Постановление Правительства Республики Тыва от 22.10.2008 № 665

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 22 октября 2008 г. N 665
                             г. Кызыл


     О Государственном докладе «О состоянии здоровья населения
                   Республики Тыва в 2007 году»

    В соответствии со статьей 13 Конституционного закона Республики 
Тыва  от  31  декабря 2003 г. N 95 ВХ-I «О Правительстве Республики 
Тыва»      Правительство      Республики     Тыва     ПОСТАНОВЛЯЕТ:     

    1.  Одобрить  прилагаемый  Государственный  доклад «О состоянии 
здоровья     населения    Республики    Тыва    в    2007    году».    
    2.  Министерству  здравоохранения  Республики  Тыва совместно с 
министерствами,    ведомствами    Республики    Тыва,   Управлением   
Федеральной   службы   по  надзору  в  сфере  прав  потребителей  и  
благополучия   человека   по   Республике   Тыва  в  месячный  срок  
организовать  ознакомление  с Государственным докладом «О состоянии 
здоровья  населения  Республики  Тыва  в  2007  году»  и  по итогам 
представить    информацию    в   Правительство   Республики   Тыва.   
    3.   Рекомендовать   руководителям   муниципальных  образований  
республики  в  месячный  срок организовать ознакомление населения с 
Государственным докладом «О состоянии здоровья населения Республики 
Тыва  в  2007  году»  и  принять  меры  по активизации деятельности 
муниципальных   лечебных  учреждений  в  части  оказания  первичной  
медико-санитарной помощи населению.
    4.   Рекомендовать  мэрии  г.Кызыла  разработать  программу  по  
снижению   загрязненности  воздушного  бассейна  города  исходя  из  
мониторинга  в  области  надзора  за  охраной атмосферного воздуха. 
    5. Министерству здравоохранения Республики Тыва принять меры по 
обеспечению   населения   республики   качественной   и   доступной   
медицинской  помощью,  опубликовать  в  газетах  «Шын» и «Тувинская 
правда»  Государственный  доклад  «О  состоянии  здоровья населения 
Республики      Тыва      в     2007     году»     в     изложении.     
    6.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить 
на  зам.  Председателя  Правительства Республики Тыва Дамба-Хуурака 
А.П.


    Председатель Правительства Республики Тыва          Ш. Кара-оол  

                                                            Одобрен
                                       постановлением Правительства
                                                    Республики Тыва
                                        от 22 октября 2008 г. N 665

                      ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

   "О состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2007 году"

                             г. Кызыл
                              2008 г.

                            СОДЕРЖАНИЕ
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        | Введение                                             |   1    |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Медико-демографические показатели здоровья           |   3    |
|      1 | населения+.                                          |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Заболеваемость населения                             |   9    |
|      2 |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Территориальные особенности здоровья населения       |        |
|      3 | республики                                           |   30   |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Временная нетрудоспособность и инвалидизация         |   47   |
|      4 | населения..                                          |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Здоровье матери и ребенка                            |   50   |
|      5 |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Медицинская помощь населению и ресурсы               |        |
|      6 | здравоохранения                                      |   57   |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Реализация национального приоритетного проекта       |        |
|      7 | «Здоровье»                                           |   75   |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Основные законодательные   и  нормативные   акты   в |        |
|      8 | области                                              |   79   |
|        | охраны здоровья населения и здравоохранения          |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Программы и научные исследования в области охраны    |        |
|      9 | здоровья населения                                   |   82   |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
|        |                                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+
| Раздел | Оценка и прогноз состояния здоровья населения и      |        |
|     10 | основные направления развития                        |   87   |
|        | здравоохранения                                      |        |
+--------+------------------------------------------------------+--------+

                             ВВЕДЕНИЕ

    В  соответствии  с  Конституцией  Российской  Федерации  охрана  
здоровья  людей  составляет  одну  из  основ конституционного строя 
России.  Право  каждого  человека  на охрану здоровья и медицинскую 
помощь  закреплено  в Конституции Российской Федерации (статья 41). 
    Это   право   обеспечивается   путем  предоставления  гражданам  
бесплатной  медицинской  помощи  в  государственных и муниципальных 
учреждениях  здравоохранения,  финансированием федеральных программ 
охраны и укрепления здоровья населения, реализацией мер по развитию 
государственной   муниципальной,  частной  систем  здравоохранения,  
поощрением   деятельности,   способствующей   развитию   физической   
культуры  и  спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому 
благополучию.
    В 2007 году работа Министерства здравоохранения Республики Тыва 
была  направлена  на  реализацию  главной  цели социальной политики 
Российской  Федерации  –  последовательное повышение качества жизни 
населения,     обеспечение    всеобщей   доступности   качественной   
медицинской помощи.
    В  соответствии  с Концепцией развития здравоохранения и охраны 
здоровья населения Республики Тыва на 2005-2006 годы и на период до 
2010  года,  утвержденной  постановлением  Правительства Республики 
Тыва  от  4  июля 2005 г. N 780, Министерство подготовило Стратегию 
развития  здравоохранения Республики Тыва на период до 2015 года, в 
которой   определило   цели   и   задачи  стратегического  развития  
здравоохранения.
    С  учетом посланий Президента Российской Федерации Федеральному 
Собранию  и  Председателя  Правительства  Республики  Тыва Великому 
Хуралу  Республики  Тыва,  Программы  экономического  и социального 
развития  Республики  Тыва  на  период  до  2015 года, утвержденной 
постановлением  Правительства Республики Тыва от 21 февраля 2008 г. 
N  92,  Министерство  осуществляло  свою деятельность по разработке 
мер,  направленных  на повышение качества и доступности медицинской 
помощи,  лекарственного  обеспечения, особенно для малоимущих групп 
населения.     Решались     задачи     повышения      эффективности     
функционирования системы здравоохранения, обеспечения доступности и 
качества  медицинской  помощи, улучшения состояния здоровья детей и 
матерей,  обеспечения  качественными  и  безопасными лекарственными 
средствами,  предупреждения  болезней  и  других угрожающих жизни и 
здоровью состояний.
    Оказание   гражданам  Республики  Тыва  бесплатной  медицинской  
помощи    в   2007   году   осуществлялось   в   рамках   Программы   
государственных   гарантий   оказания   населению  Республики  Тыва  
бесплатной    медицинской   помощи,   утвержденной   постановлением   
Правительства  Республики  Тыва  от  27  февраля  2007  г.  N  293.  
    В  соответствии  с постановлением Правительства Республики Тыва 
от  7  августа  2007  г.  N  778  «О  реализации  Указа  Президента  
Российской   Федерации  от  28  июня  2007  г.  N  825  «Об  оценке  
эффективности  деятельности органов исполнительной власти субъектов 
Российской   Федерации»»   16   показателей   оценки  эффективности  
деятельности  органов  исполнительной  власти  субъектов Российской 
Федерации относятся к сфере здравоохранения. По итогам 2007 года по 
5     показателям     (31%)    выявлена    негативная    тенденция.    
    В  2007  году  в  связи  со  сменой руководителей Правительства 
Республики  Тыва,  Министерства  здравоохранения  Республики Тыва в 
системе  здравоохранения была проведена огромная работа по проверке 
эффективности использования бюджетных средств.
    В  нашей  республике,  даже в условиях ограниченности ресурсов, 
вопросам  охраны  здоровья  населения  постоянно  уделяется большое 
внимание.  В  2007 году при поддержке Правительства Республики Тыва 
удалось  сохранить  доступность  медицинской  помощи для всех слоев 
населения,  укрепить  материально-техническую базу отрасли, развить 
научный   и   медико-технологический   потенциал   здравоохранения,   
улучшить  некоторые  показатели  здоровья.  На  повышение  качества  
лечебно-профилактической  помощи направлены усилия всех медицинских 
работников учреждений здравоохранения республики.
    Кроме   того,   Министерство  здравоохранения  Республики  Тыва  
проводило  работу по повышению уровня профессиональной подготовки и 
переподготовки  кадров  здравоохранения, развитию фундаментальной и 
прикладной  науки в целях внедрения в практику новейших технологий, 
укреплению  отраслевого  научного  потенциала, обеспечению лечебных 
учреждений  новыми  технологиями, методами медицинской и социальной 
реабилитации.
    Ежегодный   государственный   доклад  о  здоровье  населения  –  
основной   раздел   постоянной   системы  наблюдения  за  здоровьем  
населения.  Проводимый всесторонний анализ здоровья, деятельности и 
экономических   проблем   в  области  оказания  медицинской  помощи  
населению,   меры   по   профилактике  преждевременной  смертности,  
разработка   республиканских  программ  безопасного  материнства  и  
охраны  здоровья  детей, профилактики инфекционных и неинфекционных 
заболеваний,       улучшения       лекарственного      обеспечения,      
совершенствования    деятельности   учреждения   восстановительного   
лечения   и   системы   санаторно-курортных   учреждений  позволяют  
составить   более   благоприятный  прогноз  в  здоровье  населения.  
    При   подготовке  доклада  соблюдается  преемственность  оценок  
здоровья  населения  за  последние  годы  в  республике, проводится 
сравнительная  оценка  здоровья  населения  республики и Российской 
Федерации  в  целом.  Настоящий  доклад  подготовлен  специалистами  
Министерства    здравоохранения   Республики   Тыва,   медицинского   
информационно-аналитического    центра,    использованы   материалы   
Тывастата,  Бюро медико-социальной экспертизы и ФГУЗ «Центр гигиены 
и         эпидемиологии         по         Республике        Тыва».        

                             Раздел 1.
       Медико-демографические показатели здоровья населения

    В    республике    сохраняется    относительно    благоприятная    
демографическая   ситуация.  Показатель  рождаемости  в  2007  году  
составил 24,4 родившихся на 1000 населения и по сравнению с прошлым 
годом  увеличился  на  26%. Показатель общей смертности снизился на 
3,3%.  В  республике сохраняется положительный естественный прирост 
населения,  который  за  отчетный  период  составил  12,5  на  1000  
населения,  по сравнению с прошлым годом произошло увеличение в 1,8 
раза.
    Численность  населения на 1 января 2007 г. составила 309,5 тыс. 
человек,  это  0,2%  от  общей  численности населения России (табл. 
1.1).

                                                                      
                                                        Таблица 1.1
               Численность населения Республики Тыва
+------+-------------+-------------+-------------+-----------+-----------+
| Год  |    Все      | Городское   |  Сельское   |   Доля    |   Доля    |
|      | население   | население   | население   |городского |сельского  |
|      |             |             |             |населения, |населения, |
|      |             |             |             |    %      |    %      |
+------+-------------+-------------+-------------+-----------+-----------+
|2003  |   305,5     |   158,0     |   147,5     |   51,7    |   48,3    |
+------+-------------+-------------+-------------+-----------+-----------+
|2005  |   307,7     |   161,3     |   146,4     |   52,4    |   47,6    |
+------+-------------+-------------+-------------+-----------+-----------+
|2007  |   309,5     |   159,1     |   150,4     |   51,4    |   48,6    |
+------+-------------+-------------+-------------+-----------+-----------+

    Динамика   показателей  последних  пяти  лет,  прошедших  после  
Всероссийской  переписи  населения  2002 года, показывает ежегодное 
увеличение численности населения. За период с 2003 года и на начало 
2007  года  население  республики  увеличилось на 4,0 тыс. человек. 
Росту  численности  в  основном  способствовал естественный прирост 
населения  (7,5 тыс. человек), превысивший миграционный отток (-3,5 
тыс. человек).
    В  республике происходит процесс урбанизации населения, то есть 
превышение  численности городского населения над сельским. Перепись 
показала,  что в республике численность городского населения на 9,1 
тыс.   превысила   численность   сельского   и   данная   тенденция   
сохраняется.
    Возрастная   структура   постоянного   населения   представлена   
следующим  образом:  моложе  трудоспособного  (0-15 лет) – 28,7% от 
общей   численности;   трудоспособное  население  –  62,0%;  старше  
трудоспособного возраста – 9,3%.
    Средний  возраст  населения  республики  на  начало  2007  года  
составил  29,1  лет  (27,6  у мужчин и 30,3 у женщин). В среднем по 
Российской     Федерации     –    38,5    лет;    СФО    –    37,1.    
    Рождаемость    населения    является    одним    из   важнейших   
демографических  процессов.  От  нее решающим образом зависит режим 
воспроизводства  населения,  она  во многом определяет естественный 
    прирост  и динамику численности населения в целом. В республике 
после  периода  спада  идет  процесс увеличения рождаемости так, за 
2007  год  в  республике родилось 7568 детей, что на 1618 младенцев 
больше,       чем      в      2006      году      (табл.      1.2).      

                                                                      
                                                        Таблица 1.2
                    Рождаемость по Республике Тыва                    

+------+---------------------------+-----------------+
| Год  |      Всего, человек       |    На 1000      |
|      |                           |   населения     |
+------+---------------------------+-----------------+
|2000  |           4871            |      15,9       |
+------+---------------------------+-----------------+
|2006  |           5950            |      19,3       |
+------+---------------------------+-----------------+
|2007  |           7568            |      24,4       |
+------+---------------------------+-----------------+

    Уровень  рождаемости  сохраняет  положительную  динамику и в 16 
кожуунах показатели превысили среднереспубликанский.
    Необходимо   отметить,   что   уровень   рождаемости  превышает  
среднероссийский  показатель  в  2,3  раза  (РФ  2006  г.  – 10,4). 
    В   2007   году  показатель  брачности  составил  8,7  на  1000  
населения,  их абсолютное число в республике увеличилось на 952 или 
на 55%.  Среди  городского  населения  наблюдается увеличение этого 
показателя  на 54,6% или 512 человек с 938 до 1450, среди сельского 
населения  увеличение  на  54,5%  или на 440 человек с 807 до 1247. 
    Самые  низкие  значения  коэффициента  брачности наблюдались за 
2007  год  в  Тере-Хольском  (2,2  на  1000 населения), Тес-Хемском 
(5,3),   Овюрском   (6,3),   Каа-Хемском  (6,8),  Эрзинском  (7,1),  
Чаа-Хольском   (7,3),  Монгун-Тайгинском  (7,3),  Тандинском  (7,4)  
кожуунах и г.Ак-Довураке (5,6).
    Зеркальным  отражением  разрушения  семейных ценностей является 
динамика    разводов.   За   2007   год   показатель   разводимости   
соответственно  увеличился  на 18,8% и составил в 2007 год – 1,9 на 
1000  населения.  Несмотря  на определенные  колебания,  показатель  
разводимости  держится  на   высоком  уровне: ежегодно расторгается 
более 500 зарегистрированных браков.
    Самые  высокие  значения разводимости отмечены в г. Кызыле (3,5 
на 1000 населения), Каа-Хемском (3,1), Пий-Хемском (2,1), Кызылском 
(1,6), Тоджинском (1,5) кожуунах.
    В  2007  году показатель общей смертности населения снизился на 
3,3%  (115  чел.) и составил – 11,9 на 1000 населения или 3687 чел. 
(2006     г.     –     12,3     (3802     чел.)     (табл.    1.3).    

                                                        Таблица 1.3
                   Смертность по Республике Тыва
+---------------+--------------------+------------+
|     Год       |  Всего, человек    |  На 1000   |
|               |                    | населения  |
+---------------+--------------------+------------+
|     2003      |       4633         |   15,1     |
+---------------+--------------------+------------+
|     2006      |       3802         |   12,3     |
+---------------+--------------------+------------+
|     2007      |       3687         |   11,9     |
+---------------+--------------------+------------+

    Основное место занимают болезни системы кровообращения – 35% от 
общего  числа  умерших,  по  сравнению  с  прошлым годом показатель 
уменьшился          на          3,1%          (табл.          1.4).          
    Смертность    населения    республики   от   болезней   системы   
кровообращения  в  2007 году составила 413,8 на 100 тыс. населения, 
то  есть в 2,1 раза ниже среднероссийского показателя (РФ – 864,8), 
в            1,8            раза            СФО            (762,5).            
    Уровни  смертности  городского  населения  от  болезней системы 
кровообращения   в   2006   году  на  14%  больше,  чем  сельского.  
    Ведущей  причиной  смерти  от  сердечно-сосудистых  заболеваний  
является  ишемическая болезнь сердца (50,1%). В целом смертность от 
ишемической  болезни  сердца  имеет  тенденцию  к  увеличению  и по 
сравнению  с 2006 года выросла на 4,9% (2006 г. – 614 чел., 2007 г. 
– 644 чел.). Второе место занимает смертность от цереброваскулярных 
болезней   (35%).  Смертность  от цереброваскулярных болезней среди 
всего  населения  республики  имеет тенденцию к снижению (2006 г. – 
473        чел.,       2007       г.       –       450       чел.).       
    На  третьем  месте – острый инфаркт миокарда (6,5%). Смертность 
от  данной  причины  увеличилась  среди  всего  населения на 15,4%. 
    На четвертом месте – артериальная гипертония (5,8%). Смертность 
от       данной       нозологии       уменьшилась      на      10%.      
    Неблагоприятные   тенденции   заболеваемости  и  смертности  по  
причине  болезней  системы  кровообращения  обусловлены целым рядом 
факторов  социально-экономического  характера, влияющих на снижение 
качества   жизни   населения,   хроническими   психо-эмоциональными   
нагрузками,    низким   уровнем   информированности   населения   о   
сердечно-сосудистых     заболеваниях     и    достаточно    высоким    
распространением    среди   населения   основных   факторов   риска   
(артериальная  гипертония,  повышенный уровень холестерина в крови, 
курение). Немаловажную роль имеют так же медицинские факторы, такие 
как,  сокращение профилактической работы на уровне первичного звена 
здравоохранения,  недостаточное  применение  врачами в практической 
деятельности    современных    методов    диагностики   и   лечения   
сердечно-сосудистых  заболеваний,  низкая  приверженность больных к 
лечению.
    На  втором  месте  несчастные случаи, отравления и травмы – 30% 
(уменьшение   на   6,3%).   В  структуре  смертности  населения  от  
несчастных  случаев,  травм  и отравлений на первом месте находятся 
убийства,   затем  транспортные  травмы,  далее  –  самоубийства  и  
случайные отравления алкоголем.
    Число  насильственных  смертей  уменьшилось по сравнению с 2006 
годом  на 7,5%. От рук убийц в прошлом году погибло 288 человек или 
92,7  на  100  тыс.  населения.  Среди  сельских жителей показатель 
смертности от убийств выше, чем среди горожан (соответственно 113,0 
и   74,1   человека   на   100   тыс.  населения).  Среди  погибших  
насильственной  смертью  мужчин  в  5,4  раза  больше,  чем женщин. 
    В  80%  предпосылками  получения  травм  и  совершения убийства 
являются  совместное  распитие  спиртных  напитков, перерастающее в 
ссоры,  обоюдные  драки  на  почве  ревности,  ранее  неприязненных  
отношений.  Помимо  причин  социального и экономического характера, 
есть и иные факторы, детерминирующие криминальную ситуацию. К числу 
наиболее  значимых  из них следует отнести низкий уровень правового 
воспитания,  правовой нигилизм, нравственные деформации и невысокий 
уровень правовой культуры населения.
    Необходимо   отметить,   что   растет   количество  умерших  от  
автотранспортных  травм, если в 2006 году было зарегистрировано 159 
случаев,  то  в  2007  году  уже  172  случая. Это, конечно, в свою 
очередь  связано  с  увеличением  количества автотранспорта в нашей 
республике. Так, по данным на конец 2006 года было зарегистрировано 
на  территории  республики 26445 автомобилей, то на конец 2007 года 
эта  цифра составила 31834 автомобилей, а за пять месяцев 2008 года 
увеличилось  до  46969. Также немаловажное влияние оказывает низкий 
профессиональный  уровень  водителей,  низкая  культура  вождения и 
ухудшающееся качество дорожного покрытия.
    В прошлом году на 100 тыс. жителей приходилось 52,8 самоубийств 
(абс.  -  164).  Показатель  по суицидам превышает российский в 1,7 
раза (РФ – 30,1 на 100 тыс. населения) и по Сибирскому Федеральному 
округу  в  1,2  раза  (44,4).  По  критериям  Всемирной организации 
здравоохранения  уровень  свыше  20  суицидов на 100 тыс. населения 
считается  высоким.  В целом суициды составляют 14,5% всех погибших 
от  неестественных  причин  смерти. В сельской местности показатель 
смертности  от  самоубийств  в  1,6  раза  выше,  чем  в  городских  
поселениях   республики   (65,8   и   40,8  на  100 тыс.  населения  
соответственно).  Мужчин-самоубийц  в  3  раза  больше, чем женщин. 
Самоубийцы  мужчины  моложе  49  лет  составляют  90%.  Специалисты  
считают,   что   мужчины   оказываются   более  уязвимыми,  тяжелее  
приспосабливаются  к  стрессовым ситуациям. Очевидно, что они имеют 
устойчивую   установку  на  трудовую  деятельность,  тяжелее  всего  
воспринимают  потерю заработка, невозможность прокормить семью. Для 
женщины,  вероятно,  всегда,  даже  при  потере  работы, социальных 
катаклизмах,  при  любых вызывающих стресс ситуациях, роль «буфера» 
выполняет  сознание  ее  незаменимости  и  значимости  в  семье, ее 
ответственность  за  судьбу  детей. Вероятно, биологическая связь с 
детьми,  «обязательства  перед  природой»  пересиливают  негативное  
влияние   социальных,  экономических  факторов.  В  пользу  данного  
предположения  свидетельствует  и  тот  факт, что случаи суицидов у 
женщин   резко   возрастают   в   преклонном  возрасте,  когда  все  
«обязательства»   уже  выполнены,  и  их  место  занимают  ощущения  
ненужности, бесполезности, беспомощности.
    Министерством      проводится     работа     по     организации     
суицидологической  службы, организовывается просветительская работа 
по  предупреждению  самоубийств на родном языке коренного населения 
республики.
    Третье  место среди причин смертности в республике, как и по РФ 
и  СФО  занимают  новообразования, на долю которых приходится почти 
9%.  (уменьшение  на  7,3%).  В  структуре  смертности населения от 
злокачественных    новообразований   ранговые   места   принадлежат   
злокачественным новообразованиям желудка, легкого, пищевода, печени 
и  внепеченочных  желчеотводящих  путей.  Показатели  смертности от 
одних  и  тех  же  локализаций  злокачественных  новообразований  в  
городской  местности,  в частности, в г.Кызыле и сельской местности 
значительно  отличаются,  в особенности при таких локализациях, как 
злокачественные   новообразования  шейки  матки,  молочной  железы,  
легкого,  пищевода.  Данный  факт  свидетельствует  о недостаточной 
доступности     для     сельского    населения    квалифицированной    
специализированной медицинской помощи:
    -  недостаточное  оснащение  кожуунных  больниц диагностической 
аппаратурой   и   недостаточная   обеспеченность  сельских  больниц  
врачебными   кадрами,  в  частности  рентгенологами,  врачами  УЗИ,  
эндоскопистами,   в   результате   чего  почти  половине  сельского  
населения  республики  недоступно  своевременное  квалифицированное  
обследование;
    -  кроме того, отсутствуют условия для проведения качественного 
диспансерного  обследования  больных с хроническими заболеваниями и 
проведения  качественной  дополнительной диспансеризации населения; 
    -  отсутствие  постоянных  кадров  районных  онкологов в ЦКБ, в 
связи     с     чем,     кураторская     работа     малоэффективна.     

                                                        Таблица 1.4
            Динамика показателей смертности по причинам

+---------------------------+---------------+--------------------+
|      Причина смерти       | Число умерших |  На 100 тыс.       |
|                           |               |   населения        |
+---------------------------+-------+-------+--------------------+
|                           | 2006  | 2007  | 2006 г. | 2007 г.  |
|                           |  г.   |  г.   |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
| Всего умерших от всех     | 3802  | 3687  | 1230,6  |  1187,2  |
| причин                    |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|       в том числе:        |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|     некоторых             |  245  |  278  |  79,3   |   89,5   |
| инфекционных и паразитар- |       |       |         |          |
|     ных болезней          |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|               в том числе |  206  |  247  |  66,7   |   79,5   |
| от туберкулеза            |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|       новообразований     |  351  |  327  |  113,6  |  105,3   |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|       болезней системы    | 1319  | 1285  |  426,9  |  413,8   |
| кровообращения            |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|      болезней органов     |  189  |  150  |  61,2   |   48,3   |
| дыхания                   |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|      болезней органов     |  220  |  208  |  71,2   |   67,0   |
| пищеварения               |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|      внешних причин       | 1196  | 1127  |  387,1  |  362,9   |
| смерти                    |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|               из них от:  |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|               случайных   |  157  |  88   |  50,8   |   28,3   |
| отравлений алкоголем      |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|               всех видов  |  159  |  172  |  51,5   |   55,4   |
| транспортных травм        |       |       |         |          |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|               самоубийств |  193  |  164  |  62,5   |   52,8   |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+
|               убийств     |  310  |  288  |  100,3  |   92,7   |
+---------------------------+-------+-------+---------+----------+

    Высокие  показатели  смертности  населения были отмечены в 2007 
году в Тере-Хольском (22,5), Тоджинском (17,4), Каа-Хемском (14,7), 
и   Чаа-Хольском   (13,9)   кожуунах.   Уровень   смертности   выше   
среднереспубликанского  показателя  зарегистрирован  в  12 кожуунах 
республики.
    В  2007  году  отмечается  увеличение  показателя  младенческой  
смертности  на  7,9%,  с 15,1 на 1000 живорожденных в 2006 году, до 
16,3     в    2007    году    (РФ    –    2006    г.    –    10,2).    
    Ведущими  причинами  смерти детей на первом году жизни остаются 
отдельные  состояния, возникающие в перинатальном периоде – 27,1% и 
врожденные  аномалии  развития  –  21,2%.  На  3  месте  смертность  
младенцев от болезней органов дыхания – 17,8%. Удельный вес умерших 
детей   из  социально-неблагополучных  семей  составил  более  50%.  
    В  2007  году естественный прирост населения имел место во всех 
кожуунах республики.
    За   последние   годы   показатель   средней  продолжительности  
предстоящей жизни населения республики имел тенденцию к росту, если 
в  2002 году он составлял 55 лет, то к 2006 году он стал 58,4 года. 
На  этом  фоне,  как  и  прежде, остается проблема сверх смертности 
мужчин,  так  как разница в продолжительности жизни мужчин и женщин 
составляет 10 лет.
    Для  нашей  республики  (как  и  для России в целом) характерна 
сверхсмертность  мужчин по сравнению с женщинами во всех возрастных 
группах. Уже в группе 1-4 года мужская смертность превышает женскую 
более  в  1,3 раза (2007 г. мальчики – 24 чел.; девочки – 18 чел.). 
    С  увеличением возраста эти различия усиливаются, достигая пика 
в 40-44 года, и далее, вплоть до окончания трудоспособного периода, 
мужчины   умирают   в   2-3   раза   чаще.   Как   показал  анализ,  
сверхсмертность   мужчин   можно  объяснить  следующими  причинами:  
    более  сложными условиями труда, связанными с риском, опасным и 
сложным производством;
    образом  жизни,  пренебрежительным отношением на индивидуальном 
уровне   к   своему  здоровью,  плохо  развитым  самосохранительным  
поведением и т.д.;
    более  широким  распространением вредных привычек (употребление 
алкоголя, наркотиков и т.п.).
    Особую    тревогу    вызывает   анализ   структуры   смертности   
трудоспособного населения.
    Смертность  от  несчастных случаев, отравлений и травм занимает 
первое  место  в структуре причин смерти населения в трудоспособном 
возрасте     (47%    от    всех    умерших    данного    возраста),    
сердечно-сосудистые  заболевания  занимают  второе  место  (16%). У 
мужчин  данного  возраста  неестественные причины смерти составляют 
73,4%,  у  женщин  –  26,5%.  Потери  трудоспособного  населения от 
неестественных  причин  смерти  составили  473,5  на  100  тыс. лиц 
трудоспособного  возраста.  Из  каждых  100  тыс.  погибших от этих 
причин в трудоспособном возрасте 667 мужчин и 241 женщина (мужчин в 
2,7           раза           больше,          чем          женщин).          
    Ведущие  причины  смертности в широком масштабе предотвратимы в 
молодых  возрастных  группах. Факторы риска этих причин тоже хорошо 
известны   –  это  злоупотребление  алкоголем,  нездоровое  питание  
(высокое  потребление  жира,  низкое потребление овощей и фруктов), 
низкий  уровень физической активности и психо- социальные проблемы. 
К  ним  добавляются  факторы  экономической, социальной и природной 
окружающей среды, неблагоприятные экологические условия и бедность. 
    Еще   одна   характерная   черта,   республики   –  соотношение  
продолжительности  жизни  в  городе  и  селе.  На  сегодняшний день 
наблюдается  различия  между  продолжительностью жизни городского и 
сельского    населения    (60,7   и   55,8   лет   соответственно).   
    Таким образом, на демографическую ситуацию в республике оказали 
значительное  воздействие  мероприятия  приоритетного национального 
проекта  «Здоровье».  Повышение  качества  работы первичного звена, 
усиление     профилактической    направленности    здравоохранения,    
существенное изменение системы родовспоможения в комплексе с мерами 
по  государственной  поддержке семей, имеющих детей, проведенные на 
основании  Послания  Президента  Российской  Федерации Федеральному 
Собранию  Российской  Федерации,  впервые  за многие годы привели к 
улучшению основных демографических показателей.
                                                                      
                             Раздел 2.
                     Заболеваемость населения
                                                                      
    Здоровье   населения   играет   ключевую   роль  движущей  силы  
экономического   роста,  оказывая  существенное  влияние  на  такие  
факторы    как    производительность   труда,   трудовые   ресурсы,   
образование,  сбережения  и  инвестиции,  поскольку  рост ожидаемой 
продолжительности   жизни   способствует   большим   сбережениям  и  
склонности  к  вложению  средств  в  физический  и интеллектуальный 
капитал.  Но,  несомненно,  на заболеваемость влияют такие факторы, 
как  географическо-климатические  и  социально-экономические. Среди 
социально-экономических  выделяют такие, как экономический кризис и 
снижение  уровня  жизни в обществе, социальное расслоение общества, 
низкая  доля  национального дохода, выделяемого на здравоохранение, 
увеличение  несбалансированности и ухудшение качества питания, воды 
и другие.
    Географические   и  климатические  особенности  нашего  региона  
(низкая   плотность   населения,   труднодоступность,  высокогорье,  
сочетание горных хребтов и обширных котловин, резко континентальный 
климат)   оказывают   неблагоприятное   воздействие   на   здоровье   
населения.
    В  2007  году  в  республике  зарегистрировано  более  358 тыс. 
случаев  заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из 
которых около 182 тыс. с впервые в жизни установленным диагнозом. В 
динамике  за последние 2 года уровень общей заболеваемости снизился 
на    4,2%,    а    первичной    –    на    8,7%    (табл.    2.1).    
                                                                      

                                                                      
                                                        Таблица 2.1
Заболеваемость населения Республики Тыва за 2006-2007 годы (на 1000
                            населения)

+---------------+------------------+----------------------------------------------------------+
|  Показатель   |      Всего       |                       В том числе                        |
+---------------+------------------+-------------------+-------------------+------------------+
|               |                  |      дети         |    подростки      |      взрослые    |
+---------------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|               |  2006   |  2007  |  2006   |  2007   |  2006   |  2007   |  2006   | 2007   |
+---------------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Общая          | 1209,8  | 1158,5 | 1438,2  | 1330,9  | 1063,5  | 1031,6  | 1132,1  |1103,0  |
|заболеваемость |         |        |         |         |         |         |         |        |
|по РТ          |         |        |         |         |         |         |         |        |
+---------------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|в том числе с  | 646,6   | 590,2  | 1121,6  | 960,3   | 664,9   | 582,3   | 448,9   | 443,2  |
|диагнозом,     |         |        |         |         |         |         |         |        |
|установленным  |         |        |         |         |         |         |         |        |
|впервые в      |         |        |         |         |         |         |         |        |
|жизни          |         |        |         |         |         |         |         |        |
+---------------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Общая          | 1514,5  |        | 2250,7  |         |         |         | 1357,6  |        |
|заболеваемость |         |        |         |         |         |         |         |        |
|по России      |         |        |         |         |         |         |         |        |
+---------------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+

    В  структуре  общей  заболеваемости населения республики в 2007 
году ведущее место занимали болезни органов дыхания (21,9%), травмы 
и  отравления  (9,5%)  и  болезни системы кровообращения (9,4%). По 
сравнению   с   прошлым   годом  увеличилась  общая  заболеваемость  
инфекционными болезнями с 67,2 до 72,9 на 1000 населения (на 8,4%), 
болезнями  эндокринной  системы  – с 64,4 до 68,2 на 1000 населения 
(на  5,9%), болезнями глаза и его придаточного аппарата – с 55,6 до 
61,1  на  1000 населения (на 9,9%), болезнями кожи – с 59,6 до 62,9 
на  1000 населения (на 5,5%), травмами и отравлениями – со 101,0 до 
109,7    на    1000    населения    (на    8,6%)    (табл.    2.2).    
    Структура общей заболеваемости среди возрастных групп населения 
существенно  отличается.  Так, среди взрослого населения на 1 месте 
болезни  системы  кровообращения (14,7%), на 2-ом – болезни органов 
дыхания   (10,9%),   на   3-ем   –  травмы  и  отравления  (10,8%).  
    Структура  общей  заболеваемости  детского  населения иная: 1-е 
место  занимают  болезни  органов  дыхания  (44,3%),  2-е – болезни 
эндокринной   системы,  расстройства  питания  и  нарушения  обмена  
веществ  (8,5%),  3-е  –  болезни  кожи и подкожной клетчатки (7%). 
    Структура  общей заболеваемости подросткового населения другая: 
1-е  место  занимают болезни органов дыхания (25,1%), 2-е – болезни 
эндокринной   системы,  расстройства  питания  и  нарушения  обмена  
веществ    (20%),    3-е    –    травмы    и    отравления   (11%).   
    Особый   интерес  представляет  анализ  заболеваемости  по  тем  
классам  и  видам  болезней, которые в современных условиях наносят 
наибольший  ущерб  здоровью  в связи с высокой распространенностью, 
социальной   обусловленностью   или   тяжестью  возможных  исходов.  

                                                        Таблица 2.2
             Общая заболеваемость по классам болезней
           (на 1000 населения соответствующего возраста)

+----------------+------------------+------------------+------------------+---------------------+
|Классы болезней |      Всего       |      Дети        |    Подростки     |      Взрослые       |
+----------------+---------+--------++---------+-------+-+---------+------+--+---------+--------+
|                |2006 г.  |2007 г.  |2006 г.  |2007 г.  |2006 г.  |2007 г.  |2006 г.  |2007 г. |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|       1        |   2     |   3     |   4     |   5     |   6     |   7     |   8     |   9    |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Всего           | 1209,8  | 1158,5  | 1438,2  | 1330,9  | 1063,5  | 1031,6  | 1132,1  |1103,0  |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Инфекционные    |  67,2   |  72,9   | 101,5   |  91,2   |  36,8   |  59,1   |  56,4   | 67,2   |
|болезни         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Новообразования |  8,7    |  9,6    |  1,4    |  1,7    |  0,4    |  0,4    |  12,6   | 13,7   |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни крови и |  19,4   |  18,1   |  37,3   |  33,2   |  12,6   |  10,6   |  12,8   | 12,9   |
|кроветворных    |         |         |         |         |         |         |         |        |
|органов         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни         |  64,4   |  68,2   | 103,8   | 112,9   | 190,2   | 206,6   |  34,1   | 35,7   |
|эндокринной     |         |         |         |         |         |         |         |        |
|системы         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Психические     |  42,3   |  42,4   |  9,4    |  9,2    |  24,4   |  27,2   |  57,8   | 57,2   |
|расстройства    |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни нервной |  41,9   |  44,4   |  34,1   |  31,1   |  26,1   |  28,1   |  46,9   | 51,4   |
|системы         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни глаза   |  55,6   |  61,1   |  46,7   |  31,9   |  58,1   |  69,3   |  59,0   | 71,9   |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни уха     |  33,9   |  33,2   |  46,2   |  46,7   |  42,8   |  45,6   |  27,8   | 26,5   |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни системы | 119,1   | 108,6   |  4,5    |  1,7    |  12,8   |  4,1    | 178,1   | 162,3  |
|кровообращения  |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни органов | 282,2   | 254,2   | 659,9   | 589,1   | 303,0   | 258,5   | 124,3   | 120,0  |
|дыхания         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни органов |  78,7   |  62,9   |  87,4   |  66,4   |  62,9   |  54,9   |  76,9   | 62,4   |
|пищеварения     |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни кожи и  |  59,6   |  62,9   |  81,8   |  93,9   |  42,6   |  53,1   |  52,4   | 51,5   |
|подкожной       |         |         |         |         |         |         |         |        |
|клетчатки       |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни         |  62,7   |  55,4   |  12,2   |  7,9    |  25,1   |  16,3   |  87,9   | 78,5   |
|костно-мышечной |         |         |         |         |         |         |         |        |
|системы         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни         |  91,7   |  88,3   |  35,1   |  34,6   |  54,4   |  52,1   | 119,2   | 113,5  |
|мочеполовой     |         |         |         |         |         |         |         |        |
|системы         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|       1        |   2     |   3     |   4     |   5     |   6     |   7     |   8     |   9    |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Беременность,   | 152,2   | 119,4   |         |         |  4,5    |  2,4    | 151,2   | 119,1  |
|роды и          |         |         |         |         |         |         |         |        |
|послеродовый    |         |         |         |         |         |         |         |        |
|период*         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Болезни         |  36,8   |  43,1   |  36,8   |  43,1   |         |         |         |        |
|перинатального  |         |         |         |         |         |         |         |        |
|периода         |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Врожденные      |  7,2    |  6,2    |  14,4   |  13,4   |  12,8   |  10,4   |  3,6    |  3,0   |
|аномалии        |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Симптомы,       |  17,5   |  12,3   |  50,8   |  38,2   |  38,8   |  22,7   |  1,4    |  0,9   |
|признаки и      |         |         |         |         |         |         |         |        |
|отклонения от   |         |         |         |         |         |         |         |        |
|нормы           |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
|Травмы и        | 101,0   | 109,7   |  75,1   |  84,7   | 117,4   | 111,1   | 109,9   | 119,5  |
|отравления      |         |         |         |         |         |         |         |        |
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+

*– Показатель исчислен на женщин фертильного возраста.

    Болезни органов дыхания в Республике Тыва занимают первое место 
в  структуре  общей  заболеваемости населения. Общая заболеваемость 
болезнями органов дыхания имела тенденцию к уменьшению (снижение на 
9,9%) и составила в целом по республике 254,2 на 1000 населения (РФ 
– 2006 г. 357,2).
    Среди  всех  болезней органов дыхания наибольшую часть занимают 
заболевания   верхних   дыхательных   путей,  в  том  числе  острые  
респираторные   вирусные   инфекции   90%.   Загрязненный   воздух,   
резко-континентальный    климат    способствуют   возникновению   и   
усугублению    таких    состояний,   как   острое   и   хроническое   
неспецифические  заболевания верхних дыхательных путей, хронический 
бронхит,  эмфизема  легких,  бронхиальная  астма.  Чувствительность  
населения к действию загрязнения атмосферы зависит от значительного 
числа  факторов,  в  том  числе от возраста, пола, общего состояния 
здоровья,  питания,  температуры  и  влажности и т.д. Лица пожилого 
возраста,   дети,   больные,   страдающие   хроническим  бронхитом,  
коронарной  недостаточностью,  астмой,  являются  более  уязвимыми.  
    В настоящее время крупнейшим загрязнителем атмосферного воздуха 
является автотранспорт, вклад его в суммарное загрязнение оценивают 
от  50  до  90%.  Через  выхлопные  трубы  автомобилей  в атмосферу 
поступает  более  двухсот химических соединений, в том числе оксиды 
углерода,  азота,  углеводороды.  Наиболее чувствительны к вредному 
воздействию иммунная, эндокринная системы и система кровообращения, 
под   контролем  которых,  наряду  с  нервной  системой,  находится  
организм   в   целом   и   его   отдельные  структуры.  Особенность  
токсического  действия  оксида углерода заключается в его реакции с 
гемоглобином  крови, в связи с чем наступает кислородное голодание, 
поражающее  кору  головного  мозга и вызывающее расстройство высшей 
нервной  деятельности.  Общий характер действия оксидов азота (NOx) 
зависит от содержания в газовых смесях различных оксидов азота. При 
контакте   с  влажной  поверхностью  легких  образуется  азотная  и  
азотистая  кислоты,  поражающие  альвеолярную ткань, что приводит к 
отеку  легких  и  сложным  рефлекторным  расстройствам. Действуя на 
кровеносную    систему    оксиды    азота    вызывают   кислородную   
недостаточность,  оказывают  прямое действие на центральную нервную 
систему.  Углеводороды  в  условиях  острого  воздействия  поражают  
центральную нервную систему, вызывая сонливость, вялость, судороги. 
В условиях хронической интоксикации оказывают политропное действие, 
поражая           ряд           органов          и          систем.          
    В  структуре  заболеваний  нижних  дыхательных  путей на первое 
место  выходит  хронический  бронхит  (14,9  на 1000 населения), на 
второе  –  пневмонии  (4,4) и на третье – хроническая обструктивная 
болезнь легких (4,0).
    Заболеваемость  пневмонией,  аллергическим ринитом, хроническим 
бронхитом  имеет  тенденцию  к  снижению. Но наблюдается рост числа 
больных  бронхиальной  астмой  и хронической обструктивной болезнью 
легких (табл.2.3).

                                                        Таблица 2.3

          Общая заболеваемость населения Республики Тыва
                     болезнями органов дыхания

+----------------------------+-----------------+-------------------+
|  Класс, группы болезней и  |   Абсолютные    | На 1000 населения |
|   отдельные заболевания    |      числа      |                   |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
|                            |  2006  |  2007  | 2006 г.  |  2007  |
|                            |   г.   |   г.   |          |   г.   |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Болезни органов дыхания    | 87049  | 78661  |  282,2   | 254,2  |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Пневмонии                  |  1459  |  1347  |   4,7    |  4,4   |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Аллергический ринит        |  850   |  714   |   2,8    |  2,3   |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Хронический фарингит,      |  2264  |  2974  |   7,3    |  9,6   |
| нозафарингит, синусит,     |        |        |          |        |
| ринит                      |        |        |          |        |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Хронические болезни        |  2469  |  2476  |   8,0    |  8,0   |
| миндалин и аденоидов       |        |        |          |        |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Бронхит хронический        |  5422  |  4597  |   17,6   |  14,9  |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Хроническая обструктивная  |  706   |  1251  |   2,3    |  4,0   |
| болезнь легких             |        |        |          |        |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+
| Бронхиальная астма         |  953   |  1165  |   3,1    |  3,8   |
+----------------------------+--------+--------+----------+--------+

    Травмы  и  отравления  занимают существенное место среди причин 
снижения  уровня  здоровья  населения.  Обращаемость за медицинской 
помощью  по  поводу  травм  и  отравлений  в  2007  году выросла. В 
структуре общей заболеваемости всего населения они стали занимать 2 
место.  Абсолютное  число  травм  среди  населения  Республики Тыва 
составило 33,9 тыс. случаев (у взрослого населения зарегистрировано 
свыше  24,6  тыс. травм, у детей – 6,9 тыс. и подростков – 2,4 тыс. 
травм  и повреждений). Показатель травматизма по республике в целом 
по  сравнению  с  2006  годом  увеличился  на  8,6%. Из каждых 1000 
человек  населения в течение календарного года 109 человек получают 
травмы  и  нуждаются  в  оказании  медицинской  помощи.  Необходимо  
отметить,   что   показатели   травматизма  и  его  неблагоприятных  
последствий   в  республике  превышают  аналогичные  показатели  по  
Российской   Федерации   на   20,3%  (РФ  –  91,2  на  1000  нас.).  
    Высокие   показатели   травматизма  связаны  с  неблагополучной  
криминогенной обстановкой по республике. По данным МВД по РТ в 2007 
году  общее  количество  зарегистрированных  преступлений составило 
7781.  Отмечена  негативная  тенденция  роста тяжких и особо тяжких 
преступлений    (2006    г.    –    1176;    2008   г.   –   1183).   
    На  фоне высокого среднереспубликанского показателя травматизма 
(109,0  на  1000  населения)  в  ряде  территорий  этот  показатель  
значительно   выше.  В  г.  Кызыле  он  составляет  162,8  на  1000  
населения,  Тандинском кожууне – 256,9, Тоджинском кожууне – 114,2. 
В  то же время в ряде территорий уровень травматизма в 1,5 – 2 раза 
ниже,  чем  в  среднем по республике: Бай-Тайгинский кожуун – 40,1, 
Дзун-Хемчикский  –  43,5,  Каа-Хемский  –  44,2,  Эрзинский – 46,0. 
    Распространённость   травм,   отравлений   и  некоторых  других  
последствий   внешних   причин  среди  различных  возрастных  групп  
населения   республики   имеет  существенные  различия.  Показатели  
распространенности  травм  и других несчастных случаев у взрослых и 
подростков  выше,  чем у детей. В Российской Федерации, наоборот, у 
детей      и      подростков      выше,     чем     у     взрослых.     
    В  структуре  травматизма  среди  взрослого  населения, как и в 
прошлый год, подавляющее большинство составляют травмы не связанные 
с  производством  – 96,6%, производственные травмы составляют 3,4%. 
Бытовые  и  уличные  травмы  превалируют  среди  непроизводственных  
травм,  их  удельный  вес  составляет  57,5 и 34,4% соответственно. 
    У  детей  и подростков 1 место в структуре травматизма занимают 
бытовые  травмы  –  50,7%,  2  – уличные травмы – 36,9%, спортивные 
травмы  составляют  7%, дорожно-транспортные – 2%, школьные – 2,1%. 
    В   структуре   травматизма   по  характеру  повреждений  38,1%  
составляют поверхностные травмы, на долю открытых ран, занимающих 2 
место,  приходится  23,5%,  удельный  вес  переломов костей верхней 
конечности равен 8,6%.
    В  структуре  общей  смертности  населения  травмы и отравления 
занимают   2-е  место,  уступая  болезням  системы  кровообращения.  
    Болезни    системы    кровообращения.   Социально-гигиеническая   
значимость  болезней органов кровообращения обусловлена целым рядом 
причин.  В  республике  заболевания органов кровообращения являются 
ведущей    причиной    смертности    и   инвалидизации   населения.   
    Особую   тревогу   вызывает   омоложение  контингента  больных,  
страдающих   тяжелыми  заболеваниями  сердечно-сосудистой  системы.  
Учитывая  значительные  потери,  наносимые  обществу  в  результате  
преждевременной смертности, инвалидизации и трудопотерь от болезней 
кровообращения,   формирование   стратегии   и   тактики   развития   
кардиологической   службы   является   одной   из  важнейших  задач  
современного здравоохранения.
    В  2007  году  болезни системы кровообращения (БСК) в структуре 
общей  заболеваемости  занимают  третье  место.  Показатель на 1000 
населения составил 108,6 и по сравнению с 2006 годом заболеваемость 
населения  БСК  уменьшилась  на 8,8% (2006 г. – 119,1). Впервые БСК 
выявлены у 3463 больных. Показатель заболеваемости БСК в республике 
на  47,9% ниже показателя Российской Федерации (РФ 2006 г. – 208,8) 
и на 51,8% ниже показателя Сибирского федерального округа (СФО 2006 
г.   –  225,1).  При  этом  заболеваемость  населения  артериальной  
гипертонией  остается  высокой  и составляет 51,8 на 1000 населения 
(РФ  –  71,1  и  СФО – 88,1). Высокие показатели и увеличение числа 
заболеваний,   характеризующихся   повышенным  кровяным  давлением,  
обусловлены динамическим наблюдением хронических больных и целевыми 
осмотрами населения.
    В  настоящее  время болезни сердца занимают одно из первых мест 
среди  наиболее  опасных и распространенных заболеваний человека, и 
действительно,  многие  из  них  представляют  угрозу не только для 
здоровья,   но  и  для  жизни.  Современная  жизнь  с  бесконечными  
стрессами,  лавиной  негативной  информации, отсутствием времени на 
полноценный отдых оказывается слишком большим испытанием для нашего 
сердца.
    Причины   заболеваний   сердечно-сосудистой  системы  различны:  
врожденные  пороки  сердца,  воспалительные процессы, интоксикация, 
патологические    изменения    обменных    процессов,   последствия   
перенесенных  инфекций  и  другие.  Заболевания сердечно-сосудистой 
системы,   к  сожалению,  характерны  тем,  что  прогрессируют  при  
отсутствии лечения.
    В  структуре  болезней  системы  кровообращения  ведущее  место  
занимают  цереброваскулярные  болезни  и  артериальная гипертензия, 
распространенность   которых   высока.  Число  больных,  страдающих  
гипертонией,  среди жителей республики по сравнению с прошлым годом 
уменьшилось  на  9,3%  (табл.  2.4). Ежегодно в лечебные учреждения 
республики    госпитализируются    около   1,5   тыс.   больных   с   
цереброваскулярными   заболеваниями,   18%  из  которых  становятся  
инвалидами.
    Второй  по  значимости  является ишемическая болезнь сердца: из 
года  в  год  эта  патология составляет примерно седьмую часть всех 
болезней  системы  кровообращения  среди  взрослых.  В  2007 году в 
республике   зарегистрировано   более   4,9  тыс.  лиц,  страдающих  
ишемической болезнью сердца.
    Значительную   группу   составляют   больные,   нуждающиеся   в   
хирургическом  лечении  заболеваний сердечно-сосудистой системы. На 
диспансерном   учете   в   республике   состоит   506   больных   с   
приобретенными   пороками   сердца  и  814  больных  с  врожденными  
аномалиями  системы  кровообращения.  Таким  образом, потребность в 
кардиохирургической  помощи  велика.  В  2007  году  направлены 153 
больных  на  оперативное  лечение в Федеральные кардиохирургические 
центры,  из  них  144  больных  –  в  НИИ ПК г. Новосибирска. Охват 
кардиохирургическим  лечением  составил  30%,  с  каждых  годом все 
больше  больных  нуждаются  в оперативной коррекции пороков сердца. 

                                                                      
                                                        Таблица 2.4

          Общая заболеваемость населения Республики Тыва
                 болезнями системы кровообращения
+---------------------+------------------+-------------------+
| Класс, группы       | Абсолютные числа | На 1000 населения |
| болезней и          |                  |                   |
| отдельные           |                  |                   |
| заболевания         |                  |                   |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
|                     | 2006 г. |  2007  | 2006 г.  |  2007  |
|                     |         |   г.   |          |   г.   |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
| Болезни системы     |  36729  | 33605  |  119,1   | 108,6  |
| кровообращения      |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
| Болезни,            |  17601  | 16015  |   57,1   |  51,8  |
| характеризующиеся   |         |        |          |        |
| повышенным кровяным |         |        |          |        |
| давлением           |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
| Ишемическая болезнь |  4503   |  4981  |   14,6   |  16,1  |
| сердца              |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
|         в том числе |  1380   |  1582  |   4,5    |  5,1   |
| стенокардия         |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
|         острый      |   90    |   91   |   0,3    |  0,3   |
| инфаркт миокарда    |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
|         повторный   |   14    |   26   |   0,05   |  0,08  |
| инфаркт миокарда    |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
|         другие      |   60    |   44   |   0,2    |  0,1   |
| формы острой        |         |        |          |        |
|         ишемической |         |        |          |        |
| болезни сердца      |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
| Цереброваскулярные  |  5619   |  5268  |   18,2   |  17,0  |
| болезни             |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
| Эндартериит,        |   223   |  212   |   0,7    |  0,7   |
| тромбангиит,        |         |        |          |        |
| облитерирующий      |         |        |          |        |
| эндартериит         |         |        |          |        |
+---------------------+---------+--------+----------+--------+
    Каждый     год    улучшается    материально-техническая    база    
кардиологической   службы.   В   рамках   реализации  приоритетного  
национального  проекта  «Здоровье»  ле-чебные учреждения республики 
оснащены    электрокардиографами.   По   республикан-ской   целевой   
программе   «Профилактика   и  лечение  артериальной  гипертонии  в  
Республике   Тыва»  приобретено  3  портативных  электрокардиографа  
«Аксион»   и   2   прикроватных   кардиомонитора.   Вместе   с  тем  
терапевтические  отделения  республики  остро нуждаются в аппаратах 
ИВЛ, дефибрилляторах.
    Врачами  кардиологами  ведется большая работа по предупреждению 
распространения   инсультов  и  артериальной  гипертонии.  Ежегодно  
кардиологи  принимают  активное  участие в проведении месячников по 
профилактике   сердечно-сосудистых   заболеваний.   Подготовлены  и  
внедрены методические рекомендации: «Новые Европейские рекомендации 
по  лечению  АГ-2007»,  «Первичная  легочная гипертензия», «Лечение 
острого инфаркта миокарда».
    Комплекс  мероприятий,  направленных  на  повышение  качества и 
эффективности  оказания  медицинской  помощи  больным  с  болезнями  
системы  кровообращения,  должен  включать  следующие  мероприятия:  
    -  эффективную  профилактику  заболеваний,  раннее  выявление и 
полноценный   учет  больных  с  болезнями  системы  кровообращения;  
    -  обеспечение  условий  для  эффективного  лечения заболеваний 
системы     кровообращения     (совершенствование    инфраструктуры    
кардиологической  службы,  улучшение  материально-технической базы, 
строительство  и  развитие  кардиохирургического  центра, внедрение 
телемедицинских технологий, полноценное лекарственное обеспечение); 
    -  диспансеризацию больных с болезнями системы кровообращения и 
проведение   комплексной   реабилитации  больных  в  стационарах  и  
амбулаторно-поликлинических учреждениях;
    -  подготовку  высококвалифицированных  медицинских  кадров для 
кардиологических  подразделений  и  повышение  квалификации  врачей  
первичного  звена  по вопросам профилактики, диагностики, лечения и 
реабилитации    больных   с   болезнями   системы   кровообращения.   
    В  2007  году  отмечено  увеличение  заболеваемости эндокринной 
системы  по  сравнению  с  2006 годом на 5,9%. Общая заболеваемость 
эндокринной патологией в 2007 году составила 68,2 на 1000 населения 
(табл. 2.5). При этом впервые эндокринная патология выявлена у 4735 
человек.

                                                        Таблица 2.5

          Общая заболеваемость населения Республики Тыва
                   болезнями эндокринной системы

+--------------------------+-----------------+-----------------+
| Класс, группы болезней и |   Абсолютные    |     На 1000     |
|  отдельные заболевания   |      числа      |    населения    |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
|                          |  2006  |  2007  | 2006 г. | 2007  |
|                          |   г.   |   г.   |         |  г.   |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Болезни эндокринной      | 19853  | 21090  |  64,4   | 68,2  |
| системы                  |        |        |         |       |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Сахарный диабет          |  286   |  204   |   0,9   |  0,7  |
| инсулинозависимый        |        |        |         |       |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Сахарный диабет          |  1168  |  1096  |   3,8   |  3,5  |
| инсулинонезависимый      |        |        |         |       |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Диффузный (эндемический) | 12858  | 13705  |  41,7   | 44,3  |
| зоб                      |        |        |         |       |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Многоузловой             |  536   |  470   |   1,7   |  1,5  |
| (эндемический) зоб       |        |        |         |       |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Тиреотоксикоз            |  448   |  469   |   1,5   |  1,5  |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Тиреоидит                |  112   |   69   |   0,3   |  0,2  |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+

    Актуальность  проблемы  роста  эндокринной патологии обусловила 
необходимость  принятия  ряда  целенаправленных  мер по снижению их 
отрицательных   медико-социальных   последствий.   В  2007  году  в  
республике  действовала республиканская целевая программа «Сахарный 
диабет»,  в  ее  рамках  получено  300  тыс.  рублей. Ее реализация 
позволила сформировать эффективную систему диабетологической помощи 
населению.  Стабилизировалось  лекарственное обеспечение больных, в 
полном  объеме  обеспечиваются  сахароснижающими  препаратами дети, 
подростки, беременные женщины, лица с тяжелыми формами заболевания. 
    В  структуре  эндокринных  заболеваний  в  республике на первом 
месте  стоят болезни щитовидной железы (70,8%). Впервые в 2007 году 
они  выявлены у 3445 больных. Одной из главных причин этих болезней 
является  природно  обусловленный дефицит йода в биосфере. Основной 
угрозой  йодной  недостаточности  является  ее  влияние  на течение 
беременности   и   внутриутробное   развитие  плода,  проявляющееся  
нарушением  его  развития,  функциональными  изменениями щитовидной 
железы,     отставанием     ребенка    в    физическом,    половом,    
нервно-психическом  развитии,  снижением  умственных  способностей.  
    В  2007 году было зарегистрировано 14928 заболеваний, связанных 
с  микронутриентной  недостаточностью,  показатель составил 48,2 на 
1000  населения  (2006  г.  –  45,9).  Основное  место  в структуре 
патологии  щитовидной  железы  занимает диффузный зоб (92%), на 2 – 
многоузловой    зоб    (3%),   на   3   –   тиреотоксикоз   (2,9%).   
    Всего на диспансерном учете в ЛПУ городов и кожуунов республики 
с  диагнозом  сахарный  диабет  состоит 1189 человек, в том числе с 
сахарным  диабетом  I  типа – 170 человек (14%), из них: взрослых – 
159,  подростков  –  5,  детей  – 6. С сахарным диабетом II типа на 
учете  состоит  1019  человек  (86%). Впервые с диагнозом «сахарный 
диабет»  выявлено  129 человек, из них взрослых – 125, подростков – 
3, детей – 1.
    Потенциальной   базой  сахарного  диабета  II  типа  продолжает  
оставаться  ожирение.  На  диспансерном  учете  с данной патологией 
состоит  625  человек, в том числе взрослых – 377, подростков – 54, 
детей – 194.
    Ревматологические   болезни   являются   древнейшей  патологией  
человека.  Они  включают разнообразные по происхождению заболевания 
преимущественно  системного, реже локального характера, протекающие 
со  стойким  или  преходящим  суставным синдромом. Воспалительные и 
дегенеративные   заболевания   суставов  и  позвоночника,  миозиты,  
бурситы, тендовагиниты и периартриты различных локализаций, которые 
согласно  международной  классификации  болезней  10-го  пересмотра  
составляют  болезни  костно-мышечной системы и соединительной ткани 
(БКМС).
    Показатель    заболеваемости    костно-мышечной    системы    и    
соединительной  ткани  по республике уменьшился по сравнению с 2006 
года  на  11,6%,  показатель составил 55,4 на 1000 населения (табл. 
2.6).     Впервые     БКМС     выявлены     у     2773     человек.     

                                                        Таблица 2.6

     Общая заболеваемость населения Республики Тыва болезнями
          костно-мышечной системы и соединительной ткани

+--------------------------+-----------------+-----------------+
| Класс, группы болезней и |   Абсолютные    |     На 1000     |
|  отдельные заболевания   |      числа      |    населения    |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
|                          |  2006  |  2007  | 2006 г. | 2007  |
|                          |   г.   |   г.   |         |  г.   |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
|            1             |   2    |   3    |    4    |   5   |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Болезни костно-мышечной  | 19389  | 17139  |  62,7   | 55,4  |
| системы и соединительной |        |        |         |       |
| ткани                    |        |        |         |       |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
|            1             |   2    |   3    |    4    |   5   |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Реактивные артропатии    |  732   |  525   |   2,4   |  1,7  |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Системные поражения      |  179   |  142   |   0,6   |  0,5  |
| соединительной ткани     |        |        |         |       |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Ревматоидные артриты     |  429   |  370   |   1,4   |  1,2  |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Анкилозирующий спондилит |   36   |   27   |   0,1   | 0,08  |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Артрозы                  |  3309  |  2928  |  10,7   |  9,5  |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+
| Остеопорозы              |   44   |   66   |   0,1   |  0,2  |
+--------------------------+--------+--------+---------+-------+

    В структуре болезней костно-мышечной системы артрозы составляют 
17%,  реактивные  артропатии  –  3,1%,  ревматоидный артрит – 2,1%, 
системные     поражения     соединительной     ткани     –    0,8%.    
    Заболеваемость  артрозами  в  2007 году уменьшилась на 11,2% по 
сравнению  с 2006 годом. Чаще артрозами страдает пожилое население, 
однако  в  течение  последних  20  лет  все  чаще  это  заболевание  
регистрируется  у  лиц до 50 лет, особенно у работающего населения. 
Выше  заболеваемость  в  тех  профессиональных  группах, где работа 
связана  с  постоянным  статическим  перенапряжением  (учителя),  с  
сидячим    положением    (врачи,    бухгалтера).    Высок   уровень   
заболеваемости  и  среди  спортсменов,  что  связано  с  повышенным  
травматизмом.  В  78% артрозом поражаются коленные суставы. Являясь 
хроническим заболеванием, артрозы приводят к необратимым изменениям 
суставной поверхности, вызывая стойкий болевой синдром, ограничение 
подвижности   и   значительно   ухудшая  качество  жизни  больного.  
    В  2006  году  на  второе  место  вышли  реактивные артропатии, 
заболеваемость которыми снизилась на 29% и значительно выше, чем по 
Российской  Федерации. Это связано с высоким уровнем заболеваемости 
инфекций,  передающихся  половым путем и туберкулезом в республике, 
которые  в  80%  случаев  сопровождаются  реактивными артропатиями. 
    На третьем месте в структуре заболеваемости БКМС – ревматоидный 
артрит.    По    республике   произошло   снижение   заболеваемости   
ревматоидным артритом на 14,3%.
    На   сегодняшний   день   создан   поименный   регистр  больных  
ревматоидным  артритом.  В  целом по России наблюдается тенденция к 
росту  заболеваемости  ревматоидным  артритом,  так как расширяются 
диагностические  возможности  современной медицины, появились новые 
лабораторные   методы  обследования,  томографическое  обследование  
позволяет  выявить признаки артрита на ранних стадиях. В Республике 
Тыва,   из-за   отсутствия  полноценной  ревматологической  службы,  
наблюдается    поздняя    диагностика    и   неадекватное   лечение   
ревматоидного артрита.
    Отмечается  очень  высокий  уровень заболеваемости в республике 
системными поражениями соединительной ткани, показатель в 2007 году 
составил  0,5  на  1000  населения.  По сравнению с показателями по 
Российской  Федерации  они  выше  в  1,7  раз  (РФ  –  0,3  на 1000 
населения). В эту патологию входят такие заболевания, как системная 
красная  волчанка,  системная склеродермия, системные васкулиты. По 
возрастно-половому   составу   это  женщины  детородного  возраста.  
    По   прямым   затратам  (стоимость  медикаментов,  амбулаторное  
обслуживание, стационарное лечение, пенсий по инвалидности) болезни 
костно-мышечной системы занимают ведущее место среди других классов 
заболеваний, и эти затраты составляют 23% от затрат на все болезни. 
    В  2007  году  зарегистрировано  22580  случаев  инфекционных и 
паразитарных   заболеваний,   показатель   составил  72,9  на  1000  
населения,  что  на  8,5%  больше  уровня  2006  года  (табл. 2.7). 

                                                        Таблица 2.7

          Общая заболеваемость населения Республики Тыва
              инфекционными и паразитарными болезнями
+--------------------------------+-----------------+---------------------+
|    Класс, группы болезней и    |   Абсолютные    |     На 100 тыс.     |
|     отдельные заболевания      |      числа      |      населения      |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
|                                |  2006  |  2007  | 2006 г.  | 2007 г.  |
|                                |   г.   |   г.   |          |          |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Инфекционные и паразитарные    | 20730  | 22580  |  6719,8  |  7297,1  |
| болезни                        |        |        |          |          |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Сальмонеллез                   |   16   |   7    |   5,2    |   2,3    |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Бактериальная дизентерия       |  482   |  385   |  156,2   |  124,4   |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Острая кишечная инфекция       |  747   |  954   |  242,1   |  308,3   |
| установленной этиологии        |        |        |          |          |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Кишечная инфекция              |  1821  |  1997  |  590,3   |  645,4   |
| неустановленной этиологии      |        |        |          |          |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Острые вирусные гепатиты       |  237   |  177   |   76,8   |   57,2   |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
|   в том числе гепатит А        |  172   |  141   |   55,8   |   45,6   |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
|                        гепатит |   54   |   29   |   17,5   |   9,4    |
| В                              |        |        |          |          |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
|                        гепатит |   9    |   3    |   2,9    |   1,0    |
| С                              |        |        |          |          |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Коклюш                         |   -    |   -    |    -     |    -     |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Краснуха                       |   1    |   -    |   0,3    |    -     |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Менингококковая инфекция       |   2    |   -    |   0,6    |    -     |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Бруцеллез                      |   22   |   10   |   7,1    |   3,2    |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+
| Клещевой энцефалит             |   57   |   54   |   18,5   |   17,5   |
+--------------------------------+--------+--------+----------+----------+

    В 2007 году в республике не зарегистрированы случаи заболевания 
полиомиелитом,   вызванным   диким   штаммом   полиовируса,  корью,  
коклюшем,    столбняком,    дифтерией,   паротитом   эпидемическим,   
менингококковой инфекцией.
    Отмечено   снижение  заболеваемости  сальмонеллезом  на  55,8%,  
бактериальной дизентерией на 20,4%, острыми вирусными гепатитами на 
25,5%,   бруцеллезом   на  54,9%,  клещевым  энцефалитом  на  5,4%.  
    В  2007 году осуществлялась работа по профилактике инфекционных 
заболеваний,  управляемых  средствами специфической профилактики по 
поддержанию    высокого,   не   менее   95,0%,   охвата   населения   
профилактическими прививками.
    Продолжалось  проведение дополнительной иммунизации населения в 
соответствии   с  национальным  приоритетным  проектом  «Здоровье».  
Иммунизацией  против  гриппа  охвачено  100%  от подлежащих, против 
краснухи  –  97,2%,  против  гепатита В первой вакцинацией – 96,9%, 
второй        –        73,6%,        третьей        –        33,8%.        
    В целом показатель своевременности проведения вакцинации в 2007 
году   против   инфекционных  заболеваний,  управляемых  средствами  
специфической профилактики составил:
    - дифтерии – 99,6% (2006 г. – 99%);
    - коклюша – 99,6% (2006 г. – 98,8%);
    - вирусного гепатита В – 99,4% (2006 г. – 98%);
    - кори – 97,8% (2006 г. – 99,3%);
    - полиомиелита – 99,5% (2006 г. – 98%);
    - эпидемического паротита – 97,8% (в 2006 г. – 98,2%);
    - краснухи – 97,8% (2006 г. – 97%).
    Вирусные  гепатиты.  В  результате  вакцинации населения против 
гепатита   В   заболеваемость  вирусными  гепатитами  в  2007  году  
снизилась  по  сравнению  с  2006 годом на 25,5%. Показатель на 100 
тыс.  населения  составил  57,2.  В  структуре вирусных гепатитов в 
отчетном  году  удельный  вес  вирусного гепатита А составил 79,7%, 
вирусного  гепатита  В  –  16,4%,  вирусного  гепатита  С  –  1,8%.  
    Острые  кишечные  инфекции.  В 2007 году заболеваемость острыми 
кишечными    инфекциями    по   республике   увеличилась   на   9%.   
    В  общей  структуре  кишечных  инфекций  основной  удельный вес 
принадлежал  кишечной  инфекции  неустановленной этиологии – 59,7%, 
ОКИ   установленной   этиологии   –   28,6%,  дизентерии  –  11,5%,  
сальмонеллезы – 0,2%.
    Удельный  вес  детей в возрасте до 14 лет в общем числе больных 
составил  81,7%, показатель заболеваемости детского населения (30,0 
на   1000  детей)  был  выше  показателя  заболеваемости  взрослого  
населения            (2,5)            в           12           раз.           
    В  2007  году  на  территории  республики  зарегистрировано  54  
больных клещевым энцефалитом. Показатель заболеваемости на 100 тыс. 
населения  составил 17,5. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 16 
больных    или    19,5    на    100    тыс.   детского   населения.   
    В     2007     году     отмечалась    крайне    неблагополучная    
эпизоотологическая   ситуация  по  бешенству.  Зарегистрировано  98  
случаев  бешенства  среди  диких  и сельскохозяйственных животных в 
Монгун-Тайгинском,   Улуг-Хемском,   Сут-Хольском,  Бай-Тайгинском,  
Кызылском и Чаа-Хольском кожуунах. Антиген вируса бешенства выделен 
в  9-ти  случаях  от  волков,  лис,  барана-производителя. В очагах 
бешенства   получили  курс  лечебно-профилактических  прививок  150  
контактных лиц.
    В   республике   зарегистрировано   1897  случаев  паразитарных  
инвазий,  что  на  1,2%  больше,  чем  в прошлом году. Удельный вес 
паразитозов  в общей структуре инфекционной заболеваемости составил 
3,6%         против         2,7%         в        2006        году.        
    В  Республике Тыва в течение 2007 года зарегистрировано 9 новых 
случаев  ВИЧ-инфекции.  Общее  число  выявленных ВИЧ-инфицированных 
достигло  38  человек.  Показатель  инфицированности  на  100  тыс.  
населения составляет 12,3, темп роста составил 31%. Из 38 больных 3 
умерли  в  стадии СПИД, 12 человек выехали за пределы республики, 4 
больных   прибыли   из-за   пределов   с   установленным  диагнозом  
ВИЧ-инфекция.  Фактически на 1 января 2008 г. на диспансерном учёте 
находятся    27    ВИЧ-инфицированных,    из    них    1   ребёнок.   
    Удельный  вес  женщин  фертильного  возраста в общем количестве 
инфицированных  женщин  составил 87,5%. По половому составу женщины 
составляют    59,3%,    мужчины    –   40,7%.   По   возрасту   58%   
ВИЧ-инфицированных  составляют  молодые  от  20 до 30 лет на момент 
выявления.   По  пути  передачи:  заражение  половым  путем  71,8%,  
парентеральный наркотический – 27,7%.
    В  республике  отмечается  высокий удельный вес распространения 
инфекции  половым  путем  –  71,8%  (в  России  этот  показатель не 
превышает   15%),   что   является   особенностью   распространения   
ВИЧ-инфекции в республике.
    С целью противодействия распространения ВИЧ/СПИДа на территории 
республики  осуществлён  ряд  организационных  и  практических мер, 
направленных   на   активизацию   профилактической   работы   среди   
населения.  Специалистами Центра по борьбе и профилактике со СПИД в 
2007  году  проводились  выступления  на общешкольных, родительских 
собраниях,   выпускались   статьи   и  учебные  программы  на  тему  
пропаганды  здорового  образа  жизни  и  профилактики ВИЧ-инфекции. 
    Снижение  социально  значимых  заболеваний  является  одним  из  
приоритетных направлений здравоохранения республики.
    Несмотря  на  снижение  показателей эпидемическая обстановка по 
туберкулезу  в республике продолжает оставаться весьма напряженной. 
    Туберкулез   относится   к   числу  так  называемых  социальных  
болезней,   возникновение   которых   связано   с  условиями  жизни  
населения.  По  интенсивности  заболеваемости  туберкулезом можно в 
определенной  мере  судить  о  социально-экономической  ситуации  в  
регионе.   Туберкулез   характеризуется   чаще   всего  хроническим  
течением,  многообразием  клинических  форм  и поражением различных 
органов,  главным образом дыхательной системы. Передача возбудителя 
осуществляется воздушно-капельным путем.
    Заболеваемость  туберкулезом  населения  республики снизилась с 
206,5 на 100 тыс. населения в 2006 году до 183,3 в 2007 году или на 
11,2% (табл. 2.8). В течение 2007 года туберкулез впервые выявлен у 
567         человек         (2006         г.         –        637).        
    Показатель   заболеваемости   туберкулезом   детей,  являющийся  
индикатором  динамики эпидемического процесса, увеличился на 11,7%, 
с  36,0  на  100 тыс. детского населения в 2006 году до 40,2 в 2007 
году.   К   группам   социального  риска  заболевания  туберкулезом  
относятся  дети  и  подростки из социально-дезадаптированных семей, 
оставшиеся  без  попечения  родителей (лица без определенного места 
жительства,  воспитанники  приютов,  приемников-распределителей для 
несовершеннолетних), из семей мигрантов, из многодетных, неполных и 
малообеспеченных  семей.  Эти группы детско-подросткового населения 
постоянно увеличиваются.
    По    сравнению    с   Российской   Федерацией   заболеваемость   
туберкулезом  в  республике  выше в 2,2 раза (РФ – 83,1). Основными 
причинами   высокого   показателя   заболеваемости  туберкулезом  в  
республике  являются  социальные  условия  жизни, высокая миграция. 
Больные активным туберкулезом, как правило, составляют экономически 
и  социально  незащищенную  часть  населения  (бомжи,  безработные,  
бывшие  заключенные).  Большой  удельный  вес асоциальных лиц среди 
больных  туберкулезом  влияет  на исходы лечения. Эти больные имеют 
негативную  установку  к  своему заболеванию и здоровью окружающих, 
трудно   поддаются   профилактическим   и   лечебным  мероприятиям.  
Немаловажную   роль   играет   появление  возбудителей  туберкулеза  
устойчивых   к  лекарственным  средствам  и,  следовательно,  плохо  
поддающихся лечению.

                                                        Таблица 2.8

           Эпидемиологические показатели по туберкулезу
                         в Республике Тыва
                      (на 100 ты. населения)
+-----------------------+-------------------+
|      Территории       |  Заболеваемость   |
|                       |  всего населения  |
+-----------------------+----------+--------+
|                       | 2006 г.  |  2007  |
|                       |          |   г.   |
+-----------------------+----------+--------+
| Российская Федерация  |   83,1   |        |
+-----------------------+----------+--------+
| Всего по Республике   |  206,6   | 183,3  |
| Тыва                  |          |        |
+-----------------------+----------+--------+
| г. Кызыл              |  165,8   | 152,4  |
+-----------------------+----------+--------+
| Бай-Тайгинский        |  238,4   | 212,5  |
+-----------------------+----------+--------+
| Барун-Хемчикский      |  392,8   | 382,0  |
+-----------------------+----------+--------+
| Дзун-Хемчикский       |  173,8   | 241,0  |
+-----------------------+----------+--------+
| Каа-Хемский           |  286,0   | 142,0  |
+-----------------------+----------+--------+
| Кызылский             |  245,4   | 241,8  |
+-----------------------+----------+--------+
| Монгун-Тайгинский     |  212,3   |  65,0  |
+-----------------------+----------+--------+
| Овюрский              |   12,8   |  88,6  |
+-----------------------+----------+--------+
| Пий-Хемский           |  199,0   | 162,2  |
+-----------------------+----------+--------+
| Сут-Хольский          |  165,3   |  81,5  |
+-----------------------+----------+--------+
| Тандинский            |  163,7   | 142,3  |
+-----------------------+----------+--------+
| Тере-Хольский         |  382,1   | 109,9  |
+-----------------------+----------+--------+
| Тес-Хемский           |  143,3   | 151,1  |
+-----------------------+----------+--------+
| Тоджинский            |  297,8   | 214,5  |
+-----------------------+----------+--------+
| Улуг-Хемский          |  223,2   | 182,0  |
+-----------------------+----------+--------+
| Чаа-Хольский          |  172,5   | 124,6  |
+-----------------------+----------+--------+
| Чеди-Хольский         |  228,7   | 176,8  |
+-----------------------+----------+--------+
| Эрзинский             |  202,1   | 142,4  |
+-----------------------+----------+--------+

    В  2007 году заболеваемость снизилась в 13 кожуунах республики, 
возросла  в 4 кожуунах. Значительный рост произошел в Овюрском (в 7 
раз)      и      Дзун-Хемчикском      (на      38,7%)     кожуунах.     
    В  структуре  впервые  выявленных  больных туберкулезом органов 
дыхания  удельный вес бактериовыделителей составил 60,7% (2006 г. – 
54,0%),  деструктивных форм – 51,9% (2006 г. – 44,6%). Среди других 
клинических  форм:  очаговый  туберкулез – 17,9%; инфильтративный – 
55,1%;  диссеминированный  –  7,6%; милиарный – 0,8%; туберкуломы – 
4,9%; казеозная пневмония – 1,5%; кавернозный – 0,2%; цирротический 
–    0,2%.    Запущенные    формы   туберкулеза   органов   дыхания   
(фиброзно-кавернозный  туберкулез)  составили 2,9% (2006 г. – 3,4%; 
по СФО – 2,9%).
    Показатель     общей     болезненности     (распространенности)     
туберкулезом  по сравнению с 2006 года снизился на 2,2%, с 657,4 до 
643,1  на 100 тысяч населения. Показатель бациллярности в 2007 году 
составил      327,3      против      342,3     в     2006     году.     
    Показатель  смертности  от туберкулеза по сравнению с 2006 года 
увеличился  на  11,6%,  с  65,1  до  72,7 на 100 тыс. населения. От 
туберкулеза  умерло 225 больных против 201 в 2006 году. Большинство 
больных, в 70-75% случаев, умерли от хронических форм туберкулеза и 
имели  тяжелые  сопутствующие  заболевания, в том числе хронический 
алкоголизм.
    В  2007  году  в  республике  продолжалось  активное  выявление  
больных    туберкулезом.   Всего   стационарными   и   передвижными   
флюорографическими   аппаратами  обследовано  156088  человек,  что  
составило  68,7%  от  численности населения республики с 15-летнего 
возраста  (2006 г. – 76,3%). Флюорографическим методом выявлено 335 
больных  туберкулезом или 2,1 на 1000 обследованных (по СФО – 1,1). 
    Кроме  флюорографического  метода, методом микроскопии мазка по 
Циль-Нильсену  в  клинических лабораториях лечебно-профилактических 
учреждений    обследовано    7694   человека,   произведено   21608   
исследований,  выявлено  134  КУМ положительных анализов (в 2006 г. 
обследовано   7827,   число  исследований  –  23349,  КУМ  +  -93).  
    Таким   образом,  всеми  видами  профилактических  осмотров  на  
туберкулез   в  2006  году  обследовано  190,9  тыс.  человек,  что  
составило  62,9%  от всего населения республики с 1 года (2006 г. – 
84,5%,       СФО       –       62,1%;       РФ       –      57,8%).      
    Показатели   эффективности   лечения   больных   за  2007  год:  
прекращение  бактериовыделения  – 51,6% (2006 г. – 72,6%), закрытие 
полости  распада – 57,4% (2006 г. – 60,5%), абациллирование – 28,2% 
(2006 г. – 34,5%), клиническое излечение – 23,8% (2006 г. – 32,4%). 
    Ухудшение    эпидситуации    по   туберкулезу   (рост   детской   
заболеваемости,   смертности,  снижение  показателей  эффективности  
лечения)   в  2007  году  произошло,  в  основном,  из-за  дефицита  
противотуберкулезных   препаратов.  Если  ежегодно  по  федеральной  
целевой   программе   в   республику  поступало  9-12  наименований  
противотуберкулезных  препаратов на сумму 6,0-7,0 млн. рублей, то в 
2007   году   препараты  по  федеральной  целевой  программе  стали  
поступать  в  республику только в ноябре. Подпрограмма «Туберкулез» 
республиканской   целевой  программы  «Предупреждение  и  борьба  с  
социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы» в 2007 году не 
финансировалась.  Кроме  того,  противотуберкулезные препараты были 
исключены  из  льготного  списка  по дополнительному лекарственному 
обеспечению.
    В   рамках   совместной  программы  со  Швейцарским  агентством  
развития  и  сотрудничества  (ШАРС)  проведены семинары по обучению 
микроскопии  мазка  мокроты  по Циль-Нильсену и мониторингу лечения 
больных   туберкулезом.   Проведена  работа  с  выездной  комиссией  
Новосибирского НИИ туберкулеза по реализации международного проекта 
«Профилактика,  диагностика,  лечение туберкулеза и СПИД». Получено 
лабораторное  оборудование  для  клинических  лабораторий  ЛПУ  для  
обследования  пациентов  на  туберкулез по Циль-Нильсену на сумму 8 
млн.   850   тыс.  рублей.  В  настоящее  время  микробиологические  
исследования  по  микроскопии  мазка  на  КУМ методом Циль-Нильсена 
проводятся   в   лабораториях  14  центральных  кожуунных  больниц,  
муниципальной   и  республиканской  консультативно-диагнос-тической  
поликлиниками г.Кызыла.
    По  дальнейшему снижению показателя заболеваемости туберкулезом 
в республике Министерство здравоохранения Республики Тыва планирует 
проведение следующих мероприятий:
    -  высокий, не менее 85%, охват флюорографическим обследованием 
населения с 15-летнего возраста;
    -  увеличение  числа обследований на микобактерии туберкулеза в 
клинических      лабораториях      всех      кожуунных     больниц;     
    - улучшение условий для лечения больных туберкулезом, улучшение 
их питания;
    -  открытие  пунктов  амбулаторного лечения с выдачей продуктов 
питания;
    -  повышение  кратности  (до 3 раз) дезинфекционных обработок в 
очагах тубинфекции с применением передвижных дезинфекционных камер. 
    Эпидемиологическая  ситуация  с  заболеваниями,  обусловленными  
инфекциями,   передаваемые   половым  путем  (ИППП)  на  территории  
республики остается серьезной. Заболеваемость сифилисом в 2007 году 
составила  392,2  на 100 тыс. населения и по сравнению с 2006 годом 
увеличилась   на   17,2%   (2006  г.  –  336,8)  и  выше  в  6  раз  
общероссийского показателя (РФ – 65,2). В 2007 году сифилис выявлен 
у   1210   человек   (2006   г.   –   1032).   В  Барун-Хемчикском,  
Дзун-Хемчикском,  Кызылском,  Пий-Хемском,  Тес-Хемском  показатели  
заболеваемости  превышают  среднереспубликанские  на  7-39%  (табл.  
2.9).

                                                        Таблица 2.9

            Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва
                      (на 100 тыс. населения)
+-----------------------+----------+-------+
|      Территории       | 2006 г.  | 2007  |
|                       |          |  г.   |
+-----------------------+----------+-------+
|Российская Федерация   |  65,2    |       |
+-----------------------+----------+-------+
|Всего по Республике    |  334,5   |392,2  |
|Тыва                   |          |       |
+-----------------------+----------+-------+
|г. Кызыл               |  296,9   |351,0  |
+-----------------------+----------+-------+
|Бай-Тайгинский         |  295,9   |386,4  |
+-----------------------+----------+-------+
|Барун-Хемчикский       |  633,9   |641,6  |
+-----------------------+----------+-------+
|Дзун-Хемчикский        |  222,0   |419,9  |
+-----------------------+----------+-------+
|Каа-Хемский            |  222,4   |190,7  |
+-----------------------+----------+-------+
|Кызылский              |  392,6   |428,3  |
+-----------------------+----------+-------+
|Монгун-Тайгинский      |  391,9   |212,3  |
+-----------------------+----------+-------+
|Овюрский               |  179,1   |243,1  |
+-----------------------+----------+-------+
|Пий-Хемский            |  226,2   |434,2  |
+-----------------------+----------+-------+
|Сут-Хольский           |  118,1   |118,1  |
+-----------------------+----------+-------+
|Тандинский             |  327,5   |342,3  |
+-----------------------+----------+-------+
|Тере-Хольский          |  218,3   |163,8  |
+-----------------------+----------+-------+
|Тес-Хемский            |  341,6   |418,8  |
+-----------------------+----------+-------+
|Тоджинский             |  446,7   |231,6  |
+-----------------------+----------+-------+
|Улуг-Хемский           |  238,8   |368,5  |
+-----------------------+----------+-------+
|Чаа-Хольский           |  282,3   |376,4  |
+-----------------------+----------+-------+
|Чеди-Хольский          |  279,6   |317,7  |
+-----------------------+----------+-------+
|Эрзинский              |  344,7   |261,5  |
+-----------------------+----------+-------+

    Анализ  контингента  больных  сифилисом  показывает,  что 68,1% 
пациентов  в  возрасте  20-40  лет,  из  них  63% – женщины и 37% – 
мужчины.  Из числа выявленных 44,2% сельские жители, где 35% мужчин 
и 65% женщин.
    Заболеваемость  гонореей  увеличилась по сравнению с 2006 годом 
на  4,8%, показатель составил 192,9 на 100 тыс. населения и все еще 
превышает   среднероссийский  показатель.  Снижение  заболеваемости  
отмечено  в  Барун-Хемчикском  –  на  45,6%,  Кызылском – на 26,3%, 
Овюрском  – на 62,5%, Пий-Хемском – на 18,2%, Тоджинском – на 7,7%, 
Тере-Хольском  – на 3 случая, Улуг-Хемском – на 32%, Чаа-Хольском – 
на    33,3%    и    Эрзинском    –    на   33,3%.   (табл.   2.10).   

                                                       Таблица 2.10

             Заболеваемость гонореей в Республике Тыва
                      (на 100 тыс. населения)

+-------------------------+----------+---------+
|       Территории        | 2006 г.  |2007 г.  |
+-------------------------+----------+---------+
|Российская Федерация     |  63,7    |         |
+-------------------------+----------+---------+
|Всего по Республике Тыва |  184,1   | 192,9   |
+-------------------------+----------+---------+
|г. Кызыл                 |  227,3   | 250,2   |
+-------------------------+----------+---------+
|Бай-Тайгинский           |  65,8    |  74,0   |
+-------------------------+----------+---------+
|Барун-Хемчикский         |  178,9   |  99,6   |
+-------------------------+----------+---------+
|Дзун-Хемчикский          |  72,4    |  96,5   |
+-------------------------+----------+---------+
|Каа-Хемский              |  95,3    | 127,1   |
+-------------------------+----------+---------+
|Кызылский                |  169,6   | 124,9   |
+-------------------------+----------+---------+
|Монгун-Тайгинский        |  48,9    |  98,0   |
+-------------------------+----------+---------+
|Овюрский                 |  102,4   |  38,4   |
+-------------------------+----------+---------+
|Пий-Хемский              |  99,5    |  81,4   |
+-------------------------+----------+---------+
|Сут-Хольский             |          |  23,6   |
+-------------------------+----------+---------+
|Тандинский               |  74,4    |  89,3   |
+-------------------------+----------+---------+
|Тере-Хольский            |  163,8   |   -     |
+-------------------------+----------+---------+
|Тес-Хемский              |  11,0    | 154,3   |
+-------------------------+----------+---------+
|Тоджинский               |  215,1   | 198,5   |
+-------------------------+----------+---------+
|Улуг-Хемский             |  129,8   |  88,2   |
+-------------------------+----------+---------+
|Чаа-Хольский             |  47,1    |  31,4   |
+-------------------------+----------+---------+
|Чеди-Хольский            |  12,7    |  63,5   |
+-------------------------+----------+---------+
|Эрзинский                |  35,7    |  23,8   |
+-------------------------+----------+---------+

    Заболеваемость хламидийной инфекцией увеличилась по сравнению с 
2006  годом  на  25,3%,  показатель  составил  443,4  на  100  тыс.  
населения.         Увеличение         объясняется        улучшением        
материально-технической    базы    Рескожвендисрансера,    активным    
выявлением   и   повышением   санитарной   грамотности   населения.   
    Социальная   значимость   проблемы   борьбы   с  заболеваниями,  
передаваемыми     половым    путем,    определяется    губительными    
последствиями для нравственного и физического здоровья как общества 
в  целом,  так  и  каждого  отдельного  его  члена. Неблагоприятные 
последствия  эпидемиологического роста числа этих заболеваний среди 
лиц  детородного  возраста  заключаются  в увеличении числа случаев 
бесплодия.  Ведущей  причиной  ухудшения  здоровья  детей  является  
инфицирование  во  внутриутробном  периоде  или  при  родах  такими  
инфекциями,   как   сифилис,   гонорея,   трихомониаз,   хламидиоз,   
урогенитальный   герпес   и  другие.  Внутриутробное  инфицирование  
обусловливает  от 5 до 28% случаев внутриутробной гибели плода и до 
60% случаев младенческой смертности.
    В   течение   2007   года  дерматовенерологами  были  проведены  
различные  конференции  и семинары, месячники по борьбе с заразными 
кожными  заболеваниями  и  ИППП среди школьников во всех населенных 
пунктах республики.
    Несмотря  на  мероприятия,  проводимые  дерматовенерологической  
службой  по  снижению  заболеваемости  сифилисом, продолжается рост 
заболеваемости  и  доходит  до критической отметки. Одной из важных 
причин распространения венерических заболеваний является отсутствие 
правовой базы, определяющей полномочия, права и обязанности органов 
законодательной  и  исполнительной  власти,  граждан  и медицинских 
работников   при   проведении   противоэпидемических   мероприятий.   
    Для  дальнейшего снижения заболеваемости инфекций, передаваемых 
половым   путем,   Министерство   здравоохранения  Республики  Тыва  
планирует:
    -   расширение   и   совершенствование  первичной  профилактики  
заболеваний, передаваемых половым путем;
    -  обеспечение  привлечения  уклоняющихся лиц от обследования и 
лечения,    являющихся    возможными    источниками    заболевания;    
    -  совершенствование  системы  эпидемиологического  надзора  за  
группами    повышенного    риска    распространения    заболеваний,    
передаваемых половым путем;
    -  повышение  уровня подготовки медицинского персонала лечебной 
сети  по  раннему  выявлению сифилиса и проведение соответствующего 
полноценного лечения;
    -   осуществление мероприятий   по   снижению   врожденного   и   
приобретенного   сифилиса   у   детей   и   подростков   (борьба  с  
бродяжничеством        детей,        работа       с       семьями);       
    -  совершенствование  организации и повышение качества оказания 
диагностической  и  лечебной  помощи  при  указанных  заболеваниях;  
    -         укрепление        материально-технической        базы        
дерматовенерологической службы.
    По  уровню  распространенности  злокачественных новообразований 
Республика  Тыва остается относительно «благополучной» территорией: 
показатели    болезненности   и   заболеваемости   злокачественными   
новообразованиями  в  2007  году ниже, чем по Российской Федерации, 
соответственно         в         3,3        и        2        раза.        
    В  2007  году в республике впервые зарегистрировано 511 случаев 
злокачественных  новообразований.  Показатель на 100 тыс. населения 
составил  165,1,  что  на  2,2% ниже уровня 2006 года (РФ – 333,5). 

                                                       Таблица 2.11

        Первичная заболеваемость населения Республики Тыва
        злокачественными новообразованиями в 2006-2007 гг.
                     (на 100 тысяч населения)

    Наиболее       часто       встречающимися      злокачественными      
новообразованиями,  как  и в прошлые годы, являются опухоли желудка 
(15,3%  от  числа  всех  новых  случаев),  трахеи, бронхов, легкого 
(12,3%),  шейки матки (10,2%), пищевода и молочной железы (по 5,7%) 
(табл. 2.11).
    В  структуре  заболеваемости  мужчин большой удельный вес имеют 
опухоли  желудка  (21,3%),  легких  – 20,9%, печени и пищевода – по 
7,2%.
    Первое   место   по   распространенности  в  женской  популяции  
принадлежит  новообразованиям  шейки  матки  – 19,5%, далее следуют 
опухоли  молочной  железы  –  11,1%  и желудка – 9,5% (табл. 2.12). 

                                                       Таблица 2.12

       Показатели первичной заболеваемости злокачественными
  новообразованиями мужского и женского населения Республики Тыва
             (на 100 тыс. соответствующего населения)

+------------------------+-------------------+-----------+
|                        |      Мужчины      |  Женщины  |
+------------------------+-------+-------+---+---+-------+
|                        | 2006  | 2007  | 2006  | 2007  |
|                        |  г.   |  г.   |  г.   |  г.   |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Пищевод                | 14,4  | 12,3  |  4,3  |  6,7  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Желудок                | 32,9  | 36,3  | 21,5  | 15,3  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Ободочная кишка        |  2,7  |  4,1  |  5,5  |  6,7  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Прямая кишка           |  2,7  |  4,1  |  6,1  |  3,1  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Поджелудочная железа   |  5,5  |  4,1  |  3,7  |  7,3  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Трахея, бронхи, легкое | 32,9  | 35,6  | 12,3  |  6,7  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Меланома кожи          |  1,4  |   -   |  1,8  |  3,1  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Другие новообразования |  7,5  |  7,5  | 16,6  | 17,1  |
| кожи                   |       |       |       |       |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Мочевой пузырь         |  4,8  |  4,1  |   -   |  1,2  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Предстательная железа  | 12,3  |  8,9  |   -   |   -   |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Молочная железа        |   -   |   -   | 28,3  | 17,8  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Шейка матки            |   -   |   -   | 30,1  | 31,8  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Тело матки             |   -   |   -   |  7,4  |  5,5  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+
| Яичники                |   -   |   -   |  7,4  | 11,0  |
+------------------------+-------+-------+-------+-------+

    Максимальные   уровни   показателя  заболеваемости  отмечены  в  
Пий-Хемском  (297,2  на  100  тыс.населения),  Тоджинском  (198,0),  
Кызылском  (194,3),  Каа-Хемском  (189,3) кожуунах, минимальные – в 
Сут-Хольском   (46,6)   и   Бай-Тайгинском   (65,4)   кожуунах,  г.  
Ак-Довураке (79,8).
    На  конец  2007  года  контингент  больных  со злокачественными 
новообразованиями,   состоявших   на   учете  в  Ресонкодиспансере,  
составил  1638  человек,  то  есть  0,5% населения Республики Тыва. 
Показатель  распространенности составил 529,3 на 100 тыс. населения 
(РФ  –  1723,3),  сельских  жителей  среди больных злокачественными 
новообразованиями – 43,3%.
    Больные    со   злокачественными   новообразованиями   (38,5%),   
находившиеся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на 
учете  5  лет  и  более (РФ – 50,4%). По кожуунам данный показатель 
варьировал   от   20%   в   Сут-Хольском,  Чеди-Хольском  –  23,3%,  
Тес-Хемском  –  26,3%,  Бай-Тайгинском  –  28%, Кызылском – до 42%, 
Овюрском,    Чаа-Хольском,    Тере-Хольском    кожуунах    –   50%.   
    Из    числа   больных   с   впервые   установленным   диагнозом   
злокачественного  новообразования  при  проведении профилактических 
осмотров  выявлены  3,3%  (2006  г.  –  3,3%;  РФ – 11,8%) больных. 
    Морфологическое подтверждение диагноза получено в 83,2% случаев 
злокачественных  новообразований  (2006  г.  –  87%,  РФ  – 81,8%). 
Сравнительно    низким   остается   удельный   вес   морфологически   
верифицированного  диагноза  при  раке  легкого  (РТ  – 61,4%, РФ – 
57,6%), гортани (РТ – 75%, РФ – 90,4%), предстательной железы (РТ – 
76,9%, РФ – 84,4%).
    Одним    из    основных   показателей,   определяющих   прогноз   
онкологического  заболевания,  является  степень распространенности 
опухолевого процесса на момент диагностики. В 2007 году 38,0% (РФ – 
44,7%)  злокачественных новообразований были диагностированы в I–II 
стадии  заболевания,  в III – 21,8% (РФ – 32,3%). Одним из основных 
критериев  оценки диагностического компонента помощи онкологическим 
больным  в  учреждениях  общей  лечебной  сети  является показатель 
запущенности.  На территории республики его уровень стабильно высок 
(2007  г.  –  40,2%;  РФ  –  23,0%).  Наиболее  высокие  показатели  
запущенности  имели место в Бай-Тайгинском (75%), Монгун-Тайгинском 
(75%),   Сут-Хольском  (66,7%),  Чаа-Хольском  (66,7%)  и  Овюрском  
(63,6%) кожуунах.
    Анализ   причин  запущенности  злокачественных  новообразований  
показывает, что основными из них являются несвоевременное обращение 
больных, неполное обследование и низкое качество диспансеризации, в 
свою   очередь   обусловленное  плохим  оснащением  ЛПУ  республики  
диагностической  аппаратурой  или  неэффективным ее использованием. 
Разница  между уровнем запущенности в г. Кызыле (30%, РФ – 23,3%) и 
сельской     местности     (48,3%)    подтверждает    этот    факт.    
    Специальное  противоопухолевое  лечение  в  2007 году закончили 
39,3%  больных  с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО (РФ – 
51,3%).   В   сравнении  с  2006  годом  доля  закончивших  лечение  
увеличилась  (2007  г.  –  35,4%). Хирургическое лечение в качестве 
самостоятельного метода лечения применено в 2007 году в 17,4% (2006 
г.  –  17,4%). Кроме того, хирургический метод применялся в составе 
комбинированного  лечения, доля которого при лечении онкологических 
больных  составила  49,4%  (2006 г. – 50,3%).Только лекарственный и 
лучевой,  а  также химиолучевой методы использовались реже: лучевой 
25,3%  (РФ  –  14,5%, лекарственный 3,4% (РФ – 5,3%) , химиолучевой 
4,5% (РФ – 2,7%).
    Показатели  онкологической службы стабильны в течение последних 
5 лет, а по таким показателям как выявление I-III стадии рака шейки 
матки  и  молочной  железы  возросли значительно и превышают в 2007 
году    среднероссийские.   На   19,3%   уменьшилась   одногодичная   
летальность,  одним из положительных моментов комплексного лечения, 
несомненно,   явилось   дополнительное  лекарственное  обеспечение,  
применение      высокоэффективных     современных     дорогостоящих     
противоопухолевых  препаратов  повлияло на рост индекса накопления. 
    Наркологическая  ситуация  в  Республике  Тыва  характеризуется  
снижением   алкоголизма,   алкогольных   психозов   и   наркомании.   
    В   2007   году  в  республике  зарегистрировано  6540  больных  
наркологическими расстройствами (2113,5 на 100 тыс. населения, РФ – 
2420,5)  или  2,1%  от  общей  численности  населения.  Большинство  
зарегистрированных   –   это   больные  алкоголизмом,  алкогольными  
психозами  и  лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями 
(79,8%  от  общего  числа  зарегистрированных  больных). На больных 
наркоманией    и    лиц,   употребляющих   наркотики   с   вредными   
последствиями,   приходилось   19,6%,   больных   токсикоманией   и   
потребителей        ненаркотических        ПАВ        –       0,6%.       
    Показатель  учтенной распространенности алкоголизма в 2007 году 
по  сравнению  с  2006 года уменьшился на 1%, наркомании – на 3,9%, 
токсикомании,        наоборот,       увеличился       на       20%.       
    Распространенность  алкоголизма (включая алкогольные психозы) в 
2007  году составила 1663,7 на 100 тыс. населения (РФ – 1650,1) или 
около  1,7%  его  общей  численности  (5148  человек).  Доля женщин 
составляет    37%   (1907   человек).   Высока   распространенность   
алкоголизма  в  Барун-Хемчикском  –  2602,3  на 100 тыс. населения, 
Тоджинском  – 2243,5, Тере-Хольском – 1611,1 кожуунах и г. Кызыле – 
2378,5.  Самый  низкий  показатель  отмечался  в Эрзинском – 380,9, 
Чеди-Хольском  –  582,2  и  Улуг-Хемском  – 718,7 кожуунах. Следует 
отметить,   что   не   всегда   низкие   показатели  заболеваемости  
свидетельствуют  о  благополучии.  В  ряде  кожуунов  это связано с 
отсутствием   или   неудовлетворительной   работой  наркологической  
службы.
    Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом и алкогольными 
психозами  в  2007  году  составил 65,6 на 100 тыс. населения (РФ – 
147,0).  По  сравнению  с  2006 годом он снизился на 31,4%. Впервые 
алкоголизм  и алкогольные психозы выявлены у 203 человек (2006 г. – 
295),       из      них      женщин      48,3%      (98      чел.).      
    Среди   больных  с  впервые  в  жизни  установленным  диагнозом  
уменьшился  удельный  вес больных алкогольными психозами: с 28,1% в 
2006  году  до 18,2% в 2007 году. Наряду с этим увеличился удельный 
вес  больных  со  средней  стадией  зависимости  с  87,3%  до 93,9% 
соответственно.  Заболеваемость  алкогольными психозами в 2007 году 
составила  11,9  на 100 тыс. населения (РФ – 52,1) и уменьшилась по 
сравнению  с 2006 годом на 55,8%. Алкогольные психозы выявлены у 37 
человек            (2006            г.            –            83).            
    В  Республике Тыва в результате постоянно проводимых совместных 
комплексных  работ  по  профилактике  алкоголизма и злоупотребления 
алкоголем    среди    населения   министерствами   и   ведомствами,   
администрациями  муниципальных  образований  и  городов  республики  
согласно  постановлению Правительства Республики Тыва от 11 августа 
2006  г.  N  984  «О  мерах по реализации приоритетной национальной 
стратегии по предотвращению распространения пьянства, алкогольный и 
наркотической  зависимости  в Республике Тыва» сложилось устойчивое 
снижение   смертности  населения  от  отравлений  алкоголем  и  его  
суррогатами.
    Показатель смертности от отравления алкоголем и его суррогатами 
уменьшился  с 61,9 на 100 тыс. населения в 2006 году до 32,9 в 2007 
году (РФ – 28,6).
    Значительное   снижение  показателя  смертности  от  отравлений  
алкоголем  и  его  суррогатами зарегистрировано в Барун-Хемчикском, 
Кызылском,  Тандинском  кожуунах  и  г. Кызыле. Не зарегистрированы 
случаи отравлений алкоголем и его суррогатами с летальным исходом в 
Тес-Хемском кожууне.
    Наибольшее   количество  случаев  отравления  алкоголем  и  его  
суррогатами с летальным исходом по-прежнему приходится на г. Кызыл, 
где за 2007 год умерло 36 человек. Возросло на 6 человек количество 
случаев  отравления алкоголем и его суррогатами с летальным исходом 
в Улуг-Хемском кожууне.
    По  состоянию  на  1 января 2008 г. под наблюдением состоит 771 
больной наркоманией или 249,2 в расчете на 100 тыс. населения (РФ – 
241,3).
    Структура  зарегистрированных больных по сравнению с 2006 годом 
практически   не   изменилась:  подавляющее  большинство  составили  
больные  с  гашишной  наркоманией  (77,1%),  второе  ранговое место 
заняли  больные  с  опийной зависимостью (14,7%), третье – больные, 
употребляющие    другие    наркотики   и   их   сочетания   (8,2%).   
    Показатель   распространенности  наркоманией  за  истекший  год  
снизился  с 259,3 на 100 тыс. населения в 2006 году до 249,3 в 2007 
году или на 3,9%.
    Распространенность   наркомании   по   территориям   варьирует.   
Максимальный  показатель  отмечался  в Улуг-Хемском кожууне, где он 
составил 479,1 на 100 тыс. населения, что превышает республиканский 
уровень в 1,9 раза. Высокие показатели также отмечались в Кызылском 
(346,3),   Чаа-Хольском  (265,6)  кожуунах  и  г.  Кызыле  (329,6).  
    Самый  низкий  уровень  учтенной  распространенности остается в 
Эрзинском  кожууне  (23,8).  Максимальный  и минимальный показатели 
различаются в 20 раз.
    Уровень заболеваемости наркологическими расстройствами у мужчин 
значительно превосходит уровень заболеваемости среди женщин. В 2007 
году  показатели  заболеваемости  наркоманией  у  мужчин  и  женщин  
соотносились  как  22:1  (на  1  женщину  приходилось  22 мужчины). 
    Также  уменьшилась  и  впервые выявленная наркомания на 40,3% с 
21,1 на 100 тыс. населения в 2006 году до 12,6 в 2007 году. Впервые 
наркомания    выявлена    у    39   человек   (2006   г.   –   65).   
    Заболеваемость   токсикоманией   составила   3,5  на  100  тыс.  
населения  и по сравнению с 2006 годом увеличилась в 2,7 раза (2006 
г.  –  1,3). Впервые она выявлена у 11 человек. В структуре впервые 
выявленной   токсикомании  на  первом  месте  находятся  больные  с  
синдромом     зависимости,    вызванной    употреблением    летучих    
растворителей  (75%, 3 чел.), на втором месте – больные с синдромом 
зависимости,  вызванной  употреблением  седативных  или  снотворных  
веществ, (25%, 1 чел.).
    В  целях профилактики распространения алкоголизма, наркомании и 
табакокурения   среди   населения,  особенно  детей  и  подростков,  
проводятся  крупномасштабные  мероприятия  по улучшению физического 
развития,  привлечению  молодежи  к  активным  занятиям  физической  
культурой и спортом, организации досуга и занятости различных слоев 
населения.
    Число   больных  с  впервые  в  жизни  установленным  диагнозом  
психического  расстройства в 2007 году составило 400 человек (129,2 
на 100 тыс. населения). Под диспансерное наблюдение было взято 3402 
больных  (1099,4  на  100  тыс.населения)  и  2430 человек получали 
консультативно-лечебную  помощь  (785,3  на  100  тыс.  населения).  
    Общий  показатель  заболеваемости  психическими  расстройствами  
уменьшился  с  151,7 в 2006 году до 129,2 в 2006 году (на 14,8%). В 
структуре   больных  с  впервые  в  жизни  установленным  диагнозом  
преобладали  больные с непсихотическими психическими расстройствами 
– 242 человека (60,5%), больных с психозами и слабоумием 89 человек 
– 22,3% (из них больные с шизофренией составили 30,3% – 27 человек) 
и    с    умственной    отсталостью   –   69   человек   –   17,2%.   
    Общий  показатель  болезненности  в  2007 году также снизился с 
1909,6  в  2006  году  до  1884,7 в 2007 году или на 1,3%. Наиболее 
высокие  показатели болезненности в 2007 году отмечались у взрослых 
(2278,6),  затем у подростков (1969,5), а наименьшим был показатель 
у детей (875,6). Необходимо отметить, что болезненность среди детей 
и  взрослых  уменьшилась  на  1,9%  и  3,1% соответственно, а среди 
подростков,        наоборот,       увеличилась       на       8,3%.       
    Структура    болезненности   психическими   расстройствами   по   
нозологическим  формам в республике отличается от структуры впервые 
выявленной заболеваемости: наибольшее количество больных составляют 
больные  с  умственной  отсталостью  –  2115 человек (36,3% от всех 
состоящих).  Больные с психическими расстройствами непсихотического 
характера  –  2071  больных  (35,5%).  Число  больных с психозами и 
состояниями         слабоумия         –        1649        (28,2%).        
    Число  инвалидов  в  связи с психическими расстройствами в 2007 
году   в  республике  составило  2764  человека  и  уменьшилось  по  
сравнению с 2006 годом на 183 человека или на 6,2%. В расчёте на 10 
тыс.  населения  число инвалидов вследствие психических расстройств 
составило  89,3  (2006  г.  –  95,5). В общем числе инвалидов 14,4% 
составляют больные с III группой инвалидности, 8,6% – дети инвалиды 
в        возрасте        до        17       лет       включительно.       
    В структуре всех больных инвалидов по нозологическим формам 30% 
составили   больные   шизофренией,   44%  –  больные  с  умственной  
отсталостью  и 26% – больные с другими психическими расстройствами. 

                             Раздел 3.
     Территориальные особенности здоровья населения республики

    При  анализе  показателей  здоровья и медицинского обслуживания 
населения  городов  и  кожуунов  республики  за 2007 год выделяются 
наиболее   характерные   для   каждой   территории  неблагоприятные  
(проблемные)  показатели,  требующие  более  пристального  внимания  
руководителей    учреждений    здравоохранения    и   администраций   
территориальных образований.
    г. Кызыл
    Общая численность населения г. Кызыла – 108,3 тыс.человек, доля 
женщин  –  54,1%,  детей  0-17  лет – 27,5%. Показатель рождаемости 
составил 21,4 родившихся на 1000 населения и по сравнению с прошлым 
годом увеличился на 30,5%, и ниже среднереспубликанского показателя 
на   12,3%  (РТ  2007  г.  –  24,4).  Показатель  общей  смертности  
уменьшился  на 3,6% и составил 10,7 на 1000 населения против 11,1 в 
2006 году, и ниже среднереспубликанского показателя на 10% (РТ 2007 
г. – 11,9).
    Основными   причинами  смерти  населения  в  г.Кызыле  являлись  
болезни  системы  кровообращения  (39,9%  от общего числа умерших), 
несчастные  случаи,  травмы  и  отравления  (26,8%),  далее следуют 
новообразования (11,0%).
    Уровень   младенческой   смертности  снизился  по  сравнению  с  
предыдущим  годом на 12,7% и составил 11,7 умерших детей в возрасте 
до  1  года  на 1000 родившихся живыми (2006 г. – 13,4). Показатель 
младенческой  смертности  в г.Кызыле ниже среднереспубликанского на 
28,2%          (РТ         2007         г.         –         16,3).         
    Медицинскую  помощь  оказывали 12 больничных учреждений на 2252 
койки  (6  республиканских  больниц,  4  диспансера,  Муниципальный  
роддом    N   1   и   Перинатальный   центр),   7   самостоятельных   
амбулаторно-поликлинических          учреждений         (городская,         
консультативно-диагностическая,       городская      детская      и      
стоматологическая поликлиники; Центр СПИД, Центр восстановительного 
лечения  для  детей  и  Центр  медицинской  профилактики) и Станция 
медицинской   скорой  помощи.  В  круглосуточном  стационаре  всего  
пролечено  53898 человек и по сравнению с прошлым годом увеличилось 
на  3163  человека  (2006  г.  –  50735 чел.). Средняя длительность 
пребывания  больного  на  койке  снизилась на 1,5% и составила 13,5 
против  13,7 (РТ 2007 г. – 12,3). Средняя занятость койки составила 
323  дня  и  возросла  на  3,2%,  что  выше  среднереспубликанского  
показателя  на  2,2% (в 2006 г. – 313 дней; РТ 2007 г. – 316 дней). 
Оборот  койки  остался  на  уровне  прошлого  года и составил 22,8. 
    Среднее  число  посещений  на  1  жителя  увеличилось на 7,4% и 
составило   13,1   против  12,2,  что  выше  среднереспубликанского  
показателя     в     1,5    раза    (РТ    2007    г.    –    8,7).    
    Станцией  медицинской скорой помощи выполнено 38,6 тыс. выездов 
и по сравнению с прошлым годом увеличилось на 4414 выездов (2006 г. 
– 34142). Удельный вес по поводу внезапных заболеваний и состояний, 
которым  была  оказана  медицинская  помощь,  при  выездах составил 
73,6%;  от  несчастных  случаев  –  17,6%;  по  родам  и  патологии  
беременности – 3,6% и перевозка больных, рожениц, родильниц всего – 
5,2%.
    На   1   января   2008   г.  в  г.Кызыле  работает  772  врача,  
обеспеченность ими на 10 тыс.населения составляет 71,3. Доля врачей 
г.   Кызыла   составляет  66,7%  от  общей  численности  врачей  по  
республике  (РТ  2007 г. – 1158). Численность среднего медперсонала 
г.Кызыла    составляет   1718   человек,   обеспеченность   на   10   
тыс.населения  средним  медперсоналом  по  городу составляет 158,6. 
    Здоровье  жителей  г. Кызыла характеризируется более высоким по 
сравнению    с    республиканскими   показателями   уровнем   общей   
заболеваемости  (1434,3  на  1000  населения,  РТ  – 1158,5 на 1000 
населения),   онкологическими  заболеваниями  (215,1  на  100  тыс.  
населения,  РТ  – 165,1), алкоголизмом (83,1 на 100 тыс. населения, 
РТ – 53,7). Заболеваемость туберкулезом в городе составила 152,4 на 
100  тыс.  населения  и  ниже  среднереспубликанского показателя на 
16,9%. Смертность от туберкулеза ниже республиканского показателя в 
1,9  раза  (38,7  на 100 тыс. населения, РТ – 73,0). Заболеваемость 
сифилисом  увеличилась  на  18,2%, показатель на 100 тыс. населения 
составил   351,0   (2006   г.   –  296,9),  и  это  на  10,5%  ниже  
среднереспубликанского      показателя      (РТ      –      392,2).      
    Заболеваемость   детей   до   1  года  отдельными  состояниями,  
возникающими  в  перинатальном периоде, выше среднереспубликанского 
показателя в 2 раза, болезнями пищеварения – в 1,7 раза, травмами и 
отравлениями            –            в            2           раза.           
    В  2007  году  по линии Министерства здравоохранения Республики 
Тыва   санаторно-курортное   лечение   и   долечивание  в  условиях  
специализированных  санаториев получили 393 жителя г.Кызыла, что на 
5%  больше  показателей  2006  года  (2006  г. – 47% направленных). 
    Исполнение  бюджета  городских учреждений за 2007 год составило 
190862 тыс. рублей или 101% от плана, по статьям «Заработная плата» 
профинансировано  30135,7  тыс.рублей  или  99,9%,  «Медикаменты  и  
перевязочные  средства»  –  13195  тыс.рублей  или  124%, «Продукты 
питания»      –      3087      тыс.      рублей      или      118%.      
    Выполнение  стационарной  медицинской  помощи  составило  106%,  
стационарозамещающей  помощи  –  102%,  амбулаторно-поликлинической  
помощи – 143%.
    г. Ак-Довурак
    Общая численность населения г. Ак-Довурака – 13,8 тыс. человек, 
доля женщин – 55,2%, детей 0-17 лет – 37,5%. Показатель рождаемости 
составил 22,7 родившихся на 1000 населения и по сравнению с прошлым 
годом увеличился на 11,3%, и ниже среднереспубликанского показателя 
на 6,9% (РТ 2007 г. – 24,4). Показатель общей смертности уменьшился 
на 14,4% и составил 10,7 на 1000 населения против 12,5 в 2006 году, 
и  ниже  среднереспубликанского  показателя  на  10%  (РТ 2007 г. – 
11,9).
    Основными  причинами смерти населения в г. Ак-Довураке являлись 
несчастные  случаи,  травмы  и  отравления  (32%  от  общего  числа  
умерших),  болезни  системы  кровообращения  (22,7%),  инфекционные  
болезни (14%).
    Уровень   младенческой   смертности  снизился  по  сравнению  с  
предыдущим  годом на 31,8% и составил 20,2 умерших детей в возрасте 
до  1  года  на 1000 родившихся живыми (2006 г. – 29,6). Показатель 
младенческой смертности в г.Ак-Довураке выше среднереспубликанского 
на        23,9%        (РТ       2007       г.       –       16,3).       
    В 2007 году в г.Ак-Довураке был допущен один случай материнской 
смертности.
    На  1  января  2008  г.  в  г.Ак-Довураке  работает  54  врача,  
обеспеченность ими на 10 тыс.населения составляет 39,2. Численность 
среднего   медперсонала   г.Ак-Дову-рака  составляет  309  человек,  
обеспеченность    на    10   тыс.   населения   составляет   224,0.   
    Общая  заболеваемость  населения  по  сравнению  с  2006  годом  
снизилась  на  20,7%,  показатель составил 1094,0 на 1000 населения 
(2006  г.  –  1380,2),  и ниже среднереспубликанского показателя на 
5,7% (РТ – 1159,6). На первом месте по частоте регистрации занимают 
болезни  органов  дыхания  –  276,3  случаев на 1000 жителей (24%), 
второе   –   болезни  мочеполовой  системы  104,5  (9%),  третье  –  
инфекционные   болезни   103,7  (8,9%).  Показатель  заболеваемости  
туберкулезом  снизился  на  18,2%,  с  478,5  до 391,5 на 100 тысяч 
населения,  но  остается выше показателя Республики Тыва в 2,1 раза 
(РТ   –  183,3).  Заболеваемость  сифилисом  уменьшилась  на  9,3%,  
показатель  на 100 тыс. населения составил 647,8 (2006 г. – 736,0), 
и  это  в  1,7  раза  выше  среднереспубликанского показателя (РТ – 
392,2).  Показатели  заболеваемости алкоголизмом и злокачественными 
новообразованиями ниже среднереспубликанских показателей.