Постановление Губернатора Новосибирской области от 22.03.2013 № 63

    IV. Формы контроля за предоставлением государственной услуги

              Порядок осуществления текущего контроля
за соблюдением и исполнением положений Административного регламента
             и принятием решений ответственными лицами

     108. Текущий   контроль   за   соблюдением   последовательности
административных действий, определенных Административным регламентом
предоставления  государственной  услуги,  и  принятием  в  ходе   ее
предоставления   решений   осуществляется   постоянно   в   процессе
осуществления  административных   процедур  заместителем   министра,
ответственным    за    организацию    работы    по    предоставлению
государственной    услуги,   начальником    отдела    лицензирования
министерства.
     Текущий контроль осуществляется также путем проведения проверок
соблюдения и исполнения должностными лицами министерства нормативных
правовых актов  Российской   Федерации   и  Новосибирской   области,
положений Административного регламента, устанавливающих требования к
предоставлению государственной услуги.
     Периодичность осуществления  текущего контроля  устанавливается
министром.
     По результатам проведения текущего контроля, в случае выявления
нарушений последовательности  и  сроков  административных  действий,
определенных     Административным     регламентом     предоставления
государственной услуги, и принятием в ходе ее предоставления решений
виновные  лица  привлекаются  к  ответственности  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации.

   Порядок и периодичность осуществления плановых и внеплановых
проверок полноты и качества предоставления государственной услуги,
    в том числе порядок и формы контроля за полнотой и качеством
               предоставления государственной услуги

     109. Контроль полноты и качества предоставления государственной
услуги осуществляется  путем   проведения  министром,   заместителем
министра,  ответственным  за организацию  работы  по  предоставлению
государственной   услуги,    проверок   соблюдения   и    исполнения
должностными   лицами   министерства   положений   Административного
регламента.
     110. Периодичность  осуществления контроля  за  предоставлением
государственной услуги устанавливается министром. При этом  контроль
должен осуществляться не реже одного раза в календарный год.
     111. Контроль   за   полнотой   и   качеством    предоставления
государственной  услуги   включает  в   себя  проведение   проверок,
выявление и  устранение нарушений  прав получателей  государственной
услуги,  рассмотрение,  принятие  решений и  подготовку  ответов  на
обращения получателей государственной  услуги, содержащих жалобы  на
решения, действия (бездействие) должностных лиц министерства.
     112. Проверки полноты и качества предоставления государственной
услуги осуществляются на основании приказов министра.
     Периодичность проведения   проверок   может   носить   плановый
характер  (осуществляться  на  основании  годовых  планов   работы),
тематический  характер   (проверка  предоставления   государственной
услуги отдельным  категориям получателей  государственной услуги)  и
внеплановый   характер   (по   конкретному   обращению    получателя
государственной услуги).  По результатам  проверок готовится  приказ
министра.
     113. Контроль   за   полнотой   и   качеством    предоставления
министерством государственной услуги осуществляется Росздравнадзором
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

  Ответственность государственных служащих и иных должностных лиц
 за решения и действия (бездействие), принимаемые (осуществляемые)
            в ходе предоставления государственной услуги

     114. По  результатам  проведения проверок  полноты  и  качества
предоставления государственной услуги  в случае выявления  нарушений
при принятии  решений и  совершении действий  в ходе  предоставления
государственной  услуги,  виновные  должностные  лица   министерства
привлекаются к  ответственности в  соответствии с  законодательством
Российской Федерации.
     Ответственность должностных   лиц,   государственных   служащих
министерства,  министра  за несоблюдение  и  неисполнение  положений
правовых  актов  Российской   Федерации  и  Новосибирской   области,
положений настоящего  Административного регламента,  устанавливающих
требования к предоставлению  государственной услуги, закрепляется  в
их должностных регламентах, положении о министерстве.

               Требования к порядку и формам контроля
   за предоставлением государственной услуги со стороны граждан,
                    их объединений и организаций

     115. Контроль  за  предоставлением  государственной  услуги  со
стороны граждан, их  объединений и организаций осуществляется  путем
информирования     Росздравнадзора,     территориального      органа
Росздравнадзора по Новосибирской области, прокуратуры  Новосибирской
области, Губернатора Новосибирской области, министерства о фактах:
     нарушения прав и законных  интересов граждан, их объединений  и
организаций   решением,   действием   (бездействием)   министерства,
предоставляющего    государственную    услугу,    должностных    лиц
министерства;
     нарушения положений  Административного   регламента  или   иных
нормативных  правовых  актов Российской  Федерации,  устанавливающих
требования к предоставлению государственной услуги;
     некорректного поведения должностных лиц министерства, нарушения
правил служебной этики при предоставлении государственной услуги.
     116. Контроль за  предоставлением государственной услуги  может
осуществляться со  стороны  граждан, их  объединений и  организаций,
иных  заинтересованных  лиц  путем участия  в  электронных  опросах,
анкетировании  по вопросам  удовлетворенности  полнотой и  качеством
предоставления   государственной   услуги,   соблюдения    положений
Административного регламента.

      V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений
      и действий (бездействия) министерства, предоставляющего
        государственную услугу, а также его должностных лиц

         Информация для заявителя о его праве подать жалобу
       на решение и (или) действие (бездействие) министерства
  и его должностных лиц при предоставлении государственной услуги

     117. Заявитель государственной услуги имеет право подать жалобу
на решение  и  (или)  действие  (бездействие)  министерства  и   его
должностных лиц при  предоставлении государственной услуги (далее  -
жалоба).

                           Предмет жалобы

     118. Заявитель  государственной   услуги  может  обратиться   с
жалобой, в том числе в следующих случаях:
     1) нарушения   срока   регистрации   заявления   заявителя    о
предоставлении государственной услуги;
     2) нарушения срока предоставления государственной услуги;
     3) требования  у   заявителя  документов,  не   предусмотренных
нормативными  правовыми  актами Российской  Федерации,  нормативными
правовыми   актами   Новосибирской   области   для    предоставления
государственной услуги;
     4) отказа   в   приеме   документов,   представление    которых
предусмотрено нормативными  правовыми  актами Российской  Федерации,
нормативными   правовыми    актами    Новосибирской   области    для
предоставления государственной услуги у заявителя;
     5) отказа  в   предоставлении   государственной  услуги,   если
основания  для  отказа  не  предусмотрены  федеральными  законами  и
принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми  актами
Российской Федерации,  нормативными  правовыми актами  Новосибирской
области;
     6) затребования с заявителя при предоставлении  государственной
услуги  платы,   непредусмотренной  нормативными  правовыми   актами
Российской Федерации,  нормативными  правовыми актами  Новосибирской
области;
     7) отказа  министерства,   должностного  лица  министерства   в
исправлении допущенных  опечаток и  ошибок в  выданных в  результате
предоставления  государственной  услуги  документах  либо  нарушение
установленного срока таких исправлений.
     119. Жалоба заявителя государственной услуги должна содержать:
     1) наименование министерства,  должностного лица  министерства,
либо государственного  служащего, решения  и действия  (бездействие)
которых обжалуются;
     2) фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о
месте жительства  заявителя -  физического  лица либо  наименование,
сведения о месте нахождения  заявителя - юридического лица, а  также
номер  (номера)  контактного телефона,  адрес  (адреса)  электронной
почты  (при  наличии)  и  почтовый адрес,  по  которым  должен  быть
направлен ответ заявителю;
     3) сведения об  обжалуемых решениях  и действиях  (бездействии)
министерства, должностного  лица министерства либо  государственного
служащего;
     4) доводы,  на  основании  которых  заявитель  не  согласен   с
решением и  административным действием (бездействием)  министерства,
должностного  лица  министерства, либо  государственного  служащего.
Заявителем  могут   быть  представлены   документы  (при   наличии),
подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

   Органы государственной власти и уполномоченные на рассмотрение
                               жалобы
       должностные лица, которым может быть направлена жалоба

     120. Жалоба   на  решение   и   (или)  действие   (бездействие)
должностных лиц министерства направляется заявителем на имя министра
и рассматривается министром.
     Жалоба на  решение  и  (или)  действие  (бездействие)  министра
направляется  заявителем   в  Правительство  Новосибирской   области
заместителю   Председателя  Правительства   Новосибирской   области,
координирующему   деятельность   министерства,  в   соответствии   с
распределением   полномочий    между   заместителями    Председателя
Правительства Новосибирской области, либо Председателю Правительства
Новосибирской области.
     Адрес общественной приемной  Губернатора Новосибирской  области
администрации  Губернатора  Новосибирской  области  и  Правительства
Новосибирской  области: Красный  проспект,  д. 18,  г.  Новосибирск,
630011, телефон: [phone], факс: [phone].
     Адрес министерства: Красный  проспект, д.  18, г.  Новосибирск,
630011,    адрес     официального    Интернет-сайт     министерства:
www.zdrav.nso.ru, телефон: [phone].

                Порядок подачи и рассмотрения жалобы

     121. Заявитель имеет право подать жалобу в письменной форме  на
бумажном носителе, в электронной форме, что является основанием  для
начала процедуры обжалования.
     Жалоба может     быть     направлена    по     почте,     через
многофункциональный         центр,         с          использованием
информационно-телекоммуникационной сети Интернет, официального сайта
министерства, Единого портала государственных и муниципальных услуг,
регионального портала государственных и муниципальных услуг, а также
может быть принята при личном приеме заявителя, его  уполномоченного
представителя.
     Все жалобы   на   решение  и   (или)   действие   (бездействие)
министерства,  должностных   лиц  министерства,   принятые  в   ходе
предоставления  государственной  услуги,   в  день  их   поступления
регистрируются в журнале входящей корреспонденции органа, принявшего
жалобу.

                     Сроки рассмотрения жалобы

     122. Жалоба,   поступившая  в   министерство,   рассматривается
министром,   должностным    лицом,   наделенным   полномочиями    по
рассмотрению жалоб,  в течение  пятнадцати  рабочих дней  со дня  ее
регистрации,   а   в   случае   обжалования   отказа   министерства,
должностного лица министерства в приеме документов у заявителя  либо
в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае  обжалования
нарушения установленного срока  таких исправлений  - в течение  пяти
рабочих дней со дня ее регистрации.

     Перечень оснований для приостановления рассмотрения жалобы
             в случае, если возможность приостановления
        предусмотрена законодательством Российской Федерации

     123. Оснований   для   приостановления   рассмотрения    жалобы
законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

                   Результаты рассмотрения жалобы

     124. По результатам рассмотрения жалобы министр принимает  одно
из следующих решений:
     1) удовлетворяет жалобу, в том  числе в форме отмены  принятого
решения, исправления  допущенных министерством опечаток  и ошибок  в
выданных   в   результате  предоставления   государственной   услуги
документах,   возврата  денежных   средств,   взимание  которых   не
предусмотрено нормативными  правовыми  актами Российской  Федерации,
нормативными правовыми актами Новосибирской области, а также в  иных
формах;
     2) отказывает в удовлетворении жалобы.
     125. В случае признания решения и (или) действия  (бездействия)
должностного лица министерства не соответствующим  Административному
регламенту полностью  или частично выносится  решение о  привлечении
должностного  лица  к дисциплинарной  ответственности,  определяются
меры, которые должны быть приняты в целях устранения нарушений.
     В случае установления  в ходе или  по результатам  рассмотрения
жалобы  признаков   состава  административного  правонарушения   или
преступления   должностное   лицо,   наделенное   полномочиями    по
рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в
прокуратуру Новосибирской области.

           Порядок информирования заявителя о результатах
                        рассмотрения жалобы

     126. Не  позднее  дня,  следующего за  днем  принятия  решения,
указанного в  пункте 124 Административного  регламента, заявителю  в
письменной  форме  и  по  желанию  заявителя  в  электронной   форме
направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.

               Порядок обжалования решения по жалобе

     127. Заявитель  вправе  обжаловать  решение,  принятое  по  его
жалобе, в судебном порядке.
     Порядок подачи, рассмотрения и разрешения жалоб, направляемых в
суды, определяется  Гражданским процессуальным  кодексом  Российской
Федерации  и законодательством  Российской  Федерации о  гражданском
судопроизводстве и  Арбитражным  процессуальным кодексом  Российской
Федерации    и    законодательством    Российской    Федерации     о
судопроизводстве в арбитражных судах.

       Право заявителя на получение информации и документов,
         необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы

     128. Заявитель  имеет  право  на  запрашивание  и  получение  в
министерстве информации и документов, необходимых для обоснования  и
рассмотрения его жалобы.
     Заявитель имеет   право  на   ознакомление   с  документами   и
материалами министерства,  составленными по результатам  проверочных
мероприятий,  если это  не  затрагивает  права, свободы  и  законные
интересы других  лиц и  если  в указанных  документах не  содержатся
сведения,   составляющие   государственную   или   иную   охраняемую
федеральным законом тайну.

            Способы информирования заявителей о порядке
                    подачи и рассмотрения жалобы

     129. Информирование заявителей о порядке подачи и  рассмотрения
жалобы осуществляется путем размещения информации для заявителей  об
их праве  подать жалобу  на решение и  (или) действие  (бездействие)
министерства и (или) должностных лиц министерства при предоставлении
государственной   услуги   на   официальном   сайте    министерства,
непосредственно в помещении министерства на информационных стендах в
местах оказания государственной услуги.


                            ____________



                                                      ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                                      к Административному регламенту
                        предоставления министерством здравоохранения
                        Новосибирской области государственной услуги
                          по лицензированию медицинской деятельности
                             медицинских организаций (за исключением
                           медицинских организаций, подведомственных
                          федеральным органам исполнительной власти,
                                     государственным академиям наук)


                                                       типовая форма

Регистрационный номер: _____________ от ____________________________
                (заполняется лицензирующим органом)

                                      В министерство здравоохранения
                                               Новосибирской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
 организациями и другими организациями, входящими в частную систему
  здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  N  |       Перечень сведений       |  Сведения о соискателе лицензии  |
| п/п |                               |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  1  | Организационно-правовая форма |                                  |
|     | и     полное     наименование |                                  |
|     | юридического лица/            |                                  |
|     | ФИО, паспортные        данные |                                  |
|     | индивидуального               |                                  |
|     | предпринимателя               |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  2  | Сокращенное наименование      |                                  |
|     | юридического лица (в  случае, |                                  |
|     | если имеется)                 |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  3  | Фирменное наименование        |                                  |
|     | юридического лица (в  случае, |                                  |
|     | если имеется)                 |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  4  | Адрес места        нахождения |                                  |
|     | юридического лица/            |                                  |
|     | Адрес места        жительства |                                  |
|     | индивидуального               |                                  |
|     | предпринимателя (с  указанием |                                  |
|     | почтового индекса)            |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  5  | Почтовый адрес     соискателя |                                  |
|     | лицензии     (с     указанием |                                  |
|     | почтового индекса)            |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  6  | Государственный               |                                  |
|     | регистрационный номер  записи |                                  |
|     | о создании юридического  лица |                                  |
|     | (ОГРН)/                       |                                  |
|     | Государственный               |                                  |
|     | регистрационный номер  записи |                                  |
|     | о государственной регистрации |                                  |
|     | индивидуального               |                                  |
|     | предпринимателя (ОГРНИП)      |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  7  | Данные документа,             | Наименование документа _________ |
|     | подтверждающего факт внесения | Выдан __________________________ |
|     | сведений о юридическом лице в |    (орган, выдавший документ)    |
|     | единый государственный реестр | Дата выдачи ____________________ |
|     | юридических лиц/              | серия __________ N _____________ |
|     | Данные документа,             | Адрес места  нахождения  органа, |
|     | подтверждающего факт внесения | осуществившего   государственную |
|     | сведений  об   индивидуальном | регистрацию: ___________________ |
|     | предпринимателе   в    единый | ________________________________ |
|     | государственный        реестр |                                  |
|     | индивидуальных                |                                  |
|     | предпринимателей Адрес  места |                                  |
|     | нахождения            органа, |                                  |
|     | осуществившего                |                                  |
|     | государственную регистрацию   |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  8  | Идентификационный номер       |                                  |
|     | налогоплательщика (ИНН)       |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|  9  | Данные документа о постановке | Выдан __________________________ |
|     | соискателя лицензии на учет в |    (орган, выдавший документ)    |
|     | налоговом органе              | Дата выдачи ____________________ |
|     |                               | Наименование документа _________ |
|     |                               | серия __________ N _____________ |
|     |                               | Адрес налоговой инспекции ______ |
|     |                               | ________________________________ |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 10  | Адреса мест     осуществления | Согласно приложению   N   1    к |
|     | медицинской     деятельности, | заявлению    о    предоставлении |
|     | которую  соискатель  лицензии | лицензии   (по  каждому   адресу |
|     | намерен    осуществлять    (с | места              осуществления |
|     | указанием почтового индекса). | деятельности)                    |
|     | Лицензируемый вид             |                                  |
|     | деятельности,         который |                                  |
|     | соискатель  лицензии  намерен |                                  |
|     | осуществлять   с    указанием |                                  |
|     | выполняемых            работ, |                                  |
|     | оказываемых услуг             |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 11  | Реквизиты документа,          | Наименование документа _________ |
|     | подтверждающего  факт  уплаты | серия ______ N _________________ |
|     | государственной  пошлины   за | Наименование органа              |
|     | предоставление лицензии, либо | (организации),         выдавшего |
|     | иные сведения, подтверждающие | документ _______________________ |
|     | факт  уплаты  государственной | Дата выдачи ____________________ |
|     | пошлины                       |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 12  | Реквизиты документов,         | Наименование документа           |
|     | подтверждающих        наличие | __________ серия _______________ |
|     | зданий, строений,  сооружений | N ______________________________ |
|     | и      (или)       помещений, | Наименование органа              |
|     | принадлежащих      соискателю | (организации),         выдавшего |
|     | лицензии       на       праве | документ _______________________ |
|     | собственности  или  на   ином | ________________________________ |
|     | законном           основании, | Дата выдачи ____________________ |
|     | необходимых  для   выполнения |                                  |
|     | заявленных  работ,  услуг   и |                                  |
|     | отвечающих      установленным |                                  |
|     | требованиям, права на которые |                                  |
|     | зарегистрированы   в   Едином |                                  |
|     | государственном реестре  прав |                                  |
|     | на  недвижимое  имущество   и |                                  |
|     | сделок с ним                  |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 13  | Реквизиты                     | Наименование документа           |
|     | санитарно-эпидемиологического | __________ серия _______________ |
|     | заключения   о   соответствии |                                  |
|     | помещений         требованиям | N ______________________________ |
|     | санитарных правил             | Наименование органа              |
|     |                               | (организации),         выдавшего |
|     |                               | документ _______________________ |
|     |                               | Дата выдачи ____________________ |
|     |                               |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 14  | Сведения о    государственной | Согласно приложению   N   2    к |
|     | регистрации       медицинских | заявлению    о    предоставлении |
|     | изделий        (оборудования, | лицензии                         |
|     | аппаратов,          приборов, |                                  |
|     | инструментов),    необходимых |                                  |
|     | для  выполнения   соискателем |                                  |
|     | лицензии  заявленных   работ, |                                  |
|     | услуг                         |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 15  | Контактный телефон,     факс, |                                  |
|     | адрес электронной почты       |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 16  | Информирование по    вопросам | Адрес электронной почты          |
|     | лицензирования                |                                  |
|     | (указать в    случае,    если |                                  |
|     | заявителю          необходимо |                                  |
|     | направлять указанные сведения |                                  |
|     | в электронной форме)          |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| 17  | Форма получения лицензии      | ___ <*>  На  бумажном   носителе |
|     |                               | лично.                           |
|     |                               | ___ <*>  На  бумажном   носителе |
|     |                               | направить   заказным    почтовым |
|     |                               | отправлением  с  уведомлением  о |
|     |                               | вручении.                        |
|     |                               | ___ <*>  В  форме   электронного |
|     |                               | документа                        |
|     |                               |                                  |
|—————|———————————————————————————————|——————————————————————————————————|

<*> Нужное указать.

в лице ____________________________________________________________,
          (ФИО, должность руководителя юридического лица,
          индивидуального предпринимателя, (представителя)

действующего на основании _________________________________________,
               (документ, подтверждающий полномочия)
просит предоставить    лицензию   на    осуществление    медицинской
деятельности (за исключением указанной деятельности,  осуществляемой
медицинскими  организациями  и другими  организациями,  входящими  в
частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра
"Сколково").

От заявителя _______________________________________________________
                           (ФИО, подпись)

                                   МП "____" ____________ 20_____ г.


                            ____________



                                                      ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                               к заявлению о предоставлении лицензии
                           на осуществление медицинской деятельности
                             (за исключением указанной деятельности,
                           осуществляемой медицинскими организациями
                                            и другими организациями,
                        входящими в частную систему здравоохранения,
                     на территории инновационного центра "Сколково")


                                                       типовая форма

                  ПЕРЕЧЕНЬ ЗАЯВЛЯЕМЫХ РАБОТ, УСЛУГ
     для осуществления медицинской деятельности (за исключением
 указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями
        и другими организациями, входящими в частную систему
                          здравоохранения,
          на территории инновационного центра "Сколково")

____________________________________________________________________
                  (наименование юридического лица
              или ФИО индивидуального предпринимателя)

по адресам мест осуществления медицинской деятельности:
______________________________________________________________________
                   (указывается адрес для каждого
           территориально обособленного объекта отдельно)

|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
| Работы и услуги, составляющие медицинскую деятельность  | Примечание  |
|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|                                                         |             |
|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|                                                         |             |
|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|                                                         |             |
|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|                                                         |             |
|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|                                                         |             |
|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|                                                         |             |
|—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|

От заявителя
_________________________________________________________
                           (ФИО, подпись)

                                 МП


                            ____________



                                                      ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                               к заявлению о предоставлении лицензии
                           на осуществление медицинской деятельности
                             (за исключением указанной деятельности,
                           осуществляемой медицинскими организациями
                                            и другими организациями,
                        входящими в частную систему здравоохранения,
                     на территории инновационного центра "Сколково")


                                                       типовая форма

                              СВЕДЕНИЯ
         о государственной регистрации медицинских изделий
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя
     и адреса мест осуществления медицинской деятельности <*>)

|—————|—————————|——————————————|————————————|————————————|———————————————————————————————|———————————————————————|
|  N  |  Виды   | Наименование |    Год     |    Дата    |       Регистрационные         |     Сертификаты       |
| п/п | работ и | медицинских  |  выпуска   | постановки |        удостоверения          |     соответствия      |
|     |  услуг  | изделий <**> |            |  на учет   |—————————|——————————|——————————|—————————|—————————————|
|     |         |              |            | (приобре-  |  номер  |   срок   | произво- |  номер  |    срок     |
|     |         |              |            |   тения,   |         | действия |  дитель  |         |  действия   |
|     |         |              |            |  аренды и  |         |          | (фирма,  |         |             |
|     |         |              |            |   т.д.)    |         |          | страна)  |         |             |
|—————|—————————|——————————————|————————————|————————————|—————————|——————————|——————————|—————————|—————————————|
|  1  |    2    |      3       |     4      |     5      |    6    |    7     |    8     |    9    |     10      |
|—————|—————————|——————————————|————————————|————————————|—————————|——————————|——————————|—————————|—————————————|
|     |         |              |            |            |         |          |          |         |             |
|—————|—————————|——————————————|————————————|————————————|—————————|——————————|——————————|—————————|—————————————|
|     |         |              |            |            |         |          |          |         |             |
|—————|—————————|——————————————|————————————|————————————|—————————|——————————|——————————|—————————|—————————————|

     <*> В случае если соискатель лицензии осуществляет деятельность
на нескольких  территориально   обособленных  объектах,   приложение
заполняется на каждый объект отдельно с указанием места фактического
осуществления деятельности.
     <**> Наименования   медицинских    изделий,   находящихся    на
оснащении,  должны   соответствовать   наименованиям,  указанным   в
паспорте, регистрационных удостоверениях, сертификатах соответствия.

От заявителя
_________________________________________________________
                           ФИО (подпись)

                                 МП


                            ____________



                                                      ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                      к Административному регламенту
                        предоставления министерством здравоохранения
                        Новосибирской области государственной услуги
                          по лицензированию медицинской деятельности
                             медицинских организаций (за исключением
                           медицинских организаций, подведомственных
                          федеральным органам исполнительной власти,
                                     государственным академиям наук)


    (В редакции Постановления Губернатора Новосибирской области     
                        от 02.04.2015 № 59)                         


                                                       типовая форма

           ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ N ________ от _____________,
     представленных соискателем лицензии для получения лицензии
на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной
      деятельности, осуществляемой медицинскими организациями
        и другими организациями, входящими в частную систему
                          здравоохранения,
          на территории инновационного центра "Сколково")

     Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                 (наименование соискателя лицензии)

представил в  министерство  здравоохранения  Новосибирской   области
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление
медицинской  деятельности  (за исключением  указанной  деятельности,
осуществляемой медицинскими  организациями и другими  организациями,
входящими   в  частную   систему   здравоохранения,  на   территории
инновационного центра "Сколково")

|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  N  |           Наименование документа            |   Количество   |
| п/п |                                             |     листов     |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  1  | Заявление о   предоставлении  лицензии   на |                |
|     | медицинскую   деятельность   с    указанием |                |
|     | планируемых  к выполнению  работ,  оказанию |                |
|     | услуг                                       |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  2  | Копии учредительных документов юридического |                |
|     | лица, засвидетельствованные в  нотариальном |                |
|     | порядке                                     |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  3  | Копия документа,   подтверждающего   уплату |                |
|     | государственной  пошлины за  предоставление |                |
|     | лицензии <*>                                |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  4  | Копии документов, подтверждающих наличие  у |                |
|     | соискателя  лицензии принадлежащих  ему  на |                |
|     | праве собственности  или  на ином  законном |                |
|     | основании  зданий, строений,  сооружений  и |                |
|     | (или) помещений, необходимых для выполнения |                |
|     | заявленных работ,  услуг, права на  которые |                |
|     | не      зарегистрированы      в      Едином |                |
|     | государственном реестре прав на  недвижимое |                |
|     | имущество и сделок с ним                    |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  5  | Копии документов, подтверждающих наличие  у |                |
|     | соискателя  лицензии принадлежащих  ему  на |                |
|     | праве собственности  или  на ином  законном |                |
|     | основании  зданий, строений,  сооружений  и |                |
|     | (или) помещений, необходимых для выполнения |                |
|     | заявленных работ,  услуг, права на  которые |                |
|     | зарегистрированы  в Едином  государственном |                |
|     | реестре  прав  на  недвижимое  имущество  и |                |
|     | сделок с ним <*>                            |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  6  | Копии документов,  подтверждающих   наличие |                |
|     | принадлежащих соискателю лицензии на  праве |                |
|     | собственности   или   на   ином    законном |                |
|     | основании        медицинских        изделий |                |
|     | (оборудования,     аппаратов,     приборов, |                |
|     | инструментов),  необходимых для  выполнения |                |
|     | заявленных работ, услуг                     |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  7  | Копия выданного  в  установленном   порядке |                |
|     | санитарно-эпидемиологического заключения  о |                |
|     | соответствии  санитарным  правилам  зданий, |                |
|     | помещений,  необходимых  для  осуществления |                |
|     | медицинской деятельности <*>                |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  8  | Копии документов, подтверждающих наличие  у |                |
|     | руководителя    медицинской    организации, |                |
|     | заместителей    руководителя    медицинской |                |
|     | организации, ответственных за осуществление |                |
|     | медицинской   деятельности,    руководителя |                |
|     | структурного       подразделения       иной |                |
|     | организации,       ответственного        за |                |
|     | осуществление  медицинской деятельности,  - |                |
|     | высшего      медицинского      образования, |                |
|     | послевузовского  и  (или)   дополнительного |                |
|     | профессионального              образования, |                |
|     | предусмотренного          квалификационными |                |
|     | требованиями  к  специалистам  с  высшим  и |                |
|     | послевузовским  медицинским образованием  в |                |
|     | сфере     здравоохранения,      сертификата |                |
|     | специалиста,   а   также    дополнительного |                |
|     | профессионального образования и сертификата |                |
|     | специалиста  по специальности  "организация |                |
|     | здравоохранения  и общественное  здоровье", |                |
|     | соответствующего          профессионального |                |
|     | образования,   сертификатов,   и    наличие |                |
|     | необходимого стажа работы по специальности  |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  9  | Копии документов, подтверждающих наличие  у |                |
|     | руководителя   структурного   подразделения |                |
|     | медицинской  организации,   осуществляющего |                |
|     | медицинскую    деятельность,   -    высшего |                |
|     | профессионального              образования, |                |
|     | послевузовского    (для   специалистов    с |                |
|     | медицинским    образованием)    и     (или) |                |
|     | дополнительного           профессионального |                |
|     | образования,               предусмотренного |                |
|     | квалификационными      требованиями       к |                |
|     | специалистам  с  высшим  и   послевузовским |                |
|     | медицинским     образованием    в     сфере |                |
|     | здравоохранения,  сертификата   специалиста |                |
|     | (для     специалистов     с     медицинским |                |
|     | образованием) и наличие необходимого  стажа |                |
|     | работы по специальности                     |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
| 10  | Копии документов, подтверждающих наличие  у |                |
|     | индивидуального  предпринимателя -  высшего |                |
|     | медицинского образования, послевузовского и |                |
|     | (или)   дополнительного   профессионального |                |
|     | образования,               предусмотренного |                |
|     | квалификационными      требованиями       к |                |
|     | специалистам  с  высшим  и   послевузовским |                |
|     | медицинским     образованием    в     сфере |                |
|     | здравоохранения, и сертификата специалиста, |                |
|     | а  при намерении  осуществлять  доврачебную |                |
|     | помощь - среднего медицинского образования, |                |
|     | сертификата специалиста по  соответствующей |                |
|     | специальности и наличие необходимого  стажа |                |
|     | работы по специальности                     |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
| 11  | Копии документов, подтверждающих наличие  у |                |
|     | заключивших с соискателем лицензии трудовые |                |
|     | договоры   работников  среднего,   высшего, |                |
|     | послевузовского  и  (или)   дополнительного |                |
|     | медицинского  или  иного  необходимого  для |                |
|     | выполнения    заявленных    работ,    услуг |                |
|     | профессионального образования и сертификата |                |
|     | специалиста (для специалистов с медицинским |                |
|     | образованием)                               |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
| 12  | Копии документов, подтверждающие наличие  у |                |
|     | заключивших с соискателем лицензии трудовые |                |
|     | договоры     работников,     осуществляющих |                |
|     | техническое    обслуживание     медицинских |                |
|     | изделий (оборудования, аппаратов, приборов, |                |
|     | инструментов)              соответствующего |                |
|     | профессионального       образования       и |                |
|     | квалификации,   либо   копия   договора   с |                |
|     | организацией,    имеющей    лицензию     на |                |
|     | осуществление     соответствующего     вида |                |
|     | деятельности                                |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
| 13  | Копии регистрационных    удостоверений    и |                |
|     | сертификатов  соответствия на  используемую |                |
|     | медицинскую технику <*>                     |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
| 14  | Доверенность на  представителя   соискателя |                |
|     | лицензии                                    |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
| 15  | Прочие документы,     представленные     по |                |
|     | инициативе заявителя                        |                |
|—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|
     
     <*> Документы, которые  соискатель лицензии вправе  представить
по собственной инициативе.
     
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|         Документы приняты         |            Документы сданы            |
|——————————————————|————————————————|———————————————————————|———————————————|
| Должность        |                | Руководитель          |               |
| должностного     |                | соискателя   лицензии |               |
| лица             |                | (представитель        |               |
| министерства     |                | соискателя   лицензии |               |
|                  |                | по доверенности       |               |
|                  |                | от "__" _____ 20__ г. |               |
|                  |                | N__________)          |               |
|——————————————————|————————————————|———————————————————————|———————————————|
| Фамилия          |                | Фамилия               |               |
|——————————————————|————————————————|———————————————————————|———————————————|
| Имя              |                | Имя                   |               |
|——————————————————|————————————————|———————————————————————|———————————————|
| Отчество         |                | Отчество              |               |
|——————————————————|————————————————|———————————————————————|———————————————|



________________________ (подпись) _______________________ (подпись)


                            ____________



                                                      ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                                      к Административному регламенту
                        предоставления министерством здравоохранения
                        Новосибирской области государственной услуги
                          по лицензированию медицинской деятельности
                             медицинских организаций (за исключением
                           медицинских организаций, подведомственных
                          федеральным органам исполнительной власти,
                                     государственным академиям наук)


                                                       типовая форма

Регистрационный номер: ______________ от ___________________________
                (заполняется лицензирующим органом)

                                      В министерство здравоохранения
                                               Новосибирской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
 организациями и другими организациями, входящими в частную систему
  здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")


Регистрационный N _______ лицензии  от "____" _____________ 20___г.,
предоставленной ____________________________________________________
                (наименование лицензирующего органа)

Регистрационный N _______ лицензии  от "____" _____________ 20___г.,
предоставленной ____________________________________________________
                (наименование лицензирующего органа)

В связи с:
__ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
__ <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния
__ <*> изменением наименования юридического лица
__ <*> изменением адреса места нахождения юридического лица
__ <*> изменением места жительства, имени, фамилии и (в случае, если
имеется) отчества   индивидуального   предпринимателя,    реквизитов
документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
__ <*>   изменением    адреса   места   осуществления    лицензиатом
лицензируемого  вида деятельности  при  фактически неизменном  месте
осуществления деятельности
__ <*> истечением срока действия лицензии (лицензий), при  изменении
наименования лицензируемого вида деятельности

|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   N   |        Перечень сведений        |                    Сведения о лицензиате                     |   Новые сведения о лицензиате (или о правопреемнике)    |
|  п/п  |                                 |                                                              |                                                         |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   1   | Организационно-правовая форма и |                                                              |                                                         |
|       | полное наименование             |                                                              |                                                         |
|       | юридического лица/              |                                                              |                                                         |
|       | ФИО, паспортные          данные |                                                              |                                                         |
|       | индивидуального предпринимателя |                                                              |                                                         |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   2   | Сокращенное наименование        |                                                              |                                                         |
|       | юридического  лица  (в  случае, |                                                              |                                                         |
|       | если имеется)                   |                                                              |                                                         |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   3   | Фирменное наименование       (в |                                                              |                                                         |
|       | случае, если имеется)           |                                                              |                                                         |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   4   | Адрес места          нахождения |                                                              |                                                         |
|       | юридического лица/              |                                                              |                                                         |
|       | Адрес места          жительства |                                                              |                                                         |
|       | индивидуального предпринимателя |                                                              |                                                         |
|       | (с указанием почтового индекса) |                                                              |                                                         |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   5   | Государственный регистрационный |                                                              |                                                         |
|       | номер    записи   о    создании |                                                              |                                                         |
|       | юридического лица (ОГРН)/       |                                                              |                                                         |
|       | Государственный регистрационный |                                                              |                                                         |
|       | номер записи о  государственной |                                                              |                                                         |
|       | регистрации     индивидуального |                                                              |                                                         |
|       | предпринимателя (ОГРНИП)        |                                                              |                                                         |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   6   | Данные документа,               | Наименование документа___________                            | Наименование документа_________                         |
|       | подтверждающего  факт  внесения | Выдан ____________________                                   | Выдан __________________                                |
|       | сведений о  юридическом лице  в | (орган, выдавший документ)                                   | (орган, выдавший документ)                              |
|       | единый  государственный  реестр | Дата выдачи ____________________ серия_______________        | Дата выдачи __________________серия_____________        |
|       | юридических лиц/                | N _________________                                          | N ________________                                      |
|       | Данные документа,               | Адрес места      нахождения      органа,      осуществившего | Адрес места    нахождения    органа,     осуществившего |
|       | подтверждающего  факт  внесения | государственную                                              | государственную                                         |
|       | сведений   об    индивидуальном | регистрацию:________________________________________________ | регистрацию:___________________________________________ |
|       | предпринимателе    в     единый |                                                              |                                                         |
|       | государственный          реестр |                                                              |                                                         |