Постановление Губернатора Тюменской области от 15.12.1998 № 204

¦   ¦замещающие     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦виды (койко -  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦дни)           ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦4.3¦Стационары     ¦ 420,1 ¦187,9 ¦ 78,94¦      ¦ 78,94¦106612   ¦         ¦106612   ¦
¦   ¦(койко - дни)  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
+---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+---------+
¦5  ¦Содержание     ¦   0   ¦  0   ¦  0,00¦      ¦  0   ¦     0   ¦         ¦     0   ¦
¦   ¦ФАПов          ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
+---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+---------+
¦6  ¦Дома ребенка   ¦   0   ¦  0   ¦  0,00¦      ¦  0   ¦     0   ¦         ¦     0   ¦
¦   ¦(койки)        ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
+---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+---------+
¦7  ¦Станции        ¦   0   ¦      ¦ 17,51¦      ¦ 17,51¦ 23648   ¦         ¦ 23648   ¦
¦   ¦переливания    ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦крови          ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
+---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+---------+
¦8  ¦Детские        ¦   0   ¦      ¦ 14,63¦      ¦ 14,63¦ 19761   ¦         ¦ 19761   ¦
¦   ¦санатории      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
+---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+---------+
¦9  ¦Прочие         ¦   0   ¦      ¦ 31,89¦  0,00¦ 28,82¦ 43065,00¦     0,00¦ 43065,00¦
¦9.1¦Бюро СМЭ       ¦   0   ¦      ¦  5,98¦      ¦  5,16¦  8075   ¦         ¦  8075   ¦
¦9.2¦Медцентр       ¦   0   ¦      ¦  2,18¦      ¦  1,05¦  2949   ¦         ¦  2949   ¦
¦   ¦"Резерв"       ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦9.3¦Бюро МС        ¦   0   ¦      ¦  0,82¦      ¦  0,40¦  1102   ¦         ¦  1102   ¦
¦9.4¦Библиотека ОКБ ¦   0   ¦      ¦  0,58¦      ¦  0,20¦   790   ¦         ¦   790   ¦
¦9.5¦Музей          ¦   0   ¦      ¦  0,15¦      ¦  0,06¦   196   ¦         ¦   196   ¦
¦   ¦здравоохранения¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦9.6¦Хозяйственное  ¦   0   ¦      ¦  1,79¦      ¦  1,52¦  2413   ¦         ¦  2413   ¦
¦   ¦управление     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦9.7¦Бесплатные     ¦   0   ¦      ¦ 17,50¦      ¦ 17,50¦ 23640   ¦         ¦ 23640   ¦
¦   ¦медикаменты    ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦9.8¦Протезирование ¦   0   ¦      ¦  2,89¦      ¦  2,89¦  3900   ¦         ¦  3900   ¦
¦9.9¦Молочные кухни ¦   0   ¦      ¦  0,00¦      ¦  0,00¦     0   ¦         ¦     0   ¦
¦   ¦(содержание и  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦молоко)        ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
+---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+---------+
¦10 ¦Затраты на     ¦   0   ¦      ¦ 76,82¦  0   ¦ 76,82¦103754,4 ¦     0   ¦103754,4 ¦
¦   ¦поддержание    ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦системы        ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦здравоохранения¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦         ¦         ¦         ¦
+---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+---------+
¦11 ¦Итого          ¦       ¦      ¦261,72¦ 30,77¦227,89¦353474,5 ¦ 41552,00¦311921,9 ¦
L---+---------------+-------+------+------+------+------+---------+---------+----------

        ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
        ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
               МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ ЮГА
                   ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 1999 ГОДУ

                             Введение

    Настоящее  Положение  разработано в соответствии с Конституцией
Российской  Федерации,  Законами  Российской  Федерации "Об основах
бюджетного   устройства   и   бюджетного   процесса   в  Российской
Федерации"  и  "Об  основах бюджетных прав и прав по формированию и
использованию     внебюджетных     фондов     представительных    и
исполнительных  органов  государственной власти республик в составе
Российской   Федерации,  автономной  области,  автономных  округов,
краев,   областей,   городов   Москвы,   Санкт-Петербурга,  органов
местного  самоуправления",  постановлением Правительства Российской
Федерации   от   11.09.98   N   1096   "Об   утверждении  Программы
государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной  медицинской  помощью",  Законом "О бюджетном устройстве
и  бюджетном  устройстве и бюджетном процессе в Тюменской области",
а также Уставом Тюменской области.
    Положение  устанавливает  порядок  формирования бюджета в части
расходов  на  здравоохранение  в Тюменской области и регламентирует
деятельность  органов  государственной  власти  и  органов местного
самоуправления  области  по составлению, рассмотрению, утверждению,
исполнению  и  контролю за исполнением бюджетов в части расходов на
здравоохранение.

                         Основные понятия

    Государственные   гарантии   (гарантии   государства)   -   это
гарантии    государства,    в    лице   Администрации   области   и
муниципальных    образований,    по    предоставлению    бесплатной
медицинской    помощи   в   объемах   и   качестве,   установленных
федеральными   нормативами,   обеспечивающих   сохранение  здоровья
жителей  области.  Государственные гарантии реализуются посредством
территориальной   программы   государственных   гарантий  в  состав
которой входит территориальная программа ОМС.
    Средства   бюджетов   (областного  и  муниципального)  в  части
расходов  на  здравоохранение - это средства бюджетов, направленные
на  обеспечение  государственных  гарантий  по  обеспечению жителей
области  бесплатной  медицинской  помощью,  в объемах и качестве не
ниже федеральных нормативов. Эти средства делятся на:
    -  содержание  ЛПУ, не работающих в системе ОМС, - это средства
бюджетов    и    муниципальных    образований   на   содержание   и
осуществление   лечебно-диагностического   процесса   в   ЛПУ,   не
работающих  в  системе  ОМС  (станции, отделения скорой медицинской
помощи,  областной  и  городские  кожно-венерологические диспансеры
(венерология),    противотуберкулезные   диспансеры   и   больницы,
психиатрические     диспансеры    и    больницы,    наркологические
диспансеры,    врачебно    -   физкультурные   диспансеры,   центры
специализированной   медицинской   помощи,  хоспис,  дома  ребенка,
детские  санатории,  станции  (отделения) переливания крови, центры
экстренной  мед.  помощи,  отделения санавиации, центр по борьбе со
СПИДом, участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАПы и т.д;
    -   финансирование   медицинских   мероприятий  для  социальной
поддержки    определенных    групп   населения,   содержание   ЛПУ,
работающих  в  системе  ОМС  (по  незащищенным  статьям  расходов),
государственных    капитальных   вложений   по   развитию   системы
медицинских    учреждений,   целевых   программ,   профессиональной
подготовки  кадров,  научных  исследований  - это средства бюджетов
области   и   муниципальных  образований,  направляемые  на  защиту
социально-необеспеченных   групп   населения  в  части  медицинской
помощи,  сохранения  и  развития  материально-технической базы ЛПУ,
повышение   профессиональной   подготовки  медицинских  работников,
развитие    новых   технологий   лечения   и   проведения   научных
исследований.
    Перечень  ЛПУ,  неработающих  в  системе  ОМС, и мероприятий по
защите  социальных  групп  определяются  территориальной программой
государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной   медицинской   помощью   на  территории  юга  Тюменской
области;
    -  платежи  за  неработающее  население  в ТФОМС - это средства
бюджетов  области  и  муниципальных  образований  (последние  могут
быть   централизованы   на  уровне  области),  предусмотренные  для
оплаты  медицинской  помощи неработающему населению и перечисляемые
в   ТФОМС.   Размер  этих  затрат  определяется  на  очередной  год
согласно порядку, утверждаемому Губернатором Тюменской области.
    Средства  ОМС  из всех источников финансирования - это средства
налогоплательщиков   и  бюджетов,  предназначенные  для  выполнения
территориальной программы ОМС. Эти средства делятся на:
    -  страховые  взносы  -  средства,  отчисляемые  хозяйствующими
субъектами  независимо  от  форм  собственности,  лицами  свободных
профессий  и  занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по
тарифу, утвержденному законодательством и ТФОМС;
    - платежи бюджета - см. платежи за неработающее население.
    Виды   медицинской   помощи   -   скорая   медицинская  помощь,
амбулаторная.   стационарозамещающая   и  стационарная  медицинская
помощь.
    Социально  значимые  виды  медицинской помощи - это амбулаторно
-  поликлиническая  и  стационарная медицинская помощь, оказываемая
в    специализированных    диспансерах,    больницах   (отделениях,
кабинетах)  при  венерических  заболеваниях,  туберкулезе, синдроме
приобретенного     иммунодефицита     (СПИД),     психических     и
психоневрологических  расстройствах,  наркологических заболеваниях,
при  беременности,  родах,  абортах  (по  медицинским  и социальным
показаниям),  осложнениях  послеродового  периода.  Кроме  того,  к
социальным  видам  медицинской  помощи отнесена стационарная помощь
при инфекционных заболеваниях в ЦРБ.
    Базовые  нормативы  годовых  объемов медицинской помощи на 1000
жителей   по  ее  видам  -  это  минимальные  социальные  стандарты
медицинской   помощи,  рассчитанные  Департаментом  здравоохранения
исходя   из   уровня   здоровья   жителей  области  и  утверждаемые
Администрацией области.
    Стоимость  единицы  вида  медицинской  помощи  в  рублях  - это
минимальные   финансовые   нормативы   обеспечения  затрат  единицы
каждого  вида  помощи,  исходя  из уровня здоровья жителей области,
рассчитываемые   Департаментом   здравоохранения   и   утверждаемые
Администрацией области.
    Подушевой  норматив  -  это минимальный норматив обеспеченности
годовых    расходов   на   реализацию   территориальной   программы
государственных  гарантий  по каждому виду на одного жителя, исходя
из    уровня    здоровья    населения    области,    рассчитываемый
Департаментом и утверждаемый Администрацией области.

               Принципы формирования бюджета в части
                    расходов на здравоохранение

    Формирование   бюджета  в  части  расходов  на  здравоохранение
осуществляется   в   соответствии   с   принципами,  заложенными  в
формирование территориальной программы государственных гарантий:
    -  обоснование  потребности  населения территории в медицинской
помощи,  исходя  из  особенностей демографического состава, уровней
и структуры смертности, инвалидности к заболеваемости населения;
    -  обеспечения  соответствия  гарантируемых объемов медицинской
помощи  федеральным  нормативам  и  стандартам оказания медицинской
помощи,   предусмотренной  Федеральной  программой  государственных
гарантий;
    -  научное  обоснование  необходимых  материальных,  кадровых и
финансовых  затрат  на  соответствующую  единицу объема медицинской
помощи;
    -  соответствие  мощности учреждений здравоохранения территории
планируемым объемам помощи;
    -    сбалансированность    объемов,   структуры   гарантируемой
медицинской  помощи  и  необходимых  для  их  реализации финансовых
средств;
    -   повышение   эффективности   использования   ресурсной  базы
здравоохранения     за     счет    комплексного    территориального
планирования   сети   учреждений  здравоохранения,  основанного  на
потребности  населения  в  оказании  медицинской помощи и внедрения
ресурсосберегающих медицинских технологий.
    Кроме   того,   формирование   бюджета   в  части  расходов  на
здравоохранение   осуществляется   в   соответствии   с  принципами
построения   бюджетной  системы,  заложенными  в  Законе  Тюменской
области  "О  бюджетном  устройстве и бюджетном процессе в Тюменской
области".

               Формирование бюджета в части расходов
                        на здравоохранение

    Составлению  бюджета  предшествуют  анализ  состояния  здоровья
населения   области,  объемов  и  качества  медицинской  помощи  на
каждом   этапе,   полноты,   целенаправленности   и   эффективности
использования ресурсов ЛПУ и их финансового обеспечения.
    На  основе  полученного заключения определяются объемы основных
видов   медицинской   помощи,  необходимые  для  сохранения  уровня
здоровья  населения  каждой  административной территории области на
предстоящий   год,   которые   корректируются  исходя  из  величины
федеральных    нормативов,   нормирующих   объемы   государственных
гарантий    в   предоставлении   гражданам   Российской   Федерации
бесплатной  медицинской  помощи. После корректировки осуществляется
сводный      расчет     стоимости     территориальной     программы
государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной   медицинской   помощью   на  территории  юга  Тюменской
области. Эта программа включает в себя следующие разделы:
    1. Скорая медицинская помощь.
    2.  Медицинская  помощь  при социально значимых заболеваниях, в
т.ч.:
    - амбулаторно-поликлиническая;
    - стационарозамещающая;
    - стационарная.
    3.  Медицинская  помощь  на  ФАПах,  врачебных  амбулаториях  и
участковых больницах, в т.ч.:
    - амбулаторно-поликлиническая;
    - стационарозамещающая;
    - стационарная.
    4.  Медицинская  помощь в рамках территориальной программы ОМС,
в т.ч. начиная с ЦРБ:
    - амбулаторно-поликлиническая;
    - стационарозамещающая;
    - стационарная.
    5.   Затраты   на  содержание  ЛПУ  и  выполнение  мероприятий,
финансируемых из бюджета.
    Для     расчетов     стоимости     территориальной    программы
государственных  гарантий  на  очередной  год  по  каждому  разделу
определяются  базовые  нормативы объемов медицинской помощи на 1000
жителей  и  их  стоимость,  подушевые  нормативы на одного жителя в
год  из  средств  бюджетов  и ОМС (за счет платежей за неработающее
население и страховых взносов хозяйствующих субъектов).
    Исходя    из    произведенных   расчетов   определяется   общая
потребность   в   финансировании   из   всех  источников  (средства
бюджетов   здравоохранения  и  ОМС)  и  выводится  общий  подушевой
норматив.
    Далее   Департаментом   здравоохранения,   на  основании  ранее
рассчитанных    объемов    основных    видов   медицинской   помощи
необходимые   для   сохранения  уровня  здоровья  населения  каждой
административной   территории  области  на  предстоящий  год  и  их
распределения    между    уровнями   системы   медицинской   помощи
(участковые   больницы,   ЦРБ,   межрайонные  центры,  городские  и
областные  ЛПУ)  формируются  государственные  заказы для областных
ЛПУ  и  муниципальных  образований.  Эти  заказы  ложатся  в основу
распределения   средств   между   областным  бюджетом  и  бюджетами
муниципальных образований.
    1.   При   формировании   бюджетов   муниципальных  образований
расходы на здравоохранение включают в себя:
    -   по  городам  (Ишим,  Тобольск  и  Тюмень),  Сладковскому  и
Заводоуковскому  районам  финансирование  из  бюджета  учреждений и
мероприятий,  обязательных  для  финансирования из бюджета (станции
скорой   медицинской   помощи,   социально   значимые  заболевания,
бесплатные  медикаменты  и  зубопротезирование,  молоко  и молочные
смеси,  станции,  отделения  переливания  крови и т.д.), содержание
ЛПУ, работающих в системе ОМС (по незащищенным статьям);
    -   по   муниципальным   образованиям   содержание   участковых
больниц, амбулаторий и ФАПов в разрезе каждого муниципалитета;
    2.    При    формировании   областного   бюджета   расходы   на
здравоохранение включают в себя:
    -  содержание  областных ЛПУ, осуществляющих медицинскую помощь
при социально значимых заболеваниях;
    -  централизованные  ассигнования  для  ЛПУ  юга  области  (без
учета   городов   и   бездотационных   территорий)   и   выполнение
мероприятий,    обязательных    для   финансирования   из   бюджета
(отделения   санитарной   авиации,   скорой   медицинской   помощи,
бесплатные  медикаменты  и  зубопротезирование,  молоко  и молочные
смеси, отделения переливания крови и т.д.);
    -   централизованные  платежи  за  неработающее  население  юга
области  без  города  Тюмени централизуются в областном бюджете при
его   утверждении,  за  счет  уменьшения  дотации  по  территориям.
Администрация   г.   Тюмени   осуществляет   эти  платежи  в  ТФОМС
самостоятельно (на основе договоров).
    Расчеты   проекта   бюджета  направляются  в  Комитет  финансов
Администрации  области  для согласования и включения их в бюджетное
послание Губернатора на предстоящий год областной Думе.
    Комитет    финансов    совместно   с   Департаментом   проводит
согласование  проекта  бюджета  с главами муниципальных образований
и  при  необходимости  вносит изменения в него, которые оформляются
протоколом  разногласий.  Одновременно  с  проектом бюджета в части
расходов  на  здравоохранение  на  предстоящий год представляется в
Комитет   финансов   проект   бюджета   ОМС.  Утверждение  бюджетов
осуществляется   областной   Думой  в  виде  закона  о  бюджете  на
предстоящий год.

                        Исполнение бюджетов

    После   утверждения   закона   о  бюджете  на  предстоящий  год
плановые   ассигнования   доводятся   до  распорядителей  кредитов,
руководителей  ЛПУ  и  утверждаются  в  сметах  расходов директором
Департамента  здравоохранения  и  руководителями органов управления
муниципальным здравоохранением городов.

                         Областной уровень

    Финансирование   из  областного  бюджета  производится  главным
распорядителем кредитов - Департаментом здравоохранения:
    -  финансирование  областных  ЛПУ,  осуществляющих  медицинскую
помощь  при  социально  значимых  заболеваниях  по  всем  расходам,
согласно бюджетной классификации;
    -  централизованное  финансирование ЛПУ юга области и областных
ЛПУ,  работающих  в  системе ОМС (без учета городов, Сладковского и
Заводоуковского  районов)  и  выполнение  мероприятий, обязательных
для   финансирования   из  бюджета  (отделения  санавиации,  скорой
медицинской  помощи,  бесплатные  медикаменты,  зубопротезирование,
молоко,  молочные  смеси,  станции,  отделения  переливания крови и
т.д.).  Эти  платежи  переводятся  на  счета  ЦРБ и областных ЛПУ и
включают  в  себя  расходы,  согласно  бюджетной  классификации, за
исключением  расходов  по  заработной  плате,  начислений  на  нее,
питанию и медикаментам, оплачиваемых через ОМС.
    В  связи  с  тем, что страхователем неработающего населения, за
исключением  г.  Тюмени,  выступает  Администрация области, платежи
за  неработающее  население юга области, централизуемые в областном
бюджете   при  его  утверждении,  производятся  Комитетом  финансов
Администрации  области  на  счет  ТФОМС  (на основании заключенного
договора).

                      Уровень муниципалитетов

    Органы   местного   самоуправления   при  утверждении  бюджетов
предусматривают   расходы   на  здравоохранение  в  соответствии  с
утвержденным    Администрацией   области   муниципальным   заказом,
представляющим    собой    фрагмент    территориальной    программы
государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной  медицинской  помощью  на  предстоящий  год.  Исходя  из
этого   заказа   формируются  контрольные  цифры,  согласованные  с
Департаментом     здравоохранения,     которые     доводятся     до
муниципалитетов Комитетом финансов Администрации области.
    Из     бюджетов    муниципальных    образований    производится
финансирование  расходов  на содержание ФАПов, участковых больниц и
амбулаторий   на   счета   этих  ЛПУ  по  всем  расходам,  согласно
бюджетной классификации.
    Из  бюджетов  городов  (Ишим, Тобольск и Тюмень) Сладковского и
Заводоуковского  районов  осуществляется  финансирование содержания
ЛПУ  и  мероприятий,  обязательных  для  финансирования из бюджетов
(станции   скорой   медицинской   помощи,  бесплатные  медикаменты,
зубопротезирование,  молоко,  молочные  смеси,  станции,  отделения
переливания   крови   и   т.д.),   на   счета   органов  управления
здравоохранением  с  последующим  распределением  средств  на счета
распорядителей   кредитов  -  главных  врачей  ЛПУ.  Финансирование
включает  в  себя  расходы,  согласно  бюджетной  классификации, за
исключением  расходов  по  заработной плате, начислениям на нее, на
питания и медикаменты, оплачиваемых через ОМС.

                   Территориальная программа ОМС

    После  утверждения  территориальной  программы  государственных
гарантий,   законов   о   бюджете   области   и  бюджете  ТФОМС  на
предстоящий  год  ТФОМС  через  СМО  совместно  с ЛПУ, работающих в
ОМС,  согласовывает  на  основании заказов и тарифов сметы расходов
по  заработной  плате,  начислениям на нее, питанию и медикаментам,
а  также  численность  должностей. Финансирование ЛПУ, работающих в
системе  ОМС,  производится  на основании выполнения ими конкретных
объемов  медицинской  помощи в рамках территориальной программы ОМС
по  тарифам,  согласованным  между ЛПУ, СМО, ТФОМС и Департаментом,
но более согласованных смет расходов.
    Тарифы  на  оплату  медицинской помощи в рамках территориальной
программы  ОМС  включают  в  себя  оплату  расходов  по  заработной
плате, начислениям на нее, питание и медикаменты.

                      Порядок финансирования

    Исполнение   бюджетов   осуществляется   в   виде   поступлений
денежных    средств    на    счета,    проведения    взаимозачетов,
финансирования   векселями  и  т.д.,  которые  являются  бюджетными
средствами.
    В    целях    экономии   этих   средств   органами   управления
здравоохранением  организуют  конкурсы  и проводят торги на закупку
товаров,   работ   и  услуг  для  государственных  нужд  в  системе
здравоохранения.    В    ходе    этой   деятельности   определяются
генеральные   подрядчики   и   поставщики,   предлагающие  наиболее
экономически  выгодные  для здравоохранения предложения, с которыми
органами      управления     (государственными,     муниципальными)
заключаются      контракты,     обязательные     для     исполнения
подведомственными учреждениями, предприятиями.
    В  процессе  исполнения  бюджета  могут  вноситься  уточнения в
плановые  назначения  смет  расходов  ЛПУ,  связанные с изменениями
структуры   коечного  фонда  и  поликлинической  сети,  ликвидацией
чрезвычайных  ситуаций  (стихийные  бедствия, эпидемии) и со сменой
прав собственности.

                  Контроль за исполнением бюджета
                в части расходов на здравоохранение

    Контроль   за   исполнением   бюджета   осуществляется  в  виде
текущего и последующего.
    Текущий   контроль   финансово-хозяйственной  деятельности  ЛПУ
это:
    -    целенаправленное   финансирование   на   конкретные   виды
расходов;
    -  анализ  и  экспертиза  заключаемых  руководителем учреждений
здравоохранения  договоров,  контрактов  на обеспечение финансово -
хозяйственной деятельности;
    - проведение целевых проверок;
    - организация бухгалтерского учета и отчетности.
    Последующий контроль:
    -   проведение   комплексных   ревизий  финансово-хозяйственной
деятельности учреждений;
    - проверка достоверности годовых отчетов.
    По    результатам    ревизий,    проверок   разрабатываются   и
осуществляются   меры   по   устранению   имеющихся   нарушений   и
недостатков.

              Отчетность об исполнении смет расходов

    Учреждения    здравоохранения,    всех    форм   собственности,
предоставляют    в   Департамент   статистическую   и   оперативную
информацию   о   своей   финансово-хозяйственной   деятельности  по
установленной  форме  и в сроки, предусмотренные законодательством.
ТФОМС предоставляет в Департамент сведения:
    -  об  объемах  собираемых  страховых  взносов  и  платежей  за
неработающее население в разрезе филиалов;
    -  об  объемах  предоставляемой ЛПУ к оплате медицинской помощи
и услуг, по их видам и размере оплаты;
    -  об  объемах  медицинской  помощи  по ее видам, независимо от
места    ее    предоставления   населению   области,   по   каждому
муниципальному образованию и их оплате;
    -  об  исполнении  целевых  программ по объемам мероприятий, их
финансировании и эффективности реализации.

                    Передача финансовых средств
                   при делегировании полномочий

    При  делегировании  полномочий Департаментом органам управления
здравоохранением  муниципальных  образований  Департамент  передает
финансовые  средства  на выполнение этих полномочий. В этом случае,
в  установленном  порядке, вносятся изменения в Закон "Об областном
бюджете".
    В   случаях   делегирования  полномочий  Департаменту  органами
управления  здравоохранением  муниципальных  образований, последние
передают  финансовые  средства  на  выполнение  этих  полномочий. В
этом  случае  вносятся  в установленном порядке изменения в бюджеты
муниципалитетов.
    Передача  полномочий  оформляется  договорами  заинтересованных
сторон.  В  процессе  их выполнения, при возникновении разногласий,
их устранение осуществляется в установленном законом порядке.

                  Сроки и порядок предоставления
               проектов бюджетов и отчетности по ним
                в части расходов на здравоохранение

    Сроки  и  порядок  предоставления  расчетов  проектов  бюджетов
устанавливаются  в  соответствии  с  Законом  Тюменской  области "О
бюджетном устройстве и бюджетном процессе в Тюменской области".
    Сроки   и   порядок  отчетности  об  исполнении  бюджетов  всех
уровней определяются законодательством и подзаконными актами.



    Приложение N 3
    к Постановлению
    Губернатора Тюменской области
    от 15 декабря 1998 г. N 204


                              ПОРЯДОК
              ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА СРЕДСТВ В ОБЛАСТНОМ
             И МУНИЦИПАЛЬНЫХ БЮДЖЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ
        ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ НЕРАБОТАЮЩЕМУ
            НАСЕЛЕНИЮ В ЧАСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
        ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1999 ГОД

    В   соответствии  с  Методическими  рекомендациями  по  порядку
формирования    и    экономического   обоснования   территориальных
программ  государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской
Федерации    бесплатной    медицинской    помощью   устанавливается
следующих   Порядок  определения  размера  средств  в  областном  и
муниципальных     бюджетах,     необходимых     для     обеспечения
государственных    гарантий   неработающему   населению   в   части
территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования
на 1999 год.
    Территориальный  фонд  ОМС  на  основе  планового размера сбора
страховых  взносов  на  ОМС  хозяйствующих  субъектов, планируемого
дохода   за   счет   капитализации   средств  ОМС  и  установленных
нормативов   на  содержание  системы  ОМС  проводит  расчет  объема
средств,   направляемых   им   на   финансирование  территориальной
программы ОМС по формуле (1).
    Со = Сх + Сп - Сс, (1)
    где:
    Со   -  страховые  поступления;  Сх  -  плановый  размер  сбора
страховых   взносов   на   ОМС   хозяйствующих   субъектов;   Сп  -
планируемый   доход   за  счет  капитализации  средств  ОМС;  Сс  -
нормативный размер средств на содержание системы ОМС.
    Эти   данные   уточняются   в   последующем  в  соответствии  с
утвержденным бюджетом Территориального фонда ОМС.
    Определение   размера   средств,  необходимых  для  обеспечения
государственных    гарантий   неработающему   населению   в   части
территориальной программы ОМС, определяется по формуле (2).
    СтпОМС - Со = Сб, (2)
    где:
    Сб  -  необходимая  сумма  платежей бюджета на ОМС неработающих
граждан,  проживающих  на конкретной территории; СтпОМС - стоимость
запланированных   (необходимых   исходя  из  состояния  здоровья  и
федеральных  нормативов)  объемов  медицинской  помощи  для жителей
конкретной    территории   в   рамках   территориальной   программы
государственных  гарантий,  финансируемых  из  ОМС;  Со - страховые
поступления   средств  с  хозяйствующих  субъектов,  работающих  на
конкретной территории.
    Подобным   образом   осуществляются  расчеты  в  целом  по  югу
области,   а   также  по  г.  Тюмени,  осуществляющему  платежи  за
неработающее население в ТФОМС самостоятельно (см. табл. 1).


                                                          Таблица 1

            Расчет необходимой потребности средств для
        обеспечения государственных гарантий неработающему
         населению юга Тюменской области в предоставлении
              бесплатной медицинской помощи в рамках
             территориальной программы ОМС на 1999 год

-----------T-----------T------------------------------T----------¬
¦Территории¦Потребность¦Страховые взносы с            ¦Проект    ¦
¦          ¦средств    ¦хозяйствующих субъектов (Со)  ¦суммы     ¦
¦          ¦для ТПОМС  +---------T---------T----------+платежей  ¦
¦          ¦на 1999 г. ¦Поступило¦Ожидаемое¦Проект    ¦за нерабо-¦
¦          ¦(СтпОМС)   ¦за 6 мес.¦в 1998 г.¦на 1999 г.¦тающее    ¦
¦          ¦           ¦1998 г.  ¦         ¦          ¦население ¦
¦          ¦           ¦         ¦         ¦          ¦(Сб)      ¦
+----------+-----------+---------+---------+----------+----------+
¦г. Тюмень ¦     159084¦    54346¦   108692¦    108692¦     50392¦
¦Прочие    ¦     246121¦    32519¦    65038¦     65038¦    181083¦
¦территории¦           ¦         ¦         ¦          ¦          ¦
+----------+-----------+---------+---------+----------+----------+
¦Всего     ¦     405205¦    86865¦   173730¦    173730¦    231475¦
L----------+-----------+---------+---------+----------+-----------