|
Проведение плановой выездной проверки
|
Проведение плановой документарной
проверки
|
|
Принятие мер по результатам проверки при
наличии в акте проверки факта нарушения лицензионных требований
|
|
Подготовка проведения внеплановой
выездной и документарной проверки
|
|
Принятие мер по результатам проведения
проверки при наличии в акте проверки факта нарушения лицензионных требований
|
|
Проведение внеплановой выездной проверки
|
|
Проведение внеплановой документарной
проверки
|
Приложение
№ 2
к Административному регламенту
осуществления лицензионного контроля медицинской деятельности медицинских
организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных
федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных
органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена
военная и приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций,
осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи)
на территории Томской области
Форма
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении
выявленных нарушений лицензионных требований при осуществлении
(В редакции
Постановления Губернатора Томской области
от
14.10.2015 г. № 114)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Наименование
вида деятельности)
«__» _________ 20__ г.
______________
В соответствии с распоряжением
Комитета по лицензированию Томской области от «__» ___________ 20__ № ______
проведена плановая (внеплановая), документарная (выездная) проверка (нужное подчеркнуть)
___________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Наименование юридического лица или фамилия,
имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, юридический адрес, основной
государственный регистрационный номер, индивидуальный номер налогоплательщика)
В ходе проверки соблюдения
лицензионных требований при осуществлении _____________________________________________________________________________________________
(Указать вид деятельности)
были выявлены следующие нарушения:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Краткое описание нарушений с указанием
нормативного правового акта, требования которого нарушены)
Акт проверки от «__» _______________ 20__ № __ прилагается.
С учетом вышеизложенного, на
основании Федерального закона от «___» ____________ 20__ года № _____-ФЗ,
пункта 1 части 1 статьи 17 Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ
«О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
Вам необходимо:
в срок до «__» ____________
20___ г. устранить выявленные нарушения, информацию представить в Комитет по
лицензированию Томской области по адресу: 634029, г. Томск, ул. Белинского, 19.
______________________________________
________________________________
(Должность)
(Фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии))
Предписание получил: ________________________________________________________
(Должность, фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии)
«____» _____________ 20____ г. ________________
(Подпись)
Приложение
№ 3
к Административному регламенту
осуществления лицензионного контроля медицинской деятельности медицинских
организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных
федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных
органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена
военная и приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций,
осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи)
на территории Томской области (В
редакции Постановления Губернатора Томской области от
14.10.2015 г. № 114)
Форма
Распоряжение
о приостановлении действия лицензии на
осуществление медицинской деятельности
«___» ____________ 20__ г.
№ ____________
Руководствуясь частью 1 статьи 20 Федерального закона от 4 мая
2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», на
основании _____________________________________________________________________________
(Постановления суда об административном
наказании в виде административного приостановления деятельности)
приказываю:
Приостановить действие лицензии на осуществление медицинской
деятельности, регистрационный номер лицензии ___________ от «___» _________
20__ г., выданной
_____________________________________________________________________________
(Полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________________
(Наименование и реквизиты документа,
удостоверяющие личность индивидуального предпринимателя)
Юридический адрес (место жительства индивидуального
предпринимателя):
_____________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер:
_______________________________
Идентификационный номер налогоплательщика:
___________________________________
На срок с «___» ________ 20__ г. по «___» _______ 20__ г. (или до
досрочного прекращения исполнения административного наказания в виде
административного приостановления деятельности лицензиата по решению суда).
Председатель Комитета ________________________________/
______________/
Начальник отдела ________________________________/
______________/
Консультант (главный специалист) ________________________/
______________/
Распоряжение получил «___» _________ 20__г. _______________/
______________/
Приложение
№ 4
к Административному регламенту
осуществления лицензионного контроля медицинской деятельности медицинских
организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных
федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных
органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена
военная и приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций,
осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи)
на территории Томской области (В
редакции Постановления Губернатора Томской области от
14.10.2015 г. № 114)
Форма
Распоряжение
о возобновлении действия лицензии на
осуществление медицинской деятельности
«___» ____________ 20__ г. №
_________
Руководствуясь частями 6 и 7 статьи 20 Федерального закона от 4
мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», на
основании
_____________________________________________________________________________
(Наименование и реквизиты документа
(постановления суда об административном наказании в виде административного
приостановления деятельности, постановления суда о досрочном прекращении
исполнения административного наказания в виде административного приостановления
деятельности)
приказываю:
Возобновить действие лицензии на осуществление медицинской
деятельности, регистрационный номер лицензии ___________ от «___» _________
20__ г., выданной
_____________________________________________________________________________
(Полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________________
(Наименование и реквизиты документа,
удостоверяющие личность индивидуального предпринимателя)
Юридический адрес (место жительства индивидуального
предпринимателя):
_____________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер:
_______________________________
Идентификационный номер налогоплательщика:
___________________________________
На основании
_________________________________________________________________
Действие лицензии возобновить с «___» _________ 20__ г.
Председатель Комитета ________________________________/
______________/
Начальник отдела ________________________________/
______________/
Консультант (главный специалист)__________________________/
______________/
Распоряжение получил «___» __________ 20__г. /________________/
___________/
