Постановление Правительства Челябинской области от 20.07.2015 № 375-П

                                             Таблица 3

План

подготовки специалистов

со средним медицинским и фармацевтическим образованием

по дополнительным профессиональным программам

N п/п	Наименование специальности	2015 год (человек)	2016 год (человек)	2017 год (человек)
1.	Организация сестринского дела	60	67	70
2.	Лечебное дело	452	453	450
3.	Скорая и неотложная помощь	374	350	350
4.	Акушерское дело	276	280	280
5.	Стоматология	88	90	90
6.	Стоматология ортопедическая	64	57	60
7.	Лабораторная диагностика	285	272	275
8.	Гистология	18	23	20
9.	Фармация	20	20	20
10.	Сестринское дело	2213	2256	2250
11.	Сестринское дело в педиатрии	620	630	625
12.	Операционное дело	175	185	180
13.	Анестезиология и реаниматология	115	125	120
14.	Общая практика	95	98	95
15.	Функциональная диагностика	130	120	125
16.	Физиотерапия	225	219	220
17.	Медицинский массаж	125	120	120
18.	Лечебная физкультура	45	40	40
19.	Диетология	55	50	50
20.	Медицинская статистика	50	45	50
21.	Судебно-медицинская экспертиза	15	0	10
	Итого:	5500	5500	5500

Приложение 10

к государственной программе

Челябинской области

"Развитие здравоохранения

Челябинской области"

на 2015 - 2017 годы

Подпрограмма

"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,

в том числе в амбулаторных условиях"

Паспорт

подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Минздрав ЧО
Соисполнитель подпрограммы	-	государственные учреждения здравоохранения (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания
Задачи подпрограммы	-	повышение обеспеченности населения Челябинской области качественными, безопасными и эффективными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; обеспечение потребности государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области в безопасных компонентах крови
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	удельный вес количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, находящихся на отсроченном обеспечении, от общего количества выписанных рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов: 2015 год - не более 0,9 процента; 2016 год - не более 0,85 процента; 2017 год - не более 0,85 процента; удельный вес количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, обеспеченных в срок до 10 дней, от общего количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов: 2015 год - не менее 95,5 процента; 2016 год - не менее 96 процентов; 2017 год - не менее 96 процентов; количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение: 2015 год - не менее 82; 2016 год - не менее 83; 2017 год - не менее 83; смертность от туберкулеза (число случаев на 100 тыс. населения): 2015 год - 12,8; 2016 год - 12,4; 2017 год - 12,1; объем заготовленных компонентов крови (суммарно) государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинская областная станция переливания крови", литров: 2015 год - 29500,0; 2016 год - 29500,0; 2017 год - 29500,0
Этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в один этап: 2015 - 2017 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы	-	подпрограмма реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 4907994,60 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 3251287,70 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 1656706,90 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 2010122,60 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 1091079,00 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 919043,60 тыс. рублей; 2016 год - 1452412,60 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 1083586,10 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 368826,50 тыс. рублей; 2017 год - 1445459,40 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 1076622,60 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 368836,80 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	повышение доступности и эффективности лекарственной помощи для населения Челябинской области: удельный вес количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, находящихся на отсроченном обеспечении, от общего количества выписанных рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов в 2017 году не более 0,85 процента; удельный вес количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, обеспеченных в срок до 10 дней, от общего количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов в 2017 году не менее 96 процентов; количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, в 2017 году не менее 83; снижение смертности от туберкулеза в 2017 году до 12,1 случая на 100 тыс. населения; обеспечение ежегодной потребности государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области в безопасных компонентах крови не менее 29500 литров

Раздел I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ

НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

Обеспечение регуляторными усилиями субъекта Российской Федерации необходимой доступности и надлежащего использования качественных, безопасных, эффективных и рационально назначаемых лекарственных препаратов является одной из основных функций системы здравоохранения.

Право на охрану здоровья человека зафиксировано в Конституции Российской Федерации. Россия как страна-участница Всемирной организации здравоохранения признает социальную модель здравоохранения.

На сегодняшний день в России сложилась сложная ситуация в области охраны здоровья населения, обусловленная старением и высоким уровнем смертности населения, ростом распространенности хронических заболеваний, сохранением социально-экономического неравенства в доступе к услугам здравоохранения. При этом организация лекарственного обеспечения зачастую рассматривается обществом в качестве наиболее ощутимого индикатора доступности и качества медицинской помощи в целом.

Адекватное лекарственное обеспечение критически важно для достижения необходимых целей системы здравоохранения - сохранения и укрепления здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства.

Лекарственные средства играют важную роль в обеспечении здоровья населения и вносят значительный вклад в снижение уровня смертности и заболеваемости. В то же время на лекарственное обеспечение в Российской Федерации приходится значительная доля затрат в системе здравоохранения.

В настоящее время проблема развития службы крови имеет общегосударственный стратегический характер, так как затрагивает вопросы безопасности страны.

Кровь и ее компоненты по-прежнему являются средством оказания медицинской помощи в мирное время и при чрезвычайных ситуациях. Имеется широкий круг заболеваний и синдромов, лечение которых возможно сегодня только с применением переливания компонентов крови. Многие медицинские учреждения нуждаются в донорской крови и ее компонентах. В регионе значительно увеличилось количество высокотехнологичных операций, в том числе на сердце.

В целом данная подпрограмма должна стать отправной точкой для развития региональной службы крови, приоритетной задачей которой является обеспечение медицинских организаций необходимым объемом безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови отечественного производства.

Раздел II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ

Цель подпрограммы - повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания.

Задачи подпрограммы:

повышение обеспеченности населения Челябинской области качественными, безопасными и эффективными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания;

обеспечение потребности государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области в безопасных компонентах крови.

Раздел III. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Реализация подпрограммы рассчитана на 2015 - 2017 годы.

Подпрограмма будет реализована в один этап по направлениям системы мероприятий, которая направлена на достижение результатов, оцениваемых по целевым индикаторам и показателям, указанным в приложении 1 к государственной программе.

Соблюдение установленных сроков реализации подпрограммы обеспечивается системой мероприятий.

Раздел IV. СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

В подпрограмме предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям:

1) совершенствование системы лекарственного обеспечения Челябинской области;

2) развитие службы крови в Челябинской области. Разработанная система мероприятий позволит достичь целевых индикаторов и показателей государственной программы по Челябинской области.

Перечень мероприятий подпрограммы с указанием годовых размеров расходов с разбивкой по источникам финансирования приведен в приложении 1 к настоящей подпрограмме. Реализация программных мероприятий будет осуществляться на основе комплексного подхода, суть которого состоит в обеспечении как научно-методического сопровождения, апробации и распространения полученных результатов, так и в осуществлении нормативно-правового, кадрового и материально-технического обеспечения каждого мероприятия.

Раздел V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Подпрограмма реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 4907994,60 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 3251287,70 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 1656706,90 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 2010122,60 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 1091079,00 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 919043,60 тыс. рублей;

2016 год - 1452412,60 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 1083586,10 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 368826,50 тыс. рублей;

2017 год - 1445459,40 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 1076622,60 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 368836,80 тыс. рублей.

Раздел VI. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И МЕХАНИЗМ

ВЫПОЛНЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

Ответственным исполнителем подпрограммы является Министерство здравоохранения Челябинской области.

Минздрав ЧО:

организует реализацию подпрограммы и несет ответственность за достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы и конечных результатов ее реализации, а также за эффективное использование бюджетных средств;

запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для подготовки ответов на запросы Министерства экономического развития Челябинской области;

представляет по запросу Министерства экономического развития Челябинской области сведения, необходимые для проведения мониторинга реализации подпрограммы;

подготавливает ежеквартальные, годовые отчеты и представляет их в Министерство экономического развития Челябинской области.

Минздрав ЧО в рамках реализации подпрограммы выполняет следующие функции:

определение уполномоченной фармацевтической организации, осуществляющей лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", заказчик - Министерство здравоохранения Челябинской области;

закупка лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", заказчик - Минздрав ЧО;

выписка рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов медицинскими организациями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения";

отпуск аптечными организациями лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Реализация подпрограммы осуществляется:

на основе закупок для обеспечения нужд субъекта Российской Федерации путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону Российской Федерации от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд";

путем предоставления субсидий государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 22.12.2010 г. N 361-П "О порядке предоставления субсидий областным бюджетным и областным автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания".

Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2014 г. N 744-П "Об утверждении Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Челябинской области и о внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 25.07.2013 г. N 148-П".

Раздел VII. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Оценка результатов и социально-экономической эффективности подпрограммы будет проводиться на основе системы целевых индикаторов и показателей (приложение 1 к Государственной программе), обеспечивающих мониторинг изменений в сфере здравоохранения Челябинской области за оцениваемый период.

Реализация предусмотренных подпрограммой мероприятий позволит к 2017 году достичь:

удельного веса количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, находящихся на отсроченном обеспечении, от общего количества выписанных рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов не более 0,85 процента;

удельного веса количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, обеспеченных в срок до 10 дней, от общего количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов не менее 96 процентов;

количества аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, не менее 83;

снижения смертности от туберкулеза до 12,1 случая на 100 тыс. населения;

обеспечения потребности государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области в безопасных компонентах крови не менее 29500 литров.

Достижение запланированных результатов характеризуется целевыми индикаторами и показателями, представленными в таблице 1.

                                                  Таблица 1

Динамика

целевых индикаторов и показателей подпрограммы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	2014 год (оценка)	2015 год (план)	2016 год (план)	2017 год (план)
1.	Удельный вес количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, находящихся на отсроченном обеспечении, от общего количества выписанных рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов	процентов	0,95	не более 0,9	не более 0,85	не более 0,85
2.	Удельный вес количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, обеспеченных в срок до 10 дней, от общего количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов	процентов	95,0	не менее 95,5	не менее 96,0	не менее 96,0
3.	Количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение	штук	81	не менее 82	не менее 83	не менее 83
4.	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. населения	13,7	12,8	12,4	12,1
5.	Объем заготовленных компонентов крови (суммарно) государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинская областная станция переливания крови"	литров	29500	29500	29500	29500

Раздел VIII. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ

ОБОСНОВАНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Финансово-экономическое обоснование подпрограммы представлено в приложении 2 к настоящей подпрограмме.

Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы позволит повысить доступность качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания.

Достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы непосредственно зависит от выполнения ее мероприятий.

Эффективность расходования средств областного бюджета, направленных на реализацию программных мероприятий, зависит от изменения структуры лекарственного обеспечения льготных категорий граждан: увеличения количества больных, изменения структуры заболеваемости льготных категорий граждан, утверждения новых порядков оказания медицинской помощи, регистрации (отмены регистрации) в Российской Федерации новых лекарственных препаратов, удорожания медикаментозной терапии.

В подпрограмме для оценки ее эффективности используются следующие целевые индикаторы и показатели:

показатель "Удельный вес количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, находящихся на отсроченном обеспечении, от общего количества выписанных рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов" (X) рассчитывается по формуле:

A - количество рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, находящихся на отсроченном обеспечении;

B - общее количество выписанных рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов.

Расчет данного показателя осуществляется на основании данных, представленных уполномоченной фармацевтической организацией, оказывающей услугу по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан в соответствии с заключенным государственным контрактом;

показатель "Удельный вес количества рецептов на отпуск лекарственных препаратов, обеспеченных в срок до 10 дней, от общего количества рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов" (У) рассчитывается по формуле:

C - количество рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов, обеспеченных в срок до 10 дней;

D - общее количество рецептов на отпуск льготных лекарственных препаратов.

Расчет данного показателя осуществляется на основании данных, представленных уполномоченной фармацевтической организацией, оказывающей услугу по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан в соответствии с заключенным государственным контрактом;

показатель "Количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение" рассчитывается исходя из перечня аптечных организаций, оказывающих услуги по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан в соответствии с заключенным государственным контрактом;

показатель "Смертность от туберкулеза" рассчитывается исходя из количества случаев на 100 тыс. населения;

показатель "Объем заготовленных компонентов крови (суммарно) государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинская областная станция переливания крови" рассчитывается исходя из арифметической суммы количества литров заготовленных компонентов крови за год (эритроцитная масса, свежезамороженная плазма, концентрат тромбоцитов).

Приложение 1

к подпрограмме

"Совершенствование системы

лекарственного обеспечения,

в том числе в амбулаторных условиях"

Система

мероприятий подпрограммы

"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,

в том числе в амбулаторных условиях"

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель <*>	Срок исполнения	Источники финансирования	Объемы финансирования (тыс. рублей)
					2015 год	2016 год	2017 год	всего
Совершенствование системы лекарственного обеспечения Челябинской области
Задача: повышение обеспеченности населения Челябинской области качественными, безопасными и эффективными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания
1.	Организация обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания отдельных групп населения и лиц, страдающих отдельными заболеваниями, проживающих на территории Челябинской области	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	областной бюджет	436363,80	436363,80	436363,80	1309091,40
2.	Организация обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания граждан, страдающих жизнеугрожающими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	областной бюджет	395711,00	395711,00	395711,00	1187133,00
3.	Приобретение медикаментов и изделий медицинского назначения для государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Челябинской области	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	областной бюджет	33692,00	33692,00	33692,00	101076,00
4.	Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	федеральный бюджет	12363,30	13477,20	13477,20	39317,70
				областной бюджет	800,00	800,00	800,00	2400,00
5.	Закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной устойчивостью возбудителя	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	федеральный бюджет <**>	78843,80	77266,90	77266,90	233377,60
6.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов и не отказавшихся от ее получения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	федеральный бюджет <***>	807462,10	258115,50	258115,50	1323693,10
7.	Организация лекарственного обеспечения населения закрытых административно-территориальных образований	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	федеральный бюджет <**>	20374,40	19966,90	19977,20	60318,50
	Всего			областной бюджет	866566,80	866566,80	866566,80	2599700,40
				федеральный бюджет	919043,60	368826,50	368836,80	1656706,90
Развитие службы крови в Челябинской области
Задача: обеспечение потребности государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области в безопасных компонентах крови
8.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	областной бюджет	224512,20	217019,30	210055,80	651587,30
9.	Организация выездных акций	Минздрав ЧО, ГБУЗ "ЧОСПК" (по согласованию), ГБУЗ "ЧОЦМП" (по согласованию)	2015 - 2017 годы	без дополнительного финансирования	-	-	-	-
10.	Проведение "Дня донора"	Минздрав ЧО, ГБУЗ "ЧОСПК" (по согласованию), ГБУЗ "ЧОЦМП" (по согласованию)	2015 - 2017 годы	без дополнительного финансирования	-	-	-	-
	Всего			областной бюджет	224512,20	217019,30	210055,80	651587,30
	Всего по подпрограмме			областной бюджет	1091079,00	1083586,10	1076622,60	3251287,70
				федеральный бюджет	919043,60	368826,50	368836,80	1656706,90
	Итого				2010122,60	1452412,60	1445459,40	4907994,60