|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013 № 6145. Обоснование ресурсного обеспечения Общий объем финансовых средств республиканского бюджета Республики Хакасия, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 1923615,0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 145992,0 тыс. рублей, 2015 год - 129591,0 тыс. рублей, 2016 год - 168016,0 тыс. рублей, 2017 год - 356167,0 тыс. рублей, 2018 год - 428875,0 тыс. рублей, 2019 год - 350737,0 тыс. рублей, 2020 год - 344237,0 тыс. рублей. Объем финансирования мероприятий подпрограммы по главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Хакасия и по годам реализации представлены в таблице 2. Таблица 2 ---------------------------------------------------------------------------------------------- |Наименование |Объем финансирования по годам, тыс. рублей | |главного | | |распорядителя | | |средств |------------------------------------------------------------------------| |республиканского |2014-2020|2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | |бюджета | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | |-------------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| |Министерство |1458752,0|145992,0|129591,0|168016,0|236913,0|258980,0|258630,0|260630,0| |здравоохранения | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | |-------------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| |Министерство |3160,0 |0 |0 |0 |790,0 |790,0 |790,0 |790,0 | |образования и науки| | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | |-------------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| |Министерство |1500,0 |0 |0 |0 |375,0 |375,0 |375,0 |375,0 | |культуры | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | |-------------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------| |Министерство |460203,0 |0 |0 |0 |118089,0|168730,0|90942,0 |82442,0 | |регионального | | | | | | | | | |развития | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------- Затраты на оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, оснащение отделений и кабинетов медицинской профилактики скрининговым и мультимедийным оборудованием, приобретение оборудования для центров здоровья и медицинской реабилитации рассчитаны исходя из предварительной стоимости оборудования и составляют 117300,0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 10000,0 тыс. рублей, 2017 год - 27000,0 тыс. рублей, 2018 год - 27000,0 тыс. рублей, 2019 год - 26650,0 тыс. рублей, 2020 год - 26650,0 тыс. рублей. На выполнение мероприятий по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Республики Хакасия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, предполагается направить начиная с 2017 года 14700,0 тыс. рублей, по 3675,0 тыс. рублей ежегодно, в том числе: организация кабинетов медицинской профилактики в ГБУЗ РХ "Боградская РБ", ГБУЗ РХ "Копьевская ЦРБ", ГБУЗ РХ "Абаканская ГКБ", ГБУЗ РХ "Городская больница N 1 г. Черногорска"; комплектование отделений и кабинетов медицинской профилактики медицинским персоналом (10 врачей в отделения медицинской профилактики, 11 фельдшеров кабинетов медицинской профилактики и 86 медицинских сестер); организация мониторинга распространения факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения методом социологического опроса, в том числе по изучению доли курящих, распространенности гиподинамии, приверженности населения к здоровому образу жизни; пропаганда здорового образа жизни через средства массовой информации, проведение информационно-коммуникационных кампаний, в том числе реализация медиапроектов "Карта здоровья", "Здоровье Хакасии", "Медицина Хакасии"; создание и размещение социальной рекламы на всех видах наружной рекламы и в СМИ; издание газеты "Здоровье Хакасии"; организация и проведение информационно- коммуникационных кампаний, посвященных всемирным дням здоровья; выпуск информационно-наглядных материалов; организация работы педагогов-психологов в летних оздоровительных лагерях по формированию здорового образа жизни у детей и подростков (Министерство образования и науки Республики Хакасия); изучение структуры питания, в том числе обеспеченности витаминами и микроэлементами, детей и подростков с целью определения необходимости мер по ее улучшению (Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Министерство образования и науки Республики Хакасия); внедрение программы "Здоровое питание" в образовательный процесс в школах и детских дошкольных учреждениях г. Абакана (Министерство образования и науки Республики Хакасия, администрация г. Абакана); размещение информации об основных принципах правильного питания и здорового образа жизни на интернет-сайтах образовательных учреждений (Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Министерство образования и науки Республики Хакасия); гигиеническое просвещение родителей по здоровому образу жизни и правильному питанию детей и подростков (Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Министерство образования и науки Республики Хакасия); организация и проведение семинаров по формированию здорового образа жизни для специалистов, работающих с детьми и подростками (педагоги, психологи, специалисты по социальной работе) (Министерство образования и науки Республики Хакасия); проведение ежегодного форума молодежных волонтерских движений "Здоровое поколение Республики Хакасия" (Министерство образования и науки Республики Хакасия); совершенствование деятельности медицинских организаций по первичной профилактике наркологических расстройств, формированию моды на здоровый образ жизни, обеспечению детей, подростков, их родителей и специалистов, работающих в области профилактики, знаниями и жизненными навыками, повышающими устойчивость к отрицательному влиянию среды, развитию у населения альтернативных интересов и увлечений и создание условий для их реализации; подготовка специалистов субъектов системы профилактики, в том числе волонтеров, направленная на повышение уровня их компетенции в области активных методов профилактики наркологических расстройств и позитивного информирования, посредством межведомственных практических семинаров, тренингов, конференций; организация комплексной системы ресоциализации наркологических больных в постреабилитационном периоде. На развитие первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на выполнение государственного задания государственными учреждениями здравоохранения предусмотрено 966912,0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 96892,0 тыс. рублей, 2015 год - 87491,0 тыс. рублей, 2016 год - 127916,0 тыс. рублей, 2017 год - 147103,0 тыс. рублей, 2018 год - 169170,0 тыс. рублей, 2019 год - 169170,0 тыс. рублей, 2020 год - 169170,0 тыс. рублей. Затраты на проведение с 2017 года капитального ремонта в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе на проектно-сметную документацию, с целью приведения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи рассчитаны на основании сметной стоимости представленной проектно-сметной документации объектов капитального ремонта и составляют 74000,0 тыс. рублей, по 18000,0 тыс. рублей ежегодно. В целях повышения качества оказания медицинской помощи на организацию проведения независимого социологического исследования по удовлетворенности населения республики оказанием медицинской помощи запланировано с 2017 года 400,0 тыс. рублей, по 100,0 тыс. рублей ежегодно. Согласно сметной стоимости строительства объектов и запланированных инвестиций (капитальных вложений), в соответствии с предусмотренными укрупненными нормативами цены строительства (НЦС 81-02-04-2012) на реконструкцию и строительство объектов здравоохранения Республики Хакасия, в том числе проектную документацию, предусмотрено на период 2017-2020 годов 460203,0 тыс. рублей. На выполнение мероприятий по повышению качества медицинской профилактики инфекционных заболеваний предусмотрено 290100,0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 39100,0 тыс. рублей, 2015 год - 42100,0 тыс. рублей, 2016 год - 40100,0 тыс. рублей, 2017 год - 42200,0 тыс. рублей, 2018 год - 42200,0 тыс. рублей, 2019 год - 42200,0 тыс. рублей, 2020 год - 42200,0 тыс. рублей. 6. Перечень целевых показателей Перечень целевых показателей подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 3. Таблица 3 -------------------------------------------------------------------------- |Наименование |Плановое значение показателя по годам | |целевого показателя |---------------------------------------------------| | |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | |------------------------------------------------------------------------| |1. Задача "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных | |заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики| |Хакасия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых | |факторов риска" | |------------------------------------------------------------------------| |Охват |4,00 |8,00 |12,00 |15,00 |18,00 |21,00 |25,00 | |реабилитационной | | | | | | | | |медицинской | | | | | | | | |помощью пациентов | | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | | |--------------------+------+------+------+------+-------+-------+-------| |Доля больных |38,00 |36,00 |33,80 |31,00 |28,50 |27,00 |25,20 | |алкоголизмом, | | | | | | | | |повторно | | | | | | | | |госпитализированны- | | | | | | | | |х в течение года | | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------| |2. Задача "Повышение структурной эффективности здравоохранения в части | |оказания первичной медико-санитарной помощи, поддержка развития | |инфраструктуры системы медицинской реабилитации" | |------------------------------------------------------------------------| |Охват |92,00 |92,10 |92,10 |92,10 |92,20 |92,20 |92,20 | |профилактическими | | | | | | | | |медицинскими | | | | | | | | |осмотрами детей | | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | | |--------------------+------+------+------+------+-------+-------+-------| |Доля больных с |45,30 |46,10 |46,90 |47,80 |48,70 |49,50 |51,00 | |выявленными | | | | | | | | |злокачественными | | | | | | | | |новообразованиями | | | | | | | | |на I-II стадии | | | | | | | | |заболевания | | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------| |3. Задача "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, | |профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в | |соответствии с Национальным календарем профилактических прививок" | |------------------------------------------------------------------------| |Охват населения |65,00 |70,00 |80,00 |80,00 |80,00 |80,00 |80,00 | |профилактическими | | | | | | | | |осмотрами на | | | | | | | | |туберкулез | | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------- ПОДПРОГРАММА "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" ПАСПОРТ подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" Ответственный - Министерство здравоохранения Республики исполнитель Хакасия Соисполнитель - Министерство регионального развития Республики Хакасия Цель - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход Задачи - повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход; внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной медицинской помощи Целевые - доля абацилированных больных туберкулезом от показатели числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов): 2014 год - 47,00; 2015 год - 50,00; 2016 год - 55,00; 2017 год - 60,00; 2018 год - 65,00; 2019 год - 68,00; 2020 год - 70,00; количество наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет (человек на 100 наркологических больных среднегодового контингента): 2014 год - 8,95; 2015 год - 9,00; 2016 год - 9,10; 2017 год - 9,25; 2018 год - 9,40; 2019 год - 9,50; 2020 год - 9,70; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процентов): 2014 год - 17,20; 2015 год - 17,00; 2016 год - 16,90; 2017 год - 16,70; 2018 год - 16,60; 2019 год - 16,50; 2020 год - 16,40; смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. населения): 2014 год - 339,80; 2015 год - 336,50; 2016 год - 333,20; 2017 год - 329,90; 2018 год - 326,90; 2019 год - 352,50; 2020 год - 323,30; смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. населения): 2014 год - 165,80; 2015 год - 164,20; 2016 год - 162,60; 2017 год - 161,00; 2018 год - 159,50; 2019 год - 159,00; 2020 год - 157,50; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять лет и более (процентов): 2014 год - 47,80; 2015 год - 48,50; 2016 год - 49,10; 2017 год - 49,90; 2018 год - 50,50; 2019 год - 51,20; 2020 год - 52,00; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов): 2014 год - 96,40; 2015 год - 97,40; 2016 год - 98,40; 2017 год - 99,40; 2018 год - 99,70; 2019 год - 99,80; 2020 год - 99,80; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. взрослого населения): 2014 год - 4,70; 2015 год - 4,70; 2016 год - 7,20; 2017 год - 7,20; 2018 год - 7,20; 2019 год - 8,00; 2020 год - 10,00 Этапы и сроки - 2014-2020 годы, этапы реализации не реализации предусматриваются Объем - 9963671,0 тыс. рублей из республиканского бюджетных бюджета Республики Хакасия, из них: ассигнований 2014 год - 1239612,0 тыс. рублей; 2015 год - 714029,0 тыс. рублей; 2016 год - 1019776,0 тыс. рублей; 2017 год - 1650729,0 тыс. рублей; 2018 год - 1832331,0 тыс. рублей; 2019 год - 1767774,0 тыс. рублей; 2020 год - 1739420,0 тыс. рублей Ожидаемые - увеличение доли абацилированных больных результаты туберкулезом от числа больных туберкулезом с реализации бактериовыделением - до 70%; увеличение количества наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, - до 9,7 человека на 100 наркологических больных; уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, - до 16,4%; снижение смертности от ишемической болезни сердца - до 323,3 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний -до 157,5 случая на 100 тыс. населения; повышение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять лет и более, - до 52%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - до 99,8%; увеличение показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым - до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения 1. Общая характеристика Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи направлено на обеспечение выполнения порядков оказания медицинской помощи и оптимальное использование коечного фонда. Существует ряд структурных диспропорций, которые планируется устранить в рамках реализации подпрограммы. Сложился значительный дефицит объемов стационарной помощи по профилям коек: аллергологические - 90%, гастроэнтерологические - 50%, гематологические - 50%, наркологические - 75%, психиатрические - 50%, сосудистой хирургии - 50%, терапевтические - 35%. В то же время по ряду профилей сложился профицит: гинекологические - 20%, дерматологические - 75%, неврологические - 25%, офтальмологические - 80%, пульмонологические - 55%, педиатрические - 27%, травматологические - 50%. Оптимизировать коечный фонд путем перепрофилизации возможно только частично. Обеспечение доступности медицинской помощи по некоторым профилям возможно только путем строительства новых лечебных корпусов (психиатрия, наркология). Фтизиатрическая помощь В Республике Хакасия в результате принятых мер по предотвращению распространения туберкулеза среди населения наметилась тенденция к стабилизации и улучшению эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом. В 2012 году отмечено снижение показателя заболеваемости на 2,5% в сравнении с 2011 годом. В республике сохраняется бремя туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью составляет 25% в структуре впервые выявленных больных с бактериовыделением. Актуальной задачей является обеспечение современными препаратами, в том числе резервного ряда, и своевременное лечение согласно стандартам. С 2010 года на базе ГБУЗ РХ "Клинический противотуберкулезный диспансер" внедряются технологии ускоренной диагностики туберкулеза, которые позволяют значительно уменьшить сроки выявления бациллярных форм туберкулеза и определения лекарственной устойчивости микобактерий. Больные туберкулезом получают контролируемую терапию на всех этапах лечения. В Республике Хакасия с 2005 года оказывается социальная помощь больным туберкулезом в виде приобретения и доставки продуктовых наборов, возмещения проезда до места контролируемого лечения. Ежегодно расходные обязательства субъекта составляют 7000 тыс. рублей. Оказание социальной помощи больным является основным инструментом мотивации пациентов к лечению на амбулаторном этапе. Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С Республика Хакасия относится к территориям с низким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией и находится на 10 месте среди 12 территорий Сибирского федерального округа. Пораженность населения ВИЧ-инфекцией составила 102,0 случая на 100 тыс. населения (без прибывших с установленным диагнозом), с прибывшими пораженность составляет 149,2, что ниже показателя по Сибирскому федеральному округу в 5 раз (697,2) и в 3,3 раза ниже показателя по Российской Федерации (495,9). Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в 2012 году составил 66,9 случая на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 52,28 случая на 100 тыс. населения). В рамках выполнения мероприятий долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 603 (с последующими изменениями), за 2012 год: по подпрограмме "Улучшение качества жизни больных с хроническими заболеваниями" приобретены диагностические системы для скрининга населения на ВИЧ-инфекцию и мониторинга эффективности лечения больных ВИЧ-инфекцией на 2200,0 тыс. рублей и диагностические системы для скрининга вирусных гепатитов и мониторинга эффективности лечения больных хроническими вирусными гепатитами - 3640,0 тыс. рублей. по подпрограмме "Модернизация системы здравоохранения" приобретено медицинское оборудование для диагностики и контроля лечения вирусных гепатитов на сумму 10830,0 тыс. рублей, проведен капитальный ремонт помещений ГБУЗ РХ "Центр Анти-СПИД" на сумму 2687,0 тыс. рублей. На базе ГБУЗ РХ "Абаканская клиническая инфекционная больница" развернуто три койки для стационарного лечения больных ВИЧ- инфекцией, финансовое обеспечение которых предусмотрено за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия. В республике удалось достичь высокого охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц - 88,3%. В 81,3% случаях проведена полная трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Организована централизованная выдача антиретровирусных препаратов для профилактики заражения ВИЧ- инфекцией медицинских работников. Наркологическая помощь Наркологическая служба региона представлена Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Хакасия "Клинический наркологический диспансер" в городе Абакане и 12 наркологическими кабинетами медицинских организаций на базе центральных районных и городских больниц. Организовано пять наркологических кабинетов по обслуживанию детского населения. Развернуто 27 пунктов медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Работает передвижной пункт медицинского освидетельствования. В республике функционирует 62 койки круглосуточного пребывания. Обеспеченность койками составляет 1,16 койки на 10 тыс. населения (Российская Федерация за 2011 год - 1,77). Химико-токсикологическая лаборатория в структуре ГБУЗ РХ "Клинический наркологический диспансер" проводит химико- токсикологические исследования биологических материалов на наличие в организме наркотических средств и психотропных веществ. Реализация мероприятий долгосрочных целевых программ позволила стабилизировать наркологическую ситуацию в республике. Отмечается снижение общей заболеваемости алкогольными психозами на 4,9% от уровня 2010 года, употребления алкоголя с вредными последствиями - на 13,2% от уровня 2010 года, употребление наркотиков с вредными последствиями стабилизировалось на уровне 2010 года. Наблюдается снижение первичной заболеваемости всеми наркологическими расстройствами на 34,2% от уровня 2010 года, что отражает тенденцию по Сибирскому федеральному округу (далее - СФО) и Российской Федерации (далее - РФ). Первичная заболеваемость наркологическими расстройствами снизилась с 293,25 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 193,0 случая на 100 тыс. населения в 2012 году (РФ за 2011 год - 237,45, СФО за 2011 год - 259,14). Однако, несмотря на внедрение предупредительных мероприятий, ведущих к снижению уровня алкоголизации и наркотизации населения региона, проблема высокой распространенности наркологических расстройств сохраняется. В динамике за 2010-2012 годы наблюдается рост показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами на 4,2%. По ряду показателей Республика Хакасия занимает лидирующие позиции в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации, в том числе превышает общероссийские показатели. На 01.01.2012 число зарегистрированных больных наркологическими расстройствами составило 2885,29 на 100 тыс. населения (СФО - 2130,01, РФ - 2114,46), в том числе "алкоголизм и алкогольные психозы" - 1940,31 (СФО - 1316,05, РФ - 1402,03). По числу зарегистрированных потребителей наркотиков на 01.01.2012 регион занимает первое место в Сибирском федеральном округе и второе в Российской Федерации (Республика Хакасия - 465,54 на 100 тыс. населения, СФО - 172,85, РФ - 135,85). Обращает на себя внимание следующая тенденция: при высоких показателях употребления психоактивных веществ с вредными последствиями показатели по заболеваниям значительно ниже, что свидетельствует о налаженной системе раннего выявления лиц с факторами риска формирования наркологических расстройств. С 2010 года в республике внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, что позволяет ежегодно увеличивать количество лиц, прошедших тестирование на наркотики, в рамках первичной профилактики факторов риска развития наркологических расстройств. Психиатрическая помощь В настоящее время во всем мире, в том числе в Российской Федерации, отмечается рост психических расстройств, показатель заболеваемости психическими расстройствами вырос с 2,9 случая на 1000 населения в 1992 году до 3,3 случая на 1000 населения в 2012 году, показатель инвалидности по психическим заболеваниям вырос с 4,6 случая на 1000 населения в 1992 году до 7,2 случая на 1000 населения в 2011 году. В Республике Хакасия показатель заболеваемости психическими расстройствами превышает среднероссийский на 2,7%, по количеству инвалидов - на 6%. Организация психиатрической помощи населению по трехуровневой системе предусматривает: на первом уровне - 15 психиатрических кабинетов в районных и городских больницах; на втором уровне - два межрайонных лечебно-консультативных отделения; на третьем уровне - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия "Клинический психоневрологический диспансер" (далее - ГБУЗ РХ "КПНД"), организационно включающий в свой состав ГКУЗ РХ "Психиатрическая больница" в городе Черногорске. С 2009 года на базе ГБУЗ РХ "КПНД" организована работа "телефона доверия", в вечернее - ночное время и в выходные дни консультации осуществляют дежурные врачи. Завершается капитальный ремонт помещения для размещения Кризисного центра при ГБУЗ РХ "КПНД" с последующим оснащением и организацией "телефона доверия" в круглосуточном режиме. Система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения, этот показатель в 4-5 раз превышает аналогичные показатели смертности экономически развитых стран мира. При этом наиболее велика разница для показателя смертности от болезней системы кровообращения среди лиц трудоспособного возраста (25-64 года), особенно среди мужчин. Учитывая, что основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из- за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения. Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста в Республике Хакасия и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан. Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 649 случаев на 100 тыс. населения. Специализированная кардиологическая помощь оказывается на 173 койках. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 3,2 койки на 10000 населения. Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и также являются одной из основных причин инвалидизации населения республики. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 30%, показатель смертности населения от цереброваскулярных болезней в 2012 году по республике составил 169,8 случая на 100 тыс. населения. В республике развернуто 338 коек неврологического профиля и 271 круглосуточная койка; обеспеченность составляет 5,8 койки на 10000 населения. Для оказания скорой медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями станции скорой медицинской помощи оснащены автомобилями скорой медицинской помощи класса B и C, что позволяет оказывать необходимую помощь в ходе госпитализации больных с инсультами и инфарктами, в том числе тромболизисную терапию. Для получения высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" жители республики направляются в федеральные центры. Реабилитационные мероприятия больных с сосудистой патологией проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Система оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями На конец 2012 года в ГБУЗ РХ "Клинический онкологический диспансер" состояло на учете 1,5% от населения Республики Хакасия (РФ за 2011 год - 2,0%). Пятилетняя выживаемость составила 46,6% (РФ за 2011 год - 51,3%). В структуре смертности от злокачественных новообразований первое место занимают новообразования легкого (19% (2011 год - 18,3%) (РФ - 17,4)), второе место - новообразования желудка (12,2% (2011 год - 12,8%) (РФ - 11,5)), третье место - новообразования молочной железы (7,7% (2011 год - 9,6%) (РФ - 8,1)). Одногодичная летальность в 2012 году составила 31,3% (2011 год - 33,1, 2010 год - 33,5%, 2009 год - 31,1%) (РФ - 27,4%). Наиболее высокие показатели отмечаются в следующих локализациях: желудок - 50,7%; трахея, бронхи, легкое - 56,7%; пищевод - 62,5%; поджелудочная железа - 78,9%; печень - 88,2%. Смертность в течение 2012 года с момента установления диагноза составила 96,3 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 97,7, 2010 год - 96,2). Смертность в трудоспособном возрасте - 86,6 на 100 тыс. работающего населения, что составило 28,1% от всех умерших. Наиболее частые причины: злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 19,7%, желудка - 13,1%, шейки матки - 7,3%. Доля больных с визуальными локализациями выявленных в 1,2 стадии в общем числе больных с визуальными локализациями - 70,3% (2011 год - 67,9%, 2010 год - 63,1). В 2012 году зарегистрировано 793 больных с 1-2 стадией, 43,7% (2011 год - 41,3%, РФ - 49,8%), 443 больных с 3 стадией -24,4% (2011 год - 24,3%, РФ - 21,8%)и 413 больных с 4 стадией - 22,7% (2011 год - 21,8%, РФ - 21,3%). С неустановленной стадией заболевания зарегистрировано всего 157 больных, или 9,2%. Из всех больных злокачественными новообразованиями, находившихся на учете на конец года, состоит на учете 5 лет и более 46,6% больных (2011 год - 45,5%, 2010 год - 45,8%, РФ - 51,3%). В структуре больных, состоящих на диспансерном учете среди живущих 5 лет и более, первое место занимают новообразования молочной железы (24,2%), второе место - шейки матки (11,3%), третье место - тела матки (6,9%). Индекс накопления в республике в 2012 году составил 4,7 (2011 год - 4,5, 2010 год - 4,7, РФ - 6,0). Наибольший индекс накопления у следующих локализаций: новообразования губ - 16,6; шейки матки - 9,0; тела матки - 7,0. Наименьший индекс накопления: новообразования пищевода - 0,8; трахеи, бронхов, легкого - 1,3; желудка - 2,3. В 2012 году специальное радикальное лечение закончили 796 больных злокачественными новообразованиями, что составило 43,8% (2011 год - 58,4%) от впервые выявленных (РФ - 51,5%), из них только хирургическое - 50,5% (РФ - 49,5%), только лучевое - 5,4% (РФ - 13,2%), только лекарственное - 3,1% (РФ - 3,3%), комбинированное - 40,2% (РФ - 31,8%), химиолучевое - 0,8% (РФ - 2,2%). Первичное звено здравоохранения в республике представлено смотровыми кабинетами в количестве 16 единиц. Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования. В каждом из 13 районов республики имеются первичные онкологические кабинеты, в поликлиниках первичный и диспансерный прием осуществляется в хирургических кабинетах. Целью организации первичных онкологических кабинетов является выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, что способствует снижению показателей инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний. На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови напростат-специфический антиген). Муниципальные поликлиники оснащены маммографами, полученными в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Скорая медицинская помощь населению Республики Хакасия в городах Абакане, Черногорске, Саяногорске оказывается самостоятельными станциями скорой медицинской помощи, в остальных муниципальных образованиях организованы отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями городских и районных больниц. В отдаленных малонаселенных сельских поселениях, где нет отделений скорой медицинской помощи, оказание скорой медицинской помощи осуществляется силами медицинских работников участковых больниц, врачебных амбулаторий, ФАПов. В специализированных типовых зданиях расположены станции скорой помощи в городах Абакане и Саяногорске. В других муниципальных образованиях служба скорой помощи располагается в приспособленных помещениях. Во всех территориях для стоянки санитарных автомобилей имеются теплые гаражи. Ежегодно службой "скорой помощи" в Республике Хакасия обслуживается около 195000 вызовов в год. Показатель числа выездов на 1000 жителей составил в 2012 году 345,7 на 1000 населения (2011 год - 363,2; 2010 год - 352,9). Основными ресурсами скорой медицинской помощи являются 20 врачебных бригад, из них восемь специализированных, 34 фельдшерских бригады. В части сельских муниципальных образований фельдшерские бригады состоят из одного медицинского работника. На оснащение станций и отделений скорой помощи состоит 71 санитарный автомобиль: 34 автомобиля класса А, 36 автомобилей класса Б, 1 автомобиль класса С. 94,3% автомобилей имеют срок эксплуатации свыше пяти лет. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова до 20 минут в Республике Хакасия составляет 93%. Задержки начала обслуживания более часа на вызов составили 0,2%, при выезде на дорожно-транспортные происшествия задержек более часа не было. По времени, затраченному на один вызов: до 20 минут обслуживается 14% вызовов; от 21 до 40 минут - 54%; от 41 до 60 минут - 24%; более 60 минут - 7%. Средняя нагрузка на 1 бригаду скорой медицинской помощи в сутки в Республике Хакасия составляет 11,9 вызова. В 2012 году бригадами скорой помощи обслужено 509 больных с острым инфарктом миокарда, в 32 случаях проведен тромболизис на догоспитальном этапе (2011 год - 24). На дорожно-транспортные происшествия в 2012 году бригады скорой медицинской помощи выезжали 1313 раз, обслужено 1718 пострадавших. Автодороги федерального и регионального значения закреплены за медицинскими учреждениями. Время доезда бригад скорой помощи на дорожно-транспортные происшествия до 20 минут имеет место в 97% случаев, среднее время ожидания бригады составляет 10,3 минуты. Скорая специализированная медицинская помощь в республике оказывается отделением экстренной и планово-консультативной помощи ГБУЗ РХ "РКБ имени Г. Я. Ремишевской". На балансе отделения 6 санитарных автомобилей, из них 4 - класса С. За 2012 год 2919 человек получили консультации специалистов отделения экстренной и планово-консультативной помощи. 971 больной эвакуирован на специализированный этап лечения, из них 339 детей. Система оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях Ежегодно в Российской Федерации в результате дорожно- транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 270 тыс. человек. Смертность от дорожно-транспортных происшествий значительно превышает средние показатели по Европе. К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся: организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь); оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах). Целевыми показателями реализации государственной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах. При условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий можно предотвратить 25% случаев смерти. Служба крови Структура службы крови в Республике Хакасия представлена станцией переливания крови в г. Абакане (ГКУЗ РХ "СПК") с объемом заготовки крови и ее компонентов от 4001 до 6000 литров в год и двумя отделениями переливания крови в структуре: ГБУЗ РХ "ЦГБ г. Саяногорска" (от 701 до 1000 литров) и ГБУЗ РХ "Городская больница N 2 г. Черногорска" (от 300 до 700 литров). Функционально отделения подчиняются станции. В целях вирусной безопасности компонентов крови в ГКУЗ РХ "СПК" с 2005 года внедрен метод карантинизации свежезамороженной плазмы. В отделениях переливания крови г. Саяногорска и г. Черногорска данный метод внедрен с 2011 года (приобретены два быстрозамораживателя). С 2010 г. в ГКУЗ РХ "СПК" внедрен метод аппаратного плазмафереза. С целью обеспечения системы контроля безопасности компонентов крови в ГКУЗ РХ "СПК", отделениях переливания крови внедрен и осуществляется внутрилабораторный контроль качества. Кроме этого, перечисленные выше учреждения службы крови участвуют в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК). В целях профилактики наиболее опасных для жизни реципиентов посттрансфузионных осложнений гемолитического типа, а также для диагностики иммунологических конфликтов мать-плод во время беременности в ГКУЗ РХ "СПК" проводится определение фенотипа по групповой и резус принадлежности крови активных доноров с использованием гелевой технологии. В 2011 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" было подписано соглашение между Федеральным медико-биологическим агентством и Правительством Республики Хакасия от 24.06.2011 N 37-д о реализации мероприятий, направленных на развитие службы крови. За счет средств федерального бюджета для ГКУЗ РХ "СПК" и отделений переливания крови в городах Саяногорске и Черногорске было приобретено технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов. Кроме того, закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой базы учета доноров крови и ее компонентов. Приобретение компьютерного оборудования позволило включиться в единую систему учета доноров крови и ее компонентов в Российской Федерации. В Республике Хакасия на 01.01.2012 зарегистрированы 1706 человек, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР". В республике осуществляется систематическое информирование населения о донорстве крови, плазмы, мерах социальной поддержки доноров, регулярное проведение федеральных и региональных акций по пропаганде донорства. Несмотря на снижение общего числа доноров по сравнению с 2010 годом, объемы заготовленной крови и препаратов крови не сокращаются. Происходит увеличение кратности донаций, средней дозы кроводачи, пятикратно уменьшился объем забракованной крови. В настоящее время в Республике Хакасия показатель количества доноров составляет 13 человек на 1000 населения (РФ - 14). Высокотехнологичная медицинская помощь В настоящее время в Республике Хакасия отсутствуют возможности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Больные, нуждающиеся в получении такой помощи, направляются в федеральные центры. За 2012 год в федеральные учреждения здравоохранения на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, за счет средств федерального бюджета направлены 2246 жителей Республики Хакасия. Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1553 жителя республики, что на 225 пациентов больше, чем в 2011 году (2011 год - 1328 человек). Специализированную медицинскую помощь получили 511 жителей республики, на 411 пациентов больше, чем в 2011 году (2011 год - 100 человек). В связи с возможностью выбора федерального медицинского учреждения сократились сроки ожидания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Удовлетворенность населения оказанием высокотехнологичной медицинской помощи составляет 83%. Наиболее востребованными видами высокотехнологичной медицинской помощи по-прежнему остаются сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия (эндопротезирование). С 2015 года планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" на базе ГБУЗ РХ "РКБ имени Г. Я. Ремишевской". Паллиативная медицинская помощь В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может оказываться медицинскими работниками как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи. Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных психологических, социальных и духовных запросов больного. В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Паллиативное лечение будет эффективным: если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия; если пациент максимально будет чувствовать свою независимость; если пациент не испытывает боли; если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно. До настоящего времени в Республике Хакасия не было специализированных подразделений для оказания паллиативной помощи. Паллиативная медицинская помощь оказывалась взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно и не была выделена в отдельную статью расходов. Отчасти паллиативную помощь пациенты получают на койках сестринского ухода, которые в настоящее время в республике развернуты преимущественно на базе участковых больниц. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель и задачи Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со Стратегией социально- экономического развития Республики Хакасия до 2020 года включают: повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой населению; оптимизацию стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля; совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе; разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин; обеспечение потребности населения в получении высокотехнологичной медицинской помощи; увеличение государственных инвестиций, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских организаций для оснащения их современными лечебно-диагностическим медицинским оборудованием и техникой в соответствии со стандартами оснащения, обеспечивающими качественное оказание медицинской помощи. Цель подпрограммы - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход. Достижение указанной цели предполагает решение следующих задач: повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход; внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной медицинской помощи. 3. Сроки и этапы реализации Подпрограмма реализуется в 2014-2020 годах, этапы реализации не предусматриваются. 4. Перечень подпрограммных мероприятий Таблица 1 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |N п/п|Наименование |Объем финансирования по годам, тыс. рублей |Ответствен- | | |мероприятия |------------------------------------------------------------------------------------|ный | | | |всего |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 |исполнитель | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1. Задача "Повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания специализированной медицинской помощи, паллиативной| |медицинской помощи, включая сестринский уход" | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1 |Обеспечение оказания |7418489,0 |772729,0 |668834,0 |977021,0 |1123575,0 |1292110,0 |1292110,0 |1292110,0 |Министерство | | |специализированной | | | | | | | | |здравоохра- | | |медицинской помощи, | | | | | | | | |нения | | |паллиативной помощи, в | | | | | | | | |Республики | | |том числе сестринский | | | | | | | | |Хакасия | | |уход, скорой, в том | | | | | | | | | | | |числе скорой специали- | | | | | | | | | | | |зированной, медицинс- | | | | | | | | | | | |кой помощи, медицинс- | | | | | | | | | | | |кой эвакуации в рамках | | | | | | | | | | | |реализации террито- | | | | | | | | | | | |риальной программы | | | | | | | | | | | |государственных | | | | | | | | | | | |гарантий бесплатного | | | | | | | | | | | |оказания гражданам | | | | | | | | | | | |медицинской помощи | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.2 |Оснащение медицинс- |160000,0 |0 |0 |0 |40000,0 |40000,0 |40000,0 |40000,0 |Министерство | | |ким и технологическим | | | | | | | | |здравоохра- | | |оборудованием | | | | | | | | |нения | | |республиканских | | | | | | | | |Республики | | |учреждений здравоохра- | | | | | | | | |Хакасия | | |нения в соответствии с | | | | | | | | | | | |утвержденными | | | | | | | | | | | |Министерством | | | | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | | | |Российской Федерации | | | | | | | | | | | |порядками оказания | | | | | | | | | | | |медицинской помощи | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.3 |Проведение капитально- |271900,0 |47000,0 |0 |0 |66900,0 |51000,0 |51000,0 |56000,0 |Министерство | | |го ремонта в государст- | | | | | | | | |здравоохра- | | |венных учреждениях | | | | | | | | |нения | | |здравоохранения, в том | | | | | | | | |Республики | | |числе проектно-сметная | | | | | | | | |Хакасия | | |документация, для | | | | | | | | | | | |приведения в соответ- | | | | | | | | | | | |ствие с требованиями | | | | | | | | | | | |порядков оказания | | | | | | | | | | | |медицинской помощи | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.4 |Оснащение учреждений |80000,0 |0 |0 |0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |Министерство | | |здравоохранения | | | | | | | | |здравоохра- | | |автотранспортом | | | | | | | | |нения | | | | | | | | | | | |Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.4.1|Оснащение санитарным |40000,0 |0 |0 |0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 | | | |автотранспортом | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.4.2|Обновление парка |40000,0 |0 |0 |0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 | | | |автомобилей скорой | | | | | | | | | | | |медицинской помощи | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.5 |Совершенствование |91000,0 |13000,0 |13000,0 |13000,0 |13000,0 |13000,0 |13000,0 |13000,0 |Министерство | | |фтизиатрической | | | | | | | | |здравоохра- | | |помощи | | | | | | | | |нения | | | | | | | | | | | |Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.5.1|Обеспечение |42000,0 |6000,0 |6000,0 |6000,0 |6000,0 |6000,0 |6000,0 |6000,0 | | | |лекарственными | | | | | | | | | | | |препаратами, в том | | | | | | | | | | | |числе второго ряда | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.5.2|Социальная поддержка |49000,0 |7000,0 |7000,0 |7000,0 |7000,0 |7000,0 |7000,0 |7000,0 | | | |больных туберкулезом в | | | | | | | | | | | |части приобретения, | | | | | | | | | | | |доставки продуктовых | | | | | | | | | | | |наборов и обеспечения | | | | | | | | | | | |проезда больных на | | | | | | | | | | | |контролируемое лечение | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.6 |Совершенствование |178583,0 |14143,0 |15440,0 |15000,0 |33500,0 |33500,0 |33500,0 |33500,0 |Министерство | | |лекарственного | | | | | | | | |здравоохра- | | |обеспечения | | | | | | | | |нения | | | | | | | | | | | |Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.6.1|Приобретение |40000,0 |0 |0 |0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 | | | |антиретровирусных | | | | | | | | | | | |препаратов для лечения | | | | | | | | | | | |больных ВИЧ-инфек- | | | | | | | | | | | |цией | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.6.2|Приобретение |108583,0 |14143,0 |15440,0 |15000,0 |16000,0 |16000,0 |16000,0 |16000,0 | | | |препаратов для лечения | | | | | | | | | | | |больных хроническими | | | | | | | | | | | |вирусными гепатитами | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.6.3|Лекарственное |12000,0 |0 |0 |0 |3000,0 |3000,0 |3000,0 |3000,0 | | | |обеспечение и внедрение | | | | | | | | | | | |современных методов | | | | | | | | | | | |диагностики наркологи- | | | | | | | | | | | |ческих расстройств | | | | | | | | | | | |(тест-системы и | | | | | | | | | | | |лекарственные средства) | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.6.4|Совершенствование |18000,0 |0 |0 |0 |4500,0 |4500,0 |4500,0 |4500,0 | | | |лекарственного | | | | | | | | | | | |обеспечения психически | | | | | | | | | | | |больных | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.7 |Развитие службы крови |103461,0 |14551,0 |14755,0 |14755,0 |14850,0 |14850,0 |14850,0 |14850,0 |Министерство | | | | | | | | | | | |здравоохра- | | | | | | | | | | | |нения | | | | | | | | | | | |Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.7.1|Оснащение медицинс- |70000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 | | | |ким оборудованием и | | | | | | | | | | | |расходными материала- | | | | | | | | | | | |ми ГКУЗ РХ "Станция | | | | | | | | | | | |переливания крови" | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.7.2|Денежная компенсация |33461,0 |4551,0 |4755,0 |4755,0 |4850,0 |4850,0 |4850,0 |4850,0 | | | |донаций крови и (или) ее | | | | | | | | | | | |компонентов | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.8 |Межбюджетные |376189,0 |376189,0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |Министерство | | |трансферты бюджету | | | | | | | | |здравоохра- | | |ТФОМС РХ на | | | | | | | | |нения | | |финансовое обеспечение | | | | | | | | |Республики | | |скорой медицинской | | | | | | | | |Хакасия | | |помощи (за исключени- | | | | | | | | | | | |ем санитарной авиации) | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.9 |Лечебный корпус N 2 |242700,0 |0 |0 |0 |62900,0 |89900,0 |89900,0 |0 |Министерство | | |ГБУЗ РХ "Республи- | | | | | | | | |регионально- | | |канская клиническая | | | | | | | | |го развития | | |больница им. Г. Я. | | | | | | | | |Республики | | |Ремишевской" | | | | | | | | |Хакасия | | |в г. Абакане, в том числе | | | | | | | | | | | |проектно-сметная | | | | | | | | | | | |документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.10 |Строительство гаража |63800,0 |0 |0 |0 |63800,0 |0 |0 |0 |Министерство | | |ГБУЗ РХ "Республиканс- | | | | | | | | |регионально- | | |кая клиническая боль- | | | | | | | | |го развития | | |ница им. Г. Я. Ремишевс- | | | | | | | | |Республики | | |кой", в том числе | | | | | | | | |Хакасия | | |проектная документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.11 |Строительство теплого |15000,0 |0 |0 |0 |15000,0 |0 |0 |0 |Министерство | | |перехода между зданием | | | | | | | | |регионально- | | |поликлиники ГБУЗ РХ | | | | | | | | |го развития | | |"Республиканская | | | | | | | | |Республики | | |клиническая больница | | | | | | | | |Хакасия | | |им. Г. Я. Ремишевской" | | | | | | | | | | | |и лечебным корпусом | | | | | | | | | | | |N 2, в том числе | | | | | | | | | | | |проектная документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.12 |Строительство |154187,0 |0 |0 |0 |50000,0 |104187,0 |0 |0 |Министерство | | |паталогоанатомичес- | | | | | | | | |регионально- | | |кого корпуса ГБУЗ РХ | | | | | | | | |го развития | | |"Республиканская | | | | | | | | |Республики | | |клиническая больница | | | | | | | | |Хакасия | | |им. Г. Я. Ремишевской" | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.13 |Реконструкция |142000,0 |0 |0 |0 |12000,0 |30000,0 |50000,0 |50000,0 |Министерство | | |поликлиники | | | | | | | | |регионально- | | |республиканской | | | | | | | | |го развития | | |больницы, в том числе | | | | | | | | |Республики | | |проектная документация | | | | | | | | |Хакасия | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.14 |Республиканский |70000,0 |0 |0 |0 |10000,0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |Министерство | | |противотуберкулезный | | | | | | | | |регионально- | | |диспансер (реконструк- | | | | | | | | |го развития | | |ция) в г. Абакане, | | | | | | | | |Республики | | |детское отделение, в том | | | | | | | | |Хакасия | | |числе проектная | | | | | | | | | | | |документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.15 |Строительство |80000,0 |0 |0 |0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |Министерство | | |республиканского | | | | | | | | |регионально- | | |наркологического | | | | | | | | |го развития | | |диспансера на 100 коек, | | | | | | | | |Республики | | |в том числе проектная | | | | | | | | |Хакасия | | |документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.16 |Благоустройство |5700,0 |0 |0 |0 |1500,0 |4200,0 |0 |0 |Министерство | | |территории ГБУЗ РХ | | | | | | | | |регионально- | | |"Клинический | | | | | | | | |го развития | | |наркологический | | | | | | | | |Республики | | |диспансер" | | | | | | | | |Хакасия | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.17 |Строительство |80000,0 |0 |0 |0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |Министерство | | |республиканского | | | | | | | | |регионально- | | |психоневрологического | | | | | | | | |го развития | | |диспансера на 370 коек и | | | | | | | | |Республики | | |отдельно стоящего | | | | | | | | |Хакасия | | |здания отделения для | | | | | | | | | | | |принудительного | | | | | | | | | | | |лечения на 35 коек, в том | | | | | | | | | | | |числе проектная | | | | | | | | | | | |документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |1.18 |Строительство |239246,0 |0 |0 |0 |10000,0 |50000,0 |80000,0 |99246,0 |Министерство | | |поликлиники | | | | | | | | |регионально- | | |республиканского | | | | | | | | |го развития | | |психоневрологического | | | | | | | | |Республики | | |диспансера на | | | | | | | | |Хакасия | | |200 посещений в смену и | | | | | | | | | | | |50 коек дневного | | | | | | | | | | | |стационара по адресу: г. | | | | | | | | | | | |Абакан, ул. Чкалова, 24, | | | | | | | | | | | |в том числе проектная | | | | | | | | | | | |документация | | | | | | | | | | |--------------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |Итого по задаче 1 |9772255,0 |1237612,0|712029,0 |1019776,0|1577025,0 |1802747,0 |1744360,0 |1678706,0 | | | | | | | | | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2. Задача "Внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной медицинской помощи" | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1 |Создание центра |18616,0 |0 |0 |0 |3704,0 |9584,0 |3414,0 |1914,0 |Министерство | | |обслуживания вызовов | | | | | | | | |здравоохра- | | |скорой медицинской | | | | | | | | |нения | | |помощи по единому | | | | | | | | |Республики | | |номеру "103" | | | | | | | | |Хакасия | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |2.2 |Отделение лучевой |82000,0 |1000,0 |1000,0 |0 |10000,0 |20000,0 |20000,0 |30000,0 |Министерство | | |терапии на базе ГБУЗ РХ | | | | | | | | |регионально- | | |"Клинический | | | | | | | | |го развития | | |онкологический | | | | | | | | |Республики | | |диспансер", в том числе | | | | | | | | |Хакасия | | |проектная документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |2.3 |Реконструкция |28800,0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |28800,0 |Министерство | | |прачечной под | | | | | | | | |регионально- | | |размещение лечебно- | | | | | | | | |го развития | | |диагностического | | | | | | | | |Республики | | |отделения ГБУЗ РХ | | | | | | | | |Хакасия | | |"Клинический | | | | | | | | | | | |онкологический | | | | | | | | | | | |диспансер", в том числе | | | | | | | | | | | |проектная документация | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |2.4 |Реконструкция здания |62000,0 |1000,0 |1000,0 |0 |60000,0 |0 |0 |0 |Министерство | | |конторы под | | | | | | | | |регионально- | | |наркологический | | | | | | | | |го развития | | |реабилитационный центр | | | | | | | | |Республики | | |и здания гаража под | | | | | | | | |Хакасия | | |трудовые мастерские на | | | | | | | | | | | |базе ГБУЗ РХ | | | | | | | | | | | |"Клинический | | | | | | | | | | | |наркологический | | | | | | | | | | | |диспансер", по адресу: | | | | | | | | | | | |г. Черногорск, | | | | | | | | | | | |ул. Энергетиков, 10, в | | | | | | | | | | | |том числе проектная | | | | | | | | | | | |документация | | | | | | | | | | |--------------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |Итого по задаче 2 |191416,0 |2000,0 |2000,0 |0 |73704,0 |29584,0 |23414,0 |60714,0 | | |--------------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |3 |Всего по подпрограмме |9963671,0 |1239612,0|714029,0 |1019776,0|1650729,0 |1832331,0 |1767774,0 |1739420,0 | | | | | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |3.1 |Министерство |8698238,0 |1237612,0|712029,0 |1019776,0|1315529,0 |1474044,0 |1467874,0 |1471374,0 | | | |здравоохранения | | | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | | |-----+--------------------------+----------+---------+---------+---------+----------+----------+----------+----------+-------------| |3.2 |Министерство |1265433,0 |2000,0 |2000,0 |0 |335200,0 |358287,0 |299900,0 |268046,0 | | | |регионального развития | | | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5. Обоснование ресурсного обеспечения Общий объем финансовых средств республиканского бюджета Республики Хакасия, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 9963671,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 1239612,0 тыс. рублей; 2015 год - 714029,0 тыс. рублей; 2016 год - 1019776,0 тыс. рублей; 2017 год - 1650729,0 тыс. рублей; 2018 год - 1832331,0 тыс. рублей; 2019 год - 1767774,0 тыс. рублей; 2020 год - 1739420,0 тыс. рублей. Объемы финансирования мероприятий подпрограммы по главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Хакасия и по годам реализации представлены в таблице 2. Таблица 2 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Наименование главного |Объем финансирования по годам, тыс. рублей | |распорядителя средств | | |республиканского |------------------------------------------------------------------------------| |бюджета Республики |2014-2020|2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | |Хакасия | | | | | | | | | |----------------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------| |Министерство |8698238,0|1237612,0|712029,0|1019776,0|1315529,0|1474044,0|1467874,0|1471374,0| |здравоохранения | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | |----------------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------| |Министерство |1265433,0|2000,0 |2000,0 |0 |335200,0 |358287,0 |299900,0 |268046,0 | |регионального развития| | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------- На развитие специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и на выполнение государственного задания государственными учреждениями здравоохранения предусмотрено 7418489,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 772729,0 тыс. рублей; 2015 год - 668834,0 тыс. рублей; 2016 год - 977021,0 тыс. рублей; 2017 год - 1123575,0 тыс. рублей; 2018 год - 1292110,0 тыс. рублей; 2019 год - 1292110,0 тыс. рублей; 2020 год - 1292110,0 тыс. рублей. Затраты на проведение капитального ремонта в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе на проектно-сметную документацию, с целью приведения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи рассчитаны на основании сметной стоимости представленной проектно-сметной документации объектов капитального ремонта и составляют 271900,0 тыс. рублей. Затраты на оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи рассчитаны исходя из предварительной стоимости оборудования и составляют 160000,0 тыс. рублей с 2017 года, по 40000,0 тыс. рублей ежегодно. С целью внедрения современных методов лечения больных социально значимыми заболеваниями и выполнения федеральных стандартов медицинской помощи необходимо в рамках данной подпрограммы приобретение дорогостоящих медикаментов и диагностических тест- систем на сумму 220583,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 20143,0 тыс. рублей; 2015 год - 21440,0 тыс. рублей; 2016 год - 21000,0 тыс. рублей; 2017 год - 39500,0 тыс. рублей; 2018 год - 39500,0 тыс. рублей; 2019 год - 39500,0 тыс. рублей; 2020 год - 39500,0 тыс. рублей. Для повышения эффективности медикаментозного лечения больным необходимо полноценное питание и обеспечение регулярности курсов терапии. Запланировано финансирование продуктовых наборов и доставки больных к месту лечения. На социальную поддержку больных туберкулезом в части приобретения, доставки продуктовых наборов и обеспечения проезда больных на контролируемое лечение потребуется 42000,0 тыс. рублей, по 6000,0 тыс. рублей ежегодно. Для развития службы скорой медицинской помощи с 2017 года запланировано 98616,0 тыс. рублей. Средства будут направлены на обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи, обновление санитарного автотранспорта и создание центра обслуживания вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103". На финансовое обеспечение скорой медицинской помощи в 2014 году запланированы межбюджетные трансферты бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия с объемом финансирования 376189,0 тыс. рублей. На развитие службы крови запланировано 103461,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 14551,0 тыс. рублей; 2015 год - 14755,0 тыс. рублей; 2016 год - 14755,0 тыс. рублей; 2017 год - 14850,0 тыс. рублей; 2018 год - 14850,0 тыс. рублей; 2019 год - 14850,0 тыс. рублей; 2020 год - 14850,0 тыс. рублей. Финансовые средства будут направлены на оснащение медицинским оборудованием и расходными материалами ГКУЗ РХ "Станция переливания крови", выплату денежной компенсации доннаций крови и (или) ее компонентов. Согласно сметной стоимости строительства объектов и запланированных инвестиций (капитальных вложений), в соответствии с предусмотренными укрупненными нормативами цены строительства (НЦС 81-02-04-2012) на реконструкцию и строительство объектов здравоохранения Республики Хакасия, в том числе проектную документацию, предусмотрено с 2017 года 1265433,0 тыс. рублей. 6. Перечень целевых показателей Перечень целевых показателей подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 3. Таблица 3 --------------------------------------------------------------------------------------- |Наименование |Плановое значение показателя по годам | |целевого |-----------------------------------------------------------------| |показателя |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | |-------------------------------------------------------------------------------------| |1. Задача "Повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания | |специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, включая | |сестринский уход" | |-------------------------------------------------------------------------------------| |Доля |47,00 |50,00 |55,00 |60,00 |65,00 |68,00 |70,00 | |абацилированных | | | | | | | | |больных | | | | | | | | |туберкулезом от | | | | | | | | |числа больных | | | | | | | | |туберкулезом с | | | | | | | | |бактериовыде- | | | | | | | | |лением (процентов) | | | | | | | | |-------------------+-------+--------+--------+---------+---------+---------+---------| |Количество |8,95 |9,00 |9,10 |9,25 |9,40 |9,50 |9,70 | |наркологических | | | | | | | | |больных, | | | | | | | | |находящихся в | | | | | | | | |ремиссии от одного | | | | | | | | |года до двух лет | | | | | | | | |(человек на | | | | | | | | |100 наркологичес- | | | | | | | | |ких больных | | | | | | | | |среднегодового | | | | | | | | |контингента) | | | | | | | | |-------------------+-------+--------+--------+---------+---------+---------+---------| |Доля больных |17,20 |17,00 |16,90 |16,70 |16,60 |16,50 |16,40 | |психическими | | | | | | | | |расстройствами, | | | | | | | | |повторно | | | | | | | | |госпитализирован- | | | | | | | | |ных в течение года | | | | | | | | |(процентов) | | | | | | | | |-------------------+-------+--------+--------+---------+---------+---------+---------| |Обеспеченность |4,70 |4,70 |7,20 |7,20 |7,20 |8,00 |10,00 | |койками для | | | | | | | | |оказания | | | | | | | | |паллиативной | | | | | | | | |помощи взрослым | | | | | | | | |(коек на 100 тыс. | | | | | | | | |взрослого | | | | | | | | |населения) | | | | | | | | |-------------------+-------+--------+--------+---------+---------+---------+---------| |Удельный вес |47,80 |48,50 |49,10 |49,90 |50,50 |51,20 |52,00 | |больных | | | | | | | | |злокачественными | | | | | | | | |новообразованиями, | | | | | | | | | состоящих на | | | | | | | | |учете с момента | | | | | | | | |установления | | | | | | | | |диагноза 5 лет и | | | | | | | | |более (процентов) | | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------| |2. Задача "Внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной| |медицинской помощи" | |-------------------------------------------------------------------------------------| |Доля выездов |96,40 |97,40 |98,40 |99,40 |99,70 |99,80 |99,80 | |бригад скорой | | | | | | | | |медицинской | | | | | | | | |помощи со | | | | | | | | |временем доезда до | | | | | | | | |больного менее 20 | | | | | | | | |минут (процентов) | | | | | | | | |-------------------+-------+--------+--------+---------+---------+---------+---------| |Смертность от |339,80 |336,50 |333,20 |329,90 |326,90 |352,50 |323,30 | |ишемической | | | | | | | | |болезни сердца | | | | | | | | |(случаев на 100 | | | | | | | | |тыс. населения) | | | | | | | | |-------------------+-------+--------+--------+---------+---------+---------+---------| |Смертность от |165,80 |164,20 |162,60 |161,00 |159,50 |159,00 |157,50 | |цереброваскулярных | | | | | | | | | заболеваний | | | | | | | | |(случаев на 100 | | | | | | | | |тыс. населения) | | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------- ПОДПРОГРАММА "Охрана здоровья матери и ребенка" ПАСПОРТ подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" Ответственный - Министерство здравоохранения Республики исполнитель Хакасия Цель - повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства Задачи - развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, повышение доступности и качества медицинской помощи; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии Целевые - материнская смертность (случаев на 100 тыс. показатели родившихся живыми): 2014 год - 24; 2015 год - 12; 2016 год - 12; 2017 год - 0; 2018 год - 0; 2019 год - 0; 2020 год - 0; младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми): 2014 год - 11,20; 2015 год - 10,70; 2016 год - 10,30; 2017 год - 9,90; 2018 год - 9,50; 2019 год - 9,10; 2020 год - 8,70; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (процентов): 2014 год - 91,80; 2015 год - 92,20; 2016 год - 93,00; 2017 год - 93,50; 2018 год - 94,00; 2019 год - 94,50; 2020 год - 95,00; охват неонатальным скринингом (процентов от общего числа новорожденных): 2014 год - 94,80; 2015 год - 95,00; 2016 год - 96,00; 2017 год - 96,50; 2018 год - 97,00; 2019 год - 97,50; 2020 год - 98,00; смертность детей 0-17 лет (случаев на 10000 населения соответствующего возраста): 2014 год - 14,42; 2015 год - 13,50; 2016 год - 13,50; 2017 год - 12,90; 2018 год - 10,80; 2019 год - 10,00; 2020 год - 9,00 Этапы и сроки - 2014-2020 годы, этапы реализации не реализации предусматриваются Объем - 721211,0 тыс. рублей за счет средств бюджетных республиканского бюджета Республики Хакасия, ассигнований из них: 2014 год - 39119,0 тыс. рублей; 2015 год - 49130,0 тыс. рублей; 2016 год - 49136,0 тыс. рублей; 2017 год - 133869,0 тыс. рублей; 2018 год - 154169,0 тыс. рублей; 2019 год - 159169,0 тыс. рублей; 2020 год - 136619,0 тыс. рублей Ожидаемые - отсутствие случаев материнской смертности; результаты снижение младенческой смертности до - 8,7 реализации случая на 1000 родившихся живыми; увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - до 95%; увеличение охвата неонатальным скринингом - до 98% от общего числа новорожденных; снижение смертности детей 0-17 лет - до 9,0 случаев на 10000 населения соответствующего возраста 1. Общая характеристика В Республике Хакасия в результате системно проводимых мероприятий в области охраны материнства и детства отмечается положительная динамика основных демографических показателей. С 2008 года в республике отмечается рост рождаемости на 8,9%, показатель в 2012 году составил 15,96 случая на 1000 родившихся живыми. Естественный прирост населения за 2008-2012 годы увеличился в 2,8 раза. Несмотря на положительную динамику за последние пять лет, показатели младенческой и материнской смертности в Республике Хакасия остаются высокими. Показатель младенческой смертности в республике превышает значения показателей по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации по итогам 2012 года в 1,4 и 1,5 раза соответственно. В 2012 году показатель младенческой смертности составил 13,36 случая на 1000 родившихся живыми, что в 1,5 раза выше уровня по Российской Федерации; показатель материнской смертности - 23,3 случая на 100000 живорожденных. В структуре младенческой смертности ведущие места занимают отдельные состояния перинатального периода - 39,6%, врожденные аномалии развития - 27%, инфекционные заболевания - 15%, травмы, отравления - 6,3%. В связи с переходом на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, в 2012 году произошел значительный рост младенческой смертности преимущественно в неонатальном периоде. В структуре ранней неонатальной смертности смертность недоношенных детей составила 77%. Основными причинами роста младенческой смертности в 2012 году явились: смертность глубоко недоношенных детей, родившихся в срок 22-27 недель беременности, с низкой и экстремально низкой массой тела; смертность детей первого года в семьях высокого социального риска от инфекционных заболеваний и внешних причин, в том числе вне стационара. В структуре детской смертности 65% составляют случаи младенческой смертности. Состояние здоровья беременных женщин не улучшается. В структуре заболеваний, осложнивших течение беременности, ведущее место занимают анемии беременной - 26,7%, болезни мочеполовой системы - 14,1%, поздний токсикоз - 14,2%, венозные осложнения - 4%, болезни системы кровообращения - 2,9%. Процент преждевременных родов остается высоким. В 2012 году зарегистрировано 392 случая преждевременных родов (4,6%). Снижается процент нормальных родов. По итогам 2012 года доля нормальных родов по республике составила 38,4%. Общая заболеваемость новорожденных в Республике Хакасия имеет тенденцию к снижению. За пять лет она снизилась на 5%. Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно снизилась на 1,6% к уровню 2008 года. В данной возрастной группе выросла заболеваемость: врожденными аномалиями - на 37%; болезнями органов дыхания, болезнями глаза и его придаточного аппарата - на 10%; болезнями нервной системы - на 6%. По сравнению с 2008 годом выросла на 14% общая заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно. На недостаточном уровне остается удовлетворенность граждан медицинской помощью, в том числе в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Увеличивается количество жалоб и обращений, связанных с качеством оказания медицинской помощи. Данная ситуация частично обусловлена тем, что в республике отсутствует республиканский перинатальный центр, что не позволяет организовать трехуровневую систему оказания медицинской помощи. Кроме того, в республике нет республиканской детской больницы, специализированная медицинская помощь детям оказывается в составе "взрослых" многопрофильных больниц. Отсутствие головных республиканских учреждений определяет низкий потенциал республики для дальнейшего развития и совершенствования специализированной медицинской помощи женщинам и детям. Затруднено внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в связи с отсутствием в республике возможностей для организации системы реабилитационной помощи, а также с дефицитом высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии. Сохраняется дефицит врачей акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляет 3,6 человека на 10 тыс. населения (РФ - 5,14), врачами-педиатрами - 15,3 (РФ - 20,7), неонатологами - 25,8 (РФ - 35,1), анестезиологами-реаниматологами - 1,3 (РФ - 2,01). Обеспеченность Республики Хакасия акушерскими койками составляет 23,1 на 10000 женщин фертильного возраста (РФ - 21,1), в том числе показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц - 12,0, койками патологии беременности - 11,1. В целях совершенствования специализированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, увеличения доступности, в том числе для сельских жителей, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения в республике организовано 7 межмуниципальных центров: четыре межмуниципальных центра по профилю "акушерство" на базе ГБУЗ РХ "КРД г. Абакана", ГБУЗ РХ "Родильный дом г. Черногорска", ГБУЗ РХ "СГБ рп Майна", ГБУЗ РХ "Аскизская ЦРБ"; три межмуниципальных центра по профилю "неонатология" на базе ГБУЗ РХ "АДКБ", ГБУЗ РХ "Детская городская больница г. Черногорска", ГБУЗ РХ "ЦГБ г. Саяногорска". Оснащение межмуниципальных центров приведено в соответствие со стандартами оснащения, рекомендованными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специалисты межмуниципальных центров в 2012 году (28 человек) прошли обучение на базе федеральных симуляционно-тренинговых центров ФГБУ "НЦАГиП им. В. И. Кулакова" Минздрава России (Москва) и ГБОУ ВПО "СибГМУ" Минздрава России (Томск). Проведены мероприятия по реструктуризации коечного фонда учреждений родовспоможения и детства, что позволило повысить эффективность работы акушерских и педиатрических коек. Увеличилась среднегодовая занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения первой группы с 272,6 дня до 282,8 дня, в учреждениях второй группы - с 285,1 дня до 311,9 дня, в подразделениях родовспоможения в составе многопрофильных медицинских организаций - с 276 дней до 287,4 дня. Увеличилась среднегодовая занятость педиатрической соматической койки - 325,6 дня (2010 год - 293,5). Увеличилась обеспеченность койками для новорожденных и недоношенных детей до 42,23 койки на 10 тыс. детского населения (2010 год - 37,69); койками патологии новорожденных - 55,14 на 10 тыс. детского населения (2010 год - 49,4). Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождения, рекомендованные ВОЗ, в Республике Хакасия необходимо строительство республиканского перинатального центра, увеличение количества реанимационных коек для новорожденных, строительство республиканской детской больницы, дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, проведение капитальных ремонтов. Требуется системная подготовка и повышение профессионального уровня медицинских работников службы родовспоможения и детства. В целях раннего выявления и профилактики слепоты и глухоты среди недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, на базе двух республиканских учреждений здравоохранения (ГБУЗ РХ "Офтальмологическая клиническая больница имени Н. М. Одежкина" и ГБУЗ РХ "РКБ имени Г. Я. Ремишевской") организованы консультативно-диагностический кабинет ретинопатии недоношенных и кабинет реабилитации слуха. В целях совершенствования мероприятий по раннему выявлению коррекции нарушений развития ребенка необходима организация кабинетов в условиях первичного звена здравоохранения. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей в возрасте 0-14 лет в 100% обусловлена вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека). В период с 2008 по 2012 год в Республике Хакасия родились 65 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, по результатам обследования, у трех детей установлен диагноз ВИЧ-инфекция. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость. Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификация метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя". Высокотехнологичная медицинская помощь и отдельные виды специализированной медицинской помощи детям оказываются за пределами республики. В 2012 году в федеральных учреждениях здравоохранения 262 ребенка получили специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, за счет средств федерального бюджета. Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью детей составила 199,9 на 100 тыс. детского населения (РФ - 230,0). Наиболее востребованными видами высокотехнологичной медицинской помощи у детей являются "сердечно-сосудистая хирургия", "педиатрия", "травматология и ортопедия", "офтальмология", "онкология". Требует совершенствования и проведение мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения. В республике высокой остается распространенность абортов среди женщин фертильного возраста, отмечается рост числа гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам. Показатель частоты абортов на 1000 женщин фертильного возраста составляет 40,2 (РФ - 26,7) Высоким остается число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (72,3). Вместе с тем увеличивается число мини-абортов, снижается удельный вес абортов у первобеременных, женщин до 30 лет, число абортов у детей в возрасте до 14 лет. В Республике Хакасия в течение последних лет не регистрируются криминальные аборты. Требуется продолжить комплекс мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов, в том числе создание в республике центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медико- социальной и психологической помощи женщинам. В целях повышения поддержки лечения бесплодия с применением репродуктивных технологий в рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 603 (с последующими изменениями), выделено 1,0 млн рублей на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), 10 женщин направлены на проведение процедуры ЭКО в город Красноярск. Всего за три года на ЭКО за счет средств федерального и республиканского бюджетов направлено из республики 32 женщины, эффективность составила 20%. В работе межмуниципальных центров по профилю "акушерство и гинекология" (ГБУЗ РХ "КРД г. Абакана", ГБУЗ РХ "Родильный дом г. Черногорска") применялись методы реинфузии эритроцитов при массивных кровопотерях. Широко используются малоинвазивные вмешательства при оказании оперативной помощи. Эндоскопический доступ при проведении полостных операций применяется как в плановом, так и экстренном порядке, 80% и 39% соответственно. Это позволило снизить сроки пребывания в стационаре и обеспечить более раннее восстановление трудоспособности. В ГБУЗ РХ "КРД г. Абакана" проводятся реконструктивные операции на тазовом дне с использованием полипропиленовой сетки, применяются технологии TVT при стрессовом недержании мочи, используется органосохраняющий метод хирургического лечения тубовариальных гнойных образований эндоскопическим доступом (в том числе программированная лапароскопия) у пациенток с нереализованной репродуктивной функцией, применяется аргоноусиленная коагуляция при проведении операций кесарева сечения. С целью сохранения репродуктивной функции у женщин проводятся органосохраняющие операции: 92,2% при внематочной беременности и 84% при тубовариальных гнойных образованиях. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель и задачи Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со Стратегией социально- экономического развития Республики Хакасия до 2020 года направлены на развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование и развитие специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Цель подпрограммы - повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства. Достижение указанной цели предполагает решение следующих задач: развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, повышение доступности и качества медицинской помощи; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии. 3. Сроки и этапы реализации Подпрограмма реализуется в 2014-2020 годах, этапы реализации не предусматриваются. 4. Перечень подпрограммных мероприятий Таблица 1 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |N |Наименование |Объем финансирования по годам, тыс. рублей |Ответственный | |п/п |мероприятия |----------------------------------------------------------------------------|исполнитель | | | |всего |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1. Задача "Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, повышение доступности и качества медицинской помощи"| |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1 |Проведение капитального |42550,0 |0 |0 |0 |10100,0 |15000,0 |10000,0 |7450,0 |Министерство | | |ремонта в государственных | | | | | | | | |здравоохранения | | |учреждениях здравоохране- | | | | | | | | |Республики | | |ния, в том числе проектно- | | | | | | | | |Хакасия | | |сметная документация, для | | | | | | | | | | | |приведения в соответствие | | | | | | | | | | | |с требованиями порядков | | | | | | | | | | | |оказания медицинской | | | | | | | | | | | |помощи | | | | | | | | | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.2 |Приобретение медицинс- |40000,0 |0 |0 |0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |10000,0 |Министерство | | |кого оборудования для | | | | | | | | |здравоохранения | | |учреждений здравоохране- | | | | | | | | |Республики | | |ния охраны матери и | | | | | | | | |Хакасия | | |ребенка, в том числе для | | | | | | | | | | | |выхаживания глубоко | | | | | | | | | | | |недоношенных детей (500 г | | | | | | | | | | | |и более) | | | | | | | | | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.3 |Организация лечения |7000,0 |1000,0 |1000,0 |1000,0 |1000,0 |1000,0 |1000,0 |1000,0 |Министерство | | |женского бесплодия с | | | | | | | | |здравоохранения | | |применением метода | | | | | | | | |Республики | | |экстракорпорального | | | | | | | | |Хакасия | | |оплодотворения (ЭКО) | | | | | | | | | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.4 |Обеспечение полноценным |194733,0 |27819,0 |27819,0 |27819,0 |27819,0 |27819,0 |27819,0 |27819,0 |Министерство | | |питанием беременных | | | | | | | | |здравоохранения | | |женщин, кормящих | | | | | | | | |Республики | | |матерей, а также детей в | | | | | | | | |Хакасия | | |возрасте до трех лет жизни | | | | | | | | | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.5 |Перинатальный центр в г. |50000,0 |10000,0 |20000,0 |20000,0 |0 |0 |0 |0 |Министерство | | |Абакане, проектно-сметная | | | | | | | | |регионального | | |документация | | | | | | | | |развития | | | | | | | | | | | |Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.6 |Строительство |20000,0 |0 |0 |0 |0 |0 |10000,0 |10000,0 |Министерство | | |республиканской детской | | | | | | | | |регионального | | |больницы на 150 коек, | | | | | | | | |развития | | |400 посещений, в том числе | | | | | | | | |Республики | | |проектная документация | | | | | | | | |Хакасия | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.7 |Строительство поликли- |70000,0 |0 |0 |0 |10000,0 |20000,0 |20000,0 |20000,0 |Министерство | | |нического отделения ГБУЗ | | | | | | | | |регионального | | |РХ "Абаканская детская | | | | | | | | |развития | | |клиническая больница" по | | | | | | | | |Республики | | |ул. Стофато в Юго- | | | | | | | | |Хакасия | | |Западном жилом районе, в | | | | | | | | | | | |том числе проектная | | | | | | | | | | | |документация | | | | | | | | | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.8 |Строительство акушерского |164600,0 |0 |0 |0 |64600,0 |40000,0 |40000,0 |20000,0 |Министерство | | |корпуса в с. Шира, в том | | | | | | | | |регионального | | |числе проектная | | | | | | | | |развития | | |документация | | | | | | | | |Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |1.9 |Строительство женской |130000,0 |0 |0 |0 |10000,0 |40000,0 |40000,0 |40000,0 |Министерство | | |консультации в г. | | | | | | | | |регионального | | |Черногорске на | | | | | | | | |развития | | |300 посещений в смену | | | | | | | | |Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | |--------------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |Итого по задаче 1 |718883,0 |38819,0 |48819,0 |48819,0 |133519,0 |153819,0 |158819,0 |136269,0 | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2. Задача "Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии" | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1 |Приобретение |1036,0 |144,0 |145,0 |147,0 |150,0 |150,0 |150,0 |150,0 |Министерство | | |оборудования и расходных | | | | | | | | |здравоохранения | | |материалов для проведения | | | | | | | | |Республики | | |неонатального и | | | | | | | | |Хакасия | | |аудиологического | | | | | | | | | | | |скрининга | | | | | | | | | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |2.2 |Приобретение |1292,0 |156,0 |166,0 |170,0 |200,0 |200,0 |200,0 |200,0 |Министерство | | |оборудования и расходных | | | | | | | | |здравоохранения | | |материалов для проведения | | | | | | | | |Республики | | |пренатальной (дородовой) | | | | | | | | |Хакасия | | |диагностики нарушений | | | | | | | | | | | |развития ребенка | | | | | | | | | | |--------------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |Итого по задаче 2 |2328,0 |300,0 |311,0 |317,0 |350,0 |350,0 |350,0 |350,0 | | |--------------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |3 |Всего по подпрограмме |721211,0 |39119,0 |49130,0 |49136,0 |133869,0 |154169,0 |159169,0 |136619,0 | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |3.1 |Министерство |286611,0 |29119,0 |29130,0 |29136,0 |49269,0 |54169,0 |49169,0 |46619,0 | | | |здравоохранения | | | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | | |----+---------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+---------+-----------------| |3.2 |Министерство |434600,0 |10000,0 |20000,0 |20000,0 |84600,0 |100000,0 |110000,0 |90000,0 | | | |регионального развития | | | | | | | | | | | |Республики Хакасия | | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
