Постановление Правительства Красноярского края от 14.04.2015 № 174-п

2. Основные разделы подпрограммы

2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы

2.1.1. Распространение факторов риска развития заболеваний, организация профилактической работы.

В Красноярском крае в течение ряда лет сохраняется высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения при болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место. Среди взрослого населения Красноярского края артериальной гипертонией страдают до 38 % граждан; из них высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) имеют 50 %.

Для профилактики неинфекционных заболеваний наиболее значимыми являются управляемые факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.

Значительный вклад в преждевременную смертность вносит табакокурение. Распространенность курения табака в Красноярском крае составляет 69,1 % среди мужчин и 25,3 % среди женщин.

Рост ожирения с 2008 года произошел почти в 6 раз (2,3 случая на 1000 населения). Одной из важнейших причин является нерациональное питание - низкое потребление растительной клетчатки и высокое потребление животных жиров. Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей у взрослого населения - до 74 %.

Другой важной причиной является низкий уровень физической активности - менее 90 минут в день ходят 57,4 % мужчин и 56,4 % женщин.

Уровень потребления алкоголя в Красноярском крае составляет 9,2 литра на душу населения в перерасчете на абсолютный алкоголь, а с учетом потребления других спиртосодержащих жидкостей этот показатель составляет 14,3 литра на душу населения в год.

Таким образом, 3/4 жителей Красноярского края нуждаются в оздоровительных и профилактических мероприятиях.

Важнейшей составляющей здоровья населения в целом является психическое здоровье и особенно психическое здоровье детей и подростков.

Актуальной социально значимой проблемой для Красноярского края являются самоубийства детей и подростков. По данным государственной статистики уровень завершенных суицидов среди несовершеннолетних за последние пять лет сохраняется высоким. В 2012 году в Красноярском крае зарегистрирован 31 случай законченного суицида.

С целью профилактики суицидального поведения, в том числе у детей и подростков, в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1" организовано оказание неотложной психологической помощи в кабинетах телефона доверия, которые открыты в 2010 году в городах Красноярске и Ачинске.

В Красноярском крае сохраняются актуальными проблемы потребления наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя, несмотря на снижение показателей наркологической заболеваемости в целом по краю: в 2012 году на 3,7 % по отношению к 2011 году и на 14,6 % по отношению к 2008 году. За 2012 год зарегистрировано 633 случая смерти от алкогольных отравлений и 224 случая - в связи с передозировкой наркотических средств (в 2010 году - 774 и 220 человек соответственно).

Несмотря на снижение показателей наркологической заболеваемости, в том числе среди несовершеннолетних и молодежи, проблемы употребления наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя в Красноярском крае сохраняются и требуют комплексного метода планирования и реализации на территории Красноярского края профилактических программ с планомерным проведением комплекса антинаркотической работы органами государственной власти и государственными учреждениями Красноярского края, органами местного самоуправления, общественными объединениями и организациями.

В Красноярском крае работает 36 кабинетов, 31 отделение медицинской профилактики (6 из которых - в краевых учреждениях) и 14 центров здоровья.

С 2009 года в Красноярском крае открыто 10 центров здоровья для взрослых в городах Красноярске, Лесосибирске, Норильске, Минусинске, Ачинске и Канске, а с 2010 года - 4 детских центра здоровья в городах Красноярске, Канске, Назарово. В центры здоровья Красноярского края с 2010 года осуществлено 243616 посещений.

В целях профилактики табакокурения в Красноярском крае приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 04.05.2010 № 214-орг введен полный запрет курения в медицинских организациях с 01.06.2010 и осуществлен вынос мест для курения за пределы закрытых помещений. Во всех медицинских организациях края не осуществляется продажа табачной продукции, отсутствует реклама табака.

2.1.2. Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Профилактика ВИЧ-инфекции.

2.1.2.1. Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на территории Красноярского края стабилизировалась.

Вместе с тем в Красноярском крае в 2012 году по отношению к 2011 году отмечался рост показателей заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов в 2 раза, ВИЧ-инфекции в 1,9 раза, бактериальной пневмонией в 1,5 раза, скарлатиной на 16,3 %, внебольничными пневмониями на 15,1 %, ветряной оспой на 14,7 %.

Эпидемиологическое благополучие по управляемым инфекциям обеспечено высоким уровнем (выше 95,0 %) охвата населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок:

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составляет 96,2 % (сохраняется на уровне не менее 95 %);

охват иммунизацией населения Красноярского края против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составляет от 95,3 % до 95,7 % (сохраняется на уровне не менее 95 %);

охват иммунизацией населения Красноярского края против кори в декретированные сроки составляет 97,4 % (сохраняется на уровне не менее 95 %);

охват иммунизацией населения Красноярского края против краснухи в декретированные сроки составляет 97,5 % (сохраняется на уровне не менее 95 %);

охват иммунизацией населения Красноярского края против эпидемического паротита в декретированные сроки составляет 97,5 % (сохраняется на уровне не менее 95 %);

охват иммунизацией населения Красноярского края против полиомиелита в декретированные сроки составляет от 95,6 % до 96,2 % (сохраняется на уровне не менее 95 %).

В Красноярском крае с 2011 года осуществляется вакцинация всех новорожденных детей против гемофильной инфекции.

Медицинские организации Красноярского края в плановом порядке обеспечиваются вакциной против клещевого энцефалита на всех детей старше 10-летнего возраста, детей в возрасте 7-9 лет, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту территориях.

В рамках реализации регионального календаря профилактических прививок Красноярского края с 2012 года началась селективная иммунизация против пневмококковой инфекции, против ветряной оспы, вируса папилломы человека.

2.1.2.2. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных по итогам 2012 года составляет 73 %. Положительной тенденцией является ежегодное уменьшение числа случаев вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. В 2012 году вертикальной профилактикой ВИЧ-инфекции охвачено 95,3 % беременных женщин и 98,9 % новорожденных.

Охват скрининговым обследованием населения Красноярского края на ВИЧ-инфекцию по итогам 2012 года составил 24 %. Охват трехэтапной химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку с 2011 года увеличился на 7,2 % и составил в 2012 году 87,6 % (в 2011 году - 81,7 %). Вертикальная профилактика беременным ВИЧ-позитивным женщинам в режиме антиретровирусной терапии в 2012 году проведена в 91,2 % случаев (в 2011 году - 97,3 %).

В Красноярском крае обеспечено проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и, прежде всего, проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному; в том числе обеспечено поступление в медицинские организации Красноярского края:

тест-систем для проведения скрининга населения края на ВИЧ-инфекцию;

экспресс-тестов для своевременной диагностики ВИЧ-инфекции у рожениц в родильных домах (при поступлении беременной женщины для родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом);

антиретровирусных препаратов для проведения вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Реализованы медико-социальные мероприятия, направленные на предупреждение социального сиротства детей, сохранение семей, качества и продолжительности жизни, предоставление им мер социальной поддержки, социально-правовой помощи.

Организовано питание детей первого и второго года жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в семьях с доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами детского питания.

Проводится вертикальная профилактика ВИЧ-инфекции, которая позволила снизить инфицирование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до 5,7 %.

Организована работа 9 кабинетов анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию, школы для беременных ВИЧ-инфицированных женщин на базе КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" и в 8 городах Красноярского края.

Организовано проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди разных групп населения. В то же время, несмотря на все проводимые мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, в Красноярском крае с 2008 года зарегистрирован рост показателя смертности среди ВИЧ-инфицированных пациентов в 2,7 раза (составил 15,2 случая на 100 тыс. населения в 2012 году).

2.1.2.3. Эпидемический характер распространения вирусных гепатитов B и C определяется инъекционными видами наркомании, возрастающим значением полового пути передачи. Частота хронических гепатитов не имеет тенденции к снижению. Показатель заболеваемости хроническим гепатитом В с начала регистрации в 1999 году увеличился к 2012 году в 3,2 раза, в 2012 году заболеваемость хроническим гепатитом В достигла показателя 12,65 случая (Российская Федерация в 2011 году - 12,95 случая), заболеваемость хроническим гепатитом С увеличилась в 11,2 раза и достигла показателя 52,74 случая на 100 тыс. населения (Российская Федерация в 2011 году - 39,92 случая).

2.1.3. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе сельскому населению, оказывается фельдшерско-акушерскими пунктами (далее - ФАП), поликлиниками как входящими в состав краевых государственных медицинских организаций, так и имеющими статус самостоятельного юридического лица. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу.

В рамках Территориальной программы в 2012 году в части амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению выполнено 29159919 посещений.

С 2012 года отмечена положительная динамика роста числа посещений на одну врачебную должность: в 2012 году функция врачебной должности в целом по краю составила 4200 посещений.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи в 2012 году проведена работа по:

формированию потоков пациентов внутри каждого амбулаторно-поликлинического учреждения посредством паспортизации амбулаторно-поликлинических организаций Красноярского края;

оптимизации работы регистратуры по формированию потока пациентов с назначением ответственных за работу регистратуры лиц из числа заместителей главного врача и ежедневным мониторингом сроков ожидания медицинской услуги с принятием управленческих решений;

организации работы кабинетов доврачебного приема с возможностью выписки рецептов льготной категории граждан по решению врачебной комиссии на 3 месяца;

размещению заказов на проведение параклинических исследований в частных медицинских организациях с оплатой за счет средств обязательного медицинского страхования;

проведению контрольно-проверочных мероприятий в амбулаторно-поликлинических организациях (подразделениях) края.

В 2012 году проведена работа по привлечению медицинских организаций частной формы собственности для участия в реализации Территориальной программы: создана рабочая группа по разработке механизма привлечения частных медицинских организаций к реализации Территориальной программы, утвержден план мероприятий. Более 29 частных медицинских организаций в 2012 году принимали участие в реализации Территориальной программы.

Проведена работа по организации диспансеризации определенных групп взрослого населения по территориально-участковому принципу.

Утвержденный плановый объем диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Красноярского края в 2013 году составляет 524297 человек. В медицинских организациях Красноярского края отработана маршрутизация пациентов - от регистратуры до отделения (кабинета) профилактики, лаборатории, диагностических кабинетов, участковых терапевтов и узких специалистов.

В 2012 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты населения. Осмотрено 6808 детей, или 100 % от запланированной численности. Осмотры детей проводились специалистами центральных районных и городских больниц с привлечением специалистов межрайонных центров и краевых государственных учреждений здравоохранения. По результатам осмотра показатель общей заболеваемости детей составил 3003,0 случая на 1000 детей, что превышает показатель 2011 года (2871,2 случая на 1000 детей).

Один из главных принципов деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений является профилактическая направленность системы медицинской помощи (активные посещения, патронаж, проведение всех профилактических осмотров для всех определенных нормативными документами контингентов).

По итогам работы 2012 года охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез повысился по отношению к 2008 году и составил 57,0 % от всей численности населения (в 2008 году - 51,5 %) при плановом показателе охвата профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез до 70 % населения Красноярского края.

Увеличены в целом объемы профилактической работы: удельный вес посещений с профилактической целью составил 37,4 %, удельный вес посещений по поводу заболеваний - 62,6 %.

Охват профилактическими осмотрами подлежащего населения в 2012 году составил 91,2 %, в том числе детей - 91,65 %, подростков - 96,4 %, взрослого населения - 91,25 %, работников сельского хозяйства - 72,35 %.

2.1.4. Обеспечение отдельных категорий граждан мерами социальной поддержки в виде бесплатного изготовления зубных протезов.

В Красноярском крае установлены меры социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов для следующих категорий граждан: реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий (в соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий"), ветераны труда и граждане, приравненные к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года, достигшие возраста 55 лет (женщины), 60 лет (мужчины), труженики тыла (в соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов"), женщины, награжденные Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава" (в соответствии с Законом Красноярского края от 21.12.2010 № 11-5514 "О мерах социальной поддержки женщин, награжденных Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава"), для чего из краевого бюджета ежегодно выделяются финансовые средства.

2.1.5. Развитие паллиативной помощи.

Паллиативная медицинская помощь в Красноярском крае оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками и направлена на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

На протяжении ряда лет в Красноярском крае проводится работа по оказанию паллиативной помощи жителям Красноярского края: функционируют хосписы, геронтологические кабинеты, койки сестринского ухода, организован кабинет паллиативной помощи в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского". Существующая система паллиативной помощи в Красноярском крае не закрывает всю потребность пациентов, страдающих хроническими неизлечимыми заболеваниями, в паллиативной помощи.

Паллиативная помощь детям в Красноярском крае представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Система паллиативной помощи детям включает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях этих больных.

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями в Красноярском крае оказывается в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях: амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника); стационарно: в отделении (центре) паллиативной помощи (хосписе) или на койках сестринского ухода.

В Красноярском крае паллиативная помощь представлена двумя хосписами на 42 койки, которые расположены в следующих учреждениях:

КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница № 2" (30 коек) (до 01.01.2014 - МБУЗ "Городская больница № 2");

КГБУЗ "Норильская межрайонная больница № 1" (12 коек) (до 01.01.2014 - МБУЗ "Городская больница № 1").

Кроме того, в 35 КГБУЗ функционируют 395 коек сестринского ухода.

Паллиативная помощь детям представлена одной койкой в отделении сестринского ухода КГБУЗ "Норильская межрайонная больница № 2" (до 01.01.2014 - МБУЗ "Городская больница № 2"). Амбулаторная составляющая паллиативной помощи детям представлена работой участковых педиатров.

2.1.6. Лекарственное обеспечение населения Красноярского края.

Лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций Красноярского края остается одной из самых острых социальных проблем в системе государственных интересов, влияющих на состояние здоровья нации, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни и облегчение страданий при болезнях.

Сформировавшийся фармацевтический рынок России в настоящее время характеризуется многообразием форм собственности и организационно-правовых форм. Отсутствие единой системы приводит к неэффективному расходованию бюджетно-страховых средств, направляемых на оказание лекарственной помощи амбулаторным и стационарным больным.

Сложившаяся обстановка определяет необходимость разработки эффективных моделей управления лекарственным обеспечением в системе здравоохранения с учетом новых экономических условий.

Территориальные особенности Красноярского края накладывают отпечаток на систему лекарственного обеспечения края в части доступности и качества как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

Сохранение государственного предприятия Красноярского края "Губернские аптеки" позволяет оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения населения как в отдаленных населенных пунктах Красноярского края, так и в районах Крайнего Севера. Государственным предприятием сохранены социально значимые функции для населения: льготное лекарственное обеспечение, отпуск наркотических средств и психотропных веществ, изготовление лекарственных средств и лекарственное обеспечение населения в отдаленных населенных пунктах Красноярского края.

На фармацевтическом рынке Красноярского края в 2012 году с учетом всех дозировок, форм выпуска и производителей зарегистрировано наличие более 14 тыс. наименований лекарственных препаратов.

В Красноярском крае насчитывается более 800 тыс. льготополучателей по лекарственному обеспечению (каждый третий житель Красноярского края).

Выписку льготных рецептов в Красноярском крае осуществляют 5302 врача и 711 фельдшеров в 166 медицинских организациях и 547 фельдшерско-акушерских пунктах. Отпуск лекарств по льготным рецептам осуществляется в 131 точке отпуска.

Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан на территории Красноярского края осуществляется за счет средств федерального и краевого бюджетов.

2.2. Основные цели и задачи, этапы и сроки выполнения подпрограммы, целевые индикаторы

Цели подпрограммы - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи населению Красноярского края.

Для достижения целей подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Красноярского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний и сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

профилактика клещевого энцефалита в эпидемический период;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в медицинских изделиях в части бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов;

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам для повышения качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников и повышения удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;

обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях.

Реализация подпрограммы осуществляется в один этап с 2014 по 2017 годы.

Целевые индикаторы:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 98,5 %;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100,0 %;

охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения - 23,5 %;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии - 51,9 %;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях возрастет до 96,0 %.

2.3. Механизм реализации подпрограммы

2.3.1. Мероприятия подпрограммы направлены на развитие системы профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Красноярского края, раннее выявление заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и их осложнений, снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, раннее выявление инфицированных ВИЧ, вирусными гепатитами В и С, профилактику клещевого энцефалита, организацию и проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, развитие паллиативной помощи и обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях.

Реализация подпрограммы осуществляется:

министерством здравоохранения Красноярского края;

краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения;

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Министерство здравоохранения Красноярского края выбрано в качестве исполнителя подпрограммы по принципу наличия компетенции по:

организации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения;

осуществлению управления в установленном порядке краевыми государственными учреждениями здравоохранения;

организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи;

организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе на льготных условиях или бесплатно, в порядке, предусмотренном действующим законодательством;

организации обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или инвалидности;

организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации;

обеспечению краевых государственных учреждений здравоохранения иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики с целью проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Главным распорядителем средств краевого бюджета является министерство здравоохранения Красноярского края.

2.3.2. Исполнителями мероприятия по совершенствованию профилактических мероприятий и информированию населения о факторах риска развития заболевания, предусмотренного пунктом 1.1 подраздела 2.6 подпрограммы, являются:

министерство здравоохранения Красноярского края;

КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики", отобранное по принципу специализации деятельности по совершенствованию профилактических мероприятий и информированию населения о факторах риска развития заболевания, по профилактике неинфекционных заболеваний и осуществлению санитарно-гигиенического обучения и воспитания населения Красноярского края;

краевые государственные учреждения здравоохранения, отобранные по принципу специализации деятельности, направленной на совершенствование оказания медицинской помощи гражданам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе их раннее выявление и профилактику осложнений.

2.3.2.1. В рамках реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 1.1 подраздела 2.6 подпрограммы, осуществляется:

приобретение оборудования в целях оснащения доврачебных кабинетов, отделений (кабинетов) профилактики, центров здоровья краевых государственных учреждений здравоохранения;

приобретение оборудования в целях раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики их осложнений;

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, а также факторов риска их развития.

При реализации указанных мероприятий министерство здравоохранения Красноярского края, являясь главным распорядителем средств краевого бюджета, исполняет функции государственного заказчика.

Реализация мероприятий осуществляется путем закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Перечень приобретаемого оборудования и перечень получателей оборудования утверждается приказом министерства здравоохранения Красноярского края. Приобретение оборудования даст возможность проведения:

исследований в соответствии с перечнем исследований I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

обследования населения в центрах здоровья краевых государственных учреждений здравоохранения с целью выявления факторов риска развития заболеваний;

дистанционного электрокардиографического консультирования с целью раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Получатели оборудования для реализации данного мероприятия выбираются по принципу наличия на территории Красноярского края организаций с большим числом работников, что позволит организовать проведение скрининга, в том числе выездного, на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний с определением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Информационно-просветительские мероприятия включают в том числе изготовление полиграфической продукции (брошюры, буклеты, листовки), дисков с видеопособиями, изготовление и размещение баннеров, прокат роликов социальной рекламы, создание и трансляцию в радио- и телеэфире радиопередач и телевизионных передач по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, а также факторов риска их развития.

Разработка информационно-просветительских материалов обеспечивается специалистами КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики".

Получателем полиграфической продукции, дисков с видеопособиями является КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики", который распределяет информационно-просветительские материалы краевым государственным учреждениям здравоохранения. Принцип распределения информационно-просветительских материалов - направление деятельности краевого государственного учреждения здравоохранения на оказание первичной медико-санитарной помощи, критерии распределения - подача заявки и количество работников учреждения, территориальных терапевтических участков, участков врачей общей практики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обслуживающих прикрепленное к территориальным поликлиникам население и обеспечивающих данными полиграфическим материалами указанное население.

2.3.2.2. Реализация мероприятия по совершенствованию профилактических мероприятий и информированию населения о факторах риска развития заболевания также осуществляется в рамках текущей деятельности КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики".

Профилактические мероприятия осуществляются путем обеспечения населения полиграфической продукцией (брошюры, буклеты, листовки), дисками с видеопособиями, изготовления и размещения баннеров, создания и прокатов роликов социальной рекламы, трансляций в радио- и телеэфире радио- и телепередач по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, а также факторов риска их развития.

Оценка результатов профилактических мероприятий осуществляется путем проведения социологических опросов случайной выборки населения.

Финансовое обеспечение реализации мероприятия осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края путем оплаты счетов-реестров, представляемых КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики", с учетом результатов экспертной оценки условий, сроков, объемов и качества медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Министерство здравоохранения Красноярского края, являясь главным распорядителем средств краевого бюджета, направляет средства на реализацию мероприятия, предусмотренного пунктом 1.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в форме:

субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ);

субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (далее - субсидии на иные цели).

Получателем средств краевого бюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на выполнение данного мероприятия является КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики", которое осуществляет функции заказчика.

Субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) предоставляются в соответствии с основными видами деятельности, предусмотренными уставом КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики".

Субсидии на иные цели предоставляются для возмещения расходов учреждения, не связанных с оказанием им в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), в соответствии с пунктом 2 Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 28.06.2011 № 375-п "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)".

Расходование средств КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики" осуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и структурой тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленной тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Получатели услуги в форме обучения медицинских работников методам проведения профилактических мероприятий и информирования населения о факторах риска развития заболеваний, в том числе ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, психологическим аспектам работы с пациентами (конференции, обучающие семинары, методическое обеспечение профилактической работы, в том числе с выездами в территории края) выбраны по принципу увеличения количества специалистов, охваченных услугой. Критерием выбора специалистов является осуществление трудовой деятельности в качестве врача или среднего медицинского работника, осуществляющего профилактические услуги в рамках первичной медико-санитарной помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения.

Получатели услуги в форме обучения врачей-специалистов мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра, врачей-онкологов новым технологиям диагностики и лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний выбраны по принципу увеличения количества специалистов, охваченных услугой. Критерием выбора специалистов является осуществление трудовой деятельности в качестве врача-специалиста, оказывающего медицинскую специализированную помощь в краевых государственных учреждениях здравоохранения.

2.3.3. Исполнителями мероприятия по приобретению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, совершенствованию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции центрами СПИД, информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп населения, предусмотренного пунктом 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы, являются:

министерство здравоохранения Красноярского края;

КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД", отобранное по принципу осуществления деятельности по профилактике инфекционных заболеваний.

2.3.3.1. В рамках реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в части приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики осуществляется:

приобретение иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики;

приобретение услуг по осуществлению приёмки, входного контроля, хранения и отпуска иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики (услуг уполномоченного медицинского склада).

При реализации указанных мероприятий министерство здравоохранения Красноярского края, являясь главным распорядителем средств краевого бюджета, исполняет функции государственного заказчика.

Реализация мероприятий осуществляется путем закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" при реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в части приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики осуществляет сбор и обобщение информации о потребности федеральных и краевых государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Красноярского края, в соответствующих препаратах и представление полученной информации в министерство здравоохранения Красноярского края.

Получателем иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики является КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".

Приобретенные министерством здравоохранения Красноярского края иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики хранятся на уполномоченном медицинском складе, отобранном министерством здравоохранения Красноярского края по результатам закупки услуг для обеспечения государственных нужд в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Приобретенные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики распределяются министерством здравоохранения Красноярского края между федеральными и краевыми государственными учреждениями здравоохранения.

Выбор получателей иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики осуществляется в следующем порядке:

федеральные, краевые государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Красноярского края, с учетом эпидемической ситуации на соответствующей территории формируют заявки на иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины (антирабическую, клещевого энцефалита, вирусного гепатита А) и представляют в КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД", которое на основании полученных заявок формирует предложения по распределению приобретенных иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики и представляет их в министерство здравоохранения Красноярского края;

федеральные, краевые государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Красноярского края, обеспечиваются:

вакциной против клещевого энцефалита для детей в возрасте до 12 лет, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту территориях Красноярского края;

вакциной против клещевого энцефалита для детей в возрасте до 18 лет, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту территориях Красноярского края;

вакциной против клещевого энцефалита для взрослых из социально-незащищенных групп населения г. Красноярска, имеющих риск заражения при работе в природных очагах клещевого энцефалита;

вакциной против клещевого энцефалита с высокой степенью очистки для социально-незащищенных взрослых г. Красноярска, имеющих противопоказания к отечественным вакцинам;

вакциной против ветряной оспы для ликвидации групповой и вспышечной заболеваемости среди детей в загородных оздоровительных учреждениях, образовательных учреждениях с круглосуточным пребыванием детей г. Красноярска;

бесклеточной вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка для иммунизации маловесных, недоношенных детей г. Красноярска, имеющих противопоказания к клеточной вакцине;

бесклеточной вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции для иммунизации маловесных, недоношенных детей, детей из групп риска, проживающих на территории Красноярского края, имеющих противопоказания к клеточной вакцине;

бесклеточной вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, вирусного гепатита для иммунизации маловесных, недоношенных детей, детей из групп риска, проживающих на территории Красноярского края, имеющих противопоказания к клеточной вакцине;

вакциной антирабической для экстренной профилактики бешенства детям и взрослым с укусами животными;

вакциной против вирусного гепатита А для детей и взрослых, проживающих на территории Красноярского края, для прерывания эпидемического процесса в организованных коллективах;

вакциной против пневмококковой инфекции для детей в возрасте от 2 до 5 лет и взрослых из групп риска, проживающих на территории Красноярского края;

иммуноглобулином против клещевого вирусного энцефалита для экстренной серопрофилактики непривитых детей до 10 лет, проживающих на эндемичных территориях Красноярского края;

иммуноглобулином человека нормального для экстренной профилактики непривитых детей, проживающих на территории Красноярского края в очагах кори и менингококковой инфекции;

бактериофагом дизентерийным населению, проживающему на территории Красноярского края, для прерывания эпидемического процесса в очагах дизентерии;

бактериофагом сальмонеллезным населению, проживающему на территории Красноярского края, для прерывания эпидемического процесса в очагах сальмонеллеза.

2.3.3.2. Реализация мероприятия, предусмотренного пунктом 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в части совершенствования мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции центрами СПИД, информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп населения осуществляется в рамках текущей деятельности КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".

В целях реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы, КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" проводит следующие мероприятия:

разработку и изготовление информационно-просветительских материалов. Изготовленные материалы предоставляются медицинским, образовательным и прочим организациям, гражданам безвозмездно по принципу наличия заинтересованности в них;

приобретение оборудования для улучшения качества обследования населения на ВИЧ-инфекцию в КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД";

разработку проектно-сметной документации на капитальный ремонт, реконструкцию и ее государственную экспертизу, проектно-изыскательские работы и обследование строительных конструкций зданий КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".

Данные мероприятия осуществляются КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД", выполняющим функции заказчика, путем закупки товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Финансовое обеспечение реализации мероприятий, предусмотренных пунктом 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы, осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края осуществляет оплату медицинской помощи за счет собственных средств путем оплаты счетов-реестров, представляемых КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД", с учетом результатов экспертной оценки условий, сроков, объемов и качества медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Министерство здравоохранения Красноярского края, являясь главным распорядителем средств краевого бюджета, направляет средства на реализацию мероприятия, предусмотренного пунктом 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в форме:

субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" на оказание государственных услуг (выполнение работ);

субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".

Получателем средств краевого бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на выполнение данного мероприятия является КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".

Субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) предоставляются в соответствии с основными видами деятельности, предусмотренными уставом учреждения.

Субсидии на иные цели предоставляются для возмещения расходов данного учреждения, не связанных с оказанием им в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), в соответствии с пунктом 2 Порядка определения объема и условия предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 28.06.2011 № 375-п "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)".

Расходование средств КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" осуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и структурой тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленной тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

2.3.4. В рамках реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 2.2 подраздела 2.6 подпрограммы, осуществляется профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С.

Исполнителями мероприятия являются:

министерство здравоохранения Красноярского края;

КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".

Финансовое обеспечение реализации данного мероприятия осуществляется за счет средств федерального бюджета, предоставляемых краевому бюджету в виде иных межбюджетных трансфертов согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C".

При реализации мероприятия министерство здравоохранения Красноярского края, являясь главным распорядителем бюджетных средств, выполняет функции государственного заказчика.

Реализация мероприятий осуществляется путем закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Информационно-просветительские мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С включают проведение информационной кампании, направленной на информирование населения края по вопросам ВИЧ/СПИДа (автопробег, семинары и акции), изготовление полиграфической продукции (брошюры, буклеты, плакаты, стикеры), наружной рекламы, тематических дисков с видеоматериалами, тематической сувенирной продукции, изготовление и прокат роликов социальной рекламы в средствах массовой информации по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С.

Разработка информационно-просветительских материалов осуществляется специалистами КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".

Получателем информационно-просветительских материалов является КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД", которое распределяет их медицинским, образовательным и прочим организациям, гражданам безвозмездно по принципу наличия заинтересованности в них.

2.3.5. В рамках реализации мероприятия по организации и проведению акарицидных обработок мест массового отдыха населения, предусмотренного пунктом 2.3 подраздела 2.6 подпрограммы, главным распорядителем средств краевого бюджета является министерство здравоохранения Красноярского края, которое предоставляет средства краевого бюджета получателям - муниципальным образованиям Красноярского края на организацию и проведение акарицидных обработок мест массового отдыха населения в форме субсидий.

Процедура предоставления субсидии из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований края на организацию и проведение акарицидных обработок мест массового отдыха населения осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Красноярского края № 37-п от 13.02.2013 "Об утверждении Порядка и условий предоставления и расходования субсидий из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований Красноярского края на организацию и проведение акарицидных обработок мест массового отдыха населения".

2.3.5.1. Субсидии из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований Красноярского края на организацию и проведение акарицидных обработок мест массового отдыха населения (далее - субсидии) предоставляются бюджетам муниципальных районов (городских округов) Красноярского края в целях софинансирования расходов муниципальных районов (городских округов) Красноярского края по организации и проведению акарицидных обработок мест массового отдыха населения (далее - расходы).

2.3.5.2. Субсидия бюджету муниципального района (городского округа) Красноярского края предоставляется при условии софинансирования расходов за счет средств бюджета муниципального района (городского округа) Красноярского края в размере не менее 12 % от объема субсидии.

2.3.5.3. Общий объем субсидий и распределение субсидий бюджетам муниципальных районов (городских округов) Красноярского края устанавливается законом Красноярского края о краевом бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

2.3.5.4. Субсидия предоставляется министерством здравоохранения Красноярского края на основании соглашения о предоставлении субсидии, заключенного между министерством здравоохранения Красноярского края и администрацией муниципального района (городского округа) Красноярского края.

Соглашение о предоставлении субсидии заключается до 1 марта текущего года.

2.3.5.5. Субсидия предоставляется на осуществление предварительной оплаты по заключенным договорам (муниципальным контрактам) на оказание услуг по организации и проведению акарицидных обработок мест массового отдыха населения бюджетам муниципальных районов (городских округов) Красноярского края, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в размере 60 %, бюджетам иных муниципальных районов (городских округов) Красноярского края - в размере 30 %.

2.3.5.6. Для перечисления субсидии на осуществление предварительной оплаты по заключенным договорам (муниципальным контрактам) на оказание услуг по организации и проведению акарицидных обработок мест массового отдыха населения уполномоченный орган местного самоуправления муниципального района (городского округа) Красноярского края представляет в министерство здравоохранения Красноярского края до 1 апреля текущего года следующие документы:

выписку из решения представительного органа муниципального района (городского округа) Красноярского края об утверждении местного бюджета с указанием суммы расходов по разделам, подразделам, целевым статьям и видам расходов бюджетной классификации Российской Федерации, подтверждающего долевое участие в финансировании расходов;

копии заключенных договоров (муниципальных контрактов);

копии документов, подтверждающих основание заключения договоров (муниципальных контрактов) в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Субсидия на осуществление предварительной оплаты по заключенным договорам (муниципальным контрактам) на оказание услуг по организации и проведению акарицидных обработок мест массового отдыха населения перечисляется министерством здравоохранения Красноярского края бюджету муниципального района (городского округа) Красноярского края в соответствии со сводной бюджетной росписью в течение 15 календарных дней со дня получения документов.

Дальнейшее перечисление субсидии осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края и производится после оказания услуг по организации и проведению акарицидных обработок мест массового отдыха населения в течение 15 календарных дней со дня представления уполномоченным органом местного самоуправления муниципального района (городского округа) Красноярского края в министерство здравоохранения Красноярского края следующих документов:

копий актов приема оказанных услуг;

копий платежных документов, подтверждающих оплату оказанных услуг за счет средств субсидии на осуществление предварительной оплаты по заключенным договорам (муниципальным контрактам) на оказание услуг по организации и проведению акарицидных обработок мест массового отдыха населения и средств бюджета муниципального района (городского округа) Красноярского края.

2.3.5.7. Верность копии документа свидетельствуется подписью руководителя уполномоченного органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края (муниципального учреждения) или уполномоченного на то должностного лица и печатью. На копии указывается дата ее выдачи и делается отметка о том, что подлинный документ находится в данном органе местного самоуправления муниципального образования Красноярского края (муниципальном учреждении).

2.3.5.8. Расходование субсидии осуществляется уполномоченным органом местного самоуправления муниципального района (городского округа) Красноярского края путем приобретения услуг в порядке, установленном Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

2.3.5.9. Органы местного самоуправления муниципальных районов (городских округов) Красноярского края представляют до 1 сентября очередного финансового года в министерство здравоохранения Красноярского края отчет об использовании субсидии.

2.3.5.10. Контроль за своевременностью, полнотой и целевым использованием органами местного самоуправления муниципальных районов (городских округов) Красноярского края субсидий осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края и службой финансово-экономического контроля и контроля в сфере закупок Красноярского края в пределах их компетенции.

2.3.5.11. Методика расчета субсидии из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований Красноярского края на организацию и проведение акарицидных обработок мест массового отдыха населения в 2014-2017 годах:

Zi =Yi * X,

где:

Zi - объем субсидии из краевого бюджета бюджету i-ного муниципального образования Красноярского края на организацию и проведение акарицидных обработок мест массового отдыха населения, тыс. рублей;

Yi - план акарицидных обработок мест массового отдыха населения i-ного муниципального образования, га;

X - стоимость 1 га обрабатываемой площади, тыс. рублей.

2.3.6. КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" оказывает платные услуги физическим и юридическим лицам (мероприятие, предусмотренное пунктом 2.4 подраздела 2.6 подпрограммы) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". Полученные средства расходуются учреждением согласно Положению о распределении средств, полученных от оказания медицинских услуг, предоставляемых на платной основе, утвержденному медицинской организацией.

2.3.7. Исполнителями мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждениях здравоохранения края и проведению туберкулинодиагностики населения края, предусмотренного пунктом 3.1 подраздела 2.6 подпрограммы, являются амбулаторно-поликлинические, стационарные краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению Красноярского края и выполняющие функции заказчиков.

Первичная медико-санитарная помощь на территории Красноярского края оказывается гражданам Российской Федерации.

Критерием отбора краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения для оказания первичной медико-санитарной помощи населению является наличие у учреждения лицензии на оказание первичной медико-санитарной помощи населению и внесение учреждения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2.3.7.1. Реализация мероприятия, предусмотренного пунктом 3.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в части туберкулинодиагностики населения Красноярского края предусматривает приобретение туберкулина для проведения обязательной ежегодной туберкулинодиагностики детям до 14 лет с целью своевременного выявления туберкулеза в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".

Финансовое обеспечение реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 3.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в части туберкулинодиагностики населения Красноярского края осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края производит оплату счетов-реестров, представляемых краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, с учетом результатов экспертной оценки условий, сроков, объемов и качества медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

2.3.7.2. Министерство здравоохранения Красноярского края, являясь главным распорядителем средств краевого бюджета, направляет средства краевым государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на реализацию прочих мероприятий, предусмотренных пунктом 3.1 подраздела 2.6 подпрограммы, в форме:

субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ);

субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (далее - субсидии на иные цели).

Получателями средств краевого бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на выполнение данного мероприятия являются краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению в соответствии с Территориальной программой оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, где утверждены средние дифференцированные объемы медицинской помощи.

Субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) предоставляются в соответствии с основными видами деятельности, предусмотренными уставом учреждения.

Субсидии на иные цели предоставляются для возмещения расходов краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения, не связанных с оказанием ими в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), в соответствии с пунктом 2 Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 28.06.2011 № 375-п "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)".

Расходование средств краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения осуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и структурой тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленной тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования, Красноярского края.

2.3.8. В рамках реализации мероприятия по компенсации расходов, связанных с оказанием подведомственными медицинскими организациями, гражданам Украины и лицам без гражданства медицинской помощи и проведением профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, предусмотренного пунктом 3.2 подраздела 2.6 подпрограммы, исполнителями мероприятия являются:

министерство здравоохранения Красноярского края;

краевые государственные учреждения здравоохранения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.10.2014 № 1134 "Об оказании в 2014-2015 году медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счет средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им в 2014-2015 годах медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям" граждане Украины и лица без гражданства, постоянно проживавшие на территории Украины, вынужденно покинувшие территорию Украины и прибывшие на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, за исключением лиц, в установленном порядке признанных беженцами, которые в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 "О беженцах" имеют право на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации (далее - граждане Украины и лица без гражданства), медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".

В рамках реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 3.2 подраздела 2.6 подпрограммы, подведомственными медицинскими организациями гражданам Украины и лицам без гражданства в 2014-2015 годах бесплатно:

оказывается первичная медико-санитарная помощь, включенная в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

проводятся профилактические прививки, включенные в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

За счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Красноярского края, осуществляется компенсация расходов, связанных с оказанием медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Красноярского края, указанной медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Министерство здравоохранения Красноярского края, являясь главным распорядителем средств, поступивших из федерального бюджета, направляет средства на реализацию данного мероприятия получателю бюджетных средств - Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Красноярского края в форме межбюджетных трансфертов.

Получателями средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на выполнение данного мероприятия являются краевые государственные учреждения здравоохранения. Критерием отбора краевых государственных учреждений здравоохранения, получающих компенсацию произведенных расходов, является предоставление медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства и осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Расходование средств краевыми государственными учреждениями здравоохранения осуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и структурой тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленной тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

2.3.9. Краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, оказывают платные услуги физическим и юридическим лицам (мероприятие, предусмотренное пунктом 3.3 подраздела 2.6 подпрограммы) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". Полученные средства расходуются краевыми государственными учреждениями здравоохранения согласно Положению о распределении средств, полученных от оказания медицинских услуг, предоставляемых на платной основе, утвержденному медицинской организацией.

2.3.10. В рамках реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 3.4 подраздела 2.6 подпрограммы, краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения осуществляется диспансеризация определенных групп взрослого и детского населения, в том числе проведение профилактических медицинских осмотров, скрининга на основные патологические состояния и факторы риска их развития.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Проведение профилактических осмотров взрослого населения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012 № 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра".

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 № 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".

Проведение медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" и приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 16.07.2013 № 38-н "Об определении условий прохождения несовершеннолетними гражданами медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождения несовершеннолетними гражданами диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания несовершеннолетним гражданам медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях".

Финансовое обеспечение реализации данного мероприятия осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края за счет собственных средств путем оплаты счетов-реестров, представляемых краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, с учетом результатов экспертной оценки условий, сроков, объемов и качества медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Получателями средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на выполнение данного мероприятия являются краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения, осуществляющие диспансеризацию населения, в том числе профилактические медицинские осмотры, скрининг.

Расходование средств краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения осуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и структурой тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленной тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

2.3.11. В рамках реализации статьи 28 Закона Красноярского края от 31.10.2002 № 4-608 "О системе профилактики безнадзорности правонарушений несовершеннолетних" (мероприятие, предусмотренное пунктом 3.5 подраздела 2.6 подпрограммы) осуществляется медицинское обследование и оказание медицинской помощи несовершеннолетним, лишившимся родительского попечения.