ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 03.10.2013 № 397-п

       В  целях  повышения  качества   оказания   медицинской   помощи
застрахованным  гражданам будет обеспечено создание конкурентной среды
между медицинскими организациями, выполнение  условий,  предполагающих
деятельность  на  равных  началах в системе обязательного медицинского
страхования медицинских организаций всех форм собственности.
       В качестве  одной  из  мер  повышения  доступности  медицинской
помощи   застрахованным   гражданам   является   включение  в  систему
обязательного медицинского страхования медицинских  организаций  любой
предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной
правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей,  занимающихся
частной  медицинской  практикой.  Реализация  принципов свободы выбора
застрахованных лиц осуществляется через  право  на  выбор  медицинской
организации и страховой медицинской организации, из числа включенных в
реестр  медицинских  организаций,  а  также   врача,   для   получения
первичной медико-санитарной помощи.
       Направлением сотрудничества с малым и средним бизнесом в  сфере
здравоохранения    автономного   округа   является   участие   частных
медицинских  организаций  в   реализации   программы   государственных
гарантий.
       Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года N
326-ФЗ   "Об   обязательном   медицинском   страховании  в  Российской
Федерации" упростил процедуру  включения  частного  здравоохранения  в
реестр  медицинских  организаций,  осуществляющих  свою деятельность в
сфере  обязательного  медицинского  страхования,  и  обеспечил  равный
доступ  медицинских  организаций  для  участия  в реализации программы
государственных  гарантий.  Участие  в  реализации  данной   программы
субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства  позволит  создать
благоприятные условия для  формирования  здоровой  конкурентной  среды
между   медицинскими   учреждениями   в  организации  деятельности  по
предоставлению бесплатных медицинских услуг населению.
       В 2013  году  значительно  увеличилось  количество  медицинских
организаций  частной  системы здравоохранения, участвующих в программе
государственных  гарантий.  В  2009  году   в   реализации   программы
государственных  гарантий принимала участие лишь 1 частная медицинская
организация, в 2012 году - 12, а уже в  2013  году  -  34  медицинских
организации.  Основное  направление  деятельности  частных медицинских
организаций, подавших уведомление о  работе  в  системе  обязательного
медицинского  страхования, - стоматология. До конца 2013 года частными
медицинскими  организациями  будет  оказано  более  205000  приемов  с
финансовым обеспечением в размере более 91582,0 тыс. рублей.
       Привлечение инвестиций в здравоохранение автономного округа  на
основе   широкого   внедрения  частно-государственного  партнерства  в
процессе реализации государственной программы планируется направить на
развитие следующих важных на сегодняшний день направлений:
       создание    структурированной    системы    высокотехнологичной
нефрологической  службы автономного округа для предоставления услуг по
гемодиализу   больным   с   хронической   почечной   недостаточностью.
Модернизация  и  расширение  нефрологической  службы, в основе которой
лежат  высокозатратные  медицинские  технологии,  позволит,  используя
инвестиции, направленные на формирование материально-технической базы,
на основе государственного  задания  в  необходимом  объеме  оказывать
населению  дорогостоящие  медицинские  услуги.  В г. Нижневартовске на
основании  соглашения  с   некоммерческой   медицинской   организацией
"Нефрологический  экспертный  совет"  в  2013  году будет открыт центр
хронического гемодиализа;
       создание службы  паллиативной  медицинской  помощи  неизлечимым
пациентам   позволит   использовать   инвестиции   с   целью  развития
материально-технической   базы   и   организации   системы    оказания
медицинской  помощи  неизлечимым  пациентам.  В  настоящее  время в г.
Сургуте работает  частное  медицинское  учреждение  "Золотое  сердце",
которое   на   основании   соглашения,  заключенного  в  2013  году  с
Департаментом   здравоохранения    автономного    округа,    оказывает
медицинскую помощь неизлечимым пациентам.
       Реализация  данного  мероприятия   предоставит   дополнительную
возможность без обременения бюджета автономного округа дополнительными
высокими расходами на  организацию  вышеназванных  служб  осуществлять
оказание  медицинской  помощи  на  качественно новом уровне, используя
государственно-частное партнерство.
       Мероприятие 2.8 "Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным туберкулезом".
       Эпидемическая  ситуация  по  туберкулезу  в  автономном  округе
расценивается  как  стабильная,  с  ежегодной  положительной динамикой
показателей.
       В 2012 году зарегистрировано 1075 больных,  впервые  заболевших
активным туберкулезом. Наибольший удельный вес из общего числа впервые
выявленных   больных   туберкулезом   составляют   постоянные   жители
автономного   округа   -   83,2%,  на  втором  месте  -  осужденные  в
исправительных учреждениях службы исполнения наказаний, доля которых в
2012 году уменьшилась на 0,2% и составила 7,4%.
       Число больных с хроническими формами туберкулеза по отношению к
2011   году   не  изменилось,  а  количество  больных  с  лекарственно
устойчивыми формами снизилось на 1,7%.  Зарегистрировано  105  случаев
смерти  от  туберкулеза,  показатель смертности составил 6,7 на 100000
населения.
       В    автономном     округе     создана     система     оказания
противотуберкулезной помощи, обеспечивающая все этапы ее оказания.
       Противотуберкулезная     помощь     в     рамках      первичной
медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
автономного  округа  оказывается  на  основе   взаимодействия   врачей
первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей
общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.
       Контроль  за  лечением  больных  туберкулезом  в   амбулаторных
условиях  осуществляют  учреждения  здравоохранения  первичного звена:
районные    и    участковые    больницы,    врачебные     амбулатории,
фельдшерско-акушерские   пункты,   а   также  17  противотуберкулезных
кабинетов в составе городских и районных больниц.
       Специализированная   фтизиатрическая   помощь   оказывается   4
окружными  противотуберкулезными  учреждениями  (г.г.  Ханты-Мансийск,
Сургут, Нижневартовск и п.г.т. Березово), имеющими на начало 2013 года
общий   коечный  фонд  в  количестве  570  единиц,  из  которых  30  -
хирургических и 40 - детских.
       Во   фтизиохирургическом   отделении    казенного    учреждения
автономного  округа  "Нижневартовский  противотуберкулезный диспансер"
оказывается  специализированная  хирургическая   помощь   (торакальные
операции при туберкулезе органов дыхания).
       На базе казенного учреждения  автономного  округа  "Березовский
противотуберкулезный  диспансер"  организовано  отделение  для лечения
хронических больных туберкулезом мощностью 60 коек. На базе  казенного
учреждения      автономного     округа     "Сургутский     клинический
противотуберкулезный диспансер" открыто отделение для лечения  больных
с  сочетанной  патологией  ВИЧ-инфекции  и  туберкулеза  на  60  коек,
отделение   для   лечения   больных   туберкулезом   с   множественной
лекарственной  устойчивостью  на 70 коек, хоспис для лечения больных с
хроническими формами туберкулеза на 50 коек. В отдельно стоящем здании
развернуто детское отделение на 40 коек.
       Укомплектованность         противотуберкулезной          службы
врачами-фтизиатрами в 2012 году составила 97,2%.
       Оказание противотуберкулезной  помощи  и  реабилитация  больных
туберкулезом   осуществляются   в  соответствии  с  Порядком  оказания
медицинской  помощи  больным   туберкулезом,   утвержденным   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации от 15 ноября 2012
года N 932н, федеральными стандартами.
       В настоящее время в автономном округе  достигнута  стабилизация
эпидемиологической   ситуации   по  туберкулезу,  что  характеризуется
показателями в 2012 году:
       смертность от активного туберкулеза - 6,7 на 100000 населения;
       общая заболеваемость туберкулезом - 63,3 на 100000 населения;
       детская заболеваемость туберкулезом - 5,3  на  100000  детского
населения;
       уровень  распространенности  туберкулеза  -  149,4  на   100000
населения;
       эффективность лечения  впервые  выявленных  в  предыдущем  году
больных  туберкулезом  по  прекращению  бактериовыделения  - 74,6%, по
закрытию полостей распада в легких - 65%;
       показатель клинического излечения - 34,5%.
       Для    повышения    доступности     и     качества     оказания
противотуберкулезной   помощи   населению   построен   новый,  типовой
противотуберкулезный   диспансер   в   г.   Сургуте   на   300   коек,
осуществляется капитальный ремонт с частичной реконструкцией казенного
учреждения автономного  округа  "Нижневартовский  противотуберкулезный
диспансер",    осуществляются   подготовительные   работы   к   началу
строительства  противотуберкулезного  диспансера  на  300  коек  в  г.
Ханты-Мансийске.
       К  числу  значимых  мероприятий,   направленных   на   снижение
заболеваемости      и      смертности,      относится      обеспечение
лечебно-профилактических  учреждений,  в  том  числе  подведомственных
Федеральной   службе   исполнения   наказаний,   противотуберкулезными
препаратами II ряда.
       Мероприятие 2.9 "Совершенствование оказания медицинской  помощи
лицам,  инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и
C".
       По состоянию на 1 января 2013 года в автономном округе выявлены
17277  ВИЧ-инфицированных,  из которых 1704 человека (9,8%) содержатся
в учреждениях исполнения наказания. Пораженность населения в целом  по
автономному округу составляет 0,86%. Тенденция эпидемического процесса
ВИЧ-инфекции в автономном  округе  имеет  слабовосходящий  характер  с
годовым  шагом  прироста 2,3%. Однако по итогам 2012 года отмечена его
стабилизация.
       В структуре путей заражения ВИЧ-инфекцией, наряду с нарастанием
полового    фактора    передачи,   продолжает   доминировать   (54,8%)
наркотический. В динамике отчетливо прослеживается тенденция  снижения
числа  мужчин  с  81,8%  до 57,8 в 2000 - 2012 годах при одновременном
увеличении количества женщин.
       В  автономном   округе   создана   специализированная   служба,
представленная     казенным     учреждением     автономного     округа
"Ханты-Мансийский  центр  по  профилактике  и   борьбе   со   СПИД   и
инфекционными   заболеваниями"   и   его   филиалами  в  г.г.  Сургут,
Нижневартовск, Пыть-Ях, консультативно-диагностическими  кабинетами  и
развитой  сетью  доверенных врачей лечебно-профилактических учреждений
во всех муниципальных образованиях (далее - служба СПИД).
       Данная  структура  службы  СПИД  позволяет  обеспечить   равную
доступность   амбулаторной   и  стационарной  медицинской  помощи  для
пациентов всей территории автономного округа.
       Техническое  оснащение  и   кадровый   потенциал   (более   90%
врачебного   и  среднего  медицинского  персонала  службы  СПИД  имеет
квалификационные категории) позволяют решать самые  сложные  задачи  в
связи  с  ВИЧ/СПИДом,  своевременно внедрять прогрессивные технологии,
использовать интересные  инновационные  подходы.  Участие  автономного
округа  в  реализации  мероприятий российских и международных проектов
значительно повышает уровень профессионализма  персонала  и  мотивации
пациентов.
       Создана   социальная   сеть   доверенных    специалистов    для
предоставления  помощи  людям,  живущим  с  ВИЧ-инфекцией  или имеющим
высокий риск заражения, в получении доступа к медицинским и социальным
ресурсам.
       Для снижения опасных сексуальных практик  специалистами  службы
СПИД  осуществляется  индивидуальная  работа  по  до- и послетестовому
консультированию, которым ежегодно охватывается около 23% населения.
       Службой  СПИД  осуществляется  многоуровневая  профилактическая
программа  (первичная,  вторичная,  третичная),  направленная на самые
различные  аудитории,  потенциально  уязвимые   в   плане   возможного
заражения   ВИЧ-инфекцией.   Исходя  из  особенностей  целевых  групп,
специалисты    реализовывают    специальные    программы    первичного
профилактического  воздействия,  такие как "Консультант "Анти - СПИД",
"Линия  помощи",  "Призывник",  "Волонтерское   движение",   "Здоровый
ребенок",  "Мама  +",  "Профилактика  ВИЧ/СПИД  и  ИППП", "Медицинская
профилактика  профессионального  заражения",  "Безопасное  донорство",
"Профилактика    внутрибольничного    инфицирования   (ВБИ)".   Широко
используются средства массовой информации и наружная реклама.
       Во   всех   муниципальных   образованиях   автономного   округа
функционирует  круглосуточная служба "Телефон доверия" (тел. [phone]
12 12 и 8 800 101 12 00).
       Для    повышения     эффективности     лечебно-профилактических
мероприятий  у  ВИЧ-инфицированных  пациентов при службе СПИД работают
школы пациентов, созданы специализированные сайты.
       В  тесной  взаимосвязи  с   учреждениями   Федеральной   службы
исполнения  наказаний  Министерства  юстиции  Российской  Федерации по
автономному  округу  проводится  работа  со  спецконтингентом.  Силами
практического   здравоохранения   осуществляется  полный  лабораторный
контроль осужденных и подследственных, предоставляется методическая  и
специализированная медицинская помощь.
       Осуществляется  широкая  информационно-просветительская  работа
среди социально-уязвимых групп населения.
       Распространяются   специальные   информационные   материалы   и
средства  индивидуальной защиты. Оказывается социально-психологическая
и юридическая помощь.
       С  2011  года  приобретаются   диагностические   средства   для
выявления   и   мониторинга   лечения   лиц,  инфицированных  вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов  B  и  C,  используя  субсидии  из
федерального   бюджета.   В   2013   году   объем   финансирования  на
вышеназванные цели увеличился в 2 раза и составил 31596  тыс.  рублей,
что  позволит  обеспечить  обследование  серологическим  скринингом не
менее  23%  населения  автономного   округа,   проводить   необходимые
исследования на вирусную нагрузку и иммунный статус с охватом не менее
86% пациентов с ВИЧ-инфекцией.
       Мероприятием предусмотрено приобретение расходных материалов  и
медикаментов для диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
       Мероприятие   2.10    "Совершенствование    системы    оказания
медицинской помощи наркологическим больным".
       По итогам 2012 года в  автономном  округе  отмечено  уменьшение
числа    больных   с   впервые   в   жизни   установленным   диагнозом
наркологических расстройств на 25% (196,5), данный  показатель  меньше
общероссийского  более  чем  на  20% (237,5). Первичная заболеваемость
хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами снизилась  со
161,1 в 2008 году до 91,0 на 100000 населения по итогам 2012 года, что
меньше  показателя   по   Российской   Федерации   на   5,9%   (96,7).
Заболеваемость  наркоманией также снизилась с 27,0 в 2008 году до 13,8
на  100000  населения  по  итогам  2012  года,  при  этом  аналогичный
показатель по Российской Федерации - 15,4 в 2011 году.
       По состоянию на 1 января 2013 года в автономном округе  состоят
на диспансерном учете 6427 наркозависимых.
       Столь высокие цифры заболеваемости связаны с молодым и  средним
возрастом населения, благоприятной социально-экономической ситуацией в
регионе, высокой доступностью наркологической  помощи  (обеспеченность
врачами-наркологами  выше, чем в Российской Федерации и составляет 0,5
на 10000 населения), отсутствием  частных  наркологических  кабинетов,
которые,   как  правило,  оказывают  медицинскую  помощь  на  условиях
анонимности и не предоставляют статистические данные.
       Высокая выявляемость наркологических расстройств является также
одной  из  мер  профилактики  правонарушений, так как данной категории
пациентов   ограничивается   выдача   разрешительных   документов   на
приобретение    оружия,    водительские    удостоверения,    а   также
трудоустройство на работу с источниками повышенной опасности.
       Система оказания специализированной медицинской помощи  больным
с   наркологическими   расстройствами   представлена   6  учреждениями
психоневрологического   профиля   (4   диспансера   в   г.г.   Сургут,
Нижневартовск, Ханты-Мансийск, Советский район, 1 психоневрологическая
больница в г.  Мегион,  1  наркологический  реабилитационный  центр  в
Нефтеюганском районе), в которых развернута 561 наркологическая койка.
       Во   всех   муниципальных   образованиях   автономного   округа
организованы  первичные наркологические кабинеты, которые осуществляют
профилактику,    диагностику    и    лечение    больных,    страдающих
патологическими  зависимостями.  В  настоящее время на базе учреждений
здравоохранения функционируют 30 взрослых и 7 подростковых кабинетов.
       Для   определения   истинного   наркологического    и    общего
клинического диагноза в различных правовых и медицинских ситуациях в 5
муниципальных    образованиях    автономного    округа    организованы
химико-токсикологические  лаборатории,  4  из которых располагаются на
базе психоневрологических учреждений автономного округа и 1 - на  базе
бюджетного   учреждения   автономного   округа   "Няганская   окружная
больница". Работа указанных лабораторий, оснащенных оборудованием  для
химико-токсикологических   исследований   по  установлению  наличия  в
организме человека всех видов наркотических средств и их  метаболитов,
организована таким образом, что все медицинские учреждения автономного
округа,  согласно  заключенным  договорам,  направляют   биологический
материал для проведения соответствующих исследований.

                Уровни оказания наркологической помощи                

       Первый уровень (амбулаторный). Первичная наркологическая помощь
оказывается  населению  в 16 наркологических кабинетах многопрофильных
больниц в муниципальных образованиях,  не  имеющих  специализированных
наркологических      учреждений,     5     диспансерных     отделениях
специализированных  учреждений  психоневрологического  профиля   и   в
дневных    стационарах    учреждений   здравоохранения   муниципальных
образований г.г. Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск.
       Второй  уровень  (стационарный).  Этап  стационарного   лечения
представлен  561  койкой  специализированных  медицинских учреждений в
соответствии  с  зоной  обслуживания   и   наркологических   отделений
учреждений    здравоохранения.   Неотложная   наркологическая   помощь
оказывается   в   отделениях   реанимации   и   интенсивной    терапии
многопрофильных   учреждений,   а   также   в   отделениях  неотложной
наркологической  помощи,   созданных   на   базах   специализированных
учреждений:  казенных  учреждений  автономного округа "Нижневартовский
психоневрологический   диспансер"   (6   коек)   и   "Ханты-Мансийский
клинический  психоневрологический  диспансер"  (6 коек), с 2013 года -
"Советский психоневрологический диспансер" (8 коек), а с 2014  года  -
"Сургутский клинический психоневрологический диспансер" (6 коек).
       Стационарные   и   амбулаторные   отделения   медико-социальной
реабилитации  планируется  организовать  во  всех психоневрологических
диспансерах и в многопрофильных больницах г.г. Нефтеюганск и Нягань.
       Третий    уровень    (региональный).    Головное     учреждение
наркологической   службы   казенного   учреждения  автономного  округа
"Сургутский клинический психоневрологический диспансер".
       Стационарная   реабилитация    наркозависимых    осуществляется
казенным   учреждением   автономного   округа   "Лемпинский   окружной
наркологический реабилитационный центр"  и  в  3  психоневрологических
учреждениях г.г. Сургут, Нижневартовск и Советский район.
       Подпрограммой  II  предусмотрено  дооснащение   наркологических
учреждений     диагностическим,     реабилитационным    оборудованием,
эффективными  лекарственными  средствами  для  внедрения   современных
методов лечения патологических зависимостей.
       Мероприятие   2.11    "Совершенствование    системы    оказания
медицинской   помощи   больным   с   психическими   расстройствами   и
расстройствами поведения".
       Первичная заболеваемость  психическими  расстройствами  в  2012
году  в  автономном  округе  составила  265,9  на  100000 населения (в
Российской Федерации - 335,8). Этот показатель за 5 лет уменьшился  на
18,5% по всем нозологическим формам.
       Отмечено  уменьшение  числа   больных   с   впервые   в   жизни
установленным   диагнозом   психического  расстройства  и  взятых  под
диспансерное  наблюдение  на  5,2%  (30,7  на  100000   населения,   в
Российской Федерации - 49,2).
       Служба   оказания   психиатрической   помощи   представлена   5
психоневрологическими  учреждениями  (574  койки для взрослых и 50 для
детей) и 31 кабинетом психиатра в амбулаторном звене.
       Обеспеченность койками составляет 4,0  на  10000  населения  (в
Российской Федерации - 11,0).
       Обеспеченность врачами-психиатрами - 0,68 на  10000  населения,
врачами-психотерапевтами - 0,12.
       Среднее число  дней  работы  психиатрической  койки  -  337  (в
Российской  Федерации - 332), оборот койки - 8,8, средняя длительность
пребывания больных на психиатрической койке - 38,2 дня. Высокий оборот
коечного  фонда  связан  с  тем,  что  в настоящий момент общеокружной
коечный фонд ниже норматива.
       С целью улучшения качества оказания  психиатрической  помощи  в
практику   регулярно   внедряются   современные   технологии  и  новые
лекарственные препараты. Это позволило достичь  стабильной  позитивной
динамики  эффективности  лечения психических больных, что сказалось на
уменьшении показателя повторных поступлений больных за год.
       С  целью  профилактики  психических  расстройств  суицидального
поведения   и   патологических   зависимостей   в   автономном  округе
организована   работа   социально-психологической   службы    "Телефон
Доверия".  Ежегодно  регистрируется более 10000 обращений, из них 7% -
по вопросам зависимостей.
       В  22  муниципальных  образованиях  созданы   и   функционируют
кабинеты  экстренной  психологической помощи (антикризисные кабинеты),
где ежедневно ведут прием врачи-психиатры,  врачи-психиатры-наркологи,
врачи-психотерапевты и медицинские психологи.
       Подпрограммой II предусмотрено приобретение диагностического  и
реабилитационного  оборудования,  современных лекарственных препаратов
для лечения психических расстройств.
       Мероприятие   2.12    "Совершенствование    системы    оказания
медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями".
       В структуре причин смертности населения автономного  округа,  в
том  числе  преждевременной,  злокачественные новообразования занимают
второе место после сердечно-сосудистых заболеваний и являются одной из
основных   причин   инвалидизации.   Смертность   от   злокачественных
заболеваний в 2012 году составила 111,15 на 100000 населения.
       За  последние  5  лет  число   вновь   выявленных   онкобольных
увеличилось  на 12,5%. "Стандартизованный" показатель заболеваемости -
212,7 на 100000 населения, приближается к аналогичному  показателю  по
Российской Федерации (222,9).
       Залогом успешного лечения онкозаболеваний  является  их  раннее
выявление.  С  этой целью в автономном округе реализуются скрининговые
программы: маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование
мужского  населения  старше  45 лет на простатспецифический антиген, с
2012 года внедрена программа скрининга колоректального  рака,  с  2013
года начато внедрение скрининга методом жидкостной цитологии.

                Система оказания онкологической помощи                

       Первый уровень:
       первичная медико-санитарная помощь  осуществляется  работниками
80 смотровых кабинетов амбулаторного звена;
       первичная онкологическая помощь оказывается в 22 онкологических
кабинетах   при   городских   поликлиниках   и   центральных  районных
больницах.
       Второй уровень:
       3  межрайонных  онкологических  центра   (на   базе   бюджетных
учреждений  автономного  округа  "Окружная  клиническая  больница" (г.
Ханты-Мансийск),   "Сургутская   окружная    клиническая    больница",
"Нижневартовский онкологический диспансер").
       Третий уровень:
       региональный  онкологический  центр,  расположенный   на   базе
бюджетного   учреждения   автономного   округа  "Окружная  клиническая
больница"         (г.         Ханты-Мансийск),          обеспечивающий
организационно-методическое руководство по вопросам ранней диагностики
злокачественных новообразований  и  предрака,  систематический  анализ
заболеваемости и смертности, ведение Окружного популяционного ракового
регистра.
       Специализированная    помощь    детям    со    злокачественными
новообразованиями   оказывается   в   отделении  детской  онкологии  и
гематологии  бюджетного  учреждения   автономного   округа   "Окружная
клиническая детская больница" (г. Нижневартовск).
       Обеспеченность  населения  автономного  округа  онкологическими
койками  на  10000  человек  в 2012 году составила 1,76 (по Российской
Федерации в 2011 году - 2,2).
       В 2012 году на базе бюджетного  учреждения  автономного  округа
"Окружная   клиническая   больница"   (г.   Ханты-Мансийск)  завершено
строительство Окружного  онкологического  центра  на  120  коек,  ввод
которого   существенно   увеличил   доступность   и  улучшил  качество
специализированной    онкологической    помощи,    в     том     числе
высокотехнологичной, населению автономного округа. С учетом текущего и
прогнозируемого  уровня  заболеваемости   онкопатологией   планируемое
количество  онкологических  коек  возрастет с 278 в 2012 году до 326 в
2014 году, что составит 87,2% от норматива.
       Обеспеченность  врачами-онкологами  составляет  4,6  на  100000
населения (по Российской Федерации в 2011 году - 4,6).
       Учреждения  здравоохранения  автономного  округа,   оказывающие
онкологическую    помощь,    оснащены    современным   диагностическим
оборудованием (магнитно-резонансные, компьютерные  томографы,  система
нейронавигации,   робототехническая  установка  "Да  Винчи",  аппараты
ультразвукового исследования экспертного  класса),  оборудованием  для
проведения лучевой терапии и лучевой диагностики (линейный ускоритель,
гамма-терапевтический    аппарат,     центр     позитронно-эмиссионной
томографии, установка стереотаксического облучения "гамма-нож" и пр.).
       С открытием Окружного онкологического центра внедрены следующие
современные виды медицинской помощи онкобольным:
       дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим
наведением   на  линейном  ускорителе  с  фокусировкой  при  поражении
головы, головного/спинного мозга и позвоночника;
       хирургическое,  комбинированное,  комплексное  лечение  больных
злокачественными  новообразованиями с применением различных физических
факторов   (лучевая   терапия,   лазерная   деструкция,   гипертермия,
радиочастотная абляция и др.);
       комбинированное и комплексное лечение больных  злокачественными
новообразованиями  с включением хирургического лечения и химиотерапии,
требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии;
       прецизионная   конформная,    дистанционная,    внутритканевая,
внутриполостная лучевая терапия при злокачественных новообразованиях.
       Подпрограммой  II   предусмотрено   приобретение   медицинского
оборудования,   расходных   материалов,  в  том  числе  для  выявления
онкопатологии    на    ранних    стадиях,    а    также    современных
химиотерапевтических препаратов.
       Мероприятие 2.13 "Совершенствование оказания медицинской помощи
при   инфекциях,   передаваемых  половым  путем,  и  дерматологических
болезнях".
       Амбулаторная дерматовенерологическая помощь  оказывается  тремя
поликлиниками кожно-венерологических диспансеров г.г. Ханты-Мансийска,
Сургута,  Нижневартовска  и  49   кожно-венерологическими   кабинетами
учреждений   здравоохранения,   которые   проводят   первичный  прием,
амбулаторное лечение, диспансеризацию, направление на  консультацию  и
стационарное    лечение,   противоэпидемические   и   профилактические
мероприятия.  Кабинеты   представлены   во   всех   22   муниципальных
образованиях автономного округа.
       Стационарное  лечение  осуществляется  3   диспансерами:   г.г.
Ханты-Мансийска,  Сургута,  Нижневартовска, общий коечный фонд которых
составляет  220  коек,  и   стационарным   отделением   муниципального
бюджетного   учреждения   здравоохранения   "Нефтеюганская   городская
больница имени В.И. Яцкив" на 20 коек.
       За 2012 год  посещаемость  врачей-дерматовенерологов  составила
525627  посещений,  каждый  третий  житель автономного округа ежегодно
посещает данного специалиста.
       Эпидемическая ситуация по  заболеваниям,  передаваемым  половым
путем, стабильна с тенденцией к ежегодному снижению.
       С  учетом  концепции   развития   здравоохранения   планируется
создание  трехуровневой  системы  организации  дерматовенерологической
помощи:
       первый  уровень  -  сеть  дерматовенерологических  кабинетов  в
составе медицинских организаций;
       второй уровень - специализированные диспансеры,  осуществляющие
комплексное  обследование  и  лечение больных дерматовенерологического
профиля  на  стационарном  и  амбулаторном  этапах,  их   диспансерное
наблюдение.
       третий уровень - организационно-методический центр -  бюджетное
учреждение    автономного    округа    "Ханты-Мансийский   клинический
кожно-венерологический   диспансер",   оказывающий,   в   том   числе,
высокотехнологичную медицинскую помощь и медицинскую реабилитацию.
       Стационарная медицинская помощь оказывается специализированными
медицинскими учреждениями в соответствии с зоной обслуживания.
       Мероприятием  предусмотрено  дооснащение   службы   современным
лечебно-диагностическим оборудованием и расходными материалами.

         Подпрограмма III "Охрана здоровья матери и ребенка"          
                      (далее - подпрограмма III)                      

       Целью службы  охраны  материнства  и  детства,  закрепленной  в
Концепции  демографической  политики Российской Федерации на период до
2025 года, утвержденной Указом Президента Российской  Федерации  от  9
ноября  2007 года N 1351, является снижение материнской и младенческой
смертности в 2 раза. Указанные показатели, как и качество  медицинской
помощи,  оказываемой  матерям  и  детям, относятся к ведущим критериям
социально-экономического благополучия населения.
       Реализация мероприятий в рамках национальных проектов  в  сфере
здравоохранения,   Концепции   демографической   политики   Российской
Федерации на период до 2025 года, целевых программ автономного  округа
способствовала   стабилизации   позитивных  изменений  демографической
ситуации в автономном  округе,  улучшению  состояния  здоровья  детей,
беременных женщин.
       В автономном  округе  отмечается  улучшение  качества  оказания
медицинской   помощи   женщинам   во  время  беременности  и  родов  и
новорожденным, о чем свидетельствуют  низкие  показатели  материнской,
перинатальной   и   младенческой   смертности,   позитивные  изменения
состояния  здоровья  женщин  и  детей:  снизилась  частота  осложнений
беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.
       Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной,
младенческой  и  материнской  смертности, особенно с учетом перехода с
2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные  Всемирной
организацией    здравоохранения,    в    автономном   округе   создана
трехуровневая система  перинатальной  помощи,  открыты  дополнительные
реанимационные койки для новорожденных и недоношенных детей, проведено
дооснащение   учреждений   детства   и   родовспоможения   современным
диагностическим и лечебным оборудованием.
       Акушерско-гинекологическая  помощь  оказывается  в  23  женских
консультациях и 55 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах в
медицинских организациях.
       Обеспеченность  врачами  акушерами-гинекологами  в  2012   году
составила  6,8  на  10000 женского населения (в Российской Федерации -
5,1),  врачами-неонатологами  -  35,4  на  10000  детей  до  года   (в
Российской Федерации - 35,1).
       По  состоянию   на   1   января   2013   года   в   учреждениях
родовспоможения развернуто 1030 коек акушерского профиля, из них 48% -
койки для беременных и рожениц, 52% -  койки  патологии  беременности.
Обеспеченность  койками  акушерского  профиля  -  21,8 на 10000 женщин
фертильного возраста (в Российской Федерации - 21,1).
       Число   коек   гинекологического   профиля    составило    819.
Обеспеченность  в 2012 году составила 10,1 на 10000 женского населения
(в Российской Федерации - 7,74).
       Гинекологические койки и койки для производства абортов в  2012
году   были   сокращены   в   соответствии   с  приказом  Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17  мая
2012  года  N  555  "Об  утверждении  номенклатуры  коечного  фонда по
профилям медицинской  помощи"  и  реализацией  программы  модернизации
здравоохранения автономного округа в 2011 - 2012 годах.
       В автономном округе в 2012 году произошло 27619 родов,  что  на
9,4% больше, чем в 2011 году. За отчетный период родились 27812 детей,
на 9,5% больше, чем в 2011 году.
       В 2012 году в автономном  округе  не  зарегистрировано  случаев
материнской  смертности,  показатель перинатальной смертности составил
4,3%, что ниже уровня 2011 года на 0,5%.
       Реализация федеральных и окружных программ обусловила повышение
качества  медицинского  наблюдения  беременных. Доля охвата беременных
ранним наблюдением (до 12 недель беременности)  увеличилась  на  0,6%,
составляет 87,6% (по Российской Федерации на 2011 год - 83,9%).
       Возраст каждой восьмой беременной в автономном округе старше 35
лет,  что  влечет увеличение экстрагенитальной патологии, осложненного
акушерско-гинекологического анамнеза,  и  обуславливает  возникновение
осложнений   беременности   и   родов.   Ежегодно  увеличивается  доля
многорожавших. С 2008 года доля вторых  родов  увеличилась  на  27,5%,
третьих  -  на 58,3%, 4 и более - на 54,0% (в 2012 году родились 27812
детей, в т.ч. первые роды - 15568, 2 роды - 8172, 3  роды  -  2754,  4
роды - 1318; в 2008 году всего родились 23197 детей).
       Внедрение    клинического    протокола    "Нормальные    роды",
разработанного   в   сотрудничестве  со  специалистами  международного
проекта "Мать и дитя", позволило  увеличить  удельный  вес  нормальных
родов в стационарах с 36,7% в 2011 году до 36,9% в 2012 году.
       По данным медицинской статистики доля преждевременных  родов  в
автономном  округе  за  2012  год составила 3,9% (1072 преждевременных
родов).
       С 2010  года  в  автономном  округе  организованы  и  действуют
специализированные        выездные        анестезиолого-реанимационные
неонатологические   (педиатрические)   бригады   на   базе    окружных
медицинских учреждений.
       В   автономном   округе   женщинам    и    детям    оказывается
медико-социальная    помощь,   направленная   на   снижение   абортов,
профилактику социального сиротства.
       Абсолютное число абортов, произведенных в автономном  округе  в
2012  году,  составило  15373, что на 7,3% выше, чем в 2011 году. Рост
числа  абортов  связан  с  изменением  формы   статистического   учета
Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации  и  включением
дополнительных нозологий.
       Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил
34,4  (2011  год  -  32,1)  и вырос на 7,2%. Показатель абортов на 100
родов снизился на 1,7%, составил 57 (в 2011 году - 58).
       В настоящее время одним из наиболее  перспективных  направлений
улучшения  демографической  ситуации  является охрана и восстановление
репродуктивного здоровья населения.
       В  автономном  округе  реализуются  мероприятия  по   повышению
эффективности   лечения  бесплодия  с  использованием  вспомогательных
репродуктивных технологий. В 2012 году  в  отделениях  вспомогательных
репродуктивных     технологий     автономного     округа     процедура
экстракорпорального оплодотворения проведена  422  супружеским  парам,
страдающим бесплодием, что на 19,2% больше в сравнении с 2011 годом. В
результате проведенных лечебных мероприятий беременность  наступила  у
37,3%  пациенток,  что  на  9,0% больше в сравнении с 2011 годом, у 81
семейной пары родилось 95 детей, что в 3,8  раза  больше  аналогичного
периода 2011 года.
       Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 27
декабря  2010  года  N  1141  "О  порядке  предоставления  субсидий из
федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской  Федерации   на
финансовое   обеспечение   мероприятий,   направленных  на  проведение
пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений  развития  ребенка"  с
2011  года  автономный  округ  включен  в пилотный проект Министерства
здравоохранения Российской Федерации по совершенствованию пренатальной
(дородовой) диагностики.
       Для  реализации  проекта   открыто   8   экспертных   кабинетов
пренатальной   диагностики   нарушений   развития  ребенка,  укреплена
материально-техническая база, обучены  специалисты  в  соответствии  с
сертификатом  Фонда  медицины  плода  (FMF).  Практическая  реализация
проекта   была   начата   1   мая   2012    года    с    приобретением
программно-аппаратного  комплекса  по  охране  материнства  и  детства
"Астрайя".
       Мероприятие 3.1 "Совершенствование службы родовспоможения путем
формирования  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи на
основе развития сети перинатальных центров".
       Согласно приказу Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного  округа  -  Югры  от  20  июля  2010 года N 349 "О порядке
оказания перинатальной помощи в Ханты-Мансийском автономном  округе  -
Югре"   в  автономном  округе  создана  трехэтапная  система  оказания
медицинской помощи матерям и новорожденным и завершена  регионализация
перинатальной помощи.
       Система  включает  5   учреждений   родовспоможения   1   этапа
(участковые  и районные больницы), 14 городских и центральных районных
больниц  2  этапа  и  3  окружных  перинатальных  центра,   являющихся
учреждениями 3 этапа оказания перинатальной помощи.
       Все учреждения родовспоможения  разделены  на  административные
зоны   -   восточную,   центральную   и  западную.  Женское  население
прикреплено к 3 окружным перинатальным центрам в г.г.  Ханты-Мансийск,
Сургут и Нижневартовск.
       Перинатальные центры оказывают специализированную, в том  числе
высокотехнологичную,   медицинскую   помощь   беременным,   роженицам,
родильницам  и  новорожденным  высокой  группы  риска.  Разработаны  и
утверждены  порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной
патологией,  маршрутизация  пациентов.  Внедряются  новые   технологии
перинатальной   помощи,   в  том  числе  выхаживание  новорожденных  с
экстремально низкой массой тела,  развивается  неонатальная  хирургия,
действуют   специализированные  выездные  анестезиолого-реанимационные
неонатологические (педиатрические) бригады, оснащенные реанимобилями и
современным  медицинским  оборудованием,  укомплектованные профильными
специалистами.
       В 2012 году осуществлена транспортировка 158  детей  и  оказана
медицинская  помощь  20  новорожденным  с  экстремальной низкой массой
тела.
       Основным    барьером    для    полноценного    функционирования
трехуровневой  системы перинатальной помощи в настоящее время является
дефицит коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
       За 2011 - 2012 годы открыты  3  койки  отделения  реанимации  и
интенсивной терапии новорожденных и 21 койка патологии новорожденных в
перинатальных центрах, число коек реанимации  новорожденных  составило
77  (2,8  на  1000 родов), коек патологии новорожденных и недоношенных
178 (6,5 на 1000 родов). До 2020 года планируется довести до норматива
число   коек  реанимации  новорожденных  (4  на  1000  родов)  и  коек
патологии новорожденных и недоношенных (10 на 1000 родов).
       Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической  и
профилактической    помощи,    а    также   социально-психологического
сопровождения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна
из  важных  задач,  стоящих  перед  службой  охраны  здоровья матери и
ребенка.
       В течение  последних  3  лет  в  автономном  округе  отмечается
увеличение числа родов среди ВИЧ-инфицированных женщин: 2010 год - 235
(55,4%); 2011 год - 268 (59,1%); 2012 год - 311 (62,9%).
       В 2012 году в автономном округе родились 316 детей от женщин  с
ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 267 детей).
       Проведение   комплекса    профилактических    мероприятий    по
предупреждению  передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку осуществляется
в соответствии со стандартом.
       В целях профилактики передачи  вируса  ВИЧ-инфекции  от  матери
ребенку  в  2012  году  полный  трехэтапный курс профилактики получили
92,7% ВИЧ-инфицированных беременных.
       Охват новорожденных химиопрофилактикой  увеличился  на  0,9%  и
составил 99,4% (в 2011 году - 98,5%).
       Показатель перинатальной передачи инфекции в 2012 году снизился
на 0,3% и составил 5,9% (в 2011 году - 6,2%).
       С целью проведения профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери
ребенку   всем   беременным   женщинам   с  неизвестным  ВИЧ-статусом,
планирующим сохранять беременность, предлагается  пройти  обследование
на  антитела к ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими нормативными
правовыми актами.
       Тестирование, в том числе и с  использованием  экспресс-тестов,
сопровождается     консультированием    по    вопросам    профилактики
ВИЧ-инфекции.  Беременные  женщины   с   положительными   результатами
тестирования  активно  привлекаются  для  дальнейшего  обследования  и
уточнения   ВИЧ-статуса   специалистами   службы   СПИД,    а    также
врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций, гинекологических,
родильных  отделений  с  соблюдением  принципов  конфиденциальности  и
медицинской тайны.
       Планируется  продолжить  обеспечение  всех   ВИЧ-инфицированных
беременных  женщин антиретровирусными препаратами, их информирование и
обучение о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ-инфекции во время
беременности,  в  родах  и  послеродовый период, индивидуальный подбор
наиболее   эффективных   препаратов    и    схем    химиопрофилактики,
предотвращение  передачи  ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном
вскармливании в послеродовый период, обеспечение раннего  обращения  в
учреждения родовспоможения.
       В последние годы наблюдается стойкая тенденция к снижению числа
абортов  во  всех возрастных группах. Начиная с 2006 года, число родов
превышает число абортов.
       Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил
34,4  (в  2011 году - 32,1) и вырос на 7,2%. Показатель абортов на 100
родов снизился на 1,7% и составил 57 (в 2011 году - 58).
       Доля абортов у первобеременных снизилась с 9,4% в 2010 году  до
8,5% в 2012 году.
       С 2009 года в автономном округе в  рамках  совместных  действий
Министерства    здравоохранения    Российской    Федерации   и   Фонда
социально-культурных инициатив проводится акция "Подари мне жизнь!".
       В рамках реализации  проекта  "Мать  и  дитя"  совершенствуется
медико-социальная  работа  с  женщинами  и  детьми. Специалисты службы
родовспоможения и социальные работники обучаются внедрению  алгоритмов
медико-социальной помощи женщинам в трудной жизненной ситуации.
       Во   исполнение   приказа   Министерства   здравоохранения    и
социального развития Российской Федерации от 1 июня 2007 года N 389 "О
мерах по  совершенствованию  организации  медико-социальной  помощи  в
женских   консультациях"   организовано   19   кабинетов  и  отделений
медико-социальной  помощи,  в  которых  предусмотрено   46,75   ставок
психологов   и   7,25   ставок  социальных  работников.  В  9  женских
консультациях  автономного  округа  организованы  кабинеты  и   приемы
социальных  работников,  в  20  учреждениях - консультации психологов,
сопровождающих  женщин  и  детей  из  семей,  оказавшихся  в   трудной
жизненной ситуации.
       Целью создания кабинетов (отделений) медико-социальной помощи в
женских    консультациях    является    реализация   медико-социальных
мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья  женщин,
их   медико-социальную  защиту,  поддержку,  профилактику  и  снижение
заболеваемости, формирование устойчивых стереотипов  здорового  образа
жизни.
       Задачами   кабинетов   (отделений)   медико-социальной   помощи
являются:
       медицинская  и  социально-психологическая  помощь  женщинам   в
случаях  незапланированной  беременности,  направленная на обеспечение
позитивной альтернативы аборту;
       оказание  содействия  в  предоставлении  временного  приюта   в
учреждениях социальной защиты;
       организация патронажа женщин, нуждающихся  в  медико-социальной
помощи, реабилитации и поддержке.
       Кабинеты   (отделения)   медико-социальной   помощи    призваны
оказывать     медико-социальные    услуги    женщинам,    подвергшимся
психофизическому  насилию,  потерявшим  родных  и   близких,   имеющим
детей-инвалидов,     женщинам-инвалидам,     одиноким     матерям    с
несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.
       На базе  учреждений  социального  обслуживания  организовано  5
кризисных  центров  медико-социальной поддержки для матерей с детьми и
беременных.  В  2012  году  в  кризисных   центрах   медико-социальной
поддержки оказана медико-социальная помощь 134 женщинам и 123 детям, в
том числе 17 беременным и 21 матери с детьми до  года,  оказавшимся  в
трудной жизненной ситуации.
       С целью дальнейшего  повышения  качества  оказания  медицинской
помощи   матерям   и   детям   запланировано   строительство   типовых
перинатальных центров в г.г. Ханты-Мансийск и Сургут.
       Мероприятие 3.2 "Создание системы раннего выявления и коррекции
нарушений развития ребенка".
       Автономный  округ  включен  в  пилотный   проект   Министерства
здравоохранения Российской Федерации по совершенствованию пренатальной
(дородовой) диагностики.
       Для   реализации    проекта    внедрен    порядок    проведения
комбинированного    (ультразвукового   и   биохимического)   скрининга
беременных  на  территории   автономного   округа   и   подтверждающей
инвазивной  диагностики. Реализация проекта начата с 1 мая 2012 года с
внедрением программно-аппаратного комплекса по  охране  материнства  и
детства "Астрайя".
       В  регионе  открыто   8   экспертных   кабинетов   пренатальной
диагностики (далее - ЭКПД), 26 специалистов ультразвуковой диагностики
сертифицированы Фондом медицины плода.
       Охват пренатальным комбинированным  скринингом  в  I  триместре
составил  17,8%,  группа  высокого  риска  хромосомной патологии плода
составила  2,6%.   Всем   пациенткам   проведено   медико-генетическое
консультирование,  в  130  случаях выполнена хорионбиопсия (67,3%), из
проведенных инвазивных процедур в 26 случаях была выявлена хромосомная
патология  плода.  Эффективность  пренатальной  диагностики  составила
20%, что соответствует рекомендуемым международным показателям.
       Ближайшие    перспективы     совершенствования     пренатальной
диагностики в автономном округе:
       реализация мероприятий по пренатальной диагностике;
       развитие   перинатальной   морфологии   и   цитогенетики    как
перспективного   направления   для   верификации   диагнозов,   оценки
эффективности   пренатальной   диагностики   и    медико-генетического
консультирования семьи по прогнозу потомства.
       Отдаленные перспективы:
       внедрение   неинвазивных   методик   ДНК-диагностики   основных
хромосомных синдромов;
       создание  банка  крови  плодов   (ДНК)   и   их   родителей   с
неуточненными   синдромами,   диагностика  которых  будет  возможна  в
будущем.
       Другим важным направлением в снижении младенческой  смертности,
заболеваемости   и   инвалидности  является  проведение  неонатального
скрининга, как основы раннего выявления и профилактики  наследственной
патологии.
       За период 2006 - 2011 годов обследованы  164059  новорожденных,
выявлен  141  случай  наследственных  заболеваний. Кроме того, с целью
уточнения  диагноза  пациентам   с   подозрением   на   врожденные   и
наследственные  заболевания за счет средств бюджета автономного округа
проводится  подтверждающая  молекулярная  диагностика  в  лабораториях
федеральных   центров.   За   период   2009  -  2012  годов  проведены
исследования 800 случаев для исключения наследственных заболеваний.
       Неонатальный скрининг  позволяет  в  будущем  создать  больному
ребенку  возможности  и  условия  для  нормального развития, получения
образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства
и полноценной жизни.
       В   рамках   данного   мероприятия    продолжится    проведение
аудиологического  скрининга  для  создания  регистра детей, подлежащих
диспансерному  наблюдению  и   последующему   отбору   на   проведение
кохлеарной имплантации (с 2008 года проведено 89 операций).
       Мероприятие 3.3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой
тела".
       В связи с переходом с 2012 года Российской Федерации  на  новые
критерии  регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией
здравоохранения,  в  автономном  округе  в   течение   последних   лет
проводились      мероприятия,      направленные      на     укрепление
материально-технической базы  учреждений  родовспоможения  и  детства,
подготовку   нормативно-правовой   базы,   изменение   организационной
структуры учреждений (регионализация перинатальной помощи), подготовку
специалистов.
       В результате проведенных мероприятий в  окружных  перинатальных
центрах,  оснащенных  современным оборудованием и применяющих новейшие
методики выхаживания,  происходит  60%  всех  родов,  рождается  74,4%
новорожденных  с  массой  от  500  до  999  граммов,  что подтверждает
эффективность регионализации перинатальной помощи.
       Специализированная хирургическая помощь  новорожденным,  в  том
числе  с  экстремально  низкой  массой  тела,  оказывается в бюджетных
учреждениях автономного округа "Окружная клиническая детская больница"
(г.  Нижневартовск)  и  "Окружной  кардиологический  диспансер  "Центр
диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" (г. Сургут).
       Выездная  консультативно-реанимационная   помощь   женщинам   и
новорожденным  оказывается  бригадами бюджетных учреждений автономного
округа  "Сургутский  клинический  перинатальный  центр"  и   "Окружная
клиническая  детская  больница"  (г.  Нижневартовск), а также казенным
учреждением  автономного  округа  "Центр   медицины   катастроф"   (г.
Ханты-Мансийск).
       Проводимые мероприятия позволили достичь выживаемости  детей  с
экстремально  низкой  массой  тела  в  2012 году - 724,8°/00. С учетом
детей, родившихся с очень низкой массой  тела  (1000  -  1499  грамм),
выживаемость  составила  -  872,9°/00.  К  2020 году данный показатель
составит 880,0°/00.
       Для дальнейшего диспансерного наблюдения таких  детей  на  базе
бюджетного   учреждения  автономного  округа  "Сургутский  клинический
перинатальный центр" организовано отделение  катамнеза,  в  2013  году
подобные    отделения   откроются   в   перинатальных   центрах   г.г.
Ханты-Мансийска и Нижневартовска.
       Для оказания высокотехнологичной  медицинской  помощи  детям  с
перинатальной  патологией  (недоношенные,  маловесные,  прошедшие курс
реанимации и интенсивной терапии, дети с отклонениями в развитии) и их
наблюдения  в  восстановительном  периоде  будут  созданы  регистры по
результативности выхаживания.
       Мероприятие 3.4 "Развитие специализированной медицинской помощи
детям".
       Стационарная     специализированная,      в      том      числе
высокотехнологичная, медицинская помощь детям и подросткам оказывается
в   окружных    многопрофильных    медицинских    организациях    г.г.
Ханты-Мансийска,   Нижневартовска,   Сургута,   Нягани,   Пыть-Яха,  в
бюджетных  учреждениях  автономного  округа  "Сургутская   клиническая
травматологическая  больница",  "Окружной  кардиологический  диспансер
"Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии"  (г.  Сургут)  и  в
федеральных медицинских учреждениях.
       С целью совершенствования коррекции  нарушений  развития  детей
планируется  развитие  неонатальной  хирургии, которое сегодня активно
применяется в бюджетных  учреждениях  автономного  округа  "Сургутская
клиническая травматологическая больница" при пороках развития оболочек
спинного   мозга    и    врожденной    гидроцефалии,    в    "Окружной
кардиологический  диспансер  "Центр  диагностики и сердечно-сосудистой
хирургии" (г. Сургут) и "Окружная клиническая  детская  больница"  (г.
Нижневартовск)  при  пороках  развития органов грудной клетки, органов
брюшной полости и мочевыводящей системы.  За  2012  год  новорожденным
выполнено 111 операций по коррекции нарушений развития.
       Бюджетное учреждение автономного округа  "Окружная  клиническая
детская  больница" (г. Нижневартовск) является крупной многопрофильной
больницей,  оказывающей  консультативно-диагностическую   и   лечебную
помощь  детскому населению по следующим видам: гематология, онкология,
хирургия,      урология,      кардиоревматология,       пульмонология,
отоларингология,    гастроэнтерология,    травматология,    ортопедия,
эндокринология. За 2012 год пролечены более 13,5 тысяч детей. На  базе
больницы  открыт  центр  дистанционного  консультирования  пациентов и
интерактивного  обучения   врачей   посредством   современных   систем
видеоконференцсвязи.  За  прошедший  год  внедрено  49  новых  методов
диагностики и  лечения,  в  том  числе  проведение  магниторезонансной
томографии в эпилептологическом режиме, холтеровское мониторирование у
новорожденных и  недоношенных  детей,  генетическое  исследование  для
диагностики    ревматологических    заболеваний   -   HLA-типирование,
трехмерное компьютерное моделирование при ортопедических заболеваниях,
инфузионная    урография    у   детей   до   года,   иммунотипирование
спинно-мозговой жидкости при нейролейкозах,  использование  в  лечении
детей  с  ювенильным  ревматоидным  артритом  антицитокиновой терапии,
аутотрансплантация почки, селективная хромотерапия  при  перинатальной
энцефалопатии,     транскраниальная    микрополяризация,    применение
реабилитационного нейроортопедического пневмокостюма "Атлант".
       Высокотехнологичная  медицинская  помощь  оказана   968   детям
автономного округа, что в 3 раза больше, чем в 2011 году.
       С  переходом  на   новые   критерии   живорождения   актуальной
становится проблема ретинопатии недоношенных.
       Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также своевременно
начатое   лечение,   включая   использование   современных   передовых
технологий, позволяют предотвратить  развитие  тяжелых  и  необратимых
стадий  ретинопатии  недоношенных,  снизить  число  детей-инвалидов по
зрению.
       В  автономном  округе   все   перинатальные   центры   оснащены
необходимым  оборудованием,  укомплектованы офтальмологами, обученными
диагностике  патологии  зрения  у  недоношенных  детей.  В  2012  году
выявлено  15  случаев  ретинопатии  недоношенных  детей, у 5 пациентов
наступил регресс заболевания. Все пациенты, нуждающиеся в  оперативном
лечении,  прооперированы  в  бюджетном  учреждении  автономного округа
"Окружная  клиническая  детская  больница"  (г.   Нижневартовск)   (10
пациентам выполнена лазеркоагуляция сетчатки).
       С целью совершенствования офтальмологической  помощи  детям,  в
том   числе   недоношенным,   планируется  приобретение  широкопольной
ретинальной педиатрической камеры  в  перинатальный  центр  бюджетного
учреждения  автономного  округа  "Окружная  клиническая  больница" (г.
Ханты-Мансийск).
       Для повышения качества оказания специализированной  медицинской
помощи  внедряются  порядки  ее оказания. В 2012 году внедрены порядки
оказания    урологической    помощи,    при    гастроэнтерологических,
эндокринологических,    офтальмологических,   оториноларингологических
заболеваниях у детей. До 2019 года  планируется  дальнейшее  внедрение
порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

          Подпрограмма IV "Развитие медицинской реабилитации          
                   и санаторно-курортного лечения,                    
                    в том числе в отношении детей"                    
                      (далее - подпрограмма IV)                       

       Реализация мероприятий медицинской реабилитации в  соответствии
с   современными   требованиями  и  Порядком  организации  медицинской
реабилитации,  утвержденным  приказом   Министерства   здравоохранения
Российской  Федерации  от 29 декабря 2012 года N 1705н, является одним
из стратегических  направлений  развития  здравоохранения  автономного
округа.
       По  состоянию  на  1  января  2013  года  система   медицинской
реабилитации организована следующим образом:
       в  остром  периоде  заболевания,   не   требующем   комплексной
реабилитации, помощь оказывается в кабинетах, отделениях физиотерапии,
лечебной физической культуры в амбулаторных условиях;
       пациентам, нуждающимся в проведении  комплексной  реабилитации,
помощь  организована  в  отделениях  реабилитации,  восстановительного
лечения;
       пациентам  с  осложненным  затяжным  течением   заболевания   и
инвалидам  организована  специализированная  реабилитационная помощь в
больницах восстановительного лечения, в реабилитационных отделениях  и
центрах    специализированных    учреждений    реабилитации,   включая
санаторно-курортные учреждения.
       Данная система более отработана для больных с острым  инфарктом
миокарда,   острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения,  травмами
различной  локализации,  для  детей  с   ограниченными   возможностями
здоровья.
       На территории автономного округа функционируют:
       22 отделения восстановительного лечения;
       10 отделений рефлексотерапии;
       60 отделений и кабинетов лечебной физической культуры;
       167 физиотерапевтических отделений и кабинетов;
       2 больницы восстановительного лечения на 150 коек;
       центр нейрореабилитации и патологии речи на 75 коек;
       многопрофильный санаторий на 260 коек;
       детский противотуберкулезный санаторий на 50 коек;
       3 сосудистых центра на 115 коек.
       При   заболеваниях   нервной,   сердечно-сосудистой    системы,
опорно-двигательного     аппарата    реабилитация    организована    в
специализированных отделениях санаторных учреждений Тюменской и Омской
областей.  Непосредственно  после стационарного лечения на медицинскую
реабилитацию  в  специализированные  отделения  санаторных  учреждений
направляются  около 27% пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда,
5,5 - 6,5% после острого нарушения  мозгового  кровообращения.  Лиц  с
ограниченными возможностями здоровья - около 14%.
       Высокий  уровень  сердечно-сосудистых  заболеваний   и   травм,
инсультов,  а также переход на новые критерии регистрации живорождения
требуют  совершенствования  материально-технической  базы   учреждений
здравоохранения,  системы  подготовки  кадров, внедрения новых методов
реабилитации,  создания  трехэтапной  системы   оказания   медицинской
реабилитационной  помощи  на  основе  преемственности реабилитационных
структур для  проведения  адекватных,  в  том  числе  и  превентивных,
лечебно-реабилитационных  мероприятий. Это позволит добиться значимого
снижения  показателей  инвалидизации  населения,  увеличения   периода
активной  жизни,  эффективности  использования коечного фонда, создать
полный цикл оказания медицинской помощи, в  том  числе  детям  (ранняя
диагностика, своевременное лечение, медицинская реабилитация).
       Наряду   с   медицинской   реабилитацией   важным   компонентом
восстановления     и    поддержания    здоровья    граждан    является
санаторно-курортное лечение.
       На территории автономного  округа  функционируют  2  санаторных
учреждения:  бюджетное учреждение автономного округа "Санаторий "Юган"
и казенное учреждение автономного округа "Детский противотуберкулезный
санаторий  им.  Е.М. Сагандуковой" (г. Ханты-Мансийск), осуществляющий
санаторно-реабилитационное  лечение  детей,  имеющих   риск   развития
туберкулезной инфекции.
       В г.г. Сургут, Нижневартовск и Югорск ведомственные  санаторные
учреждения  автономного  округа  оказывают  услуги жителям автономного
округа, работающим на предприятиях по добыче  и  переработке  нефти  и
газа.
       Часть диспансерных больных автономного округа имеют возможность
получить  лечение  в  санаториях  Российской Федерации за счет средств
бюджета автономного округа. В 2011  году  было  направлено  заявок  на
получение  санаторных  путевок  за  счет  средств  бюджета автономного
округа - 7887, обеспечены путевками 6197 человек (78,57%), в 2012 году
- подано заявок 7931, обеспечены путевками 7235 (91,2%) человек.
       В санатории, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения
России,  ежегодно  направляются  до  220 человек (противотуберкулезные
санатории, санатории для детей с онкопатологией).
       Ежегодный охват санаторным лечением жителей автономного  округа
составляет  около  4%  с  тенденцией  к снижению в связи с увеличением
стоимости услуг с применением природных лечебных ресурсов,  появлением
их  искусственных  аналогов  и  сокращением  доступности  полноценного
комплексного     санаторно-курортного      лечения.      При      этом
санаторно-курортное      лечение      направлено      на     активацию
защитно-приспособительных реакций, восстановление и (или)  компенсацию
функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических
заболеваний,  уменьшение  количества  обострений,  удлинение   периода
ремиссии,    замедление    развития   заболеваний   и   предупреждение
инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
       Целью подпрограммы IV  является  увеличение  активного  периода
жизни   населения.  Для  ее  достижения  планируется  внедрение  новых
организационных      моделей      медицинской      реабилитации      и
санаторно-курортного    лечения,    а    также    поддержка   развития
инфраструктуры     учреждений     медицинской      реабилитации      и
санаторно-курортного лечения.
       Реализация мероприятий подпрограммы IV направлена на:
       определение   потребности   в   медицинской   реабилитации    и
санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения;
       внедрение   эффективных    диагностических,    реабилитационных
технологий;
       реконструкцию санаториев, больниц восстановительного лечения;
       внедрение в работу системы мотивации медицинского персонала.
       Мероприятие 4.1 "Развитие медицинской реабилитации, в том числе
для детей".
       Анализ  организации   медицинской   реабилитации   предполагает
наличие    в   ней   полноправных   составных   частей:   медицинской,
профессиональной и социальной реабилитации.
       Проведение реабилитации  возможно  амбулаторно  и  стационарно.
Основной  упор будет сделан на стационарную форму лечения. Медицинская
реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию
или  палату  и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре.
После острого периода  заболевания  и  интенсивного  курса  лечения  в
стационаре  пациенты  могут быть переведены в реабилитационные центры,
где лечение начинается непосредственно после выписки из стационара, по
возможности без перерыва.
       По окончании курса реабилитационного лечения в  стационаре  или
реабилитационном  центре  реабилитационные мероприятия продолжаются по
месту жительства.
       Для организации эффективной реабилитационной помощи  необходимо
взаимодействие    всех    звеньев   реабилитации   и   в   особенности
преемственность   между   медицинской   и   профессиональной    фазами
реабилитации, понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний,
доступность   знаний   по   реабилитологии,   утверждение   значимости
реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины.
       Предполагается  организация  трехэтапной  системы   медицинской
реабилитации.
       Первый этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и
интенсивной   терапии,   специализированных   клинических   отделениях
стационаров  по  профилю  оказываемой  медицинской  помощи при наличии
подтвержденной результатами  обследования  перспективы  восстановления
функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к
методам реабилитации.
       Второй этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний  восстановительный  период  течения заболевания или травмы, при
хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,  нуждающимся
в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и
общения   при   наличии   подтвержденной   результатами   обследования
перспективы  восстановления  функций  (реабилитационного потенциала) в
специализированных   реабилитационных    отделениях    многопрофильных
стационаров,  реабилитационных центров, а также выездными бригадами на
дому.
       Третий этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний,  поздний  реабилитационные  периоды, период остаточных явлений
течения  заболевания,  при   хроническом   течении   заболевания   вне
обострения   пациентам,   при   наличии   подтвержденной  результатами
обследования  перспективы  восстановления  функций  (реабилитационного
потенциала),   независимым  в  повседневной  жизни  при  осуществлении
самообслуживания,  перемещения  и  общения  в  отделениях  (кабинетах)
реабилитации,  физиотерапии,  лечебной  физкультуры,  рефлексотерапии,
мануальной     терапии     амбулаторно-поликлинических      учреждений
здравоохранения,  фельдшерско-акушерских  пунктов,  стационаров одного
дня,   врачебно-физкультурных   диспансеров,   центров   реабилитации,
санаторно-курортных учреждений.
       Учитывая включение реабилитационных мероприятий в острый период
заболеваний   и  при  обострении  хронических  процессов  (1  этап)  в
стандарты оказания медицинской помощи, основные усилия  предполагается
сосредоточить   на   создании   учреждений   (отделений,   кабинетов),
оказывающих помощь по медицинской реабилитации на  2  и  3  этапах,  в
соответствии с потребностью в данном виде медицинской помощи.
       В  автономном  округе   необходимы   создание   многопрофильных
реабилитационных   центров,   отделений   для   детей   и  взрослых  и
модернизация деятельности имеющихся реабилитационных структур.
       Основные усилия обеспечения населения  медицинской  помощью  по
медицинской  реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих
приоритетных направлениях:
       медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания
специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи;
       медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том
числе  пострадавших  в результате несчастных случаев на производстве и
профзаболеваний;
       медицинская реабилитация с  целью  оздоровления  лиц  из  групп
риска   развития   заболеваний,   в   том  числе  детей,  рожденных  с
экстремально низкой массой тела.
       В этой связи  мероприятия  по  медицинской  реабилитации  будут
включать:
       внедрение  эффективных   оздоровительных   и   реабилитационных
технологий;
       стандартизованное   переоснащение    медицинских    организаций
современным оборудованием и аппаратурой;
       открытие центров медицинской реабилитации, отделений  катамнеза
на базе существующих лечебных учреждений.
       Мероприятие 4.2 "Развитие санаторно-курортного лечения,  в  том
числе для детей".
       Санаторно-курортное   лечение   является   одним   из   ведущих
направлений в реализации мероприятий по долечиванию после интенсивного
стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений,  а  также
детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.
       В настоящее время санаторно-курортное лечение осуществляется  в
2 санаторно-курортных учреждениях, коечная мощность которых составляет
310 коек, в том числе для детей - 150.
       Потребность в  санаторном  лечении  для  детей  с  хроническими
заболеваниями удовлетворяется только на 65%.
       Важным  направлением  улучшения  санаторно-курортного   лечения
детей  является  развитие  сети  профильных  детских санаториев, в том
числе санаториев, работающих по системе "Мать-дитя", которые  позволят
обеспечить   эффективное   восстановление   детей  после  интенсивного
стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений,  а  также
детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.
       Обеспечение  условий  для  повышения  доступности  и   качества
медицинской   реабилитации  и  санаторно-курортного  лечения  детскому
населению предусматривает:
       создание коек долечивания и реабилитационных  филиалов  крупных
лечебных учреждений для детей;
       повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда
для оздоровления в системе круглогодичных учреждений различного типа;
       укрепление  материально-технической  базы   санаторно-курортных
учреждений;
       внедрение  современных  медицинских  технологий  и   стандартов
санаторно-курортного лечения детей.

            Подпрограмма V "Оказание паллиативной помощи,             
                          в том числе детям"                          
                       (далее - подпрограмма V)                       

       По определению Всемирной организации здравоохранения  (далее  -
ВОЗ)  паллиативная  медицинская помощь способствует улучшению качества
жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными  с
угрожающей  жизни  болезнью,  благодаря  предупреждению  и  облегчению
страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения  боли
и других страданий - физических, психосоциальных и духовных.
       В соответствии со статьей  36  Федерального  закона  Российской
Федерации  от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан  в  Российской   Федерации"   введено   понятие   паллиативной
медицинской  помощи,  которая  представляет собой комплекс медицинских
вмешательств, направленных на избавление от боли и  облегчение  других
тяжелых  проявлений  заболевания,  в  целях  улучшения  качества жизни
неизлечимо больных  граждан.  Паллиативная  медицинская  помощь  может
оказываться   в  амбулаторных  и  стационарных  условиях  медицинскими
работниками, а также  на  дому  медицинскими  работниками,  прошедшими
обучение по ее оказанию.
       Целью  паллиативной  помощи  пациентам  с   поздними   стадиями
активного  прогрессирующего  заболевания  и  небольшой  предполагаемой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни   (адекватное  обезболивание  и  купирование  других  физических
симптомов,   психологическая   поддержка   больного   и    ухаживающих
родственников,  выработка  отношения  к смерти как к нормальному этапу
жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного  и  его
близких, решение вопросов медицинской биоэтики).
       Задачей  паллиативной  помощи  является   решение   физических,
психологических   и   духовных   проблем,   возникающих  при  развитии
неизлечимого заболевания.
       В настоящее  время  паллиативная  помощь  в  автономном  округе
представлена следующим образом.
       На муниципальном уровне - скорая медицинская помощь, участковые
врачи  терапевты  (врачи  общей  практики),  выезд  врача-онколога при
необходимости  на  дом,  стационарные  койки  лечебно-профилактических
учреждений, включая койки сестринского ухода.
       На   уровне   автономного   округа   -   окружные    учреждения
здравоохранения   (многопрофильные   больницы,   бюджетное  учреждение
автономного округа "Нижневартовский онкологический диспансер").
       На уровне муниципальных образований оказание медицинской помощи
инкурабельным   больным   осуществляется  службой  скорой  медицинской
помощи   в   нерабочее   время,   выходные    и    праздничные    дни,
амбулаторно-поликлинической службой - в рабочее время.
       Паллиативная    помощь     детям     с     онкологической     и
онкогематологической патологией оказывается в онкологическом отделении
бюджетного  учреждения  автономного   округа   "Окружная   клиническая
детская  больница" (г. Нижневартовск): с 2009 года выделены 5 коек для
инкурабельных онкологических пациентов и 6 коек в отделении реанимации
для детей, нуждающихся в длительной вентиляции легких.
       В декабре 2011 года открыта палата  для  детей,  нуждающихся  в
длительной  искусственной  вентиляции  легких,  в бюджетном учреждении
автономного округа "Пыть-Яхская окружная больница" на 2 койки.
       В 20 комплексных  центрах  социального  обслуживания  населения
действуют  47  отделений  надомного  социального  обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов  старше  18  лет,  из  них  22  являются
специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на
дому,   оказывающими    помощь    гражданам,    страдающим    тяжелыми
заболеваниями, в том числе онкологическими, в поздних стадиях.
       В г. Сургуте открыто частное  медицинское  учреждение  "Золотое
сердце",  которое  на основании соглашения, заключенного в 2013 году с
Департаментом   здравоохранения    автономного    округа,    оказывает
паллиативную помощь.
       Уход   за   неизлечимыми    больными    также    осуществляется
негосударственными     организациями:     автономной    некоммерческой
организацией духовно-нравственного  возрождения  и  социальной  помощи
"Поколение",  Благотворительным  фондом  социальной  и духовной помощи
"Вефиль", Сестричество Храма Рождества Христова.
       В  автономном  округе  предполагается   развитие   направлений,
предусмотренных  порядком  оказания  паллиативной  медицинской  помощи
взрослому    населению,     утвержденным     приказом     Министерства
здравоохранения Российской Федерации 21 декабря 2012 года N 343н.
       Мероприятие 5.1 "Организация оказания паллиативной  медицинской
помощи".
       Оказание паллиативной медицинской помощи  будет  осуществляться
медицинскими    организациями   государственной   и   частной   систем
здравоохранения  с  учетом  права  пациента   на   выбор   медицинской
организации и врача:
       амбулаторно (в условиях,  не  предусматривающих  круглосуточное
медицинское   наблюдение  и  лечение,  в  условиях,  предусматривающих
медицинское  наблюдение  и  лечение  в  дневное  время,  не  требующих
круглосуточного  медицинского  наблюдения и лечения (кабинеты, дневные
стационары, в том числе на  дому  при  вызове  медицинского  работника
кабинета   паллиативной   помощи   или  выездной  патронажной  бригады
паллиативной помощи);
       стационарно (организация  коек  сестринского  ухода,  отделений
паллиативной медицинской помощи, центров).

            Динамика коечного фонда оказания паллиативной             
                          медицинской помощи                          

|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|                    |01.01.2014  |01.01.2015  |01.01.2016  |01.01.2017  |01.01.2018  |
|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Всего               |   385      |   438      |   542      |   597      |   651      |
|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Взрослые            |   351      |   399      |   488      |   538      |   586      |
|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Детские             |    34      |    39      |    54      |    59      |    65      |
|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

            Динамика коечного фонда оказания паллиативной             
            медицинской помощи в разрезе уровней оказания             

|—————|——————————————---|——---—————————————|————————---———————|——————---—————————|———---————————————|
|Уро- |     01.01.2014  |     01.01.2015   |     01.01.2016   |     01.01.2017   |     01.01.2018   |
|вень |                 |                  |                  |                  |                  |
|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|     |взр. |дет. |ито- |взр. |дет. |итого |взр. |дет. |итого |взр. |дет. |итого |взр. |дет. |итого |
|     |     |     | го  |     |     |      |     |     |      |     |     |      |     |     |      |
|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|I    |117  |10   |127  |133  |15   | 148  |162  |30   | 192  |180  |35   | 215  |200  |41   | 241  |
|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|II   |234  |16   |250  |266  |16   | 282  |326  |16   | 342  |338  |16   | 354  |366  |16   | 382  |
|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|III  | 0   | 8   | 8   | 0   | 8   |  8   | 0   | 8   |  8   |20   | 8   | 28   |20   | 8   | 28   |
|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|Ито- |385              |438               |542               |597               |651               |
|го   |                 |                  |                  |                  |                  |
|—————|——————————————---|——————————————---—|————————————---———|—————————---——————|—————---——————————|

       Мероприятие    5.2    "Обучение    специалистов,    оказывающих
паллиативную помощь, на базе региональных учебных заведений".
       Мероприятием  запланировано  повышение  квалификации  врачей  и
среднего   медицинского   персонала   центров  паллиативной  помощи  в
образовательных  учреждениях  высшего  и  среднего   профессионального
образования   автономного   округа   и   Министерства  здравоохранения
Российской Федерации, имеющих государственную  аккредитацию,  в  форме
тематического   усовершенствования   в  объеме  72  часов  по  учебной
программе "Паллиативная помощь".

                Подпрограмма VI "Кадровое обеспечение                 
                       системы здравоохранения"                       
                      (далее - подпрограмма VI)                       

       Результативность  и  эффективность   деятельности   медицинских
организаций  автономного  округа,  обеспечение  населения качественной
медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его
здоровья   в  значительной  мере  определяются  кадровым  потенциалом,
уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.
       Подготовка  специалистов  с  высшим  медицинским   образованием
осуществляется  в  государственном  образовательном учреждении высшего
профессионального  образования  автономного  округа  "Ханты-Мансийская
государственная   медицинская  академия"  по  специальности  "Лечебное
дело",  в  Медицинском  институте  государственного   образовательного
учреждения    высшего    профессионального   образования   "Сургутский
государственный университет  Ханты-Мансийского  автономного  округа  -
Югры" по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия".
       Специалисты со средним профессиональным образованием  обучаются
на  базах  бюджетных учреждений среднего профессионального образования
автономного округа "Нижневартовское медицинское училище" и "Сургутский
медицинский    колледж",    а    также    на    факультете    среднего
профессионального   образования   государственного    образовательного
учреждения  высшего  профессионального  образования автономного округа
"Ханты-Мансийская  государственная  медицинская  академия".  В   целях
укомплектования  специалистами  и  их  закрепления  на местах ежегодно
организуется  направление  граждан  на  обучение  на  основе   целевой
контрактной подготовки.
       Последипломная подготовка интернов  и  клинических  ординаторов
осуществляется   в   окружных   образовательных   учреждениях   по  29
специальностям.
       Обучение другим специальностям и частичное обучение выпускников
целевого набора проводится в федеральных вузах.
       По состоянию на 1 января 2013 года в  медицинских  организациях
автономного   округа,  подведомственных  Департаменту  здравоохранения
автономного округа, трудятся 29111 медицинских работников, из них 7747
врачей   и  21364  среднего  медперсонала  (в  данную  численность  не
включены работники частных, ведомственных  и  федеральных  медицинских
организаций, расположенных на территории автономного округа).
       Без  учета  персонала  частных,  ведомственных  и   федеральных
медицинских   организаций,  расположенных  на  территории  автономного
округа, обеспеченность врачами составляет 48,9 на 10000  населения  (в
Российской  Федерации  -  44),  средним медперсоналом - 134,9 на 10000
населения (в Российской Федерации - 92,4), укомплектованность  штатных
должностей занятыми среди врачей - 91,5, среднего медперсонала - 95,9.
       Коэффициент совместительства  врачебных  должностей  составляет
1,58, среднего медперсонала - 1,28.
       В сельской местности работают 250 врачей  (3,1%  от  их  общего
количества), обеспеченность врачами на селе - 19,2 на 10000 населения.
       Обеспеченность врачами клинических специальностей 37,7 на 10000
населения.
       Укомплектованность  штатных  должностей  врачами,  оказывающими
первичную   врачебную  медико-санитарную  помощь,  физическими  лицами
составляет 85,3%, штатных должностей  занятыми  -  96,9%,  коэффициент
совместительства среди врачей данной категории - 1,14.
       Соотношение врачей к среднему медперсоналу 1:2,8.
       Квалификационные  категории  имеют  55,26%  врачей   и   64,45%
среднего медперсонала.
       В  целях  позиционирования  и  повышения  престижа  медицинских
профессий  в автономном округе проводится окружной этап Всероссийского
конкурса врачей, победители которого получают единовременное  денежное
поощрение   в   размере   100   тыс.   рублей,   а  также  окружные  и
межмуниципальные   конкурсы   по   специальностям    среди    среднего
медперсонала.
       При  относительно  благоприятной  общей  кадровой  ситуации   в
отрасли остаются нерешенными следующие проблемы:
       низкая обеспеченность врачами в ряде муниципальных образований;
       дисбаланс между врачами и средними медицинскими работниками;
       несоответствие уровня подготовки специалистов  квалификационным
требованиям,  установленным  соответствующими  приказами  Министерства
здравоохранения Российской Федерации;
       внутренняя  миграция  выпускников   и   молодых   специалистов,
проблема их закрепления на местах.
       Поэтапное увеличение показателя  соотношения  заработной  платы
врачей   и   работников   медицинских   организаций,   имеющих  высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к  средней
заработной  плате по экономике автономного округа в 2020 году до 200%,
среднего  медицинского  (фармацевтического)   персонала   и   младшего
медицинского персонала соответственно 100%.
       Для  установления  действенных  механизмов  зависимости  уровня
оплаты  труда  работников медицинских организаций от объема и качества
предоставляемых ими медицинских услуг необходимо обеспечить  поэтапный
перевод  медицинского  работника  на "эффективный контракт" - трудовой
договор,  в  котором  конкретизированы  его  должностные  обязанности,
показатели  и  критерии  оценки  труда  (эффективности  деятельности),
условия оплаты труда в  зависимости  от  его  результатов  и  качества
оказываемых услуг (выполнение работы).
       Перевод  работников  медицинских  организаций  на  "эффективные
контракты"   направлен   на   совершенствование  механизма  оценки  их
деятельности и увязки оплаты труда и качества труда.
       "Эффективный   контракт"   является   одним   из    механизмов,
обеспечивающих   соответствие   роста   работника  повышению  качества
оказываемых услуг.
       Для решения данной задачи в рамках установленных систем  оплаты
труда   работников   государственных  учреждений  планируется  усилить
значение  стимулирующих  выплат  и  их  долю  в  фонде  оплаты   труда
учреждения.  При  этом  стимулирование работников будет осуществляться
исключительно  за  выполнение  целевых  показателей  эффективности  их
труда, утвержденных на уровне локальных актов.
       В рамках мероприятия на уровне автономного  округа  планируется
разработка  целевых  показателей эффективности деятельности работников
медицинских организаций, поэтапный перевод на "эффективные контракты".
       Мероприятие 6.1 "Повышение престижа медицинских профессий".
       Организация   и   проведение   в   автономном   округе    этапа
Всероссийского  конкурса  врачей  (далее  -  окружной  этап),  включая
выплату единовременного денежного поощрения победителям, а также этапа
Всероссийского  конкурса  профессионального мастерства "Лучший средний
медицинский работник".
       Мероприятие 6.2 "Профессиональная  переподготовка  и  повышение
квалификации специалистов медицинских организаций".
       Ежегодно на базе образовательных медицинских учреждений высшего
и  дополнительного  образования  планируется  обучение  в среднем 1740
врачей, среднего образования - 4230 медицинских работников со  средним
медицинским (фармацевтическим) образованием.
       Для   специалистов,   оказывающих   высокотехнологичные    виды
медицинской  помощи,  планируются  стажировки на рабочем месте на базе
ведущих зарубежных клиник с целью внедрения новых методов и технологий
в лечебно-профилактических учреждениях.
       Мероприятия,  реализация  которых   осуществляется   в   рамках
текущего финансирования медицинских организаций:
       1.   Мониторинг   и   анализ   кадрового   потенциала   отрасли
здравоохранения.  Создание  и  обновление  электронной базы вакансий и
данных лиц, ищущих работу, нормативно-правовой базы,  регламентирующей
работу по подготовке кадров.
       Ведение   регионального    сегмента    Федерального    регистра
медицинских и фармацевтических работников, сбор ежеквартальных отчетов
статистического наблюдения в программе "Медстат", обработка  и  анализ
кадровой составляющей статистических форм.
       Обновление нормативно-правовой базы, регламентирующей работу по
целевой   подготовке  кадров  в  соответствии  с  Федеральным  законом
Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об  образовании
в Российской Федерации".
       2. Осуществление профориентационной работы среди  школьников  и
студентов медицинских образовательных учреждений.
       Проведение дней открытых дверей в  государственных  учреждениях
здравоохранения,  привлечение  учащихся медико-биологических классов и
старших  классов  общеобразовательных  школ   к   участию   в   работе
волонтерских   бригад,   проведение   встреч   руководителей   органов
управления здравоохранением с выпускниками школ и студентами  окружных
образовательных   учреждений,  изготовление  и  распространение  среди
учащихся   презентационных   буклетов   о   деятельности   медицинских
организаций автономного округа.
       3. Целевое  направление  граждан  для  обучения  по  программам
высшего    профессионального   образования   в   учреждениях   высшего
профессионального образования.
       Департаментом  здравоохранения  автономного   округа   ежегодно
формируется  заявка  на  целевую  подготовку  в окружные и федеральные
образовательные учреждения.
       Количество целевых мест в окружных образовательных  учреждениях
согласовывается  с  Департаментом образования и молодежной автономного
округа,  в   государственных   учебных   заведениях   -   определяется
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
       Между  студентом,  Департаментом  здравоохранения   автономного
округа и образовательным учреждением заключается договор о его целевой
подготовке   за   счет   средств   бюджетов   автономного   округа   и
федерального,  предусматривающий  обязанность специалиста отработать в
учреждении здравоохранения 3 - 5 лет.
       4. Целевое направление специалистов для обучения по  программам
послевузовской  подготовки  в  учреждениях  высшего  профессионального
образования.
       Количество   специалистов,    подготовленных    по    программе
послевузовского   медицинского  и  фармацевтического  образования  для
автономного   округа   в    образовательных    организациях    высшего
профессионального   образования   федеральных  и  автономного  округа,
составит в среднем 322 человека ежегодно.
       Долю специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки  для
автономного  округа  и  трудоустроившихся  после завершения обучения в
медицинские организации, планируется довести до 99%.
       5.  Присвоение  осуществляется  в   соответствии   с   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации от 23 апреля 2013
года N 240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и
фармацевтическими     работниками     аттестации     для     получения
квалификационной категории".
       6. Аккредитация медицинских и фармацевтических работников.
       Аккредитация  -  определение  соответствия   готовности   лица,
получившего   высшее  или  среднее  медицинское  или  фармацевтическое
образование, к осуществлению медицинской деятельности по  определенной
медицинской  специальности  в  соответствии с установленными порядками
оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской  помощи  либо
фармацевтической   деятельности  по  окончании  им  освоения  основных
образовательных   программ   среднего,   высшего   и   послевузовского
медицинского  и  фармацевтического образования, а также дополнительных
профессиональных образовательных программ не реже одного раза  в  пять
лет   в  порядке,  установленном  уполномоченным  федеральным  органом
исполнительной власти.
       7.  Социальная  поддержка   отдельных   категорий   медицинских
работников.
       С целью улучшения кадровой ситуации в  отрасли  здравоохранения
автономного   округа   планируются  мероприятия  по  совершенствованию
системы   оказания   мер   социальной    поддержки    медицинских    и
фармацевтических работников.
       В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29
ноября  2010  года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской  Федерации"  с  2013  года  осуществляются   единовременные
компенсационные  выплаты  медицинским работникам в возрасте до 35 лет,
прибывшим в  2013  году  после  окончания  образовательных  учреждений
высшего  профессионального образования на работу в сельские населенные
пункты  автономного  округа  или  переехавшим  на  работу  в  сельские
населенные  пункты  из других населенных пунктов, из расчета 1 миллион
рублей на одного медицинского работника с софинансированием из средств
бюджета автономного округа в размере 50%.
       Кроме того, Законом автономного округа от 26 июня 2012  года  N
86-оз  "О  регулировании  отдельных  вопросов  в сфере охраны здоровья
граждан в Ханты-Мансийском автономном  округе  -  Югре"  предусмотрены
денежные  выплаты  медицинским  (фармацевтическим) работникам, впервые
принятым   на    работу    в    лечебно-профилактические    учреждения
здравоохранения,  находящиеся в сельских населенных пунктах и поселках
городского типа автономного округа с численностью населения до 5 тысяч
человек и вступившим в трудовые отношения с января 2012 года, в виде:
       ежемесячных выплат в течение первых трех лет непрерывной работы
врачам   (провизорам)  -  в  размере  3000  рублей  в  месяц,  молодым
специалистам  из  числа  среднего   медицинского   (фармацевтического)
персонала - в размере 2500 рублей в месяц;
       единовременных денежных выплат врачам  (провизорам)  и  молодым
специалистам   из  числа  среднего  (фармацевтического)  персонала  на
хозяйственное обустройство однократно в размере 100000 рублей;
       единовременных компенсационных выплат  в  сумме  500000  рублей
заведующим,  фельдшерам,  акушеркам  фельдшерско-акушерских  пунктов в
возрасте до 35 лет,  прибывшим  в  2013  году  на  работу  в  сельские
населенные пункты.
       Возмещение  расходов   по   найму,   аренде   жилых   помещений
приглашенным  специалистам  из  другой местности, состоящим в трудовых
отношениях  в  организациях,  финансируемых  из  бюджета   автономного
округа,  в  размерах,  регламентированных постановлением Правительства
автономного округа  от  30  декабря  2004  года  N  497-п  "О  порядке
возмещения  расходов  по  найму,  аренде жилого помещения приглашенным
специалистам" (50%  по  договору  найма,  аренды  жилого  помещения  в
деревянном  доме,  40%  -  в  капитальном  доме).  За  счет средств от
предпринимательской и иной приносящей доход  деятельности  организации
вправе  осуществлять  возмещение  расходов  по  договору найма, аренды
жилого помещения до 100% независимо от типа строения.
       Законом автономного округа от 16 октября 2007 года N 139-оз  "О
социальной   поддержке  отдельных  категорий  граждан,  проживающих  и
работающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского
типа)  на  территории  Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, по
оплате  жилого   помещения   и   коммунальных   услуг"   предусмотрена
компенсация  расходов  в  размере  100%  на  оплату  занимаемых  жилых
помещений  и  коммунальных  услуг   медицинским   и   фармацевтическим
работникам, проживающим в сельской местности.

     Подпрограмма VII "Развитие информатизации в здравоохранении"     
                      (далее - подпрограмма VI)                       

       В целях создания единой государственной информационной  системы
в  сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) в учреждениях здравоохранения
автономного округа организовано 2087 новых автоматизированных  рабочих
мест медицинского персонала.
       В учреждениях, оказывающих амбулаторную  помощь,  дополнительно
внедрено  62  терминала  самозаписи,  запущена  интернет-регистратура,
обеспечивающая запись на прием к врачу в  82  медицинских  учреждениях
(100%  от  плана),  которая  в  свою  очередь интегрирована с порталом
государственных услуг.
       Создана корпоративная сеть  передачи  данных  (далее  -  КСПД),
которая  оснащена комплексами программно-технических средств по защите
персональных данных и широкополосными каналами связи. КСПД  объединяет
87  учреждений  здравоохранения,  работающих  в  системе обязательного
медицинского страхования,  которая  позволяет  осуществлять  доступ  к
региональным   и   федеральным   сервисам.  На  ближайшую  перспективу
необходимо выполнить резервирование телекоммуникационного оборудования
в    соответствии    с   методическими   рекомендациями   Министерства
здравоохранения Российской Федерации  и  дополнительно  77  учреждений
подключить к КСПД.
       Телемедицинские    технологии    являются    оптимальным    для
географических  условий  автономного округа и экономически эффективным
инструментом для решения задачи по диагностике заболеваний у пациентов
удаленных  муниципальных  образований.  За  2012  год  проведено  4205
телемедицинских  консультаций,  к  системе  подключено  60   удаленных
медицинских  пунктов,  задействованы около 700 врачей, в том числе 190
консультантов.     В     2012     году     в     4     многопрофильных
лечебно-профилактических  учреждениях созданы телемедицинские центры с
использованием  оборудования  видеоконференцсвязи.  Внедрена   система
удаленного    мониторинга   электрокардиограмм   у   лиц,   страдающих
хроническими   заболеваниями   сердечно-сосудистой   системы   в    22
учреждениях    здравоохранения,    а    центр   приема   и   обработки
электрокардиограмм развернут в бюджетном учреждении автономного округа
"Окружной    кардиологический    диспансер    "Центр   диагностики   и
сердечно-сосудистой хирургии" (г. Сургут).
       Региональный центр обработки медицинских данных (далее  -  ЦОД)
выполняет  функции  сбора и хранения персонифицированных данных с 2008
года. В качестве его вычислительного ядра выбраны  серверы  на  основе
RISC  архитектуры под управлением операционной системы семейства Unix.
В  основе  сети  хранения  данных  лежит  технология  Fibre   Channel.
Действует централизованная система хранения данных.
       В настоящее время в  ЦОДе  действует  программный  комплекс,  в
составе которого имеются следующие подсистемы:
       "Статистическая отчетность";
       "Нерегламентированная отчетность";
       "Рабочее место руководителя";
       "Сбор и хранение данных";
       "Мониторинг программ в здравоохранении";
       "Мониторинг деятельности медицинских учреждений";
       "Оценка эффективности деятельности медицинских учреждений";
       "Сбор и ведение регистра региональных льготников";
       "Сбор  и  ведение  регистра  медицинских  работников,   которым
предоставлено право выписки бесплатных или льготных рецептов";
       "Сбор   и    ведение    справочника    лечебно-профилактических
учреждений, которым предоставлено право выписки льготных рецептов";
       "Персонифицированный     учет     льготного      лекарственного
обеспечения";
       "Учет показателей смертности населения";
       "Централизованное ведение нормативно-справочной информации";
       "Учет и анализ закупок лекарственных средств";
       "Учет больных, направленных на лечение за  пределы  автономного
округа";
       "Оценка  эффективности  деятельности  муниципалитетов  в  сфере
здравоохранения";
       "Мониторинг  использования  высокотехнологичного   медицинского
оборудования";
       "Организация оказания специализированной медицинской помощи".
       Программный комплекс решает следующие прикладные задачи:
       сбор первичных данных,  статистической  и  нерегламентированной
отчетности из медицинских учреждений автономного округа;
       интеграция с сервисами федерального уровня;
       оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти
и   органов   местного  самоуправления  автономного  округа  (в  сфере
здравоохранения);
       персонифицированный учет оказанной медицинской помощи  -  сбор,
статистическая и аналитическая обработка персонифицированных данных об
оказанной гражданам медицинской помощи, о  проведенных  обследованиях,
о назначенном лечении и его результатах;
       поддержка  принятия  управленческих  решений  -  обеспечивается
эффективная  информационная  поддержка принятия управленческих решений
руководителями здравоохранения автономного округа за счет инструментов
наглядного,  многофакторного  анализа  информации  о состоянии системы
здравоохранения и здоровья населения;
       персонифицированный учет льготного лекарственного обеспечения -
формирование  и  использование  федеральных  и  региональных регистров
льготников,  централизованный  сбор,  статистическая  и  аналитическая
обработка   персонифицированных   данных   о   льготном  лекарственном
обеспечении,  получаемых  от  различных  участников   этого   процесса
(лечебно-профилактические  учреждения,  фармацевтические  организации,
ПФР),        организация        информационного         взаимодействия
лечебно-профилактических  учреждений  и  фармацевтических организаций,
анализ   в   существующем   ЦОДе   результатов    медико-экономической
экспертизы, получаемых от фармацевтических организации;
       ведение регионального формуляра лекарственных средств и учет их
закупок  -  формирование  на уровне органа управления здравоохранением
регионального формуляра лекарственных средств, его  распространение  в
лечебно-профилактические   учреждения,   учет  и  анализ  расходования
финансовых средств, выделяемых органом управления здравоохранением  на
закупки лекарственных средств в лечебно-профилактические учреждения;
       сбор и ведение регистра региональных льготников -  формирование
в    лечебно-профилактических   учреждениях   регионального   регистра
льготников,  консолидация  данных  регистра  в  ЦОДе,   информационное
взаимодействие между участниками процесса формирования регистра;
       сбор  и  ведение  регистра  медицинских   работников,   которым
предоставлено  право  выписки  бесплатных  или  льготных  рецептов,  -
формирование  данных  регистра  медицинских  работников,  консолидация
данных   регистра   в   ЦОДе,   информационное   взаимодействие  между
участниками процесса формирования регистра;
       централизованное  ведение  и  управление  нормативно-справочной
информацией  (далее - НСИ) - интеграция с федеральным сервисом ведения
НСИ из состава ЕГИСЗ,  ведение  в  ЦОДе  произвольных  справочников  и
классификаторов регионального уровня, централизованное распространение
всем  заинтересованным  участникам  справочников   и   классификаторов
федерального и регионального уровня;
       мониторинг    деятельности     учреждений     -     сбор     из
лечебно-профилактических  учреждений  автономного  округа произвольных
отчетных форм с любой требуемой периодичностью, возможность  заполнять
требуемую  отчетность  в  РМИС,  возможность  согласования  отчетов на
разном  уровне  здравоохранения,  аналитическая  обработка  собираемых
произвольных отчетов;
       учет пациентов, претендующих на получение специализированной (в
том   числе  высокотехнологичной)  медицинской  помощи,  -  подсистема
предназначена для  повышения  доступности  специализированной,  в  том
числе   высокотехнологичной,  медицинской  помощи  пациентам  за  счет
эффективного  управления  занятостью  ресурсов   (высокотехнологичного
оборудования) и распределения потоков пациентов;
       мониторинг  загрузки  высокотехнологичного  оборудования  -   в
комплексе  с  предыдущей подсистемой позволяет реализовать эффективное
управление занятостью ресурсов и  распределения  потоков  пациентов  в
масштабах автономного округа;
       оказание государственных услуг в здравоохранении в  электронном
виде.
       На базе ЦОДа в январе 2012 года создана РМИС  с  использованием
облачных  технологий,  доступ  для  работы  в  которой имеется во всех
учреждениях  здравоохранения.  В  РМИС  развернут  сервис  по  ведению
регистра  медицинских  работников и паспортов лечебно-профилактических
учреждений,  которые  в  свою  очередь  интегрированы  с   электронной
медицинской   картой.   На  настоящий  момент  к  РМИС  подключено  62
учреждения,   которые   формируют   электронную    историю    болезни.
Окончательное внедрение в оставшихся 102 (из них 19 локальных баз, где
пропускная способность вновь созданных каналов связи не превышает  512
кб/с,  что  не позволяет использовать в работе web сервис) учреждениях
запланировано до конца 2013 года.
       Мероприятие 7.1 "Обеспечение работоспособности и  бесперебойной
работы    прикладных   компонентов   регионального   сегмента   Единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
       Механизмом реализации мероприятия по обеспечению  бесперебойной
работы регионального сегмента является:
       техническое сопровождение транзакционных систем, обеспечивающих
формирование   первичной   информации  о  деятельности  медицинских  и
фармацевтических организаций, а  также  автоматизацию  информационного
обмена  как  внутри  медицинских и фармацевтических организаций, так и
между ними;
       техническое сопровождение управленческих систем, обеспечивающих
информационную     поддержку     осуществления     функций     органов
государственной  власти,  органов  местного  самоуправления  и  других
участников отрасли здравоохранения;
       техническое  сопровождение  справочных  систем,  обеспечивающих
информационную   поддержку   населения  по  вопросам  здравоохранения,
медицинского   персонала   организаций,   студентов   медицинских    и
фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений.
       Мероприятие  7.2  "Развитие  регионального   фрагмента   Единой
информационной системы в сфере здравоохранения".
       Мероприятием предусмотрена реализация следующих направлений:
       обеспечение  поддержки  принятия  управленческих  решений   при
управлении сферой здравоохранения;
       развитие региональной медицинской информационной системы;
       работы по подключению учреждений  здравоохранения  к  КСПД  для
обеспечения доступа к региональным и федеральным сервисам;
       выполнение  условий  по  резервированию   телекоммуникационного
оборудования и каналов связи в созданной КСПД;
       создание  автоматизированных  рабочих  мест  и   общесистемного
программного   обеспечения  для  медицинских  специалистов  учреждений
здравоохранения;
       создание   локально-вычислительных    сетей    в    учреждениях
здравоохранения;
       соблюдение   требований   конфиденциальности   личных    данных
пациентов  и персональных данных о состоянии здоровья в унаследованных
медицинских информационных системах;
       масштабирование    базы    знаний,    внедрение     электронных
образовательных    курсов,    развитие   интеллектуальных   алгоритмов
экспертных систем;
       развитие региональной административно-хозяйственной подсистемы;
       создание  единого  регионального  информационного  пространства
телемедицины.

      Подпрограмма VII "Территориальное планирование учреждений       
                 здравоохранения автономного округа"                  
                      (далее - подпрограмма VII)                      

       Задачей   управления   здравоохранением    является    наиболее
эффективное   достижение   цели  путем  повышения  качества  лечебных,
диагностических  и  профилактических   мероприятий   и   рациональному
использованию ресурсов здравоохранения.
       Развитие    системы    здравоохранения    автономного    округа
предусматривает      комплекс     организационных,     управленческих,
финансово-экономических мероприятий, направленных на решение следующих
задач:
       приоритетное   развитие   учреждений,   оказывающих   первичную
медико-санитарную помощь, усиление их профилактической направленности,
повышение  ответственности  за   здоровье   постоянно   обслуживаемого
населения и усиление координирующей роли в оказании медицинской помощи
на всех этапах;
       оптимизация объемов стационарной помощи за  счет  существенного
укрепления      амбулаторно-поликлинической     помощи,     сокращения
необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического
процесса,  дифференциации  коечного  фонда  по  степени  интенсивности
оказания   стационарной    помощи,    развития    стационарозамещающих
технологий;
       повышение    доступности    качественной     специализированной
медицинской   помощи  для  населения  малых  поселений  (прежде  всего
сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в  более
крупных   подразделениях  учреждений  здравоохранения  и  формирования
медицинских зон, оказывающих медицинскую помощь  населению  нескольких
муниципалитетов;
       рост эффективности использования  ресурсов  здравоохранения  во
всех  звеньях  системы, использование возникающей экономии средств для
повышения  ресурсоемкости  отдельных  случаев   лечения   и   качества
медицинской помощи.
       Соблюдение основных принципов развития системы  здравоохранения
автономного округа:
       дифференциация медицинских организаций и  их  подразделений  по
степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;
       соответствие   мощности    и    структуры    сети    учреждений
здравоохранения    доказательной    (обоснованной)    потребности    в
гарантируемой  государством  медицинской   помощи.   Эта   потребность
определяется  с  учетом  численности  и состава населения, показателей
здоровья (прежде всего болезненности населения),  показателей  объемов
медицинской  помощи  (посещения врача амбулаторного приема, койко-дни,
вызовы  скорой   медицинской   помощи),   предусмотренных   программой
государственных гарантий;