Постановление Администрации Тюменской области от 15.06.2004 № 54-пк

|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Уральский регион     |12,5           |12,7          |12,8         |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Зап.-Сиб. регион     |22,4           |22,1          |26,3         |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|

    Показатель   распространенности   (болезненность)   туберкулеза
продолжает   увеличиваться   и   составляет  543,4  (на  100  тысяч
населения) в 2002 году (2000 г. - 483,8).

                                                          Таблица 3

|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|                     |2000           |2001          |2002         |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Область              |392,0          |461,0         |415,5        |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Юг области           |483,8          |519,4         |543,4        |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Россия               |264,1          |268,6         |271,1        |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Уральский регион     |266,4          |270,8         |275,5        |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Зап.-Сиб. регион     |390,0          |408,2         |419,2        |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|

    Увеличение   показателя   обусловлено   постоянным  накоплением
больных  туберкулезом  в  контингентах.  Это  происходит вследствие
снижения  эффективности  лечения  из-за утяжеления клинических форм
туберкулеза,   прогрессивного   роста   лекарственной  устойчивости
микобактерий   туберкулеза  к  противотуберкулезным  препаратам,  а
также    усиления    миграционных   процессов,   увеличения   среди
прибывающих  в  область  лиц,  больных  туберкулезом, из учреждений
системы УИН (до 47,5% в 2002 году против 25% в 1992 году).
    Показатель   смертности  от  туберкулеза,  наиболее  объективно
отражающий   эпидемиологическую  обстановку,  в  течение  последних
трех  лет  снизился  на 4,6% (таблица 4), в то время как по России,
Уральскому   и   Западно-Сибирскому  регионам  смертность  за  этот
период несколько увеличилась.

                                                          Таблица 4

|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|                          |2000         |2001         |2002         |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Область                   |20,3         |19,7         |19,6         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Юг области                |30,5         |28,9         |29,1         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Россия                    |20,4         |19,9         |21,5         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Уральский регион          |19,7         |18,8         |20,1         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Зап.-Сиб. регион          |29,0         |29,1         |34,4         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|

    С  1999  г.  на  территории области действуют областная целевая
Программа  "Неотложные  меры  борьбы  с  туберкулезом  в  Тюменской
области   в   1999   -   2001   гг.",  утвержденная  постановлением
Губернатора  области  от  09.12.1998  N  202  и пролонгированная на
2002  -  2003  годы,  и  Федеральная  целевая программа "Неотложные
меры борьбы с туберкулезом в Российской Федерации на 2004 год".
    Объемы   финансирования   целевых   Программ   по   туберкулезу
представлены в таблице:

                                                          Таблица 5

                                                      (тыс. рублей)
|———————————————————|————————————|————————————|———————————|——————————|
|Программа          |2000        |2001        |2002       |2003      |
|———————————————————|————————————|————————————|———————————|——————————|
|Областная          | 26000,0    | 29000,0    | 32500,0   | 32500,0  |
|-                  |0           |1000        |1200       |1200      |
|здравоохранение    |            |            |           |          |
|- ветеринария      |            |            |           |          |
|                   |            |            |           |          |
|———————————————————|————————————|————————————|———————————|——————————|
|Федеральная        |20724,4     |8626,3      |12196,1    |17682,0   |
|                   |            |            |           |          |
|———————————————————|————————————|————————————|———————————|——————————|

    Ежегодно   финансовые   средства   из   областного  бюджета  на
реализацию   мероприятий  Программы  выделяются  в  соответствии  с
утвержденными суммами.
    В  соответствии  с  целями  и  задачами  Программы за период ее
реализации проведены следующие мероприятия:
    -    передан    областному   противотуберкулезному   диспансеру
комплекс зданий МСЧ ООО "Тюменские авиалинии";
    -  изысканы  здания  для  размещения  на их базах диспансеров в
гг. Ишиме и Тобольске;
    -  подготовлена  проектно-сметная документация на строительство
лечебного   корпуса   на   100   коек  в  Заводоуковской  областной
туберкулезной   больнице   и  на  реконструкцию  бактериологической
лаборатории в Ишимском противотуберкулезном диспансере.
    Приобретено    дорогостоящее    лечебное    и   диагностическое
оборудование:
    -  22  стационарных  цифровых и 5 передвижных флюорографов, что
позволило  заменить  физически  и  морально устаревшее оборудование
со сроком эксплуатации более 15 лет;
    -  для  областных противотуберкулезных учреждений - современное
лабораторное и лечебно-диагностическое оборудование;
    -   для   профилактических   осмотров   населения   ежегодно  -
необходимое количество флюорографической пленки.
    Реализация  мероприятий  по  профилактике туберкулеза позволила
сократить  количество  дней  простоя  флюорографической техники в 3
раза  и  увеличить  объемы  флюорографических осмотров населения до
60,8%  на  юге  и  до  70,6  в  целом  по  области в 2002 году (см.
таблицу 6).

                                                          Таблица 6

-----------------------T--------------T---------------T--------------T-------¬
¦                      ¦   2000 г.    ¦    2001 г.    ¦    2002 г.   ¦11 мес.¦
¦                      ¦              ¦               ¦              ¦2003 г.¦
+----------------------+----T----T----+----T----T-----+----T----T----+-------+
¦                      ¦ юг ¦обл.¦ РФ ¦ юг ¦обл.¦ РФ  ¦ юг ¦обл.¦ РФ ¦  юг   ¦
¦                      +----+----+----+----+----+-----+----+----+----+-------+
¦Осмотры с целью       ¦57,3¦70,0¦57,1¦57,1¦71,5¦ 58,8¦60,5¦71,9¦66,6¦   60,4¦
¦выявления туберкулеза,¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦    ¦    ¦       ¦
¦всего (%)             ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦    ¦    ¦       ¦
¦В том числе:          ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦    ¦    ¦       ¦
¦Флюорографическим     ¦53,4¦66,6¦65,9¦56,3¦70,4¦ 66,9¦60,8¦70,6¦    ¦       ¦
¦методом (%)           ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦    ¦    ¦       ¦
L----------------------+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+--------

    Примечание. Уральский регион

    Возросла    роль    профилактических   осмотров   в   выявлении
туберкулеза  до  60%  в  2002  г.  (РФ  -  52%,  Уральский регион -
53,9%).   Улучшилась   клиническая   структура  впервые  выявленных
больных туберкулезом органов дыхания.
    Состояние  профилактических  осмотров  постоянно контролируется
областным    противотуберкулезным   диспансером   и   Департаментом
здравоохранения с оформлением ежемесячных бюллетеней.
    Состояние прививочной работы отражено в таблице 7:

                                                          Таблица 7

|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Возраст                   |2000         |2001         |2002         |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|0 - 30 дн.                |96,6         |98,0         |98,5         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|0 - 11 мес. 29 дн.        |98,0         |98,2         |98,3         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|7 лет                     |41,1         |30,5         |32,0         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|14 лет                    |14,2         |12,0         |11,0         |
|                          |             |             |             |
|——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|

    Таким   образом,   несмотря   на   проводимые   мероприятия  по
профилактике    туберкулеза,    эпидемиологическая    ситуация   по
туберкулезу  остается  неблагополучной как в Тюменской области, так
и в целом по России.
    Приоритетными         направлениями        в        организации
противотуберкулезной    помощи    населению    для   предупреждения
дальнейшего распространения туберкулезной инфекции являются:
    -  приведение  в  соответствие  с санитарно-эпидемиологическими
правилами     и     нормативами    противотуберкулезных    лечебно-
профилактических    учреждений,   в   частности   перенос   ЛПУ   в
пригородные  зоны,  увеличение площади на одно койкоместо с 3,8 кв.
м до необходимых 7,5 кв. м;
    -  приведение  обеспеченности  противотуберкулезными  койками к
нормативу  (в  настоящее  время  5,6  на 10 тыс. населения, норма -
8);
    -    совершенствование    системы    активного   своевременного
выявления   больных   туберкулезом   общей   лечебной  сетью  всеми
доступными     методами    (флюорографическим,    микроскопическим,
бактериологическим,     постановкой    туберкулиновых    проб)    с
концентрацией  внимания  на  группах  риска, детском и подростковом
населении;
    -   повышение   эффективности   лечебных   и   реабилитационных
мероприятий среди больных туберкулезом;
    -  повышение  качества всех видов профилактических мероприятий,
в первую очередь среди детей и подростков;
    -    своевременное   выявление   и   убой   больных   животных,
специфическая   профилактика   болезни   среди  животных  и  людей,
работающих в животноводческой сфере.
    В  связи  с  основными направлениями подпрограммы предусмотрены
следующие мероприятия:
    -       улучшение       материально-технического      состояния
противотуберкулезных  учреждений  путем строительства двух лечебных
корпусов  в  Заводоуковской областной туберкулезной больнице на 208
коек   с   хозяйственными   постройками,   строительства  Ишимского
городского   противотуберкулезного   диспансера  на  100  коек  или
изыскания  соответствующей  базы,  реконструкции приобретенной базы
Тобольского  диспансера  не  менее  чем  на  120  коек, выполняющих
функции межрайонных (общие затраты составляют 65,8 млн. рублей);
    -  перепрофилирование  колонии  общего режима ИК-19 в г. Тюмени
в   лечебно-исправительное  учреждение  для  содержания  и  лечения
осужденных,  больных  активным  туберкулезом,  с лимитом 800 мест и
стационаром   на   80   коек,  строительство  стационара  областной
больницы   для   осужденных   в   ИК-4   г.  Тюмени  на  150  коек,
реконструкция  общежития  для  содержания  и  амбулаторного лечения
больных  активным  туберкулезом  в  ИК-4,  г.  Тюмень  (30,26  млн.
рублей);
    -    дооснащение    и   переоснащение   лечебно-диагностическим
оборудованием противотуберкулезных ЛПУ;
    -  приобретение  лекарственных  препаратов  и флюорографической
пленки для лечебных учреждений области;
    -  профилактические  мероприятия  среди  животных  и персонала,
работающего на фермах.
    Проблема  борьбы  с туберкулезом требует комплексного подхода к
ее   разрешению,  привлечения  целевых  средств  из  бюджетов  всех
уровней, что возможно при наличии областной целевой Программы.
    Объем  финансирования  мероприятий  подпрограммы  в 2004 - 2008
годах составит 290,8 млн. рублей, из них:
    -  на  мероприятия в отрасли "здравоохранение" будет направлено
205,9 млн. рублей;
    - в системе ветеринарии - 7,2 млн. рублей;
    - в системе УИН - 77,7 млн. рублей.

    Подпрограмма   "О   мерах  по  развитию  онкологической  помощи
населению Тюменской области"

    Онкологическая  заболеваемость  в Тюменской области в последние
годы   растет   значительно  быстрее,  чем  в  среднем  по  России.
Показатель  онкологической  заболеваемости  в  Тюменской области за
последние  10  лет  увеличился на 25% и составляет 223,8 по области
в  целом,  а по югу области - 310,1 на 100 тыс. населения. Ежегодно
в   области   впервые   выявляется  более  6000  человек  с  данной
патологией,   ежегодно   злокачественные  новообразования  являются
причиной  смерти  около  4000  жителей  области.  Значительный рост
заболеваемости  отмечается  и  в  автономных  округах: за последние
годы показатель заболеваемости увеличился на 30%.
    Первичный  выход  на  инвалидность  по  причине  онкологических
заболеваний составляет 8,11 на 10000 населения.
    Здравоохранение  Тюменской  области  в  течение  последних  лет
функционирует  в  сложнейших  социально-экономических  условиях.  В
связи  с  недостаточным  объемом  финансирования  резко сократились
профилактические    медицинские   осмотры   населения,   затруднено
развитие  материальной  базы областного онкологического диспансера,
существенно  уменьшилась  централизованная  закупка  оборудования и
противоопухолевых   препаратов,   составляющих  основной  компонент
схем специального лечения больных.
    Специализированная   онкологическая  помощь  населению  области
оказывается  в  единственном  в  области  государственном  лечебно-
профилактическом учреждении "Областной онкологический диспансер".
    Имеющееся  в  диспансере  оборудование не позволяет применять в
полном    объеме    новейшие    методы    диагностики   и   лечения
злокачественных     новообразований.    Ежегодно    в    диспансере
выполняется   более  2000  оперативных  вмешательств.  Материально-
техническая  база  операционного  блока и реанимационного отделения
находится   на  низком  уровне:  не  хватает  сшивающих  аппаратов,
хирургического  инструментария,  электрокоагуляторов,  операционной
эндоскопической  аппаратуры,  наркозно-дыхательной,  мониторинговой
аппаратуры.
    Единственный  компьютерный  томограф в диспансере (произведен в
1990  г.)  морально  устарел,  выработал свои ресурсы и в настоящее
время находится в нерабочем состоянии.
    Развитие   онкологии   невозможно   без   развития  радиологии.
Лучевая  терапия  во  всем  мире  является  одним  из дорогостоящих
видов  лечения  и  требует  к себе особого внимания. По данным ВОЗ,
70  -  80%  онкобольных  нуждаются в лучевой терапии, а на 300 тыс.
населения  должен  приходиться  1 аппарат для дистанционной лучевой
терапии.  В  Тюменской области, включая округа, на 2,3 млн. жителей
приходится  3  аппарата, а количество пациентов, получивших лучевую
терапию,  составляет  всего  30%  от  числа  проконсультированных в
диспансере.
    Отделение   лучевой   терапии  в  настоящее  время  работает  с
повышенной  нагрузкой  в 3 смены, что приводит к ускоренному износу
оборудования.   К   2005   году,   в   связи   с  централизацией  и
упорядочением   потока   больных  из  автономных  округов  области,
ожидается   увеличение  нагрузки  на  диспансер,  прежде  всего  на
лучевую терапию (в 3 - 4 раза).
    Для   улучшения   ситуации   созрела   необходимость   создания
радиологического комплекса, что включает в себя:
    -   строительство   дополнительно   2  каньонов  для  аппаратов
дистанционной лучевой терапии;
    -  строительство  стационарного  больничного  комплекса  на 100
коек,  т.к.  имеющийся  радиологический корпус (построен в 1965 г.)
находится в предаварийном состоянии;
    -    реконструкцию   старого   радиологического   корпуса   для
размещения    топометрического   и   физико-инженерного   отделений
(технический корпус).
    При    этом    с    этапами   строительства   и   реконструкции
радиологического   комплекса   должно   сочетаться   с  техническим
переоснащением.    Необходимо   принципиально   решить   вопрос   о
выделении  средств  на  приобретение  современного радиологического
оборудования.
    При   создании   радиологического   комплекса   на   базе  ГЛПУ
"Областной    онкологический   диспансер"   отпадет   необходимость
направления онкобольных на лечение в другие регионы.
    На  фоне  высокого  роста  онкологических заболеваний в области
остается  низкой  обеспеченность  специализированными  койками  (на
01.01.2004  развернуто  405 коек в онкодиспансере) и составляет 1,6
на  10  тыс.  населения  (по  Российской Федерации - 2,5 на 10 тыс.
населения).  При  введении  в  действие  стационарного  больничного
комплекса на 100 коек ситуация изменится в лучшую сторону.
    Финансирование  подпрограммы  в  2004  -  2008  годах  составит
135,6  млн.  рублей,  из них на капитальное строительство, ремонт и
реконструкцию  объектов  здравоохранения будет направлено 52,0 млн.
рублей,  приобретение  дорогостоящего  медицинского  оборудования -
53,3  млн.  рублей,  прочие расходы по Программе составят 30,3 млн.
рублей.

    Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"

    В  период  с  2001  по 2003 гг. на территории Тюменской области
реализовывались    мероприятия    областной    целевой    Программы
"Вакцинопрофилактика",   за   счет  средств  которой  приобретались
вакцины  для  иммунизации  населения  по  эпидемическим показаниям.
Поставки  вакцин  для  иммунизации в рамках национального календаря
профилактических    прививок   осуществлялись   за   счет   средств
федерального бюджета.
    За     это     время    в    группе    инфекций,    управляемых
вакцинопрофилактикой,  отмечено  снижение  заболеваемости  коклюшем
на  26,5%,  эпидемическим  паротитом  в 4,6 раза, гепатитом В в 4,5
раза, клещевым энцефалитом в 3 раза, корью в 6,2 раза.
    При   этом   экономические   затраты   в   связи  со  снижением
заболеваемости   гепатитом   В  уменьшились  на  7,1  млн.  рублей,
клещевым  энцефалитом  -  на  2,2 млн. рублей, корью, эпидемическим
паротитом,  коклюшем,  краснухой  экономический ущерб - на 2,8 млн.
рублей.  Только  за счет снижения затрат на лечение больных, выплат
по  листкам  нетрудоспособности по группе "управляемых" вакцинацией
инфекций  экономический  ущерб  в  2003  году  по  сравнению с 2001
годом сократился на 12,1 млн. рублей.
    Благодаря   достаточному  охвату  населения  прививками  против
туляремии   (было   вакцинировано  102,3  тысячи  человек)  удалось
сохранить эпидемиологическое благополучие по этой инфекции.
    Несмотря   на   напряженную  эпидемиологическую  обстановку  по
бешенству  (16  случаев заболевания бешенством животных в 9 районах
юга  области)  и увеличение количества контактных в очагах в 2 раза
(по   сравнению   с   уровнем   2001  года),  благодаря  проведению
своевременной   иммунопрофилактики   ни  один  из  пострадавших  не
заболел бешенством.
    В  результате  уменьшения  поставок  вакцины  против  гриппа за
счет   средств  федерального  бюджета  по  централизованной  оплате
Минздрава   России  несколько  сократилось  число  привитых  против
гриппа.  В  2001 году было привито 332,9 тыс. человек (25% от всего
населения  юга  области),  в  2002 году - 288,2 тыс. человек (21,5%
населения  области).  Охват  детей  до  14  лет  прививками  против
гриппа  составил  в 2001 году 56,6%, в 2002 году 50,5%. С 2003 года
централизованные   поставки   гриппозных  вакцин  за  счет  средств
федерального бюджета были прекращены.
    Объемы  поставок  вакцины  против  гепатита  В  для иммунизации
населения   в   рамках   национального  календаря  профилактических
прививок  не  удовлетворяют потребность области в данной вакцине. В
связи  с  этим начиная с 2004 года за счет средств территориального
фонда  обязательного  медицинского страхования планируется ежегодно
приобретать  60  тыс.  доз вакцины против гепатита В для подростков
на  сумму  11600,0  тыс.  руб.  и  120  тыс.  доз противогриппозных
вакцин на сумму 12000,0 тыс. рублей.
    Реализация   запланированных   мероприятий  позволит  сохранить
благополучную  эпидобстановку  по  бешенству,  туляремии, дифтерии,
полиомиелиту,   эпидемическому   паротиту,   гепатиту  В,  а  также
снизить   заболеваемость   корью,  клещевым  энцефалитом,  гриппом,
предупредить  развитие  тяжелых  осложнений  и  летальных  исходов,
связанных с инфекционными заболеваниями.
    Объем   финансирования   мероприятий   подпрограммы  за  период
реализации   Программы   составит   291,7  млн.  рублей,  в  рамках
Федеральной   программы   "Вакцинопрофилактика"   будет  поставлено
вакцин  на  сумму  75,0  млн.  рублей,  за  счет средств областного
бюджета   на   вакцинацию  населения  будет  направлено  40,3  млн.
рублей,   средств   ТФОМС   -   171,4   млн.   рублей,  затраты  на
приобретение   оборудования   составят   2,5  млн.  рублей,  прочие
затраты - 2,5 млн. рублей.

       II. Цель, задачи, сроки и этапы реализации Программы

    Целями   Программы   являются  стабилизация  эпидемиологической
ситуации,   связанной  с  заболеваниями  социального  характера,  в
Тюменской    области,    снижение    преждевременной    смертности,
заболеваемости,       инвалидизации      населения,      увеличение
продолжительности   жизни   больных   с  заболеваниями  социального
характера.
    Достижение  указанных  целей  обеспечивается решением следующих
задач:
    укрепление   и   восстановление   материально-технической  базы
фтизиатрической,     онкологической,     психиатрической     служб,
диабетологических  центров  и отделений эндокринологической службы,
центра медицины катастроф Тюменской области;
    проведение  и  совершенствование  мероприятий  по  профилактике
заболеваний  социального  характера, создание постоянно действующей
системы  информирования  населения  о  мерах  личной и общественной
профилактики заболеваний социального характера;
    совершенствование      эпидемиологического      надзора      за
заболеваниями социального характера;
    обеспечение   раннего   выявления   заболеваний,   современного
уровня   диагностики   и   лечения  больных  посредством  внедрения
новейших     медицинских     технологий,     уменьшение     влияния
неблагоприятных  последствий  заболеваний  социального характера на
состояние    здоровья    населения,    совершенствование   лечебно-
профилактических     мероприятий     в     учреждениях    уголовно-
исполнительной  системы  Министерства  юстиции Российской Федерации
в Тюменской области;
    предупреждение   и   ликвидация  медико-санитарных  последствий
чрезвычайных   ситуаций,   обеспечение   готовности   и  дальнейшее
совершенствование    деятельности    областной    службы   медицины
катастроф  по  своевременному  и  эффективному оказанию медицинской
помощи  пострадавшим  и санитарно-противоэпидемическому обеспечению
населения при различных чрезвычайных ситуациях;
    повышение  профессиональных  знаний  медицинских  работников по
вопросам  профилактики,  раннего  выявления,  диагностики и лечения
заболеваний социального характера.
    Сроки реализации Программы - 2004 - 2008 годы.
    Первый   этап   (2004   -   2006   годы)   включает  реализацию
мероприятий:
    по   профилактике,   диагностике,  раннему  выявлению,  лечению
заболеваний социального характера;
    укреплению      материально-технической      базы      лечебно-
профилактических  учреждений,  центров  медицины катастроф, научных
и оздоровительных учреждений;
    по   повышению  уровня  готовности  системы  здравоохранения  к
оказанию  экстренной  медицинской  помощи  населению в чрезвычайных
ситуациях;
    по повышению квалификации кадров.
    Второй  этап  (2007  -  2008  годы) предусматривает продолжение
проведения  мероприятий  по  профилактике,  диагностике  и  лечению
заболеваний  социального  характера,  развитию системы реабилитации
больных,   укреплению   материально-технической   базы,   повышению
квалификации   медицинских   работников  и  специалистов  областной
службы   медицины   катастроф,  внедрению  в  практику  результатов
научно-исследовательских работ и новых технологий.

                   III. Программные мероприятия

    В   Программе   предусматривается   реализация  мероприятий  по
следующим направлениям:
    профилактика,   диагностика,  лечение  заболеваний  социального
характера  и  повышение уровня готовности системы здравоохранения к
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
    укрепление   материально-технической  базы  учреждений  системы
здравоохранения и уголовно-исполнительной системы;
    повышение   профессиональной   квалификации  кадров  в  области
предупреждения  и  борьбы  с  заболеваниями  социального характера,
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
    В  целях  обеспечения  комплексного  подхода к решению вопросов
борьбы  с  заболеваниями социального характера и медико-санитарными
последствиями  чрезвычайных  ситуаций,  а  также  для  концентрации
ресурсов  здравоохранения  на приоритетных направлениях в Программу
включены  такие  подпрограммы,  как  "Сахарный диабет", "Неотложные
меры     борьбы    с    туберкулезом    в    Тюменской    области",
"Вакцинопрофилактика",  "Медицина  катастроф", "О мерах по развитию
онкологической  помощи  населению  Тюменской области" и "Неотложные
меры   по   совершенствованию   психиатрической   помощи  населению
Тюменской области на 2004 - 2008 годы".
    Целями   подпрограммы   "Сахарный   диабет"  являются  снижение
заболеваемости,  инвалидизации  и  смертности  населения  Тюменской
области   от   сахарного   диабета   и  его  осложнений,  повышение
продолжительности  и  улучшение  качества  жизни  больных  сахарным
диабетом. В рамках ее реализации запланировано:
    развитие диабетологической службы;
    обеспечение    больных    сахарным    диабетом   лекарственными
средствами и средствами индивидуального контроля;
    организация  школ  по  обучению лиц, больных сахарным диабетом,
самостоятельному  контролю  содержания  сахара  в крови, применению
сахароснижающих лекарственных средств и рациональному питанию;
    предоставление    санаторно-реабилитационной   помощи   больным
сахарным диабетом;
    повышение   квалификации  медицинских  кадров  для  обеспечения
эффективной   профилактики,  диагностики,  лечения  и  реабилитации
больных сахарным диабетом.
    Целью  подпрограммы  "Неотложные  меры  борьбы с туберкулезом в
Тюменской   области"   является   стабилизация   эпидемиологической
ситуации,  связанной  с распространенностью туберкулеза в Тюменской
области. В рамках ее реализации предусмотрено:
    проведение   профилактических,   диагностических   и   лечебных
мероприятий,    направленных    на    борьбу   с   распространением
туберкулеза;
    обеспечение        лечебных       учреждений       современными
противотуберкулезными препаратами;
    проведение   противотуберкулезных   мероприятий  в  учреждениях
уголовно-исполнительной  системы  Министерства  юстиции  Российской
Федерации;
    укрепление  материально-технической  базы  противотуберкулезной
службы системы здравоохранения и уголовно-исполнительной системы;
    проведение    мероприятий,    направленных    на   профилактику
туберкулеза среди животных;
    повышение   квалификации  медицинских  кадров  для  обеспечения
эффективной   профилактики,  диагностики,  лечения  и  реабилитации
больных туберкулезом.
    Целями  подпрограммы  "Вакцинопрофилактика" являются достижение
и  поддержание  высокого (не менее 90 - 95 процентов) уровня охвата
профилактическими   прививками   детей,   снижение   заболеваемости
дизентерией,  коклюшем,  корью,  эпидемическим паротитом, краснухой
и ликвидация полиомиелита. В рамках ее реализации запланировано:
    развитие    системы    информирования    населения    о   мерах
профилактики инфекций;
    совершенствование     системы     контроля    за    проведением
профилактических и противоэпидемических мероприятий;
    создание   эффективной   системы   транспортировки  и  хранения
иммунобиологических препаратов;
    подготовка медицинских кадров.
    Целью  подпрограммы  "О мерах по развитию онкологической помощи
населению  Тюменской  области"  является  снижение  инвалидизации и
смертности  населения  от  онкологических  заболеваний. В рамках ее
реализации планируется:
    усиление  роли  первичного  звена  здравоохранения, активизация
работы    смотровых    кабинетов    и    восстановление   отделений
профилактики поликлиник;
    улучшение     материально-технической    базы    онкологических
учреждений области;
    создание    государственного   регистра   больных,   страдающих
злокачественными новообразованиями;
    широкое      внедрение     цитологического     скрининга     на
профилактических  обследованиях  женского населения с целью раннего
выявления рака шейки матки и рака молочной железы;
    организация  санитарно-просветительной  работы  среди населения
по   пропаганде  здорового  образа  жизни,  повышению  роли  личной
ответственности  в  профилактике  онкологических  заболеваний среди
населения с привлечением средств массовой информации;
    проведение массовых скринингов населения;
    обеспечение онкологических больных лекарственными средствами;
    повышение  квалификации  медицинских  работников онкологической
службы;
    разработка    методов    ранней   диагностики   злокачественных
новообразований.
    Целью   подпрограммы   "Неотложные  меры  по  совершенствованию
психиатрической  помощи  населению Тюменской области на 2004 - 2008
годы"  является  создание  условий для обеспечения гарантированного
государством   современного   уровня   и  качества  психиатрической
помощи,      оказываемой     лицам,     страдающим     психическими
расстройствами.
    В рамках ее реализации предусмотрено:
    создание    региональной   информационной   базы,   позволяющей
координировать   работу   психиатрических   учреждений   области  и
осуществлять  планомерное  организационно-методическое  руководство
службой;
    развитие   и  реорганизация  судебно-психиатрической  службы  с
учетом проводимой судебно-правовой реформы;
    повышение эффективности и доступности психиатрической помощи;
    совершенствование   формы   специализированной  психиатрической
помощи,  приоритетным  направлением должна быть детско-подростковая
психиатрическая служба;
    совершенствование    подготовки   психиатров,   врачей   других
профилей   и   других   работников  для  работы  в  психиатрических
учреждениях;
    достижение    уровня    материально-технической    оснащенности
психиатрических  учреждений,  обеспечивающего качественное оказание
психиатрической помощи.
    Целями     подпрограммы     "Медицина    катастроф"    являются
предупреждение    и    ликвидация   медико-санитарных   последствий
чрезвычайных ситуаций. В рамках подпрограммы предусматривается:
    совершенствование  современных  технологий управления, оказания
медицинской   помощи   и   проведения   мероприятий  по  санитарно-
противоэпидемическому     обеспечению    населения    в    условиях
чрезвычайных ситуаций;
    прогнозирование     медико-санитарных    последствий    аварий,
катастроф, стихийных бедствий;
    разработка,  внедрение  и совершенствование системы медицинской
экспертизы   и   реабилитации   участников  ликвидации  последствий
чрезвычайных  ситуаций  и обеспечение ее реализации на федеральном,
региональном и территориальном уровнях;
    повышение  профессиональной  квалификации участников ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций;
    разработка   и  совершенствование  средств  и  способов  защиты
человека от неблагоприятных факторов при чрезвычайных ситуациях.

                IV. Ресурсное обеспечение Программы

    Мероприятия  Программы  (приложения  1 - 6) реализуются за счет
средств   федерального   бюджета,   областного  бюджета  и  средств
внебюджетных источников.
    Объем  финансирования  Программы на 2004 - 2008 годы составляет
1002658,7  тыс.  рублей,  в  том числе за счет средств федерального
бюджета  -  256477,8  тыс.  рублей (25,5 процента), за счет средств
областного  бюджета  -  506934,9  тыс.  рублей  (50,6 процента), за
счет  средств  территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования  -  238750,0  тыс.  рублей  (23,8  процента),  за  счет
средств внебюджетных источников - 496,0 тыс. рублей.
    Капитальные  вложения  составляют всего 438890,5 тыс. рублей, в
том числе:
    федеральный бюджет - 50923,0 тыс. рублей;
    областной бюджет - 374471,5 тыс. рублей;
    средства ТФОМС - 13000,0 тыс. рублей;
    внебюджетные источники - 496,0 тыс. рублей.
    Из   них   строительство,   реконструкция,  капитальный  ремонт
объектов здравоохранения - 247260,0 тыс. рублей (приложение N 7).
    Научно-исследовательские    и   опытно-конструкторские   работы
составляют всего 450,0 тыс. рублей, в том числе:
    областной бюджет - 450,0 тыс. рублей.
    Прочие  расходы  составляют  всего  563318,2 тыс. рублей, в том
числе:
    федеральный бюджет - 205554,8 тыс. рублей;
    областной бюджет - 132013,4 тыс. рублей;
    внебюджетные источники - 225750,0 тыс. рублей.
    Объемы  финансирования  мероприятий  Программы  за счет средств
областного  бюджета  ежегодно  подлежат  уточнению  в установленном
порядке    при   формировании   проекта   областного   бюджета   на
соответствующий год.
    Объемы  финансирования  программных мероприятий за счет средств
федерального   бюджета   согласовываются   генеральным   заказчиком
Программы с Минздравом РФ и подлежат ежегодному уточнению.

                 V. Механизм реализации Программы

    Генеральный  заказчик  Программы  - Департамент здравоохранения
Администрации Тюменской области.
    Исполнение     Программы     осуществляется     на    основании
государственных      контрактов,      заключаемых     Департаментом
здравоохранения  Администрации  Тюменской  области  с исполнителями
программных  мероприятий,  которые определяются исходя из специфики
мероприятий Программы.
    На   выполнение   работ  по  приобретению  товарно-материальных
ценностей  исполнители  определяются  в  установленном  порядке  на
конкурсной основе.
    Департамент  здравоохранения  Администрации  Тюменской области,
как  генеральный  заказчик, осуществляет контроль сроков выполнения
мероприятий   Программы,   за   целевым  использованием  выделяемых
финансовых  средств  и  эффективностью  их  использования, ежегодно
уточняет    затраты    по   программным   мероприятиям   и   состав
исполнителей.
    Учитывая  различную  административную подчиненность учреждений,
участвующих  в  реализации программных мероприятий, для обеспечения
управления   Программой,   осуществления   контроля   за  ходом  ее
реализации,    оценки   эффективности   и   результативности,   при
Департаменте   здравоохранения   Администрации   Тюменской  области
создается     координационный    совет    Программы.    В    состав
координационного  совета  входят  руководители  органов  управления
здравоохранением,    руководители    учреждений,    участвующих   в
реализации    Программы    (областной   и   межрайонный   уровень),
представители кафедр ТГМА.
    Функции координационного совета:
    - экспертиза проектов, предлагаемых для реализации;
    - оценка и корректировка хода реализации Программы;
    - координация действий участников реализации Программы.
    Координационный  совет  работает  в  соответствии  с  планом на
основании  раздела  3  "Цели  и задачи", утверждает разработчиков и
исполнителей  мероприятий  Программы  преимущественно на конкурсной
основе,   определяет  сроки  исполнения  отдельных  мероприятий.  К
реализации   отдельных  мероприятий  Программы  могут  привлекаться
органы  управления  здравоохранением,  учреждения  здравоохранения,
кафедры   учебных   и  научно-исследовательских  учреждений,  центр
Госсанэпиднадзора, другие юридические и физические лица.
    В   своей   деятельности   координационный   совет   подотчетен
коллегии   Департамента   здравоохранения  Администрации  Тюменской
области.
    Оперативное  управление  ходом  реализации  Программы, контроль
за  выполнением  решений  координационного  совета  возлагается  на
руководителя Программы.

      IX. Экономическая и социальная эффективность Программы

    Социально-экономическая эффективность Программы заключается:
    в  улучшении  демографической  ситуации  в Тюменской области за
счет  снижения  смертности,  увеличения  средней  продолжительности
жизни, восстановления репродуктивного здоровья населения;
    в сохранении трудового потенциала страны;
    в  формировании  здорового  образа  жизни  населения  Тюменской
области  на  основе  заинтересованности  и  личной  ответственности
граждан   за  состояние  собственного  здоровья  и  здоровья  своих
детей;
    в повышении эффективности оказания медицинской помощи;
    в  стабилизации  эпидемиологической  ситуации  по  заболеваниям
социального     характера,    что    позволит    остановить    рост
заболеваемости     туберкулезом,    инфекционными    заболеваниями,
управляемыми   средствами   специфической   профилактики   (включая
искоренение  заболеваемости  полиомиелитом,  сведение  до единичных
случаев  заболеваемости  дифтерией, корью, эпидемическим паротитом,
коклюшем, врожденной краснухой);
    в  снижении  числа  случаев  осложнений, возникающих вследствие
заболевания  сахарным  диабетом  (слепоты,  ампутации  конечностей,
хронической    почечной    недостаточности,   ишемической   болезни
сердца);
    в   улучшении   диагностики   онкологических   заболеваний  при
профилактических  осмотрах,  снижении  уровня  смертности на первом
году установления диагноза;
    в    решении    наиболее    актуальных    и    острых   проблем
психиатрической  службы  Тюменской  области,  в  улучшении качества
жизни  лиц,  страдающих  психическими  расстройствами, в уменьшении
отрицательных для общества последствий психических заболеваний;
    в повышении квалификации кадрового состава здравоохранения.
    Экономическая    эффективность    Программы    заключается    в
оптимизации    расходов   областного   бюджета   на   профилактику,
диагностику,  лечение  (в  том  числе  дорогостоящее  стационарное)
заболеваний  социального  характера и реабилитацию больных, а также
на      выплату     единовременных     пособий     по     временной
нетрудоспособности,   пенсий   по   инвалидности,   компенсаций  по
социальным льготам (в том числе по оплате лекарственных средств).


                 Потребность в финансовых ресурсах
                для реализации областной Программы
  "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
         в Тюменской области на период 2004 - 2008 годов"

------T--------------T----------------T------------------------------------------------------¬
¦  N  ¦ Наименование ¦    Источник    ¦            Финансовые затраты по годам               ¦
¦ п/п ¦ мероприятий  ¦ финансирования ¦           (тыс. рублей, в ценах 2003 г.)             ¦
¦     ¦              ¦                +---------T--------T--------T--------T--------T--------+
¦     ¦              ¦                ¦Всего    ¦2004 год¦2005 год¦2006 год¦2007 год¦2008 год¦
¦     ¦              ¦                ¦на период¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              ¦                ¦реализа- ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              ¦                ¦ции      ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-----+--------------+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1    ¦По Программе в¦Всего           ¦1002658,7¦100991,0¦224934,7¦218437,9¦232492,5¦225802,6¦
¦     ¦целом         +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Из них          ¦    -    ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Федеральный     ¦ 256477,8¦ 45380,0¦ 58631,2¦ 55131,2¦ 51311,2¦ 46024,2¦
¦     ¦              ¦бюджет          ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Областной бюджет¦ 506934,9¦ 50611,0¦ 98529,5¦108482,7¦125357,3¦123954,4¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Местные бюджеты ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Внебюджетные    ¦ 239246,0¦  5000,0¦ 67774,0¦ 54824,0¦ 55824,0¦ 55824,0¦
¦     ¦              ¦фонды           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  Средства      ¦    496,0¦   -    ¦   124,0¦   124,0¦   124,0¦   124,0¦
¦     ¦              ¦  предприятий   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  ТФОМС         ¦ 238750,0¦  5000,0¦ 67650,0¦ 54700,0¦ 55700,0¦ 55700,0¦
+-----+--------------+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦      В том числе                                                                           ¦
+-----T--------------T----------------T---------T--------T--------T--------T--------T--------+
¦     ¦Расходы по    ¦Всего           ¦ 748198,7¦ 91691,0¦169094,7¦158317,9¦162992,5¦166102,6¦
¦     ¦разделу       +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦"Здраво-      ¦Из них          ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦охранение"    +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Федеральный     ¦ 215217,8¦ 40780,0¦ 44091,2¦ 44011,2¦ 43811,2¦ 42524,2¦
¦     ¦              ¦бюджет          ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Областной бюджет¦ 293734,9¦ 45911,0¦ 57229,5¦ 59482,7¦ 63357,3¦ 67754,4¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Местные бюджеты ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Внебюджетные    ¦ 239246,0¦  5000,0¦ 67774,0¦ 54824,0¦ 55824,0¦ 55824,0¦
¦     ¦              ¦фонды           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  Средства      ¦    496,0¦   -    ¦   124,0¦   124,0¦   124,0¦   124,0¦
¦     ¦              ¦  предприятий   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  ТФОМС         ¦ 238750,0¦  5000,0¦ 67650,0¦ 54700,0¦ 55700,0¦ 55700,0¦
+-----+--------------+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦Расходы по    ¦Всего           ¦ 247260,0¦  8100,0¦ 54340,0¦ 58620,0¦ 68000,0¦ 58200,0¦
¦     ¦разделу       +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦"Капитальное  ¦Из них          ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦строительство +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦объектов      ¦Федеральный     ¦  41260,0¦  4600,0¦ 14540,0¦ 11120,0¦  7500,0¦  3500,0¦
¦     ¦здраво-       ¦бюджет          ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦охранения"    +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Областной бюджет¦ 206000,0¦  3500,0¦ 39800,0¦ 47500,0¦ 60500,0¦ 54700,0¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Местные бюджеты ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Внебюджетные    ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              ¦фонды           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  Средства      ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              ¦  предприятий   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  ТФОМС         ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
+-----+--------------+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦Расходы по    ¦Всего           ¦   7200,0¦  1200,0¦  1500,0¦  1500,0¦  1500,0¦  1500,0¦
¦     ¦разделу       +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦"Ветеринария" ¦Из них          ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Федеральный     ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              ¦бюджет          ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Областной бюджет¦   7200,0¦  1200,0¦  1500,0¦  1500,0¦  1500,0¦  1500,0¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Местные бюджеты ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦Внебюджетные    ¦    -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦   -    ¦
¦     ¦              ¦фонды           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  Средства      ¦    -    ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              ¦  предприятий   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦     ¦              +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦              ¦  ТФОМС         ¦    -    ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-----+--------------+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦     ¦Из них        ¦                ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-----+--------------+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.1  ¦Капитальные   ¦Всего           ¦ 438890,5¦ 35980,0¦103616,0¦ 94765,5¦106063,0¦ 98466,0¦
¦     ¦вложения      +----------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+