
общему количеству звеньев ПМСП.
     На переходный период (2007-2009 годы)  настоящие  Методические
рекомендации   предусматривают   поэтапное,  в  течение  трех  лет,
выравнивание  подушевых  нормативов  по  отношению  к  сложившемуся
фактическому  уровню  за счет применения дополнительного подушевого
норматива (Riсб) за счет фонда сбалансированности.
     В течение     переходного     периода    подушевой    норматив
финансирования i-го звена  ПМСП  на  оплату  расходов  за  плановую
стационарную помощь рассчитывается по формуле:

               ПНiст  = Riбаз  + Riсб, где:

     Riбаз -  базовый  подушевой норматив финансирования i-го звена
ПМСП,  учитывающий для всех  звеньев  ПМСП  уровень  обеспеченности
расходов   на   плановую   стационарную   помощь   по  сравнению  с
фактическим,  рассчитанным исходя из расходов  предыдущего  года  в
условиях расчетного периода.
     Базовый месячный подушевой норматив финансирования i-го  звена
ПМСП рассчитывается по формуле:

         Riбаз = Wст / Чпр / 12мес. х Кjт х Кобi х Кур, где:

     Кур - коэффициент, учитывающий уровень обеспеченности расходов
на  плановую   стационарную   помощь,   значения   которого   могут
устанавливаться в диапазоне: 0,47= Кур<=1,0.
     На 2007 год Кур устанавливается в размере 0,47 как минимальное
значение  из  показателей уровня обеспеченности,  определяемого как
отношение  подушевого  норматива  (ПНiст),  рассчитанного  согласно
Методике,  к  фактическому  подушевому нормативу,  рассчитанному по
каждому из звеньев ПМСП  исходя  из  расходов  предыдущего  года  в
условиях расчетного периода.
     В течение  переходного  периода  ежегодно   формируется   фонд
сбалансированности   (Fсб),   размер   которого  рассчитывается  по
следующей формуле:

               Fсб = Wст - SUM Riбаз х Чiпр х 12мес.

     Riсб -    дополнительный    месячный    подушевой     норматив
финансирования  i-го  звена ПМСП на плановую стационарную помощь за
счет фонда сбалансированности определяется по формуле:

                       Diсб x Fсб
               Ricб = ------------ / 12мес., где:
                         Чiпр

     Diсб -    доля    расходов    i-го    звена   ПМСП   в   фонде
сбалансированности.  Определяется как отношение  разницы  в  оплате
плановой стационарной помощи,  оказанной прикрепленным к i-му звену
ПМСП, рассчитанной исходя из расходов предыдущего года, исчисленных
в условиях расчетного года и базовых подушевых нормативов, к общему
объему фонда сбалансированности (Fсб);
     Чiпр - численность прикрепленных к i-му звену ПМСП граждан.
     В течение     переходного    периода    настоящей    Методикой
предусматривается  для   i-го   звена   ПМСП   следующая   динамика
соотношения базового подушевого норматива и подушевого норматива за
счет фонда сбалансированности в общем размере подушевого  норматива
на оплату расходов за плановую стационарную помощь (в процентах):
            ------------------------------------
              Годы          Riбаз        Riсб
            ------------------------------------
              2007          47,0         53,0
            ------------------------------------
              2008          64,0         36,0
            ------------------------------------
              2009          83,0         17,0
            ------------------------------------
              2010         100,0          0,0.".
            ------------------------------------
     
     
     И.о. Губернатора Томской области              В.В. Наговицын