ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 03.10.2013 № 397-п

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                            ПРАВИТЕЛЬСТВА                             
                          ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО                           
                      АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ                       


                       от 03.10.2013 г. N 397-п                       

                                      Утратил силу - ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                                     ПРАВИТЕЛЬСТВА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО
                                         АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ
                                        от 09.10.2013 г. N 414-п

                     О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ                      
             ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ              
            "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2014 - 2020 ГОДЫ"            


       В  соответствии   с   государственной   программой   Российской
Федерации   "Развитие   здравоохранения",  утвержденной  распоряжением
Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года  N  2511-р,
планом  мероприятий "дорожной картой" "Изменения в отраслях социальной
сферы,  направленные  на  повышение  эффективности   здравоохранения",
утвержденным  распоряжением  Правительства  Российской Федерации от 28
декабря   2012   года   N   2599-р,    постановлением    Правительства
Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры от 12 июля 2013 года N
247-п  "О   государственных   и   ведомственных   целевых   программах
Ханты-Мансийского    автономного    округа   -   Югры"   Правительство
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры постановляет:
       1.    Утвердить    прилагаемую    государственную     программу
Ханты-Мансийского  автономного округа - Югры "Развитие здравоохранения
на 2014 - 2020 годы" (далее - государственная программа).
       2.  Определить  Департамент  здравоохранения  Ханты-Мансийского
автономного  округа  - Югры ответственным исполнителем государственной
программы.
       3.  Признать  утратившими  силу   постановления   Правительства
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:
       от 30 мая  2013  года  N  212-п  "О  государственной  программе
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие здравоохранения"
на 2014 - 2020 годы";
       от   9   октября   2010   N   242-п   "О   целевой    программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы";
       от  13  мая  2011  года  N  159-п  "О  внесении   изменений   в
постановление  Правительства  Ханты-Мансийского  автономного  округа -
Югры от 9 октября 2010 N 242-п "О целевой программе  Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры "Современное здравоохранение Югры" на 2011 -
2013";
       от 18 июня 2011 года N 228-п "О внесении изменений в приложение
к  постановлению  Правительства Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры от 9 октября 2010 N 242-п "О целевой программе  Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры "Современное здравоохранение Югры" на 2011 -
2013 годы";
       от  3  ноября  2011  года  N  417-п  "О  внесении  изменений  в
постановление  Правительства  Ханты-Мансийского  автономного  округа -
Югры  от  9  октября  2010  года  N   242-п   "О   целевой   программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы";
       от 16 декабря  2011  года  N  474-п  "О  внесении  изменения  в
приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного
округа -  Югры  от  9  октября  2010  N  242-п  "О  целевой  программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года";
       от 24 мая 2012 года N 168-п "О внесении изменений в  приложение
к  постановлению  Правительства Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры от 9 октября 2010 N 242-п "О целевой программе  Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры "Современное здравоохранение Югры" на 2011 -
2013 годы и на период до 2015 года";
       от 2 июля 2012 года N 236-п "О внесении изменений в  приложение
к  постановлению  Правительства Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры от 9 октября 2010 N 242-п "О целевой программе  Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры "Современное здравоохранение Югры" на 2011 -
2013 годы и на период до 2015 года";
       от 22 сентября 2012  года  N  334-п  "О  внесении  изменений  в
постановление  Правительства  Ханты-Мансийского  автономного  округа -
Югры от 9 октября 2010 N 242-п "О целевой программе  Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры "Современное здравоохранение Югры" на 2011 -
2013 годы и на период до 2015 года";
       от 20 октября  2012  года  N  395-п  "О  внесении  изменений  в
приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного
округа -  Югры  от  9  октября  2010  N  242-п  "О  целевой  программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года";
       от 24  ноября  2012  года  N  468-п  "О  внесении  изменений  в
приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного
округа -  Югры  от  9  октября  2010  N  242-п  "О  целевой  программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года";
       от 22 декабря  2012  года  N  530-п  "О  внесении  изменений  в
приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного
округа -  Югры  от  9  октября  2010  N  242-п  "О  целевой  программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года";
       от 19  апреля  2013  года  N  141-п  "О  внесении  изменений  в
приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного
округа -  Югры  от  9  октября  2010  N  242-п  "О  целевой  программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года";
       от 24 июня 2013 года N 228-п "О внесении изменений в приложение
к  постановлению  Правительства Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры от 9 октября 2010 N 242-п "О целевой программе  Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры "Современное здравоохранение Югры" на 2011 -
2013 годы и на период до 2015 года";
       от 13 сентября 2013  года  N  370-п  "О  внесении  изменений  в
приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного
округа -  Югры  от  9  октября  2010  N  242-п  "О  целевой  программе
Ханты-Мансийского    автономного    округа    -    Югры   "Современное
здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года".
       4. Настоящее постановление вступает в  силу  с  1  января  2014
года.


Губернатор
Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры                                 Н.В.КОМАРОВА





                                 Приложение
                                 к постановлению Правительства
                                 Ханты-Мансийского
                                 автономного округа - Югры
                                 от 3 октября 2013 года N 397-п

                      ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА                       
             ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ              
            "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2014 - 2020 ГОДЫ"            
                 (ДАЛЕЕ - ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА)                  

                  Паспорт государственной программы                   

|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование      |Развитие здравоохранения на 2014 - 2020 годы              |
|государственной   |                                                          |
|программы         |                                                          |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Дата утверждения  |                                                          |
|государственной   |                                                          |
|программы         |                                                          |
|(наименование и   |                                                          |
|номер             |                                                          |
|соответствующего  |                                                          |
|нормативного      |                                                          |
|правового акта)   |                                                          |
|<*>               |                                                          |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского             |
|исполнитель       |автономного округа - Югры                                 |
|государственной   |                                                          |
|программы         |                                                          |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители     |Департамент строительства Ханты-Мансийского автономного   |
|государственной   |округа - Югры;                                            |
|программы         |Департамент управления делами Губернатора Ханты-          |
|                  |Мансийского автономного округа - Югры                     |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели              |снижение уровня заболеваемости, инвалидности и            |
|государственной   |смертности, увеличение продолжительности жизни населения  |
|программы         |Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее -      |
|                  |автономный округ);                                        |
|                  |повышение доступности и качества медицинской помощи,      |
|                  |объемы, виды и качество которой соответствуют уровню      |
|                  |заболеваемости, потребностям населения и передовым        |
|                  |достижениям медицинской науки                             |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |развитие системы медицинской профилактики, формирование   |
|государственной   |основ здорового образа жизни среди населения;             |
|программы         |совершенствование оказания первичной медико-санитарной    |
|                  |помощи, в том числе сельскому населению;                  |
|                  |совершенствование оказания специализированной, в том      |
|                  |числе высокотехнологичной медицинской помощи;             |
|                  |внедрение современных методов профилактики, диагностики,  |
|                  |лечения больных социально значимыми заболеваниями;        |
|                  |обеспечение условий для оказания доступной и              |
|                  |качественной медицинской помощи детям и матерям,          |
|                  |дальнейшее укрепление их здоровья;                        |
|                  |повышение качества жизни больных тяжелыми неизлечимыми    |
|                  |заболеваниями;                                            |
|                  |увеличение периода активной жизни пациентов посредством   |
|                  |повышения доступности медицинской реабилитации и          |
|                  |санаторно-курортного лечения;                             |
|                  |преодоление кадрового дефицита, обеспечение системы       |
|                  |здравоохранения высококвалифицированными специалистами;   |
|                  |повышение доступности квалифицированной медицинской       |
|                  |помощи на основе развития информационных и                |
|                  |телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов  |
|                  |дистанционного обслуживания пациентов;                    |
|                  |повышение эффективности функционирования системы          |
|                  |здравоохранения                                           |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Подпрограммы      |I. Профилактика заболеваний и формирование здорового      |
|                  |образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной        |
|                  |помощи.                                                   |
|                  |II. Совершенствование оказания специализированной,        |
|                  |включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,  |
|                  |в том числе скорой специализированной, медицинской        |
|                  |помощи, медицинской эвакуации.                            |
|                  |III. Охрана здоровья матери и ребенка.                    |
|                  |IV. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-        |
|                  |курортного лечения, в том числе в отношении детей.        |
|                  |V. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям.       |
|                  |VI. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.         |
|                  |VII. Развитие информатизации в здравоохранении.           |
|                  |VIII. Территориальное планирование учреждений             |
|                  |здравоохранения автономного округа                        |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые           |снижение потребления алкогольной продукции (в             |
|показатели        |перерасчете на абсолютный алкоголь) с 10,5 до 9 литров    |
|государственной   |на душу населения в год;                                  |
|программы         |снижение распространенности потребления табака среди      |
|(показатели       |взрослого населения с 52,6 до 40%;                        |
|непосредственных  |снижение распространенности потребления табака среди      |
|результатов)      |детей и подростков с 17,9 до 15%;                         |
|                  |увеличение охвата профилактическими медицинскими          |
|                  |осмотрами детей с 98,6 до 99%;                            |
|                  |увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей,   |
|                  |находящихся в трудной жизненной ситуации, с 99 до 100%;   |
|                  |увеличение охвата населения профилактическими осмотрами   |
|                  |на туберкулез с 76,2 до 80%;                              |
|                  |увеличение доли больных с выявленными злокачественными    |
|                  |новообразованиями на I - II стадиях с 51,1 до 53%;        |
|                  |увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на      |
|                  |диспансерном учете, от числа выявленных с 74,5 до 78%;    |
|                  |снижение смертности от самоубийств с 12,5 до 11,8 на 100  |
|                  |тыс. населения;                                           |
|                  |увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от   |
|                  |числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 40 до   |
|                  |75%;                                                      |
|                  |увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих        |
|                  |антиретровирусную терапию, от числа состоящих на          |
|                  |диспансерном учете с 19,5 до 23,5%;                       |
|                  |увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-         |
|                  |инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию  |
|                  |в соответствии с действующими стандартами, с 60,5 до      |
|                  |65,7 лет;                                                 |
|                  |увеличение числа наркологических больных, находящихся в   |
|                  |ремиссии от 1 до 2 лет, с 14,9 до 18 на 100               |
|                  |наркологических больных среднегодового контингента;       |
|                  |увеличение числа наркологических больных, находящихся в   |
|                  |ремиссии более 2 лет, с 19,2 до 20 на 100                 |
|                  |наркологических больных среднегодового контингента;       |
|                  |увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в      |
|                  |ремиссии от 1 года до 2 лет, с 21,7 до 22,5 на 100        |
|                  |больных алкоголизмом среднегодового контингента;          |
|                  |увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в      |
|                  |ремиссии более 2 лет, с 21,8 до 23 на 100 больных         |
|                  |алкоголизмом среднегодового контингента;                  |
|                  |снижение доли больных психическими расстройствами,        |
|                  |повторно госпитализированных в течение года, с 22,8 до    |
|                  |20%;                                                      |
|                  |снижение смертности от ишемической болезни сердца со      |
|                  |138,683 до 137,0 на 100000 населения;                     |
|                  |снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с   |
|                  |39,742 до 39,0 на 100000 населения;                       |
|                  |повышение удельного веса больных злокачественными         |
|                  |новообразованиями, состоящих на учете с момента           |
|                  |установления диагноза 5 лет и более с 47,4 до 49%;        |
|                  |снижение одногодичной летальности больных со              |
|                  |злокачественными новообразованиями с 21,9 до 20%;         |
|                  |увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи  |
|                  |со временем доезда до больного менее 20 минут с 93 до     |
|                  |99,5%;                                                    |
|                  |снижение больничной летальности пострадавших в            |
|                  |результате дорожно-транспортных происшествий с 3,09 до    |
|                  |2,6%;                                                     |
|                  |сохранение доли станций (отделений) переливания крови,    |
|                  |обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности    |
|                  |компонентов крови на уровне 100%;                         |
|                  |сохранение рождаемости (с учетом прогноза динамики        |
|                  |демографической ситуации) на уровне 16,2 на 1000          |
|                  |населения;                                                |
|                  |сохранение суммарного коэффициента рождаемости на уровне  |
|                  |1,868 на 1000 населения;                                  |
|                  |снижение показателя ранней неонатальной смертности с 1,1  |
|                  |до 0,98 на 1000 родившихся живыми;                        |
|                  |снижение смертности детей 0 - 17 лет с 7,1 до 6,0 на      |
|                  |10000 населения соответствующего возраста;                |
|                  |сохранение показателя больничной летальности детей на     |
|                  |уровне 0,19% от числа поступивших;                        |
|                  |увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов  |
|                  |с 6 до 45% от числа нуждающихся;                          |
|                  |увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью    |
|                  |пациентов с 1,9 до 25% от числа нуждающихся;              |
|                  |увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью    |
|                  |детей-инвалидов с 70 до 85%;                              |
|                  |рост обеспеченности паллиативными койками с 2,86 до 50    |
|                  |на 100000 взрослого населения;                            |
|                  |рост обеспеченности паллиативными койками с 3,7 до 18,3   |
|                  |на 100000 детского населения;                             |
|                  |доведение соотношения врачей и среднего медицинского      |
|                  |персонала с 1:2,7 до 1:3;                                 |
|                  |внедрение аккредитации и доведение доли аккредитованных   |
|                  |специалистов до 80%;                                      |
|                  |увеличение обеспеченности врачами (в медицинских          |
|                  |учреждениях, подведомственных органу управления           |
|                  |здравоохранения субъекта) с 48,9 до 49 на 10000           |
|                  |населения;                                                |
|                  |увеличение коэффициента надежности работы прикладных      |
|                  |компонентов единая государственная информационная         |
|                  |система здравоохранения автономного округа с 95 до        |
|                  |99,9%;                                                    |
|                  |обеспечение возможности ведения медицинских карт граждан  |
|                  |в электронном виде в соответствии с едиными стандартами   |
|                  |с 30 до 100%                                              |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Сроки реализации  |2014 - 2020 годы                                          |
|государственной   |                                                          |
|программы         |                                                          |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Финансовое        |общий объем финансирования государственной программы на   |
|обеспечение       |2014 - 2020 годы составляет 493519606,7 тыс. рублей, в    |
|государственной   |том числе:                                                |
|программы         |на 2014 год - 63113948,7 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2015 год - 69627738,2 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2016 год - 70262828,0 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2017 год - 72364035,0 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2018 год - 72516015,6 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2019 год - 72737236,9 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2020 год - 72897804,3 тыс. рублей,                     |
|                  |из них:                                                   |
|                  |средства бюджета автономного округа в сумме 377695421,4   |
|                  |тыс. рублей, в том числе:                                 |
|                  |на 2014 год - 49933477,9 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2015 год - 52269744,0 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2016 год - 55098439,9 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2017 год - 55098439,9 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2018 год - 55098439,9 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2019 год - 55098439,9 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2020 год - 55098439,9 тыс. рублей;                     |
|                  |средства территориального фонда обязательного             |
|                  |медицинского страхования в сумме 300972884,9 тыс.         |
|                  |рублей,                                                   |
|                  |из них:                                                   |
|                  |на 2014 год - 37184926,8 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2015 год - 41153026,8 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2016 год - 42634230,3 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2017 год - 44735437,3 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2018 год - 44887417,9 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2019 год - 45108639,2 тыс. рублей;                     |
|                  |на 2020 год - 45269206,6 тыс. рублей;                     |
|                  |средства программы "Сотрудничество" в сумме 21857516,9    |
|                  |тыс. рублей,                                              |
|                  |из них:                                                   |
|                  |на 2014 год - 1693874,2 тыс. рублей;                      |
|                  |на 2015 год - 5163642,7 тыс. рублей;                      |
|                  |на 2016 год - 3000000,0 тыс. рублей;                      |
|                  |на 2017 год - 3000000,0 тыс. рублей;                      |
|                  |на 2018 год - 3000000,0 тыс. рублей;                      |
|                  |на 2019 год - 3000000,0 тыс. рублей;                      |
|                  |на 2020 год - 3000000,0 тыс. рублей;                      |
|                  |средства муниципальных бюджетов в сумме 183730,3 тыс.     |
|                  |рублей,                                                   |
|                  |из них:                                                   |
|                  |на 2014 год - 73074,1 тыс. рублей;                        |
|                  |на 2015 год - 43412,2 тыс. рублей;                        |
|                  |на 2016 год - 13448,8 тыс. рублей;                        |
|                  |на 2017 год - 13448,8 тыс. рублей;                        |
|                  |на 2018 год - 13448,8 тыс. рублей;                        |
|                  |на 2019 год - 13448,8 тыс. рублей;                        |
|                  |на 2020 год - 13448,8 тыс. рублей                         |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |увеличение ожидаемой продолжительности жизни при          |
|результаты        |рождении с 71,8 до 75,5 лет;                              |
|реализации        |стабилизация показателя смертности от всех причин на      |
|государственной   |минимальном уровне 6,54 на 1000 населения в условиях      |
|программы         |ожидаемого умеренного снижения рождаемости за счет        |
|(показатели       |уменьшения численности населения в репродуктивном         |
|конечных          |возрасте и увеличения численности населения в возрасте    |
|результатов)      |старше трудоспособного;                                   |
|                  |снижение материнской смертности до 7,6 случаев на 100000  |
|                  |родившихся живыми;                                        |
|                  |снижение младенческой смертности до 5,5 случаев на 1000   |
|                  |родившихся живыми (с учетом новых критериев               |
|                  |живорождения);                                            |
|                  |снижение смертности от болезней системы кровообращения с  |
|                  |287,5 до 285 на 100000 населения;                         |
|                  |снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий  |
|                  |с 18,4 до 10,4 на 100000 населения;                       |
|                  |снижение смертности от злокачественных новообразований    |
|                  |со 111,15 до 105,4 на 100000 населения;                   |
|                  |снижение смертности от туберкулеза с 6,7 до 5,5 на        |
|                  |100000 населения;                                         |
|                  |повышение уровня среднемесячной заработной платы врачей   |
|                  |и работников медицинских организаций, имеющих высшее      |
|                  |медицинское (фармацевтическое) или иное высшее            |
|                  |образование, предоставляющих медицинские услуги           |
|                  |(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), со     |
|                  |142,4 до 200% к среднемесячной заработной плате в         |
|                  |автономном округе;                                        |
|                  |повышение уровня среднемесячной заработной платы          |
|                  |среднего медицинского (фармацевтического) персонала       |
|                  |(персонала, обеспечивающего условия для предоставления    |
|                  |медицинских услуг) с 73 до 100% к среднемесячной          |
|                  |заработной плате в автономном округе;                     |
|                  |повышение уровня среднемесячной заработной платы          |
|                  |младшего медицинского персонала (персонала,               |
|                  |обеспечивающего условия для предоставления медицинских    |
|                  |услуг) с 45,7 до 100% к среднемесячной заработной плате   |
|                  |в автономном округе;                                      |
|                  |повышение уровня среднемесячной заработной платы          |
|                  |социальных работников медицинских организаций с 73 до     |
|                  |100% к среднемесячной заработной плате в автономном       |
|                  |округе                                                    |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|

       --------------------------------
       <*> Заполняется после утверждения государственной программы.

       Раздел 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СФЕРЫ
       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АВТОНОМНОГО ОКРУГА

       В  посланиях  Президента  Российской   Федерации   Федеральному
Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах, в Указах Президента
Российской Федерации от 7 мая 2012  года  N  597  "О  мероприятиях  по
реализации  государственной социальной политики", от 7 мая 2012 года N
598   "О   совершенствовании   государственной   политики   в    сфере
здравоохранения"   обозначены   пути   улучшения   ситуации   в  сфере
здравоохранения:
       возрождение системы профилактики заболеваний;
       формирование культуры здорового образа жизни;
       создание  условий,  благоприятствующих  рождению  и  воспитанию
детей;
       укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
       обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи,
в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
       повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
       Начиная  с  2006  года  в  рамках  приоритетного  национального
проекта  "Здоровье",  федеральной  целевой программы "Предупреждение и
борьба с  социально  значимыми  заболеваниями  (2007  -  2012  годы)",
программы  "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного
округа -  Югры"  на  2011  -  2013  годы,  в  систему  здравоохранения
автономного  округа  привлечены  значительные  инвестиции  из  средств
бюджета Российской Федерации и автономного округа,  которые  позволили
обновить материально-техническую базу медицинских учреждений, внедрить
новейшие   технологии    профилактики,    диагностики,    лечения    и
реабилитации.
       В   результате   реализации   указанных    государственных    и
региональных  инициатив  по  итогам  2012  года  в  автономном  округе
достигнуты следующие показатели:
       численность населения автономного округа увеличилась на 5,3% (с
1504319  человек на начало 2009 года до 1584063 человек на начало 2013
года), коэффициент естественного прироста составил +11,4;
       родились 27812 детей, что на  9,5%  больше,  чем  в  2011  году
(25393),  показатель рождаемости вырос на 7,9% и составил 17,7 на 1000
населения;
       показатель смертности населения снизился на 3,2% и составил 6,3
на 1000 населения, что в 2,1 раза ниже среднероссийского (13,3);
       младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в  2012  году
составила 4,5 на 1000 родившихся живыми;
       не зарегистрировано случаев материнской смертности;
       смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,3%
и составила 287,54 на 100000 населения;
       ожидаемая продолжительность жизни составила 71,78 года.
       Для  улучшения   основных   показателей   здоровья   населения,
повышения  доступности  и  качества  в  автономном  округе с 2006 года
проводится реформирование системы здравоохранения  в  части  внедрения
более совершенных форм финансирования, организации и управления, в том
числе введены система  зонирования  медицинской  помощи,  новая  форма
оплаты труда.
       Дальнейшее развитие отрасли здравоохранения будет строиться  на
системе мер, включающих в себя:
       комплекс мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни у населения автономного округа;
       повышение    качества    и    доступности     как     первичной
медико-санитарной  помощи, так и специализированной медицинской помощи
населению на основе применения современных  технологий  организации  и
оказания     диагностических,     лечебных,     реабилитационных     и
профилактических  услуг  в  соответствии  с  порядками  и  стандартами
оказания медицинской помощи;
       развитие информационных и телекоммуникационных технологий;
       проведение эффективной кадровой политики;
       совершенствование  оплаты   за   оказание   медицинских   услуг
населению в системе обязательного медицинского страхования.
       Несмотря на  наличие  в  медицинских  организациях  современной
материально-технической    базы,    внедренных    передовых    методов
профилактики,   диагностики,   лечения   и   реабилитации,    динамика
показателей,  характеризующих  состояние  здоровья населения, остается
недостаточной. Причины этому:
       низкая мотивация населения к ведению здорового образа жизни;
       высокая   распространенность   поведенческих   факторов   риска
неинфекционных   заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем  и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
       высокая   распространенность   биологических   факторов   риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
       недостаточность условий  для  ведения  здорового  образа  жизни
(злоупотребление     алкоголем     и     наркотиками,     производство
несоответствующих  принципам  здорового  питания   продуктов,   низкий
уровень физической активности);
       несвоевременное обращение за медицинской помощью, как следствие
- позднее выявление заболеваний, их запущенность и хронизация;
       недостаточная профилактическая активность в  работе  первичного
звена   здравоохранения,   направленная   на  своевременное  выявление
заболеваний,   патологических   состояний   и   факторов   риска,   их
обуславливающих;
       несбалансированность коечного фонда по ряду  профилей  оказания
медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
       необходимость     дальнейшего     внедрения     и      развития
стационарозамещающих технологий;
       необходимость  обеспечения   этапности   оказания   медицинской
помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов;
       отсутствие  единых  подходов   к   оценке   качества   оказания
медицинской помощи;
       несовершенство системы медицинской реабилитации;
       наличие кадрового дефицита по ряду медицинских специальностей;
       необходимость   совершенствования   механизмов   оплаты   труда
медицинских работников.
       Несмотря на это в автономном округе  созданы  все  условия  для
сохранения    лидерских    позиций    современной,    комплексной    и
интегрированной системой охраны здоровья населения.

       Раздел 2. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПОКАЗАТЕЛИ ИХ ДОСТИЖЕНИЯ

       Цели, задачи и показатели их  достижения  определены  с  учетом
приоритетов    государственной    политики    в    сфере    реализации
государственной программы, установленных положениями:
       Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N  597
"О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
       Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N  598
"О     совершенствовании     государственной    политики    в    сфере
здравоохранения";
       Концепции   долгосрочного   социально-экономического   развития
Российской   Федерации   на   период   до   2020   года,  утвержденной
распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября  2008  N
1662-р;
       стратегии социально-экономического  развития  Ханты-Мансийского
автономного  округа  -  Югры  до  2020  года  и  на  период 2030 года,
утвержденной распоряжением Правительства Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры от 22 марта 2013 года N 101-рп.
       Цели государственной программы:
       снижение  уровня  заболеваемости,  инвалидности  и  смертности,
увеличение продолжительности жизни населения автономного округа;
       повышение доступности и качества  медицинской  помощи,  объемы,
виды   и   качество   которой   соответствуют  уровню  заболеваемости,
потребностям населения и передовым достижениям медицинской науки.
       Задачи государственной программы:
       развитие системы медицинской профилактики,  формирование  основ
здорового образа жизни среди населения;
       совершенствование оказания первичной медико-санитарной  помощи,
в том числе сельскому населению;
       совершенствование  оказания  специализированной,  в  том  числе
высокотехнологичной медицинской помощи;
       внедрение  современных   методов   профилактики,   диагностики,
лечения больных социально значимыми заболеваниями;
       обеспечение  условий  для  оказания  доступной  и  качественной
медицинской  помощи  детям  и  матерям, дальнейшее укрепление здоровья
детей и матерей;
       повышение  качества   жизни   больных   тяжелыми   неизлечимыми
заболеваниями;
       увеличение  периода  активной   жизни   пациентов   посредством
повышения  доступности медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения;
       преодоление    кадрового    дефицита,    обеспечение    системы
здравоохранения высококвалифицированными специалистами;
       повышение доступности квалифицированной медицинской  помощи  на
основе  развития  информационных  и  телекоммуникационных  технологий,
внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов;
       повышение      эффективности      функционирования      системы
здравоохранения.
       Значения показателей (индикаторов) государственной программы  в
течение срока ее реализации представлены в таблице 1.
       Расчет   целевых    показателей    государственной    программы
осуществлялся в следующем порядке:
       1. Показатели непосредственных и конечных результатов,  базовые
значения     которых     соответствуют    показателям,    определенным
государственной    программой    Российской    Федерации     "Развитие
здравоохранения",  утвержденной распоряжением Правительства Российской
Федерации от 24 декабря  2012  года  N  2511-р  (далее  -  Федеральная
программа), предусмотрены в значениях Федеральной программы:
       снижение потребления алкогольной продукции  (в  перерасчете  на
абсолютный алкоголь) с 10,5 до 9 литров на душу населения в год;
       снижение распространенности потребления табака среди  взрослого
населения с 52,6 до 40%;
       снижение распространенности потребления табака  среди  детей  и
подростков с 17,9 до 15%;
       увеличение  охвата  профилактическими  медицинскими   осмотрами
детей с 98,6 до 99%;
       увеличение  охвата  диспансеризацией   детей-сирот   и   детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, с 99 до 100%;
       увеличение  охвата  населения  профилактическими  осмотрами  на
туберкулез с 76,2 до 80%;
       увеличение  доли   больных   с   выявленными   злокачественными
новообразованиями на I - II стадиях с 51,1 до 53%;
       увеличение   доли   ВИЧ-инфицированных   лиц,   состоящих    на
диспансерном учете, от числа выявленных с 74,5 до 78%;
       увеличение доли абацилированных больных туберкулезом  от  числа
больных туберкулезом с бактериовыделением с 40 до 75%;
       увеличение    доли    ВИЧ-инфицированных    лиц,     получающих
антиретровирусную  терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с
19,5 до 23,5%;
       увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных
лиц,   получающих   антиретровирусную   терапию   в   соответствии   с
действующими стандартами, с 60,5 до 65,7 лет;
       снижение доли  больных  психическими  расстройствами,  повторно
госпитализированных в течение года, с 22,8 до 20%;
       снижение одногодичной летальности больных  со  злокачественными
новообразованиями с 21,9 до 20%;
       увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 6 до
45% от числа нуждающихся;
       увеличение   охвата   реабилитационной   медицинской    помощью
пациентов с 1,9 до 25% от числа нуждающихся;
       увеличение   охвата   реабилитационной   медицинской    помощью
детей-инвалидов с 70 до 85%;
       внедрение  аккредитации  и   доведение   доли   аккредитованных
специалистов до 80%;
       снижение  материнской  смертности  до  7,6  случаев  на  100000
родившихся живыми;
       снижение  младенческой  смертности  до  5,5  случаев  на   1000
родившихся живыми (с учетом новых критериев живорождения);
       снижение смертности от туберкулеза  с  6,7  до  5,5  на  100000
населения;
       повышение  уровня  среднемесячной  заработной  платы  врачей  и
работников   медицинских   организаций,   имеющих  высшее  медицинское
(фармацевтическое)  или  иное  высшее   образование,   предоставляющих
медицинские  услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),
со 142,4 до 200% к среднемесячной заработной плате в автономном округе
(Федеральная программа);
       повышение  уровня  среднемесячной  заработной  платы   среднего
медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего
условия  для  предоставления  медицинских  услуг)  с  73  до  100%   к
среднемесячной заработной плате в автономном округе;
       повышение  уровня  среднемесячной  заработной  платы   младшего
медицинского   персонала   (персонала,   обеспечивающего  условия  для
предоставления медицинских услуг) с  45,7  до  100%  к  среднемесячной
заработной плате в автономном округе;
       повышение уровня  среднемесячной  заработной  платы  социальных
работников  медицинских  организаций  с  73  до  100% к среднемесячной
заработной плате в автономном округе.
       2. Показатели непосредственных и конечных результатов,  базовые
значения  которых  существенно  отличаются  от  значений  показателей,
предусмотренных Федеральной программой, рассчитаны с помощью "Методики
расчета  прогнозируемых  показателей  методом  наименьших  квадратов",
предложенной   Федеральным   государственным   бюджетным   учреждением
"Центральный    научно-исследовательский    институт   организации   и
информатизации здравоохранения":
       снижение смертности от самоубийств с 12,5 до 11,8 на  100  тыс.
населения;
       увеличение  числа  наркологических   больных,   находящихся   в
ремиссии  от  1  до 2 лет, с 14,9 до 18 на 100 наркологических больных
среднегодового контингента;
       увеличение  числа  наркологических   больных,   находящихся   в
ремиссии  более  2  лет,  с  19,2 до 20 на 100 наркологических больных
среднегодового контингента;
       увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся  в  ремиссии
от  1  года  до  2  лет,  с  21,7  до 22,5 на 100 больных алкоголизмом
среднегодового контингента;
       увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся  в  ремиссии
более  2  лет, с 21,8 до 23 на 100 больных алкоголизмом среднегодового
контингента;
       снижение смертности от ишемической болезни сердца со 138,683 до
137,0 на 100000 населения;
       снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с  39,742
до 39,0 на 100000 населения;
       повышение    удельного    веса     больных     злокачественными
новообразованиями,  состоящих на учете с момента установления диагноза
5 лет и более, с 47,4 до 49%;
       увеличение доли выездов бригад  скорой  медицинской  помощи  со
временем доезда до больного менее 20 минут с 93 до 99,5%;
       снижение  больничной  летальности  пострадавших  в   результате
дорожно-транспортных происшествий с 3,09 до 2,6%;
       сохранение   рождаемости   (с    учетом    прогноза    динамики
демографической ситуации) на уровне 16,2 на 1000 населения;
       сохранение суммарного коэффициента рождаемости на уровне  1,868
на 1000 населения;
       снижение показателя ранней неонатальной  смертности  с  1,1  до
0,98 на 1000 родившихся живыми;
       снижение смертности детей 0 - 17 лет с  7,1  до  6,0  на  10000
населения соответствующего возраста;
       сохранение показателя больничной летальности  детей  на  уровне
0,19% от числа поступивших;
       рост обеспеченности паллиативными  койками  с  2,86  до  50  на
100000 взрослого населения;
       рост обеспеченности паллиативными койками  с  3,7  до  18,3  на
100000 детского населения;
       доведение соотношения врачей и среднего медицинского  персонала
с 1:2,7 до 1:3;
       увеличение обеспеченности врачами (в  медицинских  учреждениях,
подведомственных органу управления здравоохранения субъекта) с 48,9 до
49 на 10000 населения;
       увеличение ожидаемой продолжительности  жизни  при  рождении  с
71,8 до 75,5 лет;
       стабилизация  показателя   смертности   от   всех   причин   на
минимальном  уровне  6,54  на  1000  населения  в  условиях ожидаемого
умеренного  снижения  рождаемости  за  счет   уменьшения   численности
населения в репродуктивном возрасте и увеличения численности населения
в возрасте старше трудоспособного;
       снижение смертности от болезней системы кровообращения с  287,5
до 285 на 100000 населения;
       снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 18,4
до 10,4 на 100000 населения;
       снижение  смертности  от  злокачественных  новообразований   со
111,15 до 105,4 на 100000 населения.

       Раздел 3. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

       Для достижения целей и решения задач государственной  программы
необходима     реализация    следующих    мероприятий,    определенных
подпрограммами государственной программы.

               Подпрограмма I "Профилактика заболеваний               
                и формирование здорового образа жизни.                
             Развитие первичной медико-санитарной помощи"             
                       (далее - подпрограмма I)                       

       Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598
"О     совершенствовании     государственной    политики    в    сфере
здравоохранения"  определены  основные  направления  деятельности   по
формированию  здорового  образа  жизни  граждан  Российской Федерации,
включая      популяризацию      культуры      здорового       питания,
спортивно-оздоровительных   программ,   профилактику   алкоголизма   и
наркомании, противодействие потреблению табака.
       Ключевую роль в  решении  поставленных  задач  играет  развитие
системы   медицинской   профилактики   неинфекционных   заболеваний  и
формирования здорового образа жизни у населения.
       Последнее  в  автономном  округе  складывается  из  3  основных
составляющих:  информирования  человека  о  принципах здорового образа
жизни, создания к нему мотивации,  условий  для  реализации  принципов
здорового  образа  жизни  -  и  включает в себя популяризацию культуры
здорового питания,  спортивно-оздоровительных  программ,  профилактику
алкоголизма и наркомании.
       Качественные изменения  состояния  здоровья  населения  требуют
новых  подходов к существующим проблемам, межведомственной координации
между организациями, связанными с общественным здоровьем.
       Результатом  реализации  комплекса  мероприятий  должно   стать
существенное  снижение распространенности поведенческих факторов риска
развития  неинфекционных  заболеваний  и,  как   следствие,   снижение
смертности и укрепление здоровья населения автономного округа.
       Приоритетом развития системы здравоохранения автономного округа
является   сохранение   и  укрепление  здоровья  населения  на  основе
формирования  здорового  образа  жизни  и   обеспечения   качества   и
доступности медицинской помощи населению.
       Немаловажная  роль  в  этом  отведена  организации  медицинской
помощи  лицам,  регулярно  занимающимся физической культурой и спортом
для повышения качества жизни и продления периода активного долголетия.
       По состоянию на 1 января 2013 года  22%  от  общей  численности
населения автономного округа регулярно занимается физической культурой
и   спортом.   Медицинская   помощь   спортсменам   обеспечивается   4
врачебно-физкультурными  диспансерами,  7  отделениями  и 2 кабинетами
спортивной медицины, в которых трудятся  25  врачей  (в  том  числе  1
кандидат наук, 7 врачей с высшей квалификационной категорией).
       Ежегодно медицинское  обследование  проходят  более  123  тысяч
спортсменов   и   физкультурников.  За  последние  3  года  количество
спортсменов, состоящих на диспансерном учете, увеличилось более чем на
40%.  В  связи  с интенсивным развитием таких видов спорта, как лыжные
гонки, биатлон,  большой  теннис,  плавание,  водное  поло,  сноуборд,
хоккей,  следж-хоккей, конный спорт отмечается значительное увеличение
спортсменов сборных команд.
       В   автономном   округе   отмечается   ежегодный   рост   числа
спортивно-массовых   мероприятий,   в   том   числе   всероссийских  и
международных, что требует  улучшения  их  медицинского  сопровождения
(врачебное   наблюдение  на  учебно-тренировочных  занятиях,  оказание
медицинской помощи при травмах и пр.).
       В то же время имеющиеся ресурсы службы спортивной  медицины  не
соответствуют  требованиям  федеральных нормативно-правовых документов
(приспособленные помещения, дефицит площадей, высокий  процент  износа
диагностического оборудования, низкая кадровая обеспеченность).
       В   этой   связи   государственной   программой   запланировано
организационное  и  материально-техническое  совершенствование  службы
спортивной медицины.
       Дальнейшие  структурные  преобразования  предполагают  развитие
созданной   в   автономном   округе   трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи:
       первый    уровень,    обеспечивающий    население     первичной
медико-санитарной  помощью,  в  том числе первичной специализированной
медико-санитарной  помощью,  представлен   городскими   поликлиниками,
оказывающими  первичную  медико-санитарную помощь, включая: участковую
терапевтическую  службу,  врачей-специалистов,   кабинет   (отделение)
профилактики,  имеющих  в  составе отделения медико-социальной помощи,
лабораторную  диагностику  и  центры  здоровья,  дневные   стационары,
неотложную   помощь.  Состав  врачей  -  специалистов  определяется  в
зависимости  от   уровня   и   структуры   заболеваемости   населения,
прикрепленного к лечебно-профилактическому учреждению.
       Второй   уровень   -   межмуниципальный    -    для    оказания
специализированной  медицинской помощи, преимущественно в экстренной и
неотложной  форме,   представлен   межтерриториальными   амбулаторными
центрами,    оказывающими   квалифицированную   и   специализированную
амбулаторную   медицинскую   помощь   по    наиболее    востребованным
специализированным   профилям  в  соответствии  с  порядками  оказания
специализированной медицинской  помощи.  В  них  планируется  развитие
стационарозамещающих     технологий     (дневные     стационары)    по
специализированным профилям, центров амбулаторной хирургии, расширение
спектра    диагностических   процедур,   в   том   числе   специальных
рентгенологических исследований,  включая  компьютерную  томографию  и
магнитно-резонансную томографию.
       Третий    уровень    -    региональный    -    для     оказания
специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи.    Это    консультативно-диагностическая    помощь,    которая
организована   в   окружных   специализированных   и   многопрофильных
учреждениях, обеспечивающих проведение консультации и  диагностических
исследований    по    направлениям    из   амбулаторно-поликлинических
учреждений. Одновременно  с  оказанием  консультативно-диагностической
помощи   данные   учреждения   выполняют   организационно-методическую
функцию.
       Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы   позволит
осуществлять    этапность    оказания   помощи,   соблюдать   принципы
территориальности   и   профилактической   направленности,   а   также
компенсировать неравномерный уровень развития амбулаторной медицинской
помощи.
       Создание  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи
позволит решить следующие задачи:
       обеспечение   маршрутизации   потоков   пациентов   по   единым
принципам;
       повышение доступности и  качества  первичной  медико-санитарной
помощи,  в  том  числе  сельскому  населению,  посредством  сохранения
фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных  амбулаторий,  офисов  общей
врачебной  практики  с одновременной реорганизацией участковых больниц
во врачебные амбулатории с  местами  дневных  стационаров,  расширения
выездных форм работы, в том числе профилактической;
       создание  в  структуре  медицинских  организаций,   оказывающих
медицинскую  помощь  в амбулаторных условиях, подразделений неотложной
медицинской   помощи,   работающих   во   взаимодействии   с    единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
       развитие   этапной    системы    оказания    специализированной
медицинской   помощи,   с   маршрутизацией   направления  пациентов  в
медицинские организации  трехуровневой  системы  оказания  медицинской
помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания;
       оптимизация  структуры  отрасли  путем  объединения  маломощных
больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров;
       оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях
на   основе   оптимизации   структуры   коечного   фонда   медицинских
организаций и интенсификации занятости  койки  с  учетом  ее  профиля,
переориентация        оказания       медицинской       помощи       на
амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных
госпитализаций в стационар;
       развитие ресурсосберегающих и  стационарозамещающих  технологий
(дневные   стационары,   стационары   на   дому,  центры  амбулаторной
хирургии);
       развитие   системы   оказания   медицинской   реабилитации    и
паллиативной медицинской помощи;
       создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи,
обеспечение   всех   станций  (отделений)  скорой  медицинской  помощи
автоматизированной системой управления приема и  обработки  вызовов  и
использование системы ГЛОНАСС;
       создание   регионального   фрагмента   единой   государственной
информационной системы посредством облачной медицинской информационной
системы, действующей по модели  SaaS,  интегрированной  с  федеральным
информационным ресурсом;
       изменение  системы  управления   здравоохранением   автономного
округа, позволяющей построить прямое нормативно-правовое регулирование
и   концентрацию   капитала   и   кадровых    ресурсов    (Департамент
здравоохранения  автономного  округа,  его  территориальные  зональные
управления,  включающие  в  себя   управленческий   аппарат,   ведущие
учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую
помощь, многопрофильные зональные медицинские учреждения,  центральные
городские  (межмуниципальные) учреждения здравоохранения, организации,
учрежденные для осуществления обеспечивающих  управленческих  функций:
центр          лекарственного         мониторинга,         медицинский
информационно-аналитический центр).
       Обеспечение   населения   автономного   округа   лекарственными
препаратами  осуществляется  на этапе пребывания гражданина в условиях
стационара и на этапе амбулаторного лечения за счет финансирования  из
различных   источников   (бюджеты  Российской  Федерации,  автономного
округа, средства обязательного медицинского страхования).
       На  этапе  стационарного  лечения   лекарственное   обеспечение
предоставляется   жителям   автономного   округа  бесплатно  в  рамках
Территориальной   программы   государственных   гарантий   бесплатного
оказания   гражданам   Российской   Федерации   медицинской  помощи  в
автономном округе на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015  годов,
утвержденной  постановлением  Правительства  автономного  округа от 29
октября  2012  года  N  426-п  (далее  -   программа   государственных
гарантий), утверждающей объемы финансирования и перечень лекарственных
препаратов. Оплата медикаментов производится за счет  средств  бюджета
автономного  округа  и средств обязательного медицинского страхования.
По итогам 2012 года в  учреждениях  здравоохранения  на  лекарственные
препараты  было  израсходовано  3527536,74  тыс.  руб.,  в  том  числе
средства обязательного медицинского страхования - 2108388,1 тыс. руб.
       Обеспечение   отдельных   категорий   граждан    лекарственными
средствами,  изделиями  медицинского  назначения и специализированными
продуктами   лечебного   питания   организовано   в   соответствии   с
нормативными    документами    Правительства   Российской   Федерации,
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  и  Правительства
автономного округа.
       В автономном округе право на получение лекарственных препаратов
на  льготных  условиях  -  бесплатно  или  с 50% скидкой - имеют около
240000 человек:
       36948  лиц,  внесенных  в  региональный  сегмент   федерального
Регистра  граждан,  имеющих  право и не отказавшихся от получения меры
социальной  поддержки  в  виде  бесплатного  обеспечения  необходимыми
лекарственными средствами (доступ к электронному сервису регионального
сегмента   федерального    регистра    предоставляется    региональным
отделением   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  во  исполнение
распоряжения Правительства Российской Федерации от 25 апреля 2011 года
N    729-р,    которым    утвержден    перечень   услуг,   оказываемых
государственными   и    муниципальными    учреждениями    и    другими
организациями,  в  которых размещается государственное задание (заказ)
или муниципальное задание  (заказ),  подлежащих  включению  в  реестры
государственных   или   муниципальных   услуг   и   предоставляемых  в
электронной форме, а также Федерального закона Российской Федерации от
17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
       985  больных  злокачественными  новообразованиями   лимфоидной,
кроветворной  и  родственных  им  тканей,  гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после   трансплантации   органов   и   (или)   тканей   (Постановление
Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года  N  404  "Об
утверждении   Правил   ведения   Федерального  регистра  лиц,  больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после  трансплантации
органов и (или) тканей");
       172106  граждан,  имеющих  право  на   льготное   лекарственное
обеспечение  за  счет  средств бюджета автономного округа на основании
Постановлений Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994  года
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и  улучшении  обеспечения  населения  и   учреждений   здравоохранения
лекарственными  средствами  и изделиями медицинского назначения", от 1
декабря 2004 года N 715 "Об  утверждении  перечня  социально  значимых
заболеваний   и  перечня  заболеваний,  представляющих  опасность  для
окружающих", Законов автономного округа от 7 июля 2004 года N 45-оз "О
поддержке  семьи,  материнства, отцовства и детства в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре", от 7 ноября 2006 года  N  115-оз  "О  мерах
социальной  поддержки  отдельных  категорий граждан в Ханты-Мансийском
автономном  округе  -  Югре",  от  9  июня  2009  года  N   86-оз   "О
дополнительных  гарантиях  и дополнительных мерах социальной поддержки
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из  числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновителей,
приемных родителей, патронатных воспитателей  и  воспитателей  детских
домов  семейного типа в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от
26 июня 2012 года N 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в  сфере
охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре";
       175 граждан, включенных в региональный  сегмент  регистра  лиц,
страдающих  жизнеугрожающими  и  хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными)  заболеваниями,  проживающих  на  территории   автономного
округа,  за  счет  средств  бюджета  автономного  округа  на основании
Постановления Правительства Российской Федерации  от  26  апреля  2012
года  N  403  "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих
жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими  редкими  (орфанными)
заболеваниями,   приводящими   к  сокращению  продолжительности  жизни
граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента".
       Ежегодный средний показатель числа  граждан,  воспользовавшихся
предоставленным    правом,    составляет    65    -   72%   от   числа
зарегистрированных.
       Внедрение  принципа   солидарного   участия,   основанного   на
софинансировании   гражданами   стоимости   фактически  отпущенных  им
лекарственных  средств,  за  исключением  пациентов,   нуждающихся   в
дорогостоящей   лекарственной   терапии,  позволит  более  рационально
использовать выделяемые средства, снизить приверженность  пациентов  к
получению определенных торговых наименований лекарственных препаратов,
повысить востребованность лекарств российского производства.
       Консолидированный    бюджет    для     реализации     льготного
лекарственного  обеспечения  в  2013  году  в  плановых  показателях в
автономном округе составляет 1,93 млрд. рублей, что на  12,3%  больше,
чем в 2012 году.

             Краткое описание мероприятий подпрограммы I              

       Мероприятие  1.1  "Развитие  системы  медицинской  профилактики
неинфекционных  заболеваний  и  формирования здорового образа жизни, в
том  числе  у  детей.  Профилактика  развития  зависимостей,   включая
сокращение  потребления  табака,  алкоголя,  наркотических  средств  и
психоактивных веществ, в том числе у детей".
       Основу   данного   направления   составит   комплексный    план
мероприятий  по  профилактике  заболеваний  и  формированию  здорового
образа жизни у населения. Также  мероприятием  предусмотрено  развитие
сети  центров  здоровья  для  взрослых и детей, в том числе мобильных,
доукомплектование их диагностическим оборудованием.
       Мероприятие 1.2 "Развитие службы спортивной медицины".
       Данное       мероприятие        предусматривает        создание
вертикально-структурируемой  организационной  модели службы спортивной
медицины  для  обеспечения   доступности   и   качества   углубленных,
периодических,         этапных        медицинских        обследований,
врачебно-педагогических     наблюдений,      лечебно-восстановительных
мероприятий для лиц, занимающихся физической культурой и спортом.
       Планируется  дооснащение   врачебно-физкультурных   диспансеров
современным   диагностическим   оборудованием,   создание  медицинской
информационно-аналитической базы данных лиц,  занимающихся  физической
культурой  и  массовым  спортом,  а  также реализация комплекса мер по
популяризации физической культуры  и  массового  спорта,  как  важного
элемента сохранения и укрепления здоровья населения.
       Мероприятие  1.3  "Профилактика  инфекционных  и   паразитарных
заболеваний, включая иммунопрофилактику".
       Территория автономного округа расположена в пределах  природных
очагов  ряда  инфекционных  и паразитарных заболеваний, наиболее часто
встречаемые и опасные из которых -  клещевой  энцефалит,  туляремия  и
другие  инфекции, передаваемые кровососущими насекомыми и клещами. Это
обстоятельство  способствует  ухудшению   санитарно-эпидемиологической
обстановки  в  автономном  округе,  особенно  в весенне-осенний период
массового выплода насекомых и  клещей.  Наиболее  эффективным  методом
профилактики   природно-очаговых   заболеваний   является   вакцинация
населения, на втором месте по значимости  -  проведение  обработок  по
уничтожению   насекомых   (дезинсекция,   в   том   числе  акарицидные
обработки). Немаловажную роль в сохранении благополучной эпидемической
ситуации  играет  своевременное проведение дезинфекционных обработок в
очагах инфекционных заболеваний, а также дератизационные  обработки  с
целью предотвращения инфекций, переносчиками которых являются грызуны.
       Данным  мероприятием   предусмотрено   проведение   иммунизации
населения  по  эпидемическим  показаниям,  вакцинация по Национальному
календарю, включая новое  направление  -  иммунизацию  девочек  против
вируса папилломы.
       В рамках данного направления будут также  реализовываться  меры
по профилактике, выявлению и лечению описторхоза.
       Особая роль отводится обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия   автономного  округа  посредством  проведения  обработок
территорий (дезинфекция, включая акарицидные обработки, дезинсекция  и
дератизация).
       Мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в
том   числе  сельским  жителям.  Развитие  системы  раннего  выявления
заболеваний и патологических состояний, и факторов риска их  развития,
включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в
том числе детей".
       В рамках реализации данного мероприятия предусмотрен  ряд  мер,
направленных       на      формирование      трехуровневой      модели
амбулаторно-поликлинической службы, с применением зонального принципа,
также  предусмотрены  мероприятия по повышению доступности медицинской
помощи сельскому населению, в том числе посредством развития  выездных
форм    работы.    Будет    осуществляться    дооснащение   учреждений
здравоохранения,  оказывающих  первичную   медико-санитарную   помощь,
медицинским оборудованием, санитарным транспортом.
       Также  запланировано  проведение  профилактических  осмотров  и
диспансеризация  различных  групп  населения с целью раннего выявления
заболеваний.
       Мероприятие  1.5  "Совершенствование   системы   лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
       Мероприятием    предусмотрено    обеспечение     лекарственными
средствами,  изделиями  медицинского  назначения и специализированными
продуктами лечебного питания в соответствии с нормативными документами
Правительства   Российской   Федерации,  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации  и  Правительства  автономного  округа  следующих
отдельных категорий граждан:
       внесенных в региональный сегмент федерального Регистра граждан,
имеющих   право   и  не  отказавшихся  от  получения  меры  социальной
поддержки в виде бесплатного обеспечения  необходимыми  лекарственными
средствами;
       больных    злокачественными    новообразованиями    лимфоидной,
кроветворной  и  родственных  им  тканей,  гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после трансплантации органов и (или) тканей;
       граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за
счет средств бюджета автономного округа.

             Подпрограмма II "Совершенствование оказания              
     специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской     
        помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,        
              медицинской помощи, медицинской эвакуации"              
                      (далее - подпрограмма II)                       

       Анализ  медико-демографической  ситуации  в  автономном  округе
свидетельствует  о необходимости дальнейшего развития системы оказания
специализированной  медицинской  помощи   с   акцентом   на   наиболее
приоритетные направления.
       В автономном округе показатели смертности от  болезней  системы
кровообращения  ниже  в  2,6  раза, чем в Российской Федерации (в 2012
году - 287,5 случаев на 100 тыс. человек,  в  Российской  Федерации  -
737,1).
       Снижение   показателя   смертности    от    болезней    системы
кровообращения    невозможно    без    проведения    мероприятий    по
совершенствованию    оказания    медицинской    помощи    больным    с
сердечно-сосудистыми   заболеваниями,  созданию  новой  модели  помощи
больным.
       Злокачественные  новообразования  являются  одной  из  основных
причин смертности населения автономного округа.
       Смертность  от  злокачественных  новообразований  в  автономном
округе  снижалась на протяжении ряда лет (2008 год - 113,1, 2009 год -
111,3, 2010 год - 108,3, 2011 год - 107,6 на 100000  человек),  но  по
итогам  2012  года  отмечен  ее  рост  до  111,15 на 100000 человек, в
Российской Федерации данный показатель существенно выше (200,968).
       Дальнейшее   снижение   показателя   возможно    при    условии
совершенствования  системы  раннего выявления и применения современных
методов оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.
       В автономном округе смертность от внешних  причин  также  имеет
тенденцию  к  снижению (101,675 случая на 100000 человек, в Российской
Федерации - 135,315). При  этом  в  структуре  смертности  от  внешних
причин    максимальный    процент   приходится   на   смертность   при
дорожно-транспортных       происшествиях.       Поэтому       развитие
травматологической   помощи,   дальнейшее  совершенствование  оказания
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
является   одним   из   приоритетных   направлений   развития  системы
здравоохранения автономного округа.
       За  последние  годы  в  автономном  округе   показатели   общей
заболеваемости   наркологическими  расстройствами  имеют  тенденцию  к
снижению. Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом  вместе  с
алкогольными  психозами  снизилась  со  161,1  в  2008 году до 91,0 на
100000 населения  по  итогам  2012  года,  что  меньше  показателя  по
Российской Федерации на 5,9% (96,7). Заболеваемость наркоманиями также
снизилась с 27,0 в 2008 году до 13,8 на  100000  населения  по  итогам
2012  года,  аналогичный  показатель  по Российской Федерации - 15,4 в
2011 году.
       Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами
за  5  лет  уменьшился  на 14,9% и составил 265,5 на 100000 населения.
Отмечено уменьшение числа больных  с  впервые  в  жизни  установленным
диагнозом   психического   расстройства   и  взятых  под  диспансерное
наблюдение  на  5,2%  (30,7   на   100000   населения),   что   меньше
общероссийского более чем на 37% (49,2).
       Совершенствование  медицинской  отрасли  диктует  необходимость
взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.
       Основное   развитие   частно-государственного   партнерства   в
процессе   реализации   государственной   программы   с   привлечением
инвестиций  направлено  на  решение  проблем  нефрологии  и   создания
структурированной  системы  высокотехнологичной нефрологической службы
автономного округа,  а  также  развитие  системы  паллиативной  помощи
неизлечимым пациентам.
       Модернизация и расширение нефрологической службы,  в  частности
развитие  гемодиализной  помощи населению автономного округа, в основе
которой  лежат  высокозатратные  медицинские   технологии,   позволит,
используя      инвестиции,      направленные      на      формирование
материально-технической базы, на  основе  государственного  задания  в
необходимом   объеме  оказывать  населению  дорогостоящие  медицинские
услуги.
       В г. Нижневартовске на основании  соглашения  с  некоммерческой
медицинской    организацией    "Нефрологический    экспертный   совет"
запланировано открытие в 2013 году центра хронического гемодиализа.
       Другое    направление    реализации     частно-государственного
партнерства  в  автономном  округе  - это создание службы паллиативной
медицинской  помощи  неизлечимым   пациентам,   что   также   позволит
использовать  инвестиции с целью развития материально-технической базы
и  организации  системы  оказания   медицинской   помощи   неизлечимым
пациентам.
       Преимуществом   оказания   медицинской    помощи    посредством
использования частно-государственного партнерства является возможность
без обременения бюджета автономного  округа  дополнительными  высокими
расходами  на  организацию  вышеназванных  служб осуществлять оказание
медицинской помощи на качественно новом уровне.
       Анализ  медико-демографической  ситуации  в  автономном  округе
свидетельствует  о необходимости дальнейшего развития новых технологий
работы,  включая  выездные   методы,   развития   стационарозамещающих
технологий,   организации   системы   неотложной   медицинской  помощи
населению, модернизацию скорой медицинской помощи,  развитием  системы
оказания   помощи   при  экстренных  заболеваниях  и  состояниях,  что
потребует изменения системы  оказания  специализированной  медицинской
помощи.

             Краткое описание мероприятий подпрограммы II             

       Мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
       Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
оказывается в 3 этапа:
       1. Скорая, в том числе скорая  специализированная,  медицинская
помощь.
       2. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и
в   условиях   дневного  стационара  врачами-терапевтами  участковыми,
врачами  общей  практики  (семейными   врачами),   врачами-терапевтами
участковыми  цехового врачебного участка по территориально-участковому
принципу.
       3.  Специализированная,  в   том   числе   высокотехнологичная,
медицинская помощь:
       3.1.  Первичная  специализированная  медико-санитарная   помощь
оказывается    врачами-кардиологами    в   амбулаторных   условиях   в
кардиологических  кабинетах,  при  дистанционном  консультировании   с
использованием  информационных  технологий (функционируют 50 кабинетов
кардиологов,  105  кабинетов  функциональной   диагностики,   ежегодно
проводится  более  500 дистанционных консультаций), а также в условиях
стационара на 447 койках кардиологического профиля.
       3.2.  Специализированная  и   высокотехнологичная   медицинская
помощь  оказывается в 3 кардиохирургических отделениях, 2 отделениях и
1  кабинете  рентгенохирургических  методов  диагностики  и   лечения,
развернуто 82 кардиохирургические койки и 80 коек сосудистой хирургии.
       На  базе   3   окружных   лечебно-профилактических   учреждений
(бюджетное  учреждение  автономного  округа "Окружной кардиологический
диспансер  "Центр  диагностики  и  сердечно-сосудистой  хирургии"  (г.
Сургут),  бюджетное  учреждение автономного округа "Няганская окружная
больница",   бюджетное   учреждение   автономного   округа   "Окружная
клиническая  больница"  (г.  Ханты-Мансийск)  на функциональной основе
создано  3  центра  интервенционной  кардиологии  (ЦИК),  за  которыми
территориально закреплены муниципальные образования автономного округа
со  100%  охватом  всего  населения.   Зональный   принцип   позволяет
обеспечить равную доступность специализированной и высокотехнологичной
медицинской  помощи  пациентам  кардиологического  профиля   из   всех
муниципальных  образований.  Определена  маршрутизация пациентов между
учреждениями   различного   уровня,   соблюдена   этапность   оказания
медицинской    помощи.   Имеющееся   в   учреждениях   здравоохранения
современное медицинское оборудование позволяет  оказывать  медицинскую
помощь согласно стандартам медицинской помощи.
       В  целях  дальнейшего  совершенствования  оказания  медицинской
помощи   больным   с   сердечно-сосудистыми   заболеваниями,  широкого
внедрения высокотехнологичных инвазивных методов лечения,  дальнейшего
повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи больным
с острым коронарным синдромом действует проект "Югра - Кор".
       Цереброваскулярные  заболевания  занимают  второе  место  среди
причин  смертности  трудоспособного  населения  от заболеваний системы
кровообращения и  являются  одной  из  основных  причин  инвалидизации
населения  автономного округа. В структуре распространенности болезней
системы  кровообращения  цереброваскулярные   заболевания   составляют
20,8%.
       За  2012  год  зарегистрированы  2370   больных   с   мозговыми
инсультами,  из них 323 геморрагических и 2047 ишемических, показатель
смертности от них составил 39,742 на 100000 населения, в том  числе  у
населения  трудоспособного возраста - 19,5 на 100000 (трудоспособного)
населения.
       Система  оказания  медицинской  помощи  больным  с  нарушениями
мозгового  кровообращения  в  автономном округе представлена следующим
образом.
       Первый этап - все пациенты с подозрением  на  острое  нарушение
мозгового   кровообращения  бригадой  скорой  медицинской  помощи  или
авиатранспортом  казенного  учреждения   автономного   округа   "Центр
медицины   катастроф"   (г.   Ханты-Мансийск)  доставляются  для  100%
госпитализации в неврологические отделения учреждений здравоохранения.
       При наличии  показаний  для  проведения  тромболизиса  пациенты
переводятся  в  сосудистые  отделения бюджетных учреждений автономного
округа   "Сургутская   окружная   клиническая   больница",   "Окружная
клиническая   больница"   (г.   Ханты-Мансийск),  "Няганская  окружная
больница", муниципального бюджетного учреждения "Городская больница  N
3"  (г.  Нижневартовск)  или  в инсультный центр бюджетного учреждения
автономного   округа   "Сургутская   клиническая    травматологическая
больница".
       Второй этап - оказание высокотехнологичной  медицинской  помощи
больным  с инсультами организовано в бюджетных учреждениях автономного
округа  "Сургутская   клиническая   травматологическая   больница"   и
"Окружная клиническая больница" (г. Ханты-Мансийск).
       Третий этап - медицинская реабилитация пациентов после мозговых
инсультов   проводится  в  бюджетных  учреждениях  автономного  округа
"Ханты-Мансийская клиническая больница восстановительного  лечения"  и
"Санаторий "Юган" (Нефтеюганский район), в отделении нейрореабилитации
инсультного   центра   бюджетного   учреждения   автономного    округа
"Сургутская   клиническая  травматологическая  больница",  а  также  в
условиях амбулаторно-поликлинического звена.
       Для   оказания   специализированной   помощи   при   сосудистых
заболеваниях   на   базе   бюджетного  учреждения  автономного  округа
"Сургутская  клиническая  травматологическая  больница"  функционирует
инсультный     центр,     объединивший     отделения    нейрохирургии,
нейрореанимации и нейрореабилитации.
       За время работы центра освоены операции по поводу стенозирующих
процессов  и  патологических  извитостей  сонных артерий, приводящих к
инсульту, улучшены результаты  открытого  и  эндоваскулярного  лечения
артериальных  аневризм  головного  мозга,  получила  широкое  развитие
высокотехнологичная методика  малоинвазивного  лечения  внутримозговых
гематом   с   применением  нейронавигации  и  локального  фибринолиза,
развиваются  эндоскопические  методики   лечения   постгеморрагической
гидроцефалии,   внедрены   инновационные   технологии   по  применению
тромболизиса  и  комплексной  ранней  нейрореабилитации.   Реализуется
программа этапной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового
и спинального кровообращения.
       В целях повышения доступности  высокотехнологичной  медицинской
помощи,   внедрения   новых  профилактических  мероприятий  больным  с
цереброваскулярной и сочетанной кардиоцеребральной патологией  с  2007
года  в  структуре  терапевтического  отделения поликлиники бюджетного
учреждения автономного  округа  "Окружной  кардиологический  диспансер
"Центр   диагностики   и  сердечно-сосудистой  хирургии"  (г.  Сургут)
работает кабинет специализированной ангионеврологической помощи.
       Разработана программа  превентивной  ангионеврологии,  основной
целью   которой   является  профилактика  острых  нарушений  мозгового
кровообращения   у   больных   с   цереброваскулярной   и   сочетанной
кардиоцеребральной патологией.
       Врачи кабинета специализированной  ангионеврологической  помощи
осуществляют   консультативный   прием   пациентов   с   заболеваниями
брахиоцефальных  сосудов,  назначаются  необходимые   лабораторные   и
диагностические  исследования, и, по показаниям, пациенты направляются
в отделение рентгенохирургических методов диагностики  и  лечения  для
проведения   рентгенохирургических   исследований  и,  по  показаниям,
оперативного лечения, ангиопластики брахиоцефальных сосудов, в т.ч. со
стентированием.
       В  отделениях  рентгенохирургических  методов   диагностики   и
лечения   проводятся  рентгенохирургические  исследования  и  операции
пациентам  с  заболеваниями  сосудов  головного  мозга,  за  2012  год
выполнено  4273  коронарографии,  519  ангиографий  сосудов  головного
мозга, 130 внутрисосудистых ангиопластик сосудов головного мозга.
       Подпрограммой  II  предусмотрено   приобретение   оборудования,
расходных  материалов,  высокоэффективных лекарственных препаратов для
оказания  всех  видов  медицинской  помощи  при  заболеваниях  системы
кровообращения.
       Мероприятие 2.2 "Совершенствование оказания скорой, в том числе
скорой    специализированной,    медицинской    помощи,    медицинской
эвакуации".
       Система  оказания  скорой  медицинской  помощи   и   неотложной
медицинской     помощи,     в     том     числе     специализированной
(санитарно-авиационной), представлена сетью учреждений и подразделений
скорой   медицинской  помощи,  службой  медицины  катастроф,  а  также
подразделениями амбулаторно-поликлинических  учреждений,  оказывающими
неотложную медицинскую помощь.
       Скорая   медицинская   помощь   оказывается   35   учреждениями
здравоохранения  во  всех 22 муниципальных образованиях, в том числе 5
станциями скорой  медицинской  помощи  (г.г.  Сургут,  Ханты-Мансийск,
Нефтеюганск,   Нижневартовск,   Нягань)   и   30   отделениями  скорой
медицинской помощи  при  учреждениях  здравоохранения,  6  из  которых
работают в сельской местности.
       Для  оказания  медицинской  помощи  населению  развернуто   184
врачебные бригады скорой медицинской помощи и 357 фельдшерских.
       Организовано 12 бригад интенсивной терапии, 10  реанимационных,
4  психиатрические  и  8  кардиологических  бригад  скорой медицинской
помощи.
       Для реализации функционирования службы предусмотрено 414 ставок
врачей    и    1415    ставок    среднего    медицинского   персонала.
Укомплектованность штатных должностей составляет соответственно 81%  и
99,1%.
       Круглосуточное  обслуживание   вызовов   осуществляется   126,5
выездными бригадами, в том числе 89 фельдшерскими. Радиус обслуживания
составляет от 10 до 120 км.
       По итогам 2012 года в службе скорой медицинской помощи  имеется
222  автомобиля  скорой  медицинской  помощи,  оснащенных  современным
оборудованием, системой ГЛОНАСС.
       За 2012 год выполнено 530167 выездов, скорая медицинская помощь
оказана  при  выездах  и  амбулаторно  521249  больным и пострадавшим,
каждый пятый из числа обслуженных пациентов госпитализирован.
       С  2000  года  в  10  учреждениях   и   подразделениях   скорой
медицинской  помощи  действуют  автоматизированные системы по приему и
обработке  вызовов:  в  5  службах  скорой  медицинской  помощи  и   5
отделениях скорой медицинской помощи.
       Все   выездные   бригады   оснащены   необходимым   медицинским
оборудованием   согласно   приказу   Министерства   здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 752
"Об  оснащении  санитарного автотранспорта". Дооснащение оборудованием
и его замена проводится по мере износа. Все  выездные  бригады  скорой
медицинской помощи обеспечены лекарственными средствами в соответствии
с  приказом  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской  Федерации  от  11  июня  2010  года N 445н "Об утверждении
требований  к  комплектации  лекарственными  средствами  и   изделиями
медицинского  назначения  укладки  выездной бригады скорой медицинской
помощи".
       Работа по совершенствованию службы скорой медицинской помощи  в
целом  позволила  улучшить показатели оперативности (время прибытия на
место вызова бригад скорой медицинской помощи в среднем по автономному
округу  составляет  8  -  9  минут в пределах города и 60 минут за его
пределами)  и  качества   оказания   экстренной   медицинской   помощи
(увеличилось  число  успешных  реанимаций). Соблюдение "золотого часа"
при  оказании  экстренной  медицинской  помощи  также   способствовало
снижению смертности населения.
       В  течение  2012  года   обращаемость   населения   за   скорой
медицинской  помощью оставалась достаточно высокой. Количество вызовов
из расчета на 1 жителя автономного округа сохраняется на уровне  0,34,
что допустимо с учетом коэффициента расселения населения.
       В структуре вызовов в течение 2005 - 2012 годов:
       увеличилось количество перевозок больных, рожениц  и  родильниц
на   18,8%   за   счет  увеличения  количества  пациентов,  подлежащих
транспортировке из дома в лечебно-профилактические учреждения;
       увеличилось количество вызовов  по  поводу  родов  и  патологии
беременности  на  15%  за  счет  увеличения  количества пациентов этой
группы;
       уменьшилось количество отказанных за необоснованностью  выездов
на 27,5% за счет улучшения организации работы диспетчерской службы;
       увеличилось количество вызовов для  обслуживания  спортивных  и
культурно-массовых мероприятий на 35,4%.
       Система оказания скорой медицинской помощи в автономном  округе
предусматривает взаимодействие служб скорой медицинской помощи, службы
медицины       катастроф,       службы        неотложной        помощи
амбулаторно-поликлинического звена и госпитального этапа.
       В   случае   возникновения   чрезвычайных   ситуаций   и    при
дорожно-транспортных  происшествиях  с  большим числом пострадавших за
пределами муниципальных образований служба скорой  медицинской  помощи
взаимодействует  со  службой  медицины  катастроф  (в радиусе 50 км за
пределами муниципальных образований).
       Суровые   климатические   условия,    обширность    территории,
неразвитость дорожной сети, большое число труднодоступных и отдаленных
населенных пунктов  обуславливает  потребность  населения  автономного
округа  в  развитии  специализированной  санитарно-авиационной  скорой
медицинской помощи.
       В  автономном  округе  санитарно-авиационную  помощь  оказывают
казенное  учреждение автономного округа "Центр медицины катастроф" (г.
Ханты-Мансийск)  и  3  его   филиала   (Сургутский,   Нижневартовский,
Березовский).
       Территория автономного  округа  условно  разделена  на  4  зоны
ответственности   с   центрами   в   г.г.   Ханты-Мансийске,  Сургуте,
Нижневартовске, п.г.т. Березово, с учетом времени  полета  (составляет
не   более  2  часов  полетного  времени  вертолетом),  дислокации  их
больничных учреждений,  возможностью  авиационной  инфраструктуры  для
соблюдения всех требований норм авиационной безопасности.
       Службой санитарной авиации эксплуатируется  7  вертолетов  и  1
самолет   ЯК-40.   При   выполнении  санитарных  заданий  используются
посадочные вертолетные площадки, внесенные в сборник аэронавигационной
информации   по   местным   воздушным  линиям  Тюменского  региона.  В
труднодоступные  местности   санитарные   полеты   осуществляются   "с
подбором".
       Борт-бригады укомплектованы современным медицинским имуществом,
позволяющим   оказывать   скорую   и  неотложную  квалифицированную  с
элементами специализированной медицинской помощи как по месту  вызова,
так  и  при  медицинской  эвакуации воздушным и наземным транспортом в
больничные учреждения. Имеются современные средства спутниковой связи,
которые  позволяют  в любой точке автономного округа связаться с любым
специалистом, медицинским центром автономного округа.
       Сроки вылета бригад с момента поступления заявок составляют,  в
среднем, в летнее время - 30 минут, в зимнее время - 1 час.
       Силами и средствами  санитарной  авиации  ежегодно  выполняется
более  1800  санитарных  заданий, из них в отдаленные, труднодоступные
территории - около 1000. Ежегодный налет составляет более 4500 часов.
       Отмечается  тенденция  роста  количества  санитарных   заданий,
выполненных  с  использованием  авиационного транспорта, в основном за
счет увеличения количества больных из отдаленных  районов  автономного
округа  (Белоярского,  Советского, Кондинского, Березовского районов),
которые   нуждаются   в   специализированной   и   высокотехнологичной
медицинской    помощи    лечебно-профилактических    учреждений   г.г.
Ханты-Мансийска, Сургута, Нижневартовска, Нягани, Пыть-Яха.
       Мероприятием   предусмотрено    дооснащение    службы    скорой
медицинской помощи и службы медицины катастроф.
       Мероприятие 2.3 "Совершенствование оказания медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".
       По данным  Управления  Государственной  инспекции  безопасности
дорожного  движения  Управления Министерства внутренних дел Российской
Федерации по автономному округу в 2012 году на территории  автономного
округа зарегистрировано 2462 (в 2011 году - 2526) дорожно-транспортных
происшествия, в результате которых погибли 308 (в  2011  году  -  244)
человек и 3225 (в 2011 году - 3291) получили ранения.
       Основная масса дорожно-транспортных  происшествий  с  летальным
исходом связана с нарушением правил дорожного движения.
       Среди погибших в результате  дорожно-транспортных  происшествий
водители   транспортных   средств  составляют  49,7%  (153  человека),
пассажиры - 36% (111 человек), пешеходы - 13,9% (43 человека).
       Показатель смертности при дорожно-транспортных происшествиях  в
2012 году увеличился в сравнении с 2011 годом на 23,3% и составил 18,2
на 100000 населения (2011 год - 13,7).
       Деятельность   учреждений   здравоохранения   организована    в
соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской помощи пострадавшим с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися    шоком,    утвержденным    приказом   Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н,  и
Порядком  оказания  скорой  медицинской  помощи, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации  от  1  ноября  2004
года N 179.
       В  автономном  округе  функционируют  учреждения,   оказывающие
медицинскую     помощь     пострадавшим    при    дорожно-транспортных
происшествиях: 1 травмцентр третьего уровня,  5  травмцентров  второго
уровня, 23 травмцентра первого уровня.
       Скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях   оказывается   5  станциями  и  35  отделениями  скорой
медицинской помощи. На  отдаленных  участках  автодорог  развернуто  4
трассовых  медицинских  пункта казенного учреждения автономного округа
"Центр  медицины  катастроф"  (г.  Ханты-Мансийск).  Для   медицинской
эвакуации  пострадавших  используются  3  легких  вертолета  ВО-105, 4
вертолета МИ-8, 1 самолет ЯК-40.
       Для совершенствования оказания медицинской помощи  пострадавшим
при  дорожно-транспортных происшествиях в автономном округе выделено 3
зоны с центрами в окружных больницах г.г. Ханты-Мансийска,  Сургута  и
Нягани.
       Этапность   оказания   медицинской   помощи   пострадавшим    в
дорожно-транспортных происшествиях:
       1.   Первичная   доврачебная   медико-санитарная    помощь    -
фельдшерско-акушерские  пункты,  здравпункты (обезболивание, остановка
кровотечения,   наложение   асептической    повязки,    иммобилизация,
транспортировка).
       2. Первичная врачебная медико-санитарная  помощь  -  участковая
больница    (обезболивание,    противошоковая    терапия,    остановка
кровотечения,   наложение   асептической    повязки,    иммобилизация,
транспортировка в специализированное учреждение).
       3.  Первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  -
районные  и  городские  больницы  (фиксационный  вариант спицевого или
стержневого  аппарата  при  переломах,  шов  поврежденного  сухожилия,
лечение   переломов  без  смещения  или  с  незначительным  смещением,
неосложненные переломы позвонков, декомпрессивная  трепанация  черепа,
рентгенография осмотр специалистов (врача-окулиста, врача-стоматолога,
врача-отоларинголога)).
       4.  Специализированная,  в   том   числе   высокотехнологичная,
медицинская   помощь   -  окружные  лечебные  учреждения  -  бюджетное
учреждение автономного  округа  "Окружная  клиническая  больница"  (г.
Ханты-Мансийск),  бюджетное  учреждение  автономного округа "Няганская
окружная   больница",   бюджетное   учреждение   автономного    округа
"Сургутская  клиническая  травматологическая  больница". На этом этапе
оказываются    все    виды    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной помощи пострадавшим.
       Пострадавшие с некоторыми  видами  травм  (тяжелые  повреждения
плечевого  сустава,  перелом вертельной области бедра у пожилых) сразу
после диагностики  направляются  в  зональные  центры  для  проведения
высокотехнологичных операций.
       Для совершенствования оказания медицинской помощи  пострадавшим
в дорожно-транспортных происшествиях планируется:
       открытие отделений  ортопедии  и  нейротравмы  для  взрослых  в
центрах III уровня (г.г. Ханты-Мансийск и Нягань);
       организация травматологических центров II уровня в  учреждениях
здравоохранения   г.г.  Нижневартовск,  Нефтеюганск,  Югорск,  Мегион,
Белоярский, Покачи, Лангепас, Урай, п.г.т. Березово и Междуреченский;
       широкое применение телемедицинских технологий;
       создание  мобильных  бригад  для  оказания  помощи  больным   с
тяжелыми  травмами  и  их  транспортировки  на этап специализированной
помощи;
       оснащение  операционных   современным   оборудованием   (столы,
наркозно-дыхательная  аппаратура,  рентгеновские  аппараты  с С-дугой,
аппараты "Cell-saver", наборы для остеосинтеза, силовое оборудование и
др.) и цифровыми рентгеновскими установками;
       широкое внедрение и использование PACS  -  системы  передачи  и
архивации изображений, создание удаленных архивов.
       Мероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным прочими заболеваниями".
       Псориаз является  распространенным  хроническим  воспалительным
заболеванием    кожи    и    суставов,    средний    показатель    его
распространенности составляет около 5% от общей популяции с тенденцией
к  росту  и  увеличению  количества  тяжелых, резистентных к различным
методам лечения форм дерматоза, повышение частоты поражения  суставов,
учащению   случаев   длительной  нетрудоспособности  и  инвалидизации.
Псориаз  значимо  ухудшает  качество   жизни   пациентов:   изменения,
связанные  с  физическими  и  моральными страданиями больных, сходны с
таковыми при других серьезных заболеваниях, таких как рак, заболевания
сердца,  сахарный  диабет, артрит, гипертония и депрессия. У пациентов
с псориазом, особенно протекающим в тяжелой форме, установлена высокая
частота   (73,0%)  присутствия  сопутствующих  заболеваний  органов  и
систем: гипертензия,  сердечно-сосудистая  недостаточность,  ожирение,
диабет,  атеросклероз  и  другие,  часто  ограничивающие использование
системных методов лечения, заболевания.
       Доля больных с клинически тяжелыми формами псориаза  составляет
20,0%,  при  этом у 8,6% пациентов регистрируются выраженные поражения
суставов.
       Медикаментозное системное  лечение  больных  псориазом,  в  том
числе  артропатическим,  производится как на стационарном этапе, так и
на амбулаторно-поликлиническом.
       Тяжесть заболевания, определяемая распространенностью  процесса
и  выраженностью  симптомов  поражения кожи и суставов, примерно у 1/3
всех пациентов требует проведения комплексной системной терапии.
       В этой связи мероприятие направлено на:
       совершенствование системы раннего  выявления  и  своевременного
установления диагноза псориаз и псориатический артрит;
       совершенствование      и      оказание       специализированной
высокотехнологичной    медицинской    помощи   больным   псориазом   и
псориатическим артритом;
       организацию системы стандартизированного обследования и лечения
больных  псориазом  и псориатическим артритом на всех уровнях оказания
медицинской помощи;
       создание,  внедрение  и  поддержание  функционирования  единого
государственного  реестра  больных псориазом и псориатическим артритом
на территории округа.
       Сахарный  диабет   в   настоящее   время   является   важнейшей
медико-социальной проблемой, а также неинфекционной эпидемией.
       Динамика распространения данного заболевания постоянно  растет.
Число  пациентов  с  сахарным  диабетом  удваивается  каждые  10 лет и
характеризуется тенденцией к "омоложению".
       В автономном округе в 2013 году состоят на учете 45748  больных
сахарным  диабетом,  из  них  2405  человек  -  это пациенты с 1 типом
указанного   заболевания,   характеризующимся   абсолютным   дефицитом
инсулина   и  необходимостью  постоянной  инъекционной  заместительной
терапии. Из них 419 человек - это дети и подростки, количество которых
ежегодно увеличивается в среднем на 15%.
       Больные диабетом зачастую выключены из  активной  жизни,  имеют
ограниченные   возможности   для   самореализации,   часто  становятся
инвалидами.
       Лечение требует  значительных  расходов,  связанных  с  приемом
дорогостоящих  препаратов  и  использованием средств контроля. Главной
целью в лечении сахарного диабета является достижение нормального  или
около  нормального  уровня глюкозы в крови. Это позволяет снизить риск
развития  осложнений  (слепота,  почечная  недостаточность,   гангрена
нижних  конечностей,  инфаркт миокарда, гипертония и др.) и обеспечить
надлежащее качество жизни. Сахарный диабет - единственное заболевание,
при  котором  требуется ежедневно делать 5 и более инъекций инсулина и
не менее 3 - 5 проколов пальцев для определения уровня сахара в крови.
       Применение в автономном округе  передовых  подходов  к  лечению
сахарного  диабета  (современные аналоги инсулина, "умные" инсулиновые
помпы,  системы  для  непрерывного  мониторирования   глюкозы   крови)
позволяет пациентам избегать тяжелых и опасных осложнений, вести образ
жизни, мало отличающийся от практически здоровых людей.
       Мероприятием предусмотрено приобретение оборудования, расходных
материалов    и    медикаментов    для    совершенствования   оказания
специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.
       Мероприятие    2.5    "Совершенствование    высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения".
       Потребность населения Югры  в  высокотехнологичной  медицинской
помощи  главным  образом  обеспечивается в учреждениях здравоохранения
автономного округа за  счет  средств  окружного  бюджета,  а  также  в
федеральных  центрах  и в учреждениях Тюменской области при реализации
областной целевой программы "Сотрудничество".
       В настоящее время в автономном округе  оказываются  практически
все  виды  специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
по  всем  профилям,  кроме   трансплантации   (19   из   20   профилей
высокотехнологичной медицинской помощи).
       Ежегодно объем софинансирования высокотехнологичной медицинской
помощи  в  окружных  медицинских  организациях  за  счет  федерального
бюджета увеличивается и в 2011 году составил 122317,0 тыс.  рублей,  в
2012 году - 363234,9 тыс. рублей (исполнение 100%), план на 2013 год -
401599,0 тыс. рублей.
       Количество    жителей    автономного     округа,     получающих
высокотехнологичную   медицинскую  помощь  в  федеральных  медицинских
организациях, ежегодно растет за счет увеличения квот.

        Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи        
              жителям автономного округа за счет средств              
     федерального бюджета в федеральных медицинских организациях      
                         за 2008 - 2012 годы                          

|———————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|           Показатель              |2008 г.  |2009 г.  |2010 г.  |2011 г.  |2012 г.  |
|———————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Объемы оказания                    |  608    |  687    |  825    |  841    | 1067    |
|высокотехнологичной медицинской    |         |         |         |         |         |
|помощи за счет средств             |         |         |         |         |         |
|федерального бюджета (чел.)        |         |         |         |         |         |
|———————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

       В  2012  году   в   федеральных   центрах   высокотехнологичную
медицинскую  помощь  получили 1067 пациентов, в том числе 369 детей, в
рамках  областной  целевой  программы  "Сотрудничество"  в  2012  году
пролечены  всего  2090  пациентов  (2011  год  - 2861), в том числе 76
детей.
       Наиболее востребованными у населения видами медицинской  помощи
в   течение   многих   лет   остаются   сердечно-сосудистая  хирургия,
травматология и ортопедия, эндопротезирование суставов, нейрохирургия,
педиатрия, офтальмология, онкология.
       Информация  о  возможности,  а   также   о   порядке   оказания
высокотехнологичной  медицинской  помощи  населению размещена на сайте
Департамента  здравоохранения  автономного  округа  в  сети   Интернет
(http://dzhmao.ru/rd/index.php?mm=main.).
       С целью повышения  доступности  специализированной  медицинской
помощи  жителям  отдаленных территорий, для проведения консультативных
приемов и профилактических осмотров,  отбора  пациентов  для  оказания
высокотехнологичной  медицинской  помощи  организована работа выездных
бригад специализированных медицинских учреждений автономного округа.
       Сотрудники бюджетных учреждений автономного округа  "Сургутская
клиническая    травматологическая   больница",   "Няганская   окружная
больница",  "Окружная  клиническая  больница"   (г.   Ханты-Мансийск),
выполняющих функции межрайонных центров, осуществляют выездную работу,
способствуя  улучшению  медицинского  обслуживания  жителей   сельских
районов.
       К  2020  году  в  автономном   округе   будет   создан   единый
многофункциональный  медицинский кластер, управляемый в соответствии с
мировыми     стандартами.      Благодаря      современному      уровню
материально-технического  оснащения  медицинских организаций, широкому
развитию современных телекоммуникационных и  телехирургических  систем
на    базе   созданного   медицинского   кластера   получит   развитие
международное сотрудничество  в  сфере  медицинской  науки,  внедрение
новых  технологий, будет активно развиваться международный медицинский
туризм, который обеспечит новое  направление  экономического  роста  в
округе. На базе имеющихся сегодня многопрофильных медицинских центров,
больниц  и  диспансеров,  расположенных  по   оси   (г.г.   Нягань   -
Ханты-Мансийск     -     Сургут    -    Нижневартовск),    оказывающих
высокотехнологичную медицинскую помощь жителям автономного  округа  по
зональному  принципу,  будет  создан  Единый центр высоких медицинских
технологий, координирующий свою деятельность  по  управлению  потоками
пациентов,  оснащенный  новейшим  оборудованием и использующий в своей
практике достижения медицинской науки, био- и нанотехнологий.
       Этот центр индустриализует подход к лечению и позволит в режиме
высокой  интенсивности  выводить  пациента  из  состояния, угрожающего
жизни. После  оказания  необходимой  витальной  помощи  пациент  будет
направляться на активную терапию и реабилитацию на следующий уровень в
кластере. Это существенно увеличит пропускную  способность  системы  и
обеспечит возможности роста объема предлагаемых услуг.
       Кластер  будет  представлять  уникальную  высокотехнологическую
агломерацию   нового   типа,   стимулирующую   экономическое  развитие
автономного округа в новых направлениях.
       В  медицинскую  практику  автономного  округа   широко   войдут
миниатюрные    средства   измерения,   "умные"   сенсоры,   технологии
беспроводного соединения, что позволит врачам и медсестрам  обеспечить
круглосуточный   контроль   за   состоянием   пациента,  анализировать
состояние организма и принимать решения практически в режиме реального
времени,  даже  тогда,  когда  пациент  находится вне стен медицинской
организации.
       Мероприятие 2.6 "Развитие службы крови".
       Целью мероприятия  является  дальнейшее  развитие  донорства  в
автономном   округе,   основанное   на   принципах  безвозмездности  и
безопасности,  100%  обеспечение  лечебно-профилактических  учреждений
автономного   округа   современными   качественными   компонентами   и
препаратами крови.
       Стремительное развитие  высокотехнологичных  видов  медицинской
помощи в автономном округе предполагает динамичное развитие учреждений
службы крови, внедрение современных технологий, позволяющих  полностью
обеспечить    потребности    лечебных   учреждений   качественными   и
безопасными компонентами крови.
       Учреждения и  подразделения  службы  крови  автономного  округа
успешно  справляются  с  поставленной задачей, что позволяет не только
обеспечить выдачу компонентов крови каждому  нуждающемуся  больному  в
лечебных  учреждениях  автономного округа, но и оказывать гуманитарную
помощь другим регионам России в случае такой необходимости.
       Современное оснащение учреждений и подразделений  службы  крови
автономного округа позволяет использовать самые современные технологии
и  методики,   обеспечить   качество   и   безопасность   производимых
компонентов крови.
       Служба крови автономного округа представлена:
       1 государственным учреждением (казенное учреждение  автономного
округа  "Сургутская  станция  переливания  крови"  с  филиалами в г.г.
Нефтеюганске  и  Нижневартовске),  финансируемым  из  средств  бюджета
автономного округа;
       11  отделениями  переливания  крови,  являющимися  структурными
подразделениями больниц (в г.г. Ханты-Мансийск, Белоярский, Советский,
Мегион, Когалым, Радужный, Лангепас, Урай, Покачи, Югорск, Нягань);
       3  кабинетами  трансфузионной  терапии  в  составе   учреждений
здравоохранения;
       службой  клинической  трансфузиологии   в   структуре   крупных
специализированных   и   многопрофильных   государственных  учреждений
здравоохранения.
       Общий объем заготовки  крови  (в  расчете  на  консервированную
кровь) по итогам 2012 года составил 44579 литров.
       С 2003 года в автономном округе применяется  программно-целевой
подход   к   решению  вопросов  развития  службы  крови  и  сохранению
донорского потенциала региона. С этой целью реализовывалась  программа
"Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями  социального характера" с
подпрограммой  "Развитие  донорства   крови   и   ее   компонентов   в
Ханты-Мансийском  автономном  округе"  и реализуется в настоящее время
целевая  программа  автономного  округа  "Современное  здравоохранение
Югры"  на  2011  -  2013  годы  и  на период до 2015 года. За 9 лет их
реализации на развитие  службы  крови  из  средств  окружного  бюджета
направлено более 350580,0 тыс. рублей.
       Указанные  средства  затрачены  на  дооснащение  учреждений   и
подразделений  службы  крови  современным оборудованием для заготовки,
переработки, изосерологического обследования  и  хранения  компонентов
крови,  приобретение  расходных материалов, в том числе для проведения
лейкофильтрации компонентов и патогенной инактивации плазмы,  а  также
современных плазмозаменителей, в том числе на основе перфторуглеродных
соединений.
       С 2008 года действует программное обеспечение в  работе  службы
крови региона.

               Основные показатели работы службы крови                

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
| N   |                  Наименование показателя                    |ХМАО  | РФ   |
|п/п  |                                                             |2012  |2011  |
|     |                                                             |год   |год   |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|1.   |Количество доноров на 1000 населения                         |21,5  |13,5  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|2.   |Количество первичных доноров на 1000 населения               |8,2   |5,1   |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|3.   |Количество донаций крови на 1000 населения                   |25,5  |17,0  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|4.   |Доля плазмы, заготовленной методом плазмафереза, всего (%)   |62,4  |45,2  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|5.   |Доля плазмы, заготовленной аппаратным методом (%)            |33,5  |15,2  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|6.   |Доля плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза  |53,7  |33,7  |
|     |(%)                                                          |      |      |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|7.   |Кратность кроводач на 1 донора крови в год                   |1,6   |1,25  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|8.   |Кратность плазмодач от 1 донора плазмафереза в год           |3,3   |4,0   |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|
|9.   |Заготовлено цельной крови на 1 жителя, мл                    |27,8  |12,9  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————|——————|

       Из таблицы следует, что показатели донороспособности  населения
автономного   округа   и   работы   службы  крови  в  целом  превышают
общероссийские показатели.
       Для более эффективной работы службы  крови  меняется  структура
доноров.
       Наряду  со  снижением  количества   доноров   крови,   отмечено
увеличение доноров плазмы.
       Свежезамороженная   плазма   является   более    востребованным
компонентом   крови,  кроме  того,  она  используется  как  сырье  для
производства препаратов крови.  Достаточный  ее  запас  необходим  для
осуществления карантинизации плазмы.
       В  автономном  округе  62,4%  плазмы  заготавливается   методом
плазмафереза,  в  Российской  Федерации этот показатель по данным 2011
года составил 45,2%. При  этом  максимально  экономически  выгодным  и
безопасным   компонентом   является   плазма,   заготовленная  методом
аппаратного плазмафереза.
       Одним из основных критериев эффективности работы  службы  крови
является  доля плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза.
В 2012 году доля плазмы, заготовленной  указанным  методом,  составила
53,7%  в  структуре  общей заготовки плазмы, что существенно превышает
общероссийский показатель.
       На переливание в медицинские учреждения выдается только плазма,
прошедшая полную карантинизацию.
       Постоянный запас компонентов и препаратов крови составляет:
       эритроцитсодержащие среды - 385 литров;
       свежезамороженная плазма - 19600 литров, в том числе  прошедшая
шестимесячную карантинизацию - 8700 литров.
       В  учреждениях  здравоохранения  активно  внедряются   принципы
кровесбережения  (малоинвазивные хирургические технологии, современные
кровезаменители  на  основе  перфторуглеродов  и  крахмала,  заготовка
аутокомпонентов    крови,    интраоперационная    реинфузия),   строго
соблюдаются современные требования  к  переливанию  компонентов  крови
(лучшее переливание крови - то, которого удалось избежать).
       Подпрограммой  II  предусмотрено  приобретение  оборудования  и
расходных  материалов  для обеспечения иммунологической и инфекционной
безопасности компонентов донорской крови.
       Мероприятие 2.7 "Развитие государственно-частного партнерства".
       Целью  данного  мероприятия  является  создание   благоприятных
условий  для  развития малого и среднего предпринимательства в отрасли
здравоохранения,  взаимодействия  государственной  и  частной   систем
здравоохранения.  Планируется  наращивать  число  частных  медицинских
учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования,
шире   использовать   концессионные   соглашения,  привлекать  частные
компании для управления отдельными видами  медицинских  учреждений  по
различным   аналитическим   признакам.   Основными  критериями  выбора
медицинских учреждений, управление которыми  будет  осуществляться  по
данной  модели,  должны  быть низкий инвестиционный и квалификационный
"порог чувствительности", а именно учреждения,  оказывающие  первичную
медико-санитарную помощь.