|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Брянской области от 09.03.2011 № 168
Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2009 г. увеличился на 6,3% по сравнению с 2008 г. и составил 15,3 на 100 тыс. населения (РФ - 17,7 в 2009 г.).
Показатель первичного обращения лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, в 2009 году составил 36,9 на 100 тыс. населения, что на 8,2% выше среднего по РФ (34,1 на 100 тыс. населения в 2009 г.).
Анализ динамики заболеваемости алкоголизмом и наркоманией жителей Брянской области последние 10 лет свидетельствует о стабилизации показателей заболеваемости алкоголизмом среди мужской части населения и росте у женщин и среди несовершеннолетних.
На 01.01.2010 г. на диспансерном и профилактическом учете состоит 5323 женщины и 570 несовершеннолетних.
С целью укрепления материально-технической базы наркологических учреждений и расширения коечной мощности в 2009 году открыто женское отделение на 30 коек в ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер".
Для улучшения лечебно-диагностического процесса в существующих наркологических учреждениях в рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту (2007-2009 годы) в 2009 году выделено 1 391,2 тыс. рублей. Выделенные средства израсходованы на проведение профилактических мероприятий, а также на софинансирование в размере 800,0 тыс. рублей для приобретения оборудования для химико-токсикологической лаборатории, поставляемой Минздравсоцразвития России по федеральной программе.
С 1 июня 2010 г. химико-токсикологическая лаборатория начала свою работу.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", во исполнение приказа Минздравсоцразвития от 10.11.2009 года "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в Брянской области на базе 4-х лечебно - профилактических учреждений открыты центры здоровья. Для приобретения оборудования для центров здоровья из федерального бюджета выделено 2 млн. 994 тыс. рублей, из областного -софинансирование - 1 млн. 280 тыс. рублей.
В 2010 г. выделено из федерального бюджета более 4 328,2 тыс. рублей из областного бюджета 1 731,3 тыс. рублей на дальнейшее совершенствование материально-технической базы "Центров здоровья", их дооснащения и открытие еще двух детских центров.
Врачами - наркологами областных наркологических учреждений оказывается консультативная и методическая помощь врачам центров здоровья, направленная на формирование здорового образа жизни у населения области, включая сокращение потребления алкоголя и табака. В текущем году центры здоровья посетило более 6 тыс. человек.
Работа по выявлению и наблюдению за несовершеннолетними, страдающими хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, входящими в группу "риска" проводится в тесном контакте с комиссиями по делам несовершеннолетних, инспекциями по делам несовершеннолетних, районными отделами образования, комитетом по делам молодежи, физической культуре и спорту, комитетом по делам семьи, охране материнства и детства, демографии, врачами СПИД - центра и кожвендиспансера.
Врачами - наркологами проводится широкая санитарно-просветительская работа по профилактике наркологических заболеваний, в т.ч. и через средства массовой информации.
Совместно с департаментом общего профессионального образования в школах области проводятся анкетирование и тестирование учащихся по раннему выявлению среди них потребителей психоактивных веществ.
В июле 2010 г. создан при Губернаторе Брянской области общественно-духовный совет по защите населения Брянской области от алкогольной угрозы. В состав Совета вошли представители органов государственной власти, духовенства, общественных объединений.
Совет создан в целях консолидации и координации усилий государственных, общественных и религиозных организаций и объединений в решении проблем профилактики алкоголизации населения области, пропаганде традиционных духовных и семейных ценностей, трезвого и здорового образа жизни.
Департаментом здравоохранения Брянской области разработан и в настоящее время находится на согласовании проект областной целевой программы "Профилактика пьянства и алкоголизма на территории Брянской области" (2011-2015 гг.).
В целях раннего выявления лиц, страдающих наркологическими расстройствами, совершенствования оказания наркологической помощи, реосоциализации наркозависимых планируется открыть отделения неотложной наркологической помощи и медико-социальной реабилитации в областном центре, улучшить материально-техническую базу специализированных наркологических учреждений.
Активизировать взаимодействие наркологической службы с "Центрами здоровья" и врачами первичного медико-санитарного звена, продолжить работу по анкетированию и тестированию учащихся, населения используя возможности химико-токсикологической лаборатории. Мониторирование ситуации позволит получить объективные данные о распространенности заболеваемости наркологическими расстройствами в области, что позволит эффективнее проводить профилактические и лечебные мероприятия.
Совершенствование наркологической службы области позволит:
- снизить число лиц, страдающих тяжелыми формами алкогольной и наркотической зависимости; -уменьшить число несовершеннолетних, употребляющих алкогольные напитки, психоактивные вещества; -уменьшить прирост случаев алкогольных психозов к концу 2012г. на 5%; -увеличить долю больных с синдромом алкогольной зависимости, находившихся в ремиссии от 1 до 2 -х лет, по отношению к общему числу больных алкоголизмом находящихся на диспансерном учете, к концу 2012г. до 15%; снизить смертность в трудоспособном возрасте от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин; увеличить ожидаемую продолжительность жизни.
1. 21. Совершенствование медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением В связи с ростом показателей смертности от самоубийств в области проводятся мероприятия по предупреждению суицидальных состояний. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.1998 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в области с 01.02.2011 года в качестве структурного подразделения диспансерного отделения ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1" открыт кабинет социально-психологической помощи, работа которого организована в соответствии с Положением о кабинете социально-психологической помощи, утвержденным данным приказом. Для оказания стационарной помощи указанным лицам в структуре отделения пограничных состояний развернуто 20 коек для лечения больных с кризисными состояниями. Основными задачами, которые решает данная служба являются: - консультативная социально-психологическая и стационарная лечебно-диагностическая помощь при ситуационных реакциях, психогенных и невротических депрессиях, психопатических реакциях и декомпенсациях психопатий, протекающих с выраженными суицидальными тенденциями; - организация психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи населению; - проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях, проведение стационарной экспертизы трудоспособности; - создание для пациентов психотерапевтической среды.
1. 22. Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Брянской области На территории Брянской области сохраняется сложная ситуация по туберкулёзу. Заболеваемость туберкулёзом в 2009 году сохранилась на уровне 98,3 на 100 тысяч населения, что выше федерального уровня (2009 г. - 82,6 на 100 тысяч населения). Показатель смертности от туберкулёза к 2009 году снизился до 18,6 на 100 тысяч населения, но превышает средний по РФ (2009 г. - 16,8). Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз увеличился с 53% до 56%, но остается ниже рекомендуемого уровня 75%.
Продолжается рост числа больных с лекарственно-устойчивым туберкулёзом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, что в свою очередь влияет на результат проводимой противотуберкулёзной терапии. В 2010 году основные усилия противотуберкулезной службы были направлены на стабилизацию ситуации по туберкулезу на территории области, повышение эффективности финансируемых мероприятий. В целях выявления активного туберкулеза передвижные флюорографические установки ГБУЗ "Брянский областной противотуберкулёзный диспансер" в течение года работали в районах области. Осмотрены более 14000 жителей удаленных районов и контингенты учреждений соцзащиты. В ГБУЗ "Брянский областной противотуберкулёзный диспансер" проведен ремонт лечебных корпусов на сумму 10 млн. рублей, лечебные отделения профилизированы в соответствии с требованиями руководящих документов по соблюдению стандартов лечения и санитарно-эпидемического режима в лечебном учреждении. В целях повышения контролируемости лечения жителей города Брянска на амбулаторном этапе был организован стационар на дому. Лечение на дому получают лица, имеющие лекарственную устойчивость, осложнения основного заболевания (кахексия, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность), сопутствующую патологию (сахарный диабет, ампутации нижних конечностей, полинейропатии). Количество отказов от продолжения лечения у жителей города Брянска сократилось с 20% до 8%.
В ГБУЗ "Брянская областная туберкулёзная больница" (п. Вышков) проведен капитальный ремонт лечебного корпуса, освоено 2 600 тыс. рублей.
Финансирование мероприятий долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", а также выделение департаментом здравоохранения области дополнительных денежных средств позволило создать необходимый резерв основных противотуберкулёзных препаратов для лечения больных активным туберкулёзом на амбулаторном и стационарном этапе, обеспечить закупку туберкулина для проведения туберкулинодиагностики среди детей и подростков, компенсировать проезд на консультацию больных туберкулезом и лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. По результатам работы по лечению туберкулеза у впервые выявленных больных, зарегистрированных в 2009 году, отмечается увеличение доли эффективно пролеченных пациентов с 51% до 67% и снижение числа лиц, прервавших курс лечения с 20% до 11%. Доля больных, прекративших бацилловыделение, выросла с 62% до 73%. В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в рамках программы модернизации здравоохранения Брянской области на 2011-2012 годы предполагается: - замена имеющегося и приобретения нового рентгенологического (рентгеновских цифровых аппаратов), эндоскопического, лабораторного оборудования, для противотуберкулезных учреждений области; - увеличение финансирования для приобретения противотуберкулёзных препаратов на сумму до 15 млн. рублей; - введение ежегодных флюорографических осмотров взрослого населения с целью своевременного выявления туберкулеза.
Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом позволит:
-снизить смертность от туберкулеза до 95,8 на 100 тыс. населения;
-снизить смертность до уровня 16,7 на 100 тыс. населения;
-прекратить бацилловыделения среди больных туберкулезом до 75,3%.
1.23. Мероприятия по совершенствованию эндокринологической помощи населению Брянской области Специализированная эндокринологическая амбулаторная помощь на территории Брянской области оказывается в 45 эндокринологических кабинетах поликлиник и в эндокринологическом отделении ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", где концентрируются потоки амбулаторных больных с патологией щитовидной железы, в т.ч. больные после операций на щитовидной железе, с диагнозом рак щитовидной железы и с редкой эндокринной патологией. Стационарная помощь оказывается на 127 эндокринологических койках для взрослых (кроме того - 17 коек в дневном стационаре) и 16 эндокринологических койках для детей.
Обеспеченность населения всеми эндокринологическими койками составила 1,0 на 10 тысяч населения.
Диспансерное наблюдение больных с патологией щитовидной железы осуществляется по месту жительства и в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр". Специализированная диспансеризация участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, лиц, эвакуированных из зоны отчуждения, и их детей, а также лиц, проживающих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, проводится силами ЛПУ и ГАУЗ "БКДЦ". На базе ГАУЗ "БКДЦ" создан банк данных по патологии щитовидной железы.
Сочетание двух неблагоприятных факторов - йодной недостаточности и радиационного фактора - отразилось в росте патологии щитовидной железы на территории Брянской области.
Сохраняется рост случаев узловых форм зоба, аутоиммунных заболеваний, рака щитовидной железы (табл.). Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по Брянской области в 2005-2009 гг. (по данным отчетов районных эндокринологов)
Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по Брянской области в 2005 -2009 годах
В связи с ростом узловых форм зоба и онконастороженностью до 1996 года увеличивалось количество оперативных вмешательств на щитовидной железе: – до 1986 года около 100 операций в год;
– в 1994 году - 734 операции;
– в 1995 году - 874; – в 1996 году - 822. Однако, после проведения организационной работы (учебные семинары и конференции для врачей эндокринологов, хирургов, морфологов, специалистов по УЗИ, ограничения перечня ЛПУ, которым разрешено оперировать на щитовидной железе, контроль соблюдения показаний к оперативному лечению и т.д.) количество операций на щитовидной железе уменьшилось и составило: 1997 г. - 521, 1998 г. - 317, 1999 г. - 501, 2000 г. - 572, 2001 г. - 546, 2002 г. - 643, 2003 г. - 573, 2004 г. - 658, 2005 г. - 648, 2006 г. - 570, 2007 г. - 605, 2008 г. - 496, 2009 г. - 631. Программа "Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы на территории Брянской области" принята Постановлением Администрации Брянской области N 645 от 29.12.2004 в качестве подпрограммы долгосрочной целевой программы "Минимизация медицинских последствий экологического неблагополучия в Брянской области" (2005-2010 годы).
Индикаторы выполнения программы следующие.
Заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) в 2009 году составила 21,9 на 100 тыс. жителей области (в 2008 г. - 20,7; в 2007 году - 21,2). Удельный вес запущенных форм РЩЖ в 2009 г. составил 11,9 %, в т.ч. IV стадии - 4,8 % (в 2008 г. - 13,3%, в т.ч. IV стадии - 5,5% в 2007 году - 5,7%, в т.ч. IV ст. - 4,6%). Ежегодно врачами эндокринологами ГАУЗ "БКДЦ" осматривается в среднем 28180 человек, около 80% из которых составляют пациенты с патологией щитовидной железы. Один врач отделения является постоянным членом бригады "Красного Креста", которая осуществляет выездную работу с целью скрининга патологии щитовидной железы. Так, в 2009 г. бригадой "Красного Креста" было осмотрено 15000 человек. Пациенты с патологией щитовидной железы получают диагностическую помощь в полном объеме. Всем пациентам при подозрении на патологию щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов шеи. У всех пациентов с патологией щитовидной железы исследуется анализ крови на гормоны щитовидной железы, по показаниям на тиреоглобулин и тиреокальцитонин. По показаниям пациентам с узловой патологией щитовидной железы проводится сцинтиграфия.
При выявлении узловой патологии проводится тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
Детские эндокринологи работают в контакте с медико-генетической консультацией по скринингу врожденного гипотиреоза и врожденного адрено-генитального синдрома. В 2009г. диагноз врожденного гипотиреоза подтвержден у 6 детей, адрено-генитального синдрома у 2 детей. Все дети с врожденной эндокринной патологией состоят на диспансерном учете у детского эндокринолога ГБУЗ "БКДЦ": с врожденным гипотиреозом - 77 детей и врожденным адрено-генитальным синдромом - 7 детей.
В целях совершенствования медицинской помощи больным эндокринологического профиля предусматривается: - внедрение в практику метода иммуноцитохимии,
- организация профилактики и лечения патологии щитовидной железы у беременных женщин (обеспечение лекарственными препаратами, расходными материалами для диагностики патологии щитовидной железы);
- улучшение материально-технического оснащения ЛПУ с целью ранней диагностики патологии щитовидной железы.
1.24. Приближение медицинской помощи жителям сельской местности В рамках программы модернизации здравоохранения Брянской области на 2011-2012 годы планируется переход 30 врачебных амбулаторий и участковых больниц, входящих в состав центральных районных больниц, на работу по принципу общей врачебной (семейной) практики, в том числе в 2011 году - 20 объектов, в 2012 году - 10 объектов.
Организация данных структурных подразделений планируется в следующих государственных бюджетных учреждениях здравоохранения:
1. ГБУЗ "Брянская ЦРБ" - 4;
2. ГБУЗ "Брасовская ЦРБ" -2;
3. ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ" - 1;
4. ГБУЗ "Дубровская ЦРБ" - 1;
5. ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ" - 3;
6. ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" - 1;
7. ГБУЗ "Карачевская ЦРБ" - 1;
8. ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ" - 2;
9. ГБУЗ "Климовская ЦРБ" - 1;
10. ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ" - 1;
11. ГБУЗ "Мглинская ЦРБ" - 1;
12. ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ" - 2;
13. ГБУЗ "Погарская ЦРБ" - 2;
14. ГБУЗ "Почепская ЦРБ" - 3;
15. ГБУЗ "Суражская ЦРБ" - 1; 16. ГБУЗ "Стародубская ЦРБ" - 4. Для выполнения данных мероприятий необходимо выполнить капитальный ремонт учреждений, для чего необходимо 112804,4 тыс. рублей.
За счет средств областного бюджета планируется оснащение медицинским оборудованием 30 структурных подразделений (ОВП).
На указанные цели планируется выделить 30000,0 тыс. рублей, в том числе: - 20 000,0 тыс. рублей на 2011 год;
- 10 000,0 тыс. рублей на 2012 год.
Реализация указанных мероприятий позволит оказывать своевременную качественную первичную медицинскую помощь в отдаленных от ЦРБ населенных пунктах. 1.25. Приобретение оборудования Одним из разделов модернизации здравоохранения является реформирование кардиохирургической помощи с созданием регионального сосудистого центра, который будет оказывать помощь пациентам с острым коронарным синдромом и эффективно лечить его отдаленные последствия.
Динамика роста заболеваний сердечно - сосудистой системы требует ежегодного увеличения диагностических и лечебных технологий, расширения их перечня и повышение качества оказываемых медицинских услуг. В ГБУЗ "Брянская областная больница N1" за период 2006 - 2010 годы резко выросло количество коронарографий с 95 до 383, имплантаций кардиостимуляторов со 144 до 204, эндовазальных вмешательств (ангиопластика и стентирование коронарных артерий) с 7 до 39. Реальная потребность в этих медицинских услугах значительно выше и не покрывается квотами на лечение в Федеральных клиниках. В этих условиях крайне важно провести модернизацию кардиохирургической помощи, состоящую в капитальном ремонте кардиохирургического корпуса, оснащении современным оборудованием, внедрении стандартов лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основой модернизации является оснащение современным оборудованием. Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических или рентгенэндоваскулярных методов" для оснащения регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ "Брянская больница N1" необходимо следующее. 1. Имеющийся ангиографический комплекс, с высокой степенью износа не обеспечивает сегодняшней потребности в исследованиях и лечебных процедурах.
Новый ангиографический комплекс позволит расширить перечень ангиографий центральных и периферических сосудов. Предполагается при достаточном финансировании в разы увеличить количество эндовазальных вмешательств, внедрить эмболизацию сосудов при кровотечениях и опухолях. Расширить установку кавафильтров. 2. Комплекс электрофизиологический (ЭФИ) с высокой точностью позволит провести картирование сердца, выявить патологию и выбрать метод лечения. 3. Три дефибриллятора обеспечат плановую коррекцию нарушений ритма сердца и проведение реанимационных мероприятий при его остановке. 4. Рентгеновский цифровой аппарат на 2 рабочих места обеспечит своевременную диагностику легочно-сердечных осложнений у больных с сердечно-сосудистой патологией. 5. В комплексе диагностики сердечно-сосудистых заболеваний неоценимую помощь окажет аппарат УЗИ экспертного класса с полным набором опций и датчиков для УЗИ исследования сердца и сосудов. 6. Для диагностики острых состояний в кардиологии незаменимы Аппарат передвижной для УЗИ исследований сердца и сосудов. 7. Для пациентов, перенесших вмешательство на сердце, необходим аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программного обеспечения и мониторингом функции внешнего дыхания. Таких приборов для обеспечения анестезиологических и реанимационных пособий необходимо 8. 8. Для обеспечения эндовазальных вмешательств требуется стойка для эндоваскулярной хирургии. Таким образом, оснастив кардиохирургический блок современным оборудованием, мы сможем на качественно новом уровне и в больших объемах оказывать медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В связи с переходом субъектов РФ на современные технологии выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела, в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения, а также во исполнение приказа Минздравсоцразвития от 06.06.2010г. N 409н " Об утверждении порядка оказания неонатологической медициской помощи детям" необходимо привести в соответствие стандартам оснащение отделения новорожденных с постом реанимации и интенсивной терапии.
В 2010г. в отделение поступило 3328 новорожденных, из них 263 недоношенных - 7,9% (в 2009г. - 7,2%). На пост реанимации и интенсивной терапии поступило 283 ребенка, что составило 8,5% (в 2009г. - 8,1%). Все эти новорожденные требовали применения современных технологий выхаживания и лечения с использованием кювезов интенсивной терапии, аппаратов ИВЛ для проведения управляемой вентиляции.
В связи с ежегодным увеличением количества преждевременных родов и рождения недоношенных детей, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, возникает необходимость в приобретении современного неонатального оборудования. В ГАУЗ “Брянский клинико-диагностический центр” развернуто единственное в Брянской области отделение радионуклидной диагностики. Применение радионуклидных методов обследования для получения информации о характере протекающего процесса, степени его распространенности, наличии очаговых поражений стало необходимым методом в обследовании онкологических больных, широко используется в урологии, нефрологии, эндокринологии и т.д.
Оснащение отделения составляет морально и физически устаревшее, изношенное на 100% оборудование, например гамма-камера STARCAM 4000i производства США, 1995 года выпуска, срок эксплуатации 16 лет. Потребность в проведении радионуклидных исследований постоянно возрастает. В настоящее время отделение, работая в две смены на одной гамма-камере, не может удовлетворить все возрастающую потребность в статической сцинтиграфии скелета с целью определения наличия метастазов, очередь на это исследование составляет 6-7 месяцев.
В плане решения задач расширения функциональных возможностей радионуклидной визуализации и возрастания ее роли в клинической диагностике, внедрения в практику новейших методик обследования сердца, головного мозгаи др., необходимо приобретение комбинированной системы ОФЭКТ/КТ с двумя детекторами свободного позиционирования.
ОФЭКТ/КТ система объединяет в себе высококачественную, мультиспиральную КТ с исключительно гибкими возможностями гамма-камеры, что является прорывом в функциональной и молекулярной визуализации, предоставляет возможность получать как совмещенные снимки ОФЭКТ и КТ, так и независимые КТ, ОФЭКТ или планарные изображения.
Это позволит: значительно увеличить пропускную способность за счет исследования пациентов за минимальное время и с высоким разрешением; обнаружить малые поражения на ранних клинических стадиях; внедрить методики исследования сердца, головного мозга, желудка и др.; видеть не только включение РФП в патологический процесс, орган, но и точно определить пространственную локализацию по картине томографического среза; собрать отдельные ОФЭКТ или КТ наборы данных во время одного сеанса визуализации.
Данное оборудование особенно необходимо для раннего выявления онкологических заболеваний у лиц, пострадавших в результате катастрофы на ЧАЭС, включая участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и проживающих на радиационно-загрязненных территориях Брянской области. С 1990 года на территории Брянской области функционирует ГБУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер", который является ведущим лечебно-консультативным и организационно-методическим центром кардиологической службы региона. В структуру данного лечебно-профилактического учреждения входят: диспансерное отделение на 250 посещений в смену, круглосуточный стационар на 162 койки, с блоком реанимации и интенсивной терапии на 16 коек, дневной стационар на 30 мест, работающий в 2 смены, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, отделение лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение. В ГБУЗ "БОКД" ежегодно получают медицинскую помощь кардиологического профиля в условиях стационара более 5,0 тыс. больных и проводится более 41 тыс. посещений по амбулаторно-поликлинической помощи, из них около 40 % составляют жители сельской местности.
Имеющееся в настоящее время в медицинское оборудование не позволяет оказывать высококвалифицированную помощь жителям региона в полном объёме.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Брянской области планируется оснастить ГБУЗ "БОКД" следующим лечебно-диагностическим оборудованием: 1. Цифровая ультразвуковая диагностическая система экспертного класса для кардиоваскулярных исследований, стационарная, с полным набором опций датчиков в количестве 2 единиц. Одна система будет обслуживать пациентов сердечно-сосудистого профиля диспансерного отделения и дневного стационара, что позволит проводить ультразвуковые исследования в день обращения.
Другая система будет установлена в круглосуточном стационаре, что позволит полностью выполнять стандарты обследования пациентов и осуществлять динамическое наблюдение при патологии сердечно-сосудистой системы. 2. Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ показателей на пост медицинской сестры - 1 единица. Использование данной системы позволит осуществлять динамическое наблюдение за пациентами, находящимися на стационарном лечении в круглосуточном стационаре, с нарушениями ритма сердца, при расширении двигательного режима после острых коронарных событий, оперативного лечения на сосудах и клапанах сердца. Наличие системы теле-ЭКГ является обязательным условием стандарта оснащения кардиологического отделения, согласно приложения N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Приказа N 599н от 19 августа 2009 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". 3. Велоэргометр с системой вакуумной аппликации ЭКГ электродов - 1 единица. 4. Система длительного холтеровского мониторирования ЭКГ с 10-ю регистраторами - 2 единицы. Оба диагностических исследования, ВЭМ и холтеровское мониторирование, являются обязательными при нарушении ритма сердца и проводимости, для выявления ишемических и других изменений в сердце. Оба метода широко востребованы среди врачебного персонала и пациентов. 5. Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, параметров коагулограммы (активированного времени свертывания, АЧТВ, фибриногена, МНО, Д-димера), электролитов (К, Nа), тропонина, глюкозы, кретинина, билирубина, газов крови, основных групп крови (А, В, О), резус принадлежности - 1 единица.
Использование анализатора позволит проводить диагностику и коррекцию терапии ургентных состояний в реальном масштабе времени для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Данный биохимический анализатор является обязательным условием стандарта оснащения кардиологического отделения согласно приложению N 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Приказа N 599н от 19 августа 2009г "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". 6. Аппарат для усиленной наружной контрпульсации (УНКП).
Является альтернативой внутриаортальной контрпульсации, УНКП применяется для лечения острой левожелудочковой недостаточности и кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда. Также, УНКП используется в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью, рефрактерной к лекарственной терапии, при невозможности использования, в том числе повторного, методов реваскуляризации миокарда, что выражается в достоверном уменьшении выраженности стенокардии и потребности в нитратах, увеличении толерантности к физической нагрузке и "качества жизни", улучшении перфузии миокарда и гемодинамических показателей. Уникальность метода связана с возможностью его использования в условиях амбулаторного лечения, а относительно низкая стоимость технологии делает его доступным для большого количества пациентов.
ГБУЗ "Брянская областная детская больница" является детским медицинским центром, в котором оказываются специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь детям в возрасте от 0 до 17 лет.
Больница располагает единственными в области отделениями патологии недоношенных и новорожденных детей, детской хирургии и хирургии новорожденных, травматологии и урологии. Ежегодно в больнице получают стационарную помощь более 12 тысяч детей, в том числе и экстренную и реанимационную помощь. В отделении реанимации ежегодно получают лечение с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких более 100 детей. Из имеющегося дыхательного оборудования только 2 аппарата ИВЛ имеют срок эксплуатации менее 5 лет, остальная аппаратура со степенью изношенности более 7-10 лет и технически устаревшая.
Из 7 имеющихся в больнице оборудованных анестезиологических мест только 3 оснащены наркозно-дыхательными аппаратами 2009 года выпуска. Ни один из имеющихся аппаратов не имеет функции определения газов в дыхательных путях и концентрации анестетиков. Больница остро нуждается в приобретении 2-х современных аппаратов ИВЛ и 4-х наркозно-дыхательных аппаратов.
На базе анестезиолого-реанимационного отделения с 1989 года функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, которая осуществляет более 300 выездов в год в ЛПУ области. Более 80% случаев реанимационная помощь оказывается новорожденным детям, в том числе недоношенным. Практически все дети из ЛПУ затем транспортируются в областную детскую больницу. Ресурс имеющихся двух реанимобилей не гарантирует надежную и безопасную работу выездной бригады и нуждается в пополнении современным и надежным реанимобилем, ориентированным на транспортировку новорожденных детей.
На базе больницы развернуто 80 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.
С каждым годом увеличивается число новорожденных детей с низкой массой тела (менее 1000 гр.). Все недоношенные дети требуют соблюдения кювезного режима.
Для более эффективного лечения новорожденных детей необходимо приобрести не менее 40 единиц кювезов.
Областная детская больница имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по хирургии новорожденным. За 2010 год выполнено 33 реконструктивно - пластических операции в хирургическом отделении. С целью дальнейшего развития хирургической помощи новорожденным необходимо приобретение ультразвукового скальпеля.
Имеющееся на сегодняшний день рентгенодиагностическое оборудование "морально устарело" и не отвечает современным методам диагностики различной патологии у детей в условиях специализированного стационара. Учитывая довольно значительный удельный вес среди пролеченных детей перинатальной патологии, врожденных пороков развития, патологии со стороны центральной нервной системы детская больница нуждается в приобретении рентгеновского аппарата на 3 рабочих места и магнитно-резонансного томографа, что позволит своевременно и качественно проводить диагностику самых различных заболеваний у детей.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Брянской области ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" планируется оснастить за счет средств областного бюджета следующим оборудованием:
1. Реабилитационная установка "Alpha Oxy Narcology", для лечения и реабилитации пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью в количестве 1 единицы.
Использование реабилитационной установки "Alpha Oxy Narcology" позволит:
- сократить продолжительность абстинентного периода на 30-35%;
- уменьшить степень тяжести абстинентного синдрома;
- улучшить соматоневрологический статус пациента.
2. Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, параметров коагулограммы, электролитов (К, Nа), тропонина, глюкозы, кретинина, билирубина, газов крови, основных групп крови (А, В, О), резус принадлежности, в количестве 1 единицы.
Использование анализатора позволит проводить диагностику и коррекцию терапии ургентных состояний в реальном масштабе.
3. Санитарный автомобиль (УАЗ) для доставки и перевозки, больных с алкогольными психозами в черте города Брянска и прилегающих районов области. Перевода больных в другие лечебные учреждения (ГБУЗ "ОНД N2" - г. Фокино, туберкулезный диспансер, психоневрологические интернаты) в количестве 2 единиц.
4. Функциональные кровати, для тяжелобольных находящихся на лечении в стационарном отделении с острыми алкогольными психозами для предупреждения пролежней, пневмонии и других сопутствующих соматических патологий в количестве 6 единиц. 1.26. Сеть учреждений здравоохранения
В области функционирует 104 учреждения здравоохранения (юридические лица), это на 4 учреждения здравоохранения меньше, чем в 2005 году, из них 90 лечебно-профилактических учреждений:
больничных учреждений - 48, диспансеров - 12, амбулаторно-поликли-нических - 15, в т.ч. стоматологических поликлиник - 8, медицинских центров - 3, станций скорой медицинской помощи - 2, станций переливания крови - 1, санаторно-курортных учреждений - 3, учреждений охраны материнства и детства - 6 (родильных домов - 3, центров планирования семьи и репродукции - 1, домов ребенка - 2).
В составе центральных районных больниц развернуты 16 акушерских отделений, относящихся к первой группе риска, с общим количеством коек - 114.
Во вторую группу учреждений входят ГБУЗ "Брянский родильный дом N 2" г. Брянска, акушерское отделение ГБУЗ "Брянская городская больница N 1", акушерское отделение ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ", а также два родовспомогательных учреждений родовспоможения (юридические лица), расположенные в городах Клинцы и Новозыбков. Общая коечная мощность учреждений второй группы составляет 233 койки. К третьей группе учреждений родовспоможения относится перинатальный центр ГБУЗ "Брянская областная больница N 1" с числом акушерских коек - 75. За период с 2005 года по 2009 год путем реорганизации количество учреждений здравоохранения уменьшилось на: - два больничных; - одно амбулаторно-поликлиническое; - один медицинский центр.
В области функционируют 19 участковых больниц, (одна участковая больница является юридическим лицом), 12 участковых больниц реорганизованы в 12 врачебных амбулаторий; одна - в фельдшерско-акушерский пункт.
На начало текущего года в Брянской области функционируют 52 врачебные амбулатории. Всего врачей общей практики - 25, из них 15 работают на базе врачебных амбулаторий, 2 - на базе участковых больниц.
В сельской местности функционируют 608 ФАПов, их число уменьшилось за пять лет на 32. Четыре ФАПа было открыто, 10 организованы на базе врачебных амбулаторий, один ФАП - на базе участковой больницы и 47 ФАПов было закрыто. Закрытие ФАПов выполнено в населенных пунктах с небольшим количеством населения. При этом с целью оказания медицинской помощи населению организованы выезды врачебных бригад из центральных районных больниц по графику (не реже 1 раза в неделю), выезды фельдшера соседнего ФАПа, организованы стационары на дому. В плановом порядке госпитализация осуществляется в районную больницу или областные учреждения. Жалоб от пациентов данных населенных пунктов на медицинское обслуживание не поступало.
С целью приближения специализированных видов медицинской помощи населению организовано и функционируют 15 межрайонных отделений. В учреждениях здравоохранения области развернуто 12 021 койка в круглосуточных стационарах и 1 796 мест в дневных стационарах.
За последние пять лет число круглосуточных коек уменьшилось на 2 242 койки или на 15,7% (2005 г. - 14263 койки), число койко/мест в стационарах дневного пребывания увеличилось на 217 мест или на 50,1% (2005 г. - 433 места). В муниципальных учреждениях здравоохранения сокращено 1808 коек круглосуточного стационара, в государственных учреждениях здравоохранения - 434 койки. В последующем планируется дальнейшее развитие структурных подразделений по принципу общей врачебной (семейной) практики на базе участковых больниц и врачебных амбулаторий. В рамках региональной программы дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда Брянской области (2011 год), утвержденной постановлением администрации Брянской области от 19.01.2011 N 19, предусмотрены средства в общей сумме 1206,9 тыс. рублей на профессиональную переподготовку 54 врачей в соответствии с программой "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2012 годы).
Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
