Постановление Администрации Томской области от 30.09.2010 № 187а

                          ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
    
                           АДМИНИСТРАЦИЯ
               
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     от 30.09.2010 N 187а


     Об утверждении долгосрочной целевой программы "Неотложные
 мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению
                Томской области на 2011-2014 годы"

(В редакции Постановления Администрации Томской области
от 14.12.2011 № 399а; от 26.01.2012 г. N 18а; от 22.06.2012 № 236а;
                      от 29.12.2012 г. № 556а)                     


    В  соответствии  со  статьей  179 Бюджетного кодекса Российской 
Федерации,  статьей  11  Закона Томской области от 14 сентября 2009 
    года N 177-ОЗ   "О   системе   документов   стратегического   и   
программно-целевого  планирования  Томской области", постановлением 
Администрации  Томской области от 22.06.2012 № 237а «О долгосрочных
целевых  программах  Томской  области»  (В  редакции  Постановления
Администрации Томской области от 29.12.2012 г. № 556а)

    П О С Т А Н О В Л Я Ю:

    1.   Утвердить   долгосрочную   целевую  программу  "Неотложные  
мероприятия  по  совершенствованию  онкологической помощи населению 
Томской  области  на  2011-2014  годы"  (В  редакции  Постановления
Администрации Томской области от 29.12.2012 г. № 556а)     (далее –
Программа) согласно приложению к настоящему постановлению.
    2. Департаменту финансов Томской области (Феденёв) осуществлять 
финансирование Программы за счет средств областного бюджета.  
    3.   Департаменту   по   информационной  политике  и  работе  с  
общественностью  Администрации Томской области (Борщёва) обеспечить 
опубликование настоящего постановления.
    4.  Настоящее  постановление  вступает  в  силу с 1 января 2011 
года,  но  не  ранее  чем  по  истечении  10  дней  после  дня  его  
официального опубликования.
    5.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить 
на  заместителя  Губернатора Томской области по социальной политике 
Акатаева  Ч.М.  (В  редакции  Постановления  Администрации  Томской
области от 29.12.2012 г. № 556а)
     
     
     Губернатор Томской области                        В.М. Кресс  
     
     
        
                                                УТВЕРЖДЕНА
                                       постановлением Администрации
                                       Томской области
                                       от 30.09.2010 N 187а



                  Долгосрочная целевая программа
"Неотложные мероприятия по совершенствованию онкологической помощи
          населению Томской области на 2011-2014 годы"
(В    редакции    Постановления   Администрации   Томской   области
от 14.12.2011 № 399а; от 22.06.2012 № 236а;
                    от 29.12.2012 г. № 556а)

Паспорт  долгосрочной  целевой  программы

«Неотложные  мероприятия  по  совершенствованию  онкологической  помощи населению  Томской  области  на  2011  –  2014  годы»

Наименование      долгосрочной      целевой                программы	Неотложные  мероприятия  по  совершенствованию  онкологической  помощи  населению  Томской  области  на  2011  –  2014  годы      (далее  –  Программа)
Основание      для  разработки          Программы	Распоряжение  Правительства  Российской  Федерации  от  24.09.2001  №  1270-р; приказ  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от  03.12.2009  №  944н  «Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным»
Заказчик              Программы	Департамент  здравоохранения  Томской  области
Исполнители        Программы	Департамент  здравоохранения  Томской  области;                              Департамент  строительства  и  архитектуры  и  дорожного  комплекса  Томской  области;      организации,  выбранные  в  соответствии  с  Федеральным  законом    от  21  июля  2005  года  №  94-ФЗ  «О  размещении  заказов  на  поставки  товаров,  выполнение  работ,  оказание  услуг  для  государственных  и  муниципальных  нужд»
Основные              разработчики      Программы	Департамент  здравоохранения  Томской  области;                              Департамент  архитектуры,  строительства  и  дорожного  комплекса  Томской  области;      Департамент  по  информационной  политике  Администрации  Томской  области
Цель  Программы	Снижение  смертности  населения  Томской  области  вследствие  онкологических  заболеваний
Показатели          цели  Программы  и  их  значения	1.  Снижение  смертности  населения  от  онкологических  заболеваний    с  218,9  в  2009  г.  до  211,8  на  100  тыс.  населения  в  2014  г.                                                                                2.  Снижение  одногодичной  летальности  от  онкологических  заболеваний    с  33,1%  в  2009  г.  до  29,7%  в  2014  г.                      3.  Повышение  пятилетней  выживаемости  при  онкологических  заболеваниях  с  50,2%  в  2009  г.  до  54,4%  в  2014  г.
Задачи                  Программы	1.  Совершенствование  системы  по  раннему  выявлению  онкологических  заболеваний.                                                                2.  Повышение  качества  и  доступности  онкологической  помощи  населению
Показатели          задач                    Программы  и  их  значения	1.  Повышение  выявляемости  начальных  стадий  онкологических    заболеваний  с  45%  в  2009  г.  до  55%  в  2014  г.;                    снижение  доли  пациентов  с  запущенными  стадиями  онкологических  заболеваний  с  28,8%  в  2009  г.  до  23%  в  2014  г.;                                                                                                  увеличение  числа  лиц  с  предопухолевой  патологией,  взятых    на  диспансерное  наблюдение,  с  1480  в  2009  г.  до  1596  в  2014  г.                                                                                                  2.  Увеличение  специализированного  коечного  фонда                      областного  государственного  бюджетного    учреждения    здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»  со  150  коек  в  2010  г.    до  210    коек  в  2014  г.;                                                                                    увеличение  пропускной  способности  поликлинического  отделения  областного  государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»  со  160  посещений    в  смену  в  2009  г.  до  200  посещений  в  день  в  2014  г.;          увеличение  числа  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  из  группы  высокого  риска,  провакцинированных  с  целью  профилактики  рака  шейки  матки,  с  0  в  2009  г.  до  240  в  2012  г.;                                                                                                  увеличение  числа  больных  с  предраковой  патологией  женской    репродуктивной  системы,  прооперированных  с  помощью  малоинвазивных  органосохраняющих  методов  лечения,  с  0  в  2009  г.    до  240  в  2012    г.;                                                            увеличение  числа  медицинских  работников,  обученных  методике  профилактики  заболеваний,  с  0  в  2009  г.  до  240    в  2014  г.
Сроки  и  этапы    реализации          Программы	2011  –  2014  годы
Объемы  и  источники  финансирования	В  тыс.  руб.	2011  –  2014  годы  (прогноз)			2011  г.	2012  г.		2013  г.  (прогноз)		2014  г.  (прогноз)
	Всего	1  430  884,73			23576,63	663  308,1		644  000,0		100  000,0
	Областной  бюджет  (прогноз)	563  884,73			23576,63	230  308,1		210  000,0		100  000,0
	Федеральный  бюджет  (по  согласованию)  (прогноз)	867  000,0			0	433  000,0		434  000,0		0
Основные  направления  расходования  средств	2011  –  2014  годы  (прогноз,    в  тыс.  руб.)	2011  г.				2012  г.		2013  г.  (прогноз)		2014  г.  (прогноз)
инвестиции	1  369  943,0	0				635  943,0		634  000,0		100  000,0
прочие  нужды	60  941,73	23  576,63				27  365,1		10  000,0		0
Основные              мероприятия        Программы	Проведение  ежеквартально  Дня  открытых  дверей  по  ранней  диагностике  опухолевых  заболеваний;                                                проведение  скринингового  обследования  женщин  для  раннего  выявления  рака  шейки  матки  и  рака  молочной  железы  в    г.  Томске  и  районах  Томской  области;                                              проведение  скринингового  обследования  мужчин  для  раннего  выявления  рака  предстательной  железы  в  г.  Томске  и  районах  Томской  области;                                                                                      сопровождение  электронного  регистра  предопухолевой  и  опухолевой  патологии  населения  Томской  области;                        подготовка,  экспертиза  и  корректировка  проектно-сметной  документации  на  строительство  и  реконструкцию  трех  корпусов:  радиологического  корпуса  (каньон),  радиологического  отделения  (надстройка  мансардного  этажа),  хирургического  корпуса  на  120  коек  с  поликлиническим  отделением  на  200  посещений  в  смену;                                              строительство,  реконструкция  и  оснащение  оборудованием  областного  государственного  бюджетного    учреждения    здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»;                                                                  повышение  доступности  лекарственного  обеспечения  отдельной  категории  пациентов  с  онкологической  патологией;                      проведение  вакцинации  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  с  целью  профилактики  рака  шейки  матки;                      выполнение  органосохраняющего  лечения  по  поводу  предрака  шейки  матки  с  помощью  малоинвазивной  радиохирургии;                выполнение  органосохраняющей  эндоскопической  резекции  патологически  измененной  слизистой  тела  матки  (электрорезекция  эндометрия  с  помощью    гистерорезектоскопа);                                                                            проведение  областных  научно-практических  конференций,  семинаров  по  вопросам  диагностики  и  лечения  онкологических  заболеваний
Ожидаемые            показатели          эффективности    Программы	Повышение                    выявляемости              начальных  стадий      онкологических          заболеваний		Всего	2011  год			2012  год		2013  год		2014  год
			55%	47%			50%		53%		55%
	Снижение  доли            пациентов    с  запущенными                стадиями                      онкологических          заболеваний		23%	27,6%			26,4%		25%		23%
	Снижение                      одногодичной              летальности                от  онкологических    заболеваний		29,7%	32,1%			31,1%		30,1%		29,7%
	Повышение                    пятилетней                  выживаемости  при      онкологических          заболеваниях		54,4%	51,2%			52,2%		53,2%		54,4%
	Снижение                      смертности    от  онкологических          заболеваний    (на  100  тыс.  населения)		211,2	216,7			214,65		212,3		211,2
	Увеличение  числа  лиц  женского  пола    в  возрасте    от  10  до  26  лет    из  группы  высокого  риска,                          провакцинированных  с  целью                        профилактики  рака  шейки  матки		240	40			240		-		-
	Увеличение  числа  больных    с  предраковой                патологией  женской  репродуктивной          системы,                      прооперированных  с  помощью                        малоинвазивных          органосохраняющих  методов  лечения		240	120			240		-		-
	Увеличение  числа      медицинских                работников,                обученных  методике  профилактики              заболеваний		240	60			120		180		240
Организация        управления          Программой  и      контроль    за  ее                    реализацией	Управление  Программой  и  контроль  за  ее  реализацией  осуществляет  Департамент  здравоохранения  Томской  области

1.  Содержание    проблемы

Повышенное  внимание  к  онкологии  –  одна  из  характерных  черт  здравоохранения                    на  современном  этапе,  обусловленная  устойчивой  тенденцией  к  росту  онкологической  заболеваемости  и  смертности.  Злокачественные  новообразования  являются  одной                                  из  основных  причин  смертности  населения  как  в  России,  так  и  в  Томской  области.  Ежегодно  в  Томской  области  заболевает  более  3500  человек  и  умирает  от  рака  более  2000  человек.  Число  потерянных  лет  жизни  в  активном  возрасте  в  результате  заболевания  раком  составляет  в  среднем  8  лет  у  мужчин  и  10  лет  у  женщин.

В  период  с  1980  по  2009  годы  произошло  увеличение  абсолютного  числа  выявляемых          в  год  первичных  больных  на  1937  человек  (111,6%),  что  составило  1,3%  среднегодового  прироста.  В  2009  г.  показатель  заболеваемости  составил  372,2  на  100  тыс.  населения    (161,2  –  в  1980  г.).

Смертность  населения  Томской  области  от  злокачественных  новообразований  занимает  второе  место  (16,8%)  после  болезней  сердечно-сосудистой  системы  (47,6%),  опередив  травмы  и  отравления  (13,8%).  Показатель  смертности  составляет  218,9  (2009  г.)    на  100  тыс.  населения,  что  существенно  выше,  чем  по  Российской  Федерации  (далее  –  РФ)  (201,9).

Основными  причинами  увеличения  числа  злокачественных  новообразований  являются  распространение  табакокурения,  алкоголизма,  загрязнение  окружающей  среды,  недостаточный  уровень  профилактических  мероприятий  в  сфере  онкологии,  в  том  числе  пропаганды  среди  населения  знаний  по  профилактике  злокачественных  новообразований,  соблюдению  здорового  образа  жизни.

Одной  из  главных  проблем  остается  позднее  выявление  злокачественных  новообразований  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях.  Так,  несмотря  на  увеличение  объема  профилактических  массовых  осмотров  населения,  удельный  вес  больных,  активно  выявленных  при  профилактических  осмотрах,  составил  в  2009  г.  8,2%,  что  меньше  общероссийских  показателей  (12,2%).  Особую  тревогу  вызывает  позднее  выявление  тех  нозологических  форм  новообразований,  которые  в  основном  определяют  уровень  заболеваемости  (рак  легкого,  желудка,  шейки  и  тела  матки,  молочной  железы,  предстательной  железы).  Максимальная  запущенность  отмечена  при  раке  желудочно-кишечного  тракта  (38,2%;  в  РФ  –  32,2%);  легкого  (46,5%;  в  РФ  –  35,6%);  яичников  (26,9%;    в  РФ  –  21,9%);  шейки  матки  (37,7%;  в  РФ  –  39,6%),  молочной  железы  (27,2%;  в  РФ  –  36,5%),  предстательной  железы  (25,4%;  в  РФ  –  19,0%).

Удельный  вес  онкологических  заболеваний,  выявленных  на  поздних  стадиях,  остается  достаточно  высоким  (28,8%  в  2009  г.).  Этим  фактом  обусловлен  и  высокий  уровень  летальности  больных  в  течение  первого  года  с  момента  установления  диагноза  –    33,1%  в  2009  г.  (РФ  –  29,9%).

Несмотря  на  значительный  рост  заболеваемости,  которая  с  1980  года  по  настоящее  время  возросла  на  54,4%,  количество  специализированных  коек  за  это  время  увеличилось  всего  на  7,6%.  Это  главная  объективная  причина,  которая  привела  к  значительному  дефициту  специализированных  коек  и,  соответственно,  росту  сроков  ожидания  госпитализации,  что  негативно  сказывается  на  эффективности  лечения  и  вызывает  социальную  напряженность  в  обществе.  Кроме  того,  развитие  профилактического  направления  деятельности  системы  здравоохранения  сопровождается  ростом  выявляемости  онкологической  патологии  и  предопухолевых  заболеваний,  что,  соответственно,  увеличивает  число  онкологических  больных,  нуждающихся  в  диспансерном  учете,  и  ведет  к  повышению  нагрузки  на  существующую  онкологическую  службу  (контингент  пациентов  вырос  на  23%        в  период  с  2003  г.  по  2009  г.).

Крайне  осложняет  работу,  удлиняет  сроки  обследования  отсутствие  необходимого  оборудования,  которое  является  обязательным  для  выполнения  стандартов  обследования  и  лечения  онкологических  больных.  Одним  из  основных  видов  лечения  при  онкологических  заболеваниях  является  лучевая  терапия.  В  применении  данного  вида  терапии  нуждаются  более  70%  онкологических  больных.  Оборудование,  используемое  областным  государственным  бюджетным  учреждением  здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»  (далее  –  ОГБУЗ  «Томский  областной  онкологический  диспансер»)  для  проведения  лучевой  терапии,  выработало  предельный  срок  эксплуатации          30  лет  и  требует  экстренной  замены.

Обозначенный  круг  проблем  требует  неотложного  комплексного  решения.

Ведущей  стратегией  для  предлагаемых  программных  мероприятий  является  концепция  комплексного  подхода  в  решении  всех  направлений  развития  онкологической  службы.  Необходимо  в  совокупности  решать  проблемы  информированности  населения   об  онкологических  болезнях,  развивать  традиции  здорового  образа  жизни,  систему  первичной  и  вторичной  профилактики  опухолевых  заболеваний.  Совершенствование  системы  ранней  диагностики  опухолей,  внедрение  современных  высокоэффективных  методов  лечения  онкологических  заболеваний,  полноценной  реабилитации,  создание  системы  оказания  паллиативной  помощи  больным  с  распространенным  опухолевым  процессом  является  основой  для  решения  поставленных  задач  по  снижению  смертности  населения  Томской  области  и  повышениию  качества  жизни  больных  с  онкологическими  заболеваниями.

2.  Цель,  задачи  и  мероприятия  Программы,

показатели  эффективности  ее  реализации

Целью  Программы  является  снижение  смертности  населения  Томской  области  вследствие  онкологических  заболеваний.

Задачами  Программы  являются  следующие:

совершенствование  системы  по  раннему  выявлению  онкологических  заболеваний;

повышение  качества  и  доступности  онкологической  помощи  населению.

Реализацию  Программы  предполагается  осуществить  в  течение  4  лет    (2011  –  2014  годы).

Планируется  осуществление  следующих  первоочередных  мероприятий:

проведение  скринингового  обследования  населения  для  раннего  выявления  рака  шейки  матки,  молочной  железы,  предстательной  железы  в  г.  Томске  и  районах  Томской  области;

строительства,  реконструкции  и  оснащения  медицинским  оборудованием ОГБУЗ «Томский  областной  онкологический  диспансер»;

проведение  вакцинации  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  с  целью  профилактики  рака  шейки  матки;

выполнение  органосохраняющего  лечения  по  поводу  предрака  шейки  матки    с  помощью  малоинвазивной  радиохирургии;

выполнение  органосохраняющей  эндоскопической  резекции  патологически  измененной  слизистой  тела  матки  (электрорезекция  эндометрия  с  помощью  гистерорезектоскопа);

проведение  областных  научно-практических  конференций,  семинаров  по  вопросам  диагностики  и  лечения  онкологических  заболеваний.

Показатели  эффективности  реализации  Программы  указаны  в  приложении  №  1      к  Программе.

Паспорт  целевых  показателей  указан  в  приложении  №  4  к  Программе.

3.  Оценка  социально-экономического  значения  Программы  для    развития  региона

Реализация  Программы  будет  способствовать  улучшению  демографических  показателей  Томской  области  за  счет  снижения  смертности  населения  от  онкологических  заболеваний,  позволит  уменьшить  число  потерянных  лет  жизни  в  активном  возрасте                              в  результате  заболевания  раком.

Конкретными  показателями  достижения  такого  значимого  эффекта,  как  снижение  смертности  населения,  будут:

снижение  одногодичной  летальности  от  онкологических  заболеваний  (снижение  доли  пациентов,  умерших  в  течение  одного  года  с  момента  установления  диагноза,  на  3,4%                          в  течение  4  лет);

снижение  смертности  населения  Томской  области  от  онкологических  заболеваний                    (с  218,9  до  211,5  на  100  тыс.  населения  в  течение  4  лет);

повышение  пятилетней  выживаемости  при  онкологических  заболеваниях  (повышение  доли  пациентов,  проживших  5  лет  и  более  с  момента  установления  диагноза,  на  4,2%  в  течение  4  лет).

Совершенствование  онкологической  помощи  населению  Томской  области  невозможно  без  укрепления  материально-технической  базы  онкологической  службы.    В  результате  реализации  Программы  произойдет  увеличение  специализированного  коечного  фонда  со  150  до  210  коек  и  числа  амбулаторных  посещений  со  160  до  200  в  смену,  будет  проведено  обучение  240  медицинских  работников,  что  далее  позволит  достичь  следующих  результатов:

повышение  выявляемости  начальных  стадий  онкологических  заболеваний  (увеличение  доли  пациентов  с  начальными  стадиями  онкологических  заболеваний  от  числа  всех  выявленных  пациентов  на  10%  в  течение  4  лет);

снижение  числа  пациентов  с  запущенными  стадиями  онкологических  заболеваний  (уменьшение  доли  пациентов  с  запущенными  стадиями  онкологических  заболеваний   от  числа  всех  выявленных  пациентов  на  4,6%  в  течение  4  лет);

увеличение  числа  лиц  с  предопухолевой  патологией,  взятых  на  диспансерное  наблюдение,  до  1596  человек  в  течение  4  лет.

Важное  профилактическое  значение  в  этой  группе  населения  будет  иметь  вакцинация  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  из  группы  высокого  риска  по  развитию  рака  шейки  матки  (за  время  реализации  Программы  будет  провакцинировано  240  лиц),  а  также  проведение  органосохраняющих  операций  пациенткам  с  предраковой  патологией  женской  репродуктивной  системы  (за  время  реализации  Программы  будет  прооперировано    240  человек).