Постановление Правительства Республики Алтай от 07.05.2012 № 107

железодефицитной анемии";
     9. приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  29.10.2004  N  288  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с детским церебральным параличом";
     10. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  28  февраля  2005  г.  N 174 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с эпилепсией";
     11. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  08.06.2007  N  411  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с пневмонией";
     12. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  02.07.2007  N  459  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с бронхиальной астмой";
     13. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  23  ноября  2004  г.  N  259 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с обструктивным бронхитом";
     14. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  11.01.2007  N  22  "Об  утверждении  стандарта  медицинской помощи
больным с варикоцеле";
     15. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  11.01.2007  N  20  "Об  утверждении  стандарта  медицинской помощи
больным с фимозом";
     16. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с врожденным вывихом бедра";
     17. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  20.11.2006  N  766  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным сахарным диабетом";
     18. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с острым аппендицитом";
     19. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  146  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с врожденной пневмонией";
     20. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  147  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при расстройствах, связанных с укорочением срока  беременности
и  малой  массы тела при рождении, замедленном росте и недостаточности
питания плода";
     21. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  149  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при синдроме дыхательного расстройства новорожденного";
     22. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  04.04.2006  N  252  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при разрыве внутричерепных тканей и  кровоизлиянии  вследствие
родовой  травмы,  других  родовых травмах центральной нервной системы,
внутричерепных     нетравматических     кровоизлияниях,      судорогах
новорожденного,   тяжелой   асфиксии,   ишемии   мозга,   церебральной
лейкомаляции, неонатальной коме".
     По структуре смертности травмы, отравления и  другие  воздействия
внешней  среды  у детей от 0 до 17 лет занимает 3 место после болезней
перинатального   периода   и   врожденных   пороков    развития.    По
заболеваемости  среди  детского  населения РА занимает 4 место, по СФО
данная патология занимает 2 место. Отмечается  рост  заболеваемости  в
2010 году по сравнению с 2008 г. с 48,3% до 70,5%.
     -   стандарт   медицинской   помощи    больным    при    закрытой
черепномозговой травме;
     - стандарт медицинской помощи больным при переломе плеча;
     - стандарт медицинской помощи при множественных переломах  костей
с открытой репозицией.
     Внедрение данных стандартов позволит:
     1) снизить показатель детской смертности на 2%;
     2) риск развития посттравматических осложнений ЦНС на 2,5%;
     3) снизит выход на инвалидность на 10%;
     4) уменьшить случаи необходимости лечения в  Федеральных  центрах
РФ по высокотехнологичным видам медицинской помощи на 3%.

                 Стандарт медицинской помощи больным                  
                      с врожденным вывихом бедра                      

     Внедрение отраслевого стандарта позволит:
     1) уменьшить первичный выход на инвалидность по данной  нозологии
на 10%;
     2)  снизит  затраты  по  направлению  больных   для   лечения   в
Федеральных клиниках РФ на 2%.

                     Стандарт медицинской помощи                      
                      больным сахарным диабетом                       

     В  последние  годы  увеличилось  количество   детей   с   впервые
выявленным  сахарным  диабетом: за 10 месяцев 2011 г. количество детей
составило 8 человек (2010 г. - 4 детей).
     Данный стандарт позволит:
     1) снизить случаи тяжелого течения впервые выявленного  сахарного
диабета  в  связи  с  увеличением сроков лечения и улучшением качества
оказания медицинской помощи детям на 3%;
     2) отсрочит выход детей на инвалидность  и  улучшит  качество  их
жизни в связи с поздним развитием осложнений.

                 Стандарт медицинской помощи больным                  
                      хроническим пиелонефритом                       

     Данная патология занимает первое место среди  заболеваний  почек,
приводящих   к   хронической   почечной   недостаточности,   требующей
дорогостоящего лечения заместительной почечной терапией. За  2010  год
отмечается  рост  заболеваемости  болезней мочеполовой системы с 42,0%
(2008 г.) до 51,5%.

                     Стандарт медицинской помощи                      
                      больным гломерулонефритом                       

     Отмечается утяжеление  клиники  острых  гломерулонефритов,  часто
протекающих    с    явлениями    острой    почечной   недостаточности,
гормонрезистентных вариантов, что приводит к высокозатратному  лечению
и  длительному  пребыванию  больных  в стационаре, увеличивает частоту
хронизации процесса.
     В результате внедрения стандартов оказания медицинской помощи  по
профилю "нефрология" ожидается:
     1) снижение количества хронических форм гломерулонефрита;
     2) уменьшение сроков выхода на инвалидность по заболеванию  детей
с патологией почек на 15%;
     3) снижение тяжести течения и высокозатратность терапии.

               Стандарт медицинской помощи больным при                
                 эссенциальной (первичной) гипертонии                 

     За 2010 - 2011 гг. увеличилась первичная заболеваемость по данной
нозологии,  особенно,  у  подросткового  населения,  с  10,3  до 27,1.
Ожидаемые результаты:
     1) снижение заболеваемости системы органов кровообращения;
     2) снижение риска развития осложнений.

                   Стандарт медицинской помощи при                    
                   ювенильном ревматоидном артрите                    

     В  РА  увеличивается  количество  детей,  страдающих   ювенильным
ревматоидным  артритом  (в  2  раза  по  отношению  к  2009  году).  В
результате внедрения  стандарта  в  БУЗ  РА  "Республиканская  детская
больница":
     1) уменьшится  инвалидизация  больных,  улучшится  их  социальная
адаптация и качество жизни.

                     Стандарт медицинской помощи                      
                     при железодефицитной анемии                      

     Среди  болезней  крови  и  кроветворных  органов  ведущее   место
занимает анемия, особенно часто встречающаяся среди детей первого года
жизни,  что  вызывает  задержку  физического   и   нервно-психического
развития, приводящую к осложнениям со стороны других органов и систем.
Заболеваемость детей первого  года  составляет  750  случаев  на  1000
детей. (2009 г. - 633, 2008 г. - 598). Внедрение стандарта позволит:
     1) снизить заболеваемость на 20% у детей первого  года  жизни,  а
старше года на 15%;
     2) уменьшить количество осложнений со стороны  других  органов  и
систем.

          Стандарт медицинской помощи больным с эпилепсией.           
            Стандарт медицинской помощи больным с детским             
                        церебральным параличом                        

     В структуре заболеваемости  патология  нервной  системы  занимает
пятое  место среди детского населения РА, и является основной причиной
первичного выхода на инвалидность.
     Внедрение стандарта:
     1) снижает риск развития интеллектуальной недостаточности;
     2) способствует приобретению навыков  самообслуживания  не  менее
13%;
     3) улучшит социальную адаптацию больных;
     4)  повысит  качество  жизни  больных  детей  с   неврологической
патологией.

          Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией.           
      Стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой.      
         Стандарт медицинской помощи больным с обструктивным          
                              бронхитом                               

     Данная  патология  занимает  первое  место  среди  заболеваемости
детского  населения,  бронхиальная  астма  часто  приводит к выходу на
инвалидность, является высокозатратным лечением,  существенно  снижает
качество жизни больных.
     По результатам внедрения стандартов оказания  медицинской  помощи
по профилю "пульмонология" ожидается:
     1) снижение частоты хронизации обструктивного бронхита и перехода
заболевания в бронхиальную астму на 8%;
     2) снижение количества осложнений со  стороны  других  органов  и
систем.

          Стандарт медицинской помощи больным с варикоцеле.           
         Стандарт медицинской помощи больным с крипторхизмом.         
            Стандарт медицинской помощи больным с фимозом.            
         Стандарт медицинской помощи больным паховой грыжей.          
        Стандарт медицинской помощи больным с пупочной грыжей.        
       Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными       
                       новообразованиями кожи.                        
      Стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом       

     В результате внедрения  отраслевых  стандартов  по  хирургической
патологии ожидается:
     1) снижение частоты воспалительных заболеваний мочеполовой  сферы
и повышение индекса здоровья у мальчиков (не менее 2%);
     2) профилактика бесплодия у мальчиков;
     3) раннее выявление онкопатологии при болезнях кожи  и  подкожной
клетчатки у детского населения Республики Алтай (не менее 2%);
     4)  снижение  гнойно-септических  осложнений  в  послеоперационнм
периоде (не менее 2%);
     5)  профилактика  в  раннем  послеоперционном  периоде   спаечных
осложнений.
     Запланировано   расширение   перечня   стандартов   в   БУЗ    РА
"Перинатальный центр" с 01.01.2012:
     1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с анемией).
     2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с фетоплацентарной недостаточностью).
     3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи женщине с ложными схватками).
     4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи больным с угрожающим выкидышем).
     5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и
малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном  росте
и недостаточности питания плода).
     6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от   07.05.1998  N  151  "О  временных  отраслевых  стандартах  объема
медицинской  помощи  детям"  (Стандарт  оказания  медицинской   помощи
больным при гемолитической болезни плода и новорожденного).
     В БУЗ РА  "Республиканская  больница"  расширен  перечень  до  16
стандартов. С 01.01.2012 планируется внедрение федеральных стандартов:
     1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от 20.04.2007 N 288 "Об утверждении стандарта для оказания медицинской
помощи больным стабильной стенокардией".
     2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  21 июля 2007 г. N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным бронхиальной астмой".
     3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  06.04.2007  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи больным
черепно-мозговой травмой".
     4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  08.12.2009  N  966н  "Об  утверждении стандарта медицинской помощи
больным  при  оказании  медицинской  помощи   мочекаменной   болезнью,
осложненной пиелонефритом".
     5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  02.07.2007  N  461  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным желчнокаменной болезнью".
     6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  05.11.1998  N  323  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с угрожающим выкидышем".
     В Республике Алтай ежегодно  регистрируется  от  47578  до  50806
больных   с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями.  В  структуре  общей
заболеваемости  взрослого  населения  на  1-м  месте  болезни  системы
кровообращения - 23,6%.
     Общая  заболеваемость  взрослого  населения  по  классу  болезней
системы  кровообращения  на  1000  населения - 311,3. Наблюдается рост
заболеваемости с 2008 г. (294,3), 2009 г. (311,3), 2010 г. (311,1), то
есть темп роста на 5,7%.
     В  структуре  заболеваемости  болезнями  системы   кровообращения
основное  место  занимает  гипертоническая  болезнь,  которая является
одним из основных факторов риска, определяющих прогноз  заболеваемости
и смертности населения республики от ССЗ: абсолютное количество в 2008
г. -  23352,  2009  г.  -  23968,  2010  г.  -  50806,  показатель  по
республике  на  1000  населения  составляет - 160,4 (2008 г. - 154,6),
затем ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 8415, показатель - 58,3 (2005
г.  -  55,0), к которой относятся стенокардии: 2008 г. - 3062, впервые
выявленные - 378; 2009  г.  -  3172  (452);  2010  г.  -  3345  (533),
показатели  на 1000 населения в 2008 г. - 19,9, 2009 г. - 20,7, в 2010
г. - 21,8. Цереброваскулярные болезни: 2008 г. - 8455,  2009  -  8317,
2010  г. - 8468, показатель по республике на 1000 населения 55,2 (2008
г. - 56,6).
     Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) -
30,1 (2008 г. - 37,6) - снижение на 1,4%.
     Показатели временной нетрудоспособности по БСК:
     Число случаев в 2008 г. - 1499, 2009 г. - 1622, в 2010 г. - 1913.
Число дней с ВУТ в 2008 г. - 17473, 2009 г. - 18250, 2010 г. - 19627.
     - ИБС, число случаев с ВН в 2008 г. - 643, 2009 г. - 731, в  2010
г. - 718.
     Число дней с ВУТ в 2008 г. - 10984, 2009 г. - 11710, в 2010 г.  -
13891.
     В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения
на  10000  населения  -  БСК  на  1-м  месте,  хотя  в  последние годы
наблюдается снижение показателя по данному классу. В абсолютных числах
уменьшилось  на  150  человек  в 2010 г. (в 2008 г. - 649). Показатели
первичного выхода на инвалидность по ГБ - в 2010 г. - 1,6, ИБС -  2010
г. - 15,7, 2008 г. - 38,5.
     Показатели смертности всего населения за  2008  г.  на  100  тыс.
населения  по  БСК  -  539,3,  2009 г. - 541,1, 2010 г. - 537,2, за 10
месяцев 2011 года показатель 558,4 и  удельный  вес  общей  смертности
составляет 45,5%.
     Показатель  преждевременной  смертности   от   болезней   системы
кровообращения на 100000 населения составил в 2008 г. - 170,5, 2009 г.
- 169,3, 2010 г. - 188,0, за 10 месяцев 2011 года - 201,9.
     По результатам внедрения стандартов оказания  медицинской  помощи
по  профилю  "кардиология"  ожидается  снижение смертности населения в
трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 166,0 на
100,0 тыс. населения.
     В 2012 году  по  профилю  "нейрохирургия"  планируется  внедрение
стандарта медицинской помощи больным при черепно-мозговой травме.
     В  структуре   смертности   трудоспособного   населения   травмы,
отравления  и  другие  воздействия  внешней  среды занимают 1-е место.
Среди смертности от травм  черепно-мозговая  травма  является  ведущей
причиной  и  является  одной  из главных причин инвалидности пациентов
молодого   возраста.   В   республике   показатель   черепно-мозгового
травматизма  составляет  6,0  на  100  населения,  что в 1,5 раза выше
среднего показателя по Российской Федерации.
     Черепно-мозговая  травма   (ЧМТ):   травматизм,   в   том   числе
черепно-мозговой,  в  Республике  Алтай  является  социально  значимой
проблемой, вследствие большой распространенности  данной  патологии  в
популяции  является одной из главных причин смертности и инвалидизации
у     пациентов     молодого     возраста,     является     выраженной
социально-экономической   проблемой.  В  Республике  Алтай  показатель
черепно-мозгового травматизма составляет до 6 на 100  тыс.  населения,
что  в  1,5  раза  выше  среднего  показателя, по количеству недожитых
вследствие  преждевременной   смерти   лет   ЧМТ   и   другие   травмы
обусловливают  почти половину потерь трудового потенциала РА, превышая
таковые от болезней сердечно-сосудистой системы в 4,5 раза. Смертность
от  тяжелой  ЧМТ  составляет  до 50%. В НХО РА проходит лечение до 380
пациентов с  ЧМТ  в  год.  Временная  утрата  трудоспособности  (ВУТ),
связанной  с ЧМТ остается стабильно напряженной. Пик ВУТ приходится на
2008   год   (328   случаев,   3966   дней   ВУТ),   что   связано   с
социально-экономическим кризисом, пришедшимся на данный период.
     За истекшие годы отмечается тенденция к сохранению  и  медленному
росту показаний ВУТ:
     - 2009 год (191 случай, 2096 дней);
     - 2010 год (200 случаев, 2159 дней).
     ЧМТ составляет от 30 до 40% от общего  числа  травм.  Ситуация  с
некоторыми в динамике выглядит следующим образом:
     - 2008 год - 10981 - абсолютное число  случаев,  53,00  на  10000
населения;
     - 2009 год - 11346 - абсолютное  число  случаев,  54,2  на  10000
населения;
     - 2010 год - 13013 - абсолютное  число  случаев,  61,8  на  10000
населения.  По  результатам внедрения стандартов медицинской помощи по
профилю "нейрохирургия" ожидается снижение смертности  трудоспособного
населения  от  травм  до  300,6  на 100 тыс. населения. Введение новых
стандартов помощи больным с  ЧМТ  позволит  сократить  сроки  лечения,
уменьшить  смертность  от тяжелой ЧМТ, позволит снизить степень утраты
трудоспособности, увеличит реабилитационный потенциал и качество жизни
пострадавших.  Как  следствие  - приведет к уменьшению экономических и
социальных потерь, связанных с данной категорией пациентов.
     В  соответствии  с  приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  РФ  от  21  июля  2007 г. N 459 "Об утверждении
стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой (при оказании
специализированной   помощи)"   планируется   внедрение  стандарта  по
оказанию медицинской помощи больным бронхиальной астмой.
     Общая заболеваемость взрослого населения по бронхиальной астме  в
РА на 1000 населения составляет:
     - 2008 год - 7,5;
     - 2009 год - 7,5;
     - 2010 год - 8,7.
     Наблюдается рост заболеваемости на 1,2%.
     Первичная  заболеваемость  бронхиальной  астмой  в  РА  на   1000
населения составляет:
     - 2008 год - 0,6;
     - 2009 год - 0,6;
     - 2010 год - 1,2.
     Наблюдается увеличение в 2 раза.
     Показатель смертности  от  бронхиальной  астмы  в  РА  на  100000
населения составил в 2008 г. - 3,9, 2009 г. - 2,0, 2010 г. - 9,8.
     В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения
на 10000 населения:
     - 2008 год - 3,84;
     - 2009 год - 3,8;
     - 2010 год - 3,2.
     В последние  годы  наблюдается  снижение  показателя  по  данному
классу.
     Общая заболеваемость и первичная заболеваемость по  БОД  на  1000
взрослого  населения  в РА занимает второе место после болезни органов
кровообращения (311,3), по РА - 167,8 (РФ - 147,0, СФО - 133,0).
     Распространенность бронхиальной астмы прирост на  37,8%  (1995  -
1999, 2000 - 2004 гг.).
     Заболеваемость   с   временной   утратой   трудоспособности    по
бронхиальной астме:
     - 2008 год - 164 - абсолютное число случаев, 2061 день;
     - 2009 год - 247 - абсолютное число случаев, 3163 дня;
     - 2010 год - 750 - абсолютное число случаев, 3492 дня.
     По результатам внедрения стандартов оказания  медицинской  помощи
по    профилю    "пульмонология"    ожидается    снижение    временной
нетрудоспособности населения Республики Алтай в 2012 году на 7,5%.
     Планируется  внедрение  стандарта   по   профилю   "урология"   в
соответствии  с  приказами  Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 N
966н "Об утверждении порядка оказания помощи больным с  урологическими
заболеваниями",   от   16.04.2010   N  243  "Об  организации  оказания
специализированной медицинской помощи" при оказании медицинской помощи
больным с мочекаменной болезнью, осложненной пиелонефритом.
     За  последние  три  года  имеется  тенденция  к   росту   случаев
заболеваний  с  временной  утратой  трудоспособности  в днях и случаях
среди женского  населения  трудоспособного  возраста.  Длительность  с
временной утратой трудоспособности в днях и случаях составляет:
     - 2008 год - 774 - абсолютное число случаев, 7202 дня;
     - 2009 год - 1045 - абсолютное число случаев, 9910 дней;
     - 2010 год - 842 - абсолютное число случаев, 7609 дней.
     Специализированная урологическая помощь в РА оказывается в БУЗ РА
"РБ" в урологическом отделении на 38 коек.
     В структуре заболеваемости мочекаменная болезнь составляет:
     - 2008 год - 229 человек;
     - 2009 год - 247 человек;
     - 2010 год - 269 человек.
     Отмечается рост с 12,2% до 15,3% от  общего  числа  урологических
больных.
     Среди пролеченных больных  с  данной  нозологией  43,7%  являются
жители   сельской   местности,   более  56%  больных  -  это  пациенты
трудоспособного возраста.
     По экстренным оказаниям было госпитализировано по указанным годам
от  41,3%  до  50,6% больных. Плановым больным в процессе обследования
выбирается лечение от консервативного до оперативного пособия. В связи
с  ростом  больных  с  мочекаменной болезнью отмечается рост временной
нетрудоспособности,   поскольку   более   50%   пациентов   это   люди
трудоспособного   возраста.  Увеличивается  число  случаев  с  потерей
трудоспособности.
     По результатам внедрения стандарта медицинской помощи по  профилю
"урология"   ожидается   сокращение   сроков  пребывания  пациентов  в
стационаре на  10%,  сокращение  сроков  временной  нетрудоспособности
работающего населения на 8%.
     С целью  стабилизации  показателей  здоровья  женского  населения
Республики  Алтай в 2012 году планируется внедрение стандарта оказания
медицинскиой помощи женщинам при угрозе выкидыша.
     Состояние  здоровья  женщин  свидетельствует  о   его   снижении.
Заболеваемость   воспалительными  заболеваниями  органов  малого  таза
женщин от 18 лет и  старше  на  1  тыс.  женщин  фертильного  возраста
составляет  за  2010  год  48,1  (2009  г.  -  14,7,  2008  г. - 17,9)
увеличились по сравнении с 2009 годом  в  3,3  раза,  в  2,7  раза  по
сравнении с 2008 годом.
     Заболеваемость беременных женщин в 2010 г. на  1000,  закончивших
беременность,  составила  2440,3%  (2009  -  1321,8%,  2008 - 751,8%),
увеличилась в сравнении с 2009 годом на  84,6%,  в  сравнении  с  2008
годом  в  3,2  раза за счет экстрагенитальных заболеваний, утяжеляющих
течение беременности у женщин.
     Из 4302 женщин,  закончивших  беременность,  имели  ту  или  иную
патологию  3396  женщин,  что составило 78,9% (2009 г. - 2753 (64,2%),
2008 г. - 2289).
     В структуре заболеваемости беременных за 2010 год:
     1 место - экстрагенитальные  заболевания  и  прочие  состояния  -
37,7%
     2 место - анемия - 18%
     3 место угроза прерывания беременности - 15%.
     Показатель преждевременных родов составил за 2010 год 3,5  (09  -
4,3) уменьшился на 0,8% в сравнении с 2009 годом.
     Удельный вес невынашивания составил по республике 2,9% (09 - 2,6)
повысился на 0,3%. В сравнении с РФ (4,1), показатель меньше на 1,2%.
     В 2010 г. по республике ту или иную патологию в родах имели  2437
женщин,  из  4096  родивших  женщин  - 59,5% (2009 - 58%, 2008 - 56%),
удельный вес  увеличился  на  1,5%  по  сравнении  с  2009  годом,  по
сравнении с 2008 годом увеличился на 3,5%.
     По своей социальной значимости проблема невынашивания занимает  в
современном  акушерстве  одно из первых мест. Для решения этой сложной
задачи  требуется  привлечение  многих  специалистов,   дорогостоящего
оборудования,  обследования  и современных методов лечения. Необходимо
улучшить  прегравидарную  подготовку   женщин   из   группы   высокого
перинатального риска по невынашиванию.
     При  анализе  деятельности  гинекологического  отделения  БУЗ  РА
"Республиканская  больница"  за  период  2010  -  2011  годов отмечено
увеличение  количества  пациенток,  получивших  медицинскую  помощь  с
диагнозом угрожающий выкидыш, на 39,5%, с 172 пациенток до 233.
     С учетом показателя рождаемости в Республике Алтай и  в  связи  с
переходом  в  2012 году на критерии регистрации живорождений Всемирной
организации здравоохранения внедрение стандарта медицинской помощи при
угрозе  выкидыша  позволит  снизить частоту невынашивания беременности
на 2,5%.

               Стандарт для оказания медицинской помощи               
                   больным желчнокаменной болезнью                    

     Для анализа заболеваемости желчнокаменной болезни  на  территории
Республики   Алтай   взяты   пациенты,   поступившие  в  хирургические
стационары ЛПУ  Республики  Алтай,  на  плановые  операции  по  поводу
желчнокаменной болезни и поступившие с клиникой острого холецистита за
период с 2005 по 2010 годы. Динамика заболеваемости и летальности  при
остром холецистите приведена ниже.

                        Рисунок не приводится.                        

     Ежегодно количество пациентов с острым холециститом,  поступивших
на  лечение  в  ЛПУ  Республики  Алтай,  растет,  половина поступивших
пациентов  имеют  деструктивную  форму   холецистита.   При   оказании
оперативного   пособия   из-за   технических   трудностей   во   время
оперативного вмешательства им  производится  открытая  холецистэктомия
(ХЭ).  Пациентам,  поступившим  в  плановом  порядке, практически всем
проведена   лапароскопическая    холецистэктомия    (ЛХЭ).    Динамика
оперативных вмешательств приведена ниже.

                        Рисунок не приводится.                        

     Летальность при плановых операциях нет. Летальность у  пациентов,
поступивших   с  осложнениями  желчнокаменной  болезни,  снизилась  за
последние годы с 4,3% до 0,3%.
     Временная   нетрудоспособность   при   открытой   холецистэктомии
составила  в среднем 28 дней, при лапароскопической холецистэктомии 15
дней.
     Раннее выявление пациентов желчнокаменной болезнью  и  их  ранняя
санация  в  плановом  порядке  с применением малоинвазивных технологий
приведет   к   существенному   снижению   летальности   и    временной
нетрудоспособности.
     Для улучшения  результатов  лечения  и  его  качества  необходимо
данную нозологическую форму включить в программу модернизации.
     С января 2012 года планируется внедрить в соответствии с приказом
Министерства  здравоохранения  и социального развития РФ от 02.07.2007
N  461  "Об   утверждении   стандарта   медицинской   помощи   больным
желчнокаменной болезнью"
     По результатам внедрения стандарта медицинской помощи по  профилю
"хирургия"  ожидается  увеличение  реабилитационного потенциала данной
группы  пациентов,  снижение  сроков  временной  нетрудоспособности  и
уменьшение степени стойкой утраты (ограничения) трудоспособности.
     Повышение стандартов должно повлечь:
     -  повышение  качества  и   эффективности   лечения   больных   с
заболеваниями, определяющими демографическую ситуацию в республике;
     -  повышение  мотивации  медицинского   персонала   и   повышение
укомплектованности  штатов  ЛПУ  республики благодаря росту заработной
платы медицинских работников.
     Мероприятия  по  совершенствованию  оказания  медицинской  помощи
детям  в  рамках  региональной  программы модернизации здравоохранения
Республики Алтай на 2011 - 2012 годы приведен в таблице N 26.

      4.10. Поэтапный переход к 2013 году к формированию тарифов      
       на оплату медицинской помощи за счет ОМС путем включения       
         расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг,          
      коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,      
        расходов на арендную плату за пользование имуществом,         
           оплату программного обеспечения и прочих услуг,            
                 приобретение оборудования стоимостью                 
                    до 100 тысяч рублей за единицу                    

     С целью  повышения  качества  услуг  в  сфере  здравоохранения  с
сентября  2009  года  осуществляется  проект по поэтапному переходу на
преимущественно      одноканальное      финансирование      учреждений
здравоохранения   в   Республике  Алтай  через  систему  обязательного
медицинского страхования. По  проекту  преимущественно  одноканального
финансирования   в   2010   году   работают   4  государственных  и  3
муниципальных  учреждения  здравоохранения   республики   (или   25,9%
учреждений).  В  2011  году  запланирован  перевод  на преимущественно
одноканальное финансирование еще 1 государственного и 6  муниципальных
учреждений  здравоохранения,  что  составит всего 14 учреждений из 27,
или 51,9% учреждений, работающих в системе ОМС.
     Оплата медицинской помощи  осуществляется  по  средней  стоимости
стационарного     лечения    с    учетом    профиля    отделения.    В
амбулаторно-поликлиническом звене подушевое финансирование в сочетании
с   оплатой   за   единицу   объема   медицинской  услуги  учреждений,
участвующих  в  реализации  проекта  преимущественного  одноканального
финансирования;  оплата  по  законченному  случаю альтернативных видов
медицинской помощи.

           4.11. В 2011 году в рамках осуществления нового            
       направления по диспансеризации 14-летних ставится задача       
        повышения качества проведения диспансеризации с целью         
          сохранения соматического, репродуктивного здоровья          
           подростков, подготовки юношей к воинской службе            

     В  Республике  Алтай  детское  население,  достигшее   14-летнего
возраста, составляет 2526 человек.
     Для профилактического осмотра  данного  контингента  детей  будут
задействованы    специалисты:    педиатр,   невролог,   отоларинголог,
офтальмолог,  детский  хирург,  андролог-уролог,  ортопед-травматолог,
детский   гинеколог,   детский   эндокринолог,   детский   стоматолог.
Планируется  обследование  -  общеклинические  анализы   (ОАК,   ОАМ),
ультразвуковое   обследование  брюшной  полости,  электрокардиография,
эхокардиодоплерография (по показаниям). Для реализации направления  по
проведению  диспансеризации 14-летних подростков необходимы финансовые
средства в сумме 4684,8 тыс. рублей.

       4.12. В рамках Программы в связи с введением стандартов        
      и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи      
          узкими врачами-специалистами, средним медицинским           
       персоналом, ведущим самостоятельный прием, предусмотрено       
       поэтапное повышение заработной платы узким специалистам,       
                          среднему персоналу                          

     Учитывая рекомендации Министерства здравоохранения и  социального
развития   Российской   Федерации   и   Федерального  Фонда  ОМС,  при
утверждении лимитов субъектам Российской Федерации и распределении  по
мероприятиям программы модернизации здравоохранения Республики Алтай:
     В ходе реализации Программы в рамках повышения  заработной  платы
узким специалистам, среднему персоналу планируется поэтапное повышение
заработной платы. Сумма, направленная на повышение  заработной  платы,
будет  составлять 215,7 тыс. рублей, в том числе на заработную плату -
160,7 тыс. рублей и начисления на заработную плату - 55,0 тыс. рублей.
На  период  реализации  программы  сумма доплаты врачам-специалистам в
2011 году составит 6,0 тыс. рублей, в 2012 году -  12,5  тыс.  рублей,
среднему  персоналу  в  2011 году - 3,0 тыс. рублей, в 2012 году - 6,8
тыс. рублей.
     Повышение заработной платы узким специалистам, среднему персоналу
будет   осуществляться   в   соответствии   с   приказом  Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от  21.02.2011  N  145н  "Об
утверждении  показателей  оценки  деятельности специалистов с высшим и
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по   повышению   доступности   амбулаторной  медицинской  помощи"  для
достижения целевого индикатора согласно таблице N 27.

                                                          Таблица N 26

                          Целевой индикатор                           
          "Среднемесячный размер выплат врачам-специалистам           
           и средним медицинским работникам, участвующим в            
           реализации мероприятий по повышению доступности            
                   амбулаторной медицинской помощи"                   

   -----T---------------------------------------T-------T---------T----------¬
   ¦ N  ¦        Наименование показателя        ¦Единица¦Фактичес-¦ План на  ¦
   ¦п/п ¦                                       ¦измере-¦кое испо-¦ 2012 год ¦
   ¦    ¦                                       ¦ния    ¦лнение   ¦          ¦
   ¦    ¦                                       ¦       ¦2011 год ¦          ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦ 1  ¦                   2                   ¦   3   ¦    4    ¦    5     ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦1.  ¦Среднегодовое                количество¦тыс.   ¦    0,365¦     0,417¦
   ¦    ¦врачей-специалистов,        оказывающих¦человек¦         ¦          ¦
   ¦    ¦амбулаторную медицинскую помощь, всего ¦       ¦         ¦          ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦1.1.¦Среднегодовое                количество¦тыс.   ¦    0,260¦     0,270¦
   ¦    ¦врачей-специалистов,        оказывающих¦человек¦         ¦          ¦
   ¦    ¦амбулаторную    медицинскую     помощь,¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦которым  были   осуществлены   денежные¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦выплаты стимулирующего характера       ¦       ¦         ¦          ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦2.  ¦Среднегодовое    количество    среднего¦тыс.   ¦    0,530¦     0,587¦
   ¦    ¦медицинского персонала,  работающего  с¦человек¦         ¦          ¦
   ¦    ¦врачами-специалистами,             либо¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦оказывающего  амбулаторную  медицинскую¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦помощь  самостоятельно,  которым   были¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦осуществлены      денежные      выплаты¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦стимулирующего характера               ¦       ¦         ¦          ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦3.  ¦Сумма  средств  на   денежные   выплаты¦тыс.   ¦18709,6  ¦ 40535,6  ¦
   ¦    ¦врачам-специалистам,        оказывающим¦руб.   ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦амбулаторную медицинскую помощь        ¦       ¦         ¦          ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦4.  ¦Сумма  средств  на   денежные   выплаты¦тыс.   ¦22796,7  ¦ 48233,6  ¦
   ¦    ¦среднему    медицинскому     персоналу,¦руб.   ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦работающему  с  врачами  специалистами,¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦либо     оказывающему      амбулаторную¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦медицинскую помощь самостоятельно      ¦       ¦         ¦          ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦5.  ¦Размер затрат на  расходные  материалы,¦тыс.   ¦15333,2  ¦ 38043,9  ¦
   ¦    ¦обеспечивающие             деятельность¦руб.   ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦врачей-специалистов,        оказывающих¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦амбулаторную  медицинскую   помощь,   а¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦также среднего медицинского  персонала,¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦работающего с указанными врачами,  либо¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦оказывающего  амбулаторную  медицинскую¦       ¦         ¦          ¦
   ¦    ¦помощь                                 ¦       ¦         ¦          ¦
   +----+---------------------------------------+-------+---------+----------+
   ¦6.  ¦Всего объем средств на денежные выплаты¦тыс.   ¦56839,5  ¦126813,1  ¦
   ¦    ¦                                       ¦руб.   ¦         ¦          ¦
   L----+---------------------------------------+-------+---------+-----------

                4.13. Механизм реализации мероприятий                 
               Программы и контроль хода ее выполнения                

     Министерство   здравоохранения    Республики    Алтай    является
государственным заказчиком-координатором Программы.
     Реализация Программы осуществляется  совместно  с  Правительством
Республики  Алтай,  Министерством  регионального  развития  Республики
Алтай,  а  также  Территориальным  фондом  обязательного  медицинского
страхования   Республики  Алтай  и  органами  местного  самоуправления
муниципальных  образований   Республики   Алтай   (по   согласованию).
Министерство  здравоохранения  Республики Алтай заключает соглашения о
взаимодействии  по  реализации  мероприятий   Программы   модернизации
здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).
     Средства,  поступившие  на  реализацию   программы   модернизации
здравоохранения    из   бюджета   Федерального   фонда   обязательного
медицинского   страхования,    направляются    на    совершенствование
организации  медицинской  помощи  по  видам  заболеваний, включенным в
базовую программу обязательного  медицинского  страхования.  В  рамках
видов   медицинской   помощи,   не   включенных  в  базовую  программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий  программы  осуществляется  за счет бюджетных ассигнований
республиканского бюджета в сфере здравоохранения.
     При необходимости  внесения  изменений  в  программу  в  ходе  ее
реализации  как  в части изменения необходимых объемов финансирования,
так и в части изменения состава  основных  мероприятий  программы  или
перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых
будут    реализовываться    мероприятия    программы,     Министерство
здравоохранения   Республики  Алтай  обеспечивает  разработку  проекта
соответствующего правового акта.
     Общий   контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
Правительством Республики Алтай.
     За  ходом  реализации  Программы   модернизации   здравоохранения
Республики  Алтай  на  2011  -  2012 годы при Правительстве Республики
Алтай  осуществляет  Правительственная  комиссия  по  охране  здоровья
граждан  Российской  Федерации на территории Республики Алтай, которая
будет  обеспечивать  взаимодействие  между  территориальными  органами
федеральных  органов  исполнительной  власти, органами государственной
власти республики,  органами  местного  самоуправления,  общественными
объединениями,  образовательными  учреждениями и другими организациями
при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.
     Органом  исполнительной  власти,  ответственным   за   реализацию
Программы, является Министерство здравоохранения Республики Алтай.
     Орган  исполнительной  власти  субъекта   Российской   Федерации,
ответственный  за  реализацию  программы,  обеспечивает  эффективное и
целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
     Орган  исполнительной  власти  субъекта   Российской   Федерации,
ответственный   за  реализацию  программы,  несет  ответственность  за
обоснованность стоимости мероприятий программы модернизации.
     Министерство здравоохранения Республики Алтай,  ответственное  за
организацию реализации Программы, осуществляет:
     - обеспечение реализации мероприятий Программы за  счет  средств,
переданных   из   ФФОМС,   республиканского   бюджета,  бюджета  ТФОМС
Республики Алтай;
     - подготовку информации и отчетов о выполнении программы;
     - подготовку предложений по корректировке;
     - совершенствование механизма реализации программы;
     -  контроль  эффективного  и  целевого   использования   средств,
выделяемых  на  реализацию  программы, своевременное и в полном объеме
выполнение мероприятий программы.
     Исполнители мероприятий Программы ежеквартально,  не  позднее  10
числа   месяца,  следующего  за  отчетным  кварталом,  представляют  в
Министерство здравоохранения республики отчет о реализации мероприятий
Программы   и   расходах   средств,   переданных   из  ФФОМС,  средств
республиканского  бюджета,   средств   ТФОМС   Республики   Алтай   по
установленной форме.
     Министерство здравоохранения республики ежеквартально, не позднее
15  числа  месяца,  следующего  за отчетным кварталом, по утвержденной
форме  представляет  в  Министерство  здравоохранения  и   социального
развития  РФ  отчет  о  реализации  мероприятий  Программы,  а также о
расходах консолидированного бюджета  республики  и  бюджета  ТФОМС  по
установленной  форме  в  соответствии  с  Постановлением Правительства
Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85.
     ТФОМС  Республики   Алтай   представляет   в   ФФОМС   отчет   об
использовании  субсидий,  представленных  ФФОМС,  по формам и в сроки,
установленные ФФОМС.
     Учреждения   здравоохранения   Республики   Алтай   -    основные
исполнители Программы:
     -   осуществляют   текущее   управление   реализации    отдельных
мероприятий  в соответствии с утвержденным сетевым графиком реализации
Программы;
     -  вносят  предложения  по  уточнению   целевых   индикаторов   и
показателей,   расходов   на   реализацию   мероприятий,  а  также  по
совершенствованию механизма их реализации;
     -  организуют  ведение  ежемесячной  отчетности   по   реализации
мероприятий;
     -  обеспечивают  представление  в  Министерство   здравоохранения
Республики  Алтай  информации  о  реализации  мероприятий программы по
формам  и  в  сроки,   установленные   Министерством   здравоохранения
Республики Алтай.
     Финансовое   обеспечение    мероприятий    настоящей    Программы
осуществляется  в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в
форме субсидий бюджету  ТФОМС  на  реализацию  Программы,  в  порядке,
установленном  постановлением  Правительства  Российской  Федерации от
15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в  2011
-   2012  годах  региональных  программ  модернизации  здравоохранения
субъектов Российской Федерации за  счет  средств,  предоставляемых  из
бюджета  Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а
также в рамках  бюджетных  ассигнований  бюджета  республики,  бюджета
ТФОМС Республики Алтай, местных бюджетов, выделенных на эти цели.
     Для  получения   средств   из   бюджета   ФФОМС   на   укрепление
материально-технической  базы  учреждений здравоохранения республики с
целью:
     осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная
в    установленном    законодательством    порядке    проектно-сметная
документация;
     закупки  оборудования  -  формируется  перечень  оборудования  по
видам.
     Средства на реализацию настоящей Программы из  бюджета  ФФОМС  на
внедрение   стандартов   медицинской   помощи,  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи,   в   том   числе   предоставляемой
врачами-специалистами,  направляются  ТФОМС Республики Алтай страховым
медицинским  организациям  в  пределах  выделенных  средств  ФФОМС   в
соответствии  с  договорами  о  финансовом  обеспечении ОМС. Страховые
медицинские организации направляют средства  на  внедрение  стандартов
медицинской  помощи,  повышение  доступности  амбулаторной медицинской
помощи,  в  том   числе   предоставляемой   врачами-специалистами,   в
учреждения  здравоохранения  в соответствии с договорами на оказание и
оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов
медицинских  организаций в зависимости от фактически оказанных объемов
медицинской помощи.
     Средства, предоставленные на реализацию  настоящей  Программы  из
бюджета   ФФОМС,   направляются   на   совершенствование   организации
медицинской помощи кардиологическим  больным,  больным  с  сосудистыми
заболеваниями  нервной  системы,  онкологическим больным, пострадавшим
вследствие      травм,      на      совершенствование      организации
акушерско-гинекологической   медицинской  помощи,  медицинской  помощи
новорожденным, а также другим видам медицинской помощи,  включенным  в
базовую программу ОМС.
     Финансовое   обеспечение   мероприятий    по    совершенствованию
медицинской   помощи   больным  с  социально  значимыми  заболеваниями
(заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез,  ВИЧ-инфекция  и
синдром  приобретенного  иммунодефицита,  психические  расстройства  и
расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенными в
базовую    программу    ОМС,    осуществляется    за    счет   средств
республиканского бюджета.
     Порядок внесения изменений в настоящую  Программу  осуществляется
на  условиях  и  в  порядке  рассмотрения,  согласования и утверждения
региональных   программ   модернизации    здравоохранения    субъектов
Российской Федерации.
     Реализация     мероприятий      Программы      по      укреплению
материально-технической  базы  медицинских  учреждений,  в том числе в
период их  реализации,  не  приведет  к  снижению  объема  и  качества
предоставления медицинских услуг населению.
     Мероприятия по капитальному  ремонту  будут  завершены  в  период
действия   настоящей  Программы  и  обеспечены  необходимой  мощностью
строительных организаций, необходимым объемом материальных и  трудовых
ресурсов с учетом сложившейся ситуации в республике.
     В     целях     реализации     мероприятий     по      укреплению
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения  республики
передаются  межбюджетные  трансферты  в  республиканский   бюджет   на
основании   законов   Республики   Алтай   о  республиканском  бюджете
Республики Алтай на 2011 - 2012  годы  и  о  бюджете  Территориального
фонда  обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2011
- 2012 годы.
     Порядок расходования  средств  субсидий  ФФОМС,  передаваемых  на
реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового
обеспечения в 2011 -  2012  годах  реализации  Программы  модернизации
здравоохранения  Республики  Алтай,  утверждаемым нормативным правовым
актом Республики Алтай и разрабатываемым в  соответствии  с  Правилами
финансового    обеспечения    региональных    программ    модернизации
здравоохранения  субъектов  Российской  Федерации  за  счет   средств,
предоставляемых   из   бюджета   ФФОМС,  утвержденными  постановлением
Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.
     Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета
ФФОМС   бюджету   ТФОМС   Республики  Алтай  в  размере,  определенном
распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г.
N 2396-Р.
     Полученные субсидии ФФОМС являются  источником  расходов  бюджета
ТФОМС  Республики  Алтай  на  предоставление  межбюджетных трансфертов
республиканскому бюджету на цели, предусмотренные пунктом  1  и  п.  2
части  3  ст.  50  Федерального  закона  "Об  обязательном медицинском
страховании  в  Российской  Федерации",  и  оплату  работ  и  услуг  в
соответствии  договорами  о  финансовом  обеспечении ОМС, заключаемыми
ТФОМС Республики Алтай и страховыми медицинскими организациями.
     Перечисление   средств   ФФОМС,   передаваемых   на    реализацию
мероприятий  Программы  государственным  учреждениям  здравоохранения,
учитываются на лицевых счетах финансовых органов Министерства финансов
республики.  Расходы бюджета республики в учреждениях здравоохранения,
подведомственных  министерству  здравоохранения,   осуществляются   на
основании бюджетной сметы.
     При передаче субсидий ФФОМС из республиканского бюджета в местные
бюджеты   муниципальных   образований  операции  по  расходам  местных
бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых  получателям  средств
местных   бюджетов  в  финансовых  органах  муниципальных  образований
республики, и осуществляются на основании бюджетной сметы.
     Закупка    оборудования    для    учреждений     здравоохранения,
подведомственных    министерству    здравоохранения    республики,   и
муниципальных учреждений здравоохранения  (муниципальных  образований)
республики  в  рамках реализации мероприятий Программы за счет средств
ФФОМС,   передаваемых    на    реализацию    мероприятий    Программы,
осуществляется     Министерством    здравоохранения    республики    в
установленном  законодательством  Российской  Федерации  порядке  и  в
соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.
     Средства бюджета ФФОМС,  полученные  в  результате  экономии  при
проведении   конкурсных   процедур,   будут   использованы   на  цели,
предусмотренные    Программой    в     соответствующих     учреждениях
здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.
     Передача медицинского  оборудования  в  собственность  учреждений
здравоохранения,    подведомственных    Министерству   здравоохранения
республики, и муниципальных учреждений здравоохранения  (муниципальных
образований)    республики,   приобретенного   в   рамках   реализации
мероприятий  Программы  за  счет  средств   ФФОМС,   передаваемых   на
реализацию  мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка
передачи  оборудования,  утвержденного  постановлением   Правительства
Республики.
     Реализация мероприятий настоящей Программы  будет  осуществляться
согласно  Системе  мероприятий  по  реализации  Программы модернизации
здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы.
     Информация  об  утверждении  проектно-сметной   документации   на
основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального
ремонта на 2012 год будет представлена в Министерство  здравоохранения
и социального развития РФ в срок до 1 октября 2011 года.

                4.14. Финансовое обеспечение Программы                

     Источниками   финансирования   мероприятий   Программы   являются
средства  Федерального  фонда  обязательного медицинского страхования,
предоставленные   бюджету   Территориального    фонда    обязательного
медицинского  страхования  по  Республике  Алтай,  а  также  в  рамках
бюджетных   ассигнований   бюджета   Республики   Алтай   и    бюджета
Территориального   фонда   обязательного   медицинского   страхования,
выделенных на эти цели.
     Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения
всего  в  размере  1496868,8  тыс. рублей (в 2011 году - 665033,5 тыс.
рублей и в 2012 году - 831835,3 тыс. рублей), в том числе:
     1.   Укрепление    материально-технической    базы    медицинских
учреждений: 410 667,0 тыс. рублей, из них по годам:
     2011 год - 285431,8 тыс. рублей;
     2012 год - 125235,2 тыс. рублей;
     в том числе за счет:
     субсидий   Федерального    фонда    обязательного    медицинского