|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Бурятия от 30.08.2011 № 465Оснащение учреждений родовспоможения I уровня соответствует табелю оснащения, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н лОб утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи| на 55%, учреждений П уровня - на 80%. Все 22 учреждения службы родовспоможения имеют палаты совместного пребывания матери и ребенка. Для транспортировки тяжелых новорожденных из роддомов г. Улан-Удэ и сельских районов Республики Бурятия, нуждающихся в искусственной вентиляции легких с мониторингом состояния пациентов во время движения, имеются 3 неонатальных реанимобиля. Из отдаленных районов осуществляется также авиатранспортировка новорожденных. Консультативно-реанимационная помощь новорожденным в районах осуществляется двумя реанимационными неонатальными бригадами, в том числе в составе акушерско-анестезиологической бригады с выездом на ожидаемые преждевременные роды. Количество выездов неонатальной санитарной авиации с 2002 года возросло в 1,9 раза и составило 117 в 2009 году. За 2010 год сделан 101 выезд неонатальной реанимационной бригадой, транспортировано 92 новорожденных, в том числе - 38 недоношенных, из них с массой менее 1500 граммов - 13 детей. Хирургическая помощь новорожденным детям, в том числе недоношенным, осуществляется в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи, имеющей в своем составе детское хирургическое отделение на 55 коек, в том числе 3 койки для неонатальной хирургии и отделение детской реанимации с наличием оснащенных двух койко-мест для выхаживания новорожденных. Ежегодно в периоде новорожденности оперируют от 40 до 50 детей с врожденными пороками развития, кроме детей с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, которые направляются в федеральные клиники. В больнице проводятся операции новорожденным детям с гастрошизисом, диафрагмальной грыжей и другой хирургической патологией. Отделение оснащено необходимым оборудованием для оказания хирургической помощи новорожденным. Работают 2 подготовленных детских хирурга по неонатальной хирургии, в 2011 году на обучение будет направлен еще один врач-специалист. Для оказания специализированной хирургической помощи в МУЗ лГородская клиническая больница скорой медицинской помощи| из республиканского бюджета в 2009-2010 гг. выделено 4600,0 тыс. руб. в том числе для оказания помощи в период новорожденности 1249,0 тыс. руб. В 2011 году в республиканском бюджете предусмотрено 2300,0 тыс. руб. на оказание медицинской помощи детям, в том числе на оказание хирургической помощи новорожденным -1400,0 тыс. руб. С целью совершенствования неонатальной хирургической помощи в рамках Программы модернизации планируется дооснащение учреждений необходимым современным оборудованием, обучение врача- хирурга на цикле лнеонатальная хирургия|. Развитие неонатальной хирургии таблица 2 |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————————| | Мероприятия | 2011г. | 2012г. | Источники | | | (тыс. руб) | (тыс. руб) | финансирования | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————————| | 1.Укрепление | 42 | 20189,59 | ФФОМС | | материально-технической | 000,0 | | | | базы (приобретение | | | | | оборудования ) | | | | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————————| | 2. Подготовка | 46,0 | - | республиканский | | кадров | | | бюджет | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————————| | 3. В рамках | 2 300,0 | 2400,0 | республиканский | | текущего финансирования | | | бюджет | | на заработную плату с | | | | | начислениями, | | | | | медикаменты | | | | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————————| | всего | 44 | 22 | | | | 346,0 | 589,59 | | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————————| В связи с начатыми мероприятиями в Республике Бурятия по переходу с 2011 года по выхаживанию недоношенных и детей с экстремально низкой массой тела ожидается увеличение прогнозных показателей смертности детей. Таблица 3 |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | | 2011 г. | 2012 г. | | | (прогноз) | (прогноз) | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Младенческая смертность | 7,0 | 8,0 | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Перинатальная смертность | 6,3 | 7,2 | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Ранняя неонатальная смертность | 2,3 | 2,7 | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Смертность детей в возрасте от 0 до 4 | 188,0 | 200,0 | | лет | | | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Смертность детей в возрасте от 0 до 17 | 101,0 | 112,0 | | лет | | | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| В рамках приоритетного национального проекта лЗдоровье| в 2010 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2009 году осмотрено 6728 детей (98,6%) из них: 47 чел. достигших 18-летнего возраста, детей в возрасте от 0 до 4 лет - 342, от 5 лет до 17 л. - 6339. В 2010 году проведена диспансеризация 6556 детям, что составило 100,1% от уточненного плана. С 2011 году планируется увеличение объемов амбулаторной помощи для детей, за счет профилактических осмотров в Центре здоровья Детской республиканской клинической больницы, а также дообследования по результатам проведенных диспансерных осмотров, в том числе детей в возрасте 14 лет. В учреждениях здравоохранения Республики Бурятия для проведения восстановительного лечения и реабилитации детей используются 29 дневных стационаров, отделений восстановительного лечения (далее - ОВЛ), 103 кабинета физиотерапии, 44 кабинета массажа, 25 кабинетов лечебной физической культуры (далее - ЛФК). На базе Детской республиканской клинической больницы функционирует отделение восстановительного лечения, в котором с 2004 года организован Центр для детей с детским церебральным параличом, оснащенный современными средствами реабилитации, в том числе гравитационными костюмами, аппаратом системы биологической обратной связи. Медицинская реабилитация детского населения г. Улан-Удэ проводится в отделениях восстановительного лечения 6 детских поликлиник, а также в отделениях восстановительного лечения муниципального автономного учреждения здравоохранения лДетская больница лСагаан-Дали| на 50 коек, которая расположена в курортной местности лАршан|, где имеются возможности для реабилитации детей с патологией желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, аллергическими заболеваниями. На проведение мероприятий по медицинской реабилитации детей в 2011-2012 гг. из муниципального бюджета г. Улан-Удэ планируется выделение 33 274,7 тыс. руб. В МУЗ лГородская больница N 6|, расположенном в пригородной зоне г. Улан-Удэ выделены 40 коек для детей с психоневрологической патологией, в детском травматолого-ортопедическом отделении Городской больнице скорой медицинской помощи - 20 коек для проведения раннего восстановительного лечения после проведения реконструктивных и корригирующих операций при травмах и нарушениях опорно-двигательного аппарата. Значительное количество детей получает восстановительное лечение на базе детского реабилитационного центра на 160 коек Министерства социальной защиты населения. При межведомственном взаимодействии организуются целевые заезды для детей с нарушениями слуха, органов зрения, патологией сердечно - сосудистой и эндокринной систем. В течение 2010 года проведена реабилитация 2837 детям, в том числе 160 детей до 3-х лет. В 2011 году планируется выделение 12 коек лМать и дитя| для реабилитации детей раннего возраста (с 1,5 до 3-х лет). Продолжительность курса лечения составит 18-21 койко-дней. В течение года реабилитацию будут получат 216 детей. Стоимость одного дня проживания, питания и лечения ребенка составляет 1037 рублей; проживания и питания ухаживающего лица 619 рублей. Таблица 4 |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | | 2011 г. | 2012 г. | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | | Общий объем средств | Общий объем средств | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | Курс лечения 18 дней | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | Из расчета | 3 946 320 руб. | 4 082 400 руб. | | оплаты за 216 | | | | детей | | | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | Из расчета | 6 352 992 руб. | 6 609 600 руб. | | оплаты 216 | | | | лМать и дитя| | | | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| Министерством здравоохранения Республики Бурятия с 2009 г. организована абилитация детей раннего возраста с поражением ЦНС, угрозой развития инвалидности, по программе раннего вмешательства. Программа получила грантовые средства лФонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации| на период 2009-2011 г. в сумме около 30 000 тыс. рублей. Служба ранней помощи организована на базе ГУЗ лДетской республиканской клинической больницы|, МУЗ лГородская больница N 4|, ГУЗ лСпециализированный психоневрологический Дом ребенка лАистенок|. В Программе модернизации предусмотрен капитальный ремонт отделения реабилитации МУЗ лГородская больница N4| г. Улан-Удэ на сумму 8783,43 тыс.руб. из средств федерального фонда для продолжения абилитации детей с неврологической патологией и оказание медицинской помощи за счет средств ОМС. В результате проводимых реабилитационных мероприятий планируется снижение первичной инвалидности на 2,3%. Реабилитация детей от 0 до 3-х лет Таблица 5 |——————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————| | Мероприятия | 2011 г., | 2012 г., | Источники | | | тыс. | тыс. руб. | финансирования | | | руб. | | | |——————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————| | 1. приобретение | 10 000,0 | - | средства гранта | | оборудования | | | лФонда поддержки | | | | | детей, находящихся в | | | | | трудной жизненной | | | | | ситуации| | |——————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————| | 2. капитальный ремонт | 8 | - | ФФОМС | | отделения | 783,43 | | | | восстановительного | | | | | лечения | | | | |——————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————| | 3. в рамках текущего | 15 | 16 647,35 | муниципальный бюджет | | финансирования на | 537,35 | | | | заработанную плату с | | | | | начислениями, | | | | | медикаментов | | | | |——————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————| | Всего | 34 | 16 | | | | 320,78 | 647,35 | | |——————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————| В 2011 году запланировано развертывание 2 коек для оказания паллиативной помощи в МУЗ лДетская городская клиническая больница| с выделением средств из муниципального бюджета г. Улан-Удэ на сумму 3000,0 тыс. руб. в 2011 году, 3000,0 тыс. руб. в 2012 году. Количество детей, нуждающихся в хосписе, не превышает 6-7 человек в течение года, включая 2-3 детей с злокачественными заболеваниями. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям планируется: - строительство Перинатального центра вне рамках Программы модернизации здравоохранения. За счет средств Республики Бурятия начата в 2011г разработка проектно-сметной документации; - увеличить количество консультаций специалистами межрайонных диагностических акушерских центров беременным из средней и высокой групп риска к 2012 году до 1100 в год; - совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. С 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным; для чего из средств республиканского бюджета выделено 500 тыс. рублей на 2011-2012 гг.; - в рамках Программы модернизации запланировано обучение 140 врачей педиатров и 110 врачей акушер-гинекологов на сертификационных циклах и циклах ТУ; 16 специалистов в интернатуре и клинической ординатуре по специальности лпедиатрия|, 20 - по специальности лакушерство-гинекология|. В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: - в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных суммарно до 57, что составит 3,7 на 1000 родов; сохранение коек патологии новорожденных II этапа с увеличением коечного фонда отделения выхаживания недоношенных до 40 коек; - дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных и недоношенных детей; - на применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях II уровня в 2011-2012 гг. планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов; - в 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю лнеонатология| в ГУЗ лДетская республиканская клиническая больница|; - в рамках Программы модернизации планируется профессиональная переподготовка 10 врачей по специальности лнеонатология|. Доля расходов консолидированного бюджета на оказание амбулаторной и стационарной помощи в службе родовспоможения и детства составляла в 2009 г. 19,6%. В рамках модернизации Программы здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012гг. планируется направить на развитие медицинской помощи детям 25,0% средств Программы, всего 1 045 667,29 тыс. руб., в том числе на укрепление материально-технической базы - 453 443,37 тыс. руб. внедрение современных информационных систем - 55 937,4 тыс. руб. внедрение стандартов медицинской помощи - 536 286,52 тыс. руб. Таблица 6 |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Наименование мероприятия Программы | Общая | На медицинскую | % | | | сумма, | помощь детям, | | | | тыс. руб. | тыс. руб. | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Приведение материально-технической | 1 435 | 453 443,37 | 31,6 | | базы указанных учреждений | 470,6 | | | | здравоохранения в соответствие с | | | | | требованиями порядков оказания | | | | | медицинской помощи в т.ч. | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Проведение | 723 | 224 925,49 | 31,1 | | капитального ремонта | 372,48 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Оснащение | 712 098, | 228 517,88 | 32,1 | | оборудованием | 12 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Внедрение современных информационных | 183 922,1 | 55937,40 | 30,4 | | систем в здравоохранение | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Внедрение стандартов оказания | 2 594 | 536 286,52 | 20,7 | | медицинской помощи | 991,82 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Поэтапный переход к оказанию | 1 711 | 257 884,04 | 15,1 | | медицинской помощи в соответствии со | 920,42 | | | | стандартами медицинской помощи | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Проведение диспансеризации 14-летних | 46250,00 | 46250,0 | 100,0 | | подростков | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Потребность во врачах | 3 400,0 | 863,0 | 25,4 | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Повышение доступности амбулаторной | 802 921,4 | 231 289,48 | 28,8 | | медицинской помощи, в том числе | | | | | предоставляемой врачами- | | | | | специалистами | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | ВСЕГО | 4 184 | 1 045 667,29 | 25,0 | | | 384,52 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Республики Бурятия на 2011-2012гг. таблица 7 |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | Наименование мероприятий | Срок | Источники | | | | выполнения | финансирования | | N | | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 1. | 1. Улучшение материально-технической базы | | | | | учреждений детства и родовспоможения: | | | | | 1.1. Проведение капитального и текущего | | | | | ремонта | 2011-12гг | ФФОМС | | | - ГУЗ лРеспубликанский перинатальный центр|; | 2011-12гг | | | | - ГУЗ лДетская республиканская клиническая | | | | | больница| (неонатальный стационар); | 2011-12гг | ФФОМС | | | - муниципальные учреждения здравоохранения | | | | | г. Улан-Удэ и районов республики (18 | | | | | структурных подразделений в 13 учреждениях). | | | | | | | ФФОМС , | | | 1.2. Оснащение медицинским оборудованием | 2011-12гг | республиканский | | | - ГУЗ лРеспубликанский перинатальный центр|; | 2011-12гг | бюджет | | | - ГУЗ лДетская республиканская клиническая | | | | | больница|; | 2011-12гг | | | | - муниципальные учреждения здравоохранения | | | | | г. Улан-Удэ и районов республики; | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 2. | 2. Внедрение порядков оказания медицинской | | | | | помощи: | 2011-12гг | ФФОМС , | | | - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н лОб | | республиканский | | | утверждении порядка оказания | | бюджет | | | акушерско-гинекологической помощи|. | 2011-12гг | | | | - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010. N409н лОб | | ФФОМС , | | | утверждении порядка оказания | | республиканский | | | неонатологической медицинской помощи|; | 2011-12гг | бюджет | | | - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N255 лОб | | | | | утверждении порядка оказания онкологической | | | | | помощи детям|; | 2011-12гг | ФФОМС , | | | - Приказ МЗСР РФ от 07.04.2010 г. N 222 лОб | | республиканский | | | утверждении порядка оказания медицинской | | бюджет | | | помощи больным с бронхо-легочными | | | | | заболеваниями пульмонологического профиля|; | 2011-12гг | ФФОМС , | | | - Приказ МЗСР РФ от 06.12.2010 N 1074н лОб | | республиканский | | | утверждении Порядка оказания медицинской | | бюджет | | | помощи детям с ревматическими болезнями| | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | ФФОМС , | | 3. | 3. Внедрение федеральных стандартов по | 2011-12гг | республиканский | | | педиатрии: | | бюджет | | | 3.1. Стандарт медицинской помощи больным при | | | | | синдроме дыхательных расстройств у | | | | | новорожденного. | | | | | 3.2. Стандарт медицинской помощи больным с | | | | | пневмонией (дети). | | | | | 3.3. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при сепсисе (дети). | | | | | 3.4. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при сахарном диабете (дети). | | | | | 3.5. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при внутричерепной травме (дети). | | | | | 3.6. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при энцефалите, миелите (дети). | | | | | 3.7. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при инсульте (дети) . | | | | | 3.8. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при бронхиальной астме (дети). | | | | | 3.9. Стандарты медицинской помощи больным с | | | | | язвенной болезни желудка и 12-п кишки | | | | | (дети). | | | | | 3.10. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при перитонитах (дети). | | | | | 3.11. Стандарты медицинской помощи больным с | | | | | остром панкреатитом (дети). | | | | | 3.12. Стандарты медицинской помощи больным с | | | | | мочекаменной болезнью (дети). | | | | | 3.13. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при врожденных аномалиях (дети). | | | | | 3.14. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при переломах черепа (дети). | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | 2011г | | | 4. | 4. Оптимизация коечной сети акушерских | | | | | стационаров: | | местный бюджет | | | 4.1. Сокращение коечного фонда в районных | 2011-12гг | | | | акушерских отделениях на 25 коек; | | ФФОМС , | | | 4.2. Продолжение функционирования 3 | | республиканский | | | межрайонных акушерских диагностических | 2011г. | бюджет | | | центров, где оказывается консультативная | | | | | помощь беременным из 10 районов республики; | | | | | 4.3. Увеличение коек в отделении реанимации | 2011-12гг | республиканский и | | | и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ | | местный бюджеты | | | лРПЦ| до 9 коек; | | | | | 4.4. Увеличение коек палаты интенсивной | | | | | терапии новорожденных в МУЗ лГусиноозерская | | | | | ЦРБ|, МУЗ лКяхтинская ЦРБ|, МУЗ лКабанская | | | | | ЦРБ|, МУЗ лЗакаменская ЦРБ|, МУЗ | | | | | лПетропавловская ЦРБ|, НУЗ в г. | | | | | Северобайкальск. | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | 2011-12гг | | | 5. | 5. Совершенствование пренатальной | | | | | диагностики врожденных пороков развития: | | ФФОМС , | | | 5.1. Оснащение учреждений родовспоможения и | 2011-12гг | республиканский | | | женских консультаций аппаратами УЗИ | | бюджет | | | экспертного класса; | 2011г. | | | | | | ФФОМС , | | | 5.2. Обучение специалистов пренатальной | | республиканский | | | ультразвуковой диагностике на центральных | | бюджет | | | базах; | | | | | | | ФФОМС | | | 5.3.Дооснащение медико-генетической | | | | | консультации. | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | 2011-12гг | | | 6. | 6. Создание условий для выхаживания | | | | | новорожденных с низкой и экстремально низкой | 2011-12гг | республиканский и | | | массой тела | | местный бюджеты | | | 6.1. Увеличение коек реанимации и | 2011-12гг | | | | интенсивной для новорожденных в учреждениях | | республиканский | | | республики до 57; | 2011-12гг | бюджет | | | 6.2. Сохранение коек патологии новорожденных | | | | | II этапа с увеличением коечного фонда | 2011-12гг | | | | отделения выхаживания недоношенных до 40 | | ФФОМС , | | | коек; | 2011г. | республиканский | | | 6.3. Дооснащение необходимым современным | | бюджет | | | оборудованием для оказания первичной | 2011-12гг | | | | реанимационной помощи новорожденным в | | | | | учреждениях родовспоможения; | 2011-12гг | | | | | | ФФОМС , | | | 6.4. Наличие постоянно пополняемого | | республиканский | | | стратегического запаса препарата | | бюджет | | | искусственного сурфактанта; | | | | | 6.5. Выделение дополнительных средств на | | | | | лечение новорожденных детей с низкой и | | республиканский | | | экстремально низкой массой тела; | | бюджет | | | 6.6. Получение лицензии на оказание | | | | | высокотехнологичной медицинской помощи по | | | | | профилю лнеонатология| ГУЗ лДРКБ|; | | | | | 6.7. Профессиональная переподготовка врачей | | | | | по специальности лнеонатология| и | | | | | лнеонатальная хирургия|; | | | | | | | | | | | | | | | 6.8. Оказание консультативно-реанимационной | | | | | помощи новорожденным в районных учреждениях | | | | | родовспоможения реанимационными | | | | | неонатальными бригадами, в том числе в | | | | | составе акушерско-анестезиологической | | | | | бригады с выездом на ожидаемые | | | | | преждевременные роды. | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | республиканский | | 7. | 7. Совершенствование работы дистанционных | | бюджет | | | консультативных центров и выездных бригад: | | | | | 7.1. Увеличение объемов работы | 2011-12гг | | | | дистанционного консультативного центра РПЦ | | | | | до 1200 проконсультированных беременных, | | | | | рожениц и родильниц в год; | | | | | 7.2. Увеличение количества выездов | 2011-12гг | | | | акушерско-анестезиологических бригад до 50 в | | | | | год; | 2011-12гг | | | | 7.3. Увеличение количества консультаций | | | | | беременным из средней и высокой групп риска | | | | | в межрайонных акушерских диагностических | | | | | центрах до 1100 консультаций в год. | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 8. | 8. Организация восстановительного лечения | | | | | детей: | | | | | 8.1. Продолжение работы отделений | 2011-12гг | республиканский | | | реабилитации и абилитации для детей раннего | | бюджет | | | возраста с поражением ЦНС, угрозой развития | | | | | инвалидности, по программе раннего | | | | | вмешательств; | 2011-12гг | ФФОМС | | | 8.2. Капитальный ремонт отделения | | | | | реабилитации МУЗ лГородская больница N4|; | | республиканский и | | | 8.3. Увеличение количества детей, | | местный бюджеты | | | пролеченных в АУЗ лДетская больница | 2011-12гг | | | | лСагаан-Дали| (п. Аршан), МУЗ лГородская | | ФФОМС, | | | больница N 6|, в отделениях | 2011-12гг | республиканский | | | восстановительного лечения; | | бюджет | | | 8.4. Повышение квалификационного уровня | | | | | медицинского персонала по вопросам | | | | | восстановительного лечения и реабилитации. | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 9. | 9. Совершенствование медицинской помощи в | | | | | детских учреждениях | | | | | амбулаторно-поликлинического уровня. | | | | | 9.1. Оснащение детских поликлиник и детских | 2011-12гг | ФФОМС, | | | консультаций диагностическим и | | республиканский | | | реабилитационным оборудованием; | | бюджет | | | 9.2. Открытие офтальмологического кабинета в | 2011г. | | | | Центре здоровья для детей ГУЗ лДРКБ|; | | | | | 9.3. Профессиональная подготовка кадров для | 2011-12гг | | | | участковой службы. | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 10. | 10. Проведение профилактических осмотров | | | | | подростков 14-летнего возраста. | | ФФОМС, | | | 10.1. Обучение врачей хирургов, | 2011-12гг. | республиканский | | | урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по | | бюджет | | | вопросам деткой уроандрологии, детской | | | | | гинекологии на циклах повышения | 2011-12гг. | | | | квалификации. | | | | | 10.2. Проведение оздоровительных мероприятий | | | | | подростков по результатам диспансерных | | | | | осмотров. | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 11. | 11. Организация паллиативной (хосписной) | | | | | помощи детям. | | | | | 11.1. Выделение 2 коек в составе МУЗ | 2011-12гг. | местный бюджет | | | лДетская городская клиническая больница|. | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 12. | 12. Профилактика и снижение количества | | | | | абортов. | | | | | 12.1. Продолжение работы центров и | 2011-12гг | республиканский | | | кабинетов планирования семьи, лКлиники | | бюджет | | | дружественной к молодёжи|. | | | | | 12.2. Открытие на базе Республиканского | 2011 г. | | | | центра планирования семьи ГУЗ лРПЦ| центра | | | | | медико-социальной поддержки беременных, | | | | | оказавшихся в трудной жизненной ситуации | | | |—————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| 8. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Бурятия Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Бурятия оказывается в федеральных медицинских учреждениях за пределами республики и в ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| по нейрохирургии, сердечно - сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии в рамках государственного задания, устанавливаемого Правительством Республики Бурятия. Уровень удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2009г. составил 81%, в 2010г. - 81%. Прогноз на 2011г. - 81%. Прогноз на 2012г. - 2013гг. - 82%, что объясняется расширением профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые будут оказываться в республиканских медицинских учреждениях: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета таблица 1 |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пролеченных | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | |пациентов в ФСМУ | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пролеченных | 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | |пациентов в РБ | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Всего получили ВМП | 866 | 1088 | 1255 | 1643 | 1550 | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Обеспеченность (на 100 тыс. | 90,2 | 113,3 | 130,7 | 171,1 | 160,9 | |нас.) | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Отмечается снижение количества пролеченных больных за счет средств республиканского бюджета, что связано с приведением нормативов затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному нормативу. Прогнозируемый показатель обеспеченности на 2011г. - 171,1 на 100тыс. нас, на 2012г. -2013гг. 174,9 на 100 тыс. нас. Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в ФСМУ Таблица 2 |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2009г. | 2010г. | 2011г. | 2012г. | 2013г. | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пациентов, | 796 | 1114 | 1218 | 1396 | 1505 | |получивших лечение | | | | | | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Обеспеченность | 82,9 | 106,9 | 133,0 | 141,6 | 152,9 | |(на 100 тыс. населения)| | | | | | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Рост показателя обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета с 82,9 на 100тыс. населения в 2009году до 106,9 на 100 тыс. населения в 2010г. Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях за 2006-2010 годы таблица 3 |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| | |2006г. |2007г. |2008г. |2009г. |2010г. | Динамика | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| |Количество | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | +86% | |пролеченных больных| | | | | | | |в ФСМУ | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| |Обеспеченность | 52,3 | 69,4 | 69,2 | 82,9 | 81,2 | +55% | |(на 100 тыс. нас.) | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| За период с 2006г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи возросли с 502 пролеченных больных в 2006г. до 933 пролеченных больных в 2010г. (на 86 %). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах Таблица 4 |——————————————————————————————|—————————————————|—————————————————————————| | Профили ВМП |Всего пролеченных| В т.ч. пролеченных | | | больных по ВМП | больных в ФГУ, | | | в ФГУ | расположенных на | | | | территории Республики | | | | Бурятия | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Абдоминальная хирургия | 15 | 19 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Акушерство и гинекология | 10 | 2 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Акушерство и гинекология (ЭКО)| - | 10 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Гастроэнтерология | 3 | 3 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Гематология | 8 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Дерматовенерология | 5 | 4 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Комбустиология | 11 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Неврология | 9 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Неонатология и детская | - | 2 | | | |хирургия в период | | | | | |новорожденности | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Нейрохирургия | 66 | 80 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Онкология | 63 | 80 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Оториноларингология | 12 | 8 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Оториноларингология (кохлеары)| - | 24 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Офтальмология | 93 | 87 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Педиатрия | 22 | 37 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Ревматология | 22 | 22 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 246 | 261 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Торакальная хирургия | 12 | 12 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Травматология и ортопедия | 167 | 89 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Травматология и ортопедия | - | 119 | | | |(эндопротезирование) | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Трансплантация | 4 | 6 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Урология | 8 | 13 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Челюстно-лицевая хирургия | 16 | 15 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Эндокринология | 4 | 7 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| |Итого | 796 | 933 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————————|————————————| В структуре профилей на первом месте находятся больные по профилю лсердечно-сосудистая хирургия| (25%), на втором месте лтравматология и ортопедия| (24%), в том числе эндопротезирование (14%), на третьем месте лпедиатрия| (9%), лофтальмология| (9%), лнейрохирургия| (9%), на 4-м месте - онкология (8%). Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Республики Бурятия за счет средств республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за 2006-2009 годы и планируемые объемы на период 2011-2013 годы В Республике Бурятия высокотехнологичная медицинская помощь получила развитие с 1993г., наибольший рост отмечается в течение последних трех лет по профилям лкардиохирургия|, лрентгенэндоваскулярная хирургия|, лнейрохирургия|, лтравматология и ортопедия|, лофтальмология|, которая оказывается на базе ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко|. В ноябре 2008г. ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. Планируется расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи для населения Республики Бурятия на базе РКБ им. Н.А.Семашко. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, выездные стажировки на рабочем месте осуществляются на базе ФГУ лРНИИ нейрохирургии им Поленова|, ФГУ лРНИИТО им Вредена|, ФГУ лНИИ патологии и кровообращения им Мешалкина|, НИИ кардиологии г. Томск, Иркутский ГИУВ. Обучено в ординатуре 12 человек, на выездных стажировках - 4 человека. Проведено 2 выездных мастер-класса: по нейрохирургии приглашен специалист из ФГУ лРНИИ нейрохирургии им Поленова|, обучен 1 человек, по рентгенхирургии приглашен специалист из ФГУ лНИИ онкологии им Петрова|, обучено 6 человек. С 2010г. ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| вошла в программу софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета. В 2010г. получена Федеральная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| за счет средств республиканского бюджета и за счет софинансирования из федерального бюджета в 2006-2010 годах таблица 5 |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Сердечно-сосудистая | 300 | 318 | 406 | 462 | 374 | |хирургия | | | | | | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Финансирование | 28,1 | 34,6 | 45,7 | 48,3 | 76,1 | |(млн.руб.) | | | | | | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Нейрохирургия | - | | 9 | 69 | 50 | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Финансирование | | | 0,82 | 6,9 | 7,9 | |(млн.руб.) | | | | | | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Травматология и | 64 | 99 | 132 | 316 | 193 | |ортопедия | | | | | | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Финансирование | 4,8 | 15,1 | 18,2 | 26,3 | 23,2 | |(млн.руб.) | | | | | | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Итого | 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| |Финансирование | 32,9 | 49,7 | 63,98 | 81,5 | 107,2 | |(млн.руб.) | | | | | | |———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|———————————| Объем выполненной высокотехнологичной медицинской помощи увеличился с 364 случаев в 2006г. до 846 в 2009г. В 2010 году произошло снижение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета в связи с приведением тарифов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному тарифу, предусмотрены объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая софинасирование) - 617 человек. Объем финансирования высокотехнологичной медицинской помощи из республиканского бюджета увеличился с 32900,0 тыс.руб. в 2006г. до 81500,0 тыс.руб. в 2009г. Согласно плану государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко в 2010 году предусмотрено финансирование в размере 85300,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, на 2011 год предусмотрено финансирование в размере 87470,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета. В 2010г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации Республике Бурятия была выделена субсидия в размере 21900,0 тыс. руб., в 2011 году субсидия увеличена до 33 300,0 тыс. руб. Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко на 2010 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (млн.руб.) Таблица 6 |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | Профиль | РБ | РФ | Всего | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Травматология и ортопедия (случ) | 143 | 50 | 193 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 19,0 | 4,2 | 23,2 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Нейрохирургия (случ) | 20 | 30 | 50 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 4,6 | 3,3 | 7,9 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 273 | 101 | 374 | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 61,7 | 14,4 | 76,1 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Итого случаев (случ) | 436 | 181 | 617 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 85,3 | 21,9 | 107,2 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко на 2011 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (тыс.руб.) Таблица 7 |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| | Профиль | РБ | РФ | Всего | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Травматология и ортопедия | 10 | 15 | 25 | |(за иск. эндопротезирования) | | | | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 1,75 | 1,3 | 3,02 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Эндопротезирование (случ) | 113 | 100 | 213 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 17,25 | 8,44 | 25,7 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Нейрохирургия (случ) | 23 | 20 | 43 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 4,6 | 2,2 | 6,8 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 269 | 150 | 419 | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 63,9 | 21,4 | 85,3 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Итого случаев (случ) | 415 | 285 | 700 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 87,47 | 33,28 | 120,75 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия в РКБ им. Н.А.Семашко в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий на период 2011-2013 годы Таблица 8 |——————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————| | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В т.ч. пролеченных по | В т.ч. пролеченных по | | | больных в учреждениях | ВМП в учреждениях | ВМП в учреждениях | | | Республики Бурятия в рамках |Республики Бурятия а на | субъекта за счет | | | территориальной программы |условиях софинасирования| средств | | | государственных гарантий |из федерального бюджета | консолидированного | | | | | бюджета Республики | | | | | Бурятия | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————||———|————|————|————|————||———|————|————|————|————| | |2009 |2010 |2011 |2012 |2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013| |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Нейрохирургия | 69 | 50 | 43 | 23 | 23 | | 30 | 20 | | | 69 | 20 | 23 | 23 | 23 | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Сердечно-сосудистая | 462 | 374 | 419 | 269 |269 | |101 |150 | | |462 |273 |269 |269 |269 | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Травматология и | 139 | 37 | 25 | 10 | 10 | | 11 | 15 | | |139 | 26 | 10 | 10 | 10 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Травмато-логия и | 177 | 156 | 213 | 113 |113 | | 39 |100 | | |177 |117 |113 |113 |113 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |(эндо-протезиро-вание)| | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Акушерство и | | | 20 | 20 | 20 | | | | | | | | 20 | 20 | 20 | |гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Урология | | | 20 | 20 | 20 | | | | | | | | 20 | 20 | 20 | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Офтальмо-логия | | | 120 | 112 |100 | | | | | | | |120 |112 |100 | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Итого | 847 | 617 | 860 | 567 |555 | |181 |285 | | |847 |436 |575 |567 |555 | |——————————————————————|—————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| Средний норматив финансирования ВМП в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2011 году - 140,4 тыс. руб. Расходные обязательства Республики Бурятия на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годы Таблица 9 |———————————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|———————| | Показатель | 2009 |2010 |2011 |2012 | 2013 | |———————————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|———————| |Финансовое обеспечение ВМП за счет | 81,5 |85,3 |87,5 |87,5 | 87,5 | |средств республиканского бюджета, млн. | | | | | | |рублей | | | | | | |———————————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|———————| Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета предусмотрено Законом Республики Бурятия лО республиканском бюджете на 2011год и плановый период 2012-2013 годов| в объеме 87500,0 тыс. руб. Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009г. удовлетворена на 97%, плановые объемы выполнены на 87,3%. Направлено на лечение 1127 пациентов, получили лечение 796 пациентов, 241 пациентам дата госпитализации была пролонгирована на 2010г. По профилю нейрохирургия объемы выполнены на 93%, по онкологии и офтальмологии - на 81%, по сердечно-сосудистой хирургии - на 78%, ревматологии - на 55%, эндокринологии - на 31%. Не выполнение связано с пролонгацией даты госпитализации на следующий год, особенно по профилю лсердечно-сосудистая хирургия|. По профилю лэндокринология| пациентам было отказано в лечении лдиабетической стопы| при наличии других осложнений сахарного диабета. По остальным профилям квоты использованы в полном объеме или использованы дополнительные квоты. На 2010г. заявлено 1056 квот, выделено 1197 квот, в том числе 181 квота за счет софинансирования. Получили лечение 1114 человек- 93%, в том числе 181 человек - 100% за счет софинансирования. Таблица 10 |————————————————————|———————————————————|———————————————————|—————————————————————| | Профили ВМП |Планируемые объемы | В т.ч. в ФГУ |В т.ч. в учреждениях | | | оказания ВМП | |Республики Бурятия в | | | | | рамках | | | | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | |————————————————————|——————|——————|—————||——————|——————|————|—|——————|——————|—————| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 |2013 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Абдоминальная | 24 | 25 | 26 | 24 | 25 | 26 | | | | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Акушерство и | 22 | 22 | 22 | 2 | 2 | 2 | 20 | 20 | 20 | |гинекология | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Акушерство и | 25 | 40 | 40 | 25 | 40 | 40 | | | | |гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Гастроэнтерология | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Гематология | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Дерматовенерология | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Комбустиология | 12 | 13 | 14 | 12 | 13 | 14 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Неврология | 3 | | | 3 | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Неонатология и | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |детская хирургия в | | | | | | | | | | |период | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Нейрохирургия | 99 | 124 | 134 | 56 | 81 | 91 | 43 | 23 | 23 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Онкология | 129 | 139 | 149 | 122 | 139 | 149 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Оториноларингология | 6 | 8 | 9 | 6 | 8 | 9 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Оториноларингология | 14 | 15 | 15 | 14 | 15 | 15 | | | | |(кохлеары) | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Офтальмология | 205 | 230 | 240 | 85 | 110 | 120 | 120 | 112 | 100 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Педиатрия | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Ревматология | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Сердечно-сосудистая | 758 | 805 | 855 | 339 | 386 | 436 | 419 | 269 | 269 | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Торакальная хирургия| 23 | 13 | 13 | 23 | 13 | 13 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Травматология и | 153 | 165 | 170 | 128 | 140 | 145 | 25 | 10 | 10 | |ортопедия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Травматология и | 473 | 513 | 533 | 260 | 300 | 320 | 213 | 113 | 113 | |ортопедия | | | | | | | | | | |(эндопротезирование)| | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Трансплантация | 0 | 4 | 4 | 0 | 4 | 4 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Урология | 33 | 34 | 35 | 13 | 14 | 15 | 20 | 20 | 20 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Челюстно-лицевая | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | | | | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Эндокринология | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| |Итого | 2085 | 2256 | 2365 | 1218 | 1396 | 1505 | 860 | 567 | 555 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————| Запланировано увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в связи расширением видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в республиканских учреждениях по профилям лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Потенциальная мощность РКБ им. Н.А.Семашко на 2011-2012 годы Травматология и ортопедия Таблица 11 |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Вид ВМП | 2011 г. | 2012г. | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование тазобедренных суставов | 150 | 170 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование коленных суставов | 80 | 100 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование других суставов | 5 | 10 | | (плечевых, локтевых, голеностопных и др.) | | | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Реконструкция кости при врожденных и | 50 | 70 | | приобретенных деформациях и укорочениях | | | | конечности, позвоночника, остеомиелите | | | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | итого | 285 | 350 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| Нейрохирургия Таблица 12 |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| |Микрохирургическое удаление злокачественных и | - | 10 | |доброкачественных новообразований оболочек головного | | | |мозга: гигантских свода черепа, серповидного отростка, | | | |синусов твердой мозговой оболочки, основания черепа и | | | |задней черепной ямки. | | | |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| |Микрохирургические вмешательства и эндоваскулярные | 30 | 44 | |окклюзии с применением адгезивных клеевых композиций, | | | |микроэмболов, микроспиралей, стентов при патологии | | | |сосудов головного и спинного мозга, | | | |богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга.| | | |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| |Реконструктивные вмешательства на прецеребральных | 45 | 46 | |артериях при стенозирующих процессах: резекция сосуда с | | | |реанастомозом или протезирование, или ангиопластика с | | | |помощью баллона и/или стента. | | | |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| |Реконструкция сложных и гигантских дефектов и деформаций| 15 | 20 | |свода, лицевого скелета и основания черепа | | | |травматического генеза, включая базальную ликворею | | | |любого генеза. | | | |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| |Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при | 5 | 7 | |врожденной или приобретенной гидроцефалии, или | | | |вентрикулоперитонеостомия с предварительным | | | |исследованием биомеханических параметров | | | |ликворообращения для индивидуального подбора шунтирующей| | | |системы. | | | |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| |Внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов | - | 15 | |головного мозга; тромболизис и пункционная аспирация | | | |внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с | | | |использованием нейронавигации. | | | |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| |итого | 95 | 142 | |————————————————————————————————————————————————————————|———————|————————| Сердечно-сосудистая хирургия Таблица 13 |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Хирургическая и эндоваскулярная | Р/х 120 | 130 | |(включая баллонную вазодилятацию и стентирование) | | | |коррекция коронарных сосудов. | К\х 110 | 120 | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Хирургическая и эндоваскулярная коррекция | 110 | 120 | |нарушения ритма сердца, включая деструкцию | | | |проводящих путей и аритмогенных зон сердца, | | | |имплантацию кардиостимулятора, имплантацию | | | |кардиовертера-дефибрилятора. | | | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, | 70 | 70 | |коронароангиопластика. | | | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Протезирование, реконструктивно-пластические, | Р/х 30 | 30 | |эндоваскулярные со стентированием операции на | | | |аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных| | | |артериях (за исключением артерий конечностей), | К/х 50 | 60 | |включая радикальную коррекцию аномального | | | |отхождения и впадения магистральных сосудов. | | | |Реконструктивно-пластические операции на | | | |перегородках сердца. | | | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов | 2 | 2 | |из магистральных и органных сосудов | | | |(эндоваскулярный механический и медикаментозный | | | |тромболизис и тромбоэкстракция). | | | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Протезирование или пластика клапана сердца | 55 | 70 | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Аневризмэктомия сердца | 5 | 10 | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| |Итого | 552 | 612 | |——————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| Офтальмология Таблица 14 |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Вид ВМП | 2011 г. | 2012 г. | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Реконструктивно-пластические и | 50 | 50 | | оптико-реконструктивные операции при травмах | | | | (открытых, закрытых) глаза, его придаточного | | | | аппарата, орбиты | | | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Комплексное хирургическое лечение глаукомы, | 50 | 50 | | включая микроинвазивную энергетическую | | | | оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с | | | | возможной имплантацией силиконового клапанного | | | | или металлического дренажа | | | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Хирургическое и/или лазерное лечение | 12 | 12 | | ретролентальной фиброплазии (ретинопатия | | | | недоношенных) с/без применением комплексного | | | | офтальмологического обследования под общей | | | | анестезией | | | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | итого | 112 | 112 | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| Урология Таблица 15 |————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————| | Вид ВМП | 2011 | 2012 г. | | | г. | | |————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————| | Реконструктивно-пластические операции на органах | 8 | 8 | | мочеполовой системы включающие: кишечную пластику | | | | мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику | | | | мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, | | | | коррекцию урогенитальных свищей. | | | |————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————| | Оперативные вмешательства на органах мочеполовой | 3 | 3 | | системы с имплантацией синтетических сложных и | | | | сетчатых протезов | | | |————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————| | Рецидивные и особо сложные операции на органах | 9 | 9 | | мочеполовой системы | | | |————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————| | итого | 20 | 20 | |————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————| Акушерство и гинекология Таблица 16 |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Вид ВМП | 2011 | 2012 | | | г. | г. | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое | 20 | 20 | | органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, | | | | аденомиозом (узловой формой) с применением | | | | реконструктивно-пластических операций, эмболизации | | | | маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем. | | | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | итого | 20 | 20 | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| Приобретение оборудования по Программе отделений, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, (ССХ, ТОО, НХО) должно привести их материально-техническую базу в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи по данным профилям, позволит улучшить качество обследования и проведения высокотехнологичных операций. Увеличится количество видов проводимых операций, так как отсутствие части оборудования на сегодняшний день не позволяет проведение ряда операций - например, в ТОО: реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации, реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств; в НХО - микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга, микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе. Также высокотехнологичную специализированную помощь детскому населению по профилям гематология, онкология, неврология, педиатрия, неонатология оказывает ГУЗ лДетская республиканская клиническая больница| (далее ДРКБ|). В 2009 году из республиканского бюджета ГУЗ лДРКБ| выделено 23 942,5 тыс. руб., в том числе по гематоонкологии - 8730,97 тыс. руб. (пролечено 116 детей), для выхаживания новорожденных массой тела менее 1500 грамм - 6 990 тыс. руб. (лечение 98 детей). В 2010 году расходы из республиканского бюджета для оказания специализированной помощи детскому населению в ГУЗ лДРКБ| составят 22 309,5 тыс. руб., в том числе 8 325,7 тыс. руб. по гематоонкологии, 8142,1 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Из республиканского бюджета выделяются средства для оказания высокотехнологичной специализированной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела в ГУЗ лРеспубликанский перинатальный центр|. В 2009 году сумма составила 20 437,5 тыс. руб., в 2010 году - 16812,5 тыс. руб. Мероприятия, направленные на достижение индикаторов по уровню удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010г. и на период 2011-2013гг.: 1. Расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых населению Республики Бурятия в республиканских учреждениях, получение Федеральной лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. 2. Приведение материально-технической базы в учреждениях здравоохранения первого уровня, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствие с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядками оказания медицинской помощи. 3. Улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи, своевременное выявление пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, улучшение качества отбора пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. 4. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, проведение выездных стажировок, выездных мастер - классов на базе федеральных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Таким образом, на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 712098,12 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 577 127,62 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 134 970,5 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 468 260,39 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 394 999,19 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 73 261,2 тыс. рублей; республиканского бюджета в 2012 году - 243 837,73 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 182 128,43 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 61709,3 тыс. рублей. Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году. 9. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Бурятия. 1. Характеристика технологической инфраструктуры. 1.1. Информационные системы. На конец 2010 года в регионе нет систем подключенных к общим ресурсам министерства здравоохранения республики. Локальные МИС используются в 8 учреждениях, данные системы автоматизируют практически всю деятельность по оказанию медицинской помощи. Они внедрены в разное время, разными поставщиками и в разных по профилю учреждениях. Системы, реализующие частичную функциональность установлены в 50 учреждениях, из них в 47 - это информационная система, установленная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ТФОМС РБ) в учреждениях, работающих в системе ОМС, и предназначенная для сбора информации по оказанным медицинским услугам. Системы собственной разработки установлены в 2 МУ: в Республиканском наркологическом диспансере, которая автоматизирует ведение регистра пациентов, состоящих на учете, и в Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко, в которой ведется учет поликлинических и стационарных услуг. С полным внедрением РМИС и после согласования с ТФОМС РБ данные системы будут выведены из эксплуатации, но до конца 2012 года данные системы в той или иной степени будут еще эксплуатироваться. В целях автоматизации процесса обеспечения необходимыми лекарственными средствами на базе Министерства здравоохранения Республики Бурятия, в 30 медицинских учреждений внедрена информационная система по дополнительному лекарственному обеспечению. Данная система позволяет вести учет выписки рецептов льготным категориям граждан, а также фактов приобретения лекарственных средств по ним. Системы, установленные на отдельных ПЭВМ, - это множество различных программ: 1. Диспансеризация детей и подростков. 2. Регистр ВИЧ-инфицированных. 3. Демографические показатели по республике. 4. Регистр фельдшеров и врачей скорой помощи REVDO. 5. Материально-техническое обеспечение ЛПУ. 6. Мониторинг медицинских изделий, поступивших по национальному проекту "Здоровье". 7. АРМ Иммунизация населения. 8. Дополнительная диспансеризация взрослого населения. 9. Оперативная медико-статистическая информация. 10. Федеральный регистр Дети-инвалиды. 11. Медстат (отчетные формы по медицинской статистике). 12. Финмониторинг. 13. Медицинский персонал (Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников). 1.2. Парк вычислительной техники. Текущая информационная инфраструктура во многих лечебных учреждениях требует модернизации, поскольку большинство персональных компьютеров сосредоточено в административном и финансово-хозяйственном секторе лечебного учреждения. В настоящее время наблюдается низкая оснащенность рабочих мест медицинских работников персональными компьютерами (23,4%). Использование компьютеров медицинскими работниками напрямую связано с наличием в учреждении информационной системы, автоматизирующей деятельность по оказанию медицинской помощи. По итогам 2010 года общее число персональных компьютеров (ПК) в данных 50 медицинских учреждениях составляет 2247 шт. (оснащенность 4 специалиста на 1 ПК), 125 ноутбуков, 67 серверов. В Республике Бурятия в 2010 году в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) работает 47 медицинских учреждений, в 2011 году к ним добавляется МАУЗ "Студенческая поликлиника", в 2012 году к ним добавляется МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали". Таким образом, к концу 2012 года в системе ОМС будут работать 49 медицинских учреждений. В рамках реализации Задачи 2 лВнедрение современных информационных систем в здравоохранении| планируется в течение 2011-2012 гг. проведение мероприятий во всех 49-ти медицинских организациях, работающих в системе ОМС в Республике Бурятия, а также в Республиканском медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ). Таким образом, были выбраны 9 республиканских учреждений (3 республиканские больницы, 1 республиканский онкологический диспансер, 1 республиканский кожно-венерологический центр, 1 республиканская стоматологическая поликлиника, 1 республиканский перинатальный центр, 1 республиканский центр медицинской профилактики, МИАЦ), 20 городских учреждений (9 больниц, 1 родильный дом, 5 амбулаторно-поликлинических учреждений, 4 стоматологических поликлиники, 1 городской центр медицинской профилактики) и 21 центральная районная больница. Сервера в учреждениях выполняют различные роли, основные из которых: файл-сервер, прокси-сервер, сетевой экран, контроллер домена, сервер базы данных, сервер печати. В некоторых крупных учреждениях (РКБ им. Н.А Семашко) роли серверов дублируются для отказоустойчивости. В процессе модернизации большое значение приобретают каналы связи, вместе с тем увеличивается нагрузка на серверы, выполняющие роли маршрутизаторов и сетевых экранов. В связи с этим желательно резервирование серверов с данными ролями. 1.3. Доступ к корпоративной сети. На конец 2010 года в системе здравоохранения республики функционируют 47 учреждений, работающих в системе ОМС. Данные учета оказанных ими медицинских услуг консолидируются в ТФОМС РБ в специализированной информационной системе. Но ввиду отсутствия необходимого инструментария на уровне министерства здравоохранения республики данный информационный ресурс не используется. Для организации информационного обмена ТФОМС РБ в 2009 году реализовал корпоративную сеть передачи данных (КСПД) с 47 учреждениями, работающими в системе ОМС. Но в 2010 году из-за высокой стоимости данной услуги, а также для решения задач по защите персональных данных граждан, было принято решение перейти на реализацию VPN-сети поверх сети Интернет. 1.4. Телемедицина. Ввиду большой удаленности лечебных учреждений сельских районов республики от ведущих республиканских ЛПУ возникают сложности при оказании неотложной медицинской помощи, когда требуются консультации высококвалифицированных специалистов. Также имеется высокая потребность в оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям села. Развитие телекоммуникаций и телемедицинских технологий способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи населению. На конец 2010 года в республике имеются 2 телемедицинских консультационных центра (в Детской республиканской клинической больнице (ДРКБ) и Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко (РКБ). В ДРКБ функционирует телемедицинский центр для организации телемедицинских консультаций в виде сеансов видеоконференцсвязи с центральными медицинскими учреждениям Российской Федерации. В РКБ функционирует радиографическая система по оказанию удаленных консультаций врача-рентгенолога для 4-х удаленных районов республики. 1.5. Доступ к сети Интернет. Преобладающим способом подключения к сети Интернет является технология ADSL. В некоторых отдаленных районах, а также учреждениях, находящихся на окраинах г. Улан-Удэ, используется радиодоступ по технологии GPRS. В 3 учреждениях имеются подключения по выделенной линии (ВОЛС). 2. Характеристика информационной инфраструктуры. 2.1. Прикладное программное обеспечение. Во всех учреждениях используются программное обеспечение для бухгалтерского учета, системы кадрового учета, офисное и антивирусное программное обеспечение. В большинстве учреждений используются правовые системы. 2.3. Характеристика автоматизации основных задач. На конец 2010 года задачи управления ресурсами, ведения электронного паспорта и поддержки лечебного процесса, информационного обеспечения процесса лечения, ведения электронной медицинской карты автоматизируются в 8 учреждениях. Экономико-статистический учет пролеченных пациентов ведется в 48 учреждениях, работающих в системе ОМС. Телемедицинские информационные системы на конец 2010 года используются в 6 учреждениях (1 - Республиканский телемедицинский центр на базе ДРКБ, а также радиографическая система на базе РКБ им. Н.А. Семашко, к которой подключены 4 районных ЦРБ). 3. Кадровый состав ИТ-специалистов. Наряду с низкой оснащенностью персональными компьютерами медицинских учреждений особо остро стоит проблема обеспеченности квалифицированными, компетентными ИТ-специалистами. Основной причиной является низкая заработная плата, в связи с чем присутствует высокая текучесть кадров. В большинстве учреждений работают совместители. К тому же в медицинских учреждениях на сегодня нет возможности для расширения штатов, повышения квалификации и увеличения фонда оплаты труда данных специалистов. Цели мероприятий Программы по данному разделу Основной целью мероприятий является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи. В процессе реализации мероприятий обеспечивается решение задач по следующим направлениям: | повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; | повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала; | повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. Содержание мероприятий Программы по задаче 2 1. Создание региональной медицинской информационной системы В течение 2011-2012 годов в Республике Бурятия планируется создание Региональной Медицинской Информационной Системы (далее РМИС). Создание РМИС основывается на следующих принципах: | однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением; | использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации; | обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем; | создание прикладных информационных систем по модели лпрограммное обеспечение как услуга| (SaaS); | обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием электронной цифровой подписи и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации); | централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением РМИС на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики (включая стандарт HL7 и индустриальный стандарт DICOM для передачи радиологических изображений и другой медицинской информации); | обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами лЭлектронного Правительства|, с универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации; | предоставление Министерству здравоохранения Республики Бурятия или уполномоченной им организации организационной и технической возможности удаленного мониторинга работоспособности аппаратно-программных решений на уровне медицинской организации, а при необходимости и возможности удаленного управления аппаратно-программными решениями; | соблюдение единства электронной медицинской карты вне зависимости от источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи; | принятие решения о модернизации используемых медицинских информационных систем и разработке новых компонентов РМИС с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения. При разработке РМИС также должна быть обеспечена поддержка конкуренции среди производителей медицинских информационных систем, информационных систем, автоматизирующих административно-хозяйственную деятельность медицинских организаций, а также иных специализированных прикладных информационных систем, создание и развитие, которых может финансироваться за счет частных инвестиций в условиях конкурентного рынка. 1.1. Основные функции РМИС В рамках создания РМИС осуществляется информационно-технологическая поддержка для: 1. Министерства здравоохранения Республики Бурятия и органов местного самоуправления, осуществляющих деятельность по оказанию государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения, Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Республики Бурятия и страховых медицинских организаций с целью: | прогнозирования потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости по различным нозологическим формам, группам населения, территориальным и другим признакам, планирования профилактических мероприятий с учетом результатов социально-гигиенического мониторинга, планирования расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов, стандартов медицинской помощи, исходя из сравнения расчетной потребности в финансовых средствах с реальными расходами предыдущих периодов; | оценки эффективности расходования финансовых средств и контроль за оказанием медицинских услуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам с учетом медицинских и медико-экономических стандартов, перечней лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, реальной себестоимости оказанной медицинской и лекарственной помощи в республике и величины ее отклонения от стоимости данных услуг, рассчитанной исходя из установленных тарифов; | мониторинга выполнения государственного и муниципального заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 2. Для медицинских организаций и аптечных учреждений процессов автоматизации формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению с целью: | ведения листов ожидания и записи на прием, ведения электронной медицинской карты пациента, поддержки принятия врачебных решений и других процессов в рамках медицинской организации; | обеспечения информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в процессе оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие медицинские организации для проведения лабораторных и диагностических обследований, а также получения медицинской помощи на этапе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, восстановительного лечения и динамического наблюдения; | управления административно-хозяйственной деятельностью медицинской организации, включая формирование и передачу данных о затратах за оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение; | оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению республики, включающей автоматизацию функций регистрации и диспетчеризации вызовов, отслеживания состояния подвижного состава, ведения специальных журналов, предоставления выездной бригаде оперативного доступа к идентификационной и витальной информации пациента, к информации об оснащенности и профиле лечебно-профилактических учреждений для поддержки принятия решения о направлении пациента скорой медицинской помощи в ближайшую медицинскую организацию, имеющую специализированное оборудование и ресурсы для конкретного случая; | обеспечения автоматизации процессов получения, обработки, централизованного архивного хранения и предоставления доступа к цифровым изображениям компьютерной и магнитно-резонансной томографии, флюорографической, рентгеновской, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики, холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиографии для медицинских организаций интегрированных в РМИС; | обеспечения автоматизации процессов предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием юридически значимого электронного документооборота по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности. 3. Для населения по вопросам организации оказания медицинской помощи, качества медицинского обслуживания с целью получения гражданами следующей информации: | сведения о заболеваниях, методах их профилактики и лечения, о ведении здорового образа жизни, сведения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, новостной информации; | данные медицинской статистики, сведения о санитарно-эпидемиологической ситуации и действиях в случае ее ухудшения; | сведения о лицензируемых видах деятельности в медицине и фармацевтике; | сведения о медицинских организациях, кадровых и иных ресурсах в здравоохранении; | нормативная и правовая информация, относящаяся к получению медицинской помощи. 1.2. Общая архитектура РМИС Министерством здравоохранения Республики Бурятия в рамках Программы за счет средств ФФОМС обеспечивается проектирование, разработка и эксплуатация компонентов РМИС и интеграция региональных прикладных систем с федеральными прикладными системами. Созданная в результате реализации Программы РМИС будет являться собственностью Республики Бурятия. Общая архитектура РМИС состоит из комплекса централизованных общесистемных и прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении республики. Ядром РМИС является общесистемный компонент диспетчеризации информации, которая позволяет формировать данные одних прикладных компонентов (подсистем) РМИС в формате, который будет поддерживаться другими подсистемами РМИС. Таким образом, обеспечивается однократность ввода информации. Данные введенные в одной подсистеме сразу становятся доступными для других подсистем. Кроме того, данная система будет обеспечивать информационный обмен с федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ). Порядок взаимодействия будет определен после появления систем федерального компонента. Рис. 9.1. Архитектура РМИС. Определение мастер-системы и систем-получателей планируется отразить на уровне технического задания на РМИС, а технические требования - на уровне частных технических заданий на компоненты РМИС. Прикладными компонентами РМИС являются: 1. Система обслуживания пациентов, осуществляющая следующие функции: предварительная запись на прием; печать талона амбулаторного посещения (ТАП) и Маршрутного Листа пациента; получение информации о графике работы ЛПУ (отображение расписания работы врачей и кабинетов); автоматизированная регистрация оказанных услуг с помощью штрих кодов; обеспечение обратной связи между ЛПУ и пациентом; отображение прайс-листа на платные услуги. 2. Система передачи и архивации медицинских изображений, осуществляющая следующие функции: регистрация исследования; доступ к данным пациента непосредственно с консоли диагностического аппарата; передача изображения с аппарата диагностики в PACS-систему; автоматический поиск пациента по реквизитам исследования; поиск пациента по документам, удостоверяющим личность, и другим реквизитам; просмотр и обработка диагностических изображений пациента; доступ администратора к истории просмотров изображений; запись результатов исследований на оптический носитель; консультации с центром компетенции. 3. Система поддержки и принятия управленческих решений, осуществляющая следующие функции: моделирование ситуаций в системе здравоохранения региона; подбор оптимальных показателей использования ресурсов; поддержка бизнес-процессов по выверке и повышения качества данных (например, выявление дублирования данных пациентов, классификация не корректно введенных адресов, классификация диагнозов и т.п.); мониторинг ситуаций в системе здравоохранения в наглядном и понятном для управленца виде; конфигурирование индикаторов, которые автоматически информируют пользователей (в том числе по e-mail) при выходе ключевых значений за дозволенные пределы; представление данных с помощью Web-браузера в табличном, графическом и картографическом виде; построение интерактивных и картографических отчетов; выполнение отчетов по расписанию; массовая рассылка отчетов; импорт данных из программ-первоисточников; разграничение прав доступа на уровне системы. 4. Система маршрутизации пациентов, осуществляющая следующие функции: планирование и контроль всего процесса лечения; формирование электронного листа ожидания; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
