|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Бурятия от 20.03.2012 № 139В 2010 году работа неонатальной реанимационной койки в учреждениях родовспоможения республиканского уровня составила менее 200,0 койко-дней; средняя длительность пребывания пациента в отделении реанимации новорожденного составила 4,2 койко-дня. При прогнозном снижении количества родов до 15500 в 2012 году, с учетом показателей работы койки, дальнейшее увеличение количества неонатальных реанимационных коек не планируется. Количество коек патологии новорожденных в 2011-2012 году не изменится; предусмотрено перераспределение коечного фонда с увеличением коек отделения выхаживания недоношенных до 40. Согласно утвержденному плану мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году для эффективной терапии новорожденных, профилактики инвалидизации детей с экстремально низкой массой тела планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных в Республиканский перинатальный центр, а также дооснащение родильных отделений I- II уровня медицинским оборудованием для оказания базовой медицинской помощи новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, дооснащение родильных отделений II уровня аппаратами для неинвазивной вентиляции легких, аппаратами ИВЛ экспертного класса для респираторной поддержки детей от 500 граммов, газоанализаторами, в том числе неинвазивными - для проведения безопасной и прогрессивной респираторной терапии недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, кювезами интенсивной модели с двойными стенками для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, многофункциональными мониторами с неонатальными датчиками, транспортными кювезами. На приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в медицинских организациях в 2011-2012 гг. запланировано 116 415,49 тыс. руб., в том числе из средств родовых сертификатов - 62 000,0 тыс. руб. На применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях I-II уровня планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов на сумму 25 000,0 тыс. руб. В 2011-2012 гг. выделено из средств республиканского бюджета 16 284,2 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела в отделение 2-го этапа Детской республиканской клинической больницы, в Республиканском перинатальном центре - 33 625,0 тыс. руб. Выхаживание недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела Таблица 1 |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| | Мероприятия | 2011г. | 2012г. | Источники | | | (тыс. | (тыс. | финансирования | | | руб.) | руб.) | | |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| | 1. Приобретение | 68 | 48 162,45 | ФФОМС, | | оборудования | 253,04 | | республиканский | | | | | бюджет | |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| | 2. Капитальный ремонт | 34 | 20 415,0 | ФФОМС | | отделений новорожденных | 000,0 | | | |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| | 3. Внедрение стандартов для | 4 353, | 10 289, 3 | ФФОМС | | недоношенных детей | 9 | | | |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| | 4. В рамках текущего | | | республиканский | | финансирования на | 22 | 24 954,6 | бюджет | | заработную плату с | 954,6 | | | | начислениями, медикаментов | | 13 450,7 | | | | 10 | | муниципальные | | Итого | 567,56 | | бюджеты | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| | | 71 927,46 | | |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| | Всего | 140 | 117 | | | | 129,1 | 272,05 | | |—————————————————————————————|—————————|———————————|—————————————————| Оснащение учреждений родовспоможения I уровня соответствует табелю оснащения, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н лОб утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи| на 55%, учреждений П уровня - на 80%. Все 22 учреждения службы родовспоможения имеют палаты совместного пребывания матери и ребенка. Для транспортировки тяжелых новорожденных из роддомов г. Улан-Удэ и сельских районов Республики Бурятия, нуждающихся в искусственной вентиляции легких с мониторингом состояния пациентов во время движения, имеются 3 неонатальных реанимобиля. Из отдаленных районов осуществляется также авиатранспортировка новорожденных. Консультативно-реанимационная помощь новорожденным в районах осуществляется двумя реанимационными неонатальными бригадами, в том числе в составе акушерско-анестезиологической бригады с выездом на ожидаемые преждевременные роды. Количество выездов неонатальной санитарной авиации с 2002 года возросло в 1,9 раза и составило 117 в 2009 году. За 2010 год сделан 101 выезд неонатальной реанимационной бригадой, транспортировано 92 новорожденных, в том числе - 38 недоношенных, из них с массой менее 1500 граммов - 13 детей. Хирургическая помощь новорожденным детям, в том числе недоношенным, осуществляется в МБУЗ г. Улан-Удэ лГородская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова|, имеющей в своем составе детское хирургическое отделение на 55 коек, в том числе 3 койки для неонатальной хирургии и отделение детской реанимации с наличием оснащенных двух койко-мест для выхаживания новорожденных. Ежегодно в периоде новорожденности оперируют от 40 до 50 детей с врожденными пороками развития, кроме детей с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, которые направляются в федеральные клиники. В больнице проводятся операции новорожденным детям с гастрошизисом, диафрагмальной грыжей и другой хирургической патологией. Отделение оснащено необходимым оборудованием для оказания хирургической помощи новорожденным. Работают 2 подготовленных детских хирурга по неонатальной хирургии, в 2011 году на обучение будет направлен еще один врач-специалист. Для оказания специализированной хирургической помощи в МБУЗ г. Улан-Удэ лГородская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова| из республиканского бюджета в 2009-2010 гг. выделено 4600,0 тыс. руб. в том числе для оказания помощи в период новорожденности 1249,0 тыс. руб. В 2011 году в республиканском бюджете предусмотрено 2300,0 тыс. руб. на оказание медицинской помощи детям, в том числе на оказание хирургической помощи новорожденным -1400,0 тыс. руб. С целью совершенствования неонатальной хирургической помощи в рамках Программы модернизации планируется дооснащение учреждений необходимым современным оборудованием, обучение врача- хирурга на цикле лнеонатальная хирургия|. Развитие неонатальной хирургии Таблица 2 |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————| | Мероприятия | 2011г. (тыс. | 2012г. (тыс. | Источники | | | руб.) | руб.) | финансирования | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————| | 1.Укрепление | 42 000,0 | 20189,59 | ФФОМС | | материально-технической | | | | | базы (приобретение | | | | | оборудования) | | | | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————| | 2. Подготовка кадров | 46,0 | - | республиканский | | | | | бюджет | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————| | 3. В рамках текущего | 2 300,0 | 2400,0 | республиканский | | финансирования на | | | бюджет | | заработную плату с | | | | | начислениями, | | | | | медикаменты | | | | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————| | Всего | 44 346,0 | 22 589,59 | | |—————————————————————————|——————————————|———————————————|——————————————————| В связи с начатыми мероприятиями в Республике Бурятия по переходу с 2011 года по выхаживанию недоношенных и детей с экстремально низкой массой тела ожидается увеличение прогнозных показателей смертности детей. Таблица 3 |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | | 2011 г. | 2012 г. | | | (прогноз) | (прогноз) | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Младенческая смертность | 7,0 | 8,0 | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Перинатальная смертность | 6,3 | 7,2 | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Ранняя неонатальная смертность | 2,3 | 2,7 | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Смертность детей в возрасте от 0 до 4 | 188,0 | 200,0 | | лет | | | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| | Смертность детей в возрасте от 0 до 17 | 101,0 | 112,0 | | лет | | | |—————————————————————————————————————————|—————————————|———————————————| В рамках приоритетного национального проекта лЗдоровье| в 2010 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2009 году осмотрено 6728 детей (98,6%) из них: 47 чел. достигших 18-летнего возраста, детей в возрасте от 0 до 4 лет - 342, от 5 лет до 17 л. - 6339. В 2010 году проведена диспансеризация 6556 детям, что составило 100,1% от уточненного плана. С 2011 году планируется увеличение объемов амбулаторной помощи для детей, за счет профилактических осмотров в Центре здоровья Детской республиканской клинической больницы, а также дообследования по результатам проведенных диспансерных осмотров, в том числе детей в возрасте 14 лет. В учреждениях здравоохранения Республики Бурятия для проведения восстановительного лечения и реабилитации детей используются 29 дневных стационаров, отделений восстановительного лечения (далее - ОВЛ), 103 кабинета физиотерапии, 44 кабинета массажа, 25 кабинетов лечебной физической культуры (далее - ЛФК). На базе Детской республиканской клинической больницы функционирует отделение восстановительного лечения, в котором с 2004 года организован Центр для детей с детским церебральным параличом, оснащенный современными средствами реабилитации, в том числе гравитационными костюмами, аппаратом системы биологической обратной связи. Медицинская реабилитация детского населения г. Улан-Удэ проводится в отделениях восстановительного лечения 6 детских поликлиник, а также в отделениях восстановительного лечения МАУЗ лДетская больница лСагаан-Дали| на 50 коек, которая расположена в курортной местности лАршан|, где имеются возможности для реабилитации детей с патологией желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, аллергическими заболеваниями. На проведение мероприятий по медицинской реабилитации детей в 2011-2012 гг. из муниципального бюджета г. Улан-Удэ планируется выделение 33 274,7 тыс. руб. В МБУЗ г. Улан-Удэ лГородская больница N 6|, расположенном в пригородной зоне г. Улан-Удэ выделены 40 коек для детей с психоневрологической патологией, в детском травматолого-ортопедическом отделении МБУЗ г. Улан-Удэ лГородская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова| - 20 коек для проведения раннего восстановительного лечения после проведения реконструктивных и корригирующих операций при травмах и нарушениях опорно-двигательного аппарата. Значительное количество детей получает восстановительное лечение на базе детского реабилитационного центра на 160 коек Министерства социальной защиты населения. При межведомственном взаимодействии организуются целевые заезды для детей с нарушениями слуха, органов зрения, патологией сердечно - сосудистой и эндокринной систем. В течение 2010 года проведена реабилитация 2837 детям, в том числе 160 детей до 3-х лет. В 2011 году планируется выделение 12 коек лМать и дитя| для реабилитации детей раннего возраста (с 1,5 до 3-х лет). Продолжительность курса лечения составит 18-21 койко-дней. В течение года реабилитацию будут получать 216 детей. Стоимость одного дня проживания, питания и лечения ребенка составляет 1037 рублей; проживания и питания ухаживающего лица 619 рублей. Таблица 4 |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | | 2011 г. | 2012 г. | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | | Общий объем средств | Общий объем средств | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | Курс лечения 18 дней | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | Из расчета | 3 946 320 руб. | 4 082 400 руб. | | оплаты за 216 | | | | детей | | | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| | Из расчета | 6 352 992 руб. | 6 609 600 руб. | | оплаты 216 | | | | лМать и дитя| | | | |—————————————————|——————————————————————|—————————————————————————| Министерством здравоохранения Республики Бурятия с 2009г. организована реабилитация детей раннего возраста с поражением ЦНС, угрозой развития инвалидности, по программе раннего вмешательства. Программа получила грантовые средства лФонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации| на период 2009-2011 г. в сумме около 30 000 тыс. рублей. Служба ранней помощи организована на базе ГАУЗ лДетская республиканская клиническая больница|, МБУЗ г. Улан-Удэ лГородская больница N 4|, ГКУЗ лСпециализированный психоневрологический дом ребенка лАистенок|. В Программе модернизации предусмотрен капитальный ремонт отделения реабилитации МБУЗ г. Улан-Удэ лГородская больница N4| на сумму 8783,43 тыс. руб. из средств федерального фонда для продолжения абилитации детей с неврологической патологией и оказание медицинской помощи за счет средств ОМС. В результате проводимых реабилитационных мероприятий планируется снижение первичной инвалидности на 2,3%. Реабилитация детей от 0 до 3-х лет Таблица 5 |———————————————————————————|——————————|———————————|———————————————————————| | Мероприятия | 2011 г., | 2012 г., | Источники | | | тыс. | тыс. руб. | финансирования | | | руб. | | | |———————————————————————————|——————————|———————————|———————————————————————| | 1. приобретение | 10 000,0 | - | средства гранта | | оборудования | | | лФонда поддержки | | | | | детей, находящихся в | | | | | трудной жизненной | | | | | ситуации| | |———————————————————————————|——————————|———————————|———————————————————————| | 2. капитальный ремонт | 8 783,43 | - | ФФОМС | | отделения | | | | | восстановительного | | | | | лечения | | | | |———————————————————————————|——————————|———————————|———————————————————————| | 3. в рамках текущего | 15 | 16 647,35 | муниципальный бюджет | | финансирования на | 537,35 | | | | заработанную плату с | | | | | начислениями, | | | | | медикаментов | | | | |———————————————————————————|——————————|———————————|———————————————————————| | Всего | 34 | 16 647,35 | | | | 320,78 | | | |———————————————————————————|——————————|———————————|———————————————————————| В 2011 году запланировано развертывание 2 коек для оказания паллиативной помощи в МБУЗ лДетская городская клиническая больница| с выделением средств из муниципального бюджета г. Улан-Удэ на сумму 3000,0 тыс. руб. в 2011 году, 3000,0 тыс. руб. в 2012 году. Количество детей, нуждающихся в хосписе, не превышает 6-7 человек в течение года, включая 2-3 детей с злокачественными заболеваниями. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям планируется: - строительство Перинатального центра вне рамках Программы модернизации здравоохранения. За счет средств Республики Бурятия начата в 2011г разработка проектно-сметной документации; - увеличить количество консультаций специалистами межрайонных диагностических акушерских центров беременным из средней и высокой групп риска к 2012 году до 1100 в год; - совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. С 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным; для чего из средств республиканского бюджета выделено 500 тыс. рублей на 2011-2012 гг.; - в рамках Программы модернизации запланировано обучение 140 врачей педиатров и 110 врачей акушер-гинекологов на сертификационных циклах и циклах ТУ; 16 специалистов в интернатуре и клинической ординатуре по специальности лпедиатрия|, 20 - по специальности лакушерство-гинекология|. В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: - в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных суммарно до 57, что составит 3,7 на 1000 родов; сохранение коек патологии новорожденных II этапа с увеличением коечного фонда отделения выхаживания недоношенных до 40 коек; - дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных и недоношенных детей; - на применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях II уровня в 2011-2012 гг. планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов; - в 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю лнеонатология| в ГАУЗ лДетская республиканская клиническая больница|; - в рамках Программы модернизации планируется профессиональная переподготовка 10 врачей по специальности лнеонатология|. Доля расходов консолидированного бюджета на оказание амбулаторной и стационарной помощи в службе родовспоможения и детства составляла в 2009 г. 19,6%. В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012гг. планируется направить на развитие медицинской помощи детям 26,3% средств Программы, всего 1 087 420,26 тыс.руб., в том числе на укрепление материально-технической базы - 457 778,23 тыс.руб. внедрение современных информационных систем - 55 937,4 тыс.руб. внедрение стандартов медицинской помощи - 573 704,63 тыс.руб. Таблица 6 |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Наименование мероприятия | Общая | На | % | | Программы | сумма, | медицинскую | | | | тыс. руб. | помощь детям, | | | | | тыс. руб. | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Приведение | 1 435 | 457 778,23 | 31,6 | | материально-технической базы | 470,6 | | | | указанных учреждений | | | | | здравоохранения в соответствие с | | | | | требованиями порядков оказания | | | | | медицинской помощи в т.ч. | | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Проведение капитального ремонта | 723 | 229 260,35 | 31,7 | | | 372,48 | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Оснащение оборудованием | 712 098, | 228 517,88 | 32,1 | | | 12 | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Внедрение современных | 183 703,1 | 55 937,40 | 30,4 | | информационных систем в | | | | | здравоохранение | | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Внедрение стандартов оказания | 2 565 | 573 704,63 | 22,3 | | медицинской помощи | 210,82 | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Поэтапный переход к оказанию | 1 714 | 314 895,46 | 18,4 | | медицинской помощи в соответствии | 097,42 | | | | со стандартами медицинской помощи | | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Проведение диспансеризации | 44 792,0 | 44 292,0 | 98,9 | | 14-летних подростков | | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Потребность во врачах | 3 400,0 | 935,9 | 27,5 | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | Повышение доступности | 802 921,4 | 213 581,27 | 26,6 | | амбулаторной медицинской помощи, | | | | | в том числе предоставляемой | | | | | врачами- специалистами | | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| | ВСЕГО | 4 184 | 1 087 420,26 | 26,0 | | | 384,52 | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————|—————————| План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Республики Бурятия на 2011-2012гг. Таблица 7 |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | N | Наименование мероприятий | Срок | Источники | | | | выполнения | финансирования | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 1. | 1. Улучшение материально-технической базы | | | | | учреждений детства и родовспоможения: | | | | | 1.1. Проведение капитального и текущего | | | | | ремонта | 2011-12гг | ФФОМС | | | - ГБУЗ лРеспубликанский перинатальный | 2011-12гг | | | | центр МЗ РБ|; | | | | | - ГАУЗ лДетская республиканская | 2011-12гг | ФФОМС | | | клиническая больница| (неонатальный | | | | | стационар); | | | | | - муниципальные учреждения | | | | | здравоохранения г.Улан-Удэ и районов | | ФФОМС, | | | республики (18 структурных подразделений | 2011-12гг | республиканский | | | в 13 учреждениях). | 2011-12гг | бюджет | | | | | | | | 1.2. Оснащение медицинским оборудованием | 2011-12гг | | | | - ГБУЗ лРеспубликанский перинатальный | | | | | центр МЗ РБ|; | | | | | - ГАУЗ лДетская республиканская | | | | | клиническая больница|; | | | | | - муниципальные учреждения | | | | | здравоохранения г.Улан-Удэ и районов | | | | | республики; | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 2. | 2. Внедрение порядков оказания | | | | | медицинской помощи: | 2011-12гг | | | | - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н лОб | | ФФОМС, | | | утверждении порядка оказания | | республиканский | | | акушерско-гинекологической помощи|. | 2011-12гг | бюджет | | | - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010. N409н лОб | | | | | утверждении порядка оказания | | ФФОМС, | | | неонатологической медицинской помощи|; | 2011-12гг | республиканский | | | - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N255 лОб | | бюджет | | | утверждении порядка оказания медицинской | | | | | помощи детям с онкологическими | 2011-12гг | | | | заболеваниями|; | | ФФОМС, | | | - Приказ МЗСР РФ от 07.04.2010 г. N 222 | | республиканский | | | лОб утверждении порядка оказания | | бюджет | | | медицинской помощи больным с | 2011-12гг | | | | бронхо-легочными заболеваниями | | ФФОМС, | | | пульмонологического профиля|; | | республиканский | | | - Приказ МЗСР РФ от 06.12.2010 N 1074н | | бюджет | | | лОб утверждении Порядка оказания | | | | | медицинской помощи детям с ревматическими | | | | | болезнями| | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 3. | 3. Внедрение федеральных стандартов по | | ФФОМС, | | | педиатрии: | 2011-12гг | республиканский | | | 3.1. Стандарт медицинской помощи больным | | бюджет | | | при синдроме дыхательных расстройств у | | | | | новорожденного. | | | | | 3.2. Стандарт медицинской помощи больным | | | | | с пневмонией (дети). | | | | | 3.3. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при сепсисе (дети). | | | | | 3.4. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при сахарном диабете (дети). | | | | | 3.5. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при внутричерепной травме (дети). | | | | | 3.6. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при энцефалите, миелите (дети). | | | | | 3.7. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при инсульте (дети) . | | | | | 3.8. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при бронхиальной астме (дети). | | | | | 3.9. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | с язвенной болезни желудка и 12-п кишки | | | | | (дети). | | | | | 3.10. Стандарты медицинской помощи | | | | | больным при перитонитах (дети). | | | | | 3.11. Стандарты медицинской помощи | | | | | больным с остром панкреатитом (дети). | | | | | 3.12. Стандарты медицинской помощи | | | | | больным с мочекаменной болезнью (дети). | | | | | 3.13. Стандарты медицинской помощи | | | | | больным при врожденных аномалиях (дети). | | | | | 3.14. Стандарты медицинской помощи | | | | | больным при переломах черепа (дети). | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 4. | 4. Оптимизация коечной сети акушерских | 2011г | | | | стационаров: | | | | | 4.1. Сокращение коечного фонда в районных | | местный бюджет | | | акушерских отделениях на 25 коек; | 2011-12гг | | | | 4.2. Продолжение функционирования 3 | | ФФОМС, | | | межрайонных акушерских диагностических | | республиканский | | | центров, где оказывается консультативная | 2011г. | бюджет | | | помощь беременным из 10 районов | | | | | республики; | | | | | 4.3. Увеличение коек в отделении | 2011-12гг | республиканский и | | | реанимации и интенсивной терапии | | местный бюджеты | | | новорожденных ГБУЗ лРПЦ МЗ РБ| до 9 коек; | | | | | 4.4. Увеличение коек палаты интенсивной | | | | | терапии новорожденных в МУЗ | | | | | лГусиноозерская ЦРБ|, МУЗ лКяхтинская | | | | | ЦРБ|, МБУЗ лКабанская ЦРБ|, МУЗ | | | | | лЗакаменская ЦРБ|, МУЗ лПетропавловская | | | | | ЦРБ|, НУЗ лОтделенческая больница на ст. | | | | | Северобайкальск ОАО лРЖД|. | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 5. | 5. Совершенствование пренатальной | 2011-12гг | | | | диагностики врожденных пороков развития: | | ФФОМС, | | | 5.1. Оснащение учреждений родовспоможения | | республиканский | | | и женских консультаций аппаратами УЗИ | 2011-12гг | бюджет | | | экспертного класса; | | | | | 5.2. Обучение специалистов пренатальной | 2011г. | ФФОМС, | | | ультразвуковой диагностике на центральных | | республиканский | | | базах; | | бюджет | | | 5.3.Дооснащение медико-генетической | | | | | консультации. | | ФФОМС | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 6. | 6. Создание условий для выхаживания | 2011-12гг | | | | новорожденных с низкой и экстремально | | | | | низкой массой тела | 2011-12гг | республиканский и | | | 6.1. Увеличение коек реанимации и | | местный бюджеты | | | интенсивной для новорожденных в | 2011-12гг | | | | учреждениях республики до 57; | | республиканский | | | 6.2. Сохранение коек патологии | 2011-12гг | бюджет | | | новорожденных II этапа с увеличением | | | | | коечного фонда отделе-ния выхаживания | 2011-12гг | | | | недоношенных до 40 коек; | | ФФОМС, | | | 6.3. Дооснащение необходимым современным | 2011г. | республиканский | | | оборудованием для оказания первичной | | бюджет | | | реанимационной помощи новорожденным в | 2011-12гг | | | | учреждениях родовспоможения; | | | | | 6.4. Наличие постоянно пополняемого | 2011-12гг | | | | стратегического запаса препарата | | ФФОМС, | | | искусственного сурфактанта; | | республиканский | | | 6.5. Выделение дополнительных средств на | | бюджет | | | лечение новорожденных детей с низкой и | | | | | экстремально низкой массой тела; | | | | | 6.6. Получение лицензии на оказание | | республиканский | | | высокотехнологичной медицинской помощи по | | бюджет | | | профилю лнеонатология| ГАУЗ лДРКБ|; | | | | | 6.7. Профессиональная переподготовка | | | | | врачей по специальности лнеонатология| и | | | | | лнеонатальная хирургия|; | | | | | 6.8. Оказание | | | | | консультативно-реанимационной помощи | | | | | новорожденным в районных учреждениях | | | | | родовспоможения реанимационными | | | | | неонатальными бригадами, в том числе в | | | | | составе акушерско-анестезиологической | | | | | бригады с выездом на ожидаемые | | | | | преждевременные роды. | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 7. | 7. Совершенствование работы дистанционных | | республиканский | | | консультативных центров и выездных | | бюджет | | | бригад: | | | | | 7.1. Увеличение объемов работы | 2011-12гг | | | | дистанционного консультативного центра | | | | | ГБУЗ лРПЦ МЗ РБ| до 1200 | | | | | проконсультированных беременных, рожениц | | | | | и родильниц в год; | 2011-12гг | | | | 7.2. Увеличение количества выездов | | | | | акушерско-анестезиологических бригад до | 2011-12гг | | | | 50 в год; | | | | | 7.3. Увеличение количества консультаций | | | | | беременным из средней и высокой групп | | | | | риска в межрайонных акушерских | | | | | диагностических центрах до 1100 | | | | | консультаций в год. | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 8. | 8. Организация восстановительного лечения | | | | | детей: | | | | | 8.1. Продолжение работы отделений | | | | | реабилитации и реабилитации для детей | 2011-12гг | республиканский | | | раннего возраста с поражением ЦНС, | | бюджет | | | угрозой развития инвалидности, по | | | | | программе раннего вмешательств; | | | | | 8.2. Капитальный ремонт отделения | 2011-12гг | ФФОМС | | | реабилитации МБУЗ г. Улан-Удэ лГородская | | | | | больница N4|; | | республиканский и | | | 8.3. Увеличение количества детей, | | местный бюджеты | | | пролеченных в МАУЗ лДетская больница | 2011-12гг | | | | лСагаан-Дали| (п. Аршан), МБУЗ г. | | ФФОМС, | | | Улан-Удэ лГородская больница N 6|, в | 2011-12гг | республиканский | | | отделениях восстановительного лечения; | | бюджет | | | 8.4. Повышение квалификационного уровня | | | | | медицинского персонала по вопросам | | | | | восстановительного лечения и | | | | | реабилитации. | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 9. | 9. Совершенствование медицинской помощи в | | | | | детских учреждениях | | | | | амбулаторно-поликлинического уровня. | | | | | 9.1. Оснащение детских поликлиник и | 2011-12гг | | | | детских консультаций диагностическим и | | ФФОМС, | | | реабилитационным оборудованием; | | республиканский | | | 9.2. Открытие офтальмологического | 2011г. | бюджет | | | кабинета в Центре здоровья для детей ГАУЗ | | | | | лДРКБ|; | 2011-12гг | | | | 9.3. Профессиональная подготовка кадров | | | | | для участковой службы. | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 10. | 10. Проведение профилактических осмотров | | | | | подростков 14-летнего возраста. | 2011-12гг. | | | | 10.1. Обучение врачей хирургов, | | ФФОМС, | | | урологов-андрологов, акушеров-гинекологов | | республиканский | | | по вопросам деткой уроандрологии, детской | 2011-12гг. | бюджет | | | гинекологии на циклах повышения | | | | | квалификации. | | | | | 10.2. Проведение оздоровительных | | | | | мероприятий подростков по результатам | | | | | диспансерных осмотров. | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 11. | 11. Организация паллиативной (хосписной) | | | | | помощи детям. | | | | | 11.1. Выделение 2 коек в составе МБУЗ | | | | | лДетская городская клиническая больница|. | 2011-12гг. | местный бюджет | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 12. | 12. Профилактика и снижение количества | | | | | абортов. | | | | | 12.1. Продолжение работы центров и | | | | | кабинетов планирования семьи, лКлиники | 2011-12гг | республиканский | | | дружественной к молодёжи|. | | бюджет | | | 12.2. Открытие на базе Республиканского | | | | | центра планирования семьи ГБУЗ лРПЦ МЗ | 2011 г. | | | | РБ| центра медико-социальной поддержки | | | | | беременных, оказавшихся в трудной | | | | | жизненной ситуации | | | |—————|———————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы (тыс.руб.) |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————| | Наименование | 2011 год | 2012 год | | направления* | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————||————————|—————————|———————————|————————————| | | всего | ФОМС | Бюджет | Бюджет | всего | ФОМС | Бюджет | Бюджет | | | | | субъекта | ТФОМС | | | субъекта | ТФОМС | | | | | РФ | | | | РФ | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | | | | | | | | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | Всего | 179 | 172 | 3 317,70 | 2 | 26 | 21 | 363,50 | 4 488,50 | | | 027,90 | 957,60 | | 752,60 | 041,39 | 189,39 | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | выхаживание | 98 | 95 | 600,00 | 2 | 25 | 21 | 77,00 | 4 488,50 | | новорожденных с низкой и | 430,80 | 126,70 | | 704,10 | 754,89 | 189,39 | | | | экстремально низкой | | | | | | | | | | массой тела | | | | | | | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | развитие неонатальной | 82,10 | 33,60 | 0,00 | 48,50 | 9,00 | 0,00 | 9,00 | 0,00 | | хирургии | | | | | | | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | создание центров | 278,00 | 0,00 | 278,00 | 0,00 | 250,00 | 0,00 | 250,00 | 0,00 | | медико-социальной | | | | | | | | | | поддержки беременных, | | | | | | | | | | оказавшихся в трудной | | | | | | | | | | жизненной ситуации | | | | | | | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | создание учреждений | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | | паллиативной (хосписной) | | | | | | | | | | помощи детям | | | | | | | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| | развитие системы | 80 | 77 | 2 439,70 | 0,00 | 27,50 | 0,00 | 27,50 | 0,00 | | восстановительного | 237,00 | 797,30 | | | | | | | | лечения для детей первых | | | | | | | | | | трех лет жизни | | | | | | | | | |——————————————————————————|——————————|—————————|———————————|—————————|—————————|—————————|———————————|————————————| 8. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Бурятия Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Бурятия оказывается в федеральных медицинских учреждениях за пределами республики и в ГБУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии в рамках государственного задания, устанавливаемого Правительством Республики Бурятия. Уровень удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2009г. составил 81%, в 2010г. - 81%. Прогноз на 2011г. - 81%. Прогноз на 2012г. - 2013гг. - 82%, что объясняется расширением профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые будут оказываться в республиканских медицинских учреждениях: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Таблица 1 |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пролеченных | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | |пациентов в ФСМУ | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пролеченных | 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | |пациентов в РБ | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Всего получили ВМП | 866 | 1088 | 1255 | 1643 | 1550 | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Обеспеченность (на 100 | 90,2 | 113,3 | 130,7 | 171,1 | 160,9 | |тыс.нас.) | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Отмечается снижение количества пролеченных больных за счет средств республиканского бюджета, что связано с приведением нормативов затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному нормативу. Прогнозируемый показатель обеспеченности на 2011г. - 171,1 на 100тыс. нас, на 2012г. -2013гг. 174,9 на 100 тыс. нас. Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в ФСМУ Таблица 2 |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2009г. | 2010г. | 2011г. | 2012г. | 2013г. | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пациентов, | 796 | 1114 | 1218 | 1396 | 1505 | |получивших лечение | | | | | | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Обеспеченность | 82,9 | 106,9 | 133,0 | 141,6 | 152,9 | |(на 100 тыс. населения)| | | | | | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Рост показателя обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета с 82,9 на 100тыс. населения в 2009году до 106,9 на 100 тыс. населения в 2010г. Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях за 2006-2010 годы |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| | |2006г. |2007г. |2008г. |2009г. |2010г. | Динамика | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| |Количество | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | +86% | |пролеченных больных| | | | | | | |в ФСМУ | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| |Обеспеченность | 52,3 | 69,4 | 69,2 | 82,9 | 81,2 | +55% | |(на 100 тыс. нас.) | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| Таблица 3 За период с 2006г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи возросли с 502 пролеченных больных в 2006г. до 933 пролеченных больных в 2010г. (на 86 %). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах Таблица 4 |——————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————| | Профили ВМП |Всего пролеченных| В т.ч. пролеченных | | | больных по ВМП | больных в ФГУ, | | | в ФГУ | расположенных на | | | | территории Республики | | | | Бурятия | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Абдоминальная хирургия | 15 | 19 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Акушерство и гинекология | 10 | 2 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Акушерство и гинекология (ЭКО)| - | 10 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Гастроэнтерология | 3 | 3 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Гематология | 8 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Дерматовенерология | 5 | 4 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Комбустиология | 11 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Неврология | 9 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Неонатология и детская| - | 2 | | | |хирургия в период| | | | | |новорожденности | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Нейрохирургия | 66 | 80 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Онкология | 63 | 80 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Оториноларингология | 12 | 8 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Оториноларингология (кохлеары)| - | 24 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Офтальмология | 93 | 87 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Педиатрия | 22 | 37 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Ревматология | 22 | 22 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 246 | 261 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Торакальная хирургия | 12 | 12 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Травматология и ортопедия | 167 | 89 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Травматология и ортопедия| - | 119 | | | |(эндопротезирование) | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Трансплантация | 4 | 6 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Урология | 8 | 13 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Челюстно-лицевая хирургия | 16 | 15 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Эндокринология | 4 | 7 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Итого | 796 | 933 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| В структуре профилей на первом месте находятся больные по профилю лсердечно-сосудистая хирургия| (25%), на втором месте лтравматология и ортопедия| (24%), в том числе эндопротезирование (14%), на третьем месте лпедиатрия| (9%), лофтальмология| (9%), лнейрохирургия| (9%), на 4-м месте - онкология (8%). Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Республики Бурятия за счет средств республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за 2006-2009 годы и планируемые объемы на период 2011-2013 годы В Республике Бурятия высокотехнологичная медицинская помощь получила развитие с 1993г., наибольший рост отмечается в течение последних трех лет по профилям лкардиохирургия|, лрентгенэндоваскулярная хирургия|, лнейрохирургия|, лтравматология и ортопедия|, лофтальмология|, которая оказывается на базе ГБУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко|. В ноябре 2008г. ГБУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. Планируется расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи для населения Республики Бурятия на базе РКБ им. Н.А.Семашко. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, выездные стажировки на рабочем месте осуществляются на базе ФГУ лРНИИ нейрохирургии им Поленова|, ФГУ лРНИИТО им Вредена|, ФГУ лНИИ патологии и кровообращения им Мешалкина|, НИИ кардиологии г. Томск, Иркутский ГИУВ. Обучено в ординатуре 12 человек, на выездных стажировках - 4 человека. Проведено 2 выездных мастер-класса: по нейрохирургии приглашен специалист из ФГУ лРНИИ нейрохирургии им Поленова|, обучен 1 человек, по рентгенхирургии приглашен специалист из ФГУ лНИИ онкологии им Петрова|, обучено 6 человек. С 2010г. ГБУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| вошла в программу софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета. В 2010г. получена Федеральная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| за счет средств республиканского бюджета и за счет софинансирования из федерального бюджета в 2006-2010 годах Таблица 5 |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Сердечно-сосудистая | 300 | 318 | 406 | 462 | 374 | |хирургия | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Финансирование | 28,1 | 34,6 | 45,7 | 48,3 | 76,1 | |(млн.руб.) | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Нейрохирургия | - | | 9 | 69 | 50 | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Финансирование | | | 0,82 | 6,9 | 7,9 | |(млн.руб.) | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Травматология и | 64 | 99 | 132 | 316 | 193 | |ортопедия | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Финансирование | 4,8 | 15,1 | 18,2 | 26,3 | 23,2 | |(млн.руб.) | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Итого | 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Финансирование | 32,9 | 49,7 | 63,98 | 81,5 | 107,2 | |(млн.руб.) | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Объем выполненной высокотехнологичной медицинской помощи увеличился с 364 случаев в 2006г. до 846 в 2009г. В 2010 году произошло снижение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета в связи с приведением тарифов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному тарифу, предусмотрены объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая софинасирование) - 617 человек. Объем финансирования высокотехнологичной медицинской помощи из республиканского бюджета увеличился с 32900,0 тыс. руб. в 2006г. до 81500,0 тыс. руб. в 2009г. Согласно плану государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко в 2010 году предусмотрено финансирование в размере 85300,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, на 2011 год предусмотрено финансирование в размере 87470,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета. В 2010г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации Республике Бурятия была выделена субсидия в размере 21900,0 тыс. руб., в 2011 году субсидия увеличена до 33 300,0 тыс. руб. Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ лРКБ им. Н.А. Семашко| на 2010 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (млн.руб.) Таблица 6 |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | Профиль | РБ | РФ | Всего | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Травматология и ортопедия (случ) | 143 | 50 | 193 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 19,0 | 4,2 | 23,2 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Нейрохирургия (случ) | 20 | 30 | 50 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 4,6 | 3,3 | 7,9 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 273 | 101 | 374 | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 61,7 | 14,4 | 76,1 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Итого случаев (случ) | 436 | 181 | 617 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 85,3 | 21,9 | 107,2 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ лРКБ им. Н.А. Семашко| на 2011 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (тыс.руб.) Таблица 7 |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| | Профиль | РБ | РФ | Всего | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Травматология и ортопедия | 10 | 15 | 25 | |(за иск. эндопротезирования)| | | | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 1,75 | 1,3 | 3,02 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Эндопротезирование (случ) | 113 | 100 | 213 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 17,25 | 8,44 | 25,7 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Нейрохирургия (случ) | 23 | 20 | 43 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 4,6 | 2,2 | 6,8 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 269 | 150 | 419 | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 63,9 | 21,4 | 85,3 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Итого случаев (случ) | 415 | 285 | 700 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 87,47 | 33,28 | 120,75 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия в ГБУЗ лРКБ им. Н.А.Семашко| в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий на период 2011-2013 годы Таблица 8 |—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————|———————————————————————| |Профили ВМП |Всего пролеченных по ВМП|В т.ч. пролеченных по ВМП| В т.ч. пролеченных по | | | больных в учреждениях |в учреждениях Республики | ВМП в учреждениях | | | Республики Бурятия в | Бурятия а на условиях | субъекта за счет | | | рамках территориальной | софинасирования из | средств | | | программы | федерального бюджета | консолидированного | | |государственных гарантий| | бюджета Республики | | | | | Бурятия | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————||———|————|————|————|————| | |2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013| |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Нейрохирургия |69 |50 |43 |23 |23 | |30 |20 | | |69 |20 |23 |23 |23 | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Сердечно-сосудистая |462 |374 |419 |269 |269 | |101 |150 | | |462 |273 |269 |269 |269 | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Травматология и |139 |37 |25 |10 |10 | |11 |15 | | |139 |26 |10 |10 |10 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Травматология и |177 |156 |213 |113 |113 | |39 |100 | | |177 |117 |113 |113 |113 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |(эндо-протезирование)| | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Акушерство и | | |20 |20 |20 | | | | | | | |20 |20 |20 | |гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Урология | | |20 |20 |20 | | | | | | | |20 |20 |20 | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Офтальмология | | |120 |112 |100 | | | | | | | |120 |112 |100 | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| |Итого |847 |617 |860 |567 |555 | |181 |285 | | |847 |436 |575 |567 |555 | |—————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————| Средний норматив финансирования ВМП в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2011 году - 140,4 тыс. руб. Расходные обязательства Республики Бурятия на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годы Таблица 9 |———————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |2013 | |———————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————| |Финансовое обеспечение ВМП за счет| 81,5 | 85,3 | 87,5 | 87,5 |87,5 | |средств республиканского бюджета, млн.| | | | | | |рублей | | | | | | |———————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————| Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета предусмотрено Законом Республики Бурятия лО республиканском бюджете на 2011год и плановый период 2012-2013 годов| в объеме 87500,0 тыс. руб. Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009г. удовлетворена на 97%, плановые объемы выполнены на 87,3%. Направлено на лечение 1127 пациентов, получили лечение 796 пациентов, 241 пациентам дата госпитализации была пролонгирована на 2010г. По профилю нейрохирургия объемы выполнены на 93%, по онкологии и офтальмологии - на 81%, по сердечно-сосудистой хирургии - на 78%, ревматологии - на 55%, эндокринологии - на 31%. Не выполнение связано с пролонгацией даты госпитализации на следующий год, особенно по профилю лсердечно-сосудистая хирургия|. По профилю лэндокринология| пациентам было отказано в лечении лдиабетической стопы| при наличии других осложнений сахарного диабета. По остальным профилям квоты использованы в полном объеме или использованы дополнительные квоты. На 2010г. заявлено 1056 квот, выделено 1197 квот, в том числе 181 квота за счет софинансирования. Получили лечение 1114 человек- 93%, в том числе 181 человек - 100% за счет софинансирования. Таблица 10 |————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————| | Профили ВМП | Планируемые | В т.ч. в ФГУ | В т.ч. в | | | объемы | | учреждениях | | | оказания ВМП | | Республики | | | | | Бурятия в | | | | | рамках | | | | |территориальной| | | | | программы | | | | |государственных| | | | | гарантий | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| | |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |2011|2012|2013 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Абдоминальная | 24 | 25 | 26 | 24 | 25 | 26 | | | | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Акушерство и | 22 | 22 | 22 | 2 | 2 | 2 | 20 | 20 | 20 | |гинекология | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Акушерство и | 25 | 40 | 40 | 25 | 40 | 40 | | | | |гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Гастроэнтерология | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Гематология | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Дерматовенерология | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Комбустиология | 12 | 13 | 14 | 12 | 13 | 14 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Неврология | 3 | | | 3 | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Неонатология и | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |детская хирургия в | | | | | | | | | | |период | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Нейрохирургия | 99 | 124 | 134 | 56 | 81 | 91 | 43 | 23 | 23 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Онкология | 129 | 139 | 149 | 122 | 139 | 149 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Оториноларингология | 6 | 8 | 9 | 6 | 8 | 9 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Оториноларингология | 14 | 15 | 15 | 14 | 15 | 15 | | | | |(кохлеары) | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Офтальмология | 205 | 230 | 240 | 85 | 110 | 120 |120 |112 | 100 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Педиатрия | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Ревматология | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Сердечно-сосудистая | 758 | 805 | 855 | 339 | 386 | 436 |419 |269 | 269 | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Торакальная хирургия| 23 | 13 | 13 | 23 | 13 | 13 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Травматология и | 153 | 165 | 170 | 128 | 140 | 145 | 25 | 10 | 10 | |ортопедия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Травматология и | 473 | 513 | 533 | 260 | 300 | 320 |213 |113 | 113 | |ортопедия | | | | | | | | | | |(эндопротезирование)| | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Трансплантация | 0 | 4 | 4 | 0 | 4 | 4 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Урология | 33 | 34 | 35 | 13 | 14 | 15 | 20 | 20 | 20 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Челюстно-лицевая | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | | | | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Эндокринология | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Итого |2085 |2256 |2365 |1218 |1396 |1505 |860 |567 | 555 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| Запланировано увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в связи расширением видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в республиканских учреждениях по профилям "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология". Потенциальная мощность ГБУЗ лРКБ им. Н.А.Семашко| на 2011-2012 годы Травматология и ортопедия Таблица 11 |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Вид ВМП | 2011 г. | 2012г. | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование тазобедренных суставов | 150 | 170 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование коленных суставов | 80 | 100 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование других суставов | 5 | 10 | | (плечевых, локтевых, голеностопных и др.) | | | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Реконструкция кости при врожденных и | 50 | 70 | | приобретенных деформациях и укорочениях | | | | конечности, позвоночника, остеомиелите | | | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Итого | 285 | 350 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| Нейрохирургия Таблица 12 |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| |Микрохирургическое удаление злокачественных и | - | 10 | |доброкачественных новообразований оболочек | | | |головного мозга: гигантских свода черепа, | | | |серповидного отростка, синусов твердой мозговой | | | |оболочки, основания черепа и задней черепной | | | |ямки. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| |Микрохирургические вмешательства и | 30 | 44 | |эндоваскулярные окклюзии с применением | | | |адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, | | | |микроспиралей, стентов при патологии сосудов | | | |головного и спинного мозга, | | | |богатокровоснабжаемых опухолях головы и | | | |головного мозга. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| |Реконструктивные вмешательства на | 45 | 46 | |прецеребральных артериях при стенозирующих | | | |процессах: резекция сосуда с реанастомозом или | | | |протезирование, или ангиопластика с помощью | | | |баллона и/или стента. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| |Реконструкция сложных и гигантских дефектов и | 15 | 20 | |деформаций свода, лицевого скелета и основания | | | |черепа травматического генеза, включая базальную| | | |ликворею любого генеза. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| |Эндоскопические и стереотаксические | 5 | 7 | |вмешательства при врожденной или приобретенной | | | |гидроцефалии, или вентрикулоперитонеостомия с | | | |предварительным исследованием биомеханических | | | |параметров ликворообращения для индивидуального | | | |подбора шунтирующей системы. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| |Внутрисосудистый тромболизис при тромбозах | - | 15 | |сосудов головного мозга; тромболизис и | | | |пункционная аспирация внутримозговых и | | | |внутрижелудочковых гематом с использованием | | | |нейронавигации. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| |Итого | 95 | 142 | |————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————| Сердечно-сосудистая хирургия Таблица 13 |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Хирургическая и эндоваскулярная |Р/х 120 |130 | |(включая баллонную вазодилятацию и | | | |стентирование) коррекция коронарных сосудов. |К\х 110 |120 | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Хирургическая и эндоваскулярная коррекция |110 |120 | |нарушения ритма сердца, включая деструкцию | | | |проводящих путей и аритмогенных зон сердца, | | | |имплантацию кардиостимулятора, имплантацию | | | |кардиовертера-дефибрилятора. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, |70 |70 | |коронароангиопластика. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Протезирование, реконструктивно-пластические, |Р/х 30 |30 | |эндоваскулярные со стентированием операции на | | | |аорте, легочной артерии и их ветвях, | | | |магистральных артериях (за исключением артерий |К/х 50 |60 | |конечностей), включая радикальную коррекцию | | | |аномального отхождения и впадения магистральных | | | |сосудов. Реконструктивно-пластические операции | | | |на перегородках сердца. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Удаление инородного тела из камер сердца, |2 |2 | |тромбов из магистральных и органных сосудов | | | |(эндоваскулярный механический и медикаментозный | | | |тромболизис и тромбоэкстракция). | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Протезирование или пластика клапана сердца |55 |70 | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Аневризмэктомия сердца |5 |10 | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| |Итого |552 |612 | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| Офтальмология Таблица 14 |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Вид ВМП | 2011 г. | 2012 г. | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Реконструктивно-пластические и | 50 | 50 | | оптико-реконструктивные операции при травмах | | | | (открытых, закрытых) глаза, его придаточного | | | | аппарата, орбиты | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Комплексное хирургическое лечение глаукомы, | 50 | 50 | | включая микроинвазивную энергетическую | | | | оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с | | | | возможной имплантацией силиконового клапанного | | | | или металлического дренажа | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Хирургическое и/или лазерное лечение | 12 | 12 | | ретролентальной фиброплазии (ретинопатия | | | | недоношенных) с/без применением комплексного | | | | офтальмологического обследования под общей | | | | анестезией | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Итого | 112 | 112 | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| Урология Таблица 15 |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Вид ВМП | 2011 г. | 2012 г. | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Реконструктивно-пластические операции на | 8 | 8 | | органах мочеполовой системы включающие: | | | | кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию | | | | мочеточников, пластику мочевых путей с | | | | использованием аутологичных лоскутов, | | | | коррекцию урогенитальных свищей. | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Оперативные вмешательства на органах | 3 | 3 | | мочеполовой системы с имплантацией | | | | синтетических сложных и сетчатых протезов | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Рецидивные и особо сложные операции на органах | 9 | 9 | | мочеполовой системы | | | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Итого | 20 | 20 | |————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| Акушерство и гинекология Таблица 16 |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Вид ВМП | 2011 | 2012 | | | г. | г. | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое | 20 | 20 | | органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, | | | | аденомиозом (узловой формой) с применением | | | | реконструктивно-пластических операций, эмболизации | | | | маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем. | | | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Итого | 20 | 20 | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| Приобретение оборудования по Программе отделений, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, (ССХ, ТОО, НХО) должно привести их материально-техническую базу в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи по данным профилям, позволит улучшить качество обследования и проведения высокотехнологичных операций. Увеличится количество видов проводимых операций, так как отсутствие части оборудования на сегодняшний день не позволяет проведение ряда операций - например, в ТОО: реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации, реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств; в НХО - микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга, микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе. Также высокотехнологичную специализированную помощь детскому населению по профилям гематология, онкология, неврология, педиатрия, неонатология оказывает ГАУЗ лДетская республиканская клиническая больница| (далее ДРКБ|). В 2009 году из республиканского бюджета ГАУЗ лДРКБ| выделено 23 942,5 тыс. руб., в том числе по гематоонкологии - 8730,97 тыс. руб. (пролечено 116 детей), для выхаживания новорожденных массой тела менее 1500 грамм - 6 990 тыс. руб. (лечение 98 детей). В 2010 году расходы из республиканского бюджета для оказания специализированной помощи детскому населению в ГАУЗ лДРКБ| составят 22 309,5 тыс. руб., в том числе 8 325,7 тыс. руб. по гематоонкологии, 8142,1 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Из республиканского бюджета выделяются средства для оказания высокотехнологичной специализированной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела в ГБУЗ лРеспубликанский перинатальный центр МЗ РБ|. В 2009 году сумма составила 20 437,5 тыс. руб., в 2010 году - 16812,5 тыс. руб. Мероприятия, направленные на достижение индикаторов по уровню удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010г. и на период 2011-2013гг.: 1. Расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых населению Республики Бурятия в республиканских учреждениях, получение Федеральной лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. 2. Приведение материально-технической базы в учреждениях здравоохранения первого уровня, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствие с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядками оказания медицинской помощи. 3. Улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи, своевременное выявление пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, улучшение качества отбора пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. 4. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, проведение выездных стажировок, выездных мастер - классов на базе федеральных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Таким образом, на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 712 098,12 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 577 127,62 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 134 970,5 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 466 027,01 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 393 091,22 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 72935,79 тыс. рублей; республиканского бюджета в 2012 году - 246 071,11 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 184036,4 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 62034,71 тыс. рублей. Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году. 9. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Бурятия. 1. Характеристика технологической инфраструктуры. 1.1. Информационные системы. На конец 2010 года в регионе нет систем подключенных к общим ресурсам министерства здравоохранения республики. Локальные МИС используются в 8 учреждениях, данные системы автоматизируют практически всю деятельность по оказанию медицинской помощи. Они внедрены в разное время, разными поставщиками и в разных по профилю учреждениях. Системы, реализующие частичную функциональность установлены в 50 учреждениях, из них в 47 - это информационная система, установленная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ТФОМС РБ) в учреждениях, работающих в системе ОМС, и предназначенная для сбора информации по оказанным медицинским услугам. Системы собственной разработки установлены в 2 МУ: в Республиканском наркологическом диспансере, которая автоматизирует ведение регистра пациентов, состоящих на учете, и в Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко, в которой ведется учет поликлинических и стационарных услуг. С полным внедрением РМИС и после согласования с ТФОМС РБ данные системы будут выведены из эксплуатации, но до конца 2012 года данные системы в той или иной степени будут еще эксплуатироваться. В целях автоматизации процесса обеспечения необходимыми лекарственными средствами на базе Министерства здравоохранения Республики Бурятия, в 30 медицинских учреждений внедрена информационная система по дополнительному лекарственному обеспечению. Данная система позволяет вести учет выписки рецептов льготным категориям граждан, а также фактов приобретения лекарственных средств по ним. Системы, установленные на отдельных ПЭВМ, - это множество различных программ: 1. Диспансеризация детей и подростков. 2. Регистр ВИЧ-инфицированных. 3. Демографические показатели по республике. 4. Регистр фельдшеров и врачей скорой помощи REVDO. 5. Материально-техническое обеспечение ЛПУ. 6. Мониторинг медицинских изделий, поступивших по национальному проекту "Здоровье". 7. АРМ Иммунизация населения. 8. Дополнительная диспансеризация взрослого населения. 9. Оперативная медико-статистическая информация. 10. Федеральный регистр Дети-инвалиды. 11. Медстат (отчетные формы по медицинской статистике). 12. Финмониторинг. 13. Медицинский персонал (Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников). 1.2. Парк вычислительной техники. Текущая информационная инфраструктура во многих лечебных учреждениях требует модернизации, поскольку большинство персональных компьютеров сосредоточено в административном и финансово-хозяйственном секторе лечебного учреждения. В настоящее время наблюдается низкая оснащенность рабочих мест медицинских работников персональными компьютерами (9,6%). Использование компьютеров медицинскими работниками напрямую связано с наличием в учреждении информационной системы, автоматизирующей деятельность по оказанию медицинской помощи. По итогам 2010 года общее число персональных компьютеров (ПК) в данных 50 медицинских учреждениях составляет 2247 шт. (оснащенность 9,8 специалиста на 1 ПК), 125 ноутбуков, 67 серверов. В Республике Бурятия в 2010 году в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) работает 47 медицинских учреждений, в 2011 году к ним добавляется МАУЗ "Студенческая поликлиника", в 2012 году к ним добавляется МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали". Таким образом, к концу 2012 года в системе ОМС будут работать 49 медицинских учреждений. В рамках реализации Задачи 2 лВнедрение современных информационных систем в здравоохранении| планируется в течение 2011-2012 гг. проведение мероприятий во всех 49-ти медицинских организациях, работающих в системе ОМС в Республике Бурятия, а также в Республиканском медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ). Таким образом, были выбраны 9 республиканских учреждений (3 республиканские больницы, 1 республиканский онкологический диспансер, 1 республиканский кожно-венерологический центр, 1 республиканская стоматологическая поликлиника, 1 республиканский перинатальный центр, 1 республиканский центр медицинской профилактики, МИАЦ), 20 городских учреждений (9 больниц, 1 родильный дом, 5 амбулаторно-поликлинических учреждений, 4 стоматологических поликлиники, 1 городской центр медицинской профилактики) и 21 центральная районная больница. Сервера в учреждениях выполняют различные роли, основные из которых: файл-сервер, прокси-сервер, сетевой экран, контроллер домена, сервер базы данных, сервер печати. В некоторых крупных учреждениях (ГБУЗ лРКБ им. Н.А Семашко|) роли серверов дублируются для отказоустойчивости. В процессе модернизации большое значение приобретают каналы связи, вместе с тем увеличивается нагрузка на серверы, выполняющие роли маршрутизаторов и сетевых экранов. В связи с этим желательно резервирование серверов с данными ролями. 1.3. Доступ к корпоративной сети. На конец 2010 года в системе здравоохранения республики функционируют 47 учреждений, работающих в системе ОМС. Данные учета оказанных ими медицинских услуг консолидируются в ТФОМС РБ в специализированной информационной системе. Но ввиду отсутствия необходимого инструментария на уровне министерства здравоохранения республики данный информационный ресурс не используется. Для организации информационного обмена ТФОМС РБ в 2009 году реализовал корпоративную сеть передачи данных (КСПД) с 47 учреждениями, работающими в системе ОМС. Но в 2010 году из-за высокой стоимости данной услуги, а также для решения задач по защите персональных данных граждан, было принято решение перейти на реализацию VPN-сети поверх сети Интернет. 1.4. Телемедицина. Ввиду большой удаленности лечебных учреждений сельских районов республики от ведущих республиканских учреждений здравоохранения возникают сложности при оказании неотложной медицинской помощи, когда требуются консультации высококвалифицированных специалистов. Также имеется высокая потребность в оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям села. Развитие телекоммуникаций и телемедицинских технологий способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи населению. На конец 2010 года в республике имеются 2 телемедицинских консультационных центра (в Детской республиканской клинической больнице (ДРКБ) и Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко (РКБ). В ДРКБ функционирует телемедицинский центр для организации телемедицинских консультаций в виде сеансов видеоконференцсвязи с центральными медицинскими учреждениям Российской Федерации. В РКБ функционирует радиографическая система по оказанию удаленных консультаций врача-рентгенолога для 4-х удаленных районов республики. 1.5. Доступ к сети Интернет. Преобладающим способом подключения к сети Интернет является технология ADSL. В некоторых отдаленных районах, а также учреждениях, находящихся на окраинах г. Улан-Удэ, используется радиодоступ по технологии GPRS. В 3 учреждениях имеются подключения по выделенной линии (ВОЛС). 2. Характеристика информационной инфраструктуры. 2.1. Прикладное программное обеспечение. Во всех учреждениях используются программное обеспечение для бухгалтерского учета, системы кадрового учета, офисное и антивирусное программное обеспечение. В большинстве учреждений используются правовые системы. 2.3. Характеристика автоматизации основных задач. На конец 2010 года задачи управления ресурсами, ведения электронного паспорта и поддержки лечебного процесса, информационного обеспечения процесса лечения, ведения электронной медицинской карты автоматизируются в 8 учреждениях. Экономико-статистический учет пролеченных пациентов ведется в 48 учреждениях, работающих в системе ОМС. Телемедицинские информационные системы на конец 2010 года используются в 6 учреждениях (1 - Республиканский телемедицинский центр на базе ДРКБ, а также радиографическая система на базе РКБ им. Н.А. Семашко, к которой подключены 4 районных ЦРБ). 3. Кадровый состав ИТ-специалистов. Наряду с недостаточной оснащенностью персональными компьютерами медицинских учреждений особо остро стоит проблема обеспеченности квалифицированными, компетентными ИТ-специалистами. Основной причиной является низкая заработная плата, в связи с чем присутствует высокая текучесть кадров. В большинстве учреждений работают совместители. К тому же в медицинских учреждениях на сегодня нет возможности для расширения штатов, повышения квалификации и увеличения фонда оплаты труда данных специалистов. Цели мероприятий Программы по данному разделу Основной целью мероприятий является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи. В процессе реализации мероприятий обеспечивается решение задач по следующим направлениям: | повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; | повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала; | повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. Содержание мероприятий Программы по задаче 2 1. Создание региональной медицинской информационной системы В течение 2011-2012 годов в Республике Бурятия планируется создание Региональной Медицинской Информационной Системы (далее РМИС). Создание РМИС основывается на следующих принципах: | однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением; | использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации; | обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем; | создание прикладных информационных систем по модели лпрограммное обеспечение как услуга| (SaaS); | обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием электронной цифровой подписи и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации); | централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением РМИС на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики (включая стандарт HL7 и индустриальный стандарт DICOM для передачи радиологических изображений и другой медицинской информации); | обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами лЭлектронного Правительства|, с универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации; | предоставление Министерству здравоохранения Республики Бурятия или уполномоченной им организации организационной и технической возможности удаленного мониторинга работоспособности аппаратно-программных решений на уровне медицинской организации, а при необходимости и возможности удаленного управления аппаратно-программными решениями; | соблюдение единства электронной медицинской карты вне зависимости от источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи; | принятие решения о модернизации используемых медицинских информационных систем и разработке новых компонентов РМИС с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения. 1.1. Основные функции РМИС В рамках создания РМИС осуществляется информационно-технологическая поддержка для: 1. Министерства здравоохранения Республики Бурятия и органов местного самоуправления, осуществляющих деятельность по оказанию государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения, Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Республики Бурятия и страховых медицинских организаций с целью: | прогнозирования потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости по различным нозологическим формам, группам населения, территориальным и другим признакам, планирования профилактических мероприятий с учетом результатов социально-гигиенического мониторинга, планирования расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов, стандартов медицинской помощи, исходя из сравнения расчетной потребности в финансовых средствах с реальными расходами предыдущих периодов; | оценки эффективности расходования финансовых средств и контроль за оказанием медицинских услуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам с учетом медицинских и медико-экономических стандартов, перечней лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, реальной себестоимости оказанной медицинской и лекарственной помощи в республике и величины ее отклонения от стоимости данных услуг, рассчитанной исходя из установленных тарифов; | мониторинга выполнения государственного и муниципального заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 2. Для медицинских организаций и аптечных учреждений процессов автоматизации формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению с целью: | ведения листов ожидания и записи на прием, ведения электронной медицинской карты пациента, поддержки принятия врачебных решений и других процессов в рамках медицинской организации; | обеспечения информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в процессе оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие медицинские организации для проведения лабораторных и диагностических обследований, а также получения медицинской помощи на этапе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, восстановительного лечения и динамического наблюдения; | управления административно-хозяйственной деятельностью медицинской организации, включая формирование и передачу данных о затратах за оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение; | оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению республики, включающей автоматизацию функций регистрации и диспетчеризации вызовов, отслеживания состояния подвижного состава, ведения специальных журналов, предоставления выездной бригаде оперативного доступа к идентификационной и витальной информации пациента, к информации об оснащенности и профиле лечебно-профилактических учреждений для поддержки принятия решения о направлении пациента скорой медицинской помощи в ближайшую медицинскую организацию, имеющую специализированное оборудование и ресурсы для конкретного случая; | обеспечения автоматизации процессов получения, обработки, централизованного архивного хранения и предоставления доступа к цифровым изображениям компьютерной и магнитно-резонансной томографии, флюорографической, рентгеновской, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики, холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиографии для медицинских организаций интегрированных в РМИС; | обеспечения автоматизации процессов предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием юридически значимого электронного документооборота по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
