|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Омской области от 22.05.2013 № 109-пПРАВИТЕЛЬСТВО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Действие восстановлено - Постановление Правительства Омской области от 27.11.2013 г. N 304-п от 22 мая 2013 года N 109-п г. Омск Об утверждении программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года" (В редакции Постановления Правительства Омской области от 27.11.2013 г. N 304-п) В соответствии со статьей 2 Закона Омской области "Об охране здоровья населения Омской области" Правительство Омской области постановляет: Утвердить прилагаемую программу Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года". Губернатор Омской области, Председатель Правительства Омской области В.И. Назаров Приложение к постановлению Правительства Омской области от 22 мая 2013 года N 109-п ПРОГРАММА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года" (В редакции Постановления Правительства Омской области от 27.11.2013 г. N 304-п) ПАСПОРТ программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года" |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Наименование | "Развитие здравоохранения Омской области до 2020 года" | | | (далее - Программа) | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Основания для | Распоряжение Правительства Российской Федерации | | разработки | от 24 декабря 2012 года N 2511-р; | | Программы | распоряжение Правительства Российской Федерации | | | от 28 декабря 2012 года N 2599-р; | | | распоряжение Правительства Омской области от 27 февраля | | | 2013 года N 17-рп "Об утверждении плана мероприятий | | | ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной | | | сферы, направленные на повышение эффективности | | | здравоохранения в Омской области" | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Исполнители | Министерство здравоохранения Омской области; | | Программы | Министерство строительства и жилищно- | | | коммунального комплекса Омской области; | | | Министерство труда и социального развития Омской области; | | | Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской | | | области; | | | Министерство образования Омской области; | | | Министерство по делам молодежи, физической культуры и | | | спорта Омской области | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Цель и задачи | Цель: обеспечение доступности медицинской помощи, а также | | Программы | повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и | | | качество которых должны соответствовать уровню | | | заболеваемости и потребностям населения Омской области, | | | передовым достижениям медицинской науки. | | | Задачи: | | | 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны | | | здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи на | | | территории Омской области; | | | 2) повышение эффективности оказания специализированной, | | | включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, | | | в том числе скорой специализированной, медицинской | | | помощи, медицинской эвакуации; | | | 3) повышение эффективности деятельности службы | | | родовспоможения и детства на территории Омской области; | | | 4) развитие медицинской реабилитации и обеспечение | | | медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе | | | детей; | | | 5) совершенствование обеспечения населения Омской области | | | и государственных учреждений здравоохранения Омской | | | области качественными, безопасными лекарственными | | | препаратами для медицинского применения (далее - | | | лекарственные препараты) и изделиями медицинского | | | назначения; | | | 6) обеспечение государственной системы здравоохранения | | | Омской области высококвалифицированными и мотивированными | | | кадрами, повышение престижа медицинских специальностей | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Перечень | - подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование | | подпрограмм | здорового образа жизни. Развитие первичной медико- | | Программы | санитарной помощи"; | | | - подпрограмма 2 "Совершенствование оказания | | | специализированной, включая высокотехнологичную, | | | медицинской помощи, скорой, в том числе скорой | | | специализированной, медицинской помощи, медицинской | | | эвакуации"; | | | - подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного | | | партнерства"; | | | - подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; | | | - подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и | | | санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; | | | - подпрограмма 6 "Оказание паллиативной медицинской | | | помощи, в том числе детям"; | | | - подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение государственной | | | системы здравоохранения Омской области"; | | | - подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного | | | обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; | | | - подпрограмма 9 "Развитие информатизации в | | | здравоохранении"; | | | - подпрограмма 10 "Совершенствование системы | | | территориального планирования Омской области" | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Сроки и этапы | Реализация Программы осуществляется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2013 - 2015 годы; | | Программы | второй этап: 2016 - 2020 годы | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Финансовое | Общие расходы на реализацию Программы с 2013 до 2020 года | | обеспечение | по предварительной оценке составят 322254149,3 тыс. руб., | | Программы* | из них: | | | - средства федерального бюджета - 144984155,4 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 21934953,5 тыс. руб.; | | | - средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области - 148038158,0 | | | тыс. руб.; | | | - средства внебюджетных источников - 7296882,4 тыс. руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 1 "Профилактика | | | заболеваний и формирование здорового образа жизни. | | | Развитие первичной медико-санитарной помощи" с 2013 до | | | 2020 года по предварительной оценке составят 53011632,0 | | | тыс. руб., из них: | | | - средства федерального бюджета - 2740736,2 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 2857026,0 тыс. руб.; | | | - средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области - 47413869,8 тыс. | | | руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 2 | | | "Совершенствование оказания специализированной, включая | | | высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том | | | числе скорой специализированной, медицинской помощи, | | | медицинской эвакуации" с 2013 до 2020 года по | | | предварительной оценке составят 76172553,3 тыс. руб., из | | | них: | | | - средства федерального бюджета - 10170198,2 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 6435676,0 тыс. руб.; | | | - средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области - 59425734,1 тыс. | | | руб.; | | | - средства внебюджетных источников - 140945,0 тыс. руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 3 "Развитие | | | государственно-частного партнерства" с 2013 до 2020 года | | | по предварительной оценке составят 10223777,4 тыс. руб., | | | из них: | | | - средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области - 3067840,0 тыс. | | | руб.; | | | - средства внебюджетных источников - 7155937,4 тыс. руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 4 "Охрана | | | здоровья матери и ребенка" с 2013 до 2020 года по | | | предварительной оценке составят 45882740,0 тыс. руб., из | | | них: | | | - средства федерального бюджета - 5309161,1 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 4782764,7 тыс. руб.; | | | - средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области - 35790814,2 тыс. | | | руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 5 "Развитие | | | медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, | | | в том числе детей" с 2013 до 2020 года по предварительной | | | оценке составят 3024718,1 тыс. руб., из них: | | | - средства федерального бюджета - 280000,0 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 404818,2 тыс. руб.; | | | - средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области - 2339899,9 тыс. | | | руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 6 "Оказание | | | паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" с 2013 | | | до 2020 года по предварительной оценке составят 41300,0 | | | тыс. руб., из них средства бюджета Омской области - | | | 41300,0 тыс. руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 7 "Кадровое | | | обеспечение государственной системы здравоохранения | | | Омской области" с 2013 до 2020 года по предварительной | | | оценке составят 108780059,0 тыс. руб., из них: | | | - средства федерального бюджета - 106709557,0 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 2070502,0 тыс. руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 8 | | | "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в | | | том числе в амбулаторных условиях" с 2013 до 2020 года по | | | предварительной оценке составят 24577339,5 тыс. руб., из | | | них: | | | - средства федерального бюджета - 19316232,9 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 5261106,6 тыс. руб. | | | | | | Общие расходы на реализацию подпрограммы 9 "Развитие | | | информатизации в здравоохранении" с 2013 по 2020 год по | | | предварительной оценке составят 540030,0 тыс. руб., из | | | них: | | | - средства федерального бюджета - 458270,0 тыс. руб.; | | | - средства бюджета Омской области - 81760,0 тыс. руб. | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые | Реализация Программы позволит: | | результаты | 1) совершенствовать систему государственных мер, | | реализации | способствующих развитию относительно малозатратной | | Программы | первичной медико-санитарной помощи, усилить | | | профилактическую направленность; | | | 2) провести структурную и функциональную реорганизацию | | | системы оказания медицинской помощи; | | | 3) обеспечить более рациональное использование финансовых | | | и кадровых ресурсов; | | | 4) удовлетворить спрос населения на доступную и | | | своевременную медицинскую помощь; | | | 5) создать систему управления качеством медицинской | | | помощи; | | | 6) создать предпосылки для улучшения показателей состояния | | | здоровья населения, снизить заболеваемость, первичный | | | выход на инвалидность, обращаемость на станции скорой | | | медицинской помощи и сократить уровень госпитализации | | | и длительность госпитального этапа; | | | 7) увеличить продолжительность жизни населения Омской | | | области благодаря снижению преждевременной смертности | | | населения за счет причин смертности, зависящих от | | | развития системы здравоохранения | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| (В редакции Постановления Правительства Омской области от 27.11.2013 г. N 304-п) ———————————————————————————————— * - реализация мероприятий Программы в 2013 году за счет бюджета Омской области осуществляется в рамках ведомственных целевых программ и долгосрочных целевых программ Омской области. 1. Приоритетные цели социально-экономического развития Омской области, на решение которых направлена Программа Приоритетными целями социально-экономического развития Омской области являются высокий уровень благосостояния населения Омской области и стандартов качества жизни. Достижение данных целей возможно лишь в условиях динамично развивающейся, сбалансированной и конкурентоспособной экономики и повышения уровня жизни. Уровень экономики в значительной степени определяется качеством, в том числе человеческих ресурсов. Благоприятные условия для жизни, работы и отдыха населения на территории Омской области, в том числе качественное и доступное медицинское обслуживание, являются важнейшим фактором развития и привлечения качественного человеческого капитала, лежат в основе развития человеческого потенциала, его профессионального и социального роста. Таким образом, эффективное развитие региональной системы здравоохранения является необходимым условием для достижения целей Стратегии социально-экономического развития Омской области до 2020 года, утвержденной Указом Губернатора Омской области от 13 февраля 2006 года N 18. 2. Демографическая ситуация в Омской области Численность населения Омской области на 1 января 2012 года составила 1974,8 тыс. человек, за 2011 год она уменьшилась на 1,8 тыс. человек за счет миграционной убыли. Демографическая ситуация в 2011 году в Омской области характеризовалась процессом естественного прироста населения Омской области, обусловленным превышением числа родившихся над числом умерших. В 2011 году (впервые за последние 19 лет) число родившихся в Омской области превысило число умерших. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области, в 2011 году родилось 26782 человека, умерло 26736 человек. Естественный прирост по итогам года составил 46 человек, или 0,1 на 1000 человек населения, что ниже показателей по Сибирскому федеральному округу (далее - СФО) (0,4), но выше показателей по Российской Федерации (далее - РФ) (-0,9) (таблица N 1). В общей численности населения Омской области преобладают лица женского пола - 53,8 процента, тогда как численность лиц мужского пола составляет 46,2 процента (что характерно и для РФ в целом, лица женского пола - 53,7 процента, тогда как численность лиц мужского пола составляет 46,3 процента). Таблица N 1 Динамика демографических показателей в Омской области |————————————————————————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | СФО | РФ | | | год | год | год | 2011 | 2011 | | | | | | год | год | |————————————————————————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————| | Смертность (на 1000 человек населения) | 13,8 | 13,9 | 13,5 | 13,7 | 13,5 | |————————————————————————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————| | Рождаемость (на 1000 человек | 12,9 | 13,2 | 13,6 | 14,1 | 12,6 | | населения) | | | | | | |————————————————————————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————| | Естественный прирост (убыль) населения | -0,9 | -0,7 | +0,1 | 0,4 | -0,9 | | (на 1000 человек населения) | | | | | | |————————————————————————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————| | Младенческая смертность | 7,0 | 6,5 | 5,9 | 7,8 | 7,4 | | (на 1000 детей, родившихся живыми) | | | | | | |————————————————————————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————| | Средняя ожидаемая продолжительность | 68,68 | 68,78 | 69,5 | 68,4 | 70,3 | | жизни при рождении (лет) | | | | | | |————————————————————————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————| Коэффициент рождаемости в 2011 году составил 13,6 на 1000 человек населения, что выше показателей 2009 - 2010 годов. Коэффициент рождаемости 2011 года ниже показателя по СФО (14,1), но выше показателя по РФ (12,6). Коэффициент смертности составил в 2011 году 13,5 на 1000 человек населения, что отражает снижение на 2,9 процента по отношению к 2010 году (13,9). Коэффициент смертности в 2011 году ниже показателей СФО (13,7) и соответствует показателю по РФ (13,5). Превышение коэффициентов рождаемости над смертностью в Омской области достигнуто в 2011 году (впервые с 1992 года) - это важнейший положительный момент, характеризующий улучшение демографической ситуации в Омской области. Рост уровня рождаемости в Омской области обусловлен фактом вступления значительного количества молодежи в возрастные группы, обеспечивающие наибольшую долю абсолютного числа рождений, и реализацией на территории Омской области государственной демографической политики. Стоит отметить, что, несмотря на увеличение коэффициента рождаемости в Омской области, как и в целом по России, данный показатель остается по-прежнему низким (в два раза ниже необходимого для воспроизводства населения). Средняя ожидаемая продолжительность жизни в Омской области в 2011 году увеличилась на 0,15 процента в сравнении с 2009 годом (2009 год - 68,68 года, 2011 год - 68,78 года). При этом показатель ниже среднего показателя по РФ на 2,2 процента (70,3 года), но выше среднего показателя по СФО на 0,6 процента (68,4 года). Одним из основных демографических показателей, применяющихся для характеристики и оценки экономического развития, уровня и доступности медицинской помощи, социальных изменений, является показатель младенческой смертности. Младенческая смертность в Омской области в 2011 году составила 5,9 случая на 1000 родившихся живыми, что ниже уровня 2010 года (6,4 на 1000 родившихся). Показатель перинатальной смертности также имел позитивные тенденции. Так, если в 2010 году показатель перинатальной смертности был 7,8 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, то в 2011 году он составил 6,0 промилле. Снижение показателя произошло как за счет снижения ранней неонатальной смертности с 2,4 в 2010 году до 1,9 в 2011 году, так и за счет снижения показателя мертворождаемости с 5,2 в 2010 году до 4,7 в 2011 году. Снижение показателя младенческой смертности связано с созданием в Омской области системы круглосуточного мониторинга беременных с высокой степенью риска и новорожденных детей, формированием четких схем маршрутизации таких пациентов, реализацией мероприятий по развитию материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих медицинскую помощь детям, а также женщинам в период беременности и послеродовой период (далее - учреждения родовспоможения и детства), в рамках региональной программы Омской области "Модернизация здравоохранения Омской области" на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 марта 2011 года N 35-п, приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье"), долгосрочных целевых программ Омской области. В 2012 году показатель младенческой смертности на территории Омской области составил 8,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми, превысив показатель 2011 года на 36 процентов. Показатель перинатальной смертности увеличился до 9,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми, за счет ранней неонатальной смертности (3,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми) и мертворождаемости (6,8 случая на 1000 детей, родившихся живыми). Рост показателей обусловлен переходом с 1 января 2012 года на новые критерии живорождения. Материнская смертность является важнейшим показателем, характеризующим качество оказания медицинской помощи женщинам, состояние здравоохранения и общества в целом (таблица N 2). Таблица N 2 Материнская смертность (на 100 тыс. детей, родившихся живыми) |————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | | 2009 | 2010 | 2011 | | | год | год | год | |————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | Омская область | 15,6 | 15,3 | 14,9 | |————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | СФО | 29,6 | 19,1 | 17,0 | |————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | РФ | 26,1 | 18,6 | 17,3 | |————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| Показатель материнской смертности в 2011 году сохраняет положительную динамику снижения. В 2012 году показатель материнской смертности на территории Омской области составил 10,2 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми. Темп снижения показателя за период 2009 - 2012 годов составил 32 процента. Для улучшения здоровья женщин во время беременности на территории Омской области проводится работа по реализации мер, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. В структуре смертности населения Омской области смертность от болезней системы кровообращения занимает первое место, удельный вес умерших от данной патологии в 2011 году составил 57,1 процента. Показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения Омской области в 2011 году составил 772,4. Значительного снижения смертности удалось добиться благодаря реализации на территории Омской области мероприятий ПНП "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и организации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оснащенных современным лечебно-диагностическим оборудованием, в 2011 - 2012 годах. Второе место в структуре смертности населения Омской области занимают злокачественные новообразования. Удельный вес умерших в 2011 году от злокачественных новообразований составил 15,2 процента. Показатель смертности от новообразований в Омской области на 100 тыс. человек населения в 2011 году составил 205,7. Для решения данной проблемы требуется принятие дополнительных мер по совершенствованию специализированной медицинской помощи данной категории пациентов. Третье место в структуре смертности населения Омской области в 2011 году занимает смертность от несчастных случаев, травм и отравлений (10,4 процента). Показатель смертности от несчастных случаев, травм, отравлений в 2011 году составил 141,1 случая на 100 тыс. человек населения. Показатель смертности населения от транспортных травм в 2011 году по Омской области составил 17,3 случая на 100 тыс. человек населения. Положительных результатов удалось добиться благодаря реализации в 2011, 2012 годах комплексных мероприятий ПНП "Здоровье" по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В частности, с 2011 года на территории Омской области реализуются мероприятия по организации межмуниципальных центров по профилю "травматология", оснащенных высокотехнологичным лечебно-диагностическим оборудованием и оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе пациентам близлежащих районов Омской области. В 2012 году реализация указанных мероприятий ПНП "Здоровье" в значительной степени повысила уровень материально-технического оснащения государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь данной группе пациентов. По данным за 2011 год (в сравнении с 2009 годом), смертность населения трудоспособного возраста уменьшилась на 3,7 процента (2011 год - 597 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, 2009 год - 620) (таблица N 3). Смертность в трудоспособном возрасте обусловлена главным образом большим удельным весом умерших от внешних причин (27,6 процента), тем не менее в сравнении с 2009 годом отмечается снижение доли умерших от внешних причин на 15,9 процента (2009 год - 32,8 процента). Таблица N 3 Динамика смертности населения трудоспособного возраста (распределение показателя по основным причинам) |———————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Смертность населения трудоспособного | 2009 год | 2010 год | 2011 год | | возраста (на 100 тыс. человек) | | | | |———————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Всего | 639,8 | 639,8 | 597,0 | |———————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Внешние причины | 209,9 | 188,0 | 164,7 | |———————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Болезни сердечно-сосудистой системы | 184,9 | 185,5 | 175,9 | |———————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Новообразования | 96,0 | 91,7 | 86,1 | |———————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| В значительной степени общее снижение смертности населения трудоспособного возраста является результатом реализации долгосрочных целевых программ Омской области, направленных на снижение смертности по основным классам болезней. Реализация на территории Омской области мероприятий по повышению доступности медицинской помощи в амбулаторных условиях, диспансеризации населения Омской области и профилактическому обследованию повлияла на повышение выявляемости заболеваний в первичном звене здравоохранения в течение последних нескольких лет. Положительная динамика сохранилась и в 2011 году, зарегистрировано увеличение показателя заболеваемости на 14,8 процента по отношению к показателю по РФ (160399,5 случая на 100 тыс. человек населения) и на 6,46 процента по отношению к показателю по СФО (172782,3 случая на 100 тыс. человек населения). 3. Кадровый потенциал системы здравоохранения Омской области По итогам 2012 года на территории Омской области работает 9115 врачей, в том числе 8310 врачей в учреждениях здравоохранения Омской области, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Омской области. Обеспеченность населения на территории Омской области врачами составляет 49,3 на 10 тыс. человек, по подчинению - 42,1 (в РФ обеспеченность населения врачами - 44,0, в СФО - 45,7 на 10 тыс. человек населения). Обеспеченность сельского населения врачами составляет 19,1 на 10 тыс. человек, населения города Омска - 39,1 (таблица N 4). Таблица N 4 Обеспеченность населения врачебными кадрами |—————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| | | 2010 год | 2011 год | 2012 год | | |———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | | абс. | на 10 тыс. | абс. | на 10 тыс. | абс. | на 10 тыс. | | | число | человек | число | человек | число | человек | | | | населения | | населения | | населения | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | Омская область | 9983 | 50,5 | 10032 | 50,8 | 9115 | 49,3 | | (территория) | | | | | | | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | Омская область | 8346 | 41,5 | 8344 | 42,2 | 8310 | 42,1 | | (подчинение) | | | | | | | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | Муниципальные | 1582 | 17,9 | 1557 | 18,9 | 1565 | 19,1 | | районы Омской | | | | | | | | области | | | | | | | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | г. Омск | 4618 | 41,0 | 4628 | 40,1 | 4516 | 39,1 | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| Показатель обеспеченности врачами на территории Омской области превышает средний показатель в РФ и СФО, при этом за последние 3 года обеспеченность врачами сельского населения возросла с 17,9 до 19,1 на 10 тыс. населения, обеспеченность населения города Омска незначительно снизилась с 41,0 до 39,1. Аналогичная тенденция отмечается по обеспеченности населения специалистами со средним медицинским образованием (таблица N 5). Таблица N 5 Обеспеченность населения Омской области специалистами со средним медицинским образованием |—————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| | | 2010 год | 2011 год | 2012 год | | |———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | | абс. | на 10 тыс. | абс. | на 10 тыс. | абс. | на 10 тыс. | | | число | человек | число | человек | число | человек | | | | населения | | населения | | населения | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | Омская область | 22087 | 111,7 | 21852 | 110,7 | 21433 | 108,5 | | (территория) | | | | | | | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | Омская область | 21534 | 107,0 | 21374 | 108,1 | 20946 | 106,1 | | (подчинение) | | | | | | | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | Муниципальные | 6756 | 76,4 | 6690 | 81,2 | 6586 | 80,5 | | районы Омской | | | | | | | | области | | | | | | | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| | г. Омск | 9939 | 88,1 | 9837 | 85,2 | 9525 | 82,4 | |—————————————————|———————|————————————|———————|————————————|———————|————————————| Укомплектованность врачебными кадрами в 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения Омской области составила 62,3 процента от штатной численности, что на 3 процента выше показателя 2010 года (59,3 процента), укомплектованность средним медицинским персоналом составила 76,5 процента от штатной численности, что выше показателя 2010 года на 6,8 процента (69,7 процента). Коэффициент совместительства в течение последних 3 лет сохранился практически на одном уровне и составил в 2012 году у врачей 1,6, у специалистов со средним медицинским образованием - 1,3. При достаточно высоком показателе обеспеченности населения медицинскими кадрами в Омской области отмечается неравномерность их распределения (город - село; амбулаторно-поликлинические и больничные учреждения). При рассмотрении дефицита кадров по каждой специальности лидирующие позиции в амбулаторно-поликлиническом звене отмечаются по 18 специальностям, из них наибольший дефицит составляют врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи-психиатры, врачи-оториноларингологи, врачи-фтизиатры и др. В государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, отмечается дефицит врачей анестезиологов-реаниматологов. Коэффициент соотношения численности врачебного персонала к среднему персоналу на протяжении последних 5 лет остается неизменным и составляет 1:2,5. Среди работающих врачей 69,3 процента имеют квалификационную категорию, из них 52,7 процента - высшую, первую - 28,5 процента, вторую - 18,8 процента. Ежегодно более 2,5 тыс. врачей и 6 тыс. специалистов со средним медицинским образованием повышают свою квалификацию, что составляет 30,9 процента от числа работающих врачей и 29,4 процента от числа работающих средних медицинских работников. Средний возраст работающих врачей составляет 46 лет, средних медицинских работников - 40 лет. Более 30 процентов работающих специалистов составляют лица предпенсионного возраста. Удельный вес врачей в возрасте до 30 лет возрос с 12,7 процента в 2010 году до 14,1 процента в 2012 году. Среди специалистов со средним медицинским образованием основную возрастную группу составляют лица до 36 лет (39 процентов). В Омской области осуществляется активная работа по целевой контрактной подготовке специалистов. В настоящее время в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - "ОмГМА") обучается 468 "целевиков", в том числе 46 студентов за счет средств областного бюджета. Основным источником пополнения медицинских кадров является трудоустройство выпускников "ОмГМА" и медицинских колледжей. Количество трудоустроившихся выпускников возросло с 262 в 2010 году до 314 в 2012 году, в том числе в муниципальных районах Омской области с 42 до 61 соответственно. Процент возврата "целевиков" остается недостаточным, с 2010 года практически остается на одном уровне и составляет 36,1 процента у врачей и 46 процентов у средних медицинских работников. В значительной степени на приток молодых специалистов в отрасль, особенно в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Омской области, влияет реализация указов Президента Российской Федерации и Губернатора Омской области, постановлений Правительства Российской Федерации и Омской области, муниципальных нормативных правовых актов, которые предусматривают единовременные и ежемесячные выплаты молодым специалистам, врачам, переехавшим на работу в сельские населенные пункты, социальные выплаты при ипотечном жилищном кредитовании, строительстве жилья, улучшении жилищных условий и другие меры. В 2012 году за счет средств федерального бюджета 68 врачей, прибывших на работу в сельские населенные пункты Омской области, получили единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. руб. За счет средств областного бюджета единовременные денежные выплаты получили 615 медицинских работников. За счет средств муниципальных бюджетов производились денежные выплаты 31 молодому специалисту в 5 муниципальных районах Омской области. В течение 2012 года 90 врачей и 34 специалиста со средним медицинским образованием были обеспечены жильем. Кроме этого, 182 медицинских работника приобрели жилье с использованием средств областного бюджета для оплаты первоначального взноса или погашения имеющегося жилищного кредита, из них 14 медицинских работников проживают в сельской местности. 4. Механизмы развития и поддержки здравоохранения в Омской области На протяжении последних лет система здравоохранения Омской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с реализацией на территории субъекта ПНП "Здоровье", региональной программы Омской области "Модернизация здравоохранения Омской области" на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 марта 2011 года N 35-п. Однако меры по развитию системы здравоохранения Омской области в настоящее время характеризуются недостаточной комплексностью и отсутствием эффективного механизма координации действий исполнительных органов государственной власти Омской области и органов местного самоуправления Омской области, что ведет к разобщенности при осуществлении мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Омской области. Необходимость разработки и реализации Программы обусловлена следующими причинами: 1) социально-экономическая острота проблем; 2) недостаточная эффективность действующих программ в сфере здравоохранения; 3) необходимость комплексного подхода и эффективного механизма координации деятельности всех субъектов, участвующих в развитии здравоохранения. Характер проблемы требует наличия долговременной стратегии и применения программно-целевого подхода для обеспечения взаимодействия, координации усилий и концентрации ресурсов субъектов экономики и институтов общества, прямо или косвенно задействованных в развитии здравоохранения и охране здоровья населения. Таким образом, Программа направлена на устранение узковедомственного подхода, дублирования, нерационального использования ресурсов и консолидацию сил и средств всех служб и ведомств на основе многоуровневой интеграции (федеральный, региональный, муниципальный уровни) при реализации мероприятий по созданию интегрированной пациентоориентированной системы здравоохранения, направленной на повышение качества и доступности медицинской помощи и улучшение демографической ситуации в Омской области. 5. Цель, задачи, целевые показатели Программы Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Задачи Программы: 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства; 4) развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 5) совершенствование обеспечения населения и медицинских организаций лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения; 6) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей. В целях контроля исполнения мероприятий Программы используются целевые показатели (индикаторы), приведенные в приложении N 1 к Программе. 6. Механизмы реализации и ресурсное обеспечение Программы Министерство здравоохранения Омской области обеспечивает ежегодно уточнение целевых показателей (индикаторов) и мероприятий Программы. В целях привлечения средств федерального бюджета Министерство здравоохранения Омской области осуществляет взаимодействие с соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в том числе получение информации о порядке привлечения средств федерального бюджета, подготовку заявок, соглашений, отчетов. Сведения о ресурсном обеспечении и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, бюджета Омской области и внебюджетных источников на реализацию целей Программы определены в приложении N 2 к Программе. Финансирование Программы за счет средств областного бюджета осуществляется органами исполнительной власти Омской области, которые являются исполнителями мероприятий Программы, согласно утвержденным бюджетным ассигнованиям на соответствующий год. Объемы финансирования Программы из областного бюджета подлежат ежегодному уточнению при разработке и принятии областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период. 7. Контроль и мониторинг реализации Программы Текущий контроль за реализацией Программы осуществляет Министерство здравоохранения Омской области в рамках своих полномочий. Текущий контроль осуществляется постоянно в течение всего периода реализации Программы путем мониторинга Программы и анализа промежуточных результатов. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы проводится ежегодно путем сравнения текущих значений основных целевых показателей (индикаторов) с установленными Программой значениями. Министерство здравоохранения Омской области ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет отчет о ходе выполнения мероприятий Программы (годовой отчет - в срок до 25 января года, следующего за отчетным годом) в Правительство Омской области. 8. Оценка рисков в ходе реализации Программы На выполнение поставленных в Программе задач могут повлиять риски, сложившиеся под воздействием факторов внутренней и внешней среды. Внешние риски реализации Программы (неуправляемые): 1) изменение федерального законодательства в части распределения полномочий между Российской Федерацией, субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями; 2) изменение регионального законодательства в части финансирования долгосрочных целевых программ Омской области и ведомственных целевых программ; 3) природные и техногенные катастрофы; 4) опережающие темпы инфляции, что приведет к повышению стоимости товаров, работ и услуг. Внутренние риски реализации Программы: 1) отсутствие координации и слаженности действий между исполнителями мероприятий Программы; 2) недостаточное ресурсное обеспечение Программы; 3) увеличение сроков выполнения отдельных мероприятий Программы. Возможные механизмы минимизации рисков: 1) консультирование исполнителей мероприятий Программы, в том числе с привлечением внешних специалистов; 2) коллегиальные обсуждения и принятие решений; 3) детальное планирование работы исполнителей мероприятий Программы; 4) финансирование мероприятий Программы в полном объеме в соответствии с заявляемой потребностью в финансовых ресурсах. ПОДПРОГРАММА 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" ПАСПОРТ подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Наименование | "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа | | | жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" | | | (далее - подпрограмма 1) | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Исполнители | Министерство здравоохранения Омской области; | | подпрограммы 1 | Министерство образования Омской области; | | | Министерство строительства и жилищно- | | | коммунального комплекса Омской области; | | | Министерство имущественных отношений Омской области; | | | Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской | | | области; | | | Министерство по делам молодежи, физической культуры и | | | спорта Омской области | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Цели и задачи | Цели: | | подпрограммы 1 | 1) развитие системы оказания первичной медико-санитарной | | | помощи; | | | 2) увеличение продолжительности активной жизни населения | | | Омской области за счет формирования здорового образа | | | жизни и профилактики заболеваний; | | | 3) снижение заболеваемости инфарктом миокарда и | | | инсультами; | | | 4) повышение выявляемости больных злокачественными | | | новообразованиями на I, II стадиях заболевания; | | | 5) повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен | | | на ранней стадии; | | | 6) снижение уровня смертности населения Омской области | | | от инфекционных заболеваний; | | | 7) снижение уровня смертности населения Омской области | | | за счет профилактики развития депрессивных состояний и | | | суицидального поведения. | | | Задачи: | | | 1) развитие системы медицинской профилактики | | | неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа | | | жизни у населения Омской области, в том числе снижение | | | распространенности наиболее значимых факторов риска; | | | 2) реализация дифференцированного подхода к организации | | | в рамках первичной медико-санитарной помощи | | | профилактических осмотров и диспансеризации населения, в | | | том числе детей, в целях обеспечения своевременного | | | выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в | | | показатели инвалидизации и смертности населения; | | | 3) снижение уровня распространенности инфекционных | | | заболеваний, профилактика которых осуществляется | | | проведением иммунизации населения в соответствии с | | | Национальным календарем профилактических прививок; | | | 4) сохранение на спорадическом уровне распространенности | | | инфекционных заболеваний, профилактика которых | | | осуществляется проведением иммунизации населения в | | | соответствии с Национальным календарем профилактических | | | прививок (полиомиелит, корь, краснуха); | | | 5) раннее выявление инфицированных вирусом иммунодефицита | | | человека (далее - ВИЧ), острыми вирусными гепатитами | | | B и C; | | | 6) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в | | | необходимых специализированных продуктах лечебного питания | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Сроки и этапы | Подпрограмма 1 реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2013 - 2015 годы; | | подпрограммы 1 | второй этап: 2016 - 2020 годы | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Финансовое | Общие расходы на реализацию подпрограммы 1 с 2013 до 2020 | | обеспечение | года по предварительной оценке составят 53011632,0 тыс. | | подпрограммы 1 | руб., в том числе по годам: | | | 2013 год - 5546315,5 тыс. руб.; | | | 2014 год - 5695201,5 тыс. руб.; | | | 2015 год - 6012555,7 тыс. руб.; | | | 2016 год - 7396510,1 тыс. руб.; | | | 2017 год - 6822596,5 тыс. руб.; | | | 2018 год - 6900576,5 тыс. руб.; | | | 2019 год - 7179515,9 тыс. руб.; | | | 2020 год - 7458360,3 тыс. руб. | | | Средства федерального бюджета с 2013 до 2020 года по | | | предварительной оценке составят 2740736,2 тыс. руб., | | | в том числе по годам: | | | 2013 год - 122479,0 тыс. руб.; | | | 2014 год - 406840,0 тыс. руб.; | | | 2015 год - 254725,0 тыс. руб.; | | | 2016 год - 1093331,6 тыс. руб.; | | | 2017 год - 395625,0 тыс. руб.; | | | 2018 год - 200810,0 тыс. руб.; | | | 2019 год - 139600,0 тыс. руб.; | | | 2020 год - 127325,6 тыс. руб. | | | Средства бюджета Омской области с 2013 до 2020 года по | | | предварительной оценке составят 2857026,0 тыс. руб., | | | в том числе по годам: | | | 2013 год - 424905,2 тыс. руб.; | | | 2014 год - 344310,0 тыс. руб.; | | | 2015 год - 195327,0 тыс. руб.; | | | 2016 год - 473674,7 тыс. руб.; | | | 2017 год - 323480,9 тыс. руб.; | | | 2018 год - 321618,7 тыс. руб.; | | | 2019 год - 381129,7 тыс. руб.; | | | 2020 год - 392579,8 тыс. руб. | | | Средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области с 2013 до 2020 | | | года по предварительной оценке составят 47413869,8 тыс. | | | руб., в том числе по годам: | | | 2013 год - 4998931,3 тыс. руб.; | | | 2014 год - 4944051,5 тыс. руб.; | | | 2015 год - 5562503,7 тыс. руб.; | | | 2016 год - 5829503,8 тыс. руб.; | | | 2017 год - 6103490,6 тыс. руб.; | | | 2018 год - 6378147,8 тыс. руб.; | | | 2019 год - 6658786,2 тыс. руб.; | | | 2020 год - 6938454,9 тыс. руб. | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые | 1) снижение показателей смертности от всех причин до 10,6 | | результаты | на 1000 человек населения; | | реализации | 2) увеличение продолжительности активной жизни населения | | подпрограммы 1 | до 75,2 года за счет формирования здорового образа жизни | | | и первичной и вторичной профилактики заболеваний; | | | 3) увеличение доли детей, имеющих I, II группу здоровья; | | | 4) снижение потребления табака населением, недопущение | | | его потребления детьми, подростками и беременными | | | женщинами; | | | 5) уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы | | | тела более 30 кг на кв.м); | | | 6) увеличение выявляемости больных злокачественными | | | новообразованиями на I, II стадиях заболевания до 56,9 | | | процента; | | | 7) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами | | | на туберкулез до 81,1 процента; | | | 8) снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим | | | паротитом; | | | 9) сохранение на спорадическом уровне распространенности | | | кори, краснухи, полиомиелита; | | | 10) обеспечение охвата иммунизацией населения против | | | вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, | | | краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; | | | 11) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на | | | диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента; | | | 12) увеличение охвата профилактическими медицинскими | | | осмотрами взрослого населения до 100 процентов; | | | 13) увеличение охвата диспансеризацией определенных групп | | | взрослого населения до 100 процентов; | | | 14) уменьшение распространенности повышенного | | | артериального давления среди взрослого населения до 30 | | | процентов; | | | 15) уменьшение распространенности повышенного уровня | | | холестерина в крови среди взрослого населения до 40 | | | процентов | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| (В редакции Постановления Правительства Омской области от 27.11.2013 г. N 304-п) Характеристика сферы реализации основных мероприятий подпрограммы 1 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств, в том числе у детей Среди приоритетов государственной политики Омской области одним из важнейших является сохранение и укрепление здоровья населения Омской области, а также увеличение средней продолжительности жизни населения Омской области. В современных условиях дальнейшее развитие медицины не может обеспечить улучшение основных показателей здоровья без существенных изменений в профилактическом направлении системы здравоохранения Омской области. По данным исследований, проведенных в Омской области, 38,1 процента опрошенных признали факт употребления табачной продукции (67,1 процента мужчин и 19,2 процента женщин), среднее потребление спиртосодержащих напитков составило 15,9 литра чистого алкоголя на душу населения Омской области трудоспособного возраста в год. Наибольшая доля смертей обусловлена группой социально значимых заболеваний, таких как: сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические респираторные заболевания, сахарный диабет. В основе этих заболеваний лежат факторы риска, связанные с образом жизни: низкой физической активностью, нерациональным питанием, курением, злоупотреблением алкоголем, неумением справляться со стрессами. Таким образом, современный уровень распространенности вредных привычек наряду с отсутствием стремления к сохранению собственного здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений. В этой связи одной из важнейших задач, стоящих перед государственной системой здравоохранения Омской области, является необходимость сокращения количества хронических заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности за счет мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни, повышения ответственности за сохранение здоровья. Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний являются кабинеты/отделения медицинской профилактики, центры здоровья. Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической базы кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, изготовлению и распространению методической информации. Планируется организовать центр медицинской профилактики и спортивной медицины с дальнейшим развитием сети центров здоровья. В настоящее время в Омской области функционирует 13 центров здоровья, из них 4 для детского населения, в которых в 2012 году были осмотрены 113 тыс. человек. В 2012 году было приобретено 3 передвижных медицинских комплекса "Мобильный центр здоровья", в 2013 году планируется приобретение указанного передвижного медицинского комплекса для детей. В дальнейшем центры здоровья будут оснащаться дополнительным оборудованием. Проблема формирования здорового образа жизни у населения Омской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, может быть решена только программно-целевым методом, поскольку требует комплексного подхода и координации действий органов исполнительной власти Омской области, государственных учреждений здравоохранения Омской области, организаций. 2. Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний, включая иммунопрофилактику По итогам 2012 года в Омской области зарегистрировано 374469 случаев инфекционных заболеваний, в том числе 317030 случаев ОРВИ и гриппа, снижение суммарной заболеваемости составило 10 процентов. В 2012 году зарегистрировано 2 (завозных) случая кори, 5 случаев краснухи (в 2011 году не регистрировались) и 1 случай лихорадки Западного Нила. Показатели заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, вирусным гепатитом В не превышали целевые показатели на 2012 год. Отмечается рост показателей заболеваемости населения дизентерией, острыми кишечными инфекциями, энтеровирусной инфекцией, коклюшем, бруцеллезом, псевдотуберкулезом, внебольничными пневмониями. Стабилизировалась заболеваемость вирусным гепатитом А. В 2012 году была зарегистрирована вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения города Омска с числом пострадавших 23, в 2011 году групповая заболеваемость вирусным гепатитом А не регистрировалась. В 2012 году по Омской области привито против гепатита А 12470 человек (50,6 процента от плана), в том числе 12212 детей (83,7 процента от плана). В 2012 году в Омской области не регистрировалась заболеваемость брюшным тифом, паратифами. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области в 2012 году продолжилась плановая иммунизация контингентов группы высокого риска заражения. По итогам 2012 года в Омской области привито против брюшного тифа 2044 человека из 2050 подлежащих, что составляет 99,7 процента: в муниципальных районах Омской области план выполнен на 98,9 процента, в городе Омске - на 100,8 процента. Случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, связанных с укусами клещей во время нахождения детей в летний период в организациях отдыха и оздоровления, не зарегистрировано. Охват прививками против клещевого энцефалита населения на эндемичных территориях Омской области взрослого населения составит 13,3, детского населения - 34,1, декретированного контингента - 69,7. Ежегодно в Омской области прививаются против бруцеллеза лица, профессионально связанные с угрозой заражения бруцеллезом. В 2012 году иммунизацию против бруцеллеза получил 401 человек. План вакцинации выполнен на 100 процентов. План вакцинации против сибирской язвы выполнен на 100 процентов, было привито 1028 человек, план ревакцинации выполнен на 95 процентов (подлежало - 1335 человек, привито - 1269). В Омской области заболевание людей гидрофобией не регистрировалось с 2005 года. В отчетном году привито 632 человека, профессиональная деятельность которых связана с высоким риском заражения указанным заболеванием. План вакцинации выполнен на 100 процентов. Относительное эпидемическое благополучие по туляремии в области удается поддерживать благодаря иммунизации населения. В 2012 году привито против туляремии 17501 человек, из них вакцинировано 7212, ревакцинировано - 10289. За 2012 год выявлено 9582 лица, инвазированных гельминтами. Показатель заболеваемости гельминтозами (описторхоз, аскаридоз, токсокароз, эхинококкоз, энтеробиоз) в 2012 году превысил на 4 процента показатель 2011 года. Эндемичность территории Омской области по описторхозу существенно влияет на заболеваемость населения биогельминтозами. Описторхозная инвазия занимает ведущее место в структуре заболеваемости населения гельминтозами, удельный вес которой составил 99,4 процента. В 2012 году отмечен рост показателя заболеваемости описторхозом в 1,2 раза. Одним из основных мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза является флюорографическое обследование населения Омской области, которое выполнено на 94,6 процента (запланировано обследовать в течение 2012 года 1469395 человек, обследовано 1390187 человек). При профилактических осмотрах впервые выявлено 1010 больных активным туберкулезом органов дыхания. Туберкулинодиагностикой охвачено 289640 детей в возрасте до 14 лет (99,4 процента от годового плана) и 59745 подростков (98,3 процента от годового плана). В 2012 году достигнут оптимальный уровень охвата новорожденных вакцинацией против туберкулеза (вакцинировано 28175 новорожденных). Реализация мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, в том числе туберкулеза, является одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП). Вместе с тем сохраняется потребность в размещении модульных ФАП во всех муниципальных районах Омской области, а также на отдаленных территориях обслуживания двух учреждений здравоохранения областного центра. Общая потребность в строительстве модульных ФАП для Омской области составляет 154 единицы. Иммунопрофилактика является одним из важных инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Благодаря реализации мероприятий по иммунопрофилактике в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками против "управляемых" инфекций (более 95 процентов) населения Омской области. В рамках бюджета Омской области приобретается вакцина для профилактики пневмококковой инфекции для иммунизации детей с латентной формой туберкулезной инфекции и с хронической соматической патологией органов дыхания и вакцина против ветряной оспы для иммунизации детей дошкольного возраста. В Омской области в структуре первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет в течение многих лет лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (48 - 49 процентов). По данным отечественных и международных экспертов, до 92 процентов всех этиологически расшифрованных случаев заболеваний у детей приходится на пневмококковую пневмонию, среди всех гнойных менингитов 15 процентов вызываются пневмококком, смертность при пневмококковом менингите составляет 25 - 30 процентов. К основным факторам риска пневмококковой инфекции относятся иммунодефицитные состояния, хронические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, врожденные пороки сердца и легких, бронхолегочная дисплазия (в 25 процентов случаев встречается у недоношенных детей). Вероятность тяжелых пневмококковых инфекций у недоношенных детей в 9,1 раза выше, чем в общей популяции. Специфическая вакцинопрофилактика с использованием пневмококковой конъюгированной вакцины - единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией. Не менее актуальна профилактика респираторно-синцитиальной инфекции, в первую очередь у недоношенных детей, родившихся до 32 недели гестации. За 2012 год в Омской области родилось 328 детей весом от 500 до 1500 г, 70 процентам от этого числа (230 детей) требуется проведение пассивной иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной и пневмококковой инфекции. На профилактику респираторно-синцитиальной инфекции для этой группы детей требуется 80500,0 тыс. руб. в год, пневмококковой инфекции - 7605,0 тыс. руб. в год. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы устойчивое второе место занимает рак шейки матки - 17,6 случая на 100 тыс. женского населения. Рак шейки матки является единственной онкопатологией с доказанной вирусной природой - вирус папилломы человека (далее - ВПЧ). Возможность вакцинации от ВПЧ для первичной профилактики инфицирования и рака шейки матки представляет собой одно из главных достижений последних десятилетий в Омской области в целях профилактики злокачественных опухолей. Наиболее актуальным на первом этапе является проведение вакцинации у наиболее социально незащищенных групп населения - девочек-подростков 10 - 14 лет, воспитывающихся в детских домах (1212 девочек). 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C В рамках ПНП "Здоровье", в целях раннего выявления ВИЧ-инфицированных в 2012 году охват обследованием на антитела к ВИЧ населения Омской области составил 24,2 процента (479191 человек), в 2011 году - 23,4 процента (459731 человек), в 2010 году - 22,1 процента (444312 человек). Число обследованных из групп риска (сумма кодов по международной классификации болезней 10 пересмотра - 102, 103, 104, 112) в 2012 году составило 14,7 процента от общего числа обследованных лиц (70428 человек); в 2011 году - 14,5 процента (66502 человека). Обследование населения на ВИЧ-инфекцию проводят 10 лабораторий в муниципальных районах Омской области и 2 лаборатории (серологическая и иммунологическая) бюджетного учреждения здравоохранения Омской области (далее - БУЗОО) "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - "ЦПБСИЗ"). В 2012 году приоритетным направлением работы по профилактике ВИЧ-инфекции на территории Омской области продолжает оставаться межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, реализации проектов и профилактических программ среди целевых групп населения Омской области, медицинское информирование и профилактика ВИЧ-инфекции в социально уязвимых группах. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется посредством двухуровневой системы: I уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь; II уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь. В Омской области в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, созданы все условия для профилактики, обследования и лечения ВИЧ-инфицированных, но в связи с увеличением кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных отмечается недостаточность площадей и, соответственно, необходимого оборудования. При реализации мероприятий подпрограммы 1 будет возможно увеличение площадей за счет приобретения оборудования и диагностических тест-систем, увеличится охват обследованного населения на ВИЧ-инфекцию в целях ранней диагностики. В результате реализации мероприятий подпрограммы N 1 на территории Омской области станет возможным оказание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным: I уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь; II уровень - межрайонные государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь; III уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь. На фоне успешно реализуемой государственной программы вакцинопрофилактики в Омской области в последние годы в динамике отмечается снижение в структуре заболеваемости удельного веса острых гепатитов В и С. В 2012 году в БУЗОО "ЦПБСИЗ" обследовано на вирусный гепатит В 5980 человек, гепатит С - 5286 человек, из них обследовано доноров 2478 человек. Проведены исследования в целях выявления инфекций, передающихся половым путем, 5994 человек. Выполнены исследования оппортунистических инфекций для 12147 человек, общеклинических анализов для 4573 пациентов (35892 исследования), входящих в диспансерные контингенты. В БУЗОО "Клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - "ККВД") всего проведено 32609 серологических исследований, в том числе исследований методом иммуноферментного анализа на вирусные гепатиты - 24890; бактериологических исследований всего 4634. Таким образом, сохраняют свою актуальность мероприятия по профилактике ВИЧ и вирусных гепатитов В и С, в том числе мероприятия, направленные на раннее выявление этих социально значимых заболеваний. 4. Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе населению муниципальных районов Омской области. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения Омской области, в том числе детей Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе населению муниципальных районов Омской области, является приоритетным направлением развития государственной системы здравоохранения Омской области. Численность населения Омской области по состоянию на 1 января 2012 года составила 1 974 800 человек, количество населения в возрасте 18 лет и старше - 1 610 392 человека. На территории Омской области первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается в 71 бюджетном учреждении здравоохранения Омской области, в 47 участковых больницах, 99 врачебных амбулаториях, 819 фельдшерско-акушерских пунктах. Первая помощь населению малочисленных сельских населенных пунктах оказывается в 254 домовых хозяйствах. Все амбулаторно-поликлинические учреждения оснащены компьютерной техникой с программным обеспечением. Система оказания первичной медико-санитарной помощи в Омской области представлена тремя уровнями: I уровень - поликлиники, с участковой терапевтической службой, врачами-специалистами, кабинетами (отделениями) профилактики, центром здоровья, дневным стационаром; II уровень - пять окружных и шесть межмуниципальных поликлинических центров, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным профилям, в том числе с возможностью телемедицинских консультаций; III уровень - региональный консультативно-диагностический центр, консультативные поликлиники специализированных бюджетных учреждений здравоохранения Омской области (БУЗОО "Областная клиническая больница" (далее - "ОКБ"), БУЗОО "Клинический онкологический диспансер" (далее - "КОД"), БУЗОО "Клиническая психиатрическая больница имени Солодникова Н.Н." (далее - "КПБ"), БУЗОО "Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева" (далее - "КОБ"), БУЗОО "Инфекционная клиническая больница N 1 имени Д.М. Далматова" (далее - "ИКБ"), БУЗОО "ККВД", казенное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - КУЗОО "КПТД")), в том числе с организационно-методической функцией. В Омской области широко используются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. Число мест в дневных стационарах имеет тенденцию к росту: в 2011 году - 3793 места, в 2012 году - 3908 мест. На базе БУЗОО "ОКБ" и БУЗОО "Клинический диагностический центр" (далее - "КДЦ") организованы два центра амбулаторной хирургии. Для лечения маломобильных категорий граждан функционируют 1126 стационаров на дому для патронажного наблюдения за лицами с ограниченными возможностями, тяжелыми хроническими заболеваниями, беременными женщинами. Одним из главных направлений работы амбулаторно-поликлинических учреждений является профилактика заболеваний. В целях раннего выявления и профилактики неинфекционных заболеваний в Омской области с 2006 года ежегодно проводилась дополнительная диспансеризация работающего населения. В течение 7 лет в рамках реализации ПНП "Здоровье" осмотрено 601,586 тыс. человек работающего населения Омской области. Выявлено более 77 тыс. случаев заболеваний, из них 28,6 тыс. случаев во время проведения диспансеризации. 16,1 тыс. лиц с выявленной патологией были взяты под диспансерное наблюдение в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, что составило 29,3 процента от числа прошедших диспансеризацию. В 2013 году численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации (далее - диспансеризация взрослого населения), составит 391,418 тыс. человек (24,3 процента от общего количества взрослого населения области). В диспансеризации взрослого населения в 2013 году примут участие 59 государственных учреждений здравоохранения Омской области. Для проведения диспансеризации взрослого населения определена маршрутизация пациентов для выполнения полного объема диспансеризации взрослого населения на договорной основе с медицинскими организациями, имеющими лицензии на требуемые виды работ (услуг). В перспективе мероприятиями подпрограммы N 1 запланировано приобретение необходимого диагностического оборудования. Охват профилактическими осмотрами детей от 0 до 17 лет в 2010 году составил 96,6 процента, в 2012 году - 97,2 процента, охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Омской области в 2009 - 2011 годах составил 100 процентов, углубленной диспансеризацией подростков в 2011 году - 97,4 процента, в 2012 году - 99 процентов. Диспансеризация детей первого года жизни в 2010 году - 96,9 процента, в 2012 году - 97,6 процента. Проведение медицинских осмотров и диспансеризации детей также требует совершенствования материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области, уменьшения дефицита кадров врачей узких специальностей, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп. Низкий уровень материально-технического оснащения, дефицит врачей узких специальностей наиболее выражен в муниципальных районах Омской области, что затрудняет достижение целевых показателей (индикаторов) подпрограммы 1 (охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения). В целом проблемными вопросами оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, населению Омской области являются: 1) преобладание объема медицинской помощи в условиях стационара (58,4 процента) над оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях (41,6 процента); 2) дефицит мощности в расчете на население, особенно в районах массовой застройки (плановая мощность поликлиник меньше фактической в 2 раза); 3) недостаточная доступность первичной специализированной медицинской помощи населению отдаленных сельских поселений; 4) высокий износ объектов государственных учреждений здравоохранения Омской области (56 процентов); 5) недостаточная оснащенность государственных учреждений здравоохранения Омской области лечебно-диагностическим оборудованием для выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; 6) недостаточная укомплектованность государственных учреждений здравоохранения Омской области врачами-терапевтами, врачами общей практики (74,2 процента) и врачами узких специальностей (58 процентов); 7) отсутствие кабинетов (отделений) оказания медицинской помощи в неотложной форме, паллиативной медицинской помощи, медицинской реабилитации и соответствующих специалистов. 5. Оптимизация питания населения Омской области В соответствии с Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р, целями государственной политики в области здорового питания являются сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием. Болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез относятся к группе болезней, в формировании которых ведущую роль играет нерациональное питание. Согласно материалам исследований в Омской области, до 56 процентов болезней системы кровообращения и до 33 процентов новообразований формируются вследствие нарушений в структуре питания населения Омской области. В Омской области сахарным диабетом страдает 3,6 процента взрослого населения Омской области, анемиями, связанными с питанием, 15 процентов (выше официальных данных в 20,5 раза), ожирением - 20,5 процента населения Омской области (выше уровня официальной заболеваемости в 142 раза), артериальной гипертензией - 22 процента взрослого населения Омской области, что выше данных официальной регистрации в 2,3 раза. Таким образом, главной причиной столь высокой (фактически эпидемической) заболеваемости и смертности от болезней является нерациональное питание. Фактическое питание населения трудоспособного возраста в Омской области характеризуется недостаточным потреблением овощей и фруктов, молочных продуктов (у 57 процентов населения), разбалансированность рациона имеет место у 87 процентов населения. Суточное потребление пищевых жиров превышает рекомендуемые величины в среднем на 30 процентов, при этом удельный вес жиров растительного происхождения в суточном рационе от общего количества потребляемых жиров в среднем составляет всего 22,5 процента. Недостаточная обеспеченность населения эссенциальными макро- и микроэлементами, по данным лабораторных обследований, имеется у 73 - 75 процентов населения Омской области, недостаточное потребление витаминов отмечено у 55 - 60 процентов населения Омской области. Неудовлетворительно организовано обеспечение государственных учреждений здравоохранения Омской области и организованных коллективов продуктами питания, обогащенными витаминами и микроэлементами, продуктами функционального и профилактического назначения. В Омской области не производятся обогащенные микронутриентами молочные и другие продукты для взрослого населения, а реализуются подобные продукты в крайне недостаточных объемах. Кроме того, они не являются территориально ориентированными, несмотря на специфический спектр нарушений питания и пищевого статуса населения. Также фактически не обеспечиваются ими и организованные коллективы, особенно нуждающиеся в такой продукции. Потребности населения Омской области в лечебно-диагностической и профилактической помощи в выявлении и коррекции патологии, связанной с недостаточностью микронутриентов, значительны. Особое внимание должно уделяться организации диетического питания в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, социального обслуживания, так как в них получают медицинскую или социальную помощь наиболее уязвимые слои населения. Весьма низок уровень образования населения Омской области в вопросах здорового, рационального питания. Высока популярность продуктов, содержащих красители, ароматизаторы, консерванты, модифицированные компоненты, различные добавки, а также продуктов быстрого приготовления (особенно у школьников и студентов). Информирование населения Омской области о том, как сделать питание более здоровым, рациональным, профилактическим, оздоровительным, является одной из актуальных задач подпрограммы 1. Перечень мероприятий подпрограммы 1 определен в приложении N 3 к Программе. ПОДПРОГРАММА 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ПАСПОРТ подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" |————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| | Наименование | "Совершенствование оказания специализированной, включая | | | высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том | | | числе скорой специализированной, медицинской помощи, | | | медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма 2) | |————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| | Исполнители | Министерство здравоохранения Омской области; | | подпрограммы 2 | Министерство строительства и жилищно- | | | коммунального комплекса Омской области | |————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| | Цель и задачи | Цель: обеспечение населения Омской области доступной и | | подпрограммы 2 | качественной специализированной, в том числе | | | высокотехнологичной, медицинской помощью и скорой | | | медицинской помощью. | | | Задачи: | | | 1) повышение доступности и качества оказания | | | специализированной, в том числе высокотехнологичной, | | | медицинской помощи; | | | 2) снижение смертности от туберкулеза; | | | 3) повышение продолжительности и качества жизни лиц, | | | инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; | | | 4) увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной | | | ремиссии наркологических больных; | | | 5) развитие комплексной системы профилактики, | | | диагностики, лечения и реабилитации при психических | | | расстройствах; | | | 6) развитие оказания специализированной онкологической | | | помощи населению Омской области; | | | 7) снижение смертности от ишемической болезни сердца и | | | инсульта; | | | 8) снижение смертности от злокачественных | | | новообразований; | | | 9) повышение доступности и качества скорой, в том числе | | | скорой специализированной, медицинской помощи, | | | медицинской эвакуации; | | | 10) снижение смертности пострадавших в результате | | | дорожно-транспортных происшествий; | | | 11) обеспечение доступности и качества специализированной | | | медицинской помощи лицам, нуждающимся в заместительной | | | почечной терапии, дорогостоящем лечении; | | | 12) повышение доступности высокотехнологичной | | | медицинской помощи; | | | 13) обеспечение безопасности и качества донорской крови | | | и ее компонентов | |————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| | Сроки и этапы | Программа реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2013 - 2015 годы; | | подпрограммы 2 | второй этап: 2016 - 2020 годы | |————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| | Финансовое | Общие расходы на реализацию подпрограммы 2 с 2013 до | | обеспечение | 2020 года по предварительной оценке составят 76172553,3 | | подпрограммы 2 | тыс. руб., в том числе по годам: | | | 2013 год - 8709947,7 тыс. руб.; | | | 2014 год - 7808943,3 тыс. руб.; | | | 2015 год - 8029122,7 тыс. руб.; | | | 2016 год - 9906067,0 тыс. руб.; | | | 2017 год - 11382199,6 тыс. руб.; | | | 2018 год - 9667567,9 тыс. руб.; | | | 2019 год - 10132221,8 тыс. руб.; | | | 2020 год - 10536483,3 тыс. руб. | | | Средства федерального бюджета с 2013 до 2020 года | | | по предварительной оценке составят 10170198,2 тыс. руб., | | | в том числе по годам: | | | 2013 год - 254373,7 тыс. руб.; | | | 2014 год - 978340,5 тыс. руб.; | | | 2015 год - 847852,0 тыс. руб.; | | | 2016 год - 1827401,7 тыс. руб.; | | | 2017 год - 3077859,0 тыс. руб.; | | | 2018 год - 1034005,7 тыс. руб.; | | | 2019 год - 969708,4 тыс. руб.; | | | 2020 год - 1180657,2 тыс. руб. | | | Средства бюджета Омской области с 2013 до 2020 года | | | по предварительной оценке составят 6435676,0 тыс. руб., | | | в том числе по годам: | | | 2013 год - 1403833,5 тыс. руб.; | | | 2014 год - 628250,5 тыс. руб.; | | | 2015 год - 325851,6 тыс. руб.; | | | 2016 год - 828971,4 тыс. руб.; | | | 2017 год - 755717,2 тыс. руб.; | | | 2018 год - 757743,2 тыс. руб.; | | | 2019 год - 946509,6 тыс. руб.; | | | 2020 год - 788799,0 тыс. руб. | | | Средства бюджета территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования Омской области с 2013 до 2020 | | | года по предварительной оценке составят 59425734,1 тыс. | | | руб., в том числе по годам: | | | 2013 год - 7051740,5 тыс. руб.; | | | 2014 год - 6202352,3 тыс. руб.; | | | 2015 год - 6854119,1 тыс. руб.; | | | 2016 год - 7183116,9 тыс. руб.; | | | 2017 год - 7520723,4 тыс. руб.; | | | 2018 год - 7859156,0 тыс. руб.; | | | 2019 год - 8204958,8 тыс. руб.; | | | 2020 год - 8549567,1 тыс. руб. | | | Средства внебюджетных источников с 2013 до 2020 года | | | по предварительной оценке составят 140945,0 тыс. руб., | | | в том числе по годам: | | | 2013 год - 0 тыс. руб.; | | | 2014 год - 0 тыс. руб.; | | | 2015 год - 1300,0 тыс. руб.; | | | 2016 год - 66577,0 тыс. руб.; | | | 2017 год - 27900,0 тыс. руб.; | | | 2018 год - 16663,0 тыс. руб.; | | | 2019 год - 11045,0 тыс. руб.; | | | 2020 год - 17460,0 тыс. руб. | |————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые | 1) увеличение доли абацилированных больных туберкулезом | | результаты | от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до | | реализации | 77,5 процента; | | подпрограммы 2 | 2) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих | | | антиретровирусную терапию, от числа состоящих на | | | диспансерном учете до 16 процентов; | | | 3) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ- | | | инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию | | | в соответствии со стандартами медицинской помощи, до | | | 62,5 года; | | | 4) увеличение числа наркологических больных, находящихся | | | в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 8,84 на 100 | | | наркологических больных среднегодового контингента; | | | 5) увеличение числа наркологических больных, находящихся | | | в ремиссии более 2 лет, до 11,9 на 100 наркологических | | | больных среднегодового контингента; | | | 6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в | | | ремиссии от 1 года до 2 лет, до 11,64 на 100 больных | | | алкоголизмом среднегодового контингента; | | | 7) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в | | | ремиссии более 2 лет, до 9,95 на 100 больных алкоголизмом | | | среднегодового контингента; | | | 8) уменьшение доли больных психическими расстройствами, | | | повторно госпитализированных в течение года, до 16,6 | | | процента; | | | 9) снижение смертности от ишемической болезни сердца до | | | 420,8 случая на 100 тыс. человек населения; | | | 10) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний | | | до 195,0 на 100 тыс. человек населения; | | | 11) увеличение удельного веса больных злокачественными | | | новообразованиями, состоящих на учете с момента | | | установления диагноза 5 лет и более, до 52,8 процента; | | | 12) снижение одногодичной летальности больных со | | | злокачественными новообразованиями до 21 процента; | | | 13) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской | | | помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до | | | 89,5 процента; | | | 14) снижение больничной летальности пострадавших в | | | результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 | | | процента; | | | 15) увеличение доли станций (отделений) переливания | | | крови, обеспечивающих высокий уровень качества и | | | безопасности компонентов крови, до 100 процентов | |————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| (В редакции Постановления Правительства Омской области от 27.11.2013 г. N 304-п) Характеристика сферы реализации основных мероприятий подпрограммы 2 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Несмотря на проводимые мероприятия, в Омской области остается неблагоприятной эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, при этом смертность от туберкулеза является одним из целевых показателей (индикаторов) подпрограммы 2. По итогам 2012 года уровень заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2011 годом уменьшился на 3,5 процента, показатель заболеваемости туберкулезом составил 94 случая на 100 тыс. человек населения, заболело 1858 человек. Сохраняет актуальность проблема сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В 2012 году среди впервые выявленных больных туберкулезом доля сочетанных с ВИЧ-инфекцией возросла до 7,6 процента (142 случая). Среди контингента больных туберкулезом сочетание с ВИЧ-инфекцией возросло с 2,6 процента в 2011 году (РФ - 2,5 процента, СФО - 9 процентов) до 3,6 процента. Для своевременного выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных необходимо оперативное внедрение новейших методов диагностики туберкулеза. В течение последних 5 лет показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. человек населения сохранил тенденцию к снижению: в 2011 году - на 9,7 процента в Омской области (РФ - на 7,2 процента) и составил 19 случаев на 100 тыс. человек населения, в РФ - 14,2 случая (умерло в Омской области от туберкулеза 379 человек), в 2012 году - на 6,2 процента и составил 16,6 случая на 100 тыс. человек населения (умерло 329 человек). Снижается доля случаев посмертной диагностики туберкулеза до 1,7 процента (в 2011 году в РФ до 1,7 процента). Отмечается рост числа умерших, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией: в 2012 году показатель составил 10,3 процента случаев среди всех умерших, больных туберкулезом (2011 год - 8,1 процента). В 2012 году показатель распространенности туберкулеза сократился на 14,2 процента и составил 236 случаев на 100 тысяч населения (2011 год - 271,1 на 100 тыс. человек населения, РФ - 168,1). На 1 января 2013 года на диспансерном учете в Омской области состоит 4626 больных активным туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом детей на территории Омской области в 2012 году снизился на 0,2 процента и составил 23,2 процента на 100 тыс. детского населения. При этом отмечается увеличение удельного веса детей дошкольного возраста среди детей с впервые выявленным заболеванием с 35,2 процента в 2010 году до 47,2 процента в 2012 году. В этой связи необходимо продолжить работу по улучшению качества диагностических мероприятий, контролируемого амбулаторного лечения, реабилитации, преемственности оказания на всех этапах противотуберкулезной помощи детям. Структура фтизиатрической службы Омской области приведена в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н, но обеспечивает только 2 уровня оказания медицинской помощи больным туберкулезом: I уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь; II уровень - государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную фтизиатрическую помощь. К государственным учреждениям здравоохранения Омской области, оказывающим специализированную фтизиатрическую помощь, относятся: 1) КУЗОО "КПТД" (коечный фонд составил 555 коек, прикрепленное население Ленинского, Центрального административных округов города Омска - 476,1 тыс. человек); 2) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический противотуберкулезный диспансер N 4" (далее - КУЗОО "КПТД N 4") (коечный фонд составил 442 койки, прикрепленное население Кировского, Советского административных округов города Омска - 500,3 тыс. человек); 3) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Туберкулезная больница (далее - КУЗОО "ТБ") (коечный фонд составил 140 коек, прикрепленное население Октябрьского административного округа города Омска, Омского муниципального района - 266,8 тыс. человек); 4) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Специализированная детская туберкулезная клиническая больница" (далее - КУЗОО "СДТКБ") (коечный фонд составил 110 коек); 5) казенное учреждение здравоохранения Омской области "Детский легочно-туберкулезный санаторий" (далее - КУЗОО "ДЛТС") (коечный фонд составил 120 коек). В результате реализации мероприятий подпрограммы 2 на территории Омской области станет возможным оказание медицинской помощи в рамках 3-уровневой системы: I уровень - туберкулезные кабинеты государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих фтизиатрическую помощь населению Омской области (32 кабинета), и государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (71 государственное учреждение здравоохранения Омской области); пункты наблюдаемого лечения (386 пунктов наблюдаемого лечения, в том числе на базе фельдшерско-акушерских пунктов - 292, врачебных амбулаторий - 73, участковых больниц и офисов врачей общей практики - 23); II уровень - межрайонные государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие фтизиатрическую помощь населению Омской области (6 межрайонных государственных учреждений здравоохранения Омской области, расположенных в Тарском, Калачинском, Павлоградском, Исилькульском, Тюкалинском, Омском муниципальных районах Омской области), государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие специализированную фтизиатрическую помощь (КУЗОО "КПТД", КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ", КУЗОО "СДТКБ"); III уровень - многопрофильное государственное учреждение здравоохранения Омской области, оказывающее фтизиатрическую помощь населению Омской области, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным туберкулезом. Маршрутизация потоков пациентов с туберкулезом на территории Омской области приведена в таблице N 6. Таблица N 6 Маршрутизация потоков пациентов с туберкулезом на территории Омской области |——————————————|——————————————————————|—————————————|————————————————————————————| | Уровень | Наименование | Категории | Задачи по оказанию | | государст- | государственных | пациентов | медицинской помощи | | венных | учреждений | | | | учреждений | здравоохранения | | | | здравоохра- | Омской области, | | | | нения Омской | их структурных | | | | области | подразделений | | | |——————————————|——————————————————————|—————————————|————————————————————————————| | I | Амбулаторно- | Пациенты с | Проведение | | | поликлинические | подозрением | профилактического | | | учреждения, имеющие | на | флюорографического | | | прикрепленное | туберкулез | обследования на | | | население, в том | и пациенты | туберкулез. | | | числе на их базе 32 | в стадии | Выявление туберкулеза, | | | туберкулезных | долечивания | направление в межрайонный | | | кабинета и 386 | | центр для дообследования | | | пунктов долечивания | | или в казенные учреждения | | | | | здравоохранения Омской | | | | | области. | | | | | Диспансерный учет | | | | | пациентов с туберкулезом. | | | | | Долечивание пациентов с | | | | | туберкулезом | |——————————————|——————————————————————|—————————————|————————————————————————————| | II | БУЗОО "Тарская | Пациенты с | Дообследование пациентов | | | центральная районная | подозрением | с туберкулезом. | | | больница)", БУЗОО | на | Оказание | | | "Калачинская | туберкулез | специализированной | | | центральная районная | | медицинской помощи | | | больница", БУЗОО | | пациентам с туберкулезом | | | "Павлоградская | | | | | центральная районная | | | | | больница", БУЗОО | | | | | "Исилькульская | | | | | центральная районная | | | | | больница", БУЗОО | | | | | "Тюкалинская | | | | | центральная районная | | | | | больница", БУЗОО | | | | | "Омская центральная | | | | | районная больница"; | | | | | КУЗОО "КПТД", КУЗОО | | | | | "КПТД N 4", КУЗОО | | | | | "ТБ", КУЗОО "СДТКБ" | | | |——————————————|——————————————————————|—————————————|————————————————————————————| | III | КУЗОО "КПТД", КУЗОО | Пациенты с | Оказание | | | "СДТКБ" | туберкуле- | специализированной, в том | | | | зом любых | числе высокотехнологичной, | | | | локализаций | медицинской помощи | | | | | пациентам с туберкулезом. | | | | | Организационно- | | | | | методическая работа с | | | | | государственными | | | | | учреждениями | | | | | здравоохранения Омской | | | | | области. | | | | | Проведение телемедицинских | | | | | консультаций с | | | | | федеральными учреждениями, | | | | | оказывающими | | | | | фтизиатрическую помощь | |——————————————|——————————————————————|—————————————|————————————————————————————| Несмотря на значительное улучшение материально-технического состояния государственных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих фтизиатрическую помощь населению Омской области, ни одно не соответствует требованиям санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов (далее - санитарные правила). Кроме того, 3 из 5 расположены среди густонаселенного жилого массива города Омска (КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ", КУЗОО "СДТКБ"). Из-за неудовлетворительной материально-технической базы легочно-хирургического отделения КУЗОО "КПТД N 4" применение хирургических методов лечения больных туберкулезом остается крайне низким и хирургическая активность в отношении больных с туберкулезом органов дыхания в 2012 году составила 3,9 процента при среднероссийском 5,1 процента. Организация многопрофильного государственного учреждения здравоохранения Омской области, оказывающего фтизиатрическую помощь населению Омской области, в пригородной зоне города Омска на базе существующего позволит снизить эпидемическую напряженность по туберкулезу и обеспечить этапность оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом". В настоящее время оказание амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению осуществляется КУЗОО "КПТД", КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ". Для оказания медицинской помощи детям в рамках 3-уровневой системы предусмотрено объединение детской амбулаторной фтизиатрической службы с организацией Консультативно-диагностического центра при КУЗОО "СДТКБ", что позволит разъединить амбулаторно-поликлинические потоки взрослого и детского населения, повысить доступность фтизиатрической помощи детям в группах риска по туберкулезу. Приобретение оборудования для ранней диагностики туберкулеза позволит увеличить охват населения Омской области профилактическими осмотрами всеми методами. Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом подпрограммы 2 определен в приложении N 4 к Программе. 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитом В и С В 2012 году зарегистрировано 840 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 42,5, что в 2,3 раза меньше, чем по СФО (96). По сравнению с 2011 годом отмечается снижение заболеваемости на 10,7 процента. Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией по Омской области в 2,5 раза ниже, чем по СФО. В 2012 году на территории Омской области зарегистрировано всего 5436 случаев ВИЧ-инфекции (за 17 лет регистрации), показатель пораженности на 100 тыс. человек населения составил 275, по СФО - 697,2. Неблагоприятным фактором является увеличение числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей: в 2010 году - 69, в 2011 году - 106 и в 2012 году - 114. Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции в 2012 году составил 0,6 процента (5 детей). За весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Омской области родилось 409 детей у ВИЧ-инфицированных женщин, 369 женщин состояли на диспансерном учете во время беременности, в 40 случаях ВИЧ-статус матери был установлен во время родов либо после рождения ребенка. В 2012 году у ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано 205 случаев беременности, 112 из которых завершились родами. В 100 процентах родов была проведена химиопрофилактика. С 2008 года в Омской области ведущим путем передачи ВИЧ является парентеральный при немедицинском употреблении наркотиков. В 2012 году заражение при внутривенном употреблении наркотических препаратов установлено у 53 процентов зарегистрированных (в 427 случаях). Наблюдается и устойчивая тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, число заразившихся ВИЧ при незащищенных сексуальных контактах в 2012 году возросло по сравнению с 2008 годом в 2,5 раза (со 148 случаев в 2008 году до 374 случаев в 2012 году) и составило 46,4 процента. Среди причин смерти ВИЧ-инфицированных на первом месте стоят причины, не связанные с основным заболеванием, - 32,4 процента (35 человек). На втором месте смерть по причине туберкулеза - 24 процента (26 человек), на третьем - присоединившаяся бактериальная инфекция - 17,6 процента (19 человек), на четвертом - смерть, вызванная отравлением психотропными веществами, - 7,4 процента (8 человек) и только на пятом месте - прогрессирование ВИЧ-инфекции - 6,4 процента (7 человек). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
