Постановление Администрации Брянской области от 09.03.2011 № 168

В кадровом составе с 2005 по 2009 год произошли некоторые изменения.      Коэффициент совместительства остался на прежнем уровне и составил 1,7. Соотношение количества врачей к количеству среднего медицинского персонала в 2009 году составило 3,2 (в 2005 году - 3,0). С 2005 по 2009 год произошло увеличение числа врачей общей практики (семейных врачей) с 14 до 25 человек. При этом средний возраст специалистов снизился с 50,0 в 2005 году до 53,0 в 2009 году.

Кроме снижения объемов необходимой медицинской помощи и изменения структуры сети учреждений здравоохранения и их кадрового состава, произошло изменение структуры расходов на различные виды помощи.

Объем и структура расходов на виды медицинской помощи в 2005 и 2009 годах

	2005 г.		2009 г.
	Затрачено, млн. руб.	Структура, %	Затрачено, млн. руб.	Структура, %
Стационарная медицинская помощь	1638,8	55,8	2842,1	54,1
Амбулаторно-поликлиническая помощь	691,5	23,6	1456,6	27,7
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	105,4	3,6	166,2	3,2
Скорая медицинская помощь	145,2	4,9	292,9	5,6
Прочие виды медицинских и иных услуг	353,7	12,1	493,0	9,4

По сравнению с 2005 годом в 2009 году отмечается повышение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь (как отражение развития сети ОВП и повышения доступности первичной медицинской помощи) и снижение доли расходов на стационарную медицинскую помощь.

         Разработаны мероприятия на уровне первичного звена с целью увеличения объемов оказания амбулаторной помощи и как следствие, выявления заболеваний на ранних стадиях:

- развития профилактической направленности;

-увеличение посещаемости в центрах здоровья за счет проведения комплекса мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни;

- повышение качества проведения дополнительной диспансеризации работающего населения, государственных гражданских служащих;

- активная работа с диспансерной группой больных;

- внедрение новых методов диагностики и лечения;

- развитие выездных форм работы (выездные бригады в центральных районных больницах).

- проведение специальной диспансеризации населения районов, пострадавших от аварии на чернобыльской АЭС.

Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в 2009 году составила 5 479,0 млн. рублей, увеличилась по сравнению с 2005 годом в 1,9 раза  (2005 год - 2934,7 млн. рублей).

Дефицит территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в 2009 году составил 4,6 млрд. рублей (44,8%, по ОМС - 35,0%). В 2008 году дефицит Программы составлял 12,8%, по ОМС - 2,3%.

Рост дефицита Программы в 2009 году обусловлен ростом в 1,7 раза федерального подушевого норматива на 1 жителя (7633,4 рубля).

В 2009 году финансирование на 1 жителя Брянской области увеличилось по сравнению с 2005 годом в 1,9 раза и составило 4328,0 рублей (2005 год - 2304,0 рубля).

Финансирование на 1 жителя по ОМС увеличилось по сравнению с 2005 годом в 2,2 раза и составило в 2009 году 2635 рублей (2005 - 1203,0 рубля).

В целях повышения уровня здоровья населения, улучшения основных медико-демографических показателей в области реализуется комплекс мероприятий, направленных на эффективность деятельности системы здравоохранения, доступности и качества медицинской помощи:

- введение отраслевой системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения с 1 сентября 2010 года;

- перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования;

- внедрение нормативно-подушевого финансирования учреждений здравоохранения с 1 января 2011 года;

- изменение правовой формы учреждений в медицинских средних специальных учебных заведениях и государственных учреждениях здравоохранения (ГАУЗ "Медицинский информационно- аналитический центр", ГАУЗ "Брянская областная стоматологическая поликлиника", ГАУЗ "Брянский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств", ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянский областной центр планирования семьи и репродукции", ГАУЗ "Белобережский детский санаторий") в автономные учреждения здравоохранения;

- повышение структурной эффективности здравоохранения;

- организация межрайонных отделений в ЦРБ.

На реализацию целевых программ в 2009 году направлено 253,7 млн. руб.

Значительно улучшена материально-техническая база лечебных учреждений области. На строительство объектов здравоохранения за последние 5 лет направлено 1,3 млрд. рублей, увеличены ассигнования на приобретение медицинского оборудования. В 2009 году на строительство, реконструкцию и капитальные ремонты лечебных учреждений выделено 368,3 млн. рублей.

За последние годы объем капитальных вложений на строительство новых объектов здравоохранения увеличился в несколько раз. Введены в эксплуатацию следующие объекты:

- поликлиника на 380 пос/см г. Трубчевск;

- детская поликлиника на 150 пос/см г. Сельцо;

- хирургический корпус на 150 коек г. Унеча;

- лечебный корпус на 60 коек г. Карачев;

- пищеблок Брасовской ЦРБ н.п. Локоть;

- офис врача общей (семейной) практики в н.п. Никольская Слобода Жуковского района;

- госпиталь для инвалидов ВОВ г. Брянск (4-й пусковой комплекс - гараж, овощехранилище, гараж, инженерные сети);

- прачечная Красногорской ЦРБ;

- областной центр планирования семьи и репродукции г. Брянск;

- пристройка к стоматологической поликлинике в Фокинском районе  г. Брянска;

- лечебный корпус на 200 коек с приемным отделением ГУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N1";

- пристройка к перинатальному центру ГУЗ "Брянская областная больница N 1";

- реконструкция Севской районной поликлиники.

Ввод в эксплуатацию новых объектов здравоохранения позволил улучшить качество оказания медицинской помощи населению, условия пребывания больных в стационаре, совершенствовать лечебный процесс.

За 2008-2009 годы на территории области 16 врачебных амбулаторий перешли на работу по принципу общей врачебной (семейной) практики, что позволило оказывать своевременную и качественную первичную медицинскую в отдаленных от ЦРБ населенных пунктах.

Вместе с тем существует ряд факторов, замедляющих позитивные процессы, происходящие в здравоохранении области. В настоящее время в области функционируют 336 зданий, в которых размещены медицинские учреждения (стационары, поликлиники, центры), из которых 92% требуют капитального ремонта, завершения ранее начатого строительства требуют 9 объектов. Кроме того, функционируют 609 зданий фельдшерско-акушерских пунктов, из которых 69% требуют капитального ремонта.

До сих пор многие ЛПУ расположены в приспособленных зданиях, которые не отвечают современным санитарным и противопожарным требованиям. В некоторых стационарах площадь на 1 койку составляет в 1,5-2 раза меньше норматива. Общее состояние инженерных сетей находится в неудовлетворительном состоянии и требует замены.

Необходимо строительство новых объектов здравоохранения, оборудованных современным медицинским оборудованием.

Из-за слабой материально-технической базы онкологической службы Брянской области в лечении больных со злокачественными новообразованиями современные методы лечения не используются в полном объеме. Реконструкция и расширение радиологического отделения Брянского областного онкологического диспансера с пристройкой блока лучевой терапии и завершение строительства онкогематологического центра ГБУЗ "Брянская областная детская больница" позволит значительно повысить качество и эффективность оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Требуется завершение строительства ранее начатых объектов:

          - Роддом (2-й пусковой комплекс) г. Клинцы;

      - Онкогематологический центр ГБУЗ "Брянская областная детская больница";

      - Здание по ул. Ростовская, 23 в Бежицком районе г. Брянска под консультативно-диагностическое отделение перинатального центра ГБУЗ "Брянская областная больница N1";

             - Хирургический корпус ЦРБ, п.г.т. Локоть.

           В 2011 году за счет средств областного бюджета будет продолжено строительство родильного дома в г. Клинцы и онкогематологического центра ГБУЗ "Брянская областная детская больница".

При оценке информатизации здравоохранения Брянской области можно выделить несколько индикаторов, которые позволят комплексно подойти к задачам формирования требуемого государством уровня ее развития:

1. Качественные и количественные характеристики технологической инфраструктуры информатизации здравоохранения Брянской области, а именно:

1.1. Использование медицинских информационных систем и уровень развития сетевых технологий;

1.2. Количество используемой вычислительной техники и офисного оборудования;

1.3. Наличие корпоративной сети медицинских учреждений региона, виды и уровни сервиса ресурсов этой сети;

1.4. Наличие телемедицинских центров.

2. Качественные и количественные характеристики информационной инфраструктуры здравоохранения Брянской области, а именно:

2.1. Тип и количество используемого системного и прикладного программного обеспечения;

2.2. Тип и количество автоматизированных профильных и управленческих процессов в учреждениях здравоохранения.

На сегодняшний день оснащенность средствами вычислительной техники, офисного оборудования и прикладного программного обеспечения, что является одной из основ внедрения и использования информационных технологий, в здравоохранении Брянской области недопустимо низка. Так, по данным годовых отчетов, оснащенность учреждений здравоохранения Брянской области средствами вычислительной техники за 2005-2009 гг. возросла в 2 раза. При этом на 100 медицинских работников в 2009 году приходилось всего 8,5 персональных компьютера, а темп прироста по сравнению с 2008 годом составил лишь 0,4%, что существенно ниже предыдущих лет. Среднее число медработников, приходящихся на один "персональный" компьютер, в 2009 году составляет 12,0 (по РФ - 18,8), что соответствует уровню 2008 года.

В области использования сетевых технологий в учреждениях здравоохранения Брянской области, так же имеются проблемы. Нельзя построить современную медицинскую информационную систему (МИС) без использования разделяемых ресурсов и сервисов. Такое разделение на уровне ЛПУ обеспечивают локальные вычислительные сети (ЛВС), а на уровне региона корпоративная сеть передачи данных (КСПД). В настоящий момент ЛВС, в практически всех ЛПУ (доля медицинских учреждений, имеющих ЛВС, в 2009 г. составляет 94%, в 2008 г. - 78%), охватывает лишь финансовый блок (экономисты, бухгалтерия, частично кадры) и блок учета посещений ЛПУ (формирование и обработка реестров пролеченных пациентов), включая отделы АСУ и статистики. Созданная в регионе (2008 год) КСПД в настоящий момент охватывает 48% ЛПУ (все ЛПУ, работающие в составе ОМС) и в качестве сервиса предоставляет только "защищенную" электронную почту. Этот факт связан с тем, что заказчиком КСПД выступал региональный фонд ОМС и созданием такой КСПД решал вопросы обмена с ЛПУ реестрами пролеченных пациентов и результатами медико-экономической экспертизы (МЭЭ).

В 2009 году на территории региона, на базе ГУЗ "Областная больница N1" и МУЗ "Клинцовская центральная городская больница" были созданы телемедицинские консультационные центры. В процессе взаимодействия с коллегами из других регионов, на базе оборудования этих центров, были организованы циклы дистанционного обучения специалистов ЛПУ, врачей и т.д. Однако, в 2008 году, при формировании финансового обеспечения проекта создания таких центров, были учтены лишь минимальные требования к аппаратному обеспечению и средствам связи.

Уровень развития и использования в здравоохранении региона информационно - коммуникационных технологий в настоящий момент отражается следующими показателями:

-      доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью, в 2009 г. составляет 26%, в 2008 г. - 20%;

- доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры в 2009 г. составляет 20%, в 2008 г. - 10%;

-      доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде в 2009 г. - 9%, в 2008 г. - 5%.

- доля медицинских учреждений, подключенных к единой государственной информационной системе в здравоохранении оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации обмена данными, в 2009 г. - 45%, в 2008 г. не использовалась.

- доля медицинских учреждений, имеющих собственные Web-сайты, в 2009 г. составляет всего 2%;

- доля работников медицинских учреждений, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий, в 2009 г. - 60%;

- доля медицинских учреждений, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания единой системы, в 2009 г. - 20%;

- доля выездных бригад скорой медицинской помощи, имеющих мобильные программно-технические комплексы и средства связи для обеспечения оперативного взаимодействия с оперативными отделами (диспетчерскими) станций скорой медицинской помощи, в 2009 г. - 40%;

- доля рабочих мест сотрудников оперативных отделов (диспетчерских) станций скорой медицинской помощи, оснащенных компьютерным оборудованием для приема и обработки вызовов граждан, а также для оперативного управления выездными бригадами скорой медицинской помощи, в 2009 г. - 30%;

- доля оперативных отделов (диспетчерских) станций скорой медицинской помощи, имеющих информационные системы учета, обработки и хранения обращений граждан, в 2009 г. - 20%.

Начиная с 2008 года департамент здравоохранения Брянской области использует единый программно-технический подход к разработке и ведению различных специализированных регистров.

В области реализовано локальное ведение следующих регистров:

-     Регистр ЛПУ и врачей, имеющих право на выписку льготных рецептов. Позволяет вести персонифицированный учет врачей, имеющих право на выписку льготных рецептов по каждому ЛПУ; персонифицированный учет врачей-экспертов;

-     Регистр региональных льготников. Персонифицированный учет региональных льготников по каждому ЛПУ позволяет своевременно обеспечить данную категорию положенными льготами;

-     Регистр работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию. Обеспечивает учет впервые выявленных заболеваний.

-     Регистр детей-сирот, прошедших диспансеризацию. Обеспечивает персонифицированный учет диспансеризации каждого ребенка в области;

-     Регистр детей-инвалидов.

-     Российский Государственный Медико-Дозиметрический Регистр (РГМДР);

-     Регистр застрахованного в системе ОМС населения области;

-     Популяционный и госпитальный раковый регистр;

-     Национальный регистр больных сахарным диабетом.

Для автоматизации деятельности ЛПУ в регионе в 2009 году эксплуатировались и сопровождались следующие программные комплексы:

-     единый программный комплекс "Медицинская база данных ЛПУ" - для создания и ведения персонифицированной БД состояния здоровья населения, анализа заболеваемости населения, получения информации для государственной медико-статистической отчетности, формирования реестров оказанных медицинских услуг в системе ОМС;

-     программное обеспечение "Мединфо", "MedStat" для сбора, обработки и анализа сведений медицинской статистики о деятельности ЛПУ и состоянии здоровья. Ведется областная БД годовой медико-статистической отчетности;

-     в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" учет медицинского оборудования и автотранспорта в ЛПУ области;

-     формы федерального государственного статистического наблюдения за закупкой, продажей и запасами жизненно-необходимых лекарственных средств и фактическими ценами на них для автоматизированного учета ЖНЛС;

-     программный комплекс "Иммунизация населения"

-     программное обеспечение бухгалтерского и кадрового учета "Парус.Зарплата и Кадры", "Парус.Бухгалтерия", "1С.Бухгалтерия".

Проводятся мониторинги:

-     сведения по мониторингу перинатальной и младенческой смертности. Учет и анализ перинатальной и младенческой смертности по области;

-     поставок медицинского оборудования и санитарного автотранспорта. Позволяет оперативно отслеживать поставки по Национальному приоритетному проекту "Здоровье";

-     автоматизированная система эпидемиологического мониторинга туберкулеза.

Важными разделами кадрового обеспечения информатизации являются повышение уровня знаний врачей, руководителей органов и учреждений здравоохранения в области использования информационно-коммуникационных технологий, а также укомплектование квалифицированными кадрами информационно-аналитических служб и отделов АСУ ЛПУ.

 1. 27. Направления реализации программы модернизации здравоохранения

Программу модернизации здравоохранения Брянской области предполагается реализовывать по следующим направлениям:

1.      Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, включая капитальный ремонт учреждений здравоохранения, приобретение оборудования.

2.      Внедрение современных информационных систем в здравоохранении.

3.       Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

II. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений

Проведена работа по отбору первоочередных задач по данному направлению.

Модернизация здравоохранения предусматривает капитальный ремонт 54 учреждения здравоохранения и 30 структурных подразделений общей врачебной (семейной) практики (ОВП):

проведение капитальных ремонтов в ЛПУ области - 1578971,8 тыс. рублей, из них на проведение капитальных ремонтов 30 структурных подразделений общей врачебной (семейной) практики (ОВП) - 112804,4 тыс. рублей.

Стоимость ремонта 1 кв. м не превышает укрупненных нормативов предельной цены капитальных ремонтов объектов здравоохранения на 2011-2012 годы в соответствии с приказом Минрегионразвития РФ от 21.01.2011г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах и составляет в среднем 9 100,0 тыс. рублей за 1 кв. м.

Информация по объектам капитального ремонта, включающая наличие проектно-сметной документации, стоимости 1 кв. метра капитального ремонта и другая информация приведена в приложении к паспорту Программы.

Планируется проведение капитальных ремонтов с учетом энергосберегающих мероприятий.

В рамках региональной программы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности Брянской области на 2010-2020 годы и целевые показатели на период до 2020 года", утвержденной постановлением администрации Брянской области от 9.12.2010г. N 1270, планируется проведение энергосберегающих мероприятий в 2011-2013 годах в объеме 8487,9 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011- 2935,9 тыс. рублей, 2012 - 2500,0 тыс. рублей, 2013 год - 3052,0 тыс. рублей.

Перечень учреждений, реализующих мероприятия по энергоэффективности                                                          тыс.рублей

N п/п	Наименование учреждений	Дооснащение приборами учета электрической энергии, тепловой энергии, воды и природного газа	Переоборудование осветительного оборудования с заменой неэффективного на энергосберегающее	Проведение обязательных энергетических обследований	Всего средств, направляемых на указанные цели	Период реализации	Целевые показатели и индикаторы
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
1.	ГБУЗ "Брянская областная больница N1"	1300,0	1635,9		2935,9	2011	Снижение расходов на электрическую энергию до 20 %; снижение расходов на энергоресурсы до 20 %
2.	ГБУЗ "Брянская областная детская больница N1"	1200,0	300,0	200,0	1700,0	2012	Снижение расходов на электрическую энергию до 20 %; снижение расходов на энергоресурсы до 20 %;
				130,0	130,0	2013
3.	ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер"	600,0		200,0	800,0	2012	снижение расходов на энергоресурсы до 20 %
4.	ГБУЗ "Брянский областной притивотуберкулезный диспансер"	1399,1	352,9	170,0	1922,0	2013	Снижение расходов на электрическую энергию до 20 %; снижение расходов на энергоресурсы до 20 %
5.	ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N1"	1000,0			1000,0	2013	снижение расходов на энергоресурсы до 20 %
	ВСЕГО	5499,1	2288,8	700,0	8487,9

оснащение медицинским оборудованием - 431000,0 тыс. рублей.

Программой предусмотрено оснащение медицинским оборудованием за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС.

Цена заявленного оборудования сформирована в соответствии с Методикой, утвержденной в соответствии с постановлением администрации Брянской области от 01.03.2010 N 188 "Об определении начальной (максимальной) цены контракта".

Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования будут финансово обеспечены за счет средств областного бюджета в размере 123856,0 тыс. рублей, в том числе:

- 54 656,0 тыс. рублей на проведение капитального ремонта.

- 69 200,0 тыс. рублей на оснащение оборудованием.

За счет средств областного бюджета планируется оснащение медицинским оборудованием 4 учреждений здравоохранения и 30 структурных подразделений общей врачебной (семейной) практики (ОВП).

Экономия денежных средств, сложившаяся по результатам торгов по приобретению медицинского оборудования для структурных подразделений общей врачебной (семейной) практики (ОВП), направляется на приобретение дополнительного медицинского оборудования, медицинской и офисной мебели после согласования с департаментом здравоохранения Брянской области. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Брянской области от 18.10.2011 № 948/1)

 III. Внедрение современных информационных

 систем здравоохранения

На решение данной задачи будет направлено 181056,9 тыс. рублей, в т.ч. средства ФФОМС - 163613,9 тыс. рублей, средства областного бюджета - 17443,0 тыс. рублей, в т.ч. на мероприятия по детству и родовспоможению будет направлено 72917,8 тыс. рублей.

 IV. Внедрение стандартов оказания

 медицинской помощи

(В редакции Постановления Администрации Брянской области от 20.12.2011 № 1163)

Выбор приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи и расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС был произведен в соответствии с Методикой, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

1. В рамках раздела III Программы модернизации здравоохранения Брянской области в соответствии с наиболее значимыми причинами смертности в 2009 году в Брянской области в качестве приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи определены следующие классы заболеваний:

- болезни системы кровообращения, которые в структуре общей смертности населения Брянской области в 2009 году составляют 64%;

- новообразования - 13,4 % в структуре общей смертности населения Брянской области в 2009 году;

- травмы - 10,4 % в структуре общей смертности населения Брянской области в 2009 году;

- болезни органов пищеварения - 4,2 %;

- болезни органов дыхания - 3,0 %;

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни - 0,8 %;

- болезни мочеполовой системы - 0,5 %;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ - 0,4 %;

- беременность, роды и послеродовый период - данный класс заболеваний включен с учетом актуальности состояния здоровья женщин фертильного возраста, что позитивно скажется на здоровье матери и будущего ребенка.

2. В зависимости от выбранных приоритетных классов заболеваний рассчитана доля финансирования на внедрение стандартов по каждому классу заболеваний МКБ 10 в общем объеме финансирования, направляемого на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в соответствии с которой осуществлен расчет дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год по каждому классу заболеваний.

Общий объем финансирования, направляемый на внедрение стандартов медицинской помощи из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, определен на 2011 год в сумме 193 936,3 тыс. руб., на 2012 год в сумме 417 337,4 тыс. руб., что составляет 50 % от общего объема средств, предусмотренных на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

По классам заболеваний данные средства распределены с учетом доли финансирования по каждому классу МКБ 10:

Класс заболеваний	Объем финансирования на 2011 год, тыс.руб.	Доля в общем объеме финансирования 2011г..
Болезни системы кровообращения	114624,4	59,1
Новообразования	54221,8	28,0
Травмы	2949,6	1,5
Болезни органов пищеварения	2961,2	1,5
Болезни органов дыхания	7896,7	4,1
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	1437,0	0,7
Болезни мочеполовой системы	2173,7	1,1
Расстройства питания и нарушение обмена веществ	2318,1	1,2
Беременность, роды и послеродовой период	5353,8	2,8
Всего	193936,3	100,0

3. На основании данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам Брянской области в каждом отобранном классе заболеваний были выбраны заболевания, дающие максимальный процент госпитальной летальности и лидирующие в структуре заболеваемости.

Из болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости.

Из травм - переломы черепа и лицевых костей, внутричерепная травма, переломы костей голени, переломы и вывихи шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Из болезней органов дыхания - пневмонии, бронхиальная астма.

Из болезней органов пищеварения - острый панкреатит.

Из онкологических заболеваний - рак молочной железы; шейки и тела матки, желудка; бронхов, легкого; ободочной кишки; щитовидной железы; лимфобластный лейкоз.

Из болезней мочеполовой системы - мочекаменная болезнь.

Из класса болезней "нарушения питания и обмена веществ" - сахарный диабет.

Из болезней акушерско-гинекологического профиля -привычное невынашивание беременности, гипертензия со значительной протеинурией, вызванной беременностью, лейомиома матки.

Из отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде -гемолитическая болезнь плода и новорожденного, выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела, синдром дыхательных расстройств и родовые нетравматические поражения ЦНС.

Внедрение стандартов медицинской помощи планируется во всех лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС, имеющих соответствующие лицензии

Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы, что должно обеспечить повышение качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников.

Территориальные стандарты специализированной медицинской помощи

2011 год
Нозология	кол-во пролеченных	стоимость 1 случая лечения	в т.ч. ФФОМС	Сумма, всего	в т.ч. ср-ва ФФОМС
Нестабильная стенокардия	1480	32644,13	17239,60	48313312,40	25514608,00
Острый и повторный инфаркт миокарда	784	59746,38	46774,48	46841161,92	36671192,32
Инсульт (все виды)	650	59210,06	42201,88	38486539,00	27431222,00
Сердечная недостаточность	483	33266,00	19396,68	16067478,00	9368596,44
Нарушение ритма и проводимости	119	98136,70	81612,17	11678267,30	9711848,23
Артериальная гипертензия	917	21052,90	6463,36	19305509,30	5926901,12
Всего по болезням системы кровообращения	4433			180692267,92	114624368,11
привычное невынашивание беременности	133	17592,17	7307,10	2339758,61	971844,30
гипертензия с протеиноурией	56	15364,74	6548,94	860425,44	366740,64
лейомиома матки	560	14058,07	7169,86	7872519,20	4015121,60
Всего по акушерству и гинекологии	749			11072703,25	5353706,54
мочекаменная болезнь	280	22608,55	7763,3	6330394,00	2173724,00
Всего по болезням мочеполовой сферы	280			6330394,00	2173724,00
Перелом черепа и лицевых костей	88	26708,67	7641,56	2350362,96	672457,28
переломы костей голени	120	50514,56	7641,56	6061747,20	916987,20
переломы пояснично-крестцового отдела и костей	27	15869,06	7641,56	428464,62	206322,12
Переломы и вывихи шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника	49	46573,27	7641,56	2282090,23	374436,44
Переломы шейного отдела позвоночника, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе	102	19740,31	7641,56	2013511,62	779439,12
Всего по травматологии	386			13136176,63	2949642,16
Сахарный диабет	250	22400,00	9272,46	5600000,00	2318115,00
Всего по болезням расстройства питания и нарушения обмена веществ	250			5600000,00	2318115,00
гемолитическая болезнь плода и новорожденного	20	35700,08	17610,00	714001,60	352200,00
малая масса веса при рождении	10	83273,85	42571,17	832738,50	425711,70
синдром дыхательных расстройств у новорожденных	10	83273,85	42571,17	832738,50	425711,70
разрыв внутричерепных тканей при родовой травме	10	50953,40	23333,40	509534,00	233334,00
Всего	50			2889012,60	1436957,40
Рак молочной железы	350	78945,73	56622,55	27631005,50	19817892,50
рак бронхов и легкого	330	64776,78	37915,96	21376337,40	12512266,80
Рак желудка	120	82329,62	55282,94	9879554,40	6633952,80
Рак тела и шейки матки, яичников	329	42336,30	20013,02	13928642,70	6584283,58
Рак щитовидной железы	96	34479,51	18824,31	3310032,96	1807133,76
лимфобластный лейкоз	20	290454,20	225760,80	5809084,00	4515216,00
Рак ободочной кишки	120	49417,70	19592,30	5930124,00	2351076,00
Всего по онкологии	1365			87864780,96	54221821,44
Пневмония	500	19751	12760,42	9875500	6380210
Бронхиальная астма	110	19994,35	13786,7	2199378,5	1516537
Всего по болезням органов дыхания	610			12074878,50	7896747,00
острый панкреатит	200	39034,97	14806,17	7806994	2961234
Всего по болезням органов пищеварения	200			7806994,00	2961234,00
Итого в 2011 году	8323			327467207,86	193936315,65