Постановление Администрации Томской области от 03.04.2014 № 119а

Приложение № 1

к Правилам принятия решения о подготовке и реализации бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Томской области и приобретении объектов недвижимого имущества в государственную собственность Томской области и о предоставлении субсидий на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства государственной собственности Томской области (муниципальной собственности) и приобретение объектов недвижимого имущества в государственную собственность Томской области

Форма

                                                                                                          Заместитель Губернатора Томской области

                                                                                                          по ____________________________________

(Направление деятельности)

                                                                                               _______________________________________

                                                                                                                       (Ф.И.О.)

Бюджетная заявка на финансирование из областного бюджета объектов капитального строительства государственной и (или) муниципальной собственности и приобретение объектов недвижимого имущества в государственную собственность Томской области

____________________________________________________________________________________________________

(Наименование ответственного исполнителя государственной программы Томской области)

_______________________________________________________________________________________________________________________

(Наименование государственной программы)

№ п/п

Наименование объектов капитального строительства в соответствии с проектно-сметной документацией (при наличии) или приобретаемого Объекта

Рейтинг эффективности Объекта

Направление инвестирования (строительство (реконструкция, в т.ч. с элементами реставрации), техническое перевооружение, приобретение)

Форма собственности (о – областная, м – муниципальная)

Наличие проектно-сметной документации (да, нет); реквизиты (номер и дата) положительного заключения государственной экспертизы;о достоверности сметной стоимости

Наименование ГРБС

Наименование заказчика Объекта

Мощность (прирост мощности Объекта)

Срок ввода в эксплуатацию (приобретения Объекта)

Сметная стоимость Объекта (при наличии ПСД) или предполагаемая стоимость с выделением объема финансирования на разработку ПСД, всего, тыс. руб.

Форма осуществления капитальных вложений (бюджетные инвестиции, субсидии учреждениям, субсидии муниципальным образованиям)

Распределение общего объема предоставляемых инвестиций (размера субсидий, общего размера средств учреждения по годам реализации Объекта с выделением объема инвестиций (средств) на подготовку проектной документации (в ценах соответствующих лет реализации инвестиционного проекта), тыс. руб.

источник финансирования

общий объем инвестиций (размер субсидии, размер средств учреждения)

год 1

год 2

год 3

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Группа 1. Переходящие объекты капитального строительства областной государственной и (или) муниципальной собственности, в том числе объекты недвижимого имущества, приобретаемые в государственную и (или) муниципальную собственность, имеющие сметную стоимость

1.

Х

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

Всего

n.

Х

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

Всего

Группа 2. Переходящие объекты капитального строительства областной государственной и (или) муниципальной собственности, в том числе объекты недвижимого имущества, приобретаемые в государственную и (или) муниципальную собственность, не имеющие сметной стоимости

1.

Х

ОБ (ПСД)

ОБ (СМР)

ФБ (ПСД)

ФБ (СМР)

МБ (ПСД)

МБ (СМР)

ВБ (ПСД)

ВБ (СМР)

Всего

n.

Х

ОБ (ПСД)

ОБ (СМР)

ФБ (ПСД)

ФБ (СМР)

МБ (ПСД)

МБ (СМР)

ВБ (ПСД)

ВБ (СМР)

Всего

Итого по переходящим объектам капитального строительства областной государственной и (или) муниципальной собственности, в том числе объектам недвижимого имущества, приобретаемым в государственную и (или) муниципальную собственность

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

Всего

Группа 3. Вновь создаваемые объекты капитального строительства областной государственной и (или) муниципальной собственности, в том числе объекты недвижимого имущества, вновь приобретаемые в государственную и (или) муниципальную собственность, имеющие сметную стоимость

1.

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

Всего

n.

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

Всего

Группа 4. Вновь создаваемые объекты капитального строительства областной государственной и (или) муниципальной собственности, в том числе объекты недвижимого имущества, вновь приобретаемые в государственную и (или) муниципальную собственность, не имеющие сметной стоимости

1.

ОБ (ПСД)

ОБ (СМР)

ФБ (ПСД)

ФБ (СМР)

МБ (ПСД)

МБ (СМР)

ВБ (ПСД)

ВБ (СМР)

Всего

n.

ОБ (ПСД)

ОБ (СМР)

ФБ (ПСД)

ФБ (СМР)

МБ (ПСД)

МБ (СМР)

ВБ (ПСД)

ВБ (СМР)

Всего

Итого по вновь создаваемым объектам капитального строительства областной государственной и (или) муниципальной собственности, в том числе объектам недвижимого имущества, приобретаемым в государственную и (или) муниципальную собственность

ОБ

ФБ

МБ

ВБ

Всего